Клиндамицин при лечении простатитов
Вобщем, за 10 лет болезни методом научного тыка перепил препараты против всех известных возбудителей простатита/уретрита.
В настоящий момент метод научного тыка зашел в тупик. Были выявлены определенные закономерности (отклик организма на те или иные препараты), но выстроить системный подход (вычислить возбудителя) на основании этого не получается. Надеюсь, что кто-то сможет свежим взглядом посмотреть на данный вопрос и увидеть закономерности, которые я не вижу.
Сразу напишу насчёт анализов: пересдавал всё, что можно. За всё время только 1 раз нашли Сапрофитный Стафилококк 10 в 5 степени. Всё остальное по нолям. Посевы, ПЦР, Ифа – по нолям вообще всё, ничего не находят. Лецкоциты в секрете в разный период – от 0 до 50. Лейкоциты в моче в разный период – от 0 до 20 (или 30) – не помню.
Гормоны в норме. Хотя не верю в связь гормонов и моих симптомов.
Анализ мочи без отклонений в плане белка, солей и прочего.
По УЗИ органы МПС без узменений (немного опущена правая почка – но не верь в связь этого и симптомов).
Кратко с чего всё началось. Началось ни с того, ни с сего. Никаких половых контактов вообще не было. Основной симптом – постоянная ссанина. Раньше также был уретрит, который постепенно прошел.
По УЗИ: железа не увеличена, есть незначительный фиброз и небольшие кол-во кальцинатов. Вообщем, ничего криминального. Семенные не увеличены.
Не знаю как будет удобнее скомпановать (по препаратам или по возбудителям) – попробую сделать это по предполагаемым возбудителям.
Перед выбором препаратов тщательно изучал МПК данных препаратов против выбранных возбудителей, резистентности и их проникновение в простату. Подавляющее большинство препаратов, перечисленных здесь являются высокоактивными по отношению к выбранному возбудителю.
1. Сначала решил гасить этот сапрофитный Стафф. Также нижеперечисленные препараты обладают очень широким спектром. И по идее должны цеплять всю условно-патогенку.
– Ципрофлоксацин – слабый неустойчивый эффект
– Левофлоксацин – аналогично
– Моксифлоксацин – аналогично
– Спарфлоксацин – эффекта вообще нет
– Фуразидин К (Фурагин) – нет эффекта
– Цефалексин – вообще нет эффекта (хотя должен был вырубить этот Стафилококк с одного удара)
– Акоксициллин/клавуланат (Амоксиклав) – вообще нет эффекта (хотя должен был вырубить этот Стафилококк с одного удара)
– Клиндамицин – ноль эффекта, наблюдается ухудшение состояния! ВПЕРВЫЕ НАЧАЛА НЫТЬ ПРОСТАТА – НИКОГДА ТАКОГО НЕ БЫЛО. Пропил курс и бросил от греха подальше. Эффекта нет, простата ныть перестала.
2. Внутриклеточные паразиты: Хлам, Мико, Уро
– Азитромицин (Сумамед) -высокоэффективен против Хлама – есть хороший эффект, но не снимает 100% симптомов. Пропил длительным курсом ударными дозами. Всё вернулось.
– Доксициклин – есть хороший эффект, но не снимает 100% симптомов. Пропил длительным курсом ударными дозами. Всё вернулось.
– Джозамицин (Вильпрафен) – есть хороший эффект, но не снимает 100% симптомов. Пропил длительным курсом ударными дозами. Всё вернулось.
– Кларитромицин – вообще нет эффекта! Наблюдается ухудшение состояния!!!
– Спарфлоксацин – эффекта вообще нет (высокоэффективен против Мико/Уро)
3. Трихомонада.
– Метронидазол – ударным длительным курсом – ноль эффекта вообще. Но! Примерно после двух недель курса заметил выход кальцинатов после секса!!! Первый раз такое было и больше не повторялось!
– Орнидазол (Дазолик) – ноль эффекта
– Наксоджин (высокоэффективен против Трих) – ноль эффекта и даже ухудшение симптомов!!!
4. Е.коли (как пишут, наиболее частый возбудитель простатитов).
– Цефиксим – очень хороший эффект. Снимает 90% симптомов. Пропил длительный курс, после него всё вернулось.
– Цефуроксим – эффект слабее раза в 2, чем от Цефиксима. С чем связано – неясно. Пропил курс, после всё вернулось.
– Цефтибутен (наиболее эффективный и устойчивый препарат против Е.Коли) – хороший эффект. Пропил длительный курс, после него всё вернулось).
5. Грибы.
– Флуконазол – гасил длительным курсом ударными дозами – ноль эффекта вообще
– Нистатин (пил вместе с Флуко) – ноль эффекта.
6. Что пил наугад, без особой привязки к возбудителю.
– Бисептол: по 2 таблетки 2 раза в день- САМЫЙ МОЩНЫЙ ЭФФЕКТ ИЗ ВСЕХ. Симптомы снялись на 4-5 день. Но пить дальше не смог – заболела поджелудочная.
7. Вирусы.
Сдавал лейкоцитарную формулу. Судя по ней, в организме именно бактериальная инфекция. Признаков вирусной инфекции по данному анализу не замечено.
Кстати, один из урологов назначал Интерферроны Альфа в виде свечей в высокой дозировке (по 1 млн ед, если правильно помню). Прошел курс – ноль эффекта.
8. НПВС, Гомеопатия и т п
– Таблетки НПВС (разные) – ноль эффекта
– Свечи с НПВС (разные) – ухудшение симптомов
– Свечи с прополисом – ноль эффекта
– Свечи с интерферронами – ноль эффекта
Возможно, что-то из пропитых препаратов забыл. Но если забыл – значит эффект был нулевой.
ПО ИТОГУ: Самый сильный эффект давали (в порядке убывания): Бисептол, Цефиксим, Доксициклин, Джозамицин.
Отсюда вопрос – как вычислить возбудителя, если это всё препараты из разных групп и все они высокоэффективны в отношении РАЗНЫХ возбудителей?
Вобщем, никак не могу вывести какую-либо системную зависимость!
Также не понятно – почему препараты из одной и той же группы АБТ дают такой разный эффект (Временами диаметральнопротивоположный). Например: Джозамицин/Азитромицин помогают, а КЛаритромицин ухудшает состояние. Цефиксим – хороший эффект, Цефалексин – нет эффекта. Почему ципро/лево/мокси – помогают одинаково, если мокси наиболее высокоактивный и должен работать лучше всех?
И последний вопрос – почему некоторые препараты вызывают ухудшение симптоматики и при этом неработают? Т.е. это не связано с распадом бактерий и высвобождением токсинов.
Последний раз редактировалось felix Чт сен 22, 2016 12:39 pm, всего редактировалось 1 раз.
Источник
Среди всей патологии ЛОР-органов инфекционно-воспалительные заболевания занимают лидирующие позиции и, соответственно, на их долю приходится большая часть всех случаев назначения антибиотикотерапии [2]. По данным Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи синуситы бактериальной этиологии являются пятым по частоте заболеванием, требующим назначения антибиотиков [4]. Следовательно, изучение эффективности применения отдельных антибиотиков в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов является актуальным и имеет практическое значение.
Клиндамицин — антибиотик группы линкозамидов, полусинтетический аналог линкомицина (7-хлордезоксипроизводное линкомицина), оказывает бактериостатическое действие, обусловленное ингибированием синтеза белка рибосомами. Высокие концентрации препарата в отношении высокочувствительных микроорганизмов могут оказывать бактерицидный эффект.
