Как проводится обследование на простатит

Время на чтение: 5 минут

АА

Большинство мужчин боятся и стесняются обращаться к врачу для обследования предстательной железы. Количество людей, страдающих от простатита и рака предстательной железы, ежегодно растет. Для того чтобы не попасть в группу риска появления мужских заболеваний, нужно регулярно проходить медицинский осмотр. Как проверяют простату у мужчин, нужно ли готовиться к этому методу исследования и чего можно ожидать после урологического осмотра?

Проверка простаты врачом

Показания

Проверка предстательной железы через прямую кишку сегодня назначается всем представителям сильного пола, достигшим полового созревания. Обследование проводится регулярно 1 раз в год. Некоторым пациентам нужно обследоваться у уролога чаще, особенно если у мужчины есть риск появления проблем, патологий в работе предстательной железы:

Если мужчина перешагнул рубеж в 50 лет.
Если злокачественная опухоль простаты была диагностирована у родственников по первой линии – у отца, брата или сына.
Если мужчина относится к негроидной расе и ему больше 45 лет.
Если мужчина курит и злоупотребляет алкоголем.
Если он страдает от избыточного веса.
Он уже перенес заболевания мочеполовой сферы и ему систематически нужно проходить обследование;
У него нет постоянного партера, он нерегулярно занимается сексом, из-за чего секрет застаивается или же мужчина практикует прерванный половой акт без выброса эякулята.
Он проходит лечение сильнодействующими препаратами, которые негативно влияют на работу мужских половых органов.
Если у мужчины уже появились жалобы на состояние здоровья и работу предстательной железы: повышалась температура, наблюдались неприятные или болезненные ощущения в области лобка, мошонки, были или есть проблемы с мочеиспусканием, позывы, ощущение неполного выведения урины, недомогание, кровь в урине, ощущение жжения и др.

Какой врач проверяет простату?

Все заболевания, касающиеся предстательной железы, лечит уролог. Но перед тем как идти на прием к этому специалисту, нужно взять направление у терапевта/семейного доктора. Этот врач соберет анамнез, при необходимости даст направление на сдачу общих анализов, а заодно выпишет направление на консультацию к урологу. Также заболеваниями мужской половой системы занимается врач-андролог. К этому специалисту могут направить в том случае, если проблемы с предстательной железой стали причиной появления эректильной дисфункции, импотенции, сексуальных расстройств.

По данным Всемирной организации здравоохранения, рак простаты поражает одного из семи мужчин. Появление подозрения на такой недуг выявляется при исследовании простаты.

Пальцевое ректальное исследование хоть и не является методом визуализации, а относится к физикальному обследованию, но за счет своей простоты, дешевизны и безопасности остается неотъемлемым методом обследования пациентов с факторами риска наличия проблем с предстательной железой. Во время пальцевого исследования можно обнаружить очаги объемом более 0,2 мл, локализацию рака и др.

Какой врач проверяет простату

Ректальный осмотр простаты обладает низкой прогностической ценностью. Такой метод нельзя считать достаточным для ранней диагностики рака простаты, поэтому его данные должны расцениваться в комплексе вместе с данными ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), МРТ, биопсии и другими методами исследования.

Ход процедуры

Придя на прием к специалисту, доктор вначале собирает анамнез – интересуется у больного, что того беспокоит, когда появились жалобы, какого характера и интенсивности у него боли и т. д. После этого уролог проводит пальпацию простаты.

Этот метод исследования является обязательным и проводится непосредственно перед другими методами диагностики:

Врач моет руки, затем надевает перчатки, смазывает указательный палец специальным составом для лучшего введения пальца в задний проход клиента;
Специалист просит пациента лечь на кушетку, встать на колени и локти, чтобы у специалиста был доступ к его анусу. Можно также принять горизонтальное положение: лечь на правый бок и подогнуть ноги;
После подготовки и принятия пациентом нужной позы, уролог вводит палец в прямую кишку больного;
Он исследует простату, проверяет ее на наличие узлов, уплотнений;
Если во время обследования доктор не обнаружит никаких проблем, то процедура заканчивается. Если у него возникнут какие-то подозрения, тогда он направит мужчину на сдачу дополнительных анализов и исследований.

Самостоятельно определить патологические изменения в простате на ощупь невозможно. Только специалист может правильно интерпретировать изменения в органе во время пальпации. Здоровая железа на ощупь упругая и слегка твердая. Если она мягкая, то это первый симптом начавшегося простатита. Если же предстательная железа твердая, то доктор может заподозрить наличие опухолей, воспалительных процессов и других патологических состояний.

Исследование простаты – болезненная процедура или нет? При правильной технике проведения пальцевого обследования, пациент не должен ощущать боли. Дискомфорт может присутствовать, у пациента могут появиться позывы в туалет.

Подготовка

Для того чтобы врач провел качественное исследование, пациент должен:

За день до консультации и приема воздержаться от занятия сексом, а также орального секса и мастурбации;
Накануне сделать очистительную клизму, чтобы добиться достоверных результатов диагностики. Клизму можно сделать с помощью кружки Эсмарха, залив в нее обычную кипяченую прохладную воду или охлажденный отвар ромашки.

На прием к специалисту пациент должен подготовить необходимые документы: паспорт, медицинский полис, медицинскую карточку, результаты ранее проведенных анализов предстательной железы (если они были). Также нужно вспомнить, какие жалобы наблюдались у пациента, при необходимости записать их на листочек, чтобы озвучить доктору.

Можно ли и как самому проверить простату дома?

Врачи не рекомендуют самостоятельно проверять предстательную железу, не имея для этого навыков и медицинских знаний. Но самодиагностику все же можно проводить, особенно если мужчина начал испытывать боль и жжение при мочеиспускании, у него наблюдается вялая струя урины.

Как самостоятельно проверить простату. Где находится орган

Перед самодиагностикой следует поставить клизму или опорожнить кишечник естественным образом. Перед процедурой обязательно нужно помыть руки с мылом, состричь ногти и надеть на руку стерильную перчатку. Указательный палец на перчатке нужно смазать вазелином.

Приняв коленно-локтевую позу, следует аккуратно и не спеша ввести указательный палец в прямую кишку, стараясь нащупать железу. Не допускается резких движений. Палец должен двигаться мягко, нужно стараться как бы слегка массировать простату. Простата на ощупь напоминает эластичный шарик, контуры которого должны быть четкими. Предстательная железа должна слегка двигаться. Посередине простаты мужчина может обнаружить продольную бороздку, это норма. Если он обнаружил узелки, уплотнения, нечеткость контуров железы или у него наблюдается острая боль во время пальпации, тогда ему следует незамедлительно обратиться за консультацией и помощью к специалисту.

Самостоятельно проверить простату несложно, но если что-то сделать не так, то можно травмировать железу. Тогда состояние больного только ухудшится, может случиться обострение. Даже если мужчина и обнаружит какие-то проблемы с простатой, то все равно для постановки диагноза ему нужно будет обратиться к урологу. А этот специалист повторно проведет пальпацию простаты для определения причины патологии и болезненности.

Другие методы исследования предстательной железы

Кроме ректального пальцевого осмотра – первого и самого популярного метода исследования, проблемы с простатой также можно обнаружить с помощью:

Лабораторных методов – путем взятая на анализ крови. Такое исследование показывает концентрацию половых гормонов, активность кислой фосфатазы и др.;
УЗИ – на нем можно определить размер и форму простаты; УЗИ помогает определить такие заболевания, как простатит, аденома простаты, злокачественные или доброкачественные опухоли;
Везикулография – исследование под рентгеном семенных пузырьков. Этот метод исследования назначается для определения злокачественных клеток как в семенных пузырьках, так и в простате. Такое исследование назначает хирург для принятия решения о проведении операции по удалению простаты в избегании прорастания раковых клеток в семенные пузырьки;
Биопсия простаты – назначается, если есть подозрения на рак предстательной железы;
Радиоизотопный метод исследования – определяет наличие опухолей простаты, а также используется для контроля за эффективностью лечения доброкачественных опухолей и др.

Результаты

При пальцевом исследовании предстательной железы врач может определить различные параметры, которые отвечают за здоровье этого органа, а именно:

размер простаты – от 27 до 43 мм;
объем простаты – от 19,6 до 23 см3;
четкость контуров – они должны быть явными, не размытыми;
симметричность долек предстательной железы, бороздка должны быть четко посередине;
плотность простаты – она должны быть в меру плотной;
подвижность железы – относительно стенок прямого кишечника простата должна быть подвижной;
особенности выделившегося секрета во время проведения пальцевого исследования – простатический секрет должен быть с характерным запахом, мутного сероватого оттенка.

Где пройти обследование

Есть два варианта:

Сходить на прием в городскую поликлинику. Преимущество в том, что прием будет бесплатным, если есть медицинский полис. Минус в том, что можно прождать под дверями своей очереди не один час, да и отношение персонала городских поликлиник не всегда бывает радушным;
Пойти на прием в частную клинику. В платных медицинских клиниках работники дорожат своей репутацией, поэтому к каждому пациенту они относятся с уважением, стараются угодить ему, делают все возможное, чтобы он чувствовал себя комфортно. Минус обращения в частную клинику в том, что придется платить не только за исследование, но и за прием.

Исследование простаты пальцем – основной, простой, дешевый и информативный метод исследования предстательной железы. От правильного проведения диагностики в домашних условиях или в кабинете у врача зависит полнота отображения картины, а также успешность проведения процедуры. Лучше всего регулярно проходить обследование у уролога. Так вы не только предотвратите риск травматизации простаты (при самостоятельной проверке можно повредить железу, если неаккуратно проверять ее), но и сможете получить достоверную картину состояния здоровья простаты.

Источник

В статье расскажем, как проверяют простату у мужчин современными методами диагностики.

Когда нужно проверять простату

Предстательная железа подвержена воспалениям, развитию гормонозависимых доброкачественных и злокачественных опухолей. Риск увеличивается по мере возрастного изменения уровня андрогенов, поэтому проверять здоровье простаты раз в год рекомендуется всем мужчинам после 45-50 лет. Если отец или дед страдали простатитом или опухолью, то мониторинг можно начинать с 35-40 лет.

Воспаление предстательной железы может возникнуть в любом возрасте. Поход к врачу лучше не откладывать, если возникли следующие симптомы:

Тупые или острые боли в районе между яичками и анусом. Обычно при воспалении железы они усиливаются в положении сидя, начинают отдавать в прямую кишку.
Затруднение мочеиспускания, необходимость напрягать мускулатуру. При патологиях простаты подобное происходит после переохлаждения, приема алкоголя, физического перенапряжения, длительного секса.
Появление крови в сперме, болезненная эякуляция.
Ощущение инородного тела в прямой кишке.

Все эти признаки вкупе или по отдельности могут указывать на острое или хроническое воспаление предстательной железы, а у мужчин после 45 – и на гиперплазию.

К какому врачу обращаться

Для проверки предстательной железы следует обращаться к урологу или к андрологу. На приеме врачу нужно подробно рассказать о беспокоящих симптомах: когда начались, насколько часто возникают, при каких условиях усиливаются.

Врач уролог-андролог клиники ЭКО «АльтраВита» Тикоцкий Дмитрий Вадимович рассказывает о том, какие болезни лечит андролог

В день приема очень желательно очистить ампулу прямой кишки при помощи микроклизмы и спринцовки. С большой вероятностью врач на первой консультации произведет пальпацию простаты, чтобы не терять время. После осмотра уролог назначит ряд первичных анализов, чтобы было от чего отталкиваться в дальнейшей диагностике и лечении.

Современные методы обследования предстательной железы

Методы обследования простаты включают лабораторные анализы, инструментальное и пальпаторное исследование. Начинают всегда с наиболее простых и доступных способов диагностики – пальпация и УЗИ.

Пальпация простаты

Ректальное обследование простаты напрягает мужчин больше всего. Тут надо дать себе установку, что это не прихоть врача, а признанный во всем мире простой и информативный метод диагностики. Достаточно принять указанную врачом позицию и максимально расслабиться, не задерживая дыхание. Уролог вводит палец неглубоко, процедура занимает всего несколько минут.

Пальпация простаты

Оцениваемые параметры и нормы:

Консистенция. Ткани на ощупь должны быть эластичными.
Симметричность долей. По центру проходит бороздка, которая делит железу на 2 части. Обе они должны быть примерно одинаковыми.
Консистенция и симметричность семенных пузырьков. Они прощупываются по бокам от бороздки. Увеличение может быть признаком везикулита.
Болезненность. В норме ее быть не должно.
Наличие узлов.
Прямая кишка должна быть подвижной относительно железы.

Боитесь ли вы пальцевого исследования простаты?

При аденоме простата увеличивается, но ее консистенция неизменна. Гиперплазированные ткани на ощупь такие же, как и нормальные. Срединная бороздка не прощупывается. При простатите железа плотная и болезненная. Противопоказаниями к процедуре являются сильные боли, обострение геморроя.

Анализ секрета простаты

Сок простаты берут для оценки ее функционирования и обнаружения патогенов. Перед процедурой головку члена и уретральное отверстие обрабатывают антисептиком. Затем выполняют массаж простаты, в результате чего из уретры выделяется несколько капель секрета.

Нормальные показатели

Наличие грибов, бактерий, кишечной палочки свидетельствует о простатите.

Анализы мочи

Мочу собирают с утра в специальную емкость после наружного промывания половых органов. Виды анализов:

Общий. Включает исследование физических и химических свойств, микроскопию осадка.
Цитологический. С его помощью можно заметить патологические изменения в тканях простаты.
Бактериологический. Берут трехстаканную пробу мочи и выполняют посев осадка на питательную среду.

Нормальные показатели общего анализа. Все остальные показатели общего анализа должны быть нулевыми

Анализ крови

Анализ крови позволяет выявить патологии предстательной железы на ранних стадиях. Врач может назначить следующие виды исследований:

Общий.
Биохимический.
Анализ на ПСА. Уровень простатспецифического антигена повышается при гиперплазии, воспалении, инфаркте простаты и раке. Норма зависит от возраста мужчины. Средний показатель не должен быть выше 4 нг/мл.

Индекс здоровья простаты

По анализу крови можно узнать не только уровень общего ПСА, но и определить количество других производных и форм этого антигена – свободного и -2 proPSA. На основании полученных данных вычисляют индекс здоровья простаты. Этот показатель позволяет точнее предсказать риск развития рака железы без привязки к возрастной категории.

Пример результата

Спермограмма

Секрет простаты входит в состав спермы и определенным образом влияет на ее свойства. Эякулят получают путем мастурбации, затем исследуют на ряд показателей.

Нормы спермограммы

При хроническом простатите объем спермы уменьшается, время разжижения увеличивается, изменения кислотности или цвета также свидетельствуют о развитии патологии железы.

Мазок из уретры

Микрофлора мочевыделительного канала оказывает непосредственное влияние на железу, поэтому микроскопический анализ мазка из уретры также несет определенную диагностическую ценность.

Количество лейкоцитов не должно быть больше 15. Из микрофлоры могут присутствовать палочки, но никак не грибы, трихомонады, гонококки и иные микроорганизмы.

Врач-уролог, дерматовенеролог рассказывает как берут мазок из уретры у мужчин на флору

Урофлоуметрия

Урофлоуметрия – измерение параметров потока мочи (скорость, прерывистость). Пациенту достаточно помочиться в специальную емкость с датчиками. По характеристикам потока мочи можно определить степень сдавливания уретры простатой.

УЗИ простаты

УЗИ простаты может проводиться абдоминально (через живот) при сильных болях или геморрое, либо трансректально (ТРУЗИ). Последний способ более информативен, поскольку датчик буквально контактирует с железой через тонкую стенку прямой кишки. При помощи УЗИ можно обнаружить фиброз простаты, воспаление или гиперплазию ее тканей, а также наличие кальцинатов.

Примечание: «гиповаскуляризация» − слаборазвитая сосудистая сеть, недостаток кровоснабжения

Простатография

Простатография – это исследование железы по рентгеновским снимкам, сделанным после контрастирования близлежащих органов. Контрастирование производят не только при помощи вливания специального вещества, но и путем наполнения мочевого пузыря газом. Такой метод называется пневмоцистографией. Исследование на фоне дополнительного введения газа в предпузырную клетчатку называется пневмоцистоперицистографией. Более четкое изображение получают путем введения контрастного вещества совместно с газом (метод Кнайзе-Шобера).

Такие способы диагностики применяют при подозрении на опухоли простаты. При увеличении она будет выпирать в стенку пузыря. Различные методы контрастирования позволяют увидеть контуры железы, ее положение относительно других органов, направление роста аденомы.

Пневмоцистограмма при аденоме (тень простаты обозначена стрелками)Пневмоцистоперицистография (стрелками обозначена раковая опухоль простаты)

Процедуры проводят под местным наркозом.

КТ и МРТ

КТ и МРТ малого таза – высокоточные методы диагностики заболеваний простаты. Обычно выполняются с контрастированием тканей. Предпочтение отдается МРТ, поскольку этот метод больше подходит для визуализации мягких тканей и наиболее безопасен для организма.

МРТ простаты

Биопсия

Биопсию простаты назначают только при наличии серьезных подозрений на раковую опухоль. Процедура травматичная, проводится под наркозом. При помощи специальных игл из железы забирают несколько проб ткани, которые затем отправляют на клеточный анализ. После процедуры поднимется уровень ПСА, поэтому анализ крови назначают до нее.

Как проверить простату на онкологию

Первым, кто может заподозрить злокачественную опухоль простаты, является уролог, который производит пальпаторное ректальное обследование. Опытный врач под пальцами почувствует характерные для рака плотные узловые образования.

Наиболее достоверным методом диагностики онкологической опухоли простаты является ПЭТ-КТ – позитронно-эмиссионная томография. Направление на данный вид исследования дают после сомнительных результатов ТРУЗИ или МРТ. Но точно поставить диагноз можно только на основании гистологического заключения после биопсии.

Снимок наглядно демонстрирует преимущества ПЭТ-КТ для диагностики простаты

Частые вопросы

Как проверить простату самому в домашних условиях?

Самостоятельно прощупать свою предстательную железу вполне возможно. Для этого лучше всего устроиться в кресле в положении полулежа и разложить ноги на подлокотники. Затем надеть на руку стерильную перчатку, ввести указательный палец в прямую кишку на глубину 5-7 см. Подушечка пальца должна быть направлена к животу. Простата обнаружится сразу. Осторожно водя вверх-вниз, можно нащупать срединную бороздку, если нет воспаления или аденомы. Простата должна быть мягкой, размером примерно с грецкий орех. Если есть боли, заметна явная асимметрия долей, нащупываются узелки или плотные бугры, то необходимо обратиться к врачу (при любом из симптомов). После такой самодиагностики из уретры может выделится немного прозрачной жидкости – это секрет простаты.

Как часто проверять простату?

Мужчинам до 45 лет – раз в год, после 40 – раз в полгода.

Где пройти обследование

Бесплатно обследование можно пройти в рамках государственной программы по диспансеризации населения в поликлинике по месту прописки либо по направлению уролога по ОМС. За деньги диагностику простаты сделают в любой клинике, где есть уролог. Многие из них предлагают комплексные программы, которые включают набор базовых исследований:

Забор биоматериалов (кровь, моча, мазок из уретры).
Массаж простаты и взятие сока с последующим посевом на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
ТРУЗИ мочеполовой системы.
Урофлоуметрия.
Микроскопия осадка первой порции мочи.
Общий ПСА.

Примеры цен комплексного обследования простаты (программа «мужское здоровье»):

«Первая мужская клиника» (Иркутск)− 5075 руб.
«Университетская клиника» (СПб) – 3500 руб. (УЗИ простаты, консультация андролога, анализ на ПСА).
Клиника «Биосс» (Москва) − 3300 руб.

Индекс здоровья простаты можно проверить в лабораториях:

«Гемотест» − 3100 руб.
«ДНКом» − 3490 руб.
«Хеликс» − 3000 руб.

Простатит в современной медицине является одной из наиболее «раскрученных» доходных статей, поэтому следует учитывать возможность так называемой гипердиагностики. В таких случаях врач умышленно преувеличивает опасность обнаруженных отклонений в глазах пациента. Во избежание «залечивания» лучше выбирать специалистов и клиники по отзывам на независимых форумах, можно посоветоваться онлайн со специалистами. Примеры ресурсов: https://potencya.com/forums.php?m=posts&p=49, https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=139929, https://do4a.net/threads/Простата-на-курсе.10778/page-41.

Заключение

Проверку простаты целесообразнее начинать с ректального пальцевого обследования. Грамотный уролог во время процедуры узнает о состоянии органа больше, чем при ТРУЗИ. При необходимости он уже назначит уточняющие анализы.

Источники:

https://medbe.ru/materials/rak-prostaty/paltsevoe-rektalnoe-issledovanie-i-prostatspetsificheskiy-antigen-pri-rake-predstatelnoy-zhelezy/
https://medbe.ru/materials/rak-prostaty/paltsevoe-rektalnoe-issledovanie-i-prostatspetsificheskiy-antigen-pri-rake-predstatelnoy-zhelezy/
https://www.kp.ru/guide/issledovanie-prostaty.html
https://бмэ.орг/index.php/ПРОСТАТОГРАФИЯ
https://en.ppt-online.org/121957

Источник