Как влияет удаление миндалин на потенцию

Что такое тонзиллэктомия?

Удаление небных миндалин – одна из самых распространенных операций в практике ЛОР-врача. Многие думают, что ее выполняют только детям, но это не так. Взрослым она тоже может понадобиться, если хронический тонзиллит перешел в тяжелую форму и сопровождается гнойными осложнениями, а увеличенные миндалины мешают глотать и даже дышать, вызывая синдром ночного апноэ – кратковременную остановку дыхания во сне.

Нёбные миндалины иногда воспаляются. Воспаление небных миндалин (гланд) обозначается термином тонзиллит. Он, в свою очередь, может быть острым и хроническим.

Острый тонзиллит называется ангиной.При хроническом тонзиллите воспалительный процесс тянется годами, с периодическими обострениями. Обострение обычно сопровождается повышением температуры, першением и болью в горле, в том числе при глотании.

Миндалины покрываются налетом, появляется неприятный запах изо рта, увеличиваются шейные лимфоузлы. Если обострения повторяются одно за другим, а консервативное лечение не помогает, приходится прибегать к хирургическому лечению – удалению гланд (тонзиллэктомии).

Отличие от тонзиллотомии

Наряду с тонзиллэктомией есть и другая операция с похожим названием – тонзиллотомия, при которой увеличенные миндалины удаляют не целиком, а частично (обычно у детей). Показанием к такой операции служит гипертрофия этих миндалин, когда они занимают все пространство от передней небной дужки до срединной линии глотки. При тонзиллотомии убирают лишь “излишки” увеличенных миндалин, возвращая их к нормальным размерам. Тонзиллотомия менее травматична, чем радикальное удаление гланд, и позволяет сохранить их защитные функции.

Почему не помогает консервативное лечение?

Из-за иммунодефицита (врожденного или приобретенного) или сопутствующих заболеваний, которые способствуют затяжным воспалительным процессам (сахарный диабет, хроническая инфекция) консервативное лечение тонзиллита может быть неэффективным.

Важно! В миндалинах может поселиться бета-гемолитический стрептококк группы А, который вызывает ревматическое поражение сердца, суставов и почек. Удаление гланд позволяет избежать этих осложнений.

К другим факторам, затрудняющим консервативное лечение, относятся курение и злоупотребление алкоголем. У педагогов, певцов и актеров фактором риска служит необходимость долго, громко и много говорить.

В каком возрасте делают операцию?

Хирургическое лечение может быть рекомендовано взрослым и детям старше 8 лет. К этому времени миндалины сформировываются окончательно. Небные миндалины являются составной частью глоточного кольца – группы миндалин (парные небные и трубные, непарные носоглоточная и язычная) – важного органа местного иммунитета носоглотки и дыхательных путей. Раннее удаление миндалин может способствовать развитию атопических заболеваний – аллергического ринита или бронхиальной астмы. Детям младше трёх лет такие операции обычно не делают, так как у них крайне редко бывают тонзиллиты — гланды слишком малы.

Важно! Удалять миндалины можно не раньше, чем через полгода после прививки полиомиелита.

Можно ли делать взрослым?

Да, если есть показания к операции.

Показания к операции

• Хронический тонзиллит с обострениями не реже 4 раз в год на протяжении 2–3 лет;
• Хронический тонзиллит при котором воспаление распространяется на близлежащие органы;
• Признаки общей аллергизации организма и аутоиммунного поражения сердца, почек, суставов, эндокринных желез;
• Большие гланды, мешающие дышать и глотать.

Противопоказания

Они бывают абсолютными (исключающими возможность тонзиллэктомии) и относительными, когда все откладывается до устранения причин, препятствующих проведению операции.

Абсолютные противопоказания:

• заболевания с повышенной кровоточивостью: гемофилия, геморрагические диатезы, болезнь Верльгофа, агранулоцитоз, лейкоз;
• сердечная недостаточность 2–3 степени;
• острые инфекционные заболевания и обострение хронических;
• активная форма туберкулеза;
• цирроз печени.

Относительные противопоказания:

• кариес (до санации — стоматологической профилактики полости рта);
• воспаление десен;
• гнойничковые заболевания рта и кожи;
• ОРВИ и грипп;
• обострение (декомпенсация) хронических заболеваний;
• менструация;
• беременность после 26-й недели из-за риска преждевременных родов.

Подготовка к удалению миндалин

Необходимо сдать анализы на ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис, сделать общий и биохимический анализ крови и коагулограмму, пройти рентгенографию органов грудной клетки и электрокардиографию.

ЛОР-врач возьмет мазок из зева, чтобы определить тип микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам. По результатам анализов и осмотра терапевт исключает соматическую патологию и противопоказания к операции.

Опасна ли операция?

При правильной подготовке проходит без осложнений. Однако в раннем послеоперационном периоде возможны изменения голоса, а в последующей жизни – учащение вирусных инфекций и бронхитов.

Какая анестезия применяется?

Обычно местная – орошение и обкалывание слизистой оболочки растворами анестетиков. Особое внимание уделяют корню языка, чтобы ликвидировать рвотный рефлекс. Одновременно пациенту вводят успокаивающие и расслабляющие препараты.

Маленьких детей оперируют под общим наркозом: так ребёнок не будет бояться, дёргаться и не сможет навредить себе или помешать врачу. Обычно гланды удаляют в период ремиссии, когда признаков воспаления нет.

Виды операций по удалению миндалин

Классический

Хирург устанавливает роторасширитель и отделяет ткань миндалин вместе с капсулой от окружающих тканей «тупым» путем при помощи распатора. Кровотечение останавливают, сосуды прижигают электрокоагулятором или лазером. Весь процесс занимает от 15 до 40 минут.

Рисунок 1. Внешний вид горла после тонзиллэктомии. Источник: James Heilman MD, CC BY-SA 3.0.

Электрокоагуляция

Вместо скальпеля используют электрод с высокочастотным током. Сосуды «завариваются», поэтому кровопотеря минимальная. Восстановление может занять больше времени — из-за сопутствующих травм окружающих тканей.

Криодеструкция

Миндалины замораживают жидким азотом. В результате они становятся бледными, плоскими и затвердевают, а через день отмирают и постепенно отторгаются. Метод рекомендуется пациентам с повышенным риском кровотечений (при тромбоцитопенической пурпуре, гемофилии и др.), тяжелой сердечной недостаточности и эндокринной патологии.

Важно! Криохирургический метод применяется в виде серии процедур длительностью до 1,5 месяцев. За это время возможен рецидив заболевания, если не вся ткань миндалины была разрушена. К криохирургии прибегают, когда классическое хирургическое вмешательство невозможно.

Ультразвуковая деструкция

Высокочастотные звуковые колебания разогревают ткани, чтобы не было кровотечения. В отличии от воздействия жидким азотом или электричеством, окружающие ткани почти не повреждаются. Ультразвуковой метод – один из самых малотравматичных.

Радиоволновая деструкция

Внутри гланд устанавливают зонд, который генерирует радиоволны. Они выпаривают отсюда воду и вызывают рубцевание. Абляцию можно повторять несколько раз. Наркоз тут не нужен – только местная анестезия или легкая седация. Восстановление проходит быстро, но радикальное удаление миндалин практически невозможно . Поэтому радиоволновую терапию используют при их гипертрофии, но не при хроническом тонзиллите, когда требуется радикальное вмешательство .

Холодноплазменная деструкция

Относительно новый метод удаления небных миндалин. Основан он на свойстве холодной плазмы (радиочастотной энергии, преобразованной в ионную диссоциацию) разъединять молекулярные связи в тканях без выделения тепловой энергии. Плазма называется холодной, потому что вызывает минимальный нагрев тканей, а значит, боль после операции будет незначительной , восстановление – легким и быстрым. Метод малотравматичен и может применяться для частичного или полного удаления гланд.

Удаление лазером

Лазерная тонзиллэктомия может быть полной или частичной (с подрезанием верхних слоев гланд). Применяют разные виды лазера – углеродный, инфракрасный и др. Удаляются только патологические ткани, а здоровые не затрагиваются. Среди других преимуществ – одномоментное отделение миндалины от подлежащих тканей с коагуляцией сосудов, что снижает риск кровотечения и инфицирования.

Послеоперационный период

Восстановление обычно занимает 3–4 недели, первая из которых проходит в стационаре. Это необходимо чтобы вовремя отреагировать на самое частое осложнение тонзиллэктомии – глоточного кровотечения. Для его предупреждения назначают кровоостанавливающие препараты.

Из операционной пациента переводят в палату под наблюдение лечащего врача. В первые сутки запрещено глотать, сплевывать или отхаркивать слюну. Дышать можно только через рот. При выраженном болевом синдроме пациенту назначают обезболивающие препараты.

Все дни послеоперационного периода рекомендована диета

• в первые сутки взрослым следует воздерживаться от приема пищи, а маленьким детям нельзя есть или пить в ближайшие 6 часов;
• в первую неделю после операции рекомендуется есть жидкую однородную пищу;
• на протяжении восстановительного периода пища должна быть мягкой, не рекомендуется есть слишком горячее, холодное, кислое, острое. Это может раздражать слизистую горла и ротовой полости.
• В послеоперационном периоде при необходимости назначают курс антибиотиков.

Рисунок 2. Памятка: что можно и нельзя есть после операции. Источник: verywellhealth.com

Постельный режим нужно соблюдать в течение 2 дней. В большинстве случаев пациента выписывают из стационара в течение недели на амбулаторное наблюдение и лечение.

Осложнения после удаления гланд

Самое частое из них – кровотечение, которое может развиться как в первые сутки после вмешательства (первичное кровотечение, так и через 5-6 дней после него. Частота возникновения послеоперационных глоточных кровотечений составляет, по разным наблюдениям, от 5 до почти 60%. Небольшие кровотечения после удаления гланд останавливают с помощью тампона, электрокоагуляции, или сшивают переднюю и заднюю небные дужки между собой, чтобы уменьшить площадь кровотечения.

Также в качестве побочного эффекта процедуры существует риск аспирации крови (ее попадания в дыхательные пути). Тогда кровь экстренно удаляют электроотсосом и проводят бронхоскопию.

После удаления гланд возможен отек мягкого нёба и гортани. В случае появления признаков затруднения дыхания, проводят противоотечную терапию.

При воспалении раны после удаления гланд назначают антибиотикотерапию.

В большинстве случаев операция проходит без осложнений и побочных эффектов. Если пациент будет испытывать боли, врач назначит анальгетики в первые сутки после удаления гланд, а затем – нестероидные противовоспалительные препараты.

Иногда пациент может столкнуться с изменением голоса, нарушением вкуса и гнусавостью.

Чрезвычайно редко встречается повреждение височно-нижнечелюстного сустава из-за сильного открытия рта роторасширителем во время удаления гланд.

Заключение

При чрезмерном увеличении гланд и частых ангинах (более 4 раз в год) возникает необходимость их удаления – тонзиллэктомии. Ее не рекомендуют детям до 8 лет во избежание нежелательных последствий (частые простуды, развитие бронхиальной астмы). Взрослым удаляют гланды, если они становятся причиной храпа или есть риск развития осложнений хронического тонзиллита. Существует много методик выполнения этой операции, в том числе малотравматичных, врач выберет ту, которая подходит конкретному пациенту.

Половая слабость у мужчин из-за удаления миндалин, правда ли это

Хронический тонзиллит и потенция

Хронический тонзиллит воспалительный процесс в миндалинах — в ряде случаев действительно может привести к импотенции.

Являясь постоянным очагом инфекции в организме, хронический тонзиллит нередко становится причиной многих заболеваний.

Как правило, воспалительный процесс в миндалинах следствие многократно повторяющейся ангины. Чаще он возникает у тех, кто недостаточно активно лечится, не выполняет всех назначений врача или переносит ангину, как говорится, на ногах. Но иногда тонзиллитом страдают и люди, не болевшие ангиной.

Тонзиллит напоминает о себе першением в горле, покалыванием при громкой речи или глотании, неприятными ощущениями при повороте головы. При наличии таких симптомов обязательно надо обратиться к врачу, не надеясь, что все пройдет само собой.

Но бывает, что хронический тонзиллит ничем себя не проявляет и обнаруживается только при профилактическом осмотре, нередко успев нанести уже изрядный вред организму. Ведь из воспаленных миндалин инфекция с током крови может попасть в сердце, почки, суставы, а у мужчин и в предстательную железу. Хроническое ее воспаление простатит ухудшает функцию простаты и, если человек не лечится, может привести к половой слабости импотенции.

Клинический опыт лечения страдающих импотенцией и хроническим простатитом свидетельствует о том, что у мужчин, которым миндалины были удалены в детстве, до наступления полового созревания, уменьшается степень риска заболеть хроническим простатитом.

Не случайно поэтому лечение хронического простатита начинается прежде всего с санации полости рта и глотки, а затем, если есть необходимость, удаляют болезненно измененные миндалины. Поэтому мужчинам, обращающимся к урологу по поводу хронического воспаления предстательной железы, тех или иных нарушений потенции, не следует удивляться, если их направят к отоларингологу.

Существует эффективный консервативный метод одновременного санирования лимфоидной ткани глоточного кольца (миндалин) и предстательной железы. Таким методом является лимфотропная терапия. При этом происходит устранение очагов хронической инфекции и существенно повышается потенция.

И в заключение совет родителям мальчиков: если врач рекомендует удалить у ребенка болезненно измененные миндалины, не раздумывайте долго и не сомневайтесь в необходимости и целесообразности хирургического вмешательства.

Н. М. Бондаренко, кандидат медицинских наук

Статья «Половая слабость у мужчин из-за удаления миндалин, правда ли это» из раздела Статьи

Как влияет простатит на потенцию?

Не очень тяжело ответить на вопрос, влияет ли простатит на потенцию. Это можно сделать, тщательно разобрав процесс развития болезни и оценив патологическое воздействие воспалительного процесса на репродуктивную функцию мужчины.

Простата и ее функции в организме

Не зря простату называют вторым сердцем мужчины! От состояния этой по виду маленькой железы зависит физическое и психоэмоциональное здоровье мужчины.

Предстательная железа исполняет решающую роль в половой сфере мужчины. Ее железистые клетки продуцируют простатичний секрет, который, соединяясь со сперматозоидами, обеспечивает их питательной средой.

Биологически активные вещества простатического секрета способствуют повышению подвижности сперматозоидов. А попадая во влагалище женщины, секрет защищает половые клетки мужчины от губительного воздействия кислой среды.

Именно благодаря нормальному функционированию мышечных волокон (сфинктеров) предстательная железа обеспечивает достаточную силу семяизвержения.

Проблемы при воспалении железы

Простатит является мужским заболеванием, при котором воспаляются клеточки предстательной железы. Воспалительный процесс в предстательной железе (простатит) может развиваться вследствие попадания патогенных микроорганизмов или как результат застойных явлений в самой железе.

Существует много предрасполагающих к простатиту факторов. Это и сидячий способ жизни, и нерегулярные половые связи, и вредное действие алкоголя и никотина, и хронические заболевания мочевыделительной системы, переохлаждения и физические перегрузки. От того и распространенность простатита ошеломляет своими цифрами: 40% мужчин возрастом от 40 лет страдают острой или хронической формой простатита.

Очень тяжело мужчине ощущать себя в сексуальных аспектах слабым и особенно тяжело осознать, что он нуждается в помощи врачей. Именно фактор позднего обращения за специализированной медицинской помощью способствует отягощению состояния при болезни и приводит к развитию стойких изменений в органах мочеполовой системы.

Надо еще при появлении первых симптомов осознавать важность проблемы: длительно нелеченный простатит и потенция, им сниженная, — это путь к бесплодию.

Влияние на потенцию

Простатит влияет на потенцию, нарушая все вышеуказанные функции простаты. Также при хроническом простатите в воспалительный процесс вовлекаются и важные близлежащие половые органы.

Поражение насіннєвихканальців, придатков яичек приводит к уменьшению образования сильных, жизнеспособных сперматозоидов.

При постоянном воспалительном процессе железистые клетки предстательной железы замещаются соединительной тканью, которая не может исполнять вышеуказанные функции. И тогда достойный уровень потенции обеспечить будет очень трудно, практически невозможно.

Изменения в сексуальной сфере

Клиническая картина простатита не может не обратить на себя внимания мужчины. Пациента изматывают частые приносящие болезненные ощущения мочеиспускания. Возникают проблемы с сексуальной жизнью больного, половая жизнь при простатите кардинально меняется: