Как спринцеваться борной кислотой при молочнице

Молочница – это одно из тех заболеваний, которое свойственно многим женщинам и встречается довольно часто, но говорить о нем по понятным причинам не хочется вообще. По статистике, более 70 процентов женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с этой проблемой. Это заболевание вызывается грибком рода Candida, поэтому в медицине его называют кандидоз, и одна из излюбленных локализаций – слизистая оболочка женских половых органов.

Свое народное название эта болезнь получила благодаря выделениям творожистого характера и налету белого цвета на половых органах, которые сопровождаются неприятным, кислым запахом и зудом. Считается, что заболевание не передается половым путем, но многие ученые и врачи утверждают, что в 30-40% случаев заболевание может свидетельствовать о наличии других состояний, которые появились вследствие незащищенного полового контакта.

Для размножения грибка в организме необходимо снижение иммунитета, потому у здоровых женщин при попадании возбудителя в организм может не наблюдаться никаких симптомов. Лечат кандидоз многими препаратами, но также широко распространено и «народное» лечение – например, от молочницы спасаются облепиховым маслом, маслом чайного дерева или борной кислотой.

Причины

Чаще всего вагинальный кандидоз возникает у женщин, которые уже начали половую жизнь, поскольку их организм стал «открытым» для многих инфекций. Но и в подростковом возрасте, и после менопаузы может наблюдаться молочница. Причинами возникновения и факторами риска при молочнице могут быть:

снижение иммунитета (после перенесенных заболеваний, операций, при иммунодефицитных состояниях, онкологических заболеваниях);
после длительного и/или некорректного применения антибиотиков, гормональных препаратов, химио- и лучевой терапии;
травматические повреждения органов половой системы;
заболевания со стороны эндокринной системы, гипергликемия, сахарный диабет, нарушение функции надпочечников;
хронические заболевания мочеполовой системы;
нарушения питания, недостаточное количество витаминов в рационе;
при нарушениях обмена веществ;
беременность и послеродовой период;
неправильное использование гигиенических прокладок;
синтетическое или тесное нижнее белье.

Симптомы

Одним из основных симптомов, которые могут натолкнуть на мысль, что вы имеете дело именно с молочницей, являются выделения творожной консистенции беловато-кремового цвета, которые могут сопровождаться зудом и запахом «кислого молока с грибами».

Зуд может усиливаться во время полового контакта, физических нагрузок, ношения тесного и неудобного нижнего белья, перед менструацией. Также может наблюдаться покраснение наружных половых органов, нарушение мочеиспускания.

Наличие симптомов и степень их проявления зависит от формы заболевания. Острый вагинальный кандидоз может быть установлен на первых этапах обследования, а хронический может иметь стертую симптоматику, поэтому его определение может быть осложнено.

Диагностируют молочницу, основываясь на жалобах, данных анамнеза, результатах гинекологического исследования, лабораторных исследований: методом бактериоскопии (взятие мазка) или делают бактериологическое исследование. Дополнительно пациента могут обследовать на наличие других инфекций мочеполовых путей.

Лечение

При местном лечении молочницы используют мази, кремы, вагинальные свечи, суппозитории, например:

Миконазол (вагинальный крем или свечи);
Клотримазол (вагинальные таблетки);
Кетоконазол (вагинальные супозитории).

Выбранный вид лечения должен иметь противогрибковые свойства, чтобы справиться с возбудителем – грибом Candida. Стоит отметить, что данный вид лечения достаточно эффективен на ранних этапах болезни, при лечении острых форм кандидозов.

Если заболевание перешло в хроническую форму (это возможно при пренебрежении симптомами на ранних этапах, самостоятельном неправильном лечении без консультации специалиста), то местным лечением уже не обойтись.

Борная кислота

Борная кислота является антисептическим средством, она доступна по цене и легка в применении. Средство останавливает рост и размножение микроорганизмов, в том числе и тех, которые присутствуют на слизистой оболочке влагалища, поэтому борная кислота эффективна при молочнице у женщин.

Продается она в виде порошка, капсул или готового раствора. Стоит отметить, что при передозировке, длительном использовании, могут возникнуть побочные действия, которые проявят себя в виде тошноты, рвоты, головокружения и болей головы, кожного высыпания или аллергических реакций. Также борная кислота противопоказана при болезнях почек, беременным женщинам и в период грудного вскармливания.

Кислота борная при молочнице может дать эффект в течение недели, но лечение должно быть комплексным и включать еще хотя бы один из вышеперечисленных противогрибковых препаратов.

Важно, что борную кислоту нужно покупать в аптеке, а не в садовых магазинах.

Применение

Для лечения молочницы борную кислоту могут использовать разными способами.

Борная кислота от молочницы может использоваться для спринцевания. Если Вы используете борную кислоту в виде порошка, то необходимо будет приготовить из нее жидкий раствор: в полтора литра кипятка добавить чайную ложку борной кислоты, перемешать и дать раствору настоятся и остыть до комнатной температуры.

Таким способом мы приготовим раствор для спринцевания при молочнице из борной кислоты. Рекомендуется проводить спринцевание дважды в день в течение семи суток. Перед процедурой следует провести туалет половых органов.

Самым простым способом применения борной кислоты являются вагинальные капсулы. Их вводят во влагалище перед сном раз в день на протяжении семи дней. Борную кислоту можно использовать с тампоном. Для этого тампон вымачивают в приготовленном растворе и вводят во влагалище. Тампон необходимо менять каждые 2-2,5 часа.

Для использования от молочницы борной кислоты следует предварительно проконсультировать с врачом-гинекологом, чтобы избежать неприятных осложнений, которые могут быть последствием самолечения. Самолечение – недопустимый метод борьбы с болезнью

У людей довольно часто возникает недоверие к врачам в связи с какими-либо личными предубеждениями, переживаниями и опытами, но стоит заметить, что в Вашем арсенале в домашних условиях никогда не будет доступно столько возможностей, сколько у доктора в больнице.

Вы никогда не сможете с точностью подтвердить свой диагноз самостоятельно без инструментальных и лабораторных методов обследования. Даже если симптомы кажутся очевидными, и вы решили, что у вас, к примеру, молочница, все равно следует обратиться к специалисту, потому что такое простое заболевание может свидетельствовать о наличии основного, более сложного диагноза, в следствии которого возник кандидоз.

На сегодняшний день существует множество способов борьбы с вагинальным кандидозом. Не стоит останавливаться только на народных методах лечения. Стоит воспользоваться системными методами борьбы с молочницей, которые будут не только останавливать размножение патогенной микрофлоры, но и осуществлять системное лечение организма.

Если лечение не дает успешных результатов, то стоит провести повторный курс другими препаратами. Для профилактики возникновения вагинального кандидоза стоит устранить условия, которые могут спровоцировать его возникновение.

Источник

Урогенитальный кандидоз – это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.

В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них возбудителями урогенитального кандидоза являются: C. albicans – в 80% (за рубежом – в 45-70%), C. glabrata – в 15-30%, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis – в 4-7% случаев.

Заболевание поражает и мужчин и женщин, однако чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. По распространенности кандидозный вульвовагинит стоит на втором месте среди всех вульвовагинальных инфекций. Пик заболеваемости отмечается в 20-45 лет.

Половой путь передачи инфекции встречается в 30-40% случаев. Чаще (60-70%) заболевание обусловлено эндогенной инфекцией. При беременности заболеваемость возрастает на 10-20%, риск передачи инфекции новорожденному в родах составляет примерно 70-85%.

К факторам риска обычно относят беременность, применение гормональной контрацепции и заместительной гормонотерапии (особенно гормональными препаратами первого поколения), длительное и бессистемное использование антибиотиков, иммунодепрессантов, цитостатиков и некоторых других препаратов. Однако необходимо отметить, что антибактериальные средства выступают как фактор риска только на фоне существующего кандидоносительства и их влияние кратковременно. Нарушения углеводного обмена, обусловленные сахарным диабетом, способствуют упорному течению урогенитального кандидоза с частыми рецидивами, плохо поддающимися терапии.

Иммунодефицитные состояния, системные заболевания, приводящие к иммунной недостаточности, также провоцируют возникновение и рецидивы урогенитального кандидоза. Особенно тяжело протекает кандидаинфекция у ВИЧ-инфицированных пациентов. Нередко в терминальной стадии СПИДа развивается генерализованная кандидаинфекция.

К основным патогенетическим факторам традиционно относят дисбаланс микрофлоры влагалища, повышение концентрации эстрогена и прогестинов в тканях, нарушение местного иммунитета половых путей.

Вульвовагинальный кандидоз – наиболее часто употребляемое название заболевания, поскольку его основными клиническими проявлениями являются вульвит и вагинит. Однако по локализации выделяют также кандидозный цервицит, кольпит, уретрит, бартолинит. По характеру течения заболевания различают:

острый (свежий, спорадический) кандидоз (протекает не более 2 мес);
хронический, в том числе: а) рецидивирующий (не менее 4 эпизодов в год); б) персистирующий (симптомы заболевания сохраняются постоянно, несколько уменьшаясь после лечения).

Острый генитальный кандидоз характеризуется ярко выраженной воспалительной картиной. Основные жалобы и симптомы при кандидозном вульвовагините – зуд и жжение, постоянные или усиливающиеся во второй половине дня, вечером, ночью, после длительной ходьбы, а у пациентов с атопической предрасположенностью – под действием множества разных факторов. В области вульвы и половых губ зуд, как правило, интенсивный, сопровождается расчесами. Сильный, постоянный зуд нередко ведет к бессоннице, неврозам. Чувство зуда и жжения, боли, особенно в области расчесов, препятствует мочеиспусканию и может приводить к задержке мочи. Болезненность и чувство жжения во влагалище усиливаются во время коитуса и приводят к появлению страха перед половым сношением и расстройству половой жизни (диспареунии).

Следующий симптом – лейкорея. Бели не обильны, белого цвета, густые (сливкообразные) или хлопьевидные, творожистые, пленчатые, имеют нерезкий, кисловатый запах. Редко бывают водянистыми, с творожисто-крошковатыми вкраплениями. Могут отсутствовать полностью.

При поражении близлежащих кожных покровов отмечаются гиперемия, мацерация кожи, отдельные пустулезные элементы, зуд в области заднего прохода.

У пациентов, имеющих предрасположенность, кандидоз нередко рецидивирует, т. е. наблюдаются возвраты болезни после полного угасания клинических проявлений и восстановления нарушенных функций слизистой в процессе лечения. Если такие рецидивы наблюдаются не менее 4 раз в год, то заболевание классифицируется как хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз. Тактика лечения в этом случае отличается от таковой при спорадических эпизодах.

Другая форма течения хронической инфекции – персистирующий вульвовагинальный кандидоз, при котором клинические симптомы сохраняются постоянно и лишь несколько стихают после лечения. Рецидивы следует отличать от обострений, которые развиваются не после болезни, а на фоне сохраняющейся клинической симптоматики. Разумеется, и подход к лечению в этом случае несколько иной, чем при других формах.

Если ранее хронизацию и рецидивирование заболевания объясняли реинфицированием (либо эндо-, либо экзогенным), то в настоящее время причиной этих явлений считают состояние макроорганизма, так как постоянно выделяется один и тот же штамм гриба.

В зарубежной литературе нередко употребляют термины «осложненный» и «вторичный» вульвовагинальный кандидоз. К осложненному относят как хронические формы, так и нетипичную этиологию, выраженные клинические проявления, течение на фоне тяжелых предрасполагающих состояний (сахарный диабет, рак, болезни крови, иммунодефицит, в том числе ВИЧ-инфекция), т. е. случаи, плохо поддающиеся терапии.

К вторичному вульвовагинальному кандидозу обычно относят случаи возникновения инфекции на фоне существующего неинфекционного поражения половых органов при красном плоском лишае, болезни Бехчета, пемфигоиде.

Как правило, симптомы кандидоза развиваются быстро, за неделю до менструации и несколько стихают во время менструации. При хронической персистирующей форме нарастает их интенсивность.

В плане дифференциальной диагностики схожие симптомы имеют две другие наиболее частые инфекции влагалища – бактериальный вагиноз и трихомониаз.

Симптомы бактериального вагиноза, как правило, возникают в первую неделю менструального цикла и самостоятельно проходят в середине цикла. Рецидив бактериального вагиноза иногда следует за рецидивом вагинального кандидоза.

Для острого трихомониаза характерны зуд и более выраженное жжение. Выделения, как правило, более обильные, жидкие, пенистые.

Микроскопия нативного препарата или окрашенного мазка – наиболее простой и доступный метод выявления гриба, его мицелия и спор. Культуральная диагностика рекомендуется лишь в некоторых случаях:

для подтверждения диагноза при отрицательном результате микроскопии и наличии типичной клиники;
для видовой идентификации при подозрении на нетипичную этиологию;
для определения чувствительности к антимикотикам (обычно вместе с видовой идентификацией).

Выделение более 1•104 КОЕ/мл при отсутствии клиники расценивают как бессимптомную колонизацию (кандиданосительство), лечение при этом не назначается (10-25% населения являются транзиторными носителями Candida в полости рта, 65-80% – в кишечнике, 17% – в детрите гастродуоденальных язв). Однако при наличии предрасполагающих (провоцирующих) факторов (например, антибиотико-, химио-, лучевая, стероидная и др. иммуносупрессивная терапия) часто проводят профилактическое (превентивное) лечение. Широко применяемым профилактическим препаратом служит нистатин. Однако он эффективен для профилактики кандидоза только в просвете кишечника. Системная абсорбция его не более 3-5%, поэтому он не способен воздействовать на грибы, находящиеся не в просвете кишечника. Для профилактики урогенитального кандидоза предпочтение отдается местным формам антимикотиков (вагинальным таблеткам и свечам, растворам и мазям). В профилактике кандидоза у лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями, которые рассматриваются в качестве предрасполагающих факторов (сахарный диабет), реально эффективными могут быть только системные азольные препараты и амфотерицин.

Противокандидозные препараты включают:

полиены – нистатин, леворин, амфотерицин;
имидазолы – кетоконазол, клотримазол, миконазол, бифоназол, изоконазол;
триазолы – флуконазол, итраконазол;
прочие – флуцитозин, нитрофунгин, декамин, препараты йода и др.

Большинство случаев вульвовагинального кандидоза поддается терапии местными противогрибковыми средствами и антисептиками.

Преимуществом местных средств является безопасность, так как системная абсорбция практически невелика, в то же время создаются очень высокие концентрации антимикотика непосредственно в области поражения, т. е. на поверхности слизистой.

Вагинальные кремы рекомендуются для лечения вульвитов, таблетки и суппозитории – вагинитов.

При лечении беременных женщин местные антимикотики по показаниям можно назначать только во II и III триместрах. Системные антимикотики при беременности не рекомендуются.

Довольно часто при кандидозном вульвовагините отмечаются сопутствующие инфекции или нарушение влагалищного микробиоценоза. В таких случаях используются комбинированные препараты, которые отличаются высокой клинической эффективностью и могут с успехом применяться в терапии вульвовагинитов смешанной этиологии. Среди таких препаратов наибольшей популярностью пользуются:

травокорт – изоконазола нитрат + дифторкортолона-21-валерат;
клион-Д – миконазол + метронидазол;
макмирор комплекс 500 – нистатин + нифурател;
полижинакс – нистатин + неомицин + полимиксин;
тержинан – нистатин + неомицина сульфат + тернидазол + преднизолон.

Однако за рубежом комбинированные формы не рекомендуются к применению, так как, по мнению некоторых исследователей, они ухудшают фармакокинетику за счет конкуренции составляющих комбинированного препарата. В таких случаях предпочтение отдается сочетанию местного лечения с системным.

В терапии вульвовагинального кандидоза используются также местные антисептики:

растворы соды, борной кислоты, тетрабората натрия, марганцовокислого калия (для спринцеваний и тампонов), анилиновых красителей (для смазывания в зеркалах);
суппозитории – повидон-йодин (бетадин, вокадин, йодоксид) – на ночь;
вагинальные капсулы – борная кислота 600 мг/сут;
кортикостероидные кремы (I и II класса).

При выраженном вульвите назначают теплые ванночки с содой и местные кортикостероидные кремы I и II классов. Отличных результатов в ходе терапии удается достигнуть, применяя при выраженном вульвите крем травокорт, который содержит антимикотик изоконазол в сочетании с кортикостероидом II класса дифлукортолона-21-валератом. Такое оптимальное сочетание позволяет быстро купировать симптомы у женщин и особенно у мужчин. Этот крем удобен в применении, так как назначается всего 1 раз в сутки (на ночь) у женщин и 2 раза (утром и вечером) – у мужчин. Травокорт не имеет запаха и не пачкает белье.

Высокоактивные кортикостероидные мази III и IV классов не рекомендуются, так как могут привести к обострению, усилению симптомов. Патогенетическая терапия включает также использование антигистаминных препаратов и кетотифена.

В упорных случаях и при диссеминированном кандидозе предпочтение отдается системной терапии, а в ряде случаев – сочетанию системного и местного лечения.

Препараты флуконазола являются «золотым стандартом» в лечении больных кандидозом. Для терапии данной патологии также применяются итраконазол и кетоконазол.

При беременности и лактации использовать системные препараты не рекомендуется, а существующие в некоторых работах ссылки на положительные результаты не доказаны достаточным количеством наблюдений и научных исследований.

Продолжительность системной терапии при неосложненном вульвовагинальном кандидозе минимальна (однократный прием, или прием пероральных препаратов не более 5 дней).

Общей рекомендацией по лечению осложненных форм является удлинение курса терапии (объем местной и системной терапии увеличивается вдвое).

На основании собственного опыта нами предложены схемы терапии неосложненного и осложненного вульвовагинального кандидоза (табл.).

Наши наблюдения свидетельствуют о том, что наиболее адекватными являются методы профилактики рецидивов при помощи как местных, так и системных препаратов.

Лечение хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза

Начальный курс: микофлюкан (флуконазол) по 50 мг ежедневно в течение 14 дней или по 150 мг 1 раз в 3 дня в течение 2 нед (всего на курс 14 таблеток по 50 мг или 5 таблеток по 150 мг).
Профилактический курс: микофлюкан (флуконазол) по 150 мг 1 раз в неделю в течение 3-4 мес.

Лечение персистирующего вульвовагинального кандидоза

Начальный курс проводится такой же, как при хроническом рецидивирующем кандидозе. Поддерживающая терапия состоит в постоянном приеме противокандидозных препаратов: флуконазол (микофлюкан), таблетки по 150 мг,1-2 раза в месяц в течение 12-24 мес.

В лечении устойчивого к антимикотикам кандидоза, если терапия оказалась неэффективной, требуется повторно подтвердить диагноз, производя посев и выделение возбудителя с последующим определением его вида и чувствительности к противогрибковым препаратам. Выбор системного или местного антимикотика и его дозы далее осуществляется в соответствии с результатами исследования.

После повторного подтверждения диагноза возможен переход на местную терапию антимикотиками или антисептиками, назначаемыми в высоких дозах, часто и длительными курсами.

Целесообразно также использование витаминных комплексов, содержащих биотин.

Н. В. Кунгуров, доктор медицинских наук, профессор

Н. М. Герасимова, доктор биологических наук, профессор

И. Ф. Вишневская

Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии Минздрава России, г. Екатеринбург

Источник