Клиндамицин устойчив к действию соляной кислоты желудочного сока. После перорального приема быстро абсорбируется из пищеварительного тракта, его биодоступность составляет 90% и не зависит от приема пищи. При применении препарата в дозе 150 мг максимальная концентрация в сыворотке крови (2,5 мкг/мл) достигается примерно через 45 мин, через 3 ч — составляет 1,5 мкг/мл, а через 6 ч — 0,7 мкг/мл. Клиндамицин хорошо распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма, за исключением спинномозговой жидкости (плохо проникает через гематоэнцефалический барьер). Высокие концентрации препарата достигаются в бронхолегочном секрете, костной ткани, желчи. Период полувыведения клиндамицина составляет 2–3 ч, 10% препарата экскретируется с мочой в активной форме, 4% — с калом, остальное количество — в виде неактивных метаболитов. При почечной недостаточности фармакокинетика клиндамицина существенно не изменяется. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени период полувыведения препарата может значительно удлиняться.
Наиболее целесообразно назначать клиндамицин при инфекциях, вызванных Streptococcus anaerobicus (Peptostreptococcus), Staphylococcus spp., Clostridium perfringens (в комбинации с бензилпенициллином), Corynebacterium diphtheria, а также Bacteroides, кишечными и орофарингеальными анаэробами [1]. Препарат особенно показан при полимикробно-смешанных инфекциях, вызванных бактероидами и другими анаэробами полости рта, превалирование которых наблюдается при хроническом тонзиллите, глубоких абсцессах шеи и обусловленно инфекциями полости рта и зубов [3]. Клиндамицин по сравнению с пенициллинами предпочтительнее применять для эрадикации стрептококков при тонзиллофарингитах, вероятно, в связи с наличием полимикробной микрофлоры, продуцирующей b-лактамазы [5], в отношении которой незащищенные пенициллины неэффективны. Клиндамицин умеренно активен в отношении некоторых простейших (Toxoplasma gondii, Plasmodium falciparum).
Пероральный прием клиндамицина может вызвать тошноту, рвоту, диарею, эзофагит, псевдомембранозный колит (вызванный Clostridium dificile). Редко отмечаются обратимая лейкопения, тромбоцитопения, нарушение функции почек, транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в сыворотке крови, очень редко — аллергические реакции.
Нами изучена эффективность КЛИНДАМИЦИНА производства компании «Балканфарма» (Болгария) в лечении больных с хроническим гнойным гайморитом и хроническим гнойным средним отитом в фазе обострения, паратонзиллитом, паратонзиллярным абсцессом.
Выбор ЛОР-патологии, при лечении которой изучали эффективность КЛИНДАМИЦИНА, был обусловлен фармакологическими особенностями препарата, его антибактериальным спектром, а также рекомендациями по применению. Учитывались микробиологические характеристики отдельных инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Для наблюдения были отобраны 3 группы (50 человек) пациентов в возрасте от 18 до 65 лет.
В 1-ю группу вошли 18 пациентов (8 женщин и 10 мужчин) с хроническим гнойным гайморитом в фазе обострения. Возраст больных в среднем составил 43,5 ± 7,2 года. Диагностику проводили на основании данных анамнеза, оториноларингологического обследования, рентгенографии и УЗИ околоносовых пазух. Контроль эффективности лечения осуществляли на основании жалоб больных, данных риноскопии, УЗИ околоносовых пазух, а также результатов общего клинического анализа крови. Лечение больных 1-й группы длилось в течение 7–14 дней. КЛИНДАМИЦИН назначали внутрь в дозе 150–300 мг 4 раза в сутки. Проводили пункцию верхнечелюстных пазух с последующим промыванием раствором нитрофурала, назначением анальгетиков, антигистаминных препаратов (мебгидролина, лоратадина), деконгестантов для местного и системного применения.
Во 2-ю группу были включены 11 пациентов (6 мужчин и 5 женщин) с хроническим гнойным средним отитом в фазе обострения. Возраст больных в среднем составил 54 ± 3,8 года. Контроль эффективности лечения осуществляли на основании субъективных данных, а также результатов оториноларингологического обследования и аудиометрии, общего клинического анализа крови. Антибиотикотерапию больным 2-й группы также проводили в течение 7–14 дней. КЛИНДАМИЦИН в дозе 150–300 мг назначали внутрь 4 раза в сутки. Дополнительно назначали капли в наружный слуховой проход (бетаметазон + гентамицин) и сосудосуживающие средства в форме капель в нос (нафазолин), антигистаминные препараты.
В 3-ю группу были включены 12 пациентов (7 мужчин и 5 женщин) с паратонзиллитом и 10 (6 мужчин и 4 женщины) с паратонзиллярным абсцессом. Возраст пациентов 3-й группы в среднем составил 32 ± 5,6 года. Диагностику проводили на основании данных анамнеза и орофарингоскопии. КЛИНДАМИЦИН назначали в дозе 150–300 мг 4 раза в сутки в течение 5–14 дней. Пациентам с паратонзиллитом или паратонзиллярным абсцессом дополнительно назначали анальгетики (метамизол натрий), полоскания раствором нитрофурала (1:5000), проводили дренирование абсцесса.
У всех больных до и после лечения выполняли микробиологическое исследование мазка/отделяемого, определяли чувствительность выделенной микрофлоры к КЛИНДАМИЦИНУ.
Лечение расценивали как эффективное при полном исчезновении или значительном уменьшении выраженности клинических симптомов заболевания.
Безопасность терапии оценивали по частоте возникновения побочных явлений в течение всего периода наблюдения.
При микробиологическом исследовании выявлена достаточно высокая чувствительность выделенной микрофлоры к КЛИНДАМИЦИНУ — чувствительные штаммы составили 83,3% всей выделенной бактериальной микрофлоры. Грибковая флора выявлена у двух больных с хроническим гнойным гайморитом в фазе обострения (Candida albicans) и у одного больного — с хроническим гнойным средним отитом в фазе обострения (Aspergillius niger) .
В табл. 1 приведены результаты исследования чувствительности выделенной микрофлоры к КЛИНДАМИЦИНУ.
Таблица 1
Чувствительность микрофлоры к КЛИНДАМИЦИНУ
Микроорганизмы | Всего выделено культур | Чувствительные к клиндамицину | Частично резистентные | Резистентные |
S. aureus | 19 | 15 | 2 | 2 |
S. epidermidis | 8 | 5 | 1 | 2 |
S. saprophyticus | 6 | 5 | – | 1 |
Neisseria (непатогенные виды) | 7 | 7 | – | – |
Str. viridans | 9 | 9 | – | – |
Str. pneumoniae | 2 | 2 | – | – |
Enterococci | 1 | – | – | 1 |
Всего | 52 | 43 (82,7%) | 3 (5,8%) | 6 (11,5%) |
В табл. 2 обобщены результаты оценки терапевтической эффективности КЛИНДАМИЦИНА.
Таблица 2
Оценка терапевтической эффективности КЛИНДАМИЦИНА
Оценка | Группа больных | |||
Хронический гнойный гайморит в фазе обострения, 1-я (n=18) | Хронический гнойный средний отит в фазе обострения, 2-я (n=11) | 3-я (n=21) | ||
Паратонзиллярный абсцесс (n=11) | Паратонзиллит (n=10) | |||
Неэффективно | 2 (11,1%) | 2 (18,2%) | 1 (9,1%) | 1 (10%) |
Эффективно | 16 (88,9%) | 9 (81,8%) | 10 (90,9%) | 9 (90%) |
Выздоровление и улучшение состояния достигнуто у 44 (88%) пациентов из 50. Наиболее высокая эффективность КЛИНДАМИЦИНА отмечена у пациентов 3-й группы: выздоровление — у 90% с паратонзиллитом и 90,9% — паратонзиллярным абсцессом. Достаточно высокая эффективность лечения КЛИНДАМИЦИНОМ отмечена при хроническом гайморите — клиническая ремиссия и улучшение достигнуты в 88,9% случаев.
При неэффективности лечения КЛИНДАМИЦИНОМ (по результатам микробиологического исследования, полученным на 3–5-й день лечения) его заменяли другим лекарственным препаратом. Так, больным с обострением хронического гнойного гайморита и обострением хронического гнойного среднего отита, у которых выделена грибковая флора, был назначен флуконазол перорально в дозе 50 мг 1 раз в сутки в течение 5–14 дней, а больному с паратонзиллярным абсцессом, у которого был выделен нечувствительный к КЛИНДАМИЦИНУ энтерококк, — ванкомицин внутривенно в дозе 1 г 2 раза в сутки в течение 5 дней.
При сравнении результатов общего клинического анализа крови до и после комплексного лечения с применением препарата КЛИНДАМИЦИН выявлено достоверное снижение количества лейкоцитов в периферической крови и СОЭ. Развития лейкопении и тромбоцитопении не отмечено.
При лечении КЛИНДАМИЦИНОМ в 3 случаях возникли побочные эффекты. У одной пациентки с хроническим гайморитом и указанием в анамнезе на дисбактериоз кишечника на 4-й день лечения возникли тошнота, боль в животе, диарея. В связи с этим КЛИНДАМИЦИН был отменен, другой антибиотик не назначали. Один пациент с паратонзиллитом на 5-й день лечения жаловался на незначительную тошноту и диарею, КЛИНДАМИЦИН при этом не отменяли. У пациента с гайморитом к 6-му дню лечения на коже верхних конечностей и туловища появилась сыпь по типу крапивницы. КЛИНДАМИЦИН не отменяли, назначали лоратадин перорально в дозе 10 мг в сутки.
Результаты исследования свидетельствуют, что пероральное применение препарата КЛИНДАМИЦИН в дозе 150–300 мг 4 раза в сутки в течение 5–14 дней является высокоэффективным в лечении больных с паратонзиллитом, паратонзиллярным абсцессом, а также хроническим гнойным гайморитом, средним гнойным отитом в фазе обострения.
А.С. Чемеркин, И.С. Зарицкая,
Н.Н. Могилевская
Институт отоларингологии
им. А.И. Коломийченко АМН Украины
Статья предоставлена представительством компании «Балканфарма» в Украине
Адрес представительства:
01034, Киев, ул. Ярославов Вал, 38
ЛИТЕРАТУРА |
1. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. (2000) Клиническая фармакология и фармакотерапия (Руководство для врачей), Москва. 2. Мітін Ю.В. (1999) Антибіотикотерапія захворювань верхніх дихальних шляхів аерозолем Колустан. Ліки України, 1: 44–45. 3. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. (2000) Лекарственные средства, применяемые в оториноларингологии. ЗАО «Финстатинформ», Москва, 273 с. 4. Antimicrobial treatment guidelines for acute bacterial rhinosinusitis (2000) Otolaryngol. Head Neck Surg.; 123(1) suppl.: 1–21. 5. Brook I., Foot P.A. (1986) Comparison of the microbiology of recurrent tonsillitis between children and adults. Laryngoscope, 96 (12): 1385–1387. |
ДИСТРИБЬЮТОРЫ |
ВВС–ЛТД, тел./факс: (044) 213-70-81 ВИПЕКС-ФАРМ, тел./факс: (044) 553-99-04 ОПТИМА-ФАРМ, тел./факс: (044) 250-92-92 ФАЛВЕСТ-ФАРМ, тел./факс: (056) 770-00-08 ЗЕЛЕНЫЙ КРЕСТ, тел/факс.: (044) 462-50-29 ЭЛЕГАНТ-ФАРМ, тел.: (044) 459-55-33 |
Источник
1 капсула содержит:
действующее вещество: клиндамицина 150 мг (в форме клиндамицина гидрохлорида);
вспомогательные вещества: кукурузный крахмал 35,00 мг, лактозы моногидрат q.s., тальк 15,00 мг, магния стеарат 3,00 мг;
оболочка капсулы: корпус капсулы: краситель азорубин Е122 0,036945 мг, краситель бриллиантовый черный Е151 0,013815 мг, желатин до 45 мг, крышечка капсулы: титана диоксид Е171 0,24 мг, краситель хинолиновый желтый Е104 0,02529 мг, краситель азорубин Е122 0,1314 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] Е124 0,02184 мг, краситель бриллиантовый черный Е151 0,00231 мг, желатин до 30 мг.
Описание:
Капсулы: желатиновая капсула №1, корпус капсулы фиолетового цвета, крышечка – красного цвета.
Содержимое капсулы: порошок от белого до желтовато-белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа:Антибиотик-линкозамидАТХ:  
J.01.F.F.01 Клиндамицин
Фармакодинамика:
Клиндамицин – препарат из группы антибиотиков – линкозамидов, обладает широким спектром действия, бактериостатик, связывается с 50S-субъединицей рибосомы и ингибирует синтез белка в микроорганизмах. Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus epidermidis, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. (исключая Enterococcus spp.), Streptococcuspneumoniae, анаэробных и микроаэрофильных грамположительных кокков (включая Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.), Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfringens, Clostridium tetani,Mycoplasma spp., Bacteroides spp. (включая Bacteroides fragilis и Bacteroides melaninogenicus), анаэробных грамположительных, не образующих спор, бацилл (включая Propionibacterium spp.,Eubacterium spp., Actinomyces spp.).
Большинство штаммов Clostridium perfringens чувствительны к клиндамицину, однако др. виды клостридий (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) устойчивы к действию препарата, поэтому при инфекциях, вызванных Clostridium spp., рекомендуется определение антибиотикограммы.
По механизму действия и антимикробному спектру близок к линкомицину (в отношении некоторых видов микроорганизмов, особенно в отношении бактероидов и неспорообразующих анаэробов, в 2-10 раз более активен).
Фармакокинетика:
Быстро и полно всасывается в желудочно-кишечном тракте, одновременный прием пищи замедляет абсорбцию, не меняя концентрации препарата в плазме. Легко проникает в биологические жидкости и ткани (миндалины, мышечную и костную ткань, бронхи, легкие, плевру, желчные протоки, аппендикс, фаллопиевые трубы, предстательную железу, синовиальную жидкость, слюну, мокроту, раневые поверхности); через гематоэнцефалический барьер проходит плохо (при воспалении мозговых оболочек проницаемость гематоэнцефалического барьера повышается). Максимальная концентрация в крови достигается при пероральном приеме через 0,75-1 ч, после внутримышечного введения (в/м) – через 1 ч у детей и 3 ч у взрослых, при внутривенном введении (в/в) – к концу инфузии.
В терапевтической концентрации циркулирует в крови в течение 8-12 ч, период полувыведения составляет около 2,4 ч; метаболизируется преимущественно в печени (70-80%) с образованием активных (N-диметилклиндамицин и клиндамицинсульфоксид) и неактивных метаболитов; выводится в течение 4 суток почками (10%) и через кишечник (3,6%) в виде активного препарата, остальное – в виде неактивных метаболитов.
Показания:
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к клиндамицину микроорганизмами:
– инфекции верхних дыхательных путей и инфекции ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, синусит, отит), нижних дыхательных путей (пневмония, в т.ч. аспирационная, абсцесс легкого, эмпиема плевры, бронхит), скарлатина, дифтерия;
– инфекции урогенитального тракта (хламидиоз, эндометрит, вагинальные инфекции, тубоовариальное воспаление);
– инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные раны, абсцессы, фурункулы, панариций), брюшной полости (перитонит, абсцесс),
– инфекции полости рта;
– острый и хронический остеомиелит;
– септицемия (прежде всего анаэробная);
– бактериальный эндокардит.
Профилактика перитонита и внутрибрюшных абсцессов после прободения кишечника или в результате травматического инфицирования (в комбинации с аминогликозидами).
Противопоказания:
– Гиперчувствительность;
– миастения;
– бронхиальная астма;
– язвенный колит (в анамнезе);
– диарея;
– беременность, период лактации;
– редкие наследственные заболевания, такие как: непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (для капсул);
– детский возраст до 8-ми лет для капсул (средний вес ребенка менее 25 кг).
С осторожностью:
Клиндамицин с осторожностью применяют у больных с тяжелой печеночной и/или почечной недостаточностью, у больных пожилого возраста.
Способ применения и дозы:
Внутрь, взрослым и детям старше 15 лет (средний вес ребенка 50 кг и выше) при заболеваниях средней тяжести назначают по 1 капсуле (150 мг) 4 раза в сутки (каждые 6 часов).
При тяжелых инфекциях взрослым и детям старше 15 лет разовая доза может быть увеличена до 2-3 капсул (300-450 мг).
Для детей от 8 лет до 15 лет способ применения капсул отражен в таблице:
Возраст ребенка | Средняя тяжесть заболевания | Тяжелая степень заболевания | Максимальная суточная доза |
От 8 до 12 лет (средний вес ребенка от 25 до 40 кг) | 1 капсула 4 раза в сутки | Не более 600 мг в сутки (4 капсулы) | |
От 12 до 15 лет (средний вес ребенка от 40 до 50 кг) | 1 капсула 3 раза в сутки | 2 капсулы 3 раза в сутки | Не более 900 мг в сутки (6 капсул) |
Побочные эффекты:
Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия (боли в животе, тошнота, рвота, диарея), эзофагит, желтуха, нарушения функции печени, гипербилирубинемия, дисбактериоз, псевдомембранозный энтероколит.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко – нарушение нервно-мышечной проводимости.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: редко – макулопапулезная сыпь, крапивница, зуд; в отдельных случаях эксфолиативный и везикулобуллезный дерматит, эозинофилия, анафилактоидные реакции.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: при быстром внутривенном введении – снижение артериального давления, вплоть до коллапса; головокружение, слабость.
Прочие: развитие суперинфекции.
Передозировка:
При передозировке возможно усиление побочных эффектов.
Лечение: симптоматическая терапия, специфического антидота нет. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.
Взаимодействие:
Клиндамицин усиливает (взаимно) эффект рифампицина, аминогликозидов стрептомицина, гентамицина (особенно при лечении остеомиелита и профилактике перитонита после перфорации кишечника).
Усиливает действие конкурентных миорелаксантов, а также усиливает миорелаксацию, вызываемую н-холиноблокаторами.
Несовместим с ампициллином, барбитуратами, аминофиллином, кальция глюконатом и магния сульфатом.
Проявляет антагонизм с эритромицином и хлорамфениколом.
Не рекомендуется одновременное применение с растворами, содержащими комплекс витаминов группы В, аминогликозидами, фенитоином.
Одновременное назначение с антидиарейными препаратами увеличивает риск развития псевдомембранозного колита.
При одновременном применении с опиоидными (наркотическими) анальгетиками возможно усиление вызываемого ими угнетения дыхания (вплоть до апноэ).
Особые указания:
Псевдомембранозный колит может появляться как на фоне приема клиндамицина, так и через 2-3 недели после прекращения лечения (3-15% случаев); проявляется диареей, лейкоцитозом, лихорадкой, болями в животе (иногда сопровождающимися выделением с каловыми массами крови и слизи).
При возникновении этих явлений в легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение ванкомицина внутрь или метронидазола.
Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника.
Безопасность применения препарата у детей до 3-х лет не установлена.
При длительной терапии детям необходим периодический контроль формулы крови и функционального состояния печени.
При назначении препарата в высоких дозах необходим контроль концентрации клиндамицина в плазме.
Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью необходимо контролировать функцию печени (“печеночные” ферменты).
Форма выпуска/дозировка:
Капсулы, 150 мг.
Упаковка:По 8 капсул в блистер из ПВХ/Аl.
По 2 блистера с инструкцией по применению в пачку картонную.
Условия хранения:
Хранить при температуре от 15 до 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!Срок годности:
3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:П N014781/02Дата регистрации:04.06.2009 / 22.12.2015Дата окончания действия:БессрочныйВладелец Регистрационного удостоверения:Хемофарм А.Д.Хемофарм А.Д. СербияПроизводитель:  Представительство:  ХЕМОФАРМ А.Д. ХЕМОФАРМ А.Д. СербияДата обновления информации:  28.01.2018Иллюстрированные инструкции
Инструкции
Источник