Какие анализы нужно сдать на потенцию
3648 просмотров
25 января 2019
Добрый день!
Посоветуйте пожалуйста – этого достаточно для начального визита к урологу? 42 года.
Общий и свободный тестостерон,
Инсулин,
эстрадиол,
пролактин,
ФСГ, Т3, Т4, АКТГ,
дигидротестостерон.
Анализ крови на PSA.
Анализ крови на сахар.
Анализ крови на липопротеиды низкой и высокой плотности,
Общий холестерин, триглицериды.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Да, с анализами можете очно посетить уролога. На приеме доктор выполнит ( или направит) на узи предстательной железы, так же возьмет анализы на инфекции.
Iv, 25 января 2019
Клиент
Юлия, то, что перечислено достаточно?
Терапевт
Здравствуйте.холестерин и сахар и инсулин не обязательно вам сдавать.Все остальные анализы сдавайте и надо будет еще сделать анализ на иппп и узи предстательной железы.Тогда будет ясно причину вашей проблемы.
Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , андрофлор еще
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Обычно сдаются: тестостерон, лг,фсг,пролактин, ттг
Общий анализ крови и мочи, липидограмма, глюкоза крови, креатинин, мочевина, билирубин, пса
Далее уже врач после беседы и осмотра назначит дополнительные исследования, если это будет необходимо.( анализы на инфекции и узи)
Так что для первого обращения анализов вполне хватит. Мочу досдайте.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Мазки на инфекции можете сдать отдельно, но врач на приеме должен Вам взять их все равно( если нет свежих)
Педиатр
Здравствуйте желательно ещё трузи и андролог
Такой список пойдет
Педиатр
Педиатр
Здравстивуйте! дОбавьте к гормонамТТГ, ГСПГ,коагулограмму( пригодится, если вдруг встанет вопрос о назначении рассасывающих препаратов),оак с ручны пдсчетом тромбоцитов,оам,УЗИ почек, моч пузыря,простаты
Андролог, Уролог
Все верно,добавить мочевина,креатинин,секрет простаты,мазок на ИППП,УЗИпочек,ТРУЗИ.
Андролог, Уролог
Здравствуйте, почитав комментарии получается, что необходимо сделать все возможные анализы и с кипой документов явиться к врачу. Вероятнее всего процентов 40 исследований окажутся ненужными.
Правильнее сначала сходить к врачу и врач Вам назначит необходимые обследования.
Если же хотите сделать что-то до приема врача, то я бы рекомендовал в первую очередь Холестерин+ липидограмму, глюкозу крови + возможно,если есть предрасположенность к диабету гликозилированный гемоглобин. Так же тестостерон и ГСПГ.. Все остальное при необходимости.
А вообще правильнее бы было выяснить сначала Ваши жалобы. Так же необходимо понять как развивалась проблема, она возникла внезапно или усугублялась постепенно.
У Вас стабильно слабая эрекция до введения полового члена или она пропадает во время полового акта?
Сохранены ли ночные и утренние спонтанные эрекции?
Если желаете, можете ответить на эти вопросы не здесь, а в л.с.
Iv, 26 января 2019
Клиент
Всегда были проблемы. Иногда помогала виагра, но в последние годы уже нет. Простату проверяю регулярно. Утренняя эрекция бывает редко. Ночь есть – регулярно или нет сложно сказать.
Хочу побольше сдать анализов чтобы не ходить несколько раз.
Андролог, Уролог
Тогда, вполне возможно, что у Вас вообще сосудистая проблема, тогда необходимы только липидограмми и сахар крови и допплерография сосудов полового члена с фармакопробой (каверджект-тест).
Iv, 26 января 2019
Клиент
С ковержетом работает. Пару раз пробовал.Только это вредно колоть каждый раз.
Андролог, Уролог
Делайте допплерографию сосудов полового члена с фармакопробой.
То, что с каверджектом работает – это и так понятно.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Цистит
1 марта 2018
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Код 28.364.Венозная кровь
- Состав комплекса
- Приём, исследование биоматериала
- Описание
Что входит в комплекс
- Кортизол
- Тестостерон
- Общий ПСА (Простатический специфический антиген)
Приём и исследование биоматериала
Приём материала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Можно сдать анализ дома
Подробное описание исследования
Комплекс рекомендован мужчинам в качестве профилактического с целью выявления рисков, связанных с эректильной дисфункцией, воспалительными процессами репродуктивной системы, отсутствием потребности в сексе, системными гормональными нарушениями и их последствиями.
Тестостерон – это основной мужской гормон, от уровня которого зависит и телосложение, и характер, и густота волосяного покрова. Он стимулирует синтез белка, ускоряет восстановление поврежденных тканей, например, восстановление мышц после тренировок, оказывает влияние на поведение.
Недостаток тестостерона может привести к нарушению эректильной функции, изменению в телосложении, психоэмоциональным изменениям и иным негативным последствиям. При этом в случае набора лишнего веса в мужском организме не только снижается активность тестостерона.
Клетки жировой ткани, или адипоциты, способны трансформировать тестостерон и его андрогенные производные в эстрогены – женские гормоны.
Простатспецифический антиген, или ПСА, – белок, который синтезируется в клетках предстательной железы, или простаты. Среди прочих веществ он содержится в секрете простаты, который в свою очередь входит в состав семенной жидкости и влияет на её физико-химические и биологические свойства.
У здоровых мужчин уровень ПСА в крови незначителен. Это связано с тем, что секрет предстательной железы в норме практически не попадает в системный кровоток. Однако при некоторых условиях уровень ПСА в крови может увеличиваться: после полового акта, после физической травмы, при воспалительных заболеваниях предстательной железы, при доброкачественных и злокачественных новообразованиях (поэтому регулярный анализ на ПСА рекомендован мужчинам после 40 лет).
Причиной воспалительных процессов в предстательной железе, особенно хронических, у молодых мужчин нередко становятся бактериальные инфекции.
Такое возможно при:
- несвоевременной диагностике ИППП;
- неэффективном (незавершённом) лечении ИППП в прошлом;
- развитии условно-патогенных бактериальных инфекций.
Кортизол – это гормон, который синтезируется надпочечниками. Также его называют гормоном стресса. К основным функциям кортизола можно отнести повышение уровня глюкозы в крови, расщепление жиров и увеличение их уровня в крови, опосредованное сужение сосудов и повышение кровяного давления. В момент опасности, в экстремальных ситуациях уровень кортизола повышается, это помогает организму противостоять стрессу, мобилизовать «аварийные» ресурсы организма.
Но если мужчина находится в стрессовом состоянии продолжительное время (например, частый эмоциональный стресс на службе, на работе), уровень кортизола также длительное время превышает нормальные значения. Из-за этого в организме начинаются системные физиологические и биохимические изменения.
Нарушается сон, повышается нервозность, снижается половое влечение. Может появиться постоянная потребность в сладком, т.к. организм пытается обеспечить высокий уровень глюкозы и липидов в крови. Избыточные же количества бесценной для организма энергии начинают запасаться впрок в виде жировых отложений (преимущественно в области живота).
Использованная литература
- Эректильная дисфункция. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2016.
- Васильева О.В., Селятицкая В.Г. Связь ожирения с уровнем тестостерона, признаками тревоги, депрессии и ускоренного старения у мужчин // Сибирский научный медицинский журнал, т. 38(1), с. 81–86. DOI: 10.15372/SSMJ20180113
- Дамиулин И.В., Есилевский Ю.М. Эректильная дисфункция: патогенетические и терапевтические аспекты // Неврологический журнал. 2015; т. 20(1): с. 4–11.
- Wake D.J., Strand M., Rask E. et al. Intra-adipose sex steroid bolism and body fat distribution in idiopathic human obesity // Clin Endocrinol (Oxf). 2007. Vol. 66. Р. 440–446.
Источник
анонимно, Мужчина, 20 лет
Здравствуйте доктор,опишу всё как можно подробней.Мне 20 лет.В 2013 (на тот момент было 18 лет) примерно с начала года стала беспокоить эректильная дисфункция.Думал,просто охладел к порнофильмам,но к лету обзавёлся девушкой,у нас случился секс и я обнаружил,что член падает во время полового акта,слабо наполняется кровью и вообще его трудно “поднять на ноги”(девушка при этом не смеялась и поддерживала,но я слишком сильно переживал,поскольку очень впечатлительный человек).После нескольких неудачных попыток сходил в платную клинику,там поставили диагноз хронический простатит,прошёл лечение.Доктор мне дал несколько таблеток навроде виагры,чтобы я не волновался по поводу эд во время лечения,с таблетками было всё замечательно,без них ,разумеется,нет.По словам врача он меня вылечил,хотя всё равно с эрекцией оставались проблемы(разумеется,не как до начала лечения,но ещё очень ощутимые,утренние эрекции отстутствовали в принципе),да и контрольное узи показывало,что объём простаты слегка превышает норму.Но тем не менее,я перестал уже этому врачу доверять и ушёл,надеясь,что всё восстановится со временем(к слову,обещал он меня вылечить за месяц,а лечение шло более полугода и по его общению было заметно,чтоя ему порядком уже надоел).Шло время,периодически обнаруживалось воспаление(основывался по принципу,имеются ли проблемы с эрекцией),которое ослаблял в домашних условиях при помощи свеч витапрост и специальный массажёр для простаты,при этом хорошо помогали тренировки в спортзале(различные приседания и прочие упражнения на ноги). Однако,проблемы с эрекцией полностью не покидали никогда.И вот летом 2015 года вроде было всё замечательно (даже по утрам стоял как камень),но начали беспокоить учащённые мочеиспускания,утренняя эрекция начала резко сбавляться и с потенцией снова начались проблемы.Сходил к врачу (уже в бесплатную клинику),узи показало,что простата воспалена и при этом обнаружили хламидии (к тому времени девушка уже была другая). Врач лечил хламидиоз при помощи антибиотиков и при этом параллельно проходил лечение от простатита,которое снова затянулось на несколько месяцев.Во время приёма некоторых лекарств эрекция снова становилась идеальной (к примеру,ампулы простокор),но после окончания приёма опять ситуация ухудшалась.Кстати,со спортом пришлось завязать ещё в сентябре изза операции на зрение и при этом у меня часто были сильные депрессии.Вобщем,около месяца назад врач сказал,что моё состояние стабилизировалось,хотя учащённое мочеиспускание не прошло (во время лечения оно находило на меня волнами,то есть мог неделю жить спокойно,а неделю хотеть каждые 30-40 минут.Помню как-то даже сходил в туалет 4 раза за 15 минут,при этом терпеть было болезненно,но ночью,как ни странно,никогда не просыпался в туалет).Да и контрольное узи врач мне тоже не сделал(основывался на анализах и ощупывании простаты пальцем).На данный момент опишу своё состояние так:частое мочеиспускание так же периодически появляется(хотя по мазку врач сказал,что хламидий нет), утренние эрекции редкое явление,эрекция скатилась (сам член падает,если его не стимулировать,при чём в положении лёжа или сидя он стоит лучше,чем если я стою на ногах,кстати данный симтом присутствует с 2013 года),последние половые акты вообще позорные,стыдно перед девушкой( кончаю примерно за 30 секунд при том,что возбуждения не испытывал и сами ощущения далеко не яркие),и самое главное,что желания самого секса у меня уже нет,при чём не только со своей девушкой,а вообще с кем-либо.Занимаюсь им по принципу доказать себе,что в этот раз должно всё получиться нормально.Нахожусь уже в полном отчаянии и часто по этому поводу сильно грущу.Так как во врачах,с которыми проходил лечение совершенно разочаровался (не видел заинтересованности в моей проблеме и воспринятия её всерьёз),а сами понимаете,что проблема достаточно интимная и в моём возрасте достаточно стыдно жаловаться на такие старческие болячки. Решил попробовать что-то сделать самостоятельно,но гробить себя ещё больше неумелыми экспериментами не собираюсь. Поэтому главный вопрос к вам,уважаемый доктор:какие анализы мне стоит сдать,чтобы наверняка проверить все причины и разобраться,проблема в голове или всё-таки здоровье? На данный момент я сдал кровь (сахар 4,14 ; лейкоциты wbc 10,2 что как я понимаю говорит о каком-то воспалении),сдал гормоны на щитовидную железу(ещё жду результат),и вот самое главное,что хотел бы узнать у вас,на тестостерон какие именно гормоны нужно сдать(хотя бы для себя,чтоб быть уверенным,что проблема связана с ними или нет)?(Свободный тестостерон,общий,может ещё какие-то?). Или вообще нужны ещё какие-то анализы,о которых я не знаю? С нетерпением жду вашего ответа и надеюсь,что отнесётесь с пониманием моей обеспокоенностью.
Источник
Стоимость консультации |
Анамнез сексуальной жизни
В этот анамнез должны быть включены сведения о предыдущих и текущих сексуальных отношениях, описание текущего эмоционального состояния, как начиналась и сколько длится импотенция, какими были предыдущие консультации и лечение. Подробно должны быть описаны ригидность и длительность эрекции, как при сексуальном возбуждении, так и самопроизвольной утренней эрекции, а также возникающие проблемы при сексуальном возбуждении, эякуляции и оргазме.
На помощь врачу урологу-андрологу может прийти анкетирование (в частности Международный индекс эректильной функции), позволяющее оценить состояние всех сексуальных функций (эрекции, оргазма, эякуляции, полового влечения, полового акта и общую удовлетворенность сексуальной жизнью), а также определить возможные эффективные методы лечения.
Физикальное обследование
Все пациенты подвергаются физикальному обследованию для определения, в каком состоянии находятся мочеполовая, эндокринная, сердечнососудистая и нервная системы. При таком обследовании возможно выявление скрытых заболеваний, например, болезни Пейрони, доброкачественной гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) или рака простаты, либо признаков и симптомов, свидетельствующих об андрогенной недостаточности (уменьшенный размер яичек, перемены во вторичных половых признаках, сниженное половое влечение, резкие смены настроения).
У пациентов старше 40 лет необходимо проведение ректального обследования. Должно быть измерено артериальное давление и частота сердечных сокращений, если этого не делали на протяжении последних 3–6 мес. Особое внимание должно быть уделено пациентам, имеющим сердечнососудистые заболевания.
Лабораторные тесты
Лабораторные исследования должны проводиться у всех пациентов, имеющих жалобы и факторы риска. Всем пациентам необходимо пройти анализ уровня глюкозы и липидного состава крови натощак, в случае, если это не делалось за последний год. Утренняя порция крови подвергается анализу на уровень общего тестостерона. Однако, следует учитывать, что анализы на уровень биодоступного или свободного тестостерона предпочтительнее анализов на общий тестостерон, поскольку с их помощью легче установить диагноз гипогонадизма.
Если есть к этому показания, то для выявления рака предстательной железы необходимо проведение дополнительных тестов, например, на простатспецифический антиген. Низкий уровень тестостерона требует проведения дополнительного гормонального тестирования, например, для определения уровней пролактина, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона. Если будут обнаружены какие-либо отклонения, то, возможно, придется направить пациента к соответствующему специалисту.
На рисунке представлена схема минимальной диагностической оценки (базового обследования) пациентов с эректильной дисфункцией.
Группы риска: сексуальная активность и сердечно-сосудистые заболевания
При жалобах пациента на нарушения сексуальных функций высок шанс наличия заболевания сердечно-сосудистой системы. Установлено, что существует четкая связь сексуальной активности с факторами риска для сердечно-сосудистой системы. Проведенные исследования выявили взаимосвязь сердечно-сосудистых и метаболических факторов риска с сексуальными расстройствами у мужчин.
Деление на группы по степени сердечнососудистых рисков
| Группа низкого риска | Группа промежуточного риска | Группа высокого риска |
| Отсутствие симптомов < 3 факторов риска ишемической болезни сердца (за исключением пола) | 3 и более факторов риска ишемической болезни сердца (за исключением пола) | Аритмии высокого риска |
| Слабовыраженная устойчивая стенокардия (выявлена и/или проведено лечение) | Устойчивая стенокардия умеренной тяжести | Неустойчивая или рефрактерная стенокардия |
| Перенесенный ранее неосложненный инфаркт миокарда | Недавно перенесенный инфаркт миокарда (>2 <6 нед) | |
| Дисфункция левого желудочка сердца/застойная сердечная недостаточность (NYHA класс I) | Дисфункция левого желудочка сердца/застойная сердечная недостаточность (NYHA класс II) | Дисфункция левого желудочка сердца/застойная сердечная недостаточность (NYHA класс III – IV) |
| После успешной коронарной реваскуляризации | Некардинальные последствия атеросклероза (напр, инсульт, сосудистое заболевание) | Гипертрофическая обструктивная и другие кардиомиопатии |
| Контролируемая гипертония | Неконтролируемая гипертония | |
| Слабовыраженный клапанный порок | Клапанный порок умеренной или средней тяжести |
Врач также может определить риск сексуальной деятельности у большей части пациентов по их возможностям переносить физические нагрузки.
Схема определения степени сексуальной активности при эректильной дисфункции в зависимости от кардиального риска
Группа невысокого риска
В эту категорию попадают пациенты, не имеющие существенного сердечно-сосудистого риска, связанного с сексуальной активностью. Это, как правило, бессимптомные пациенты, способные к выполнению физических упражнений средней интенсивности, при которых затраты энергии составляют 6 или более «метаболических эквивалентов в спокойном состоянии». В соответствии с последними данными о потребностях в физических нагрузках, связанных с сексуальной деятельностью, пациентам этой группы не требуется проведение обследования сердца перед тем, как начать лечение импотенции.
Группа с промежуточным или неопределенным риском
Эта группа состоит из пациентов, у которых сердечно-сосудистая система находится в неясном состоянии, либо их степень риска требует проведения тестирования перед началом восстановления сексуальной активности. Такие пациенты по результатам тестирования могут быть переведены в одну из двух других групп.
Группа с высоким риском
Для пациентов этой группы характерны довольно серьезные расстройства работы сердечно-сосудистой системы и/или нестабильная сексуальная активность и существенный риск. Большая часть пациентов этой группы имеют умеренные или значительные заболевания сердца, поэтому их необходимо направлять на обследование сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность таких пациентов должна быть прекращена до получения стабильного состояния сердечно-сосудистой системы в результате лечения, либо до получения заключения кардиолога о безопасности сексуальной активности такого пациента.
Специальные диагностические тесты
Специальные диагностические тесты
Показания к специальным диагностическим тестам
Ригидность пениса и ночная тумесценция
Определение ригидности пениса и ночной тумесценции необходимо выполнять в течение, как минимум, 2 ночей. При возникновении эрекции и ригидности пениса на уровне не менее 60% и сохранении такого состояния на протяжении 10 и более минут можно сделать вывод о сохранности эректильного механизма.
Тест на интракавернозную инъекцию
Этот тест не дает возможности полностью определить васкулярный статус. Положительный результат теста – это жесткость пениса (невозможность его согнуть), которая возникает спустя 10 мин после инъекции и длится 30 мин. Такая реакция свидетельствует о функциональной, но необязательно о физиологичной эрекции, так как при веноокклюзионной дисфункции и венозной недостаточности последняя также может возникать. Положительный результат интракавернозной инъекции говорит об эффективности этого метода для пациента. Но для постановки диагноза этого теста недостаточно, поэтому требуется проведение дуплексного ультразвукового исследования артерий пениса.
Допплерографическое исследование артерий пениса
Если артериальное систолическое давление превышает 35 мм рт. ст. при индексе резистентности более 0,75, то это нормальное давление. Нормальные результаты ультразвукового допплерографического исследования не требуют дальнейшего исследования сосудистой системы.
Динамическая инфузионная кавернозометрия и артериография
Суть этого метода заключается в введении вазоактивного препарата для измерения внутрикавернозного давления. А также вводится рентген-контрастный препарат в кавернозные тела полового члена, позволяющий определить аномалии развития сосудов полового члена. Эти методы исследования следует выполнять только у тех пациентов, которым запланирована реконструктивная хирургия.
Определение психического состояния
При подозрениях на психические заболевания пациента необходимо направить к сексологу. Мужчинам моложе 40 лет, имеющим длительно протекающую первичную эректильную дисфункцию, визит к сексологу может дать эффект еще до выполнения каких-либо обследований для выявления органических нарушений.
Отклонения в строении пениса
При импотенции по причине аномалий в строении полового члена (гипоспадии, врожденное искривление, болезнь Пейрони), не исключена необходимость в хирургической коррекции.
Информирование пациентов
На консультации врач уролог-андролог обсуждает пожелания пациента и разрабатывает индивидуальный план лечения. Пациенту следует предоставить краткие сведения об эректильной дисфункции, познакомить с результатами диагностики и предложить оптимальные методики лечения импотенции. Снабжение такой информацией самого пациента является важным компонентом лечения.
Остались вопросы? Задайте их врачу урологу онлайн! Уролог андролог онлайн ответит в ближайшее время здесь.
| Чтобы сдать анализы в Москве, необходимо записаться на консультацию уролога по телефонам клиники. Врач уролог Меньщиков К.А. ответит на все вопросы пациента, разработает стратегию лечения и диагностики. | Вы можете записаться на консультацию уролога по телефонам в Москве: 8 800 555 2171 |
Назад в раздел
Источник