Какой процент мужчин болеют простатитом
Одной из причин неэффективного лечения простатита является отсутствие дисциплины у самих пациентов: несвоевременное обращение и несоблюдение режима лечения серьезно усугубляют течение болезни. Реалии таковы, что быстро вылечивается только незапущенный и вовремя обнаруженный простатит, а это возможно только тогда, когда пациент обращается за медицинской помощью после первых симптомов.
Часто начальные симптомы простатита ощущаются незначительно и воспринимаются мужчиной как временный дискомфорт. Небольшое затруднение отхода мочи, как правило, не считается значимой причиной обращения к врачу, и после небольших внешних проявлений воспалительный процесс либо стихает и перестает беспокоить, либо может проходить бессимптомно многие месяцы. С течением времени, при переохлаждении и ослаблении иммунитета простатит возвращается в виде острой стадии, проявляясь болями в нижней части спины, поясницы, низу живота, учащенным мочеиспусканием, резью или жжением при мочеиспускании – традиционными симптомами простатита.
Официальная статистика по заболеваниям предстательной железы в России
Согласно официальной статистике Министерства здравоохранения и социального развития РФ, составленной по результатам отчетов региональных специализированных учреждений и федерального государственного статистического наблюдения за 2002–2009 годы, абсолютное количество зарегистрированных больных с заболеваниями предстательной железы возрастало как минимум с 2002 года. Так, количество заболеваний предстательной железы увеличилось с 700 тысяч пациентов в 2002 году до 1,16 млн больных в 2009. При этом показатель частоты встречаемости на 100 тысяч мужчин увеличился с 1 409 до 2 221 больных. Данные цифры показывают статистику по взрослым больным, с диагнозом, установленным впервые в жизни.
Максимальный показатель частоты встречаемости заболевания предстательной железы приходится на Центральный федеральный округ, где на 100 тысяч мужчин приходится 2 741 заболевших, а минимальный – в Дальневосточном федеральном округе, где показатель заболеваемости составляет 1 195. Среди регионов максимальный показатель частоты встречаемости отмечается в Москве (4 804 заболевших), минимальный – в Еврейской автономной области (247 человек).
Нужно отметить, что данная статистика отражает не только количество обращений пациентов, а учитывает качество диагностики и общее состояние медицины в том или ином регионе.
Распространенность простатита
Статистика по распространенности в России и США приблизительно одинакова. В США около 8% всех мужчин имеют диагноз хронический простатит. Частота встречаемости хронического простатита в мужской популяции в России составляет 9%, а по обращаемости к урологу – около 35%.
Эта цифра показательна и говорит о том, что 35% всех обращений к урологу обусловлено хроническим простатитом. Таким образом, по распространенности среди воспалительных заболеваний органов мужской половой системы хронический простатит занимает первое место.
Причины развития простатита разделяют на неинфекционные и инфекционные. К неинфекционным причинам заболевания относят застойные процессы: низкая двигательная активность и вредные привычки снижают иммунную защиту организма и приводят к плохому обмену тканей предстательной железы.
Простатит инфекционного характера возникает из-за попадания в ткани простаты вирусов, микробов и бактерий. Это значит, что причинами инфекционного простатита могут быть заболевания, передающиеся половым путем, или различные патологии воспалительного характера, имеющие очаг хронической инфекции. Наиболее частым возбудителем (в 86% случаев) является кишечная палочка.
Нужно отметить, что на сегодняшний день не существует точного механизма определения истинной заболеваемости простатитом, и большую путаницу вносит разнородность терминов.
Классификация простатита и доля диагностируемых категорий
Согласно классификации простатита, предложенной Национальным институтом здоровья США, по критериям диагностики выделяют четыре категории.
I категория:
- бактериальный простатит;
- острая форма.
II категория:
- бактериальный простатит;
- хроническая форма.
III категория:
- хронический простатит (или абактериальный простатит хронического течения). Данный тип простатита часто называют синдромом хронической тазовой боли.
IIIa категория:
- хронический простатит в воспалительной форме (с лейкоцитарным скачком в отделяемом секрете простаты).
IIIb категория:
- хронический простатит в невоспалительной форме (без лейкоцитарного скачка).
IV категория:
- бессимптомный (асимптоматический) хронический простатит.
5% от всех диагностируемых воспалений предстательной железы приходится на простатит I категории.
30% диагностируемых случаев занимает хронический простатит в невоспалительной форме (IIIb ).
60% диагностируемых воспалений составляет хронический простатит в воспалительной форме (категория IIIa).
Бактериальным хроническим простатитом следует считать те случаи заболевания, при которых в секрете простаты выявляется патогенный бактериальный возбудитель.
Возраст и простатит
Простатит считается возрастным заболеванием, хотя за последние годы количество молодых людей с воспалением простаты растет. Согласно неофициальным данным, основанным на сопоставлении статистики, случаев диагностики и исследований, примерно 16% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет имеют диагноз хронический простатит.
Если принять за основу показатели возрастной группы 20-39 лет, то вероятность заболевания простатитом в возрасте от 40 до 49 лет возрастает в 1,7 раза, в возрасте 50-59 лет – в 3,1 раза.
Данная статистика – это только статистика среди выявленных больных. В реальности ситуация может быть иной, что подтверждают данные гистологического исследования тканей предстательной железы у мужчин, погибших в результате несчастных случаев (В. Bennet et al.,1990 год).
Патологические воспалительные изменения тканей простаты были обнаружены у 73% погибших, возраст которых на момент смерти составлял от 16 до 42 лет.
Это говорит о том, что официальная статистика имеет серьезную погрешность, а методы диагностики простатита, несмотря на последние достижения медицины, все еще несовершенны.
Простатит и рак простаты
Запущенный простатит может привести к раку предстательной железы. Впервые этот вопрос обсуждался на XXI Конгрессе Европейской урологической ассоциации в 2006 году, где была продемонстрирована последовательность изменений в тканях от возникновения простатита до раковой опухоли предстательной железы.
Рак предстательной железы характеризуется длительным латентным течением, а его вероятность связана с возрастными изменениями. У мужчин в возрасте 60 лет и моложе 80 лет раковые клетки в предстательной железе обнаруживаются с вероятностью в 30-40%. У 80-летних мужчин эта вероятность составляет 60-70%.
Простатит излечим
При рациональном и правильном лечении, с соблюдением предписаний врача, прогноз лечения простатита благоприятный. Конечно, многое зависит от стадии запущенности болезни и соблюдения дисциплины лечения – в большинстве случаев именно эти факторы не позволяют полностью вылечить простатит.
Врачи признают, что лечение бактериального простатита представляет серьезную задачу, и лишь в 30% случаев болезнь удается победить полностью. В большинстве же случаев при лечении простатита ставится задача устойчивой длительной ремиссии заболевания и улучшения состояния больного.
Задать вопрос врачу
Остались вопросы по теме «Простатит»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.
Источник
Все статьи по разделу Урология
Хронический простатит – воспалительное заболевание предстательной железы, характеризующееся болью в области таза и тазовых органов, нарушениями мочеиспускания и половой функции. Нарушения мочеиспускания могут проявляться как увеличением частоты мочеиспускания, так и ощущениями рези и дискомфорта в мочеиспускательном канале. Полная импотенция при хроническом простатите, как правило, не наступает, однако большинство пациентов отмечают уменьшение твердости полового члена, уменьшение способности к повторным половым актам и сокращение продолжительности полового акта (преждевременное семяизвержение). Хронический простатит – воспаление простаты, которое может быть не только инфекционным.
Что такое предстательная железа?
Предстательная железа (простата) – это непарный железисто-мышечный орган каплевидной формы объемом около 20 см3, существующий только у мужчин. Она расположена непосредственно под мочевым пузырем, полностью окружая мочеиспускательный канал. Предстательная железа участвует в образовании части семенной жидкости (спермы).
Каков процент заболеваемости хроническим простатитом?
Хронический простатит является самой распространенной болезнью мужской половой системы (до 50% мужчин болеют той или иной формой простатита) и одним из самых частых заболеваний у мужчин разного возраста в целом, чаще сравнительно молодого (20–40 лет), в связи с чем заболевание имеет социальную значимость. Заболеваемость в городах, расположенных в местностях с низкими сезонными температурами, со значительными её перепадами и высокой влажностью, особенно велика и достигает 70%.
Часто заболевают жители теплых регионов, переехавшие на временное или постоянное место жительства в регионы с более низкой средней температурой, что особенно актуально для Москвы.
Представляет ли хронический простатит угрозу для жизни?
Хронический простатит не является жизненно опасным заболеванием, однако, учитывая длительное, волнообразное течение, возможные нарушения половой функции, оказывает крайне негативное влияние на качество жизни больных, сопоставимое с инфарктом миокарда. Прямо или косвенно, хронический простатит ухудшает межличностные отношения в семье, может вызывать серьезные психологические проблемы, включая депрессию.
Вызывает ли простатит рак?
Простатит и рак простаты – два не зависящих друг от друга самостоятельных заболевания. Однако по данным последних исследований, длительное течение хронического простатита может приводить к увеличению вероятности заболеванием раком простаты.
С целью ранней диагностики рака простаты после 50 лет целесообразно исследование крови на простатоспецифический антиген (ПСА). Уровень ПСА при простатите может незначительно возрасти, но это не означает диагноза рака. Необходимо провести лечение простатита и затем повторно исследовать уровень ПСА. В случаях, когда ПСА остается повышенным, показана биопсия простаты.
Каковы причины простатита?
Причин возникновения хронического простатита множество:
- инфекция;
- расстройства нервной регуляции и кровообращения;
- переохлаждение;
- ослабление местного и общего иммунитета.
Возбудителями инфекционных простатитов могут быть различные бактерии, вирусы, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, грибы, трихомонады и другие микроорганизмы, причем роль инфекций, передающихся половым путем (ИППП) в возникновении простатита в последнее время значительно возросла. Традиционно возбудителями простатита являются кишечная палочка, стафилококки и стрептококки. Основные источники инфицирования простаты: заболевания половых органов у женщин (бактериальный вагиноз и др.); орально-генитальные или анальные половые сношения; инфицирование из других очагов инфекции в организме.
Благоприятным фоном для возникновения простатита являются малоподвижный образ жизни и профессии, связанные с воздействием вибрации на организм (водители транспортных средств и т.д.), переохлаждение.
Может ли простатит не быть связан с инфекцией?
Выделяют самостоятельную абактериальную форму простатита, называемую также застойным простатитом, при котором при всех клинических симптомах простатита в секрете простаты отсутствуют воспалительные изменения и инфекции. Причиной его являются застойные процессы в предстательной железе и малом тазу, неполное опорожнением её от секрета, переполнение кровью, отеки, что приводит к нарушениям сократительной, секреторной и других функций органа. Застою в простате способствуют мастурбация, половые извращения, нерегулярная половая жизнь, прерванные и преднамеренно затягиваемые половые акты, сексуальная неудовлетворенность, употребление алкоголя и острая пища, заболевания прямой кишки (геморрой, трещина заднего прохода и др.). Иногда упорное течение простатита связано с аллергическими и аутоиммунными процессами.
Одним из важнейших механизмов развития и поддержания воспаления в предстательной железе является детрузороно-сфинктерная диссенергия (нарушение регуляции в работе мышцы мочевого пузыря и мышцы, удерживающей мочу), развивающаяся при выше описанных условиях. При этом происходит заброс мочи в протоки простаты, что вызывает развитие хронического простатита.
Какие исследования нужно провести, чтобы подтвердить или исключить хронический простатит?
Диагностика хронического простатита, как правило, не вызывает затруднений у врача-уролога, но выявить причинный фактор заболевания возможно только после тщательного лабораторного обследования с применением всего комплекса современных методик.
Простатит может проявляться множеством симптомов (затрудненное, болезненное, учащенное мочеиспускание). Он также может взывать чувство жара, боль внизу живота над лоном или в паху, между ног в промежности, привести к функциональным нарушениям полового акта (снижение интереса к сексу, преждевременное семяизвержение, ослабление и/или невозможность адекватных эрекций, стертость оргазма и т.д.), быть причиной мужского бесплодия.
Нередко клинические симптомы простатита мало выражены, трудно поддаются диагностике и являются причиной позднего обращения больных к врачу.
Самыми важными обследованиями при хроническом простатите являются:
- пальцевое ректальное исследование;
- микроскопия секрета простаты (или 2-стаканная проба);
- посев секрета простаты с определением чувствительности к антибиотикам);
- ПЦР диагностика на ЗППП;
- трансректальное ультразвуковое исследование.
Иногда требуется проведение уродинамических и эндоскопических исследований.
Как лечится хронический простатит?
Лечение хронических простатитов представляет серьезную проблему и должно быть комплексным, включая разнонаправленную лекарственную терапию на фоне местного (и порой общего) физиотерапевтического воздействия, лечебной физкультуры, которые подбираются индивидуально в зависимости от клинических проявлений заболевания, и особенностей самого пациента. В последние годы все шире применяется термотерапия (прогрев простаты до 45 С°).
Основу лечения простатитов, вызванных инфекцией, составляют антибиотики, которые нередко принимаются в течение нескольких недель или месяцев. В тяжелых случаях простатита необходима госпитализация для интенсивного лечения.
Абактериальные простатиты вылечить сложнее, так как не всегда ясна их причина. Использование антибактериальных средств целесообразно для ликвидации возможной скрытой инфекции. Остальные способы лечения направлены на улучшение общего самочувствия: нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, пироксикам, напроксен); грязелечение, горячие сидячие ванны, температурой 40 – 45°С, b–адреноблокаторы, растительные препараты, ферментативные средства и поливитамины. Нельзя не упомянуть об эффективности массажа предстательной железы при хроническом простатите. Данная процедура относится к одной из наиболее эффективных в лечении хронического простатита.
Возможно ли повторно заболеть простатитом?
Вероятность повторного заболевания простатитом у больных, перенесших его, довольно высока. После прекращения лечения и приема антибиотиков в случаях неполной ликвидации инфекции болезнь может вновь обостриться. В этих случаях для предотвращения повторного обострения показан длительный прием антибактериальных препаратов.
Абактериальный простатит, как правило, протекает хронически, и целесообразно длительное лечение, в том числе санаторно-курортное.
Что делать, чтобы простатит не повторился?
- соблюдать здоровый образ жизни, диету без избытка острой, раздражающей пищи, ограничения в употреблении алкоголя;
- заниматься физической культурой и специальной лечебной физкультурой, направленной на улучшение кровообращения в органах малого таза и укрепление его мышц (приседания, махи и велосипедные движения ногами, напряжение мыщц промежности втягиванием заднего прохода и др.), очень эффективны занятия йогой;
- заниматься профилактикой, своевременно и адекватно лечить инфекционные заболевания в других органах (своевременное посещение стоматолога);
- профилактика застоя в малом тазу (ликвидация запоров и т.д.) и заболеваний прямой кишки;
- разъяснять юношам необходимость занятий спортом (легкая атлетика, плавание, лыжи, коньки) или лечебной физкультурой, вред чрезмерных занятий мастурбацией. Для взрослого населения – особенно среди профессий группы риска – об упорядочении половых сношений, недопустимости случайных половых связей, чреватых многочисленными инфекциями, лежащими в основе большинства простатитов.
Абдуллин Искандер Ильфакович
https://www.abdullin.org/
Источник
Согласно статистике, около 40% мужчин с симптомами простатита не обращаются за медицинской помощью. В то же время, последствия болезни, включая риск мужского бесплодия, очень серьезны. Узнайте, при каких симптомах следует обращаться к врачу и что делать, чтобы не болеть.
Что такое простатит
Простатитом называют воспаление предстательной железы или простаты, это одно из самых часто встречающихся «мужских» заболеваний. Простатиты бывают очень разными, они могут возникать из-за инфекции и без нее, при недостаточной половой активности и при избыточной, и так далее. Эта статья поможет разобраться в основных нюансах болезни.
Симптомы хронического простатита испытывают около 10% мужчин, но только около 60% из них обращаются за медицинской помощью (Nickel JC et al, 2001).
Простатитом болеют мужчины всех возрастных групп, его распространенность продолжает расти. Мужчины младше 50 лет составляют 65,2% болеющих, по разным данным распространенность болезни среди мужчин в целом 13,2-35%,(Lummus W.F., 2001; Meares E.M., 1990). Согласно другим данным, от воспаления простаты страдают от 8 до 35% мужчин в возрасте 20-40 лет (Локшин К.Л., 2013). Среди мужчин старшего возраста реальная картина «замаскирована» заболеваемостью доброкачественной гиперплазией предстательной железы (аденомой простаты), поскольку их симптомы во многом совпадают. До 65% пациентов с аденомой оперируются по ее поводу с нераспознанным простатитом. (Nickel et al., 2007). Учитывая, что воспалительные заболевания половых органов являются частой причиной мужского бесплодия, ученые говорят об угрозе репродуктивному здоровью нации (Зуева Т.В., 2013).
Медицинские услуги
- Консультация андролога
- Консультация уролога
- Лечение простатита
Диагностические исследования
- Анализ секрета предстательной железы
- Ультразвуковое исследование предстательной железы
Каким бывает простатит
Простого деления на острый и хронический недостаточно для характеристики простатита, заболевание включает несколько синдромов с различным клиническим течением. Рассмотрим, какие формы болезни выделяют согласно современной классификации (Krieger JN et. al, 1999).
I категория: Острый бактериальный простатит. Сравнительно редкий вид, составляет лишь 5% случаев. Является следствием инфекции мочевыводящих путей, развивается на фоне предрасполагающих факторов (нарушение оттока мочи, подавленный иммунитет). В 5% случаев переходит в хронический бактериальный простатит.
- Острый простатит
II категория: Хронический бактериальный простатит. Также редкое заболевание, которое рассматривается как рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей с основным очагом в простате.
III категория: Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли. Раньше это заболевание называлось хроническим абактериальным простатитом, на его долю приходится до 95% всех диагностированных простатитов (Habermacher GM, 2006). Синдром хронической боли объединяет патологии, характеризующиеся урологической болью при отсутствии инфекции мочевыводящих путей. Он не включает уретрит, раковые заболевания, сужения уретры, неврологические поражения мочевого пузыря. Делится на категории IIIa и IIIb: с признаками воспаления и без признаков воспаления. Эти признаки определяются лабораторно, в первую очередь по наличию лейкоцитов в моче или выделениях простаты.
- Хронический простатит
IV категория: Бессимптомный воспалительный простатит. Он является случайной находкой при обследовании пациента. Наиболее часто диагностируется при обследовании мужчин по поводу бесплодия или повышенного уровня маркера PSA в крови. Мы не рассматриваем этот вид болезни подробно, поскольку ученые еще не выработали единого взгляда на эту форму (Nickel JC, 2011).
Симптомы простатита
Симптомы острого простатита
Болезнь начинается остро, возникает боль в промежности, повышается температура тела. Позывы к мочеиспусканию частые (не менее 5-7 за ночь), мочеиспускание становится болезненным, затрудненным. Моча выходит прерывающимися порциями, чувство удовлетворения от мочеиспускания отсутствует. В последних порциях мочи может обнаруживаться кровь. Боль усиливается при дефекации. Это тяжелое заболевание, требующее срочной помощи.
Осложнениями острого простатита являются:
- острая задержка мочи;
- абсцесс предстательной железы (образование гнойного очага);
- парапростатит (воспаление тканей вокруг железы, может быть вызвано прорывом абсцесса);
- флебит парапростатического венозного сплетения (воспаление в окружающих венах).
Симптомы хронического простатита
Все виды хронического простатита (как бактериального, так и синдрома хронической тазовой боли) проявляются сходно. Картина болезни очень вариабельна, ниже представлен список симптомов, которые могут присутствовать с разной выраженностью.
- Боль:
- боль или дискомфорт в одной из характерных областей (пах, надпаховая область, яички, пенис, поясница, живот, прямая кишка);
– боль при мочеиспускании или усиление боли при мочеиспускании; - боль при эякуляции или после нее;
- повышенная чувствительность мышц в области промежности;
- нейропатическая боль;
- боль в связи с раздражением кишечника.
- боль или дискомфорт в одной из характерных областей (пах, надпаховая область, яички, пенис, поясница, живот, прямая кишка);
- Мочевые симптомы:
— симптомы нижних мочевых путей (СНМП), связанные с опорожнением (срочное желание опорожнить мочевой пузырь, недержание, частые позывы, ночные позывы, боль при мочеиспускании);- СНМП, связанные с обструкцией (слабый напор мочи, прерывистая струя, необходимость тужиться);
- жжение в уретре;
- повторяющиеся инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
- Сексуальные нарушения:
- эректильная дисфункция;
- нарушение эякуляции (преждевременное или отсроченное семяизвержение, кровь в сперме);
- снижение либидо.
- Психосоциальные симптомы:
- тревожность;
- депрессия;
- когнитивные и поведенческие нарушения;
- снижение качества жизни.
У мужчин с синдромом хронической тазовой боли чаще присутствуют проявления психологического стресса и сексуальных расстройств (A. Mehik, 2001).
При появлении симптомом простатита и синдрома хронической тазовой боли нужно показаться урологу или андрологу. В случае выраженных симптомов острого простатита следует обратиться за неотложной помощью, чтобы предотвратить задержку мочи и другие осложнения.
Причины простатита
Воспаление в простате развивается под действием множества факторов. Здоровая железа при отсутствии предрасполагающих факторов имеет потенциал сопротивления инфекции и воспалению. Возникновению болезни способствуют снижение иммунитета, нарушение оттока секрета из простаты, неадекватный сексуальный режим, затруднение оттока мочи, ухудшение кровообращения в органах малого таза. Также к факторам риска относятся холодный климат, злоупотребление алкоголем и сидячий образ жизни.
Острый простатит – бактериальное воспаление, его наиболее распространенные возбудители кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, энтеробактер и некоторые другие. Болезнь развивается, когда инфекция попадает в железу с забросом мочи, путем восходящей инфекции, через лимфу из прямой кишки или с кровью из других очагов инфекции. Важную роль играет половая передача возбудителей.
Факторы риска острого бактериального простатита:
- фимоз;
- инфекции мочевыводящих путей;
- острый эпидидимит (воспаление придатка яичка);
- незащищенные анальные половые акты;
- катетеризация мочевого пузыря;
- операции, проводимые через уретру;
- биопсия простаты;
- нарушение секреции и выделения простатического сока.
Факторы риска и возбудители хронического бактериального простатита сходны с таковыми для острого. Особенное значение играют возбудители половых инфекций: трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы.
- Что мы знаем о простатите
Синдром хронической тазовой боли в настоящее время не считается однородным заболеванием, врачи затрудняются назвать его основную причину. Лишь у трети таких пациентов при биопсии обнаружились воспалительные изменения в предстательной железе. Считается, что ведущую роль в его развитии играют иммунные, неврологические и эндокринные нарушения.
Среди рассматриваемых учеными причин синдрома:
- инфекции
- аутоиммунные нарушения;
- химическое воспаление из-за попадания мочи;
- расстройства иммунитета;
- заброс мочи в простатические протоки;
- боль в мышцах тазового дна из-за их патологической напряженности;
- ущемление нервов;
- психологический стресс.
Диагностика простатита
Диагноз острого простатита ставится на основании:
- жалоб;
- врачебного обследования;
- исследования мочи, которое должно включать бактериологический посев для определения возбудителя.
В неосложненных случаях обычно не нужна визуализация простаты. Трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) таза проводятся при сильной задержке мочи и при подозрении на абсцесс простаты. Исследование PSA также не рекомендуется, поскольку при остром заболевании его уровень в любом случае будет повышен. Биопсия простаты противопоказана из-за боли и высокого риска осложнений.
Для облегчения диагностики хронического простатита врачи используют несколько специальных опросников, которые уточняют историю заболевания, изменения в качестве жизни, детализируют симптомы. При осмотре врач пальпирует живот, проводит пальцевое исследование предстательной железы (через прямую кишку), оценивает состояние тазовых мышц. В большинстве случаев диагноз ставится по данным врачебного обследования и бактериологического и клинического исследования мочи или спермы. Критерием диагноза хронического бактериального простатита являются история повторяющихся инфекций мочевыводящих путей и десятикратное повышение уровня бактерий в выделениях простаты, посеве спермы или анализе мочи после массажа простаты (Budía A; 2006).
Если анализ секрета простаты и мочи не дает достаточно информации при наличии симптомов хронического простатита, проводятся следующие дополнительные исследования:
- 2-стаканная проба (анализ мочи для определения локализации инфекции);
- 4-стаканная проба;
- скорость потока мочи;
- определение остаточной мочи;
- цитологический анализ мочи.
В дифференциальной диагностике (для исключения камней в простате, абсцесса, рака) также применяются следующие тесты:
- посев мазка из уретры;
- проверка на болезни, передающиеся половым путем;
- анализ на PSA;
- урофлоуметрия;
- цистоскопия;
- биопсия простаты;
- ретроградная уретрография;
- УЗИ почек;
- магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.
Лечение простатита
Лечение бактериальных простатитов
В идеале, антибактериальная терапия должна базироваться на данных бактериологического исследования. Но обычно она начинается до получения результатов, исходя из того, что наиболее распространенные возбудители – кишечные бактерии. Согласно Европейскому руководству по лечению урологических инфекций, препаратами выбора при лечении острого и хронического бактериальных простатитов являются антибиотики групп фторхинолонов, триметаприм, макролиды, тетрациклины. После уточнения возбудителя антибиотик может быть заменен.
При осложненном остром бактериальном простатите иногда требуется хирургическое лечение. В случае абсцесса проводится операция через прямую кишку или через уретру. В случае острой задержки мочи, когда не получается провести катетер через мочеиспускательный канал, проводится цистостомия, катетер вводится через брюшную стенку над лобком.
Дополнительное лечение острого простатита включает обезболивание, снижение температуры, обильное питье, препараты, размягчающие стул. Для улучшения оттока мочи также применяются альфа-блокаторы. После лечения острого простатита пациенты должны воздержаться от сексуальных контактов в течение недели.
Лечение хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли
Как мы указывали, причину этого синдрома выявить очень непросто. Отсюда и сложности с подбором терапии. Обычно врач начинает лечение с назначния 1-2 лекарств, которые могут меняться при недостаточной эффективности. Европейское руководство по лечению хронической тазовой боли предлагает следующие препараты и методы лечения:
- Альфа-блокаторы (тамсулозин и др.) расслабляют мочевой пузырь и простату, существенно облегчая симптомы.
- Антибиотики также могут назначить, поскольку эмпирический опыт врачей показывает, что они могут давать эффект.
- Противовоспалительные средства (зафирлукаст, ибупрофен) улучшают качество жизни, облегчают боль.
- Ингибиторы 5-альфа редуктазы облегчают симптомы простатита.
- Миорелаксанты (баклофен) оказывают эффект, сходный с альфа-блокаторами.
- Фитотерапия. Биофлавоноид кверцетин и некоторые другие средства облегчают боль благодаря противовоспалительным и антиоксидантным свойствам.
При синдроме хронической тазовой боли плацебо способствует облегчению симптоматики на 30% (D. A. Shoskes, 1999)
Немедикаментозное лечение:
- Массаж предстательной железы. Проводится пальцем через прямую кишку, рекомендуются курсы 1-3 раза в неделю в течение 3-4 недель.
- Физические методы:
- электромагнитная терапия;
- микроволновая термотерапия;
- экстракорпоральная ударно-волновая терапия.
- Хирургическое лечение включает эндоскопическое рассечение шейки мочевого пузыря, трансуретральную резекцию предстательной железы и даже ее удаление при безуспешности других методов. К этому способу лечения прибегают редко.
- Психологическое лечение. Ухудшение качества жизни и тяжелое отношение пациентов с ситуации требуют вмешательства психолога.
Профилактика
Для предупреждения острого простатита требуется своевременное лечение любых урологических заболеваний, помнить о безопасной половой жизни и недопущении половых инфекций. Частично профилактику должны осуществлять врачи, не назначая лишних инвазивных процедур (биопсий, цистоскопий) и радикально излечивая инфекции мочевыводящих путей.
Основные моменты профилактики хронического простатита:
- Личная гигиена. Для предупреждения инфекций следует поддерживать чистоту интимных зон.
- Физическая активность. При долгом сидении кровь в области таза застаивается, что может способствовать воспалению предстательной железы. Вставать и двигаться нужно при каждом удобном случае. Хороший эффект дают растяжка, аэробные упражнения. Кроме прочего, физическая активность снижает чувство тревожности, часто связанное с простатитом.
- Нормальная сексуальная активность в соответствии с возрастом.
- Жидкость. Нужно достаточно пить, это способствует вымыванию бактерий из мочевыводящих путей.
- Диета. Рекомендуется ограничение употребления продуктов, раздражающих предстательную железу: кофе, чая, газированных напитков, пряностей, солений, консерв, жареной пищи и алкоголя. Следует увеличить долю овощей и фруктов в рационе. Эти рекомендации важны и при лечении болезни.
- Поддержание здорового веса.
- Контроль стресса. Для этого можно поговорить со специалистом (психотерапевтом), научиться релаксации.
- Безопасный секс для предупреждения инфекций.
- Избегание переохлаждения.
- Своевременное посещение врача при появлении опасных симптомов: болезненного мочеиспускания, частых позывов, дискомфорта внизу живота и промежности.
Источник