Как принимать флюкостат при простатите

На сегодняшний день все больше мужчин жалуются на нарушение мочеполовой системы, частые позывы в туалет, дискомфорт в промежности, однако, обращаться к врачам не спешат, а зря. Такие симптомы могут говорить о наличие воспалительного процесса в предстательной железе, которые грозят серьезными последствиями.

Как правило, такая симптоматика может свидетельствовать о наличие простатита. Но вот какой формы? Хронической, острой, бактериальной, неинфекционной или может быть грибковый.

Грибковый простатит – общие сведения

По медицинским данным, за последние 15 лет, такое заболевание, как простатит, значительно помолодело, и виной тому рост грибковых инфекций. Многие врачи урологи считают, что главная причина такого заболевания – это ослабленный иммунитет.

В отличие от других видов простатита, грибковый, диагностировать довольно трудно. Инфекция, проникая в мужской организм, может привести к негативным последствиям, поскольку иммунная система не всегда может справиться с грибком.

Находясь в теле мужчины, грибок может очень долго находиться в неактивном состоянии, делая процесс диагностики и назначение курса лечения практически невозможным. Такая форма не имеет ярко выраженных признаков и симптомов. Медленно распространяясь в клетках, грибок уже на начальных этапах несет разрушительное действие, что в дальнейшем может привести к необратимым последствиям.

Ярко выраженная симптоматика может проявиться спустя только нескольких лет. Первые предпосылки заболевания проявляются в виде переохлаждения и нарушения деятельности эндокринной системы. Именно в этот момент грибок начинает резко развиваться и разрастаться, что ведет к сильным болевым ощущениям и воспалению.

На сегодняшний день известны несколько видов грибкового простатита:

Кандидоз.
Бластомикоз.
Гистоплазмоз.
Аспергиллез.

Опасность такой формы заключается в неправильной ее постановке диагноза, в результате которой грибковый простатит может перейти в хронический.

Заразен ли грибковый простатит?

Все мы знаем, что заразиться можно абсолютно любой болезнью и грибковый простатит не исключение. Вредные привычки, малоподвижный образ жизни, невнимание к своему здоровью — все эти факторы, с высокой долей вероятности, можно отнести к основным факторам риска.

Врачи выделяют три пути заражения грибковым простатитом:

Уретрогенный. В результате незащищенных сексуальных отношений.
Лимфогенный. Инфицирование происходит с течением лимфатической жидкости.
Гематогенный. Заражение происходит по кровеносной системе.

В девяти из десяти случаев диагностируется кандиозная форма грибкового простатита, возбудителем которого является грибок Candida. Попадая в организм, грибок может вызвать достаточно тяжелый воспалительный процесс, и как результат — развитие простатита. При этом грибковый микроорганизм может длительное время находиться на поверхности кожного покрова, не проявляя себя, но угрожая мужскому здоровью.

Кандидоз

Как уже говорилось ранее, возбудителем кандидоза является грибковый микроорганизм Candida. К наиболее распространенным относятся: Candidatropikalis, Candidakrusei, Candidaalbicans и другие.

Кандидоз имеет несколько типов:

Баланопостит – инфекция на крайней плоти.
Эпидидимит – возникает в придатках яичка.
Кандидозный уретрит – нарушение мочеиспускательного канала.
Кандидозный простатит – дисфункция предстательной железы.

Как правило, кандидоз поражает урогенитальные участки. Заболевание имеет хроническую форму, поскольку своевременно выявить грибковый простатит достаточно сложно. Кроме этого, кандидоз склонен к рецидивам.

Первые симптомы кандидоза

Общая симптоматика, говорящая о наличие грибкового микроорганизма в теле мужчины:

Воспалительный процесс в нижних мочевых путях.
Острые боли и дискомфорт при мочеиспускании.
Покраснение крайней плоти и головки мужского органа.
Белый налет на члене.
Отечность и зуд в области гениталий.
Гиперемия.
Лихорадка.

Заболевание может проявляться в течение двух месяцев. Диагностика проводится с учетом лабораторных анализов.

Причины

Факторы, способствующие развитию грибковой инфекции:

Дисфункция эндокринной системы (сахарный диабет, избыточный вес).
Онкология.
ВИЧ.
Изменение гормонального фона.
Перегрев и переохлаждение.
Респираторные заболевания.
Стрессы.
Вредные привычки.
Смена партнеров в сексуальном плане.
Молочница.
Авитаминоз.
Малоподвижный образ жизни.
Неправильное питание.

Грибок Candida может спровоцировать не только грибковый простатит, но и поразить мочевой пузырь и почки, что в дальнейшем может привести к серьезным урологическим заболеваниям.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач назначает ряд исследований на:

Вирус иммунодефицита человека.
Кровь и моча.
Дисбактериоз.
Проба с крайней плоти и головки члена.
Биопсия ткани предстательной железы.
Микологическое исследование секрета.

При выявлении грибка Candida врач обращает внимание не на наличие бактерий, а на их количество. Поскольку такой грибок, в небольшом количестве, присутствует практически у каждого здорового мужчины.

После выявления причин заболевания специалист назначает комплексное лечение, включающее в себя не только терапевтические мероприятия, но и противогрибковые средства, в частности, иммуностимулирующие средства и комплекс витамин.

При лечении грибкового простатита мужчинам в первую очередь стоит отказаться от алкогольных напитков, сладкого, сыров и белого хлеба, поскольку именно такие продукты считаются самой пригодной средой для размножения грибков.

Лечение грибкового простатита

Хроническая и запущенная формы грибкового простатита в дальнейшем могут стать причиной распространения грибковых микроорганизмов на внутренние органы, что может привести к развитию:

Парафимоз.
Склероз.
Дисфункция мочеиспускательного канала.
Нарушение эректильной функции.
Импотенция.
Бесплодие.

Своевременная диагностика и лечение, может полностью излечить заболевание через несколько неделей. При запущенном заболевании потребуется больше времени, а также дополнительного терапевтического лечения.

Курс лечения включает в себя:

Контроль за состоянием больного.
Восстановление защитных функций организма.
Противогрибковые лекарства и дополнительные препараты.

Если назначенная врачом терапия не помогает пациенту, тогда он подлежит госпитализации, где в условиях стационара лечение будет дополнено внутривенным введением лекарственных противогрибковых средств.

Медикаментозная терапия

При назначении медикаментозной терапии пациенту назначаются:

Флуконазол.
Кетоконазол.
Итраконазол.
Амфотерицин.

Врач назначает комплексную противогрибковую терапию. Сегодня наиболее эффективными средствами являются четыре вышеперечисленных препарата. К примеру, средство Флуконазол рекомендуется использовать 200 мг в сутки в течение шести недель. Но как правило, врач назначает несколько препаратов: Флуконазол и Итраконазол первые несколько дней. Если же, после повторной сдачи анализов, результаты показывают, что грибок устойчив к препарату Флуконазол, врач назначает другое средство.

Очень важно чтобы препараты были назначены именно врачом, поскольку бесконтрольный прием препаратов может привести к проявлению побочных воздействий на организм.

Медикамент для лечения грибкового простатита

Для лечения грибкового простата врачи настоятельно рекомендуют принимать препараты противогрибковой группы, к коим относится Флуконазол. Это из немногих лекарственных средств, которое действительно сможет побороть грибок Candida, являющийся первопричиной развития грибкового простата, в частности, кандидоза.

Помимо этого, препарат назначается при инфекциях: горла, пищеварительной и кровеносной систем, легких, лицам с ослабленной иммунной системой, при раке и онкологических заболеваниях. Дозировка медикамента обозначается врачом на консультации.

Принцип действия

Флуконазол обладает противогрибковым действием, принцип которого заключается в замедлении процесса развития инфекции. Препарат блокирует процессы развития ланостерола клетки Candida в эргостерол, что прекращает ее возобновление и рост. Благодаря селективной активности препарата, на клетки человеческого организма он никак не воздействует, делая лечение абсолютно безопасным.

Высокая абсорбция, т. е. поглощение одного вещества другим позволяет применять препарат вместе с пищей. Кроме этого, средство быстро проникает в жидкостные среды и поддерживается в ней на протяжении суток.

Препарат усиливает активность кумариновых антикоагулянтов, величину рифабутина, зидовудина, увеличивает период полувыведения теофолина. Такие действия препарата необходимо учитывать при его назначении. Выводится препарат почками, слабо метаболизируется печенью, период его удаления из организма составляет около 30 часов.

Противопоказания и побочные действия

В соответствии с инструкцией препарат не назначается:

Лицам, не достигших 16 лет.
Мужчинам с высокой чувствительностью к препарату.
Мужчинам с печеночной недостаточностью.

Что касается побочных действий, то лечение Флуконазолом очень редко вызывает негативные последствия. Дозировка должна соблюдаться четко. Однако во время приема у пациента может возникнуть тошнота, головокружение, сыпь, диарея. При передозировке могут развиться галлюцинации и паранойя.

Профилактические меры

Грибковый простатит требует назначения антибактериальных лекарственных средств широкого спектра действия. Именно поэтому противогрибковый медикамент Флуконазол сегодня считается самым эффективным лекарством, который применяется для терапии грибковых микроорганизмов. В зависимости от длительности и течения болезни, антибактериальное средство может назначаться однократно, повторно или пролонгированными сеансами.

Противогрибковый препарат Флуконазол широко используется в урологической практике и имеет большой спектр действия. Благодаря своим фармакологическим признакам и действиям Флуконазол, препарат действительно можно считать одним из лучших средств как для лечения, так и для профилактики грибкового простатита.

Главная задача уролога – поставить правильный диагноз и определить вид воспаления предстательной железы. Довольно редко диагностируется грибковый простатит. Его вызывают грибковые микроорганизмы, в основном Candida. Он встречается очень редко, поэтому доктора не всегда правильно ставят диагноз. В результате возникает опасность неправильно подобранной терапии, а также теряется время. В результате недуг переходит в хроническую форму.

Обычно грибок передаётся от партнёрши во время полового акта. Однако бывают случаи, когда болезнь возникает в результате вирусной инфекции, ослабления иммунной системы или после приёма антибиотиков.

Причины:
• сахарный диабет,
• постоянный катетер,
• патологии мочеполовой системы,
• предшествовавшая антибиотикотерапия.
Основные симптомы – воспалительные процессы в нижних мочевых путях, дизурия и лихорадка.

Гематогенным путём в предстательную железу проникают возбудители глубоких микозов (аспергиллёза, зигомикоза, бластомикоза, криптококкоза, кокцидиоидомикоза, гистоплазмоза). Их принято называть некандидозными. В такой ситуации у пациента отсутствуют симптомы, и определяется заболевание только при вскрытии.

Лечение выполняется с помощью препаратов:
• Амфотерицин,
• Флуконазол,
• Кетоконазол.

Во всех случаях необходимо проводить комплексную противогрибковую терапию с учётом выявленного вида грибка. На сегодняшний день чаще всего для лечения применяют три вышеперечисленных препарата. Например, Флуконазол назначают по 200 мг в день на протяжении 1-1.5 месяца. Иногда показано комбинированное лечение Амфотерицином и Флуконазолом первые четыре дня. Если же анализы показывают, что грибки устойчивы к Флуконазолу, тогда назначается Кетоконазол (200 мг в день на протяжении двух недель) и Амфотерицин (1 мг на кг в день). Когда развивается абсцесс простаты, назначается вскрытие и дренирование.

Одним из последствий действия противогрибковых препаратов является нарушение микрофлоры. Поэтому после курса лечения пациентам рекомендуется принимать лактобактерии. Терапия будет более эффективной, если придерживаться специальной диеты, вести порядочную половую жизнь и принимать поливитамины.

Важно понимать, что грибковый простатит лечится довольно непросто. А диагностировать его возможно только при помощи биопсии или после удаления предстательной железы. Кроме того, обследование и лечение должна пройти половая партнёрша. Однако, несмотря на всю тяжесть заболевания, комплексная терапия в большинстве случаев флюкостат при простатите приводит к положительным результатам.

Хронический Бактериальный Простатит. Лечение Не Помогает

после года борьбы, безрезультатной беготни по врачам, выпив тонну антибиотиков, случайно нашел причину своего простатита. однажды зашел в аптеку, пожаловался на цистит, что пью разные антибиотики (причем по анализу какие нужно) не помогает в течение длительного времени(сначала была микоплазма, затем мучали бактерии)(к простатиту еще приложился цистит) аптекарша сказала: да у тебя там уже грибок и предложила флюкастат. Сначала выпил одну таблетку 150 мг принимая при этом какие то антибиотики, мне стало намного легче, но тогда я результат приписал антибиотикам, где то через месяц когда симптомы вернулись в разговоре со знакомым он затронул тему грибка и что он может вызывать простатит, тут меня осенило. до сих пор не знаю какой у меня точно грибок но предпологаю что кандида. В общем мой последний курс который я пропил: Бисептол 3 недели по рецепту взятому здесь(для борьбы с бактериями ,сначала было заметное улучшение но потом по хуже, но пропил до конца) сейчас пью флюкастат 100-150мг в день и чувствую себя прекрасно. Оказывается грибок питается антибиотиками и я его вырастил сам . я пропивал антибиотики получал небольшое облегчение , потом обострение и опять антибиотики. Пока не знаю как вылечить до конца грибок(не знаю как долго пить флюкастат, опасаюсь что опять вернется) если кто займется изучением этого вопроса или знает как вылечить до конца грибок буду очень признателен

Собственно не то чтобы сам вопрос а обсуждение назначеного лечения.

Врач поставив мне диагноз бактериального простатита (бак.посев выявил Клебсиелу)назначил следующее:

1. Витапрост — 1 св. на ночь

2. после витапроста генферон 1 млн. свч на ночь

одновременно с генфероном начать принимать

3. Фокусин 1 таб на ночь при головокружении, если нету то днем.

4. Ципробай (ципрофлоксацин) 2 раза в

день по 500 мг. 14 дней.

5.Флюкостат (или микосист) на 5 день лечения.

6. Бактисубтил после антибиотиков 3 раза в день 7 дней.

7. после окончания приема генферона опять витапрост 10 дней.

Вопрос фозник о целезообразности назначение генферона, поскольку я в ноябре прошлого года прошел лечение обостроения с применением полимиксидония, к томуже имуных нарушений вроде у меня нет.Также вопрос по Фокусину он то зачем нужен?? для улучшщения дренажа??
По антибиотику : не много ли 1г в день?? да еще 14 дней???

По анализам:
Бак посев — Klibsiela 103 степени
секрет простаты
Лейкоциты 8-13 скопления до 50
Бактерии обнаруженны
плоский эпителий много
лецитиновые зерна много
остальное все отрицательное.

По самочувствию : вроде норм только затруднено е мочеиспускание.

Источник

Клинико-фармакологическая группа

Противогрибковый препарат

Действующее вещество

– флуконазол (fluconazole)

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Капсулы непрозрачные, светло-розового/розовато-коричневого цвета, №2; содержимое капсул – порошок белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный (аэросил), крахмал кукурузный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, лактоза.

Состав оболочки капсулы: желатин, краситель железа оксид красный (Е172), метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, титана диоксид (Е171), кислота уксусная.

7 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

◊ Капсулы непрозрачные, белого цвета, №0; содержимое капсул – порошок белого или почти белого цвета.

Состав оболочки капсулы: желатин, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, титана диоксид (Е171), кислота уксусная.

1 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат. Флуконазол – представитель класса триазольных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

Активен в отношении возбудителей оппортунистических микозов, в т.ч. вызванных Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis и Histoplasma capsulatum.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь флуконазол хорошо абсорбируется. Биодоступность составляет 90%. Cmax флуконазола в плазме крови после приема натощак в дозе 150 мг составляет 90% от его содержания в плазме при в/в введении в дозе 2.5-3.5 мг/л.

Tmax достигается через 0.5-1.5 ч после приема. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию при приеме внутрь.

Концентрация в плазме прямо пропорциональна принятой дозе.

Распределение

90% Css достигается к 4-5 дню лечения препаратом (при приеме 1 раз/сут).

Введение ударной дозы (в 1-й день), в 2 раза превышающей среднюю суточную дозу, позволяет достичь 90% уровень Css ко 2-му дню. Кажущийся Vd приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками – 11-12%.

Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрации флуконазола в слюне и мокроте аналогичны концентрациям в плазме. У больных с грибковым менингитом концентрации флуконазола в спинномозговой жидкости составляют около 80% от уровней его в плазме.

В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные.

Выведение

T1/2 составляет около 30 ч.

Флуконазол выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы обнаруживаются в моче в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален КК. Метаболитов флуконазола в крови не обнаружено.

Показания

криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупрессии (в т.ч. у больных СПИД, при трансплантации органов); препарат можно использовать для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИД;
генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции (в т.ч. инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение можно проводить у больных со злокачественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, больных, получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки (включая атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
генитальный кандидоз: лечение вагинального кандидоза (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;
профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии;
микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикозы и кандидоз кожи;
глубокие эндемические микозы, включая кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Противопоказания

одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT (в т.ч. терфенадина или астемизола);
детский возраст до 3 лет;
повышенная чувствительность к препарату или близким по структуре азольным соединениям.

С осторожностью следует применять препарат при печеночной и/или почечной недостаточности, одновременно с приемом потенциально опасных гепатотоксичных лекарственных средств, при алкоголизме, в случае проаритмогенных состояний у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса, одновременный прием лекарственных препаратов, вызывающих аритмии).

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Длительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите терапию обычно продолжают, по крайней мере, 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения, терапию флуконазолом в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение длительного времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет в среднем 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг/сут. При недостаточной клинической эффективности доза может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат назначают в среднем по 50-100 мг 1 раз/сут; продолжительность терапии – 7-14 дней. При необходимости у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат назначают в средней дозе 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например, эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза составляет в среднем 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 раз/нед.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат можно применять в дозе 150 мг 1 раз/мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida spp., флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например, у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При микозах кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 нед., однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед.).

При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед., в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием препарата в дозе 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз/сут в течение 2-4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяется индивидуально и составляет при кокцидиоидомикозе 11-24 мес, при паракокцидиоидомикозе – 2-17 мес, при споротрихозе – 1-16 мес, при гистоплазмозе – 3-17 мес.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Флюкостат применяют ежедневно 1 раз/сут.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.

Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У пациентов пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек препарат применяют в соответствии с обычным режимом дозирования.

У пациентов с нарушениями функции почек при однократном приеме изменение дозы препарата не требуется. При многократном применении препарата при КК более 50 мл/мин препарат назначают в средней дозе. При КК от 11 до 50 мл/мин следует сначала назначить ударную дозу от 50 мг до 400 мг, затем – дозу, составляющую 50% от рекомендуемой. Пациентам, у которых регулярно проводится диализ, назначают одну дозу препарата после каждого сеанса гемодиализа.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, тошнота, метеоризм, рвота, боли в животе, диарея; редко – нарушения функции печени (желтуха, гепатит, гепатонекроз, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ).

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение; редко – судороги.

Со стороны системы кроветворения: редко – лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличение продолжительности интервала QT, мерцание, трепетание желудочков.

Аллергические реакции: кожная сыпь; редко – злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции.

Со стороны обмена веществ: редко – гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

Прочие: редко – нарушения функции почек, алопеция.

Передозировка

Симптомы: галлюцинации, параноидальное поведение.

Лечение: рекомендуется промывание желудка и симптоматическая терапия. Поскольку флуконазол выводится с мочой, форсированный диурез повышает его выведение. Проведение гемодиализа в течение 3 ч снижает концентрацию флуконазола в плазме примерно на 50%.

Лекарственное взаимодействие

При применении флуконазола с варфарином отмечалось увеличение протромбинового времени на 12%. В связи с этим рекомендуется контролировать протромбиновое время у пациентов, получающих Флюкостат в сочетании с кумариновыми антикоагулянтами.

При одновременном применении флуконазол увеличивает T1/2 пероральных гипогликемических препаратов – производных сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Совместное назначение флуконазола и пероральных гипогликемических препаратов допускается, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться повышением концентрации фенитоина в клинически значимой степени. Поэтому при необходимости сочетанного применения этих препаратов необходимо мониторирование концентрации фенитоина с коррекцией его дозы с целью обеспечения терапевтической концентрации в плазме крови.

Одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к снижению AUC на 25% и укорочению T1/2 флуконазола из плазмы на 20%. Поэтому у пациентов, получающих одновременно рифампицин, дозу флуконазола рекомендуется увеличить.

Рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол, т.к. при применении флуконазола и циклоспорина у пациентов с пересаженной почкой прием флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина в плазме крови.

Пациенты, получающие теофиллин в высоких дозах, или у которых имеется вероятность развития теофиллиновой интоксикации, должны находиться под наблюдением с целью раннего выявления симптомов передозировки теофиллина, т.к. одновременный прием флуконазола приводит к снижению средней скорости клиренса теофиллина из плазмы.

При одновременном применении флуконазола и терфенадина или цизаприда описаны случаи нежелательных реакций со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (аритмии типа “пируэт”).

Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, сопровождающемся повышением сывороточных уровней последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи развития увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.

При одновременном применении флуконазола и зидовудина отмечается повышение концентрации зидовудина в плазме, которое вызвано снижением превращения последнего в его метаболит.

При одновременном применении флуконазола с мидазоламом повышается риск психомоторных эффектов, с такролимусом – повышается риск нефротоксичности.

Особые указания

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. Не отмечено явной зависимости частоты развития гепатотоксических эффектов флуконазола от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно обратимо; признаки его исчезали после прекращения терапии. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у больного, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которую можно связать с приемом флуконазола, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или многоформной эритемы.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении флуконазола с цизапридом, астемизолом, рифабутином, такролимусом или другими препаратами, метаболизирующимися изоферментами системы цитохрома P450.

Беременность и лактация

Применение Флюкостата при беременности возможно только в случае тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода.

Поскольку флуконазол выделяется с грудным молоком в концентрациях, близких к концентрациям в плазме, в период грудного вскармливания не рекомендуется назначать препарат.

Применение в детском возрасте

Противопоказание: детский возраст до 3 лет.

При нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью (КК<50 мл/мин) требуется коррекция режима дозирования.

Флуконазол выводится в основном с мочой в неизмененном виде. При однократном приеме изменение дозы не требуется. У пациентов (включая детей и лиц пожилого возраста) с нарушениями функции почек при повторном приеме препарата следует первоначально ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг.

При КК>50 мл/мин применяется средняя рекомендуемая доза препарата; при КК от 11 до 50 мл/мин применяется доза, составляющая 50% от рекомендуемой. Пациентам, регулярно находящимся на гемодиализе, одну дозу препарата вводят после каждого сеанса гемодиализа.

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности, одновременно с приемом потенциально опасных гепатотоксичных лекарственных средств, при алкоголизме.

При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Применение в пожилом возрасте

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности – 2 года.

Описание препарата ФЛЮКОСТАТ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник