Как влияет повышенный билирубин на потенцию
4318 просмотров
26 января 2018
Здравствуйте. Мне 30 лет, рост 164, вес 45 кг.В феврале 2017 года из-за обострения гастрита сдавала биохимию крови, все показатели были в норме, кроме биллирубина-54! Кожа и склеры преобрели желтушность, по узи -загиб желчного пузыря со взвесью. Через месяц,после лечения у гастроэнтеролога (нольпаза, панзинорм, урсосан) биллирубин снизился общий -25, прямой-5.50, непрямой-19.40. Пересдавала 26.01.2018 г. Общий-25.9, прямой-8.7, непрямой-17.2. Вопросы: 1. Какие анализы нужно сдать для выявления причины повышения биллирубина? 2. Может ли биллирубин быть повышен из за тревожного состояния? 3. Из за гормонального сбоя гинеколог хочет назначить гормональные препараты. Можно ли их принимать при повышенном биллирубине?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Сейчас вам необходимо сделать ещё раз узи органов брюшной полости , возможно придерживаться диеты.
При таком биллирубине можно принимать гормональные, не переживайте!
Будьте здоровы!
Татьяна, 26 января 2018
Клиент
Маргарита, спасибо за ответ. Узи сделала. Все в норме , только загиб желчного так и остался, никуда ему не деться)
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте! Из-за тревожного состояния билирубин быть повышенным не может. Гормональные препараты можете принимать на усмотрение гинеколога. Достаточно периодически сдавать билирубин и пропивать препараты, согласно назначениям гастроэнтеролога.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Да , к сожалению, от этого ваш биллирубин и будет повышаться периодически. Просто следите за уровнем и прочитайте препараты. Это частая проблема.
А что у вас с Гормонами?
Татьяна, 26 января 2018
Клиент
Маргарита, сдавала на гармоны пролактин 734, пролактин мономерный 309, макропролактин -присутствие значимого количнствпмакропролактина сомнительно. После прнципетации имуннвх комплнксов результат определения пролактина в интервале 40-60%от исходного.
Т3 свободный-3.9
Т4 свободный 15.04
ТТГ 2.09
ФСГ 5.53
ЛГ 10.83
Эстрадиол 160
ДЭА-s04 5.9
Тестостерон 1.77
Кортизол 519
17-он прогестерон 3.88
Повышен тестостерон и пролактин
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Согласна с коллегой, что с гормонами ? И с гормонами щитовидной железы- ТТГ, т4 свободный?
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Татьяна. По Вашим вопросам:
1) Причинами повышения билирубина может быть:
– банальная анемия (общий анализ крови),
– проблема в самой печени (я так полагаю УЗИ изменений не выявило, на геппатиты кровь не сдавали?),
– желчный пузырь (В Вашем случае наиболее вероятно, поскольку имеется перегиб),
– кишечные паразиты (анализ кала на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам).
2) Тревожное состояние к повышению билирубина никакого отношения не имеет.
3) Прием ОК, назначаемых Вашим гинекологом не противопоказан.
Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего выздоровления.
Татьяна, 26 января 2018
Клиент
Наталья, спасибо за ответ, кал на паразитов сдавала, все в норме. По общему анализу крови только тромбоциты на нижней границе нормы.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Кт гипофиза с пролактин ом делали?
Татьяна, 27 января 2018
Клиент
Маргарита, томографию делала полтора года нпзад, все в норме было. Врач пока сказал пересдать пролактин на 20 день цикла
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Татьяна, 27 января 2018
Клиент
Маргарита, по гинекологии 1 января лопнул фолликул и я так поняла надорвался яичник , сделали прокол, ну и цикл не регулярный. А так вообще слабость, утомляемость, и тревога
Педиатр, Терапевт, Массажист
А какую причину еще нужно? Застой желчи из- за загиба, вот и все причины. С таеими мроблемами справляются опытные мануальщики с помощью глубокого массажа брюшнй полости. Можно делать упражнения для улучшения эвакуации желчи- поза березки, положение на левом и правом боку, на животе- попеременно. В какой- то позе желчь найдет выход. Диета. Желчегоннве и спазмолитики 2 раза в год, как минимум.И сейчас, когда билирубин в норме гормональные препараты уже можно.
Татьяна, 27 января 2018
Клиент
Наталья, диету соблюдаю уже год , кушаю часто, желч не застаивается. Но биллирубин никогда в границы нормы не входит, всегда повышен. Начиталась,что он действует как яд на организм и хотелось бы как нибудь его понизить)
Татьяна, 27 января 2018
Клиент
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Наврядли сильно изменится… а беременности были?
Татьяна, 27 января 2018
Клиент
Маргарита, нет, беременности не было, как раз планирую, но с моими показателями знаю будет проблематично
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Слабость утомляемость это от пролактина. А кроме у вас доктор? Фамилия
Да, здесь необходима терапия.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Да, необходимо снизить оба показателя. Достинекс уже начали принимать? А потом почему бы и нет, единственное что я бы рекомендовала бы сделать МРТ надпочечников.
Татьяна, 27 января 2018
Клиент
Маргарита, пока ничего не назначили, только после пересдачи анализа, а МРТ сделаю, спасибо)
Невролог, Психолог
Значит виновником повышенного биллирубина является Ваш желчный пузырь. Диета + желчегонные + специальный комплекс ЛФК для улучшения пассажа желчи.
Татьяна, 27 января 2018
Клиент
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Хорошо! Не тяните с походом к вашему врачу. Удачи вам в лечении и зачатии здоровым ребёночком!
Татьяна, 27 января 2018
Клиент
Маргарита, спасибо большое)
Педиатр
Здравствуйте,гепатиты,вирусы сдавали? Гормоны пить можно.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Вам необходимо переодически проходить узи обп, 1-2раза в год. Что насчет повышенного билирубина и загиба то желательно периодически пропивать желчегонные и правильное питание. Из-за вашего тревожного состояния может быть такое что будет обострение гастрита иногда такое бывает. А что насчет грмонов можете начать их принимать только проконсультируйтесь перед этим с гастроэнтерологом.
Инфекционист
Судя по вашим анализам у вас доброкачественный пигментный гепатоз, или синдром Жильбера. Скорее всего желтуха будет периодически повышаться вновь, при повторном эпизоде надо сдать вновь биохимию и если при нормальном уровне гемоглобина у вас будет повышен общий билирубин за счет непрямой фракции, тогда вам прямая дорога к гастроэнтерологу и он вам назначит адекватное лечение.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Пить блльшое еолисество воды, делать упражнения, что я писала. Поищите мануальщика со стажем и отзывами. Эту проблему без операции можно решить глубоким массажем.
Эндокринолог
Татьяна, билирубин может быть повышен по многим причинам, но основная это неправильный ОБМЕН ВЕЩЕСТВ, который является самой сутью человеческого организма. При таком состоянии наблюдается нарушения в работе всех органов и систем, отсюда анемия (система кроветворения) и Ваша тревожность (нервная система) ОК принимать не рекомендую, так как в Вашем организме уже имеется сдвиг гормонального зеркала. Необходимо анализ на ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО и УЗИ щитовидной железы. Затем назначу коррекцию. Всех благ!
Татьяна, 27 января 2018
Клиент
Светлана, ТТГ 2.09, Т4 свободный 15.09
Татьяна, 27 января 2018
Клиент
Светлана, у меня пролактин повышен и тестестерон как же мне не принимать ОК? Что может помочь снизить эти показатели кроме Ок
Педиатр
1) – Анализы: маркеры вирусных гепатитов, б/х крови
– УЗИ брюшной полости, желчного пузыря с нагрузкой
– консультация гастроэнтеролога, гапатолога, эндокринолога
2) Не может.
3) Можно.
Татьяна, 27 января 2018
Клиент
Эндокринолог
Татьяна, внимательно прочитайте мой первый ответ. ВСЕ зависит от МЕТАБОЛИЗМА (обмена веществ). Стоит его скорректировать и все войдет в норму. Кроме тех результатов, которые Вы указали необходимы еще те, которые я указала.
Диетолог
Татьяна, не спешите принимать ОК. Какой у Вас результат по УЗИ (гинекология)? Анализ на пролактин необходимо пересдать, тк сильное влияние оказывает менструальный цикл. Нормы : От 4,5 до 33 нг/мл или от 136 до 1000 мЕд/л – в период созревания фолликула. От 6,3 до 49 нг/мл или от 190 до 1484 мЕд/л – в период овуляции. От 4,9 до 40 нг/мл или от 148 до 1212 мЕд/л – в период лютеиновой фазы. За 1-2 дня до исследования необходимо избегать нагрузок, секса, иначе можно спровоцировать избыток пролактина. Чтобы выяснить количество тестостерона в крови нужно сдать анализ начиная с 6 дня менструации. В норме количество тестостерона колеблется в пределах 0,7-3 нмоль/л, но в каждой лаборатории могут быть свои нормы. Что касается пролактина, если он повышен, возможно развитие поликистоза, эндометриоза, миом различного характера, проблемы с функционированием щитовидной железы Они являются частой причиной бесплодия у женщин в возрасте от 24 до 35 лет. Но говорить о том что ОК защитит вас и выровняет гормональный фон, нельзя. Тк имеется ряд противопоказаний. Здесь необходимо определить вашему гинекологу нужную дозу и сам препарат! Обсудите это с врачом! По поводу билирубина, повышен он может быть из-за состояния желчного пузыря. В любом случае, вам необходимо пересмотреть своё питание. Более детально уделить этому вопросу внимания. Особенно в вашем случае при таком гормональном фоне и с ЖКТ. По питанию могу дать личную консультацию. Пишите в личные сообщения. Как диетолог, могу дать ряд необходимых рекомендаций которые всегда можно обсудить с вашим лечащим врачом!
Татьяна, 27 января 2018
Клиент
Алёна, спасибо большое за ответ, на 20 день цикла пересдам гормоны. Диету соблюдаю уже год, 5-6 разовое питание. Придерживаюсь диеты стол номер 5.
Терапевт
Здравствуйте. нужно сдать анализ крови на маркеры гепатитов В и С.
Терапевт
Здравствуйте.проблема с билирубином у Вас из -за желчного пузыря,как Вы и сами подметили.Обследований уже никаких делать не надо.Можете через месяц узи брюшной полости еще раз сделать.Пока билирубин будет повышен из-за плохого оттока желчи.
Вам нужно принимать желчегонные препараты,и соблюдать диету.Пробуйте принимать Холосас или Аллохол,к примеру.
Также,насчет гормональной терапии.можете ее спокойно принимать,она Вам не помешает.И конечно же,стресс.Меньше нервничайте и старайтесь меньше тревожиться и тогда все будет очень хорошо у Вас.
Будут вопросы ко мне-пишите.Здоровья Вам и всего самого лучшего.
Татьяна, 27 января 2018
Клиент
Кардиолог, Терапевт
По последнему анализу повышается прямой билирубин вероятнее всего из за задержки жёлчи в желч. Пузыре . Наблюдайте за билирубином , желчегонные препораты , щелочное питье .
Татьяна, 27 января 2018
Клиент
Ревматолог, Терапевт
Добрый день! Выполните свежее УЗИ ОБП на фоне нормального билирубина. Сейчас есть желтушность? вас что то беспокоит клинически, кроме анализов?
Татьяна, 28 января 2018
Клиент
Наталья, здравствуйте, узи недельной свежести, показал загиб желчного пузыря, остальное все в норме. И биохимия АлАт 13
АсАТ 17
Альфа -амилаза 117
Билирубин общий 25.9
Прямой 87
Непрямой 17.2
Гамма-ГТ 9
Глюкоза 4.6
Креатинин 75
Мочевина 5.9
Фотосфаза щелочная 60. Беспокоит тяжесть в левом подреберье, слабость, . Желтушности нет, она была, когда биллирубин был 54 общий
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
Нужно слать анализы на гепатиты. А гормоны принимать можно.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина и других белков, содержащих железо (цитохромов, миоглобина), в основном, в селезенке, лимфатических узлах, печени и костном мозге. Обычно производится порядка 250-350 мг билирубина ежедневно1. В организме билирубин существует в двух фракциях – связанный (конъюгированный) биллирубин и свободный (неконъюгированный) биллирубин. Вместе они составляют общий билирубин.
Свободную фракцию биллирубина еще называют непрямой. Из селезенки, костного мозга и лимфатических узлов билирубин попадает с током крови в печень. Билирубин плохо растворим в воде, поэтому по крови билирубин транспортируется в связанном с альбумином виде. Повышение именно этой непрямой фракции билирубина, которое может возникнуть при различных заболеваниях, является опасным для организма, так как он способен проникать через гематоэнцефалический барьер в ткани головного мозга, вызывать поражение нервной системы (энцефалопатию), которая может проявляться нарушением сознания, синдромом гипервозбудимости, судорожным синдромом, синдром угнетения, задержкой в психомоторном развитии4. В печени билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, на данном этапе такое соединение называют прямым билирубином – это и есть вторая фракция билирубина, которая также может определяться с помощью биохимического исследования. В таком виде билирубин становится водорастворимым и выделяется в желчь, а с током желчи – в кишечник, где данное соединение под влиянием бактериальной флоры кишечника превращается в уробилиноген и выводится из организма с калом. Часть желчных кислот всасывается обратно в кровь1.
Норма билирубина у мужчин с учетом возраста
Референсные значения билирубина, так же как и для других оцениваемых биохимических показателей, зависят от используемых тест-систем и варьируют от лаборатории к лаборатории. По данным литературы нормальные показатели общего билирубина сыворотки крови составляют 3,4-20,4 мкмоль/л, непрямой билирубин в норме представлен значениями до 16,5 мкмоль/л, прямой билирубин – от 0 до 5,1 мкмоль/л (границы нормы в лабораториях могут отличаться)5. Однако стоит еще раз отметить, что интерпретация результатов проведенных исследований может проводится только специалистом с высшим медицинским образованием с учетом имеющихся симптомов и истории заболевания.
Для новорожденных детей референсный интервал содержания билирубина в крови значительно отличается. У новорожденных может иметь место так называемая физиологическая желтуха новорожденных. Ее появление связано с повышенным разрушением эритроцитов и незрелостью ферментных систем после рождения. Принято считать, что данное состояние чаще встречается у недоношенных детей. Как правило, физиологическая желтуха новорожденных не представляет угрозы для ребенка и купируется на 14-21 день.
Уровень билирубина у детей при физиологической желтухе увеличивается к 3-му дню и резко снижается к 5-му дню3:
3-5 сутки 88,5- 102,6 мкмоль/л
7-145 сутки 34,2 мкмоль/л
Причины повышенного билирубина у мужчин
Повышение уровня билирубина в крови называется гипербилирубинемией. Желтуха как ее основное проявление обычно возникает в тех случаях, когда концентрация общего билирубина достигает 40-70 мкмоль/л, и связана с накоплением пигмента в кожных покровах и слизистых 5.
К появлению желтухи могут привести различные заболевания, которые разделены на 3 группы, в зависимости от того, на каком этапе метаболизма билирубина возникло нарушение:
Надпеченочная желтуха. Ее также называют гемолитической, так как обычно она связана с повышенным разрушением эритроцитов и высвобождением большого количества непрямого билирубина, оказывающего токсическое влияние на организм.
Причины:
- гемолитическая болезнь новорожденных при несовместимости с кровью матери по резус-фактору или группе крови,
- врожденные и приобретенные анемии (например, серповидноклеточная анемия, болезнь Минковского-Шоффара и т.д.)
При обострении заболевания (гемолитическом кризе) может наблюдаться повышение температуры тела с преходящей желтухой6. При гемолитической желтухе повышается риск развития камней в желчном пузыре и протоках6.
В отличие от других желтух при надпеченочной желтухе, как было указано выше, резко повышен непрямой билирубин.
Печеночная желтуха (паренхиматозная). Она связана с поражением тканей печени и нарушением ее функций. В этом случае не весь билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, часть его остается в неконъюгированном виде и циркулирует в крови, в то же время нарушается высвобождение уже связанного с глюкуроновой кислотой билирубина в желчь, за счет чего наблюдается повышение и прямой фракции билирубина. Причинами могут быть 6:
- вирусные гепатиты, (А, В, С и т.д.);
- токсические повреждения печени (в том числе прием некоторых лекарственных средств);
- аутоиммунные поражения печени, когда нарушения в работе иммунной системы заставляют ее «атаковать» собственные клетки организма.
Такая желтуха может сопровождаться болью в правом подреберье, причем такая боль не будет зависеть от характера пищи и чаще всего ощущается больными как тяжесть в правом подреберье6. Могут наблюдаться слабость, диспепсия, потемнение мочи и осветление кала, в некоторых случаях лихорадка, желтуха часто носит эпизодический характер6. Уровень билирубина при указанных выше заболеваниях повышен как за счет прямой, так и частично непрямой фракции: так, например, при хроническом аутоиммунном гепатите уровень билирубина может достигать 170 ммоль/л 6.
Подпеченочная желтуха. Если билирубин перерабатывается должным образом, но есть препятствия к его выведению с желчью из-за закупорки желчных путей, говорят о механической или подпеченочной гипербилирубинемии. Среди причин развития могут быть такие:
- нарушение оттока желчи вследствие обструкции внепеченочных желчных протоков камнем или сужение просвета протоков – стриктура,
- опухоль головки поджелудочной железы или метастазы опухоли и др.
Симптомы: светлый стул, темная моча, зуд, боль в правой части живота, тошнота, рвота, желтуха.
Диагностика повышенного билирубина – какие показатели исследовать
Для определения уровня билирубина на анализ берут венозную кровь 2. Достаточно 5 мл крови, собранной натощак. Желательно перед тестом воздержаться от приема пищи в течении 8 часов, не есть жирного, жареного, не употреблять алкоголь.
Если по результатам анализа обнаружена гипербилирубинемия за счет любой фракции, то проводится углубленное обследование для выявления причин.
Дополнительно могут быть назначены:
- общий анализ крови (для исключения анемию), общий белок(оценка белоксинтезирующей функции печени),
- анализ мочи, в том числе на желчные пигменты,
- биохимические тесты для определения уровня печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП,
- липидограмма,
- ультразвуковое исследование печени и других органов брюшной полости,
- может понадобиться проведение МРТ и других исследований.
Что делать, если билирубин повышен
Если определяется гипербилирубинемия, а при комплексном обследовании обнаружены признаки того или иного заболевания, то врач составляет схему лечения с учетом причин и клинических проявлений болезни.
В план терапии может включается диета2. Пациентам с заболеваниями печени и желчных путей рекомендуют диету №5 . Ограничения могут более или менее строгими, в зависимости от тяжести и стадии болезни. Обязательно исключаются жирные, жареные, острые блюда.
При обострении процесса ограничиваются физические и психические нагрузки. При необходимости назначается постельный режим. При высоких уровнях билирубина возможно назначении фототерапии (как правило, применяется при лечении желтухи у новорожденных), так как под действием ультрафиолета пигмент в коже разрушается и выводится из организма.
В зависимости от причин повышения билирубина могут применяться противовирусные препараты или может быть проведено оперативное лечение и т.д. При лечении заболеваний печени, в том числе хронических гепатитов, циррозе и некоторых соматических заболеваниях могут применяться препараты эссенциальных фосфолипидов, которые помогают восстанавливать клетки печени7.
Появление желтухи требует обращения к врачу при первой же возможности. Ранняя диагностика заболевания является залогом его успешного лечения и предотвращения развития осложнений.
Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года
MAT-RU-2003445-1.00-11/2020
Другие статьи
Почему и при каких заболеваниях уровень билирубина повышается и какая норма билирубина в крови у женщин
Как может быть связан лишний вес с болезнями печени, как правильно худеть и влияет ли изменение образа жизни на профилактику НАЖБП?
Жировая инфильтрация печени – это состояние, при котором в печеночных клетках в избытке накапливаются триглицериды. Широко известна как неалкогольная жировая болезнь печени, или НАЖБП
Стеатоз – одно из самых часто встречающихся хронических заболеваний печени.6 На его начальной стадии изменения в печени обратимы, однако не стоит недооценивать серьезность болезни…
Читать все статьи
Жировой гепатоз важно диагностировать как можно раньше, чтобы он не повлиял на работу других органов. Наш тест позволит Вам больше узнать о факторах риска этого заболевания.
Ваш пол
Я мужчина Я женщина
- Биохимия. Учебник для ВУЗов под редакцией проф. Е.С.Северина, 2-е издание, Москва, ГЭОТАР-МЕД, 2004, 784с.
- С.Д.Подымова. Болезни печени. Руководство для врачей. Москва, Медицина, 2005, 768с.
- А.И.Бобровицкая, Л.Х.Глазкова. Гипербилирубинемия новорожденных – многофакторный процесс. Здоровье ребенка, 2011, №5(32).
- Мурзакасымова Н.Ж., & Асанова Н.Р. (2010). Состояние центральной нервной системы у детей с гипербилирубинемией. Наука о жизни и здоровье, (1), 50-51.
- Мохова О.Г., Канкасова М.Н., & Поздеева О.С. (2018). Синдром желтухи в практике педиатра. Практическая медицина, 16 (8), 43-49.
- Внутренние болезни: учебник. – 6-е изд., перераб. и доп. / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. – 2012 г.. – 789 с ил.
- Gundermann KJ et al. Activity of essential phospholipids (EPL) from soybean in liver diseases. Pharmacological reports, 2011 (63), 643-659.
MAT-RU-2003459-1.00-11/2020
Источник