Как проверяет гинеколог когда молочница

Вредно ли часто пользоваться гигиеническими прокладками, бывает ли молочница у мужчин, опасен ли кандидоз для беременных? Врач акушер-гинеколог Диана Мардас комментирует распространенные мифы и рассказывает, что правда, а что — ложь.

Молочница может именоваться по-разному. Например, вульвовагинальный кандидоз, урогенитальный кандидоз, кандидозный кольпит. Эти неприятные словосочетания звучат страшновато. И все же в панику впадать не стоит. Примерно 85% женщин всей планеты периодически страдают молочницей. Такова проблема 21 века. И она вполне решаема, главное — вовремя обратиться к врачу. 

— Влагалище — это открытая система, потому что сообщается с внешней средой. Но природа очень грамотно предугадала, что микробные агенты извне будут постоянно пытаться завоевать эту территорию. А почему бы и нет? Отличные условия: тепло, комфортно, а местами и очень даже интересно. В общем, сервис «все включено». Но не тут-то было, во влагалище живут специальные лактобактерии, которых можно назвать настоящими «стражами порядка». Они мешают чужеродным агентам нормально существовать. 

Помимо этих микроорганизмов, в минимальном количестве тут могут присутствовать и другие, которых называют транзиторными. К ним относится и кандида — грибок, провоцирующий появление молочницы.

Пока соблюдается правильное соотношение количества всех «жителей» вагинальной среды, женщина не чувствует никакого дискомфорта. Если вдруг лактобактерии начинают массово погибать или кандида активно размножается, вот тогда появляются проблемы. 

Причины молочницы могут быть самыми разными: гормональный дисбаланс, прием антибиотиков, стресс, снижение иммунитета. Причем чаще всего данные причины работают в комплексе. И все же какие на эту тему бытуют мифы?

Миф 1. Молочница — это норма. Все само пройдет

— Здесь все зависит от ситуации. Если женщину ничего не беспокоит, а в анализе нашлись кандиды в мизерном количестве, лечить ничего не нужно. Ведь лечим мы пациента, а не его анализы.
Но если все симптомы указывают на то, что лечение необходимо, конечно, будут предприняты необходимые меры. 

Миф 2. Любые выделения — это молочница

— Совершенно неверное утверждение. Да, обычно для кандидоза характерны белые творожистые выделения с кисловатым запахом, но поставить окончательное заключение лишь по этим показателям невозможно. Так как за подобными симптомами могут скрываться и более серьезные проблемы. 

Кстати, выделения для женщины, особенно после овуляции, — это нормально. Волноваться стоит в том случае, если они вызывают дискомфорт. При любом беспокойстве необходимо сдать мазок и определить причину.

Миф 3. Кандидоз — частая проблема сладкоежек

— Не совсем так. Если вы очень любите тортики, это не значит, что постоянно придется страдать молочницей. Все зависит от иммунитета. Если он в порядке, кушайте то, что вам нравится. В умеренном количестве, конечно.

Однако сладости могут стать последней каплей на чаше весов. Если есть совокупность других факторов (гормональный сбой, стресс, ослабленный организм), то те самые тортики просто усугубят ситуацию.  

Миф 4. Причиной проблемы может стать синтетическое белье 

— Лактобактерии, те самые «стражи порядка», очень любят кислород. И, соответственно, все, что мешает ему в достаточном количестве проникать во влагалище, может нарушать их работу. Отчасти к такого рода вещам можно отнести синтетическое нижнее белье, которое слабо пропускает кислород. Но опять-таки вряд ли это станет единственной причиной. Как и сладкое, данный факт, скорее, лишь дополняет ряд других. 

Миф 5. Ежедневные гигиенические прокладки вредны

— Если использовать их 24 часа в сутки 7 дней в неделю, тогда — да, вредны. А если еще и замена прокладки происходит раз в день, то — чрезвычайно вредны. Применять ежедневные прокладки надо по показаниям. 

Есть женщины, для которых постоянные обильные выделения — это нормально, такой организм. И при этом по мазкам все идеально. Они не могут обходиться без гигиенических прокладок. Тогда рекомендую хотя бы ночью о них забыть. 

Миф 6. Средства личной гигиены предупреждают кандидоз

— Соблюдать гигиену необходимо. Причем важно выбирать только специально предназначенные средства, а не гель для душа. Но, к сожалению, даже суперсовременное средство для интимной гигиены не защитит нас от молочницы. Ведь кандиды, так же, как и лактобактерии, очень любят кислую среду, которую и поддерживает хорошее гигиеническое средство. 

Миф 7. У мужчин не бывает молочницы

— Неправда. Бывает. Симптомы те же: зуд, покраснение, жжение и даже выделения. А бывает, что кандиды живут совсем в малом количестве. Тогда и жалоб нет, и лечить не надо. В общем, все, как у нас, у дам. Отличие лишь в том, что кандидам у женщин больше нравится. У мужчин все же не так тепло и комфортно.

Миф 8. Кандидоз передается половым путем 

— Да, но это не значит, что у партнера начнутся серьезные проблемы. Повторяю, если иммунитет сильный, никакие кандиды не страшны.

Миф 9. Заниматься сексом во время молочницы нельзя

— С использованием презерватива можно. Правда, если беспокоит зуд или боль, вряд ли захочется это делать. В зоне риска только беременные женщины. Есть вероятность заброса влагалищных выделений к околоплодному пузырю. Из-за чего пузырь даже может лопнуть. Поэтому будущим мамам стоит быть особенно осторожными.

Миф 10. Кисломолочные продукты полезны для профилактики молочницы

— Нет. Это миф. Меня, кстати, удивляет, как легко некоторые женщины верят различным рекомендациям интернета. Одно из последнего: девушка лечила молочницу тампонами, смоченными в кефире. Долго лечила, пока не поняла, что безрезультатно. 

Мне иногда кажется, что сами кандиды зарегистрировались на форумах и раздают всем советы, чтобы им распрекрасно жилось. Не стоит тратить время на все эти народные средства. Обращайтесь к специалистам. 

Миф 11. Болезнь может вылечить всего одна таблетка

— Да, такое возможно. Если женщина с молочницей столкнулась впервые и быстро обратилась к гинекологу, ей может помочь всего одна таблетка. А вот с беременными сложнее, так как для них более безопасны свечи или вагинальные таблетки. 

Миф 12. Лекарственные средства убивают не только кандиду, но и полезные микроорганизмы

— Да, часто так бывает. Именно поэтому важно не просто взять у врача рецепт с лекарствами, но и не забыть обязательно вернуться к нему снова для контрольных анализов. И далее уже разбираться, как сработало лечение и надо ли заселять влагалище нормальными микроорганизмами. 

Миф 13. Бороться с хронической молочницей невозможно

— А что же женщине делать? Жить с постоянным зудом и неприятными выделениями? Так не пойдет! А наслаждаться всеми прелестями жизни когда? Бороться надо обязательно. Но если прицельное лечение не помогает, стоит подумать, все ли нормально с иммунитетом.

И еще один нюанс, возможно, у вас кандидоз, который вызван грибами нетипичного вида. К примеру, не candida albicans (самый популярный микроорганизм, препаратов против которого множество), а candida glabrata. И тогда надо проверять, к какому препарату чувствителен именно ваш неприятный «житель». 

Миф 14. Молочница у беременных — это опасно 

— Я уже говорила про попадание вредных микроорганизмов к околоплодному пузырю. Кроме того, кандидоз — это воспаление слизистой влагалища, а воспаленные ткани могут травмироваться во время родов. Поэтому так важно в течение беременности вовремя сдавать контрольные мазки и стараться не допустить молочницы. 

Кстати, именно в этот период кандидоз случается очень часто, ведь иммунитет будущей мамы трансформируется. Из-за того что организм ребенка на 50% генетически чужероден (ведь имеет и папины гены), происходит перестройка иммунитета, чтобы не было отторжения. Поэтому здоровье женщины уязвимо.

Миф 15. Кандидоз может передаться младенцу, даже если он появился на свет с помощью кесарева сечения

— Такое возможно. Хотя при естественных родах риск выше, ведь ребенок проходит по родовым путям и, конечно, встретится с живущей там кандидой. Это не лучшая ситуация и не лучший «товарищ», с которым должен знакомиться ваш малыш при появлении на свет. Поэтому контролировать ситуацию во время беременности, и особенно накануне родов, крайне важно.

Типичные женские ошибки в борьбе с молочницей

• Проблема мне знакома, я знаю, как ее решать

— Нередко женщины применяют тот же препарат, который был назначен во время предыдущей молочницы вместо того, чтобы повторно посетить гинеколога. Это в корне неправильно. Так как, во-первых, вы сами себе можете поставить ошибочный диагноз, даже если симптомы очень похожи. 

Во-вторых, кандиды очень «хитрые» и умеют адаптироваться к различным обстоятельствам, в том числе — к лекарствам. Поэтому категорически нельзя использовать один и тот же препарат все время.

• Подруга посоветовала

— Если у вашей знакомой была точно такая же проблема, не забывайте, что каждый организм индивидуален и система лечения, которую прописал врач именно для нее, может не подойти вам. Прежде чем следовать рекомендациям подруг, все же обратитесь к гинекологу.

• К гинекологу, как на праздник

— Имеется в виду не частота похода к гинекологу, а то, как женщина готовится к этому визиту. Не стоит совершать личную гигиену так, что от неприятных выделений нет и следа. Это может затруднить диагностику. Поэтому не делайте никаких спринцеваний и других подобных процедур перед походом к врачу.

• Я уже выздоровела, можно сэкономить

— Когда врач назначает десять свечей, значит, нужно использовать именно десять. Если после первых трех вам стало легче, это не повод бросать лечение. Скорее всего, просто ушли симптомы, а решена ли проблема — большой вопрос. Строго придерживайтесь полного курса лечения.

Фото: Дмитрий Рыщук

Молочница — достаточно частая причина обращения женщин к гинекологу. Что это за заболевание и передается ли оно половым путем? Сколько раз в год болеть молочницей нормально? Врач-гинеколог Яна Голуб отвечает на популярные вопросы.

• Яна ГолубВрач-гинеколог первой категории медицинского центра «Конфиденс»

Что такое вагинальный кандидоз?

Вульвовагинальный кандидоз (в народе молочница) — воспаление, вызванное размножением дрожжеподобных грибов рода Candida. Это не чужеродные микроорганизмы: в норме есть в ротовой полости, в кишечнике, во влагалище (в небольшом количестве). Однако при определенных условиях они начинают активно размножаться, чем и вызывают воспалительный процесс.

Часто так называют любые выделения или нарушения микрофлоры, однако важное отличие кандидоза именно в том, что это грибковое воспаление. От этого будет зависеть лечение.

Как проявляется молочница?

Основные симптомы — зуд, жжение и выделения (они могут быть молочного цвета, творожистые, обильные и не очень, при хронической молочнице — желтоватые). На фоне острого кандидоза может наблюдаться припухлость наружных половых органов. Иногда заболевание протекает с меньшим количеством симптомов, женщина может практически не испытывать дискомфорт.

Молочница может проявиться в любой день цикла. Рецидивирующий кандидоз может быть связан с циклом и зачастую проявляться за несколько дней до менструации, в это время у женщины меняется гормональный фон и уровень pH слизистой влагалища, а это благоприятные условия для размножения грибов.

У мужчин молочница тоже может проявляться, но это происходит гораздо реже. Симптомы — раздражение и зуд на головке полового члена и под крайней плотью, высыпания, неприятный запах, выделения.

Из-за чего она появляется?

Причины ее появления связаны с нарушением иммунитета из-за вирусных, бактериальных заболеваний, часто кандидоз возникает на фоне приема антибиотиков. Молочница может появляться из-за стресса, недосыпания и даже колебаний в питании, так как все это влияет на иммунитет. Повышенный уровень глюкозы в крови тоже способствует росту грибов, поэтому употребление большого количества углеводов (в частности сладостей) может спровоцировать воспалительный процесс.

Конечно, грибы могут передаваться и половым путем, но это необязательно: молочница может быть даже у тех, кто не ведет половую жизнь. При этом само заболевание не относится к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП).

Молочница может развиться из-за нарушения правил гигиены (например, слишком частого ношения ежедневных прокладок — так называемый «парниковый эффект»), приема контрацептивов или гормональных препаратов, беременности.

Частые рецидивы кандидоза — это повод обследоваться на все инфекции, передающиеся половым путем. Этот процесс может быть маркером того, что есть какие-либо скрытые бактерии или вирусы, которые требуют другого курса лечения.

Молочница может пройти сама по себе?

Да, она может самоизлечиться, если иммунитет у женщины быстро восстановился и подавил грибковую флору, однако это бывает не очень часто. Если есть явные симптомы, дискомфорт, то молочницу нужно лечить. Но чтобы максимально быстро прийти в норму, важно точно определить, что это кандидоз, а не другая инфекция.

Фото: Ava Sol, unsplash.com

Половому партнеру нужно лечиться?

Хотя, напомним, это заболевание не относится к ИППП, женщине нужно понимать, что при смене полового партнера все-таки может возникнуть кандидоз — это можно воспринимать как факт передачи чужеродной флоры: грибы, несвойственные женскому организму, попали во влагалище и вызвали воспаление.

Во-вторых, если у женщины нечастая молочница и она, например, точно понимает, что это связано с болезнью или стрессом, то партнеру можно не лечиться. Если же молочница повторяется регулярно или в случаях, когда у мужчины тоже есть ее проявления, лечиться следует двум партнерам.

Можно ли заниматься сексом во время лечения?

При правильном лечении молочница проходит достаточно быстро: можно потерпеть. Но если дискомфорта нет, а сильное желание есть, не забудьте воспользоваться презервативом.

Как не надо лечить молочницу?

В норме здоровая женщина может сталкиваться с молочницей 1−2 раза в год. Если она возникает чаще — нужно более углубленно обследоваться на скрытые инфекции, сдать биохимический анализ крови (часто рецидивирующая молочница возникает при повышенном уровне сахара в крови).

Не стоит злоупотреблять лекарствами «в одной капсуле», которые рекламируют повсеместно. Да, это противогрибковые препараты системного действия, но не надо забывать, что они могут иметь ряд побочных эффектов. Не лучшее решение для печени, желудочно-кишечного тракта несколько раз в год «излечиваться» таким методом. Часто прием одной таблетки не излечивает, а только притупляет симптомы. Поэтому врачи могут назначать местное лечение — противогрибковые свечи или крем.

Выбирать препараты местного действия в аптеке тоже нужно со знанием дела: не рекомендуется заниматься самолечением свечами комбинированного состава, которые могут замедлить процесс излечения или усугубить ситуацию.

А помогают ли народные методы?

С учетом того, что кандидоз может пройти сам, женщина после различных спринцеваний может сделать вывод, что это работает. На самом же деле эффективность таких процедур не доказана. Наоборот, они могут привести к дисбактериозу, нарушению флоры, которое потребует дополнительного лечения.

Какой анализ определяет вагинальный кандидоз?

Для диагностики, как правило, назначается обычный мазок на флору. При рецидивирующей молочнице могут назначаться специфические анализы, например посев на грибы рода Candida с определением чувствительности.