Как у вас нашли простатит
õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò âîïðîñû è îòâåòû
ß ïîëàãàÿñü íà õîðîøèå èñòî÷íèêè äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû, îòâå÷ó íà âàøè íàèáîëåå ÷àñòî çàäàâàåìûå âîïðîñû ïðî õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò. ß ÿâëÿþñü ïðàêòèêóþùèì âðà÷îì -óðîëîãîì, áóäó ðàä âàøèì âîïðîñàì â êîììåíòàðèÿõ.
Âîïðîñ:
×òî òàêîå õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò ?
Îòâåò:
Õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò – ýòî âîñïàëåíèå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ áîëåå 3 õ ìåñ.
Âîïðîñ:
Äîêòîð îáúÿñíèòå ÷òî òàêîå õðîíè÷åñêèé áàêòåðèàëüíûé ïðîñòàòèò ?
Îòâåò :
ýòî âîñïàëåíèå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû áàêòåðèàëüíîãî ãåíåçà ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ áîëåå ÷åì 3 ìåñÿöà, êîòîðîå â ìîìåíò îáîñòðåíèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ ñèìïòîìàòèêîé õàðàêòåðíîé äëÿ ïðîñòàòèòà.
Âîïðîñ:
Äîêòîð, à êàêèå ñèìïòîìû ìîãóò áûòü ïðè ïðîñòàòèòå ? Êàêèå ñèìïòîìû õàðàêòåðíû äëÿ ïðîñòàòèòà ?
Îòâåò:
Ñèìïòîìû ìîãóò áûòü òàêèå êàê :
Áîëü ðàçíîé èíòåíñèâíîñòè è/èëè äèñêîìôîðò ìîæåò áûòü â îáëàñòè ïðîìåæíîñòè, â ïîëîâîì ÷ëåíå, ÿè÷êàõ, çàäíåì ïðîõîäå, íèæíåé ÷àñòè æèâîòà, íèæíåé ÷àñòè ñïèíû, â ìî÷åâîì ïóçûðå, â îáëàñòè âíóòðåííåé ñòîðîíû áåäðà, ó÷àùåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå, áîëåçíåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå, ÷àñòûå ïîçûâû ê ìî÷åèñïóñêàíèþ.
Âîïðîñ:
Äîêòîð, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé õðîíè÷åñêîãî áàêòåðèàëüíîãî ïðîñòàòèòà ?
Îòâåò:
Ïðè÷èíîé õðîíè÷åñêîãî áàêòåðèàëüíîãî ïðîñòàòèòà ÿâëÿþòñÿ áàêòåðèè ðàçëè÷íûõ âèäîâ.
Íàèáîëåå ÷àñòûìè áàêòåðèàëüíûìè ïàòîãåíàìè ÿâëÿþòñÿ:
àýðîáíûå ãðàìîòðèöàòåëüíûå áàöèëëû (òàêèå êàê êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà)
Ýíòåðîáàêòåðòåðèè (âèäû êëåáñèåëë, âèäû ïðîòåé)
Âèäû ýíòåðîêîêêîâ
íåôåðìåíòèðóþùèå ãðàìîòðèöàòåëüíûå áàöèëëû (òàêèå êàê Pseudomonas aeruginosa)
Ãðàìïîëîæèòåëüíûå áàêòåðèè âñòðå÷àþòñÿ ðåæå
Âèäû çîëîòèñòîãî ñòàôèëîêîêêà
Âèäû ñòðåïòîêîêêîâ
äðóãèå ñòàôèëîêîêêè (òàêèå êàê Staphylococcus epidermidis), âûäåëåííûå èç êóëüòóðû, íî ïàòîãåííîñòü â íàñòîÿùåå âðåìÿ íå ÿñíà.
Ïåðåäàþùèåñÿ ïîëîâûì ïóòåì ïàòîãåíû ìîãóò áûòü âûäåëåíû ïî ðåçóëüòàòàì èññëåäîâàíèé, íî ïðè÷èííàÿ ðîëü íåÿñíà .
Ñðåäè èíôåêöèé ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì , ïðè ïðîñòàòèòå, ìîæåò áûòü âûÿâëåíà:
õëàìèäèÿ òðàõîìàòèñ / Chlamydia trachomatis
äîïîëíèòåëüíî îáíàðóæåííûìè èíôåêöèÿìè, ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì ìîãóò áûòü
Óðåàïëàçìà óðåàëèòèêóì /Ureaplasma urealyticum
ìèêîïëàçìà ãåíèòàëèóì/Mycoplasma genitalium
âëàãàëèùíàÿ òðèõîìîíàäà/ Trichomonas vaginalis
Ãîíîêîêêè/ Neisseria gonorrhoeae
(èñòèííàÿ ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííàÿ ðîëü ÈÏÏÏ âûøåïåðå÷èñëåííûõ ïîêà íå óñòàíîâëåíî)
Ìåíåå ðàñïðîñòðàíåííûå ïàòîãåíû, ÷àñòî íàáëþäàåìûå ó ïàöèåíòîâ ñ èììóíîäåôèöèòîì èëè ÂÈ×, ìîãóò âêëþ÷àòü â ñåáÿ
Ìèêîáàêòåðèè òóáåðêóëåçà
Âèäû Candida
Êîêöèäèîèäåñ èììèòèñ / Coccidioides immitis
Blastomyces dermatitidis
Âîïðîñ.
Äîêòîð, âû ïðåäïîëàãàåòå ó ìåíÿ õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò. Êàêîå îáñëåäîâàíèå íåîáõîäèìî ïðè ïîäîçðåíèè íà ïðîñòàòèò ?
Îòâåò :
Íàèáîëåå âàæíûì àíàëèçîì ÿâëÿåòñÿ ìèêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñîêà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, îáùèé àíàëèç ïîñòìàññàæíîé ( òî åñòü ïîñëå ìàññàæà ïðîñòàòû) ïîðöèè ìî÷è, ïîñåâ ñîêà ïðîñòàòû èëè ïîñòìàññàæíîé ïîðöèè ìî÷è ñ öåëüþ îïðåäåëåíèÿ áàêòåðèàëüíîé ôëîðû è ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê àíòèáèîòèêàì. Òàêæå ðåêîìåíäóåòñÿ – ñäàòü ìî÷ó ïåðâóþ è ñðåäíþþ ïîðöèþ íà îáùèé àíàëèç ìî÷è.
Ïðè íàëè÷èè íåîáõîäèìîñòè ñäàòü êðîâü íàòîùàê îáùèé àíàëèç êðîâè, áàê ïîñåâ ìî÷è, áàê ïîñåâ ñïåðìû, ÒÐÓÇÈ ïðîñòàòû, ÓÇÈ ïî÷åê è ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, ÓÇÈ ìîøîíêè.
Òàêæå ïðè âîçðàñòå áîëåå 40 ëåò íàäî ñäàòü êðîâü íà ÏÑÀ îáùèé è ñâîáîäíûé.
Âîïðîñ.
Äîêòîð, à êàêèå õàðàêòåðíûå äëÿ ïðîñòàòèòà èçìåíåíèÿ ìîãóò áûòü â ìèêðîñêîïèè ñîêà ïðîñòàòû ?
Îòâåò ïîâûøàåòñÿ óðîâåíü ëåéêîöèòîâ, èíîãäà áàêòåðèè â ïîâûøåííîì êîëè÷åñòâå.
Âîïðîñ.
Äîêòîð, à êàêèå õàðàêòåðíûå äëÿ ïðîñòàòèòà èçìåíåíèÿ ìîãóò áûòü â áàê ïîñåâå ñîêà ïðîñòàòû ?
Îòâåò.
Ìîæåò áûòü îáíàðóæåíà ñîîòâåòñòâóþùàÿ áàêòåðèàëüíàÿ ôëîðà â ïîâûøåííîì êîëè÷åñòâå áîëåå ÷åì 10*5 ñòåï ÊÎÅ â 1 ìêë, ïðî êîòîðóþ ÿ ðàññêàçàë ðàíåå â ýòîì âèäåî.
Âîïðîñ.
Äîêòîð, êàêèå åùå ìîãóò áûòü èçìåíåíèÿ â àíàëèçàõ ìî÷è è êðîâè, ðàññêàæèòå.
Îòâåò â âèäåî.
Âîïðîñ.
Äîêòîð, ñ êàêîé öåëüþ âûïîëíÿåòñÿ ïàëüöåâîå ðåêòàëüíîå èññëåäîâàíèå è ñáîð ñîêà ïðîñòàòû ïóòåì ìàññàæà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ?
Îòâåò.
Ïàëüöåâîå ðåêòàëüíîå èññëåäîâàíèå ìîæåò âûÿâèòü ïðèçíàêè ïðîñòàòèòà – êàê áîëåçíåííîñòü ïðè ïðîùóïûâàíèè, ïàñòîçíîñòü ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, ñ ïîìîùüþ ìàññàæà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ìîæíî âûäàâèòü ñîê ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, êîòîðûé ìîæíî îòïðàâèòü íà àíàëèç – ìèêðîñêîïèÿ, áàê ïîñåâ.  ñëó÷àå, åñëè íå ïîëó÷èëîñü ñîáðàòü ñîê ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, òî ìîæíî ñäàòü ìî÷ó ïîñëå ìî÷åèñïóñêàíèÿ íà îáùèé àíàëèç ìî÷è è áàê ïîñåâ ìî÷è.
Âîïðîñ.
Äîêòîð, êàêèì îáðàçîì ëå÷àò õðîíè÷åñêèé áàêòåðèàëüíûé ïðîñòàòèò ?
Îòâåò.
Ââèäó òîãî, ÷òî ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ õðîíè÷åñêîãî áàêòåðèàëüíîãî ïðîñòàòèòà, ÿâëÿþòñÿ áàêòåðèè, îñíîâîé ëå÷åíèÿ ÿâëÿþòñÿ àíòèáèîòèêè. Íàèáîëåå ÷àñòî ïðèìåíÿþòñÿ àíòèáèîòèêè ãðóïïû ôòîðõèíîëîíîâ. Àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ äîëæíà áûòü â èäåàëå ïîäîáðàíà â ñîîòâåòñòâèè ñ ðåçóëüòàòàì áàê ïîñåâà ñîêà ïðîñòàòû ñ îïðåäåëåíèå íà ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àíòèáèîòèêàì.
Êàê ïðàâèëî ÷àñòî èñïîëüçóþò òàêèå ñõåìû ëå÷åíèÿ ïðîñòàòèòà . – íàïðèìåð öèïðîôëîêñàöèí
öèïðîôëîêñàöèí: 400 ìã âíóòðèâåííî êàæäûå 12 ÷àñîâ èëè öèïðîôëîêñàöèí 500 ìã òàáë . õ 2 ðàçà â äåíü, 6-12 íåäåëè.
èëè
ëåâîôëîêñàöèí 500 ìã òàáë. õ 1 ðàç â äåíü, 6-12 íåäåëü. èëè
öåôàëåêñèí 500 ìã òàáë. õ 4 ðàçà â äåíü, 6-12 íåäåëü.
Âîïðîñ. Äîêòîð, ó ìåíÿ íàøëè íà ÒÐÓÇÈ ïðîñòàòû èëè ÌÑÊÒ ìàëîãî òàçà êàìíè èëè êàëüöèíàòû ïðîñòàòû. Îáúÿñíèòå, ÷òî ýòî òàêîå è êàê òàì îíî îáðàçîâàëîñü è ÷òî ñ ýòèì äåëàòü ?
Îòâåòû.
Êàìíè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ ó ìóæ÷èí ñðåäíåãî è ïîæèëîãî âîçðàñòà. Êàìíè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû îáû÷íî êëàññèôèöèðóþòñÿ êàê ïåðâè÷íûå / ýíäîãåííûå êàìíè èëè âòîðè÷íûå / ýêçîãåííûå êàìíè. Ýíäîãåííûå êàìíè îáû÷íî âûçûâàþòñÿ îáñòðóêöèåé ïðîòîêîâ ïðîñòàòû âîêðóã óâåëè÷åííîé ïðîñòàòû äîáðîêà÷åñòâåííîé ãèïåðïëàçèåé ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû (ÄÃÏÆ) èëè õðîíè÷åñêèì âîñïàëåíèåì. Âíåøíèå êàìíè âñòðå÷àþòñÿ â îñíîâíîì âîêðóã ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà, ïîòîìó ÷òî îíè âûçâàíû ðåôëþêñîì ìî÷è. Òî÷íàÿ ðàñïðîñòðàíåííîñòü êàìíåé â ïðîñòàòå íåèçâåñòíà, è, êàê ñîîáùàåòñÿ, îíà øèðîêî âàðüèðóåòñÿ îò 7% äî 70%.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ êàìíè â ïðîñòàòå íå ñîïðîâîæäàþòñÿ ñèìïòîìàìè. Ïîýòîìó áîëüøèíñòâî ñëó÷àåâ îáíàðóæèâàþòñÿ ñëó÷àéíî ïðè äèàãíîñòèêå ÄÃÏÆ ñ èñïîëüçîâàíèåì òðàíñðåêòàëüíîé óëüòðàñîíîãðàôèè (TRUS). Òåì íå ìåíåå, êàìíè â ïðîñòàòå, ñâÿçàííûå ñ õðîíè÷åñêèì ïðîñòàòèòîì, ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ õðîíè÷åñêîé òàçîâîé áîëüþ. Ñîîáùàëîñü î ðåäêèõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íàðóæíûå êàìíè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, âûçâàííûå ðåôëþêñîì ìî÷è, ïðèâîäèëè ê çàòðóäíåíèþ ìî÷åèñïóñêàíèÿ èç-çà èõ ðàçìåðà. Áîëåå 80% êàìíåé â ïðîñòàòå ñîñòîÿò èç ôîñôàòà êàëüöèÿ. Êàìíè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ìîãóò áûòü ëåãêî äèàãíîñòèðîâàíû ñ ïîìîùüþ TRUS èëè êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè. Ëå÷åíèå ÷àñòî íå òðåáóåòñÿ, íî åñëè ÷åëîâåê èñïûòûâàåò çàòðóäíåíèÿ ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè èëè õðîíè÷åñêóþ áîëü, êàìíè â ïðîñòàòå ìîãóò áûòü ëåãêî óäàëåíû ñ ïîìîùüþ òðàíñóðåòðàëüíîé ïåòëè ýëåêòðîðåçåêöèè èëè ãîëüìèåâîãî ëàçåðà. ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ êàìíåé â ïðîñòàòå â íàñòîÿùåå âðåìÿ íå èìååòñÿ. Åñëè æåëàåòå ÿ ñíèìó îòäåëüíîå âèäåî î êàìíÿõ â ïðîñòàòå, íàïèøèòå îá ýòîì â êîììåíòàðèÿõ è íå çàáóäüòå ïîääåðæàòü êàíàë ).
Âîïðîñ. Äîêòîð. ðàññêàæèòå î ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîãî íåáàêòåðèàëüíîãî ïðîñòàòèòà èëè èíà÷å ãîâîðÿ, ñèíäðîìà õðîíè÷åñêîé òàçîâîé áîëè.
Îòâåò.
 êà÷åñòâå ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî íåáàêòåðèàëüíîãî ïðîñòàòèòà ïðèìåíÿåòñÿ
àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ òàêàÿ æå êàê è ïðè õðîíè÷åñêîì áàêòåðèàëüíîì ïðîñòàòèòå ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ íå ìåíåå 6 íåäåëü. *- ýòî òàêèå àíòèáèîòèêè êàê ëåâîôëîêñàöèí èëè äîêñèöèêëèíû î êîòîðûõ ÿ ðàíåå ðàññêàë â â ýòîì âèäåî. ìîæåòå ïî òàéìêîäó íàéòè ýòî. òàêæå ïðèìåíÿåòñÿ ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ – àëüôà-àäðåíîáëîêàòîðàìè – òàêèìè êàê íàïðèìåð òàìñóëîçèí 0,4 ìã òàáë. õ 1 ðàç â äåíü, 6 íåäåëü. èíîãäà äîïîëíèòåëüíî íàçíà÷àþòñÿ ñ öåëüþ îáåçáîëèòü ÍÏÂÑ – íàïèðìåð Èíäîìåòàöèí 100 ìã ñâå÷è ðåêòàëüíî íà íî÷ü, 10 äíåé.
Èíûìè âèäàìè ëå÷åíèÿ, êîòîðûå ìîãóò áûòü ðàññìîòðåíû âðà÷îì ìîãóò áûòü
ìåäèêàìåíòû – âûñîêèå äîçû ïåíòîçàíà, ôèòîòåðàïèÿ, áîòóëèíè÷åñêèé òîêñèí À, ãàáàïåíòèí è òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû
èãëîóêàëûâàíèå ìîæåò óìåíüøèòü áîëü è ñèìïòîìû áîëåå ýôôåêòèâíî, ÷åì ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå ó ìóæ÷èí ñ õðîíè÷åñêèì ïðîñòàòèòîì êàòåãîðèè IIIB è ñèíäðîìîì òàçîâîé áîëè (äîêàçàòåëüñòâà óðîâíÿ 2 [ñðåäíèé óðîâåíü])
ïðîìåæíîñòíàÿ ýêñòðàêîðïîðàëüíàÿ óäàðíî-âîëíîâàÿ òåðàïèÿ (EAU Grade B)
ñòèìóëÿöèÿ çàäíåãî áîëüøåáåðöîâîãî íåðâà (EAU, êëàññ B)
ýëåêòðîàêóïóíêòóðà (EAU êëàññ B)
Âîïðîñ. Äîêòîð, à ïðèìåíÿåòñÿ ëè õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà, ÿ óæå íå çíàþ ÷òî äåëàòü – íèêàêèå ìåäèêàìåíòû ìíå íå ïîìîãàþò ?
Îòâåò :
Äà .ïðè íàëè÷èè õðîíè÷åñêîé áîëè â îáëàñòè ìîøîíêè ïðèìåíÿåòñÿ ìèêðîõèðóðãè÷åñêàÿ äåíåðâàöèÿ ñåìåííîãî êàíàòèêà, êàê ñîîáùàåòñÿ, íèâåëèðóåò èëè ñíèæàåò èíòåíñèâíîñòü õðîíè÷åñêîé áîëè â îáëàñòè ìîøîíêè ó 80% ìóæ÷èí. íåäîñòàòî÷íî äîêàçàòåëüñòâ / äàííûõ äëÿ ïîääåðæêè õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, òàêèõ êàê – òðàíñóðåòðàëüíûé ðàçðåç øåéêè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ òðàíñóðåòðàëüíàÿ ðåçåêöèÿ ïðîñòàòû ðàäèêàëüíàÿ ïðîñòàòýêòîìèÿ
Âîïðîñ. Äîêòîð, à êàêàÿ ïðîôèëàêòèêà îáîñòðåíèé õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà ñóùåñòâóåò ?
Îòâåò. Îáùåïðèíÿòûõ ðåêîìåíäàöèé â ïëàíå ïðîôèëàêòèêè îáîñòðåíèé õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà íå èìååòñÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ.
Èíäèâèäóàëüíî ê êàæäîìó èç ïàöèåíòîâ ïîìîãàåò íàïðèìåð – èçáåãàòü ïåðåîõëàæäåíèé, ðåãóëÿðíàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü – âèäå çàíÿòèé â òðåíàæåðíîì çàëå, ïëàâàíèå, îòêàç îò êóðåíèÿ è àëêîãîëÿ, ðåãóëÿðíàÿ ïîëîâàÿ æèçíü.
Âîïðîñ, äîêòîð ÿ ñëûøàë î òîì, ÷òî åñëè íå áóäåò ðåãóëÿðíîé ïîëîâîé æèçíè, òî ìîæåò âîçíèêíóòü õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò ?
Îòâåò. Äà òàêîå ìîæåò áûòü, íî ìàëîâåðîÿòíî. ×àñòî áûâàþò äèñêîìôîðòíûå îùóùåíèÿ â îáëàñòè ïðîìåæíîñòè ïðè äëèòåëüíîì âîçäåðæàíèè, çà ñ÷åò òîãî ÷òî ñåìåííûå ïóçûðüêè ïåðåïîëíåíû ñïåðìîé. îñîáåííî ïëîõî, êîãäà åñòü ñèëüíîå âëå÷åíèå è ýðåêöèÿ – à íåò âîçìîæíîñòè äîñòè÷ü ñåìÿèçâåðæåíèÿ.
Âîïðîñ, äîêòîð, îòâåòüòå, êàê ÷àñòî íåîáõîäèìî çàíèìàòüñÿ ñåêñîì , ÷òîáû íå áûëî ïðîñòàòèòà ?
Îòâåò. Íåò ÷åòêèõ êðèòåðèåâ – âû äîëæíû ïî áîëüøåé ÷àñòè ïîëàãàòüñÿ íà ñâîè îùóùåíèÿ – åñëè âîçíèêàåò äèñêîìôîðò â ïðîìåæíîñòè ïðè âîçäåðæàíèè – òî ñäåëàòü òàê ÷òîáû ïîëîâûå àêòû áûëè áîëåå ÷àñòûìè. êàê ïðàâèëî áîëüøèíñòâî ïàð çàíèìàþòñÿ ñåêñîì ïðèìåðíî 1-2 ðàçà â íåäåëþ.
Âîïðîñ. Äîêòîð ðàññêàæèòå ïî÷åìó ïðîñòàòèò, ñóùåñòâóåò ðàçíûõ òèïîâ ? Êàêîé òèï ïðîñòàòèòà ó ìåíÿ ?
Îïðåäåëèòü î÷åíü ïðîñòî. Ïîñìîòðèòå íà òàáëèöó â âèäåî.
Ïðåäñòàâëÿþ âàì òàáëèöó ïî êîòîðîé ìîæíî ïîíÿòü êàêîé ó âàñ òèï ïðîñòàòèòà.
Âîïðîñ.
Äîêòîð, ñ êàêîé öåëüþ âûïîëíÿåòñÿ ïàëüöåâîå ðåêòàëüíîå èññëåäîâàíèå è ñáîð ñîêà ïðîñòàòû ïóòåì ìàññàæà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ?
Îòâåò.
Ïàëüöåâîå ðåêòàëüíîå èññëåäîâàíèå ìîæåò âûÿâèòü ïðèçíàêè ïðîñòàòèòà – êàê áîëåçíåííîñòü ïðè ïðîùóïûâàíèè, ïàñòîçíîñòü ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, ñ ïîìîùüþ ìàññàæà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ìîæíî âûäàâèòü ñîê ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, êîòîðûé ìîæíî îòïðàâèòü íà àíàëèç – ìèêðîñêîïèÿ, áàê ïîñåâ.  ñëó÷àå, åñëè íå ïîëó÷èëîñü ñîáðàòü ñîê ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, òî ìîæíî ñäàòü ìî÷ó ïîñëå ìî÷åèñïóñêàíèÿ íà îáùèé àíàëèç ìî÷è è áàê ïîñåâ ìî÷è.
Âîïðîñ.
Äîêòîð, êàêèì îáðàçîì ëå÷àò õðîíè÷åñêèé áàêòåðèàëüíûé ïðîñòàòèò ?
Îòâåò.
Ââèäó òîãî, ÷òî ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ õðîíè÷åñêîãî áàêòåðèàëüíîãî ïðîñòàòèòà, ÿâëÿþòñÿ áàêòåðèè, îñíîâîé ëå÷åíèÿ ÿâëÿþòñÿ àíòèáèîòèêè. Íàèáîëåå ÷àñòî ïðèìåíÿþòñÿ àíòèáèîòèêè ãðóïïû ôòîðõèíîëîíîâ. Àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ äîëæíà áûòü â èäåàëå ïîäîáðàíà â ñîîòâåòñòâèè ñ ðåçóëüòàòàì áàê ïîñåâà ñîêà ïðîñòàòû ñ îïðåäåëåíèå íà ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àíòèáèîòèêàì.
Êàê ïðàâèëî ÷àñòî èñïîëüçóþò òàêèå ñõåìû ëå÷åíèÿ ïðîñòàòèòà . – íàïðèìåð öèïðîôëîêñàöèí
öèïðîôëîêñàöèí: 400 ìã âíóòðèâåííî êàæäûå 12 ÷àñîâ èëè öèïðîôëîêñàöèí 500 ìã òàáë . õ 2 ðàçà â äåíü, 6-12 íåäåëè.
èëè
ëåâîôëîêñàöèí 500 ìã òàáë. õ 1 ðàç â äåíü, 6-12 íåäåëü. èëè
öåôàëåêñèí 500 ìã òàáë. õ 4 ðàçà â äåíü, 6-12 íåäåëü.
Âîïðîñ. Äîêòîð, ó ìåíÿ íàøëè íà ÒÐÓÇÈ ïðîñòàòû èëè ÌÑÊÒ ìàëîãî òàçà êàìíè èëè êàëüöèíàòû ïðîñòàòû. Îáúÿñíèòå, ÷òî ýòî òàêîå è êàê òàì îíî îáðàçîâàëîñü è ÷òî ñ ýòèì äåëàòü ?
Îòâåòû.
Êàìíè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ ó ìóæ÷èí ñðåäíåãî è ïîæèëîãî âîçðàñòà. Êàìíè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû îáû÷íî êëàññèôèöèðóþòñÿ êàê ïåðâè÷íûå / ýíäîãåííûå êàìíè èëè âòîðè÷íûå / ýêçîãåííûå êàìíè. Ýíäîãåííûå êàìíè îáû÷íî âûçûâàþòñÿ îáñòðóêöèåé ïðîòîêîâ ïðîñòàòû âîêðóã óâåëè÷åííîé ïðîñòàòû äîáðîêà÷åñòâåííîé ãèïåðïëàçèåé ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû (ÄÃÏÆ) èëè õðîíè÷åñêèì âîñïàëåíèåì. Âíåøíèå êàìíè âñòðå÷àþòñÿ â îñíîâíîì âîêðóã ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà, ïîòîìó ÷òî îíè âûçâàíû ðåôëþêñîì ìî÷è. Òî÷íàÿ ðàñïðîñòðàíåííîñòü êàìíåé â ïðîñòàòå íåèçâåñòíà, è, êàê ñîîáùàåòñÿ, îíà øèðîêî âàðüèðóåòñÿ îò 7% äî 70%.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ êàìíè â ïðîñòàòå íå ñîïðîâîæäàþòñÿ ñèìïòîìàìè. Ïîýòîìó áîëüøèíñòâî ñëó÷àåâ îáíàðóæèâàþòñÿ ñëó÷àéíî ïðè äèàãíîñòèêå ÄÃÏÆ ñ èñïîëüçîâàíèåì òðàíñðåêòàëüíîé óëüòðàñîíîãðàôèè (TRUS). Òåì íå ìåíåå, êàìíè â ïðîñòàòå, ñâÿçàííûå ñ õðîíè÷åñêèì ïðîñòàòèòîì, ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ õðîíè÷åñêîé òàçîâîé áîëüþ. Ñîîáùàëîñü î ðåäêèõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íàðóæíûå êàìíè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, âûçâàííûå ðåôëþêñîì ìî÷è, ïðèâîäèëè ê çàòðóäíåíèþ ìî÷åèñïóñêàíèÿ èç-çà èõ ðàçìåðà. Áîëåå 80% êàìíåé â ïðîñòàòå ñîñòîÿò èç ôîñôàòà êàëüöèÿ. Êàìíè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ìîãóò áûòü ëåãêî äèàãíîñòèðîâàíû ñ ïîìîùüþ TRUS èëè êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè. Ëå÷åíèå ÷àñòî íå òðåáóåòñÿ, íî åñëè ÷åëîâåê èñïûòûâàåò çàòðóäíåíèÿ ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè èëè õðîíè÷åñêóþ áîëü, êàìíè â ïðîñòàòå ìîãóò áûòü ëåãêî óäàëåíû ñ ïîìîùüþ òðàíñóðåòðàëüíîé ïåòëè ýëåêòðîðåçåêöèè èëè ãîëüìèåâîãî ëàçåðà. ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ êàìíåé â ïðîñòàòå â íàñòîÿùåå âðåìÿ íå èìååòñÿ. Åñëè æåëàåòå ÿ ñíèìó îòäåëüíîå âèäåî î êàìíÿõ â ïðîñòàòå, íàïèøèòå îá ýòîì â êîììåíòàðèÿõ è íå çàáóäüòå ïîääåðæàòü êàíàë ).
Âîïðîñ. Äîêòîð. ðàññêàæèòå î ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîãî íåáàêòåðèàëüíîãî ïðîñòàòèòà èëè èíà÷å ãîâîðÿ, ñèíäðîìà õðîíè÷åñêîé òàçîâîé áîëè.
Îòâåò.
 êà÷åñòâå ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî íåáàêòåðèàëüíîãî ïðîñòàòèòà ïðèìåíÿåòñÿ
àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ òàêàÿ æå êàê è ïðè õðîíè÷åñêîì áàêòåðèàëüíîì ïðîñòàòèòå ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ íå ìåíåå 6 íåäåëü. *- ýòî òàêèå àíòèáèîòèêè êàê ëåâîôëîêñàöèí èëè äîêñèöèêëèíû î êîòîðûõ ÿ ðàíåå ðàññêàë â â ýòîì âèäåî. ìîæåòå ïî òàéìêîäó íàéòè ýòî. òàêæå ïðèìåíÿåòñÿ ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ – àëüôà-àäðåíîáëîêàòîðàìè – òàêèìè êàê íàïðèìåð òàìñóëîçèí 0,4 ìã òàáë. õ 1 ðàç â äåíü, 6 íåäåëü. èíîãäà äîïîëíèòåëüíî íàçíà÷àþòñÿ ñ öåëüþ îáåçáîëèòü ÍÏÂÑ – íàïèðìåð Èíäîìåòàöèí 100 ìã ñâå÷è ðåêòàëüíî íà íî÷ü, 10 äíåé.
Èíûìè âèäàìè ëå÷åíèÿ, êîòîðûå ìîãóò áûòü ðàññìîòðåíû âðà÷îì ìîãóò áûòü
ìåäèêàìåíòû – âûñîêèå äîçû ïåíòîçàíà, ôèòîòåðàïèÿ, áîòóëèíè÷åñêèé òîêñèí À, ãàáàïåíòèí è òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû
èãëîóêàëûâàíèå ìîæåò óìåíüøèòü áîëü è ñèìïòîìû áîëåå ýôôåêòèâíî, ÷åì ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå ó ìóæ÷èí ñ õðîíè÷åñêèì ïðîñòàòèòîì êàòåãîðèè IIIB è ñèíäðîìîì òàçîâîé áîëè (äîêàçàòåëüñòâà óðîâíÿ 2 [ñðåäíèé óðîâåíü])
ïðîìåæíîñòíàÿ ýêñòðàêîðïîðàëüíàÿ óäàðíî-âîëíîâàÿ òåðàïèÿ (EAU Grade B)
ñòèìóëÿöèÿ çàäíåãî áîëüøåáåðöîâîãî íåðâà (EAU, êëàññ B)
ýëåêòðîàêóïóíêòóðà (EAU êëàññ B)
Âîïðîñ. Äîêòîð, à ïðèìåíÿåòñÿ ëè õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà, ÿ óæå íå çíàþ ÷òî äåëàòü – íèêàêèå ìåäèêàìåíòû ìíå íå ïîìîãàþò ?
Îòâåò :
Äà .ïðè íàëè÷èè õðîíè÷åñêîé áîëè â îáëàñòè ìîøîíêè ïðèìåíÿåòñÿ ìèêðîõèðóðãè÷åñêàÿ äåíåðâàöèÿ ñåìåííîãî êàíàòèêà, êàê ñîîáùàåòñÿ, íèâåëèðóåò èëè ñíèæàåò èíòåíñèâíîñòü õðîíè÷åñêîé áîëè â îáëàñòè ìîøîíêè ó 80% ìóæ÷èí. íåäîñòàòî÷íî äîêàçàòåëüñòâ / äàííûõ äëÿ ïîääåðæêè õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, òàêèõ êàê – òðàíñóðåòðàëüíûé ðàçðåç øåéêè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ òðàíñóðåòðàëüíàÿ ðåçåêöèÿ ïðîñòàòû ðàäèêàëüíàÿ ïðîñòàòýêòîìèÿ
Âîïðîñ. Äîêòîð, à êàêàÿ ïðîôèëàêòèêà îáîñòðåíèé õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà ñóùåñòâóåò ?
Îòâåò. Îáùåïðèíÿòûõ ðåêîìåíäàöèé â ïëàíå ïðîôèëàêòèêè îáîñòðåíèé õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà íå èìååòñÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ.
Èíäèâèäóàëüíî ê êàæäîìó èç ïàöèåíòîâ ïîìîãàåò íàïðèìåð – èçáåãàòü ïåðåîõëàæäåíèé, ðåãóëÿðíàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü – âèäå çàíÿòèé â òðåíàæåðíîì çàëå, ïëàâàíèå, îòêàç îò êóðåíèÿ è àëêîãîëÿ, ðåãóëÿðíàÿ ïîëîâàÿ æèçíü.
Âîïðîñ, äîêòîð ÿ ñëûøàë î òîì, ÷òî åñëè íå áóäåò ðåãóëÿðíîé ïîëîâîé æèçíè, òî ìîæåò âîçíèêíóòü õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò ?
Îòâåò. Äà òàêîå ìîæåò áûòü, íî ìàëîâåðîÿòíî. ×àñòî áûâàþò äèñêîìôîðòíûå îùóùåíèÿ â îáëàñòè ïðîìåæíîñòè ïðè äëèòåëüíîì âîçäåðæàíèè, çà ñ÷åò òîãî ÷òî ñåìåííûå ïóçûðüêè ïåðåïîëíåíû ñïåðìîé. îñîáåííî ïëîõî, êîãäà åñòü ñèëüíîå âëå÷åíèå è ýðåêöèÿ – à íåò âîçìîæíîñòè äîñòè÷ü ñåìÿèçâåðæåíèÿ.
Âîïðîñ, äîêòîð, îòâåòüòå, êàê ÷àñòî íåîáõîäèìî çàíèìàòüñÿ ñåêñîì , ÷òîáû íå áûëî ïðîñòàòèòà ?
Îòâåò. Íåò ÷åòêèõ êðèòåðèåâ – âû äîëæíû ïî áîëüøåé ÷àñòè ïîëàãàòüñÿ íà ñâîè îùóùåíèÿ – åñëè âîçíèêàåò äèñêîìôîðò â ïðîìåæíîñòè ïðè âîçäåðæàíèè – òî ñäåëàòü òàê ÷òîáû ïîëîâûå àêòû áûëè áîëåå ÷àñòûìè. êàê ïðàâèëî áîëüøèíñòâî ïàð çàíèìàþòñÿ ñåêñîì ïðèìåðíî 1-2 ðàçà â íåäåëþ.
Источник
Íàäî íåìíîæêî îòâëå÷ü ãîëîâó, ðåøèë íàïèñàòü ïðî ÏÐÎÑÒÀÒÓ. Êàê ÿ ïèñàë äî ýòîãî, ñ îïðåäåëåííîãî ìîìåíòà ïàòîëîã ìîæåò ïðåòåíäîâàòü íà ñòàòóñ óçêîïðîôèëüíîãî ñïåöèàëèñòà.  áîëüøèõ Åâðîïåéñêèõ è Àìåðèêàíñêèõ öåíòðàõ ñèäÿò ãîëîâàñòûå ìàñòåðà îäíîãî îðãàíà, ãåíåðèðóòþò ñòàòüè è ó÷àò âåñü ìèð, êàê äèãàíîç ñòàâèòü. ß âñå áîëüøå ïîãðóæàþñü â óðîïàòîëîãèþ- ïî÷êè, ìî÷åòî÷íèê, ïóçûðü è ò.ä. Êàê õîááè, óæå äàâíî èíòåðåñîâàëñÿ óðîëîãèåé è àíäðîëîãèåé, îñîáåííî ìóæñêîé ôåðòèëüíîñòüþ, õîòü è íå ìîÿ ñïåöèàëüíîñòü.
Ïðîñòàòà ÈÌÕÎ âàæíåéøèé îðãàí â óðîïàòîëîãèè è ñàìûé ÷àñòûé, êîòîðûé ÿ âèæó. Âûãëÿäèò ïðîñòàòà êàê íåáîëüøîé, ñïëþñíóòûé, ïëîòíûé ìÿ÷èê ðàçìåðîì ãäå òî 3õ2õ2 ñì, ìàññîé ãðàìì 10-20ã. Ðàñïîëîæåíà ïîä ìî÷åâûì ïóçûð¸ì, ïåðåä ïðÿìîé êèøêîé è ïðîùóïûâàåòñÿ, åñëè çàñóíóòü ïàëåö â çàäíèé ïðîõîä. Ê ïðîñòàòå êðåïÿòñÿ ñåìåííûå ïóçûðüêè, 2 øò. Ïðîñòàòà, ñåìåííûå ïóçûðüêè è òåêñòèêóëû îòâå÷àþò çà ïðîèçâîäñòâî ñïåðìû. Êñòàòè, ÿ òàê è íå óçíàë ýòèîëîãèþ ñëîâà «ìàëàôüÿ».
Ðàáîòàåò ýòî â äâóõ ñëîâàõ òàê: ïîñëå òÿæ¸ëîãî ðàáî÷åãî äíÿ, âû íà÷èíàåòå êðóæèòü âîêðóã ñâîåé ñàìêè, èëè èä¸òå ïðÿìêîì íà pornub. Ïîñëå ïàðû ìèíóò àêòèâíîãî òðóäà, âàøè òåñòèêóëû âûáðàñûâàþò ñïåðìàòîçîèäû â ñåìÿâûíîñÿùèé ïðîòîê.  í¸ì ñïåðìàòîçîèäû äîåçæàþò äî ïðåäñòàòåëüíîé è ñåìåííûõ ïóçûðüêîâ.  ñåìåííûõ ïóçûðüêàõ ãåíåðèðóþòñÿ ïîëåçíàÿ è ïèòàòåëüíàÿ æèäêîñòü ñ êó÷åé íèøòÿêîâ, âðîäå áåëêà, âèòàìèíà Ñ, ôðóêòîçû è ò.ä, ÷òîáû ñïåðìàòîçîèäû ìîãëè ïîäîëüøå ïîæèòü. Îðãàíèçì ðàçáàâëÿåò ñïåðìàòîçîèäû ýòîé ñàìîé æèäêîñòüþ (Ïðèìåðíî 70-80% ñåìåííîé æèäêîñòè ãåíåðèðóþò ñåìåííûå ïóçûðüêè), è íàïðàâëÿåò èõ äàëüøå, â ïðîñòàòó. Ïðåäñòàòåëüíàÿ òîæå ãåíåðèðóåò æèäêîñòü, çàäà÷à êîòîðîé ôåðìåíòàòèâíî ðàçæèæàòü âåñü ýòîò êîêòåéëü, ÷òîáû ñïåðìàòîçîèäû íîðìàëüíî äâèãàëèñü. Áîëÿ÷êè ïðîñòàòû, íà÷èíàÿ îò áàíàëüíîãî ïðîñòàòèòà, ìîãó çäîðîâî ïîíèçèòü âàøè øàíñû íà ñîçäàíèå àðìèè ñâîèõ ïîòîìêîâ. Çàíèìàòåëüíûé ôàêò, äàæå òàêîå ïîëåçíîå çàíÿòèå, êàê åçäà íà âåëèêå, ìîæåò íàíåñòè äàìàã âàøåé ïðîñòàòå îò ïîñòîÿííîãî äàâëåíèÿ è ìåõàíè÷åñêîãî ðàçäðàæåíèÿ. Åñëè åçäèòå ÷àñòíî, íîñèòå ïîäøòàííèêè ñ ïðîêëàäêîé, âûáèðàéòå ñåäëî ñ âûåìêîé äëÿ íîðìàëüíîãî ðàñïðåäåëåíèÿ âåñà.
Ãîòîâàÿ ñïåðìà èç ïðîñòàòû âûâîäèòñÿ â ìî÷åèñïóñêàòåëüíûé êàíàë, è ïî íåìó îòïðàâëÿåòñÿ â îòêðûòûé ìèð. Èëè â æåíñêèé îðãàíèçì.
Îñíîâíûé áîëÿ÷êè ïðîñòàòû ýòî:
1) Ïðîñòàòèò, èëè âîñïàëåíèå ïðåäñòàòåëüíîé: ñêàçàòü îñîáî íå÷åãî- òåìà òåðàïåâòîâ. Ðàçíûå òèïû, ÷àñòî íå ÿñíà ïðè÷èíà, èíîãäà íå ïîíÿòíî, êàê ëå÷èòü. Áäè çà ñâîé æ¸ïú: ñòàðàéòåñü äåðæàòü ïîïó â òåïëå, çàíèìàéòåñü ñïîðòîì, ðåãóëÿðíî íàãðóæàéòå ïðîñòàòó ðàáîòîé (åñëè âû ïîíèìàåòå, î ÷¸ì ÿ), íå ñèäèòå ñëèøêîì äîëãî, îñòåðåãàéòåñü áîëÿ÷åê, ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì- ïðî âñ¸ ýòî, äóìàþ, íàïèøóò êëèíèöèñòû, êîòîðûå íàâåðíÿêà áóäóò â êîììåíòàõ. Îò ñåáÿ ìîãó ñêàçàòü, ÷òî íà âñêðûòèÿõ (ýòî ïîæèëûå ëþäè, â âîçðàñòå 60+), âèæó õðîíè÷åñêîå/ õðîíè÷åñêî îñòðîå âîñïàëåíèå ó áÎëüøåé ÷àñòè ìóæ÷èí ò.å ïðè æèçíè îí ìîæåò âîîáùå íèêàê íå ïðîÿâëÿòüñÿ. Íà êàðòèíêå òåìíûå òî÷êè â öåíòðå, êàê øðàïíåëü- ýòî ëèìôîöèòû, õðîíè÷åñêîå âîñïàëåíèå.
2) Äîáðîêà÷åñòâåííàÿ ãèïåðïëàçèÿ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû (ðàíüøå àäåíîìîé íàçûâàëè)- ïî ñóòè, â ïðîñòàòå ïîÿâëÿþòñÿ ìåäëåííî ðàñòóùèå óçëû, êàê ìû âèäèì èç íàçâàíèÿ-äîáðîêà÷åñòâåííûå. Îñíîâíûå æàëîáû- äà âû è ñàìè ïðåêðàñíî çíàåòå. Åñëè íå èñïûòâàëè íà ñåáå, òî âèäåëè êó÷ó ðåêëàìû:
Âîîáùå, î÷åíü ÷àñòàÿ ïðîáëåìà. Ñòàòèñòèêà ó ðàçíûõ ñòðàí ðàçíàÿ, â ñðåäåì ê 40 ãîäàì ó 8-15 ïðîöåíòîâ ìóæ÷èí åñòü æàëîáû íà ìî÷åèñïóñêàíèå, ê 50 ãîäàì- ó ïîëîâèíû; ñðåäè 80-ëåòíèõ- ïî÷òè 90% íå ìîãóò íîðìàëüíî ïîïèñàòü âñâÿçè ñ áîëÿ÷êîé ïðîñòàò.
Ðàñïóõøàÿ ïðîñòàòà ïåðåêðûâàåò ìî÷åèñïóñêàòåëüíûé êàíàë, äàâèò íà ïóçûðü, ïèñàòü ñòàíîâèòñÿ òÿæêî, ïðèõîäèòñÿ âñ¸ äåàëàòü ÷åðåç ñèëó, è ÷àùå. Ïîñòîÿííîå îùóùåíèå, ÷òî ÷òî òî îñòàëîñü âíóòðè. Áððð.
Êàê âîçíèêàåò? Íå ñîâñåì ïîíÿòíî. ßâíî åñòü ñâÿçü ñ òåñòîñòåðîíîì- ó åâíóõîâ ïîäîáíîé áîëÿ÷êè íå íàáëþäàåòñÿ; òàáëåòêè, òèïà ôèíàñòåðèäà, êîòîðûå ãðóáî ãîâîðÿ óìåíüøàþò êîëè÷åñòâî àêòèâíîãî òåñòîñòåðîíà, ðåàëüíî ïîìîãàþò. Äèåòà- ãäå òî ïèøóò, ÷òî èçáûòîê áåëêà â ïèùå ñïîñîáñòâóåò ðîñòó ïðîñòàòû. Ñâÿçàííîå ñ âîçðàñòîì îòìèðàíèå ìûøå÷íîé òêàíè â ïðîñòàòå, è çàìåíà å¸ íà ðèãèäíóþ, ñîåäèíèòåëüíóþ- òîæå èìååò ìåñòî áûòü.
Ëå÷àò ïî ðàçíîìó, åñëè ñèìïòîìû ñëàáî âûðàæåíû- ìîãóò ïðîñòî ñêàçàòü íå ïèòü âîäó íà íî÷ü, èëè ïîñîâåòîâàòü êàêèå íèáóäü òàáëåòêè èç òðàâû, òèïà ïðîñòàìîëà. Êîìó òî ïîìîãàåò. Åñëè äåëî ïîñåðü¸çíåå- â õîä èäóò óæå íàñòîÿùèå ëåêàðñòâà, êîòîðûå ïîíèæàþò óðîâåíü «àêòèâíîãî» òåñòîñòåðîíà, è ðàññëàÿáëÿþò ìóñêóëàòóðó ó ïðîñòàòû. Åñëè íå ïîìîãëî- íà÷èíàþò äóìàòü î õèðóðãèè. Âàì ìîãóò ïðîñòàòó ïðîñòî âûðåçàòü, åñëè îíà áîëüøàÿ; ìîãóò âûñêðåñòè (ãóãëèì ÒÓÐÏ) èíñòðóìåíòîì ÷åðåç ïåíèñ, ìîãóò ïîâûæèãàòü ëàçåðîì è ò.ä.  êàêîé òî ìîìåíò ïûòàëèñü ñòàâèòü â ìî÷åèñïóñêàòåëüíûé êàíàë ñòåíòû- òðóáó, ÷òîáû êàíàë íå ñóæàëñÿ. Íî ñåé÷àñ îñîáî íå ïðàêòèêóþòñÿ, õîòÿ íîâûå èäåè â ýòîì íàïðàâëåíèè åñòü. Åñëè ÷åëîâåê ïîæèëîé, äëÿ õèðóðãèè íåïðèãîäåí- êàòåòåð. Âîò âàì êóñî÷êè ïðîñòàòû, êîòîðóþ âûñêðåáëè ÷åðåç ÌÏÕ.  êîôåéíîì ñòàêàí÷èêå.
Ëå÷èòü ïðîñòàòó íàäî, åñëè äåëî çàáðîñèòü, òî ìî÷åâîé ïóçûðü (ìûøöà), êà÷àþùèé ìî÷ó ÷åðåç ñèëó, ñïåðâà ðàñïóõíåò îò óâåëè÷åííûõ ìûøö, à ïîòîì óñòàíåò, è áîëüøå íå ñìîæåò íîðìàëüíî ñîêðàùàòüñÿ- ìî÷à áóäåì êîïèòüñÿ, ïóçûðü ðàñòè, ìûøöû àòðîôèðîâàòüñÿ; âñÿ ìî÷à áóäåò âîçâðàùàòüñÿ íàçàä â ïî÷êè- ïðèÿòíîãî ìàëî. Ñàìàÿ çäîðîâàÿ ïðîñòàòà, êîòîðóþ ÿ âèäåë- 190 ãðàìì. Ñàìàÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî ìî÷è, êîòîðîå ñëèâàë, êîãäà â ìîëîäîñòè ïîäðàáàòûâàë â ýêñòðåííîé ìåäèöèíå- ïðèìåðíî 800ìë.
3) Íàêîíåö, ðàê ïðîñòàòû- òî, ÷òî ÿ âèæó êàæäûé äåíü- îò áèîñïèé, äî ïîäàðêîâ, â ôîðìå ïðåäñòàòåëüíîé ñ ñåìåííûìè ïóçûðüêàìè è êó÷åé æèðà, â êîòîðîì íàäî èñêàòü ëèìôîóçëû.  ìîåé ñòðàíå ó ìóæ÷èí ðåãèñòðèðóåò ïðèìåðíî 4000 ñëó÷àåâ íîâûõ ðàêîâûõ çàáîëåâàíèé íà 100 000 ÷åëîâåê â ãîä. Èç íèõ ~1000- ðàê ïðîñòàòû. Ïðèìåðíî òàêîé ðàñêëàä ïî âñåé Åâðîïå è ÑØÀ.  ñòðàíàõ ÑÍÃ- òîæå.  ìîåé áîëüíèöå âûðåçàþò ïðèìåðíî 250 ðàêîâûõ ïðîñòàò â ãîä. Âñå îíè íàïðàâëÿþòñÿ ê ïàòîëîãó. Èíòåðåñåí ðàê òåì, ÷òî ìîæåò íå äàâàòü ñèìïòîìîâ, ðàñò¸ò äîñòàòî÷íî ìåäëåííî, ìåòàñòàçèðóåò íå î÷åíü áûñòðî, íî õîðîøî ïðèæèâàåòñÿ â êîñòÿõ.
Ïðèìåðíûé ñëó÷àé âûãëÿäè òàê:
Ìóæ÷èíà ëåò 60-70 æàëóåòñÿ íà ïðîáëåìû ñ ìî÷åèñïóñêàíèåì. Óðîëîã ñìîòðèò, èçó÷àåò, çàñîâûâàåò ïàëüöû è/èëè íàáàëäàøíèê ÓÇÈ ìàøèíû âàì â ñîêðîâåííûå ìåñòà, èçó÷àåò ñòðóêòóðó è ðàçìåð ïðîñòàòû. Èçìåðÿåò óðîâåíü ÏÑÀ â êðîâè. ÏÑÀ (ïðîñòàòñïåöèôè÷åñêèé àíòèãåí) ýòî òîò ñàìûé áåëîê, êîòîðûé ó÷àñòâóåò â ðàçæèæåíèè ñïåðìû.  íîðìå åãî â êðîâè ìèíèìàëüíî, êîëè÷åñòâî óâåëè÷èâàåòñÿ ïðè óâåëè÷åíèè è ïîâðåæäåíèè ïðîñòàòû.  ñëó÷àå ñ ðàêîì, àêòóàëüíî è òî, è òî, ïîêàçàòåëü âûðàñòàåò çíà÷èòåëüíî. Óðîëîã ñìîòðèò íà ýòî äåëî, ñðàâíèâàåò ñ íîðìîé äëÿ âîçðàñòà (ó ñòàðèêîâ ÏÑÀ âûøå), è, â çàâèñèìîñòè îò âåëè÷èíû, íà÷èíàåò äóìàòü, ÷òî äåëàòü.
Ìîæåò, íàïðèìåð, ïîçâàòü âàñ íà ïîâòîðíûé àíàëèç ÏÑÀ, ÷òîáû ïîñìîòðåòü äèíàìèêó ðîñòà. Ìîæåò íàïðàâèòü âàñ ê ðàäèîëîãàì, ÷òîáû ñäåëàëè êàðòèíêó âàøåé ïðåäñòàòåëüíîé. À ìîæåò ñðàçó íà áèîïñèþ íàïðàâèòü. Ñåé÷àñ âîîáùå êó÷à íîâûõ êðóòûõ òåñòîâ ïðîáóåòñÿ. Íî ïîéä¸ì ïî ïóòè áèîïñèè.
Áèîïñèÿ ïðîñòàòû- ýòî êîãäà áåðóòñÿ òîíêèå, òîëùèíîé ìåíüøå ìì, êóñî÷êè òêàíè íà èññëåäîâàíèå, èíñòðóìåíòîì, ïîõîæèì íà âåëîñèïåäíóþ ñïèöó. Âñ¸ ýòî ïîä ïðèñìîòðîì ÓÇÈ èëè ÌÐÒ. Áåð¸òñÿ êàê ïðàâèëî 12 êóñî÷êîâ. È â áàíî÷êàõ ñ ôîðìàëèíîì íàïðàâëÿåòñÿ ê ïàòîëîãó. Ïàòîëîã ïîñìîòðèò, ïîäóìàåò, è ñêàæåò ðàê, íå ðàê. Åñëè ðàê- òî íàñêîëüêî ïëîõîé, íàñêîëüêî îòëè÷àåòñÿ îò íîðìàëüíîé òêàíè. Âîò ÷àñòü ðèñóíêîâ, êîòîðûå ïàòîëîã äîëæåí ðàçëè÷àòü â ïðîñòàòå. Ýëèçàáåò Îëñåí, èíòåðüâþ Ê. Î Áðàéåíó, 2018 ãîä
Óðîëîã ïîëó÷àåò îòâåò ïàòîëîãà, è äóìàåò äàëüøå. Ñòàíäàðòíûé ìàíóàë äëÿ Åâðîïû European Journal of Urology. Åñëè êîìó èíòåðåñíî, uroweb.org, òàì íà ðóññêîì âðîäå òîæå åñòü êîå ÷òî. Èìåÿ íà ðóêàõ ÏÑÀ, îòâåò ïàòîëîãà è ðàäèîëîãà, ó÷èòûâàÿ âîçðàñò ïàöèåíòà, âðà÷ îïðåäåëÿåò, ê êàêîé ãðóïïå ðèñêà ïàöèåíò îòíîñèòñÿ, íàñêîëüêî ó íåãî âñ¸ ïëîõî/ õîðîøî. Ó÷èòûâàÿ îñîáåííîñòü ðàêà ïðîñòàòû, åãî ìåäëåííûé ðîñò, ïðè «äîáðîêà÷åñòâåííîì» âàðèàíòå âðà÷ âîîáùå ìîæåò ïðåäëîæèòü âàì îñòàâàòüñÿ ïîä àêòèâíûì íàáëþäåíèåì, è ïðèéòè ïîïîçæå íà ïîâòîðíóþ áèîïñèþ. Èëè çàáèòü íà êóðàòèâíîé ëå÷åíèå, åñëè ïàöèåíò î÷. ñòàðûé ñ êó÷åé ïîáî÷íûõ áîëÿ÷åê. Ó íàñ ãîâîðÿò, ÷òî áÎëüøàÿ ÷àñòü ïàöèåíòîâ óìèðàåò ñ ðàêîì ïðîñòàòû, ÷åì îò íåãî. Íî, êàê ïðàâèëî, ïðîñòàòó âûðåçàþò, èíîãäà âìåñòå ñ ðåãèîíàëüíûìè ëèìôîóçëàìè, ÷òîáû óçíàòü, óñïåë ëè ðàê ìåòàñòàçû äàòü. Ýòîò ïðåïàðàò ïîïàäàåò êî ìíå íà ñòîë, ãäå ÿ îïðåäåëÿþ, íàñêîëüêî ðà÷èíà àãðåññèâíàÿ, ÷òî- êóäà ðàñò¸ò, è îñòàëîñü ëè ÷òî âíóòðè. Íà ýòîì ìîè ïîëíîìî÷èÿ âñ¸. Õèðóðã ìîæåò ðàçâå ÷òî åù¸ â êàñòðàöèè ïàöèåíòà ïîó÷àñòâîâàòü, åñëè ïðîñòàòà ìåòàñòàçû äàëà. Äàëüøå ïàöèåíòà âåäóò îíêîëîãè. Ïî÷òè 100% ëþäåé, ó êîòîðûõ íàøëè ðàê ïðîñòàòû áåç ìåòàñòàçîâ, ÷åðåç 5 ëåò áóäóò âñ¸ åù¸ æèâû. Íó, âåðíåå, èõ íå óáü¸ò ïðåäñòàòåëüíàÿ.
×òî òî ìíîãî òåêñòà ïîëó÷èëîñü. Çà ýòî áîíóñ ïîñëå òèòðîâ- ó æåíùèí òîæå åñòü ïðîñòàòà. Ãóãëèòå æåëåçà Ñêèíà. Ìîæåòå òåïåðü ñ äðóçüÿìè íà äåíüãè ñïîðèòü.
PS ÿ ïîìíþ, ÷òî îáåùàë ìèíèðîëèê î àëêàõå. Äàæå ïëàíøåò êóïèë. Íî âðåìåíè íå õâàòàåò.
PPS. âíåçàïíî îáíàðóæèë êó÷ó ïîäïèñ÷èêîâ. Î÷åíü ïðèÿòíî. Îñîáåííî êîãäà âèæó òàêèå ïîñòû https://pikabu.ru/story/kak_ya_kurit_brosila_6201627
Источник