Какие симптомы простатита у мужчины 63 лет

Симптомы простатита зависят от формы и причины воспаления предстательной железы, а также от наличия сопутствующих заболеваний. Симптоматика часто перекрещивается, что существенно затрудняет диагностику.

Хронический простатит

Хронический простатит развивается как самостоятельное заболевание или как осложнение острой формы воспаления. Во время ремиссии симптомы слабые или вовсе отсутствуют, при обострении они становятся более выраженными. Клиническая картина напоминает острый простатит.

Первые симптомы хронической формы воспаления:

• Учащенные позывы к мочеиспусканию;
• Тупые боли внизу живота;
• Дискомфорт в районе простаты (область от яичек до ануса) при длительном нахождении в положении сидя. Впоследствии сидеть больше часа становится невозможно из-за жжения;
• Прерывистое, болезненное мочеиспускание;
• Тупая боль в прямой кишке при дефекации;
• Ухудшение эрекции, возможен дискомфорт в паху при семяизвержении.

Вышеперечисленные признаки при хронической форме простатита проявляются не все сразу. Изначально это может быть смазанный оргазм, преждевременная эякуляция, затем мужчине приходится напрягаться при мочеиспускании, постепенно присоединяются боли.

На УЗИ при хроническом воспалении наблюдается снижение плотности тканей простаты, повышенная эхогенность (степень отражения волны тканью). Местами она снижается при наличии кист или усиливается в местах нахождения кальцинатов (камней), очагов склероза (уплотнения из соединительной ткани, образовавшиеся вследствие восстановительных процессов после острого воспаления). На поздних стадиях очагов соединительной ткани и фиброза становится все больше. Размер предстательной железы уменьшается. Во время визуальной диагностики ее уже сложно отличить от окружающей клетчатки.

Острый простатит

Острая форма инфекционного (бактериального) простатита отличается быстрым развитием. Выраженность симптомов зависит от степени поражения железы. При катаральной форме (воспаление затрагивает только протоки) мужчина может чувствовать только легкий дискомфорт во время напряжения паховой области. При пальцевом обследовании железа слегка увеличена и почти безболезненна.

Фолликулярная (гнойное воспаление отдельных долек железы), паренхиматозная (воспалительное поражение всех тканей простаты) и абсцедирующая (образуются капсулы с гнойным содержимым) формы проявляются целым симптомокомплексом:

1. Сильная стреляющая боль в паху, отдающая в прямую кишку, яички, крестец, по внутренним поверхностям бедер, в член.
2. Повышение температуры, общая слабость. Активное развитие патогенов провоцирует интоксикацию организма воспалительными продуктами.
3. Рези при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря (из-за раздражения сфинктеров и слизистой уретры).
4. Гнойные выделения из уретры (гной выходит из протоков простаты, открывающихся в мочеиспускательный канал).
5. Ощущение тяжести в промежности.
6. Приступы учащенного сердцебиения.
7. Мутная моча с гнойными нитями. Может появиться кровь.

Врач-уролог Игорь Анатольевич Измакин подробнее о признаках простатита

При паренхиматозной форме простатита болезненные спазмы и пульсирующие боли в прямой кишке затрудняют процесс дефекации. Небольшое облегчение наступает только в позе лежа с поджатыми ногами. Нередко воспаление простаты распространяется на прямую кишку, тогда из заднего прохода начинает непроизвольно выделяться слизь. Мочеиспускание на фоне паренхиматозной формы может вовсе прекратиться из-за сильного отека железы.

Внешние признаки острого простатита на УЗИ:

• Расширение венозных сплетений. Сосудистый рисунок более четко выражен;
• Расширение протоков и капсулы железы (отечность, неравномерное увеличение, выбухание контуров);
• Повышенная эхогенность тканей;
• Семенные пузырьки по бокам простаты асимметричны из-за неоднородного наполнения, семявыводящие протоки расширены.

При подозрительных новообразованиях назначают МРТ или КТ.

Конгестивный (застойный) простатит

Застойный простатит (его же называют абактериальным при отсутствии инфекций) может развиться у мужчин молодого и старшего возраста. Основные симптомы схожи с инфекционным хроническим воспалением. Отличительная особенность в том, что дискомфорт со стороны мочевыделительной системы проявляется и усиливается в основном вследствие длительного сексуального воздержания. Обострение может вызвать насильственное продление полового акта, неяркий оргазм (секс без должной эмоциональной окраски). Учащенное, болезненное мочеиспускание (странгурия) обычно наблюдается в первой половине дня. Однако если накануне был полноценный оргазм, спазмы отсутствуют.

При конгестивном простатите количество лейкоцитов в секрете железы не превышает нормы, патогенная флора в третьей порции мочи (при взятии трехстаканной пробы) отсутствует.

Калькулезный простатит

У калькулезного простатита нет специфических симптомов. Само наличие камней (кальцинатов) в железе не означает автоматического развития ее воспаления. При физических нагрузках фоновые боли могут усиливаться. Миграция камней по протокам иногда провоцирует появление крови в моче.

Одним из признаков патологии является появление крови в урине. На фото цвет мочи в зависимости от объема в ней крови

Во время УЗИ простаты обнаруживаются гиперэхогенные участки – это и есть кальцинаты. Из-за повышенной плотности они эффективнее отражают излучаемые прибором волны.

Особенности проявления простатита в молодом и зрелом возрасте

Симптомы различных форм простатита не зависят от возрастной категории мужчины. Молодые активно живут половой жизнью, поэтому у них чаще развивается острая форма инфекционного воспаления с соответствующими выраженными признаками.

Врач-дерматолог, венеролог, уролог Волохов Евгений Александрович об особенностях проявления простатита в молодом возрасте

Хронический простатит диагностируют у мужчин через несколько лет после начала половой жизни. За это время вследствие активности скрытых инфекций нарушается структура простаты, снижается ее клеточный иммунитет. Симптомы проявляются в тот период, когда патологические изменения уже необратимы.

Зрелые мужчины в основном страдают от нарушений мочеиспускания, периодических тупых болей в промежности, нарушений эрекции. Вялотекущий простатит в этом возрасте усугубляется застойными процессами в малом тазу на фоне андрогенной недостаточности и потери мышечного тонуса.

Когда и к кому обращаться

Любые из вышеприведенных симптомов являются поводом для обращения к урологу или андрологу (диагностика простатита в клинических и домашних условиях). Многие мужчины избегают похода к врачу из-за негативного отношения к пальцевому ректальному обследованию простаты или ТРУЗИ (трансректальное УЗИ). В случае если пациент категорически отказывается от данных видов исследований, врач предложит трансабдоминальное УЗИ – когда датчик прислоняется к нижней части живота. Мочевой пузырь должен быть наполнен (достаточно выпить 350 мл жидкости за час до процедуры).

Ректальное обследование простаты

По результатам УЗИ врач определяет характер поражения тканей простаты, окружающих ее тканей и мочевого пузыря. Для выявления причины воспаления необходимо сдать мочу, кровь, простатический секрет (потребуется ректальный массаж железы), в ряде случаев и спермограмму.

Какие заболевания имеют похожие симптомы

Многие заболевания имеют схожие с простатитом симптомы. В первую очередь это цистит (воспаление мочевого пузыря). Для него характерны частые позывы в туалет, ломота внизу живота, рези при мочеиспускании, мутная моча, иногда с кровью. Возможно незначительное повышение температуры.

У мужчин старше 45 лет при симптомах простатита в первую очередь исключают аденому и рак железы. Воспаление на фоне этих патологий часто является вторичным признаком. Симптомы рака железы схожи с проявлениями хронической формы простатита: периодические нарушения мочеиспускания, тянущие боли в паху. Простата безболезненна при пальцевом исследовании, но в ее структуре обнаруживаются плотные узлы.

Учащенные ночные мочеиспускания, вялая струя мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря, подтекание капель из уретры и тяжесть в промежности характерны для аденомы. Картину проясняет пальпация и УЗИ: контуры простаты сохраняются, консистенция упругая, поверхность гладкая наощупь, железа почти безболезненна.

Расстройства мочеиспускания и боли в паху могут возникать при неинфицированных камнях простаты − кальцинаты присутствуют, но вокруг них не создается благоприятной среды для присоединения патогенов. Дискомфорт в промежности в данном случае провоцируют физические нагрузки, эякуляции. При ощупывании простаты под пальцами может ощущаться крепитация (хруст камней), тело железы плотное, бугристое, умеренно болезненное.

Камни в предстательной железе

Нарушения мочеиспускания, свойственные хроническому простатиту, характерны и для склероза сфинктера мочевого пузыря (препятствие поперек уретры в виде выпячивания запирательной мышцы). Патология нередко является следствием длительного воспаления простаты. У мужчин моложе 40 лет диагностируется редко.

За хронический простатит часто принимают аноректальный варикозный симптомокомплекс – расширенные венозные узлы (внутренний геморрой). Обнаружить их можно только при помощи проктоскопа. Симптомы:

• Боль в заднем проходе, отдающая в крестец и промежность;
• Нарушения эрекции;
• Усиление болей в прямой кишке и промежности при дефекации или длительном нахождении в положении сидя.

Контуры и консистенция простаты при этом неизменны. В ее секрете патологические изменения отсутствуют.

Боли в районе заднего прохода и промежности возникают при проктите – воспалении прямой кишки. Характерный признак – сильное жжение в анусе во время и после дефекации, отдающее в половой член и промежность. Возникают позывы к частому мочеиспусканию (каждые 20-30 минут) с последующим подтеканием мочи. Проктит нередко развивается одновременно с простатитом. В таком случае необходима параллельная терапия обоих заболеваний.

Симптомы простатита проявляются и при туберкулезе железы. В зоне риска мужчины от 20 до 40 лет. На начальных стадиях развития заболевание почти бессимптомно. Изредка возникают незначительные боли в прямой кишке и промежности. Нарушения мочеиспускания начинаются на фоне вовлечения в патологический процесс участков железы, сообщающихся с уретрой.

При туберкулезе в теле простаты образуются гнойные полости. Когда они прорываются, содержимое вытекает в уретру и выделяется из полового члена во время дефекации. Попавшие в мочеточник бактерии раздражают слизистую, провоцируют учащенное и болезненное мочеиспускание. Через клетчатку гной может распространиться на прямую кишку. При этом наблюдается повышение температуры, слабость, потливость, потеря веса.

Заключение

Предстательная железа посредством нервных сплетений тесно связана с другими органами малого таза, воспаление которых дает схожую с простатитом симптоматику. Врач должен дифференцировать (отличить) простатит от других заболеваний и выявить сопутствующие. Пациента не должен удивлять тот факт, что при симптомах простатита обследование направлено не только на железу, но и на другие органы, в частности, на прямую кишку. Важно исключить их участие в формировании болевого синдрома и нарушений мочеиспускания, иначе лечение будет неэффективным.

Примерно каждый второй мужчина старше 50 лет не понаслышке знает, что такое простатит. Это заболевание представляет собой воспалительный процесс, который происходит в тканях предстательной железы. В результате этого случается сбой в работе мочеполовой системы. Симптомы простатита у мужчин довольно специфические. Чтобы не допустить осложнений, лицам, старше 35 лет рекомендуют регулярно проходить медицинское обследование, дающее возможность обнаружить заболевание на начальном этапе.

Причины заболевания

В основе развития простатита находится инфекция. Воспаление предстательной железы могут спровоцировать золотистый стафилококк, кишечная палочка и другие микроорганизмы, которые всегда присутствуют в организме человека. Однако, пока иммунная система работает без сбоев, они не представляют опасности. Но как только происходит снижение защитных сил организма, их количество начинает сильно увеличиваться, что приводит к развитию воспаления.

Спровоцировать развитие заболевания способны и другие факторы:

1. Мочеполовые инфекции, в том числе те, которые передаются половым путем (хламидиоз, трихомониаз и т. д.). Это связывают с тем, что предстательная железа взаимодействует с другими органами мочеполовой системы.
2. Застой крови. У мужчин, образ жизни которых можно назвать сидячим, в области малого таза могут возникнуть застойные процессы, что является провоцирующим фактором к развитию болезнетворных микроорганизмов. Впоследствии они могут проникнуть в простату мужчины и привести к ее воспалению.

3. Частые запоры. Простата вплотную подходит к кишечнику. Если возникают застойные процессы, то нарушается проницаемость сосудов и общий кровоток. При запоре, каловые массы долго находятся в прямой кишке, поэтому все выделяемые токсины и продукты распада способны попасть в кровь. Это нередко провоцирует воспалительный процесс.

4. Застой семенной жидкости. Отсутствие секса способно привести к застою крови в области малого таза. Это приводит к гибели сперматозоидов и хроническому воспалительному процессу.
5. Наличие у мужчины любых хронических заболеваний, ведь даже кариес способен спровоцировать воспаление в простате.

Подробнее о причинах рассказывает врач-дерматовенеролог Екатерина Макарова:

Разновидности простатита

Воспаление предстательной железы принято разделять на 4 категории:

• Острый.
• Хронический.
• Асимптоматический хронический.
• Хронический простатит бактериального происхождения.

Острый вид диагностируется достаточно редко и связан с бактериальной инфекцией, которая всегда отличается тяжелым течением. У пациента появляется острая боль, поднимается температура тела, возникает общая слабость организма. Визуальный осмотр показывает увеличение размера простаты. Данный вид заболевания требует срочного лечения, так как может вызвать различные осложнения.

Хронический вид болезни связан с постоянной болью, которая беспокоит человека дольше 3 месяцев подряд. Анализ мочи в данном случае покажет наличие болезнетворных микроорганизмов.

Асимптоматический вид простатита практически не имеет характерных признаков и симптомов. Обнаружить его получается во время регулярного медосмотра или обращения к врачу по поводу другого заболевания.

Хронический простатит бактериального характера чаще всего связан с активным развитием кишечной палочки. Этому могут способствовать снижение защитных сил организма, операции органов малого таза, наличие источника инфекции. Данный вид заболевания характеризуется вялым течением, а его симптомы схожи с проявлением острой формы воспаления.

Общие симптомы заболевания

Первые признаки простатита у мужчин могут быть следующими:

1. Снижение либидо можно назвать первым симптомом, указывающим на наличие воспаления в предстательной железе. Эрекция у здорового мужчины должна возникать каждое утро. Простатит может проявляться тем, что она будет возникать нерегулярно или вовсе отсутствовать. При этом мужчина может заметить, что половой член не способен становиться достаточно твердым для совершения полового акта. Семенная жидкость становится жидкой и мутной.
2. Позывы к мочеиспусканию в ночное время. Здоровый мужчина не будет просыпаться ночью для того, чтобы сходить в туалет. Больного может беспокоить чувство неполного опорожнения. Именно так может проявлять себя заболевание на начальном этапе.
3. Болевые ощущения, с которыми сталкивается примерно половина всех больных простатитом. Они имеют ноющий характер и сосредоточены в области малого таза. Болезненность может возникать во время мочеиспускания или эякуляции. Любые неприятные ощущения, которые возникают у мужчины в этой области, являются поводом для визита к врачу.

Это только первые симптомы простатита, которые свойственны каждому виду заболевания.

К другим симптомам относят:

• Неприятные ощущения при дефекации.
• Чувство жжения в области промежности и уретры (резь в уретре у мужчин).
• Быстрая утомляемость.
• Психологическая угнетенность и депрессивное состояние.
• В моче можно увидеть слизистые нити.

Эти симптомы являются вторичными и зависят от вида и степени простатита, который может иметь переменчивую клинику.

Признаки острого простатита

Острое воспаление предстательной железы имеет характерные признаки интоксикации:

1. Высокая температура.
2. Чувство озноба.
3. Головная и суставная боль.
4. Отсутствие аппетита.
5. Нарушение сна.
6. Повышенная потливость.
7. Лихорадка.

Развитие острого воспаления могут спровоцировать вирусы, бактерии и другие микроорганизмы. Такие возбудители могут присутствовать в каждом организме. При правильной работе иммунной системы, все возбудители подавляются иммунитетом. Но в случаях, когда эта защита оказывается сниженной, инфекция начинает активно развиваться, что в итоге приводит к воспалению.

Опасность острого вида заболевания нередко заключается в развитии бесплодия, импотенции и может со временем перерасти в хроническую форму простатита, привести к воспалению яичек и абсцессу простаты.

Любой простатит у мужчин может стать причиной образования доброкачественной опухоли (аденомы) и злокачественной опухоли простаты (карциномы). Поэтому так важно заметив у себя хотя бы один из симптомов простатита, обратиться за помощью к врачу.

Подробнее об острой форме заболевания рассказывает врач высшей категории, уролог-андролог Алексей Корниенко:

Как определить простатит знает каждый врач-уролог. Для этого он проведет ректальный осмотр, отправит пациента на УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию и возьмет анализ крови и мочи.

Для постановки диагноза, доктору будет достаточно ректального осмотра. Анализы и другие обследования нужны для того, чтобы определить, что спровоцировало простатит у мужчины. Впоследствии это поможет определиться с тем, как лечить воспаление простаты у конкретного пациента. Каждый вид заболевания требует определенной терапии. К примеру, в случае острого процесса, запрещены некоторые физиопроцедуры.

Симптомы бактериального простатита

Причиной развития этого вида воспаления простаты, являются болезнетворные бактерии. Симптомы заболевания в этом случае будут идентичны тем, которые мужчина отмечает в случае острого простатита. Это связано с тем, что бактериальный вид воспаления, нередко является причиной перехода болезни в хроническую форму, которая имеет периоды обострения.

Лечение в таком случае должно иметь комплексный характер. Оно будет заключаться в назначении лекарственных антибактериальных и противовоспалительных препаратов, массаже простаты, физиотерапии и применении методов народной медицины.

В связи с тем, что на фоне любой перенесенной инфекции (ангина, гайморит, бронхит, остеомиелит и т. д.) возможно развитие воспалительного процесса в простате, больному после выздоровления рекомендуют посетить уролога и пройти необходимое обследование, которое даст возможность определить болезнь на начальном этапе.

При простатите, который был вызван бактериями, основное лечение заключается в назначении антибактериальной терапии. Такое лечение дает возможность не только быстро избавиться от возбудителя, но и не допустить развития осложнений. При этом самым главным остается своевременное обращение к доктору, потому как именно халатное отношение к своему здоровью, является основной причиной развития хронического заболевания.

Очень важно продолжать лечение даже после того, как исчезнут симптомы воспаления простаты. Ведь в 90% случаев хронического простатита, причина заключается именно в недолеченной болезни.

Симптомы хронического простатита

Хронический или как его еще называют абактериальный простатит, не связан с бактериями. Его основными причинами становятся застойные процессы в малом тазу (застой крови, семенной жидкости) или дефицит в организме мужчины цинка. Этот важный для мужского здоровья элемент, нормализует выработку половых гормонов, улучшает потенцию и репродуктивную функцию, защищает простату от заболеваний.

Кроме общих симптомов простатита, у его абактериальной формы присутствуют ноющие боли внизу живота, паху или промежности. Нередко такие ощущения распространяются на спину и копчик. Боль может беспокоить пациента длительное время.

Терапия, назначенная лечащим врачом, будет заключаться в использовании противовоспалительных и гормональных средств, альфа-адреноблокаторов и фитопрепаратов. Дополнительно назначается массаж простаты и различные физиотерапевтические процедуры.

Симптомы асимптоматического простатита

У мужчины симптомы простатита в данном случае отсутствуют. Поэтому диагностируют его обычно уже на поздних стадиях, когда заболевание привело к увеличению размеров органа и значительному нарушению мочеиспускания. Выявить его помогают клинический и бактериальный анализ мочи, где врач может увидеть большое число лейкоцитов и наличие бактерий. В связи с тем, что данный вид заболевания никак себя не проявляет, он очень часто приводит к возникновению хронической формы.

Зная, как проявляется простатит на начальных стадиях, мужчине важно обратить внимание на ночные позывы к мочеиспусканию и нарушение утренней эрекции.

Лечение

Симптомы и лечение простатита всегда будут зависеть от его вида. Основные принципы терапии заключаются в следующем:

• Единого препарата, так же, как и тактики лечения нет. Терапия для каждого пациента будет индивидуальной.
• Эффективность лечения будет зависеть от того, на каком этапе начато лечение.

О симптомах и подходах к лечению рассуждают врачи передачи «Жить здорово!»:

• Лечение должно быть комплексным и учитывать состояние организма пациента. При этом важно правильно определить тот фактор, который стал первопричиной к развитию простатита.
• Ни в коем случае не допускается самолечение. Так мужчина может нанести своему организму непоправимый вред, что приведет к развитию серьезных осложнений.

Лечение острой фазы бактериального простатита

В данном случае, назначение врача будет зависеть от того, какие симптомы беспокоят пациента и насколько они выражены.

Для бактериального вида воспаления характерно повышение температуры, озноб, головная боль и боль в тазовой области. Нередко возникают тошнота и рвота. Опасность такого состояния заключается в возможных осложнениях (развитии абсцесса, септикопиемией и т. д.). Зачастую осложнения возникают на фоне других хронических болезней или сахарного диабета.

При остром течении болезни, пациент нуждается  в госпитализации. Схема лечения острого простатита следующая:

1. Обязательным является постельный режим для пациента.
2. Прием антибактериальных препаратов.
3. Из-за риска сепсиса, массаж простаты в данном случае не проводится.
4. Прием медикаментов должен быть направлен на нормализацию кровообращения. Для этого могут быть назначены: «Детралекс», «Кавинтон» и т. д. Эти медикаменты способствуют оттоку крови и лимфы из воспаленной области, выведению продуктов распада и снижению токсических проявлений.

5. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов: «Ибупрофен», «Индометацин» и т. д. Такие лекарства купируют болевые ощущения и снимают воспаление.
6. В некоторых случаях показан прием анальгетиков, которые устраняют болевой синдром: «Кетанов», «Нимесил» и т. д. Для усиления эффекта врач при простатите может посоветовать использовать эти препараты в форме суппозиториев.
7. При выраженной интоксикации организма, больному вводят реологические растворы «Неокомпенсан» или «Гемодез» и электролиты «Трисоль», раствор Рингера и т. д.

Если возник абсцесс или у пациента наблюдается неполное опорожнение мочевого пузыря, то врач назначит ему хирургическую операцию.

Обязательным является антибактериальная терапия. Чаще всего назначают: «Офлоксацин», «Левофлоксацин» «Сумамед», «Доксициклин», «Цефотаксим» и т. д.

Если через 10-14 дней после начала терапии улучшение состояния не происходит, то врач пересмотрит назначения.

Лечение хронического простатита

В таком случае схема лечения во многом будет зависеть от стадии болезни. Если произошло обострение, то терапия будет аналогична той, которую назначают в случае бактериального простатита.

Для ремиссии характерны такие симптомы:

• Регулярные, но кратковременные болевые ощущения, чаще всего тянущего характера.
• Расстройства мочеиспускания (рези, частые позывы и т. д.).
• Развитие депрессии, нарушение психоэмоционального состояния.

Единого мнения относительно лечения хронической стадии простатита нет. Поэтому врач будет ориентироваться на имеющиеся симптомы и назначать препараты, которые помогут нормализовать состояние пациента.

На вопросы о лечении отвечает доктор медицинских наук Борисов Владимир Викторович:

Примерная схема лечение хронического простатита:

1. Назначение нестероидных противовоспалительных медикаментов.
2. Использование препаратов, которые обеспечивают отток крови и лимфы из воспаленной области.
3. Прием иммуномодуляторов («Тимозин», «Т-активин» и т. д.). «Витапрост» и «Простатилен» способствуют снятию отечности, снижают вероятность тромбообразования, улучшают кровообращение.
4. Седативные препараты и антидепрессанты помогают справиться с половой дисфункцией.
5. Для улучшения кровообращения и укрепления тазовых мышц, больному показана лечебная физкультура, физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ, микроволновая гипертермия и т. д.).

Профилактика простатита

Чтобы не допустить обострения болезни, мужчины, столкнувшиеся с диагнозом простатит, должны заниматься профилактикой. Основные профилактические меры заключаются в:

• Отказе от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками). Если отказаться от алкоголя невозможно, то нужно хотя бы ограничить его количество. Допускается выпивать не более 1 бокала качественного красного вина в день. Если говорить о курении, то эта вредная привычка приводит к нарушению кровообращения из-за временного спазмирования сосудов. Таким образом, простата может испытывать кислородное голодание или недополучать необходимых ей питательных веществ. Также у заядлых курильщиков нередко повышается давление, что тоже может спровоцировать воспаление предстательной железы.
• Необходимо вести активный обр