Как влияет эутирокс на потенцию
Побочные эффекты препарата Эутирокс
Для лечения гипотиреоза (низкой функции щитовидной железы) и некоторых других состояний применяют синтетический тироксин (левотироксин натрия). В России зарегистрировано много торговых названий этого препарата. Синтетический тироксин представлен под марками «L-Тироксин-Фармак», «L-Тироксин», «L-Тироксин Берлин Хеми», «Баготирокс», «Эутирокс», «Л-Тирок», «Натрия левотироксин», «L-Тироксин-Акри», «L-Тироксин Гексал» и т.д.
Один из самых популярных на рынке препаратов – «Эутирокс». Его в дозе от 25 мкг покупают тысячи пациентов с гипотиреозом. Наиболее часто врачи рекомендуют таблетки 50–100 мкг.
«Эутирокс» производит немецкая фармацевтическая компания. Этот препарат считается высококачественным, эффективным и безопасным. Если таблетки назначил врач, то побочные явления практически не наблюдаются.
Нежелательные явления при приеме «Эутирокса»
«Эутирокс» – гормональный препарат. Его ни в коем случае нельзя принимать без консультации с эндокринологом или врачом другой специальности. Даже небольшие дозы (25–50 мкг) могут стать причиной осложнений.
К побочным эффектам от этих таблеток относят в первую очередь аллергию.
Индивидуальная чувствительность к компонентам средства наблюдается при избыточной реактивности иммунитета. Аллергия – это проявление дисбаланса защитных сил в организме.
Реакция на таблетки может быть связана с самим левотироксином натрия. Также аллергию могут вызвать и вспомогательные компоненты (желатин, крахмал, лактоза, стеарат магния и т.д.)
Индивидуальная чувствительность к компонентам таблетки – повод сменить препарат на аналог. Если пациенту не подходит ни один препарат левотироксина натрия (аллергия именно на действующее вещество), то ему рекомендуют другие лекарственные средств. Заменить тироксин можно таблетками с синтетическим трийодтиронином. Такая смена препаратов должно происходить только под контролем врача.
Аллергия может иметь разные проявления. Опасные для жизни состояния по типу анафилаксии развиваются крайне редко. Чаще наблюдается зуд кожи, высыпания, крапивница и т.п. Аллергия может быть и в виде конъюнктивита, насморка, отёка мягких тканей, изменении структуры волос, алопеции (потери волос).
Выпадение волос на фоне приема «Эутирокса» может быть достаточно массивным. Особенно сильно этот эффект беспокоит женщин. Выпадение волос как аллергическая реакция начинается через несколько дней или недель после старта заместительной гормональной терапии. Доза препарата большого значения не имеет. Выпадение волос может спровоцировать и 25 мкг, и 50 мкг, и большая доза левотироксина.
Алопецию из-за таблеток надо отличать от облысения из-за гипотиреоза. Если у пациента на фоне приема левотироксина выпадают волосы, а анализ на ТТГ (тиреотропин) выше нормы, то причиной проблем является недостаток гормона. В этом случае необходимо повысить дозу «Эутирокса» на 25–50 мкг. Через несколько недель выпадение волос должно прекратиться.
Проблемы с волосами не всегда можно объяснить заболеванием щитовидной железы. Известно, что выпадение может наблюдаться и при других гормональных сбоях, недостатке витаминов, микроэлементов и т.п. Даже острый или хронический стресс может спровоцировать потерю волос. Чтобы определить причину, желательно посетить специалиста – трихолога. Врач оценит состояние волос, назначит диагностику и лечение.
Передозировка «Эутирокса»
Побочные явления при передозировке «Эутирокса» связаны с ошибками в схеме. Избыток препарата может быть случайно рекомендован врачом. Иногда пациенты и самостоятельно повышают дозу таблеток.
Ежедневное потребление лишних 25–50 мкг левотироксина натрия провоцирует неприятные эффекты. Пациенты ощущают частое сердцебиение. Если посчитать пульс в такой момент, то число сердечных сокращений превысит 90 в минуту. Также у многих появляются жалобы на аритмию. Нерегулярный пульс может ощущаться в виде пауз, «проскоков». При нежелательном влиянии на сердечную мышцу у некоторых больных проявляется ишемия. Недостаточное кровоснабжение миокарда провоцирует боли за грудиной, одышку в покое и при физической нагрузке.
Влияние лишних 25–50 мкг на нервную систему может приводить к появлению побочных эффектов: дрожи в пальцах рук, нарушению сна, паническим атакам.
Поражение вегетативной нервной системы при передозировке тироксина проявляется потливостью, ощущением жара в теле.
Каждые 25–50 мкг «Эутирокса» повышают потребность организма в калориях. Лишние мкг препарата могут привести к постепенному снижению веса даже на фоне хорошего аппетита.
К другим побочным эффектам от передозировки относят:
- подавление работы надпочечников;
- функциональные расстройства со стороны почек.
Эти состояния имеют несколько степеней тяжести. Иногда нарушение работы почек и надпочечников угрожает жизни пациента.
Чтобы избежать передозировки «Эутирокса» терапию начинают с малых доз (25–50 мкг). Эффект лечения оценивают по самочувствию пациента и лабораторным анализам. Если уровень ТТГ падает ниже границы нормы, то препарат считают передозированным. В этом случае отменяют «Эутирокс» на несколько дней. Затем терапию возобновляют в меньшей дозе (минус 12,5-25-50 мкг).
Нежелательные взаимодействия лекарств
Побочные явления при применении «Эутирокса» могут быть связаны и с взаимодействием лекарственных средств. Если человек пьет сразу несколько разных таблеток, то они могут влиять на эффективность друг друга.
«Эутирокс» уменьшает действие:
- инъекций инсулина;
- сахароснижающих таблеток;
- сердечных гликозидов.
Обратный эффект гормон оказывает на трициклические антидепрессанты и непрямые антикоагулянты. Даже в небольшой дозе 25–50 мкг он существенно усиливает действие этих лекарств.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭУТИРОКСОМ
Если вы не поняли мой ответ или имеете дополнительные вопросы — напишите в комментариях к вашему вопросу и я постараюсь помочь (пожалуйста, не пишите их в личных сообщениях).
Если вы хотите что-то уточнить, но вы не автор этого вопроса, то напишите свой вопрос на странице https://www.consmed.ru/add_question/ , иначе ваш вопрос останется без ответа. Медицинские вопросы в личных сообщениях останутся без ответа.
Сообщение о потенциальном конфликте интересов: Я получаю материальное вознаграждение в виде независимых исследовательских грантов от Servier, Sanofi, GSK и МЗ РФ.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Тиреотоксикоз у мужчин
Тиреотоксикоз у мужчин: влияние на потенцию
Тиреотоксикоз – состояние, вызванное избыточным выделением тиреоидных гормонов щитовидной железой. У мужчин встречается в 10–12 раз реже, чем у женщин, но последствия более тяжёлые. Под действием гормонов в организме происходят серьёзные нарушения процессов обмена, которые приводят к глубоким морфологическим изменениям всех систем, и репродуктивной, в том числе.
Как проявляется тиреотоксикоз у мужчин?
Заболевание может возникнуть на фоне тиреоидита, аутоиммунного воспаления щитовидной железы и её опухолей, при патологии гипофиза или гипоталамуса, а также при длительном йодном дефиците и у пожилых людей при избыточном приёме лекарств.
При тиреотоксикозе у мужчин можно наблюдать следующие характерные для данного состояния внешние признаки:
- увеличенная щитовидная железа;
- отёкшие лодыжки;
- увеличенные фаланги пальцев;
- испуганное или гневное выражение лица (выпячены глазные яблоки).
Симптомы заболевания:
- сниженный вес при хорошем аппетите;
- тахикардия;
- повышенное артериальное давление;
- нервная возбуждённость, раздражительность;
- бессонница;
- частые диареи или наоборот запоры;
- тремор (тела, век, рук);
- ломкость и выпадение волос;
- ощущение жара и потливость;
- неустойчивая температура тела;
- гинекомастия (не всегда);
- сниженная потенция и половое влечение.
