Ключевые клетки в мазке молочница
Женщина, получив результат мазка, в котором обнаружены ключевые клетки, теряется. Большинство не знает, что это за структуры, опасны ли они, как образуются и чем их лечить. На самом деле опасность представляют не сами ключевые клетки в мазке у женщин, а вызвавшее их появление заболевание – бактериальный вагиноз – дисбактериоз половой зоны.
Как образуются ключевые клетки
В норме у женщины ключевых клеток не образуется. Палочки Додерлейна (лактобациллы) выделяют вещества, угнетающие развитие патогенной микрофлоры, являющейся причиной бактериального вагиноза:
- Молочную кислоту, меняющую кислотность половых путей на слабокислую, не дающую развиваться болезнетворным микроорганизмам.
- Перекись водорода – антисептик, убивающий опасных микробов.
- Эубиотики – природные антибиотики. Например, лизоцимы – вещества, прикрепляющиеся к оболочкам вредоносных микроорганизмов и разрушающие их.
- Инициирующие работу макрофагов – клеточных структур, уничтожающих чужеродных бактерий и простейших.
- Участвующие в выработке антител и биологически активных веществ, служащих для устранения опасных микробов.
Учитывая, что обычное количество здоровой микрофлоры составляет 10 5 – 10 7 единиц в 1 мл, ее присутствие не оставляет шансов на размножение для патогенной и условно-патогенной флоры.
При бактериальном вагинозе палочки Додерлейна погибают и половые пути женщины остаются без защиты. В итоге в них разрастается условно-патогенная флора. В обычном количестве она не вызывает проблем, но при росте приводит к крайне неприятным последствиям.
В процессе своей жизнедеятельности условно-патогенные микробы выделяют амины – летучие вещества, имеющие неприятный рыбный запах. Это отталкивающее «амбре» усиливается из-за щелочной среды половых путей. В результате от интимной зоны женщины начинает пахнуть крайне неприятно.
Амины не только издают гнилостный запах, но и раздражают слизистую половых путей, вызывая гибель и отмирание клеток. К отшелушившимся клеткам прилепляются гарднереллы и другие патогенные микроорганизмы, которые придают клеточным структурам зернистый вид и неясные очертания. Это и есть ключевые клетки. В отличие от прилепившихся микробов, сами они безопасны, поскольку являются не причиной, а признаком и следствием болезни.
Такое состояние достаточно распространено и встречается у 20% женщин репродуктивного возраста.
Причины гарднереллеза, сопровождающегося возникновением ключевых клеток
- Применение антибиотиков, особенно без рекомендации врача в неправильно подобранной дозе. Это ведущая причина появления ключевых клеток в мазке у женщин. Антибактериальные препараты воздействуют не только на определенный орган, но и на весь организм. В результате погибает микрофлора в разных его частях, в том числе в половых путях, и на её месте разрастается болезнетворная.
- Использование спермицидных составов, нарушающих баланс микрофлоры и приводящих к гибели палочек Додерлейна.
- Бесконтрольные спринцевания, особенно с использованием антибактериальных и антисептических растворов.
- Скрытые и вялотекущие венерические инфекции. В этом случае возбудители ЗППП подавляют нормальную флору, способствуя развитию гарднереллеза. Поэтому в мазках вместе с гарднереллой часто обнаруживаются хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмозы, гонококки.
Провоцируют дисбактериоз и гарднереллёз ношение тесной одежды, частая смена половых партнеров, незащищенные интимные отношения, стрессы, снижение иммунитета.
Как наличие ключевых клеток проявляется внешне
У такой женщины наблюдаются симптомы гарднереллеза – густые сероватые выделения с неприятным запахом, дискомфорт при мочеиспускании, зуд и жжение в половой зоне.
Могут также возникнуть проявления кандидоза или поражения кокковой флорой – беловатый налет на половых губах, гнойные выделения, дискомфорт внизу живота.
Однако в некоторых случаях внешние проявления отсутствуют. Но это не значит, что женщина здорова – просто заболевание еще не перешло в клиническую стадию. В таком случае наличие этих клеточных структур является предвестником болезни, который нельзя игнорировать.
При обнаружении в мазке ключевых клеток женщине нужно выяснить причину их появления, сдав анализы на флору. Идеальный вариант – обследование Фемофлор, выявляющее сразу все имеющиеся микроорганизмы, вызывающие дисбиоз.
Как выглядят на фото ключевые клетки
Вот так выглядят ключевые клетки под микроскопом. На фото видна эпителиальная клетка, на границе которой сконцентрированы ключевые клетки.
Фото ключевых клеток
Нормы ключевых клеток в мазке
Чтобы разобраться с результатами анализов на содержание ключевых клеток, нужно знать общие показатели и нормы наличия микроорганизмов в геникологическом мазке.
Таблица 1. Состав нормальной микрофлоры влагалища у здоровой женщины в репродуктивном периоде
| Ключевые клетки | Отсутствуют |
| Грамположительные палочки (лактобактерии) | Lactobacillus spp. (лактобациллы), Corynebacterium spp., Eubacterium spp., Bifidobacterium spp. (бифидобактерии), Propionibacterium spp., Clostridium spp. |
| Грамположительные кокки (30-80%) | Peptostreptococcus spp., Staphylococcus spp. (стафилококк), Peptococcus spp., Micrococcus varians, Enterococcus spp (энтерококк)., Streptococcus viridans (стрептококк) и др. |
| Грамотрицательные облигатно анаэробные палочки (14-55%) | Fusobacterium spp., Bacteroides spp., Porphyromonas spp., Leptotrichia spp., Prevotella spp. |
| Грамотрицательные кокки | Veilonella spp., Acidominococcus fermentans, непатогенные Neisseria spp. (не gonorrhoeae – не гонококк) |
| Энтеробактерии | Klebsiella spp., Enterobacter spp., Echerihia coli, Citrobacter spp. и др. |
Таблица 2. Степени нарушения флоры по Хэй-Айсон
| Уровень | Состояние микрофлоры |
| 0 (стерильность) | В мазке обнаруживаются только эпителиальные клетки, а бактерии отсутствуют. Это состояние флоры после курса антибиотиков. |
| I (норма) | Анализ дает нормальный состав вагинальной микрофлоры (см. таблицу 1). В мазке максимальное количество лактобацилл. |
| II (промежуточный) | Определяется смешанная флора: лактобациллы и Gardnerella vaginalis и/или Mobiluncus. |
| III (диагноз – бактериальный вагиноз) | Находятся Gardnerella vaginalis и/или Mobiluncus при минимуме или отсутствии лактобацилл. |
| IV (критический) | Доминируют грамположительные кокки, а лактобациллы полностью отсутствуют. |
Чем опасно для женщины обнаружение в анализах ключевых клеток
Бактериальный вагиноз, вызывающий такое состояние, опасен осложнениями:
- Воспалительными процессами в малом тазу.
- Спаечным процессом в яйцеводах, приводящим к бесплодию.
- Воспалением мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
- Возникновением воспалительного процесса в бартолиновой железе (бартолинит).
- Развитием осложненной эрозии шейки матки.
Можно ли заразиться ключевыми клетками
Мнение, что эти клетки заразны, отчасти верное. Хотя они не являются инфекционными структурами, но при этом переносят на себе различных возбудителей. Перешедшие от партнерши гарднерелла и грибок молочницы не будут развиваться в организме здорового мужчины, поскольку им для этого нужны особые условия – нарушение флоры, снижение иммунитета.
Однако у партнера, страдающего снижением иммунитета или хроническими болезнями мочеполовой сферы, они могут стать причиной возникновения уретрита, простатита, цистита. Небезопасны для мужского здоровья и другие возбудители, прикрепившиеся к ключевым клеткам.
Поэтому при обнаружении этих клеточных структур в анализе женщины партнеру также желательно сдать анализы на выявление инфекций. Отличным вариантом будет исследование Андрофлор, показывающее сразу всех имеющихся возбудителей. При отсутствии патологических изменений в анализах мужчине лечиться не нужно.
Какое лечение назначается при наличии ключевых клеток
Лечение ключевых клеток в мазке у женщин проводится с помощью антибактериальных препаратов, уничтожающих «прилепившиеся» микроорганизмы. Однако применение таких средств не решает проблему. Женщине обязательно нужно восстановить микрофлору до нормализации лабораторных показателей. Для этого назначаются пробиотики, пребиотики, витамины, иммуностимуляторы.
Дисбактериоз имеет свойство рецидивировать. Поэтому женщине, у которой однажды уже были обнаружены ключевые клетки в мазке, желательно периодически посещать врача и сдавать анализы на флору даже при отсутствии симптомов.
Источник
Калининградский медицинский сайт
Пройти тест
Иппохондрик или…
Иппохондрик – человек, постоянно озабоченный по поводу своего физического здоровья. Проверьте, а не иппохондрик ли Вы.
Калькуляторы on-line
Статья обновлена: 2021-02-04
Что такое «ключевые» клетки?
«Ключевыми» клетками являются влагалищные эпителиальные клетки, покрытые большим количеством грамотрицательных и грамположительных бактерий. Ключевые клетки покрыты тонкими палочками или коккобактериями, что придает поверхности клетки зернистый вид и неясность очертаний. У здоровых женщин «ключевые» клетки в мазке не обнаруживаются.
Ключевые клетки в мазке свидетельствуют о дисбактериозе влагалища – микрофлора сменила свой состав в результате проникновения во влагалище инфекции.
Первыми симптомами заболевания являются выделения из влагалища с неприятным запахом.
Причины появления ключевых клеток
Причин, по которым вмазке выявляются ключевые клетки, может быть несколько. Дисбактериоз влагалища может наступать при
- снижении иммунитета
- интенсивных физических нагрузках, нервных срывах и депрессивных состояниях
- приеме антибиотиков
- общих инфекциях, которые перешли в хроническую форму
- после операций
Ключевые клетки также могут появиться и при дисбалансе гормонов во время беременности, в первые месяцы после родов, при климаксе, контрацепции.
При вышеперечисленных факторах равновесие между нормальной и патогенной флорой сдвигается и патогенные микроорганизмы начинает активно размножаться.
Лечение
При выявлении ключевых клеток в мазке женщины, врач-гинеколог назначает специфическое лечение. Лечение заключается в применении метронидазола, орнидазола или клиндамицина перорально или интравагинально. Возможно использование тержинана, нифуратела и других препаратов в виде влагалищных таблеток или свечей. После проведения антибактериальной терапии показаны мероприятия по восстановлению нормального микробиоценоза влагалища: лактобактерин, вагилак, бифидумбактерин, ацилакт и др. Рекомендуется также применение витаминов, биогенных стимуляторов, направленных на повышение иммунитета.
Для контроля за ходом лечения назначается повторный мазок.
Лечение половых партнеров – мужчин с целью профилактики рецидивов бактериального вагиноза у женщин нецелесообразно. Однако у мужчин не исключен уретрит, что требует их обследования и при необходимости лечения.
Профилактика. Специфическая профилактика отсутствует.
КOММЕНТАРИИ
Новости партнеров
Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
2021-05-11
Употребление переработанного мяса опасно для здоровья
Ученые выяснили связь между употреблением переработанного мяса и риском сердечно-сосудистых заболеваний.
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
Популярные статьи
Латинские (английские) буквы в анализах крови. Как расшифровать?
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
Данный сайт не предназначен для просмотра лицам младше 16 лет.
Свидетельство о регистрации № ФС 77 – 53931 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 26 апреля 2013 года.
Информация, размещенная на сайте не может рассматриваться как рекомендации пациентам по диагностике и лечению каких-либо заболеваний, равно как и не является заменой консультации с врачом!
Точки зрения в размещенной на сайте информации являются частными и могут не отражать официальных точек зрения уполномоченных государственных органов или компаний-производителей. За содержание рекламы ответственность несет рекламодатель
Медицинский портал МЕД39.РУ
Copyright © 2007-2021
Источник
679 просмотров
7 сентября 2020
Добрый день! Анализ показал наличие Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis, Candida albicans, ureaplasma U.parvum Есть запах и выделения. Хочу поскорее приступить к лечению. Просьба сообщить план лечения
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, приложите сам анализ, пожалуйста.
Виктория, 7 сентября 2020
Клиент
Любовь, спасибо за ответ! Приложила еще один
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Можете прикрепить пожалуйста сам файл с анализом.
Необходимо видеть количество.
Виктория, 7 сентября 2020
Клиент
Алексей, спасибо за ответ! Приложила еще один
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Обычный мазок не особо информативен.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Конечно желательно было бы сдать количественный анализ. возможно не все инфекции необходимо лечить.
Если такой возможности нет ,то начинайте принимать юнидокс солютаб 1 т 2 р/ д 10 дней, орнидазол 1 т 2 р/ д 10 дней, св. тержинана 1 св во влагалище на ночь 10 дней , затес св ацилакт 1 св на ночь 10 дней.
Акушер, Гинеколог
Спасибо, сам анализ не самый нформатичный, т.к. все эти представители условные патогены, и небольшое их количество в норме может быть (необходимо сдавать количественный анализ -фемофлор 16 идеален), но жалобам -бактериальный вагиноз есть точно, но с учетом анализа , можно назначить лечение от всех выделенных микроорганизмов. Используйте Юнидокс солютаб доксициклин 100мг 2 раза в день 10 дней, орнидахол или метронидазол 500 мг 2 раза в день 10 дней, свечи нео пенотран по 1 шт вагинально на ночь 10 дней. После лечения свечи с лактобактериями (пр. лактожиналь, лактонорм, ацилакт) или препарат с молочной кислотой (фемилекс). Полового партнера лечить не надо, если нет жалоб.
Виктория, 7 сентября 2020
Клиент
Любовь, прошу прощения. Если у партнера нет жалоб, его не надо лечить. Я вылечусь, а потом после половогоиуонтакта снова нацепляю эти инфекции?
Акушер, Гинеколог
спасибо, антибиотик принимайте обязательно, в мазке кокки, это кишечная флоры. Нет, Вы их от него не нацепите, это не иппп, после па может в принципе нарушаться флору, а что уже из условных патогенов может вырасти в бОльшем количестве, чем должно быть, трудно угадать. Пусть муж сдаст андрофлор и дальше уже по результату.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Добрый день . Вам нужно начать лечение Юнидокс солютаб 100 мг- 2 раза в день 10 дней , орнидозол 500 по 1 таб-2 раза в день 10 дней, свечи полижинакс 10 дней, защищённый половой контакт .
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Виктория.
Уреаплазма и микоплазма лечатся в зависимости от количества, которое у Вас не указано.
Рекомендую пока проставить пока вагинальные таблетки Клион Д по 1 шт перед сном 10 дней, после них Лактожиналь по 1 к 2 раза в день 7 дней вагинально. Это для лечения гарднереллы и кандиды.
После лечения через 1 месяц сдать ПЦР количественно на уреаплазму и микоплазму, на гарднереллу и кандиду.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если уреаплазма и микоплазма будут более, чем в 10 в 4 степени, тогда лечение еще антибактериальное Юнидокс Солютаб по 100 мг 2 раза в день 10 дней
Гинеколог
Добрый день! У Вас бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища). Варианты лечения: метронидазол гель или клиндамицин гель (или крем) во влагалище на ночь 7 дней вводить аппликатором.
Или другой вариант: гексикон 1 свеча утром , а фемилекс одна свеча вечером в течение 10 дней.
В дальнейшем существует вероятность повтора таких состояний . Поэтому в дальнейшем можно использовать на ночь для интимной гигиены вагилак гель 2-3 раза в неделю, так же его можно использовать при половом акте. Это будет профилактика таких состояний. Полового партнера лечить при таких состояниях обычно не надо.
Так же через месяц после лечения стоит сдать мазок на фемофлор 16 посмотреть состав микрофлоры во влагалище, может быть надо будет проставить свечи с лактобактериями, если их мало будет по результатам фемофлора. Удачи!
Гинеколог
Здравствуйте! Виктория рекомендую:
1.Юнидокс солютаб по 1табл 100мг 2раза в день 10дней
2 Метронидазол по 500мг 2раза в день 7дней
3.свечи Тержинан по 1на ночь 10дней
4.После Тержинана, свечи Ацилакт или Лактожиналь по 1 на ночь 10дней для восстановления микрофлоры влагалища
5.На 1,4,7ой день лечения 1капсулу Флуконазола 150мг
6.Пробиотик Аципол или Бифиформ 14дней
7.Половой покой или презервативы
8.Пересдать анализ через 3-4недели
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
45 лет
26 февраля 2015
Лариса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
- ИНВИТРО
- Библиотека
- Лабораторная диагностика
- Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка (Bacterioscopic examination of different smears (vaginal, cervical, urethral, sputum, etc.)
Последнее изменение: май 2021
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.
Мазок на флору: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Показания к назначению исследования
Мазок на флору (бактериоскопия) – простой, недорогой, эффективный метод визуального анализа биологического материала под микроскопом, который позволяет получить представление о функциональном состоянии различных органов, оценить наличие или отсутствие воспалительного процесса и степень его выраженности. В лаборатории мазок окрашивают специальными реагентами. Различные микроорганизмы окрашиваются в разные цвета, что позволяет их идентифицировать. Такая процедура называется окрашиванием по Граму. Кроме изучения под микроскопом, собранный биологический материал может быть использован для бактериологического анализа-посева на микрофлору, что поможет максимально точно выявить возбудителей инфекций, их пропорциональное соотношение и даже чувствительность к тем или иным антибиотикам.
Бактерии делятся на грамположительные (Грам (+)) и грамотрицательные (Грам (-)). Хотя есть ряд бактерий, которые не имеют специфической окраски по Граму.
Спектр бактерий меняется в зависимости от локализации в организме (заселения тех или иных слизистых оболочек и органов). Это первичная диагностика, которая позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, а также назначить лечение. Метод широко используется врачами разных специальностей при подозрении на инфекционный процесс и при наличии гнойно-воспалительных проявлений заболевания. Кроме того, мазок на флору применяют в рамках диспансерных обследований в гинекологической и акушерской практике.
Существует несколько видов лабораторного исследования мазка на флору.
Гинекологический мазок на микрофлору. Представляет собой общее исследование, которое позволяет проверить состояние слизистой влагалища. Дополнительно диагностируются патологии, которые нередко вызывают болезнетворные микроорганизмы, – кандидоз, вагиноз, цервицит. При выполнении такого бактериоскопического исследования можно диагностировать заболевания, которые передаются половым путем.
Мазок на микрофлору у мужчин (урологический мазок). Микроскопическое исследование позволяет определить состав микрофлоры мочеиспускательного канала (уретры) мужчины, выявить воспаление в уретре (уретрит), а также ряд специфических возбудителей, таких как трихомонады и гонококки.
Показания к анализу гинекологического или урологического мазка являются:
- профилактический осмотр;
- боль в процессе мочеиспускания;
- дискомфорт или боли внизу живота;
- патологические выделения;
- зуд или раздражение половых органов.
- подозрение на бесплодие;
- любое заболевание, передающееся половым путем.
Врач может назначить этот анализ после длительных курсов антибиотиков для предупреждения нарушений бактериального баланса на слизистых оболочках половых органов.
Микроскопию обязательно проводят женщинам во время беременности, чтобы исключить воспалительные процессы и половые инфекции, что необходимо для нормального вынашивания и рождения здорового ребенка.
Мазок на микрофлору не назначается для выявления раковых заболеваний, он не информативен при диагностике таких инфекций, как хламидиоз, ВИЧ, герпес и некоторых заболеваний, передающихся половым путем.
Мазки другой локализации. Показаниями к исследованию являются инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов, легких, глаз (при подозрении на гонококковую инфекцию), кожи, мягких тканей и др. Мазок на микрофлору полости рта – это обязательный анализ при подозрении на дифтерию или коклюш.
Подготовка к процедуре
Проводить исследования и сбор материала следует до начала лечения антибиотиками, антисептиками, противогрибковыми препаратами, если врач не назначил иное.
Следует соблюдать ряд требований перед сдачей гинекологического или урологического мазка:
- минимум за два дня до сдачи исключить половые контакты;
- не принимать ванну за сутки до анализа, ограничиться душем, провести гигиеническую процедуру внешних половых органов без применения моющих средств.
- в день сдачи анализа не выполняют гигиенические процедуры половых органов.
- за 2-3 часа до взятия мазка не рекомендуется мочиться, так как можно смыть из уретры необходимый для исследования материал.
У женщин исследование производят в середине менструального цикла или в дни, когда нет кровянистых выделений; результат будет недостоверным в острой фазе болезни инфекционной природы (поэтому забор мазка проводят после курса терапии); интравагинальное введение любого рода медикаментов следует прекратить по согласованию с лечащим врачом не менее, чем за 2 дня до забора материала.
При взятии мазка из зева на микрофлору строго запрещено принимать пищу и напитки за 2 часа до анализа; не чистить зубы и не полоскать горло; нельзя использовать растворы для полоскания горла или спреи, содержащие противомикробные средства или антибиотики.
За несколько суток до исследования микрофлоры из носа следует исключить местное применение растворов и мазей, содержащих антибиотики.
Более детальные инструкции в каждом отдельном случае предоставляет врач, назначивший исследование.
Срок исполнения
До двух рабочих дней.
Мазок на флору
Биоматериалом для проведения гинекологической бактериоскопии служат отделяемое наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки, полости матки.
У мужчин исследуют соскоб из уретры, сперму, секрет предстательной железы (семенную жидкость).
При исследовании других органов материалом для исследования могут служить мазки из носа, зева, уха, исследование мокроты, плевральной жидкости, суставной жидкости, перитонеальной, гной и мазки из ран, отделяемое из уха, глаза и так далее.
Биоматериал наносится на предметные стекла и отправляется в лабораторию.
Что может повлиять на результаты
Проведение системной атибиотикотерапии может значительно повлиять на результат микроскопического исследования и снизить его диагностическую ценность.
На результаты исследования микрофлоры урогенитальной сферы может влиять местное применение антисептиков, антибактериальных, противогрибковых и противозачаточных препаратов.
Довольно часто мазок из зева на микрофлору дает ложный результат. Это связано с тем, что пациент нарушает правила подготовки к исследованию.
Сдать мазок на микрофлору
вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Нормальные показатели
При исследовании мазка обращают внимание:
- на наличие и вид эпителиальных клеток, присутствующих в мазке;
- наличие клеточного детрита и слизи;
- количество лейкоцитов, определяемых в поле зрения;
- наличие определенных морфологических типов (морфотипов) бактерий и элементов грибов, их отношение к красителям (при окраске по Граму), а также на их относительное количество.
Типы бактерий, которые встречаются в мазках:
- грамположительные и грамотрицательные кокки, расположенные вне- и внутриклеточно, парами, группами, цепочками;
- грамотрицательные колиформные бактерии;
- лактоморфотипы (тип лактобактерий);
- морфотипы дифтероидов или коринебактерий;
- морфотипы строгих анаэробных бактерий (мобилункус, пептострептококки, фузобактерии, бактероиды).
Интерпретация микроскопической картины мазков:
- оценивается общее количество материала на стекле.
- оценивается состояние эпителия, присутствие ключевых клеток. Количество эпителиальных клеток не учитывается, т. к. не имеет диагностической значимости (справедливо для гинекологических мазков).
Оценка лейкоцитарной реакции
:
- лейкоциты отсутствуют, единичные в поле зрения;
- до 10 в поле зрения – небольшое количество;
- 10 – 15 в поле зрения – умеренное количество;
- 30 – 50 в поле зрения и более – большое количество;
- умеренное и большое количество оцениваются как этиологически значимые для воспалительной реакции.
Количественная оценка микрофлоры
:
- + или до 10 в поле зрения незначительное/скудное количество;
- ++ или 11 – 100 в поле зрения умеренное количество;
- +++ или 100 – 1000 в поле зрения большое количество/значительное;
- ++++ или более 1000 в поле зрения массивное количество.
Расшифровка показателей
При исследовании гинекологических мазков, нормальной флорой являются грамположительные палочки (лактоморфотипы). При возникновении инфекционного процесса данный тип бактерий, как правило, угнетается и активизируется рост условно-патогенной и патогенной микрофлоры. Снижение количества лактобактерий является одним из признаков бактериального вагиноза.
Основные параметры результатов исследования
:
- лейкоциты: не более 10 в обычном случае или не более 20 во время беременности. Повышение количества лейкоцитов говорит о присутствии воспалительного процесса;
- эпителий: 5-10, Повышение отслаивающегося эпителия также свидетельствует о воспалительном процессе;
- слизь: умеренное количество. Повышение количества слизи – показатель наличия мочеполовых инфекций;
- гонококки: в норме отсутствуют. Их наличие диагностирует гонорею;
- трихомонады: в норме не выявляются. Присутствие говорит о трихомониазе;
- кандиды: в норме отсутствуют. Их наличие – свидетельство кандидоза (молочницы)
Также в результатах указывают степень чистоты влагалища. Всего их 4, первые 2 вписываются в вариант нормы, а 3-я и 4-я требуют лечения, по окончании которого сдается повторный мазок на флору.
Микрофлора уретры мужчин представлена главным образом эпидермальным стафилококком, некоторыми видами альфа-гемолитических стрептококков (преимущественно зеленящих), коринебактериями. Основной микроорганизм – эпидермальный стафилококк, который продуцирует вещества, подавляющие рост патогенной флоры. Нормальную микрофлору составляют палочки, других микроорганизмов быть не должно. В норме должны присутствовать лейкоциты до 15 единиц в поле зрения. Повышение лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе, выявление дрожжевых грибов – о кандидозе. Гонококки и трихомонады говорят о наличии соответствующей инфекции, передающейся половым путем.
При исследовании мокроты обычно находят грамположительные кокки, морфологически сходные с пневмококками, либо мелкие неодинаковой формы палочки, грамотрицательные кокки.
В мазке из раны чаще всего встречаются грамположительные кокки.
Дополнительное обследование
Бактериоскопическое исследование окрашенного мазка по Граму не является специфичным методом, и для полноценной идентификации возбудителя, а также определения его чувствительности к антибиотикам необходимо проведение бактериального посева.
В урогенитальном мазке у мужчин не определяются вирусы, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, поэтому для диагностики инфекций, вызываемых этими микроорганизмами, используют полимеразно-цепную реакцию или иммуноферментный анализ.
Источники:
- Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица. – М.: Изд. «Лабинформ». 1997:942.
- Gobernado M., et al. Bacterial identification methods. Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 2003;21(2):6-13.
- Кудрявцева Л. В. И соавт. Бактериальный вагиноз (Пособие для врачей) – М. 2001 – РМАПО. 61 с.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Вирус папилломы человека
Определение ДНК вируса папилломы человека: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Прогестерон
Прогестерон: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Кольпит
Кольпит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Гайморит
Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Причинами острого воспаления верхнечелюстного синуса в большинстве случаев являются вирусы, реже – бактерии или грибки.
Источник