Какие анализы нужно сдать при молочнице у женщины

Лабораторная диагностика кандидоза

Кандидоз или молочница ― это грибковое, инфекционное заболевание, вызываемое условно-патогенными грибками рода Candida. Микроорганизмы присутствуют у большинства здоровых людей. Впервые человек может с ними столкнуться в утробе матери, во время родов, при грудном кормлении. Кандидоз развивается на фоне сниженного иммунитета, когда организм больше не может сдерживать активное размножение грибка.

Инфекция затрагивает слизистые оболочки ротовой полости, половых органов. Может развиваться на гладкой коже, ногтях, в кишечнике, как разновидность дисбактериоза. Существует висцеральный (системный) кандидоз, поражающий внутренние органы. Несмотря на то что грибки Candida присутствует у многих людей, а само заболевание относят к пренебрегаемым болезням, его необходимо лечить даже если нет внешних проявлений.

Причины возникновения кандидоза

Частые повреждения кожи и слизистых, например, из-за заболевания, работы с агрессивными химическими средствами, сухости кожных покровов, возрастных изменений.
Длительное пребывание в воде, влажной и теплой среде. Сюда стоит отнести не подходящий под ваш тип кожи климат, так и профессиональные вредности.
Механически повреждения кожи и слизистых: инъекционная наркомания, длительные операционные вмешательства, катетеры, шунты, интубационные трубки.

После проникновения в организм грибок может долгое время не проявлять себя, так как его размножение будет подавлять иммунная система. В ряде случаев естественная защита ослабевает, приводя к заболеванию кандидоз (молочница). Среди факторов, способствующих размножению Candida:

Хронические, эндокринные заболевания и болезни иммунной системы (диабет, ВИЧ).
Нарушение обмена веществ или прием препаратов, нарушающих естественную микрофлору (антибиотики, гормональные контрацептивы).
Несбалансированное питание, недостаток сна, стресс и депрессия.

Грибок может находится в сыром мясе, непастеризованных молочных продуктах, в более редких случаях на свежих овощах и фруктах. Заразится кандидозом можно от животных: собак, телят, домашней птицы.

Факторы риска развития

Вероятность заражения увеличивается при случайных половых связях, неконтролируемом приеме антибиотиков и препаратов нарушающих естественную микрофлору. Создают благотворную среду для размножения грибка продукты с большим количеством сахара и углеводов. Излишняя потливость также приводит к обострению кандидоза, поэтому необходимо носить хлопчатобумажное белье, позволяющее коже дышать, а влаге испаряться.

При этом, чрезмерная чистоплотность тоже может навредить. Речь идет о спринцевании. Его не стоит использовать как способ контрацепции, поскольку это не эффективно, а также как средство гигиены, потому как это ведет к вымыванию защитной флоры. Если вы испытываете дискомфорт, в первую очередь должны обратиться к врачу.

Классификация заболевания

По глубине поражения кандидозы делится на поверхностные и системные формы. Первые проявляются на видимых участках тела: на слизистых, коже и ее придатках. Вторые, системные ― это комбинированные формы заболевания, затрагивающие внутренние органы. Без должного лечения системный (висцеральный) кандидоз может привести к развитию кандидозного сепсиса. Чаще всего грибок поражает:

желудочно-кишечный тракт (пищевод, желудок, кишечник);
органы мочевыделения (мочевой пузырь, мочевые пути, почки);
нижние дыхательные пути (трахея, бронхи, легкие).

Заболевание также классифицируют исходя скорости распространения инфекции и наличия рецидивов. Хроническую форму часто принимают кандидозы печени и селезенки. Острая, генерализованная форма ― это бессимптомная кандидемия, кандидная септицемия, кандидный тромбофлебит, миозит, артрит, кандидоз головного мозга и иные формы.

Классификация кандидных поражений по МКБ-10

Кандидоз.
Кандидозный стоматит.
Легочный кандидоз.
Кандидоз кожи и ногтей.
Кандидоз вульвы и вагины.
Кандидоз других урогенитальных локаций.
Кандидозный менингит.
Кандидозный эндокардит.
Кандидозная септицемия.
Кандидоз других локаций.
Кандидоз неуточненный.

Официально диагноз ставится в соответствии с МКБ-10. В практическом здравоохранении такая классификации не совсем удобна, поэтому используют классификацию глубоких кандидозов, представляющую собой более глубокий список. При постановке диагноза сначала указывают название и форму инфекции с описанием всех точек локализации.

Лечение кожных покровов проводит у детей педиатр, у взрослых ― дерматолог. Также терапией занимаются врачи других специализации, в зависимости от органа поражения. Например, это может быть стоматолог, невролог, гинеколог, пульмонолог.

Симптомы кандидоза

Симптоматика заболевания напрямую связана с пораженным органом. Поверхностные формы имеют явно выраженные признаки, системные могут протекать бессимптомно или быть схожими с другими болезнями. При наличии хронических заболеваний (сахарного диабета, ВИЧ, СПИД, лейкоз и другие виды онкологии) кандидоз может быть вовсе не обнаружен. Поскольку его симптомы будут восприниматься пациентом за нездоровое состояние в связи с имеющемся заболеванием. Усугубляет ситуацию то, что тесты на чувствительность к грибкам рода Candida не считаются рутинной процедурой во многих клинических больницах и лабораториях.

Кандидоз кожи и ногтей

Инфекция выражается в виде аллергических высыпаний (кандидамикиды), эритематозно-сквамозных пятен, высыпаний уртикарного и буллезного типа. Патологии ногтей делятся на:

парохинию ― гнойное воспаление околоногтевого и подногтевого пространства, отсутствие эпонихиума (кожи у основания ногтевой пластины);
онихию ― гнойное воспаление ногтевой складки, деформация ногтя с изменением цвета и ломкостью.

Кандидозные поражения кожи могут сопровождаться повышением температуры, воспалением и отечностью очагов поражения.

Кандидоз (молочница) слизистой оболочки рта

Грибок может поразить как отдельные участки ротовой полости, так и полностью все слизистые: губы, десна, щеки, нёбо, язык, миндалины, язычок и зев. Это выражается в наличие белого налета, сравниваемого с творожной массой. Может появиться отечность, покраснения. Часто присутствует болевой синдром при глотании, разговоре, пальпации. Слюна становится вязкой, появляется неприятный запах изо рта.

Молочница может сопровождаться кандидозным хейлитом ― поражением губ и углов рта. Появляются болезненные трещины, покрытые белым налетом, с губ слезают частички кожи. Заболевание характеризуется длительным течением с возможным присоединением бактериальных инфекций.

Кандидоз кишечника

Поражение кишечника грибками рода Candida может быть самостоятельным заболеванием, так и развиться вследствие поражения ротовой полости. Выражается в виде тяжелого дисбактериоза со следующими симптомами:

понос;
избыточное газообразование;
тянущие боли в прямой кишке;
примесь белых хлопьев в каловых массах.

В большинстве случаев симптоматика вялотекущая или вовсе отсутствует. Заболевание опасно тем, что организм недополучает витамины и микроэлементы, что особенно опасно для растущего организма ребенка.

Кандидоз мочеполовой системы (урогенитальный кандидоз)

В отличие от венерических заболеваний, кандидоз мочеполовой системы часто протекает скрыто, бессимптомно. Грибок обнаруживают при плановой инфекции либо на фоне других болезней. Симптоматика начинает проявляться на фоне снижающегося иммунитета, протекающих патологических процессов дестабилизации микрофлоры и повторном инфицировании. У женщин кандидоз проявляется следующим образом:

зуд и жжение наружных половых органов;
отечность и покраснение;
белые, творожистые выделения;
болевые ощущения при половом акте.

У мужчин симптомы схожи:

зуд и жжение головки полового члена;
белый налет и выделения:
боль при половом акте и мочеиспускании.

Грибковые инфекции мочевого пузыря, выводящих путей и почек характеризуется частым мочеиспусканием, в том числе ложными позывами, болью в надлобковой области. Кандидоз может сопровождаться бактериальными инфекциями. Среди осложнений: цистит, пиелонефрит, некрозы сосочков, абсцессы, образование мицел в почечной лоханке. Без должного лечения, на фоне хронических заболеваний есть риск развития почечной недостаточности.

Диагностика кандидоза

Исследование базируется на выделении и идентификации вида грибка рода Candida. В настоящее время насчитывается около 150 видов, отличающихся морфологическим и биохимическим свойствам. Наиболее распространенный грибок С. albicans, на его долю приходится до 80% случаев кандидоза пищеварительного тракта и до 70% генитальных инфекций. Перед назначением лечения также необходимо определить чувствительность выделенного штамма к антимикотикам (противогрибковым медикаментам): амфотерицину В, вориконазолу, итраконазолу, флуконазолу, флуцитозину.

Микроскопическая диагностика

1. Микроскопия мазка берется с участка пораженной слизистой. Позволяет провести сравнительную характеристику бластоспор и псевдомицелий. При исследовании используют фиксированные и нативные препараты, окрашивающие микроорганизмы. Для повышения информативности псевдомицелий клеток обрабатывают красящими веществами. Контрастность окрашивания микроорганизмов позволяет легко отличить под микроскопом кандиды от других форм, в том числе от бактерий.

2. Бактериальный посев позволяет выявить возбудитель инфекции и определить его концентрацию. Анализ используется для контроля за эффективностью лечения, а также для выявления чувствительности кандидозных грибов к различным антимикотикам.

Диагностика методом ИФА и ПЦП

1. Иммуноферментный анализ (ИФА) основывается на определение антител, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на чужеродных веществ в крови. Данная методика позволяет выявить возбудитель и степень его развития, установив, протекает заболевание в острой или хронической стадии.

2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) ― анализ высокой чувствительности, позволяющий напрямую обнаружить возбудителя инфекции. Благодаря ему можно дифференцировать грибы Candida с псевдомицелием от тех, которые его не имеют. Эти данные важны для последующего толкования результатов и более глубокого диагностирования.

Интерпретация результатов

Если имеются явные признаки кандидоза (молочницы), а во время проведения лабораторного исследования были выявлены бластоспоры и псевдомицелии грибка, на этом исследование заканчивается. Ставится диагноз и начинается лечение.

Если микроскопическое исследование дало отрицательный результат ― это не говорит об отсутствии инфицирования. Болезнь может протекать в скрытой хронической форме. Необходимо провести еще ряд анализов, например, микроскопическое исследование соскобов, определение ДНК Кандида в соскобе, моче, секрете простаты. Также назначают:

Клинический анализ крови.
Тест на ВИЧ-инфекцию.
Определение запасов микроэлементов в организме.
Тест на глюкозу и метаболиты углеводного обмена.

Эти лабораторные тесты позволяют выявить состояние, способствующее размножению грибка.

Преимущества сдачи анализов в АО “СЗДЦМ”

Собственная лаборатория с новейшим диагностическим оборудование.
Удобное расположение терминалов, находящихся в транспортной доступности из любой точки города.
Квалифицированные лаборанты и доброжелательный персонал.
Быстрое проведение анализов и несколько вариантов получения результата. Выбирайте наиболее удобный для Вас.

Медицинские центры и лабораторные терминалы Северо-Западного центра доказательной медицины находятся в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, Великом Новгороде, Окуловке, Калининграде и Пскове.

Анализы

НК дрожжей рода Candida: C.albicans, C.krusei, C.glabrata
Candida albicans
Специфический иммуноглобулин Е – Candida albicans

перейти к анализам

Источник

Анализ на кандидоз или молочницу часто требуется как мужчинам, так и женщинам.

Дело в том, что грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек очень распространены, а Candida albicans – возбудитель молочницы, пожалуй, занимает в их структуре одно из первых мест.

Этот грибок присутствует в желудочно-кишечном тракте, на половых органах в качестве условно-патогенного микроорганизма, то есть небольшое его количество допустимо. Но нередко он начинает активно размножаться, распространяться по слизистой оболочке, коже и вызывает воспаление с присущими ему симптомами кандидозной инфекции.

Когда нужен анализ на молочницу

У женщин при появлении зуда в преддверии влагалища, белых творожистых выделений, дискомфорте при половом акте.
У мужчин при покраснении, эрозиях, отеке головки полового члена, крайней плоти, зуде и жжении в области половых органов, появлении белого налета, трещин.
При появлении белого налета, пятен на языке, в ротоглотке.
При заедах, трещинах в углах рта.
При зуде и высыпаниях в анальной области.
При покраснении, зуде жжении в паховых, межъягодичной, подмышечных складках, а также под молочными железами.
При поражении околоногтевых валиков, ногтей и межпальцевых промежутков.

Также анализ на кандидоз проводится при обследовании на ЗППП после случайного контакта, при наличии явлений уретрита, простатита у мужчин, вагинита или бактериального вагиноза у женщин, а также при профилактическом обследовании состояния здоровья половой системы и при планировании беременности.

Диагностика молочницы наиболее качественно проходит в клинике, где врачи имеют опыт лечения кандидозной инфекции. Потому что имеется несколько разновидностей анализов на кандиду альбиканс и другие типы этого гриба, а выбрать нужный в данной ситуации может только специалист, чаще всего дерматовенеролог. К тому же немаловажное значение имеет правильность забора материала. В нашей клинике этим вопросом занимаются только доктора, а ни в коем случае не средний медицинский персонал.

Анализы на молочницу

Это лишь общая информация по исследованиям на кандиды, каждое из которых имеет еще свои разновидности и зависит от локализации патологического процесса.

Остановимся на некоторых из них подробнее.

Анализ на кандидозы мазок

Берется материал непосредственно с очага воспаления. Может применяться как мазок-отпечаток, так и соскоб эпителия при помощи специального урологического зонда при поражении слизистых оболочек, лабораторного стекла или скальпеля, если патологический очаг на коже.

Обычно взятый с головки полового члена, из влагалища, со слизистой полости рта, языка, прямой кишки или с кожи и ногтей материал наносится на предметное стекло, фиксируется, окрашивается и далее осматривается под микроскопом.

Простота выполнения анализа дает возможность провести исследование уже через 20-30 минут после взятия мазка на молочницу. Полученный в результате микроскопии результат позволяет выявить грибок и сопутствующую бактериальную флору, назначить лечение непосредственно при первичном приеме пациента.

Для исследования ногтей иногда требуется несколько больше времени, потому что необходимо растворить плотные ткани ногтевых пластин.

ПЦР на кандиду

Этот анализ выявляет ДНК грибов в любом биологическом материале. Является самым точным, чувствительным и специфическим методом среди всех анализов на молочницу.

К тому же он дает точную характеристику типу Candida, ее количеству, что имеет огромное значение при планировании терапии противогрибковыми препаратами, особенно, если посев не смог определить, чувствительность кандид к лекарствам.

Как берут ПЦР на молочницу:

При поражении половых органов: абсолютно безболезненно при помощи стерильного одноразового урогенитального зонда проводится соскоб клеток с поверхности высыпаний на половом члене, половых губах, из мочеиспускательного канала, влагалища, цервикального канала. Далее материал помещается в пробирку Эпендорф.
При подозрении на грибковое поражение предстательной железы и семенных пузырьков у мужчин – урологом проводится массаж простаты и везикул через прямую кишку. Полученный секрет помещается в стерильную пробирку и направляется в лабораторию.
При кандидозе мочевого пузыря – на анализ берется моча.
При кандидозе прямой кишки – соскоб зондом проводят со слизистой кишки.
Если патологический процесс локализован в ротоглотке, то зондом берется материал с очагов белых налетов и эрозий слизистой щек, языка, глотки, миндалин.

В общем-то возможности нашей лаборатории позволяют определять кандиду альбиканс и другие ее разновидности в любой биологической жидкости (сперме, слюне, мокроте, кале, слезе) и соскобе с язвочек и эрозий любого участка кожного покрова и слизистых оболочек.

Причем результат обычно готов уже на следующий день.

Преимущество ПЦР на кандидоз в том, что, если в организме человека будет всего один представитель альбиканса, он выявится при проведении ДНК-диагностики.

Положительная реакция будет не только при наличии патологии, но и при обычном носительстве возбудителя. Врач должен ориентироваться на количество патогена и проявления клинических симптомов.

При попадании мочевины в биоматериал результат может быть ложноположительным.

Отрицательный результат возможен при инфицировании грибами нон-альбиканса, у которых отсутствует псевдомицелий, и реагент не выявляет наличие возбудителя, но при этом присутствуют все признаки молочницы (ложноотрицательный).

Посев на кандидоз

Этот анализ на молочницу остается «золотым стандартом», позволяющим определять и тип грибка, и его количество, и чувствительность к антимикотикам – противогрибковым препаратам.

Но и он имеет свои недостатки.

Во-первых, это низкая чувствительность метода. То есть далеко не всегда он обнаруживает грибок, даже если тот присутствует у данного человека. Хотя многое зависит от правильности взятия материала.

Во- вторых, это длительность исследования до 5-7 дней. А при остром процессе с выраженными жалобами и симптомами, пациент не может ждать столь долгий срок, ему нужна экстренная помощь.

В-третьих, сама высокая стоимость из всех анализов на молочницу – от 1600 руб.

Но отказываться от этого метода ни в коем случае нельзя. Просто для нивелирования его отрицательных сторон нужно сочетание посева с ПЦР и микроскопией. Тогда обеспечивается и скорость диагностики, и ее точность.

Посев на кандиды представляет из себя следующее: используется специальная питательная среда Сабуро, на которую помещается исследуемый материал, а спустя несколько суток происходит колониальный рост Candida.

Посев необходим в следующих случаях:

если имеются признаки кандидоза и/или других ЗППП, а также дисбактериоза кишечника,
после приема антибиотиков,
если была отмечена неэффективность тех или иных противогрибковых средств, с целью выбора оптимальной схемы терапии,
если показано долгое лечение кандидоза,
с целью оценки уже проводимой терапии.

В качестве исследуемого материала используются:

моча,
соскоб со слизистых оболочек мочеполового тракта, глотки, наружного слухового прохода, глаз,
мокрота,
сперма,
ногтевые пластины.

Рекомендации для сдачи анализа общие, как и для других методов диагностики урогенитальных инфекций:

Для женщин существует рекомендация сдачи мазка на 5-7 день менструального цикла.
Нежелательно мочиться за 2-3 часа до обследования.
Половые контакты за двое-трое суток до сдачи анализа также нежелательны.

Ложноотрицательные данные возможны в следующих случаях:

неправильный забор материала,
нарушенные нормы хранения и транспортировки материала,
факт приема противогрибковых средств до исследования.

Для подтверждения результата, в особенности при наличии клинических симптомов кандидоза и отрицательного результата посева, назначаются дополнительные методы обследования: ПЦР, ИФА (выявление антител в крови), микроскопия отделяемого из урогенитального тракта.

Анализ крови на кандидоз

Это иммуноферментный анализ – ИФА, определяющий уровень антител к грибку в крови пациента. Анализ неоднозначный.

Антитела могут присутствовать у каждого, ведь данный гриб есть у всех.

В тоже время этот микроб является низкоиммуногенным, то есть может не вызывать реакции иммунной системы в виде выработки антител к нему.

Мы используем этот метод для диагностики хронических и генерализованных форм кандидоза. Причем ориентироваться приходится на изменение титра иммуноглобулинов, а не просто на их обнаружение.

В идеальной ситуации для постановки точного диагноза врачу нужно иметь результаты всех методов исследования на кандиду. Но, к сожалению, так бывает не всегда. Чаще всего, особенно женщины, просят выполнить какой-то один вид диагностики для выявления грибка.

Какой анализ сдать на молочницу у женщин

Все зависит от конкретной клинической ситуации.

Если в гинекологу или дерматовенерологу обратилась женщина с ярко выраженными признаками кандидозного процесса, с сильнейшим зудом, жжением, выделениями, и есть необходимость быстро начать лечение, чтобы облегчить ее состояние, то на первом месте стоит экспресс мазок на кандидоз, который будет готов уже через 20 минут и позволит определить наличие грибка и начать терапию.

Если женщину беспокоит молочница давно, она пробовала уже лечиться какими-то противогрибковыми средствами с незначительным успехом, то необходимо сделать ПЦР на кандиду, чтобы посмотреть, не вызван ли процесс редкими типами кандид, которые не чувствительны к стандартной терапии.

В случае хронического, длительно протекающего кандидоза, когда испробованы женщиной в порядке самолечения или по назначению врачей многие препараты, но результата нет, обязателен посев на кандиду, чтобы разобраться с ее резистентностью к лекарствам.

Каждый анализ несет свою смысловую нагрузку. Невозможно отказаться от одного в пользу другого. Это будет недообследование, что в итоге скажется на качестве назначенного лечения. И зависит это, к сожалению, только от самого больного.

Помимо непосредственно анализов на молочницу при диагностике этого заболевания необходимо обследоваться на ИППП, состояние микрофлоры половых органов и кишечника, на уровень глюкозы в крови, так как хронический кандидоз часто бывает на фоне венерических заболеваний, дисбактериоза и сахарного диабета.

Анализ на молочницу у женщин – цена

Исходя из этого общая стоимость анализа на кандидоз у разных пациенток может варьировать.

При профилактическом обследовании достаточно ПЦР анализа на Candida albicans за 300 руб. или общего мазка из влагалища за 900 руб.

При остром кандидозе нужен мазок и ПЦР на инфекции, то есть – 1200 – 2500 руб.

При хронической молочнице обследование должно быть более развернутое и может составлять от 2500 до 5000 руб.

В нашей клинике, специализирующейся на лечении грибковых заболеваний мочеполовых органов, анализ на молочницу выполняется в виде экспресс метода за 20 мин. Также имеются все другие современные типы диагностики кандидоза и инфекций, передающихся половым путем.

Врач клиники “Частная практика” дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о лечении кандидоза.

В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72

В центре (ЦАО) – метро Чистые пруды, Тургеневская, Лубянка – Кривоколенный переулок дом 10 стр 9, тел. 8-495-980-13-16

Источник