Все эти признаки и симптомы могут проявляться по-разному в зависимости от возраста мужчины и степени проявления гипертиреоза.
Влияние тиреотоксикоза на репродуктивную систему мужчины
Долгие годы отрицался тот факт, что щитовидная железа оказывает специфическое действие на гонады мужчин. Клинические исследования последних десятилетий доказали влияние гормонов железы на развитие мужской репродуктивной системы и поддержание её активности.
Избыточное количество в крови гормонов железы (тироксина и трийодтиронина) и функциональные нарушения работы печени, вызванные тиреотоксикозом, приводят к увеличению в сыворотке крови концентрации секс-стероид-связывающего глобулина (СССГ). Этот белок, синтезируемый в печени, связывает и делает неактивными мужские половые гормоны. У мужчины ухудшается качество спермы, снижается либидо и развивается эректильная дисфункция.
Манифестный (ярко выраженный) тиреотоксикоз встречается у 0,1% российских мужчин. Субклиническая стадия заболевания с постепенным развитием и слабовыраженной симптоматикой, который в любой момент может внезапно и быстро проявиться, встречается намного чаще.
Мужчины хоть и реже женщин болеют заболеваниями щитовидной железы, но зачастую слишком халатно относятся к своему здоровью и долго не обращаются за специализированной помощью, чем усугубляют положение. Именно поэтому диагностируют чаще всего уже на поздних этапах, когда лечение (консервативное и хирургическое) практически не приносит эффекта.
Источники: https://endokrinka.ru/preparat/pobochnyj-effekt-eutiroksa.html, https://www.consmed.ru/endokrinolog/view/422705/, https://radioiodterapia.ru/your_thyroid_gland/tireotoksikoz-u-muzhchin.html
Источник
Эутирокс – это гормональный препарат с тироксином, назначается для замещения функции щитовидной железы. Уровень гормонов влияет на массу тела и внешний вид. Если у человека нарушен обмен веществ, часто наблюдается ожирение. Эутирокс и вес имеют непосредственную связь, поэтому некоторые пациенты боятся, что если будут принимать препарат, то поправятся. Но есть те, которые наоборот, хотят похудеть благодаря лекарству. Принимать Эутирокс надо строго по инструкции, чтобы вес оставался в пределах нормы.
Для чего назначают препарат
Тиреоидные гормональные средства применяются для поддержки в организме уровня йодосодержащих гормонов щитовидки, когда железа не справляется со своими функциями. Оказывают следующее влияние:
- Мышечные структуры и ткани быстрее обновляются.
- Активируют процесс обмена углеводов, жиров и белков.
- Нормализуют функцию ЦНС.
- Стимулируют работу сердечно-сосудистой системы.
Если пить Эутирокс в больших количествах, он замедляет выработку гормонов гипофиза.
Суточная дозировка рассчитывается индивидуально по весу: в размере 1,6-1,8 мкг на 1 кг массы тела. Это в том случае, если пациент младше 55 лет и у него отсутствуют заболевания сердца и сосудов. У людей более старшего возраста с патологиями сердечно-сосудистой системы доза – 1,9 мкг на 1 кг веса.
Действие эутирокса на массу тела
Пациентов интересует, можно ли поправиться от Эутирокса. Набор веса – это побочный эффект, который происходит из-за следующих факторов:
- Масса тела увеличивается в том случае, если человек проходит полный курс лечения с соблюдением очень низкой ежедневной дозы.
- Малая дозировка активирует выработку в организме белков, из-за чего наращивается мышечная и костная масса. Но при этом жир не откладывается. Поэтому объем бедер или других частей тела не увеличивается.
- Вес может расти вследствие приема таблеток по прямым показаниям. Из-за сбоев в работе щитовидки замедляются обменные процессы, а применение Эутирокса активирует метаболизм. В итоге организм требует больше еды. Набор веса – это естественный процесс.
Если назначается Эутирокс в больших дозировках, часто наблюдается обратный эффект. Человек теряет вес, а не набирает. Из-за стимуляции работы щитовидки образуется избыток гормонов, что вызывает тиреотоксикоз, при котором масса тела снижается.
Начало приема
В начале лечения Эутироксом аппетит усиливается и ускоряется синтез жира. Это результат влияния гормона. От него в организме происходит увеличение обмена веществ и энергии, вследствие чего пища усваивается мгновенно.
Клетки из-за продолжительного гипотиреоза голодали, и после восстановления гормонального фона требуют больше еды. Пациент не может себя контролировать. В итоге происходит резкий набор веса.
Первоначальный эффект приема Эутирокса длится достаточно долго – примерно 6-8 недель.
Долговременная перспектива
Многих интересует, поправляются ли от Эутирокса при долговременном приеме. Благодаря лекарству повышается основной обмен, быстрее теряется энергия, поэтому вес уходит.
Это продолжительный эффект, который начинается только спустя 6 недель после того, как было начато лечение препаратом (иногда дольше). В это время синтез жира все еще высокий, но вскоре скорость его расщепления становится выше скорости образования, в результате чего вес снижается.
Аппетит при длительном применении Эутирокса не уменьшается, но важно ограничить потребление углеводов и жиров. В этом случае вес находится в пределах нормы. Некоторым удается похудеть во время приема препарата, а другим – нет. У них вес растет.
Другие побочные эффекты
Эутирокс оказывает влияние не только на вес. Если пить лекарство неправильно, есть риск возникновения негативных эффектов:
- Если гормоны в избытке, щитовидка просто перестает их производить, что вызывает атрофию железы.
- Сердце начинает биться чаще, увеличивается нагрузка на миокард. От чрезмерной работы оно быстрее изнашивается, в результате чего сокращается продолжительность жизни.
- Из-за гиперстимулирования ЦНС появляется тревожность, нервозность, раздражительность. Человек плохо спит, иногда возникают галлюцинации и психозы.
- Быстро снижается вес. Данное состояние называется кахексией (истощением). Опасно не только для здоровья, но также для жизни.
Как не поправиться на Эутироксе
Эутирокс и лишний вес связаны, поэтому важно придерживаться рекомендаций эндокринологов и диетологов, чтобы не поправиться:
- Потреблять минимальное количество углеводов (до 200-250 г в сутки).
- Занятия спортом должны быть регулярными и умеренными.
- Ограничить прием жиров до 80 г за день.
Отдавать предпочтение надо пище с большим содержанием растительной клетчатки. К такой относятся ягоды, овощи, несладкие фрукты. С их помощью затрудняется усвоение углеводов, они быстрее придают чувство насыщения.
Необходимо достаточное потребление белков, поскольку они благоприятно влияют на обмен веществ. Желательно ежедневно кушать хлеб из ржаной муки, чернослив, пить кефир, свекольный сок. В качестве основы может служить диета №10, а если у человека ожирение – диета №8 по Певзнеру.
Если ухудшается самочувствие, следует обратиться к доктору для коррекции дозировки.
Как худеют с помощью препарата
Эутирокс для снижения веса стоит пить только под наблюдением доктора. Он подберет дозировку согласно индивидуальным особенностям организма пациента, степени заболевания. Только в этом случае можно похудеть. Пить таблетки надо с утра натощак. В некоторых случаях прием препарата увеличивается до 3 раз в сутки.
Принимать большие дозы препарата и одновременно заниматься тяжелыми физическими нагрузками не рекомендуется, так как это негативно влияет на работу сердца. При правильно подобранной дозировке занятия спортом даже необходимы для хорошего самочувствия и снижения веса.
Вредные мифы о гормональном лечении щитовидки
Существует несколько распространенных мнений о приеме Эутирокса, из-за которых пациенты боятся принимать данный препарат:
- Лекарство не только стимулирует производство гормонов, но также накапливает их в организме. Даже после окончания лечебного курса Эутирокс продолжает действовать, но гормоны быстро распадаются, поэтому они не накапливаются в организме.
- Препарат запрещено пить при беременности и лактации. Это не так. Во время вынашивания ребенка терапевтический курс продолжается. Более того, иногда необходимо повышение дозировки. Грудное вскармливание также не является противопоказанием к приему медикамента, но дозировка обсуждается с врачом индивидуально. Пьют его, только если есть прямые показания. При беременности и лактации Эутирокс запрещен в качестве средства для снижения веса.
- Назначается Эутирокс, только если имеются серьезные осложнения. Сбой в работе щитовидки – это не тяжелая патология, но без показаний принимать препарат не рекомендуется.
- Данное лекарство влияет на вес, который всегда увеличивается. Нет, не всегда, а только при малых дозировках и когда пациент не ограничивается себя в еде и не соблюдает диету.
Чтобы вес при приеме Эутирокса оставался в пределах нормы, надо пить его только по показаниям после консультации доктора. Худеть самостоятельно посредством приема таблеток не рекомендуется, так как есть риск возникновения негативных реакций.
Источник
Каждая таблетка содержит:
Активный компонент: левотироксин натрия – 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 88 мкг, 100 мкг, 112 мкг, 125 мкг, 137 мкг или 150 мкг.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 25,00 мг, желатин – 5,00 мг, кроскармеллоза натрия – 3,50 мг, магния стеарат – 0,50 мг, лактозы моногидрат – 65,975/65,95/65,925/65,912/65,90/65,888/65,875/65,863/65,85 мг.
Описание:Белые, круглые таблетки, плоские с двух сторон, с фаской. На обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки – гравировка “ЕМ + дозировка”.
Фармакотерапевтическая группа:Тиреоидное средствоАТХ:  
H.03.A.A Гормоны щитовидной железы
H.03.A.A.01 Левотироксин натрия
Фармакодинамика:
Синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно – сосудистой системы и центральной нервной системы.
В больших дозах угнетает выработку тиреотропин – релизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза.
Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.
Фармакокинетика:
При приеме внутрь левотироксин натрия всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкого кишечника. Всасывается до 80 % принятой дозы левотироксина натрия. Прием пищи снижает всасываемость левотироксина натрия. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается примерно через 5-6 часов после приема внутрь. После всасывания более 99 % препарата связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80 % левотироксина натрия с образованием трийодтиронина (Т3) и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени). Метаболиты выводятся почками и через кишечник.
Период полувыведения препарата составляет 6-7 дней. При тиреотоксикозе период полувыведения укорачивается до 3-4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 дней.
Показания:
– гипотиреоз;
– эутиреоидный зоб;
– в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после оперативных вмешательств на щитовидной железе;
– рак щитовидной железы (после оперативного лечения);
– диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния антитиреоидными средствами (в виде комбинированной или монотерапии);
– в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.
Противопоказания:
– повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
– нелеченый тиреотоксикоз;
– нелеченая гипофизарная недостаточность;
– нелеченая недостаточность надпочечников;
– применение в период беременности в комбинации с антитиреоидными средствами;
Не следует начинать лечение препаратом при наличии острого инфаркта миокарда, острого миокардита, острого панкардита.
Препарат содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
С осторожностью:
С осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях сердечнососудистой системы: ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии; при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы), у пациентов с предрасположенностью к психотическим реакциям.
Беременность и лактация:
В период беременности и грудного вскармливания терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. В период беременности может потребоваться увеличение дозы препарата из-за повышения содержания тироксин-связывающего глобулина. В период грудного вскармливания препарат следует принимать строго в рекомендуемых дозах, под наблюдением врача. При приеме рекомендованных терапевтических доз концентрация тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации, недостаточна для того, чтобы вызвать гипертиреоз и подавление секреции ТТГ у ребенка. Нет данных о возникновении тератогенных и фетотоксичных эффектов при приеме препарата в рекомендуемых терапевтических дозах. Прием препарата в период беременности в чрезмерно высоких дозах может негативно влиять на плод и постнатальное развитие.
Применение при беременности препарата в комбинации с антитиреоидными средствами противопоказано, так как прием левотироксина натрия может потребовать увеличение доз антитиреоидных средств. Поскольку антитиреоидные средства, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.
Способ применения и дозы:
Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.
Эутирокс® в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 минут до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.
При проведении заместительной терапии гипотиреоза у пациентов моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний Эутирокс® назначают в суточной дозе 1,6- 1,8 мкг на 1 кг массы тела; у пациентов старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями – 0,9 мкг на 1 кг массы тела.
Начальный этап заместительной терапии при гипотиреозе | ||||||||||
Пациенты без сердечно- | – Начальная доза: женщины – 75-100 мкг/сут, | |||||||||
сосудистых заболеваний моложе 55 лет | мужчины – 100-150 мкг/сут | |||||||||
Пациенты с сердечно- | – Начальная доза – 25 мкг в день | |||||||||
сосудистыми | – Увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 месяца | |||||||||
заболеваниями или старше 55 лет | до нормализации показателя ТТГ в крови – При появлении или ухудшении симптомов со | |||||||||
стороны сердечно-сосудистой системы провести коррекцию терапии сердечно-сосудистых заболеваний | ||||||||||
Рекомендуемые дозы тироксина для лечения врожденного гипотиреоза | ||||||||||
Возраст | Суточная | Доза левотироксина натрия | ||||||||
доза левотироксина натрия | в расчете на массу тела | |||||||||
(мкг) | (м кг/кг) | |||||||||
0-6 месяцев | 25-50 | 10-15 | ||||||||
6-12 месяцев | 50-75 | 6-8 | ||||||||
1 -5 лет | 75-100 | 5-6 | ||||||||
6-12 лет | 100-150 | 4-5 | ||||||||
> 12 лет | 100-200 | 2-3 | ||||||||
Показания | Рекомендуемые дозы (Эутирокс® мкг/сут) | |||||||||
Лечение эутиреоидного зоба | 75-200 | |||||||||
Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба | 75-200 | |||||||||
В комплексной терапии тиреотоксикоза | 50-100 | |||||||||
Супрессивная терапия рака щитовидной железы | 150-300 | |||||||||
Тест тиреоидной супрессии | За 4 недели до теста | За 3 недели до теста | За 2 недели до теста | За 1 неделю до теста | ||||||
Эутирокс® | 75 мкг/сут | 75 мкг/сут | 150-200 мкг/сут | 150-200 мкг/сут | ||||||
Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата Эутирокс® дают в один прием за 30 минут до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.
У пациентов с тяжелым длительно существующим гипотиреозом лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз – с 12,5 мкг/сут, дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени – на 12,5 мкг/сут каждые 2 недели и чаще определяют концентрацию ТТГ в крови.
При гипотиреозе Эутирокс® принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе Эутирокс® используют в комплексной терапии с антитиреоидными препаратами после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.
Для точного дозирования необходимо использовать наиболее подходящую дозировку препарата Эутирокс®.
Побочные эффекты:При правильном применении препарата Эутирокс® под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются. Были зарегистрированы случаи аллергических реакций в виде ангионевротического отека.
Передозировка:
При передозировке препарата наблюдается значительное увеличение скорости обмена веществ. Клинические признаки гипертиреоза могут возникать в случае передозировки, если превышен индивидуальный порог переносимости левотироксина натрия, или если доза препарата с момента начала терапии повышается слишком быстро. Симптомы, характерные для гипертиреоза: сердечные аритмии, тахикардия, сердцебиение, стенокардия, головная боль, мышечная слабость и мышечные подергивания, гиперемия (особенно лица), лихорадка, рвота, нарушение менструального цикла, доброкачественная внутричерепная гипертензия, тремор, беспокойство, бессонница, гипергидроз, снижение массы тела, диарея.
В зависимости от выраженности симптомов, врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. При приеме предельно высоких доз может быть назначен плазмаферез. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы. Передозировка левотироксина натрия может привести к появлению симптомов острого психоза, особенно у пациентов с предрасположенностью к психотическим расстройствам.
Были зарегистрированы случаи внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов, которые принимали чрезмерно высокие дозы левотироксина натрия в течение многих лет. У предрасположенных пациентов были отмечены отдельные случаи возникновения судорог при превышении индивидуального порога переносимости.
Взаимодействие:
Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов.
Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов.
При одновременном применении колестирамин и колестипол (ионообменные смолы), а также алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо применять за 4-5 часов до приема указанных препаратов.
При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками плазмы.
Ингибиторы протеазы (например, ритонавир, индинавир, лопинавир) могут оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина натрия. Фенитоин может оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия вследствие вытеснения левотироксина натрия из связи с белками плазмы, что может привести к повышению концентрации свободного Т4 и Т3. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина натрия в печени. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.
Левотироксин натрия может способствовать снижению эффективности гипогликемических препаратов. Поэтому необходим частый мониторинг концентрации глюкозы в крови с момента начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать.
Левотироксин натрия может усиливать эффект антикоагулянтов (производные кумарина) путем вытеснения их из связи с белками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в ЦНС или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пожилых пациентов. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции как в начале, так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать. Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению концентрации фракции свободного Т4.
Орлистат: при одновременном приеме орлистата и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или произойти снижение контроля гипотиреоза. Причиной этого может быть снижение всасывания солей йода и/или левотироксина натрия.
Севеламер может уменьшать всасывание левотироксина натрия. Ингибиторы тирозинкиназы (например, иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина натрия. Поэтому в начале или в конце курса сопутствующей терапии указанными препаратами рекомендуется мониторинг изменения функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина натрия корректируют. Алюминийсодержащие лекарственные препараты (антациды, сукральфат), железосодержащие лекарственные препараты, карбонат кальция в литературе описаны как потенциально снижающие эффективность левотироксина натрия. Поэтому прием левотироксина натрия рекомендуется осуществлять по меньшей мере за 2 часа до применения таких лекарственных препаратов.
Соматропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.
Пропилтиоурацил, глюкокортикостероиды, бета-симпатолитики, йодсодержащие контрастные препараты и амиодарон ингибируют периферическое превращение Т4 в Т3. Ввиду высокого содержания йода, применение амиодарона может сопровождаться развитием как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможным развитием нераспознанной функциональной автономии.
Сертралин, хлорохин/прогуанил снижают эффективность левотироксина натрия и повышают концентрацию ТТГ в сыворотке. Лекарственные препараты, способствующие индукции печеночных ферментов (например, барбитураты, карбамазепин) могут способствовать печеночному клиренсу левотироксина натрия.
У женщин, применяющих эстрогенсодержащие контрацептивы, или у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине натрия.
Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия. Поэтому может потребоваться коррекция дозы, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.
Особые указания:
До начала заместительной терапии гормонами щитовидной железы или до выполнения теста тиреоидной супрессии необходимо исключить или провести лечение следующих заболеваний или патологических состояний: острой коронарной недостаточности, стенокардии, атеросклероза, артериальной гипертензии, недостаточности гипофиза или надпочечниковой недостаточности. Также до начала терапии гормонами щитовидной железы следует исключить или провести лечение функциональной автономии щитовидной железы.
У пациентов с риском развития психотических расстройств рекомендуется начинать терапию с низкой дозы левотироксина натрия с последующим медленным ее увеличением в начале терапии. Рекомендуется наблюдение за пациентами. В случае обнаружения признаков психотических расстройств, принимаемая доза левотироксина натрия должна быть скорректирована. Необходимо исключить возможность возникновения даже незначительного лекарственно-обусловленного гипертиреоза у пациентов с коронарной недостаточностью, сердечной недостаточностью или тахиаритмиями. Поэтому в этих случаях необходим регулярный мониторинг концентрации тире?