Калькулезный простатита 1 гкб пирогова
Калькулезный простатит – осложнение хронического воспаления предстательной железы, характеризующееся образованием конкрементов в ацинусах или выводных протоках железы. Калькулезный простатит сопровождается учащением мочеиспускания, тупыми ноющими болями внизу живота и промежности, нарушением эрекции, наличием примеси крови в семенной жидкости, простатореей. Калькулезный простатит может быть диагностирован с помощью пальцевого исследования простаты, УЗИ предстательной железы, обзорной урографии, лабораторного обследования. Консервативная терапия калькулезного простатита проводится с помощью медикаментов, фитотерапии, физиотерапии; при неэффективности данных мероприятий показано разрушение камней низкоинтенсивным лазером или хирургическое удаление.
Общие сведения
Калькулезный простатит – форма хронического простатита, сопровождающаяся формированием конкрементов (простатолитов). Калькулезный простатит является наиболее частым осложнением длительно текущего воспалительного процесса в предстательной железе, с которым приходится сталкиваться специалистам в области урологии и андрологии. При профилактическом ультразвуковом исследовании камни простаты выявляются у 8,4% мужчин различного возраста. Первый возрастной пик заболеваемости калькулезным простатитом приходится на 30-39 лет и обусловлен увеличением случаев хронического простатита, вызванных ЗППП (хламидиозом, трихомониазом, гонореей, уреаплазмозом, микоплазмозом и др.). У мужчин 40-59 лет калькулезный простатит, как правило, развивается на фоне аденомы предстательной железы, а у пациентов старше 60 лет связан с угасанием половой функции.
Калькулезный простатит
Причины калькулезного простатита
В зависимости от причины образования камни предстательной железы могут быть истинными (первичными) или ложными (вторичными). Первичные конкременты изначально образуются непосредственно в ацинусах и протоках железы, вторичные – мигрируют в простату из верхних мочевых путей (почек, мочевого пузыря или уретры) при наличии у пациента мочекаменной болезни.
Развитие калькулезного простатита обусловлено застойными и воспалительными изменениями в предстательной железе. Нарушению опорожнения простатических железок способствует ДГПЖ, нерегулярность или отсутствие половой жизни, малоподвижный образ жизни. На этом фоне присоединение вялотекущей инфекции мочеполового тракта приводит к обструкции протоков предстательной железы и изменению характера секрета простаты. В свою очередь, камни предстательной железы также поддерживают хронический воспалительный процесс и застой секрета в простате.
Кроме застойных и воспалительных явлений, важную роль в развитии калькулезного простатита играет уретро-простатический рефлюкс – патологический заброс небольшого количества мочи из уретры в протоки предстательной железы при мочеиспускании. При этом содержащиеся в моче соли кристаллизуются, уплотняются и со временем и превращаются в камни. Причинами уретро-простатического рефлюкса могут служить стриктуры уретры, травмы мочеиспускательного канала, атония простаты и семенного бугорка, перенесенная трансуретральная резекция предстательной железы и др.
Морфологическим ядром для конкрементов простаты служат амилоидные тельца и слущенный эпителий, которые постепенно «обрастают» фосфорнокислыми и известковыми солями. Камни предстательной железы залегают в кистозно растянутых ацинусах (дольках) либо в выводных протоках. Простатолиты имеют желтоватый цвет, сферическую форму, различную величину (в среднем от 2,5 до 4 мм); могут быть одиночными или множественными. По своему химическому составу конкременты предстательной железы идентичны камням мочевого пузыря. При калькулезном простатите чаще всего образуются оксалатные, фосфатные и уратные камни.
Симптомы калькулезного простатита
Клинические проявления калькулезного простатита в целом напоминают течение хронического воспаления простаты. Ведущим в клинике калькулезного простатита выступает болевой синдром. Боли отличаются тупым, ноющим характером; локализуются в промежности, мошонке, над лобком, в крестце или копчике. Обострение болевых приступов может быть связано с дефекацией, половым актом, физической нагрузкой, длительным сидением на жесткой поверхности, продолжительной ходьбой или тряской ездой. Калькулезный простатит сопровождается учащенным мочеиспусканием, иногда – полной задержкой мочи; гематурией, простатореей (истечением секрета предстательной железы), гемоспермией. Характерно снижение полового влечения, слабая эрекция, нарушение эякуляции, болезненное семяизвержение.
Эндогенные камни простаты могут долгое время находиться в предстательной железе бессимптомно. Тем не менее, длительное течение хронического воспаления и связанного с ним калькулезного простатита может привести к формированию абсцесса предстательной железы, развитию везикулита, атрофии и склерозированию железистой ткани.
Диагностика калькулезного простатита
Для установления диагноза калькулезного простатита требуется консультация специалиста-уролога (андролога), оценка имеющихся жалоб, физикальное и инструментальное обследование пациента. При проведении ректального пальцевого исследования простаты пальпаторно определяется бугристая поверхность конкрементов и своеобразная крепитация. С помощью трансректального УЗИ предстательной железы камни выявляются в виде гиперэхогенных образований с четкой акустической дорожкой; уточняется их локализация, количество, размер и структура. Иногда для обнаружения простатолитов используется обзорная урография, КТ и МРТ простаты. Экзогенные конкременты диагностируются при пиелографии, цистографии и уретрографии.
Инструментальное обследование пациента с калькулезным простатитом дополняется лабораторной диагностикой: исследованием секрета простаты, бактериологическим посевом отделяемого уретры и мочи, ПЦР-исследованием соскоба на половые инфекции, биохимическим анализом крови и мочи, определением уровня простатспецифического антигена, биохимией спермы, посевом эякулята и др.
При проведении обследования калькулезный простатит дифференцируют от аденомы простаты, туберкулеза и рака предстательной железы, хронического бактериального и абактериального простатита. При калькулезном простатите, не ассоциированном с аденомой простаты, объем предстательной железы и уровень ПСА остаются в норме.
Лечение калькулезного простатита
Неосложненные камни в сочетании с хроническим воспалением предстательной железы требуют проведения консервативной противовоспалительной терапии. Лечение калькулезного простатита включает антибиотикотерапию, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, фитотерапию, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, ультразвуковую терапию, электрофорез). Для неинвазивного разрушения камней простаты в последние годы успешно применяется низкоинтенсивный лазер. Массаж предстательной железы пациентам с калькулезным простатитом категорически противопоказан.
Хирургическое лечение калькулезного простатита обычно требуется в случае осложненного течения заболевания, его сочетания с аденомой простаты. При формировании абсцесса предстательной железы производится вскрытие гнойника, вместе с оттоком гноя отмечается и отхождение камней. Иногда подвижные экзогенные камни удается инструментально протолкнуть в мочевой пузырь и подвергнуть литотрипсии. Удаление фиксированных конкрементов больших размеров производится в процессе промежностного или надлобкового сечения. При сочетании калькулезного простатита с ДГПЖ оптимальным методом хирургического лечения служат аденомэктомия, ТУР простаты, простатэктомия.
Прогноз и профилактика калькулезного простатита
В большинстве случаев прогноз консервативного и хирургического лечения калькулезного простатита благоприятный. Осложнением промежностного удаления камней предстательной железы могут служить длительно незаживающие мочевые свищи. При отсутствии лечения исходом калькулезного простатита становится абсцедирование и склероз предстательной железы, недержание мочи, импотенция, мужское бесплодие.
Самым действенной мерой предупреждения камнеобразования в предстательной железе является обращение к специалисту при возникновении первых признаков простатита. Важная роль принадлежит профилактике ИППП, устранению предрасполагающих факторов (уретро-простатического рефлюкса, обменных нарушений), соответствующей возрасту физической и половой активности. Избежать развития калькулезного простатита помогут профилактические визиты к урологу, своевременное лечение уролитиаза.
Источник
: , -, – , , , .
, – . .. , , . . , , . . .
, . , , , . :
C Karl Storz , . :
.
. Modulith SLK (Karl Storz, ). () , , ( , ). , . , , ( , ).
, :
| |||||||||||||||||||||||
Источник
На сегодняшний день урология представляет собой многогранную и постоянно развивающуюся отрасль медицины. Проблемы мочеполовой системы возникают не только у мужской части населения. Например, многие женщины страдают от инфекций мочевого пузыря или недержания. Врач-уролог занимается диагностикой, лечением и мониторингом нарушений мочевыводящих путей и наружных половых органов. К нему обращаются по вопросам, связанными с почками, мочеточником, уретрой, мочевым пузырем, простатитом (проблемы, связанные с импотенцией).
В последнее время значительное развитие получили следующие подразделы урологии:
- Андрология (оперативное лечение эректильной дисфункции и болезни Пейрони, пластическая хирургия наружных половых органов)
- Бесплодие (выполнение биопсии яичка или микрохирургической варикоцелэктомии)
- Реконструктивно-пластическая урология (пластические операции при гидронефрозе, стриктурах мочеточника и уретры, оперативное лечение мочеполовых свищей, недержания мочи у мужчин)
- Нейроурология (лечение нейрогенной дисфункции нижних мочевыделительных путей)
- Урогинекология (хирургическое лечение недержания мочи у женщин)
Виды деятельности
Общая урология остается широко востребованным разделом медицинской дисциплины, включая в себя лечение таких распространенных заболеваний, как:
- Доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы
- Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, цистит, орхоэпидидимит)
- Мочекаменная болезнь (дистанционная литотрипсия, малоинвазивное эндоскопическое лечение мочекаменной болезни)
- Травматические повреждения органов мочеполовой системы
Онкоурология сегодня представляет собой самостоятельный раздел, который занимается лечением наиболее сложной группы пациентов, страдающих такими заболеваниями:
- Рак предстательной железы (радикальная простатэктомия)
- Рак почки (радикальная нефрэктомия, резекция почки)
- Рак мочевого пузыря (трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря, радикальная цистэктомия с различными вариантами отведения мочи)
- Рак яичка (радикальная орхэктомия, забрюшинная лимфаденэктомия)
В лечебной практике прочно закрепились эндоскопические, рентгенэндохирургические и лапароскопические методы оперативного лечения урологических заболеваний, снижая операционную травматичность, что в свою очередь приводит к быстрой реабилитации пациента и сокращению сроков пребывания в стационаре.
Для коллектива урологического отделения ГКБ №1 им. Н. И. Пирогова урология – это не просто медицинская дисциплина, изучающая этиологию, патогенез, диагностику и лечение заболеваний мочеполовой системы, это еще и индивидуальный подход к каждому конкретному пациенту и клиническому случаю заболевания. Врачи-урологи нашего отделения готовы оказать высокоспециализированную помощь пациентам даже с самыми сложными урологическими заболеваниями, исправить чужие ошибки и прийти на помощь, казалось бы, в безнадежном случае.
Как попасть к специалисту
Для консультации и лечения необходим минимальный набор документов:
- Паспорт гражданина РФ
- Страховой полис обязательного медицинского страхования РФ
- Направление из поликлиники по месту жительства
- Результаты исследований
Если вы хотите получить лечение вне очереди или услуги повышенной комфортности, для вас есть платные услуги в любом отделении больницы, как амбулаторно, так и в стационаре. Платные услуги доступны как гражданам РФ, так и гражданам любых государств. С прейскурантом цен вы можете ознакомиться на странице Платных услуг.
Источник
Об отделении
Отделение урологии Первой Градской – это клиническая база Университетской клиники урологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова. Мы используем самые передовые методы диагностики и лечения, оказывая помощь пациентам с любой патологией органов мочеполовой системы.
Наши преимущества
– Современные технологии. Ежедневно в клинике выполняются сложнейшие операции по всем направлениям в урологии. В том числе – малоинвазивные эндоскопические вмешательства (через микроразрез). Это позволяет снизить риск послеоперационных осложнений и сократить время пребывания больного в стационаре.
– Врачи – кандидаты и доктора наук. Сотрудники отделения ведут научную и преподавательскую деятельность на кафедре урологии и андрологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова. Большинство врачей имеют ученую степень.
– Возможность госпитализации и выписки в один день. Диагностические процедуры (например, биопсия предстательной железы) и операции небольшого объема (варикоцелэктомия, циркумцизио, операция по устранению гидроцеле и т.д.) выполняются в стационаре короткого пребывания: госпитализация и выписка происходят в один день.
– Большой опыт. В отделении проходят обследование и лечение более 3600 пациентов в год, поступающих как в плановом, так и в экстренном порядке.
– Удобство обследования. Полное догоспитальное обследование можно пройти в Клинико-диагностическом центре ГКБ №1 им. Н. И. Пирогова.
– Лечение пациентов с онкоурологической патологией. При госпитализации больных с онкоурологической патологией созывается консилиум, в состав которого входят уролог-онколог, онколог-химиотерапевт, специалист по лучевой терапии. Это позволяет выработать наиболее эффективную тактику лечения.
Что мы лечим:
● Общая урология
– Доброкачественная гиперплазия/аденома предстательной железы (трансуретральная резекция простаты (би- и монополярная), позадилонная аденомэктомия, трансуретральная лазерная энуклеация и вапоризация аденомы простаты, биопсия простаты (трансректальная, промежностная), троакарная цистостомия)
– Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы: пиелонефрит, простатит, цистит, орхоэпидидимит (консервативное и при необходимости оперативное лечение: пункционная нефростомия, ревизия почки)
– Травмы органов мочеполовой системы (все виды экстренных и плановых реконструктивно-пластических операций.
● Онкоурология
– Рак предстательной железы (радикальная позадилонная простатэктомия, включая нервосберегающую методику, паллиативный ТУР простаты, орхэктомия)
– Рак почки (радикальная нефрэктомия – лапароскопическая, открытая с тромбэктомией, циторедуктивная; резекция почки – лапароскопическая, открытая без пережатия почечной ножки)
– Рак мочевого пузыря (ТУР стенки мочевого пузыря с опухолью; радикальная цистпростатэктомия у мужчин и передняя экзентерация у женщин с ортотопическим (операция Штудера) и гетеротопическим (операция Брикера) отведением мочи)
– Рак яичка (высокая орхфуникулэктомия, забрюшинная лимфаденэктомия)
– Лечение осложнений онкоурологических операций: недержание мочи, эректильная дисфункция, стриктуры мочеточника и уретры, мочепузырно-кишечные свищи
● Мочекаменная болезнь
– Дистанционная литотрипсия
– Малоинвазивное эндоскопическое удаление камней из почек и мочеточника – чрескожная пункционная нефролитотомия, контактная уретеролитотрипсия
● Реконструктивно-пластическая урология
– Гидронефроз (лапароскопическая пластика ЛМП, лазерная эндопиелотомия)
– Стриктуры мочеточника ( операция Боари, уретероцистонеоанастомоз, кишечная пластика мочеточника)
– Стриктуры уретры (все варианты уретропластик)
– Недержание мочи у мужчин (установка искусственного мочевого сфинктера, мужской петли)
– Мочеполовые свищи – промежностные, трансвагинальные, трансвезикальные, лапаротомные ушивания свищей
● Андрология
– Оперативное лечение эректильной дисфункции – фаллопротезирование (минимально инвазивный инфрапубикальный доступ)
– Варикоцеле (подпаховая варикоцелээтомия с использованием операционного микроскопа)
– Мужское бесплодие (биопсия яичка)
– Пластическая хирургия наружных половых органов (циркумцизио, увеличение, выпрямление полового члена)
– Оперативное лечение болезни Пейрони (все виды корпоропластики, операция Нестбита)
● Нейроурология
– Гиперактивный мочевой пузырь (инъекции ботулинического токсина)
– Нейрогенная дисфункция нижних мочевых путей (установка нейромодулятора)
● Урогинекология
– Недержание мочи у женщин (установка свободной синтетической петли)
– Пролапс тазовых органов (установка сетки, лапароскопическая фиксация)
Для консультации и госпитализации необходим минимальный набор документов:
- Паспорт гражданина РФ
- Страховой полис обязательного медицинского страхования РФ
- Направление из поликлиники по месту жительства
- Результаты исследований
Если вы хотите получить лечение вне очереди или услуги повышенной комфортности, для вас есть платные услуги в любом отделении больницы, как амбулаторно, так и в стационаре.
Платные услуги доступны как гражданам РФ, так и гражданам любых государств.
С прейскурантом цен вы можете ознакомиться на странице Платных услуг.
Источник