Как отличить молочницу от герпеса у мужчин

Герпес на губах – явление неприятное, но относительно привычное. А вот его появление на половых органах у многих вызывает панику. В статье расