Как отличить молочницу у ребенка от налета от молока

Практически каждая мама наслышана о таком заболевании новорожденного как молочница во рту. Возникновение этого недуга можно заподозрить, когда изменяется привычное поведение ребенка.

Молочница причиняет малышу серьезный дискомфорт, мешая полноценно наслаждаться главной радостью его жизни – едой. Ребенок плачет, отказывается кормиться грудью или из бутылочки, что конечно же не может не беспокоить маму. Однако слишком волноваться не стоит, при своевременном лечении молочница достаточно легко лечится.

Что такое молочница

В медицине молочницу называют кандидозом, который вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (Candida albicans). Эти микроорганизмы условно патогенные для человека всегда присутствуют в незначительных количествах в нормальной микрофлоре организма, однако в благоприятных условиях могут начать активно размножаться, что приводит к появлению характерных симптомов.

Локализация молочницы может быть разной, в частности у новорожденных она развивается во рту. В таком случае ее еще называют кандидозным стоматитом. Наиболее подвержены этому заболеванию новорожденные и дети до года.

Симптомы молочницы у детей

Все симптомы можно разделить на внешние и поведенческие.

Внешние проявления

Внешним проявлением молочницы служит белый налет во рту, который в зависимости от глубины заболевания может иметь различный вид. Вначале это отдельные малозаметные, легко снимающиеся творожистые крупинки в основном расположенные на щеках или верхней поверхности языка.

Со временем крупинки разрастаются и объединяются в творожистый налет, который частично покрывает слизистые оболочки рта. При этом полностью он уже не снимается, а под ним заметны воспаленные красные участки. Внешние проявления молочницы у новорожденного во рту показаны на фото.

Поведение ребенка

В самом начале молочница во рту не вызывает беспокойства со стороны ребенка. Когда же она переходит в более тяжелую форму, мать замечает, что ребенок становится капризным, плохо берет грудь или вовсе отказывается от кормления. Все это связано с тем, что крохе просто больно сосать и чувство голода не может превзойти болезненные ощущения во рту.

Обычно вышеперечисленных симптомов вполне достаточно, чтобы определить наличие молочницы и дополнительные лабораторные исследования не проводятся. Нередко за молочницу принимают остатки молока во рту, Отличить их  можно по красным пятнам, которые остаются после снятия налета, вызванного молочницей, в то время как после удалении остатков молока под ними обнаруживается здоровая нормального цвета слизистая

Важно! Отличить молочницу от остатков молока во рту  можно по красным пятнам, которые остаются после снятия налета, вызванного молочницей, в то время как после удалении остатков молока под ними обнаруживается здоровая нормального цвета слизистая

Причины возникновения

• возрастные особенности полости рта новорожденного, делающие ее уязвимой для грибка;
• не вполне сформировавшийся иммунитет ребенка, который дополнительно не поддерживается за счет материнского молока;
• кислая среда во рту, особенно способствует развитию молочницы, поэтому частое срыгивание ребенка после кормления, ведет к попаданию кислого содержимого желудка в рот и, как следствие, развитию заболевания. О срыгиваниях и его причинах читайте в этой статье. Аналогичная ситуация возникает при кормлении искусственными смесями с повышенным содержанием сахара. Рейтинг смесей для искусственного вскармливания и их состав в этой статье;
• при несоблюдении матерью норм личной гигиены, отсутствия термической обработки бутылочек и сосок создаются условия для развития заболевания;
• передача возбудителей заболевания от матери к ребенку при прохождении ребенка через родовые пути;
• нарушение микрофлоры (дисбактериоза) организма, вызванное различными причинами, например, при приеме антибиотиков.

В чем опасность заболевания

Если лечение молочницы у новорожденного не начать вовремя, то она переходит в тяжелую форму, при которой начинает разрушаться и кровоточить слизистая, пораженная грибком. Налет приобретает сплошной характер, покрывая не только ротовую полость, но и горло малыша.

В некоторых случаях отмечается подъем температуры. Естественно, что пораженная слизистая больше не способна противостоять натиску патогенных организмов, что может привести к проникновению в неокрепший организм более серьезной инфекции.

Лечение в первый месяц жизни ребенка

Молочница у новорожденных при регулярном лечении хорошо лечится. Вначале необходимо показать больного ребенка педиатру. Определив глубину развития заболевания, врач назначит лечение. Чаще всего это препараты на основе нистатина или леворина. Как правило, используют таблетированную форму, готовя из нее водный раствор для смазывания пораженных участков. Иногда рекомендуют смешивать нистатин и витамин В12.

Местное лечение также может заключаться в орошении ротовой полости раствором мирамистина, смазывании слизистой оболочки рта раствором тетрабората натрия (буры в глицерине), раствором Люголя, 1-2% раствором зеленки (бриллиантового зеленого). Наиболее эффективен в этом случае мирамистин. В очень тяжелых случаях могут назначаться противогрибковые препараты для приема вовнутрь (флюконазол).

Если по каким-либо причинам посетить врача или вызвать его на дом невозможно, чтобы облегчить состояние крохи можно прибегнуть к вполне безобидной процедуре при помощи обработки содовым раствором. Сода (гидрокарбонат натрия) при растворении в воде даст щелочную среду, которая неблагоприятно сказывается на жизнедеятельности грибка, вызывающего молочницу.

Обработка содовым раствором

1. На один стакан кипяченой теплой воды добавьте 1 ч. л. питьевой соды, хорошо перемешайте до полного растворения.
2. Предварительно вымыв руки, кусочком бинта оберните указательный палец, смочите его в полученном растворе и аккуратно оботрите ротовую полость и язык новорожденного при этом, не стараясь снять налет. Так вы не дадите возможности другим болезнетворным организмам через открывшуюся пораженную слизистую проникнуть в организм. Если малыш упрямится и не хочет открывать ротик, нажмите ему на подбородок, и рот сам откроется. Важно отметить, что данную процедуру не рекомендуется делать сразу после кормления, чтобы не вызвать рвоту.
3. Продолжительность таких процедур должна составлять несколько дней не менее трех раз в день. Исчезновение внешних проявлений молочницы во рту не гарантирует выздоровления, поэтому сроки лечения должен определять врач.

Как не допустить рецидива

• соблюдать рекомендации педиатра и желательно выяснить причину ее возникновения, так как если источник инфекции мама, то ей тоже необходимо лечение;
• если мама кормит грудью, необходимо до и после кормления обмывать грудь водой, а затем обрабатывать соски раствором соды (см. выше);
• кипятить предметы, с которыми малыш контактирует и, следовательно, может потянуть в рот. Если кипятить нельзя, обработайте раствором соды;
• если во время или после кормления грудью наблюдается жгучая боль, это может быть признаком молочницы, которая передалась от ребенка маме. Соответственно, если ребенок выздоровел, он может повторно заразиться.

Доктор Комаровский рассказывает о молочнице

Профилактика

Профилактика молочницы во рту у новорожденных направлена на устранение причин ее возникновения. Но поскольку порой причинами возникновения заболевания является маленькая сопротивляемость возбудителям заболевания неокрепшего в силу раннего возраста организма ребенка, то самой главной профилактикой является грудное вскармливание и соблюдение правил личной гигиены матери и ребенка.

Важно! Самой главной профилактикой молочницы во рту у новорожденных  является грудное вскармливание и соблюдение правил личной гигиены матери и ребенка.

Рекомендации по профилактике

• держите все окружающие новорожденного предметы в чистоте. Все предметы, которые малыш берет или может взять в рот необходимо кипятить;
• грудное вскармливание является самой лучшей профилактикой любых заболеваний ребенка, в том числе и молочницы во рту. Так как только от матери, с грудным молоком ребенок приобретает так называемый «пассивный иммунитет», который в силу незрелости иммунной системы на первых порах защищает ребенка от болезней;
• лечение молочницы у мамы до рождения ребенка, с целью недопущения заражения ребенка при прохождении через родовые пути;
• если ребенок срыгнул, дайте попить ребенку немного воды. Ребенка на грудном вскармливании лучше поить с ложечки или из пипетки;
• если ребенку приходится давать антибиотики, не забывайте о приеме препаратов, поддерживающих микрофлору кишечника. Большинство таких препаратов разрешено давать с первых дней жизни.

Кандидозный стоматит (или, проще говоря, молочница) – частое явление у детей грудного возраста. Обычно заболевание настигает ребёнка в роддоме, где вероятность заражения повышается в несколько раз. Молочница вызывается грибами семейства Candida, которые являются составляющей частью кишечной микрофлоры здорового человека и при отсутствии неблагоприятных условий не причиняют вреда.

Патологические изменения слизистых оболочек появляются, когда нарушается оптимальный баланс полезных бактерий и вредоносных микроорганизмов. Грибы Candida относятся к условно-патогенной флоре, то есть могут размножаться и расти при появлении факторов, являющихся благоприятной средой для их размножения.

Причина, способная спровоцировать кандидозный стоматит у малышей на первых месяцах жизни, только одна – слабая работа иммунной системы в результате влияния неблагоприятных факторов.

Условно неблагоприятные факторы можно разделить на две группы: внутренние, связанные с особенностями функционирования организма и работой органов, и внешние.

Внутренние факторы:

• глубокая недоношенность (роды за месяц и более до установленного срока);
• низкий вес при рождении (менее 2500 г; и менее 1700 г для ребёнка, родившегося при многоплодной беременности);
• врождённые дефекты и патологии формирования внутренних органов;
• недостаточное поступление питательных веществ и витаминов (возникает при скудном питании мамы, если ребёнок находится на ГВ);
• анемия (низкие показатели гемоглобина как результат дефицита железа);
• кишечный дисбактериоз;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• рахит;
• перенесённые инфекционные заболевания в анамнезе.

Внешние факторы:

1. Травмирование ротовой полости. Ссадины и трещинки на слизистой оболочке полости рта являются прекрасной средой для поселения грибков и их активного размножения.
2. Терапия с применением антибиотиков. Нередко случается так, что в первые дни жизни ребёнка приходится давать ему сильные антибиотики (например, когда ребёнок рождается с пневмонией и помещается в реанимационное отделение сразу после появления на свет). Антибиотики различных групп губительно воздействует не только на патогенные бактерии, но и на полезную микрофлору, разрушая и уничтожая её. В итоге у новорожденного развивается дисбактериоз.
3. Отказ от грудного вскармливания и перевод малыша на искусственные смеси. Даже самые дорогие заменители молока содержат в составе много сахара, который добавляется для максимального улучшения вкусовых качеств продукта. Кислотность полости рта повышается и создаёт питательную среду для размножения грибка.
4. Кандидоз у матери на последних сроках беременности. Если до родов женщина не успеет вылечить молочницу, вероятность заражения ребёнка во время прохождения по родовым путям становится очень высокой.
5. Недостаточная гигиена новорожденного. Сюда можно отнести любые факторы, которые способны спровоцировать заселение слизистых оболочек вредоносными организмами: грязные погремушки, некипячёные соски и бутылочки, плохой уход за кожей малыша и т.д.

Это не составит большого труда, так как отличительный признак молочницы во рту – это появление белого налёта, который может покрывать язык, дёсны, внутреннюю поверхность щёк, нёбо, гланды, миндалины.

Молочница переходит на заднюю поверхность глотки в случае отсутствия необходимых терапевтических мер. В очень редких случаях грибок может поразить пищевод и даже кишечник малыша.

Специфический налёт, похожий на манные крупинки (в запущенных случаях он может напоминать частички творожка), является первичным признаком молочницы.

Существуют ещё вторичные симптомы, появляющиеся, как правило, одновременно с главным признаком заболевания:

• плохой аппетит (отказ от груди или бутылочки);
• плач во время кормления;
• нарушение сна в ночное время;
• общее недомогание;
• капризность и раздражительность;
• покраснение слизистых оболочек полости рта, ранки и язвочки;
• повышение температуры до отметки 37-38 градусов (в случаях, когда к грибковому поражению присоединяется бактериальная инфекция).

Появление подобных симптомов – повод для вызова участкового педиатра или проконсультироваться с педиатром онлайн.

Некоторые родители (особенно, если ребёнок является первенцем) ошибочно принимают налёт за остатки свернувшегося молока после того, как малыш срыгнул. Действительно, определить визуально характер содержимого ротовой полости бывает очень сложно.

Чтобы понять, что именно вызвало появление симптома, можно провести небольшой тест. Кусочек чистой ткани нужно смочить кипячёной водой или отваром ромашки и попробовать удалить налёт.

Если это остатки молока после срыгивания, то рот малыша легко очистится, а всё содержимое окажется на ткани. При молочнице удалить налёт так просто не получится (после процедуры на месте воспаления останутся раздражённые участки).

Некоторые ошибочно считают, что лечить кандидоз нужно при помощи антибиотиков – это вовсе не так. Антибиотики эффективны лишь в отношении бактериальных организмов, а молочница – это грибковое поражение.

Заболевание лечится при помощи местной терапии, направленной на уничтожение возбудителей заболеваний, осуществление бактерицидного и дезинфицирующего эффекта.

«Стоматидин». Быстро справляется с грибами, имеющими дрожжеподобную структуру. Использовать средство для обработки поражённых участков нужно 2 раза в день.

«Кандид» (раствор). Действующее вещество разрушает мембрану грибов, полностью уничтожая их и подавляя рост патогенной форы. Курс лечения составляет не менее 10 дней. Важно продолжать терапию в течение рекомендованного срока, даже если видимые признаки заболевания исчезли.

«Дифлюкан». Допускается использование препарата у новорожденных детей, начиная с 11 дня жизни. До достижения возраста 1 месяц средство используется только для внутривенного вливания. Данная мера обычно является крайней и используется только тогда, когда в этом есть необходимость.

«Нистатин». Уничтожает грибковую инфекцию, снимает воспаление и не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки малыша. Длительность применения лекарства составляет 7-10 дней (в дозировке 1 капля на каждую сторону). Препарат наносится на ватную палочку, после чего проводится обработка внутренней поверхности щёк.

Бриллиантовый зеленый (зелёнка). Применение зелёнки оказывается очень эффективным при лечении молочницы у детей грудного возраста. Небольшое количество зелёнки нужно нанести на ватный диск и тщательно обработать воспалённые участки. Обычно двух процедур хватает для полного решения проблемы.

Если не удаётся обработать полость рта при помощи ватных тампонов, можно нанести зелёнку на соску или пустышку. Для достижения лечебного эффекта достаточно 1 минуты активного сосания.

При лечении молочницы во рту эффективны следующие народные средства:

1. Сода. После кормления обработать рот малыша раствором соды (если ребёнок на искусственном вскармливании, ту же процедуру проделывать с сосками).
2. Настойка календулы. Подходит для медленного спринцевания или местной обработки поверхности.
3. Отвар из ромашки аптечной. Смоченной ваткой обрабатывать полость рта несколько раз в день (5-6 раз).

Чтобы молочница не вернулась, а также для профилактических целей следует соблюдать несложные правила:

• кипятить бутылочки, соски и пустышки, если ребёнок кушает смесь после каждого кормления;
• ежедневно очищать кожу малыша при помощи гигиенических процедур;
• мыть руки перед началом игр или общения с ребёнком, перед кормлением;
• уделять достаточно внимания гигиене груди матери, если новорожденный получает материнское молоко в качестве пищи;
• после кормления очищать полость рта при помощи воды или специальных средств, продающихся в аптеках или детских магазинах (пенки, растворы и т.д.);
• укреплять иммунитет ребёнка (длительное грудное вскармливание, закаливающие процедуры, ежедневные прогулки, массаж и т.д.);
• мыть игрушки следует не реже 1 раза в неделю;
• следить за состоянием кишечника крохи.

Молочница – явление хоть и неприятное, но вполне поддающееся лечению при условии, что терапия начата вовремя и проводится после консультации врача. Осложнения после перенесённого кандидоза почти не встречаются, поэтому профилактических мер и пристального внимания за гигиеной и самочувствием малыша вполне достаточно, чтобы избежать рецидивов и повторного заражения.

О том, как проявляется молочница у грудничков, и как от нее избавиться, смотрите в видеоролике:

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию педиатра онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!