Какие антибиотики принимают при хроническом простатите
Фторхинолон при хроническом бактериальном простатите
Хорошая фармакокинетика, высокая концентрация в ткани простаты, хорошая биодоступность. Эквивалентная фармакокинетика при приеме внутрь и парентеральном введении (у ципрофлоксацина, офлоксацина, левофлоксацина, спарфлоксацина). Ципрофлоксацин и офлоксацин имеют пролонгированную форму выпуска – таблетки ОД, позволяющие равномерно высвобождать действующее вещество в течение суток и тем самым поддерживать равновесную концентрацию препарата. Оптимальными при простатите следует считать левофлоксацин (флорацид), ципрофлоксацин, спарфлоксацин (особенно в ассоциации с внутриклеточными инфекциями, передаваемыми половым путем), в меньшей степени – норфлоксацин.
У всех фторхинолонов отмечена высокая активность в отношении типичных и атипичных возбудителей, в том числе Pseudomonas aeruginosa. К недостаткам относятся фото- и нейротоксичность. В целом фторхинолоны можно рассматривать как препараты первой линии в лечении больных на хронический простатит, но только после исключения туберкулеза.
Рекомендуемые дозы:
- левофлоксацин (таваник, флорацид, элефлокс) по 500 мг/сут;
- ципрофлоксацин (ципробай, ципринол) по 500 мг/сут;
- ципрофлоксацин (цифран ОД) по 1 000 мг/сут;
- офлоксацин (заноцин ОД, офлоксин) по 800 мг/сут;
- спарфлоксацин (спарфло) по 200 мг дважды в сутки.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Триметоприм
Хорошо проникает в паренхиму простаты. Наряду с таблетками существует форма препарата для внутривенного введения. В современных условиях к плюсам можно отнести невысокую стоимость триметоприма. Однако, хотя препарат и активен в отношении наиболее значимых возбудителей, он не действует на Pseudomonas spp., некоторых энтерококков и некоторых представителей рода Enterobacteriaceae, что ограничивает применение этого лекарства у больных на хронический простатит. Триметоприм выпускается в комбинации с сульфаметоксазолом (400 или 800 мг сульфаметоксазола + 80 или 160 мг триметоприма; соответственно таблетка комбинированного препарата содержит 480 или 960 мг активного вещества).
Рекомендуемые дозы:
- ко-тримаксазол (бисептол 480) по 2 таблетки дважды в сутки.
Тетрациклины
Также выпускаются в двух формах введения, высоко активны в отношении хламидий и микоплазм, поэтому их эффективность выше при хроническом простатите, ассоциированных с заболеваниями, передаваемыми половым путем. Оптимальным является доксициклин (юнидокс солютаб), имеющий лучшие фармакокинетические данные и переносимость.
Рекомендуемые дозы:
- доксициклин (юнидокс солютаб) – 200 мг/сут.
Макролиды
Макролиды (в том числе азалиды) должны применяться только при определенных условиях, поскольку имеется лишь небольшое количество научных исследований, подтверждающих их эффективность при простатите, и эта группа антибиотиков малоактивна в отношении грамотрицательных бактерий. Но совсем отказываться от использования макролидов не стоит, так как они достаточно активны в отношении грамположительных бактерий и хламидий; накапливаются в паренхиме простаты в высоких концентрациях и относительно нетоксичны. Оптимальными препаратами этой группы являются кларитромицин (фромилид) и азитромицин. Рекомендуемые дозы:
- азитромицин (сумамед, зитролид) по 1000 мг/сут первые 1-3 сут лечения (в зависимости от тяжести заболевания), затем по 500 мг/сут;
- кларитромицин (фромилид) по 500-750 мг дважды в сутки.
Прочие препараты
Можно рекомендовать комбинированный препарат сафоцид. Уникальность его состоит в том, что он содержит полный комбинированный однодневный курс лечения в одном блистере (4 таблетки): 1 таб. флуконазола (150 мг), 1 таблетка азитромицина (1,0 г) и 2 таблетки секнидазола А по 1,0 г. Такая комбинация, принятая одновременно, позволяет добиться бактерицидного эффекта в отношении Trichomonas vaginalis, грамположительных и грамотрицательных анаэробов, в том числе Gardnerella vaginalis (секнидазол), в отношении Chl trachomatis, Mycoplasma genitalium, грамположительной и грамотрицательной микрофлоры (азитромицин), а также в отношении грибов рода Candida (флуконазол).
Таким образом, сафоцид отвечает всем требованиям ВОЗ к препаратам, используемым для лечения инфекций, передаваемых половым путем, в том числе, лечение хронического простатита: эффективность не менее 95%, малая токсичность и хорошая переносимость, возможность однократного приема, пероральный прием, медленное развитие резистентности к проводимой терапии.
Показания к приему сафоцида: сочетанные неосложненные инфекции мочеполового тракта, передающиеся половым путем, такие как гонорея, трихомониаз, хламидиоз и грибковые инфекции, сопровождающие их специфические циститы, уретриты, вульвовагиниты и цервициты.
При остром неосложненном заболевании достаточно однократного приема комплекса сафоцид, при хроническом процессе необходим прием по полному комплекту в течение 5 сут.
Европейские рекомендации по ведению больных с инфекциями почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов, составленные коллективом авторов во главе с Naber K.G., настаивают, что при бактериальном хронический простатит, а также при хроническом простатите с признаками воспаления (категории II и III А) антибиотики следует назначать на 2 недели после установления первичного диагноза. После этого проводится повторная оценка состояния пациента, и антибиотикотерапия продолжается только при положительном результате культурального материала, взятого до лечения, или если пациент демонстрирует выраженное улучшение на фоне лечения антибиотиками. Рекомендуемая общая продолжительность лечения составляет 4-6 нед. Предпочтительна пероральная терапия, но дозы антибиотиков должны быть высокими.
Эффективность антибиотиков при так называемом воспалительном синдроме хронической тазовой боли (то, что мы рассматриваем как латентный хронический простатит) авторами руководства со ссылкой на исследования Krieger J.N. и соавт. также объясняется вероятным присутствием бактериальной микрофлоры, не выявленной обычными методами диагностики.
Приведем несколько вариантов базового лечения больных острым простатитом ХИП и латентным ХИП.
Схема лечения при остром простатите
Рекомендуются следующие лекарственные препараты:
- цефтриаксон по 1,0 г на 200 мл раствора хлорида натрия 0,9% внутривенно капельно 2 раза в сут в течение 5 сут, затем 5 сут внутримышечно;
- фуразидин (фурамаг) по 100 мг трижды в сутки 10 сут;
- парацетамол (перфалган) по 100 мл внутривенно капельно на ночь ежедневно по 5 сут;
- меглюмина натрия сукцинат (Реамберин) по 200 мл внутривенно капельно через день, всего 4 инфузии;
- тамсулозин по 0,4 мг ежедневно;
- другая симптоматическая терапия – индивидуально по показаниям.
Схема лечения при хроническом инфекционном и латентно-инфекционном простатитах
Важно – на первичном приеме должен быть выдержан алгоритм обследования. Вначале 3-стаканная проба мочи с ее бактериологическим исследованием, затем – пальцевое ректальное обследование, получение секрета простаты для его микроскопии и посева. Посев призван выявить неспецифическую микрофлору и микобактерии туберкулеза; по показаниям – инфекции, передаваемые половым путем. При обнаружении в секрете простаты лейкоцитов менее 25 в поле зрения следует провести тест-терапию тамсулозином (омник) в течение 5-7 сут с повторным массажем простаты и повторным исследованием ее секрета. Если число лейкоцитов не увеличится, а посевы будут отрицательными, заболевание следует отнести к неинфекционному простатиту (синдром хронической тазовой боли) и проводить соответствующую патогенетическую и симптоматическую терапию. Если при первичном анализе будет визуализировано более 25 лейкоцитов в поле зрения или их число возрастет после тест-терапии, заболевание следует рассматривать как инфекционное или латентно-инфекционное. В таком случае основой лечения становится антибактериальная терапия – эмпирическая в начале, и корригированная после получения результатов бактериологического исследования.
Источник
Рrostatitis — заболевание мочеполовой системы у мужчин.
При отсутствии своевременного лечения может стать причиной орхита, абсцесса простаты и бесплодия.
Основная методика терапии заключается в назначении медикаментозных препаратов различных фармакологических групп.
Для определения целесообразности назначения того или иного препарата, необходимо понимать, что собой представляет простатит и какие бывают его формы.
Причины и симптомы простатита различаются в зависимости от типа воспалительного процесса.
Острый бактериальный простатит — инфекция предстательной железы, вызванная некоторыми бактериями, чаще E. coli, Klebsiella и Proteus.
Заражение может произойти половым путем, через кровь или выступать в качестве осложнения биопсии предстательной железы.
Симптомы острого простатита: лихорадка, дрожь, слабость, повышение температуры, боль внизу живота, нарушение мочеиспускания, жжение в уретральном канале.
Хронический бактериальный простатит обычно вызван теми же бактериями, которые провоцируют острое воспаление предстательной железы.
Реже встречается воспаление на фоне других микроорганизмов, таких как гонококк, хламидия, микоплазма и грибы.
Также встречается хронический простатит небактериального типа, этиология которого пока неясна.
Симптомы имеют схожесть с двумя вышеописанными формами воспаления:
- ощущение напряжения или тяжести в зоне промежности, увеличение частоты мочеиспускания
- постоянное ощущение наполненности мочевого
- трудность при мочеиспускании, жжение, болезненность в уретре
Существует еще одна форма воспаления, но встречается не так часто — асимптоматический воспалительный простатит.
Обычно он диагностируется случайно.
Причины, которые провоцируют данную форму простатита, до конца не ясны.
Для назначения конкретного лечения и медикаментозных препаратов пациент проходит ряд диагностических мероприятий.
Необходимо сдать лабораторные анализы для выявления возбудителя простатита (если воспаление имеет бактериальную форму), ультразвуковое исследование, в некоторых случаях рекомендуется КТ малого таза.
Как лечится простатит
Как вылечить простатит у мужчин таблетками?
Тактика лечения определяется с учетом формы патологического процесса.
Также в зависимости от типа простатита будут назначаться медикаментозные препараты.
Воспаление, вызванное инфекционными агентами, требует назначения противобактериальных средств.
Дополнительно назначаются жаропонижающие средства и противовоспалительные.
Рекомендуется обильное употребление теплой жидкости.
Хронический бактериальный простатит, как и острый, требует назначения антибиотиков.
Продолжительность лечения может составлять от 3 до 8 недель, что позволит уменьшить вероятность рецидива.
В качестве дополнения могут использоваться таблетки на растительной основе от хронического простатита.
Хронический небактериальный простатит часто сопровождается постоянной тазовой болью.
Поэтому в большинстве случаев лечение симптоматическое.
Терапия обычно длительная и сопровождается изменениями образа жизни пациента.
Часто требуется комбинация методов лечения, направленных на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.
У пациентов с хронической болью могут использоваться самые разные препараты.
Это антибиотики, противовоспалительные, мышечные релаксанты, лекарства, стимулирующие отток мочи, эректильные препараты, растительные экстракты и нейролептики.
Острый бактериальный простатит можно полностью излечить, принимая антибиотики в течение назначенного времени (обычно 2-3 недели).
Хронический бактериальный простатит, хотя и склонен к рецидивам, хорошо реагирует на противобактериальные средства.
Бессимптомный воспалительный простатит зачастую не требует лечения.
Антибиотики для лечения простатита
Антибиотики назначаются, когда первопричиной простатита является патогенная микрофлора.
Противобактериальные препараты подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от типа инфекционного агента.
При диагнозе «бактериальный простатит» могут назначаться различные противобактериальные таблетки.
Тетрациклины от простатита
Таблетки от простатита тетрациклинового ряда эффективны против грамположительных, так и грамотрицательных бактерий.
Кроме того, бактерии с дефицитом клеточной стенки, такие как уреаплазма и микоплазма, также чувствительны к тетрациклинам.
Также Borrelia, семейства Spirochaetaceae и спирохеты (включая сифилис) чувствительны к антибиотикам данного ряда.
Сегодня считается, что лучшие таблетки от бактериального простатита — это Доксициклин и Миноциклин.
Медикамент Доксициклин оказывает обширное бактериостатическое действие.
Его основным компонентом является доксициклин гидрохлорид.
Доксициклин, как и все антибиотики тетрациклинового ряда, препятствует достижению аминоацил-т-РНК в акцепторных участках рибосом.
Это останавливает развитие полипептидных цепей бактерий и предотвращает их размножение.
Таким образом, препарат оказывает бактериостатическое действие.
В некоторых случаях Доксициклин может вызвать побочные эффекты в виде изжоги, болей в животе, тошноты и диареи.
Крайне редко могут возникать реакции гиперчувствительности к препарату (высыпания, зуд, отечность, покраснение кожных покровов).
Доксициклин не следует использовать при тяжелой печеночной дисфункции, почечной недостаточности и при непереносимости компонентов лекарства.
Аналогами препарата служат: Вибрамицин, Изодокс, Ламподокс.
Миноциклин (аналог Миноцин) — противобактериальный препарат широкого спектра действия из группы тетрациклинов.
Миноциклин оказывает бактериостатическое действие на грамположительные бактерии Streptococcus и Listeria.
Также на грамотрицательные — как Neisseria, Yersinia, Haemophilus spp., Brucella и Bordetella pertussis.
Кроме того, отмечена эффективность Миноциклина относительно внутриклеточных паразитов, таких как хламидия.
Также бактерий, не имеющих клеточной оболочки — микоплазама, уреаплазма.
При лечении бактериального простатита препараты, как правило, назначаются по следующей схеме.
В первый день терапии однократный прием 200 мг лекарства, далее, по 100 мг один раз в день.
Средняя продолжительность лечения от 10 дней до 2 недель.
Принимать Доксициклин или Миноциклин следует после еды.
Макролиды от простатита
Антибиотики макролидного ряда отличаются повышенной терапевтической эффективностью.
Макролидные антибиотики активны относительно грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Кроме того, макролиды оказывают бактериостатическое воздействие на следующие микроорганизмы:
- Legionella pneumophila
- Bordetella pertussis
- Chlamydia trachomatis
- Mollicutes
- Spirochaetales
- Haemophilus influenzae
В целях улучшения фармакокинетических свойств макролидов были изобретены полусинтетические производные.
Они имеют лучшую кислотную стабильность, более широкий спектр воздействия, длительный период полураспада.
В данную группу антибиотиков входят:
- Рокситромицин
- Кларитромицин
- Азитромицин
Наибольшей популярностью пользуется Азитромицин.
Он довольно часто назначается при наличии у пациента бактериального простатита.
Кроме того, Азитромицин можно рассматривать как недорогие таблетки от простатита.
Азитромицин связывается с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы.
Тем самым предотвращая трансляцию и, следовательно, биосинтез белка.
После перорального введения Азитромицина он быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте.
Максимальные концентрации в плазме крови достигаются спустя 2 – 3 часа после приема препарата.
Таблетки Азитромицин назначаются от бактериального простатита и эффективно устраняют проявление цистита.
Особую эффективность и уникальность специалисты отмечают при лечении простатита, спровоцированного хламидиозом.
В данном случае Азитромицин оказывает терапевтическое действие после приема одноразовой дозы в размере 1000 мг.
Азитромицин не должен использоваться пациентами при гиперчувствительности к макролидным антибиотикам.
Также и при лечении множественных лекарственно-устойчивых бактериальных штаммов.
Кроме того, пациентам с печеночной и почечной недостаточностью следует воздержаться от терапии Азитромицином.
Цефалоспорины от простатита
Цефалоспорины представляют собой группу антибиотиков, которые ингибируют синтез клеточной стенки.
Цефалоспорины имеют много подгрупп с наиболее широким спектром активности.
Очень часто назначаются в клинической практике.
Цефалоспорины условно делят на группы, вводимые перорально и внутривенно.
В этих группах имеется еще несколько делений по спектру действия:
- Группа 1. Содержит вещества, которые эффективны против грамположительных бактерий и обладают устойчивостью к пенициллиназе. Представитель данной группы препарат Цефалексин.
- Группа 2. Содержит компоненты, которые имеют более высокую эффективность относительно грамотрицательных бактерий, но недостаточно эффективны против грамположительных патогенных микроорганизмов. К данной группе относят препарат Цефуроксимаксетил.
- Группа 3. Препараты имеют очень хорошую активность в грамотрицательной области с низкой эффективностью в грамположительной зоне. Например, вещества данной группы не действуют против стафилококков. Примером является препарат Цефиксим.
- Группа 4. Препараты обладают лучшей эффективностью в грамположительном диапазоне, например, против золотистого стафилококка и микоплазмы. Представитель — антибиотик под названием Цефепим.
- Группа 5. Новые цефалоспорины широкого спектра действия, который активны против грамотрицательных, так и грамположительных патогенов, а также Staphylococcus aureus. Пятая группа по-прежнему спорна и рассматривается некоторыми специалистами как маркетинговый ход фармакологических производителей. Цефалоспорины обычно не действуют против энтерококков и листерии. Также не эффективны против хламидий.
При использовании цефалоспоринов при бактериальном простатите внимание должно быть уделено спектру активности препарата.
В случае отсутствия положительного ответа на терапию цефалоспоринами необходимо своевременно назначить альтернативные средства.
Противовоспалительные препараты при лечении простатита
Противовоспалительные средства используются в комплексе с основным лечением.
Их задача снизить выраженность воспалительного процесса, улучшить самочувствие пациента, нормализовать работу мочеполовой системы.
Также НПВС назначаются при простатите, который не был вызван бактериальными патогенами.
Диклофенак (суппозитории)
Диклофенак является лекарством группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Действие медикамента основано на неселективном ингибировании циклооксигеназ (ЦОГ).
Они продуцируют простагландины в организме, ослабляющие симптомы болевого синдрома.
Также Диклофенак используется как обезболивающие таблетки при простатите.
Начальная доза препарата должна составлять не более 150 мг в сутки.
При легком течении воспаления простатической ткани назначается дозирование в объеме 50-75 мг в день.
Количество приема препарата не должно превышать трех раз сутки.
Для снижения выраженность болевого синдрома в ночное время назначают использование Диклофенака в виде суппозиториев.
Ибупрофен
Ибупрофен — противовоспалительные таблетки при простатите, основаны на соединении арилпропионовых кислот.
При использовании препарата необходимо учитывать усиление его эффекта с одновременным приемом антикоагулянтов, циклоспоринов и диуретиков.
Это также может привести к увеличению количества нежелательных побочных эффектов.
Единичная доза у взрослых составляет 200-800 мг, в зависимости от выраженности боли и воспалительной реакции.
Максимальная доза 1200 мг / день, которая не должна превышаться, особенно при самолечении.
Напроксен
Напроксен вводится перорально, биодоступность препарата составляет 95%.
Средство снижает выраженность болевого синдрома, уменьшает проявление воспалительного процесса.
Полувыведение составляет 12-15 часов.
При наличии следующих заболеваний использование Напроксена противопоказано:
- Язва желудка
- Аллергия на НПВП
- Тяжелая дисфункция печени
- Тяжелая дисфункция почек
- Болезнь Паркинсона
Популярные препараты при простатите
Список таблеток от простатита весьма обширный, ниже представлены наиболее популярные лекарственные средства.
Омник (Omnic)
Действующим веществом препарата Омник является компонент тамсулозин.
Таблетки от простатита Омник особую популярность имеют в Германии.
Решающим преимуществом тамсулозина является отсутствие влияния на артериальное давление, препарат не влияет на его снижение.
По отзывам многочисленных пациентов Омник — эффективные таблетки от простатита.
Решают проблемы, связанные с оттоком мочи, расслабляют гладкую мускулатуру, устраняют раздражение и спазмы стенок мочевого пузыря.
Витапрост
Таблетки от простатита Витапрост оказывают противовоспалительное действие.
Уменьшают рост простатической ткани, обладают антибактериальным эффектом.
Препарат ведет к стабилизации секреторной функции, уменьшает отечность простатической ткани.
Снижает выраженность болевого синдрома, а также нормализует мочеиспускание.
Также было выявлено, что Витапрост улучшает качество семенной жидкости.
Афала
Таблетки от простатита Афала относятся к препаратам гомеопатического типа.
Средство направлено на улучшение уродинамики при заболеваниях урогенитального тракта.
Препарат способствует уменьшению выраженности воспалительной реакции, устраняет спазмы и отечность.
Было отмечено, что Афала снижает количество остаточной мочи, за счет нормализации мочеиспускания.
Как следствие, снижается количество позывов в туалет, уходят боли и дискомфорт в зоне малого таза.
Также таблетки Афала можно использовать для профилактики простатита у мужчин.
Простамол
Таблетки от простатита Простамол — противовоспалительное средство, уменьшающее выраженность отеков.
Средство обладает активностью блокирования тестостерона.
Поэтому не рекомендуется к использованию без предварительной консультации врача.
Терапевтическая эффективность Простамола связана с входящими в него компонентами, а именно растением из семейства пальмовых сереноя.
Пациенты отмечают положительный эффект от использования лекарства.
Улучшается качество мочеиспускания и уменьшается болезненность.
Фокусин
Таблетки от простатита Фокусин можно использовать в качестве аналога препарату.
Омник, поскольку основное действующее вещество медикамента — тамсулозин.
Препарат эффективно купирует дизурические расстройства, уменьшает воспаление и отечность, улучшает работу мочевого пузыря.
При приеме Фокусина отмечается нормализация сексуальной активности пациента, улучшение качества эякулята.
Использование препарата позволяет избежать острой задержки урины и как следствие, избежать оперативного вмешательства.
Доксазозин
Доксазозин является активным ингредиентом в группе альфа-блокаторов.
Чаще используется для лечения высокого кровяного давления.
Вторым показанием к применению препарата является наличие простатита и доброкачественные изменения предстательной железы.
Назначается средство для улучшения оттока мочи.
Таблетки от простатита Доксазозин могут провоцировать некоторые побочные реакции:
- Головная боль, мышечные спазмы.
- Головокружение, усталость.
- Нарушения желудочно-кишечного тракта (подташнивание, нарушение дефекации).
- Гипотония.
- Сердечные аритмии.
Регулярное использование лекарственного препарат позволит снизить выраженность клинической картины при простатите, уменьшить воспалительную реакцию и улучшить процесс мочеиспускания.
Цернилтон
Таблетки от простатита Цернитол содержат растворимые фракции пыльцы растений.
Относятся к растительным препаратам для терапии простатита.
Действие Цернитола направлено на уменьшение воспалительной реакции и спазматических эффектов.
Кроме того, лекарство положительно влияет на мочеиспускание, повышает его качество и уменьшает количество остаточной урины.
На фоне чего улучшается общее самочувствие пациента, снижается риск развития осложнений на фоне воспаления простаты.
Сульфа-П
Израильские таблетки от простатита, чаще назначаются при хронической форме заболевания.
Препарат Сульфа-П основан на бактериостатическом компоненте.
Подавляет рост патогенной микрофлоры, которая спровоцировала воспаление простаты.
При приеме препарата отмечается положительный эффект спустя 10-14 дней.
Многие специалисты отмечают, что Сульфа-П — эффективные таблетки от хронического простатита.
Таблетки от простатита: на заметку пациенту
Анализы до и после лечения таблетками — важный момент в терапии простатита.
Перед использованием любых средств, необходимо пройти обследование, определить тип заболевания.
Анализы после лечения позволяют определить эффективность терапии и при необходимости назначить повторный курс.
При самостоятельном назначении себе препаратов, необходимо помнить про побочные эффекты и механизм действия таблеток.
Самолечение может навредить.
Таблетки от простатита и для улучшения потенции должен назначать врач-уролог или андролог.
Только после проведения необходимых диагностических мероприятий.
Это позволит минимизировать осложнения лечения таблетками.
Причины неэффективности самолечения таблетками — частый вопрос больных.
Ответ кроется в элементарном незнании пациентов и нежелании обращаться за квалифицированной помощью.
Необходимость консультации врача и УЗИ перед терапией таблетками напрямую связано с успехом дальнейшего лечения.
Для лечения простатита обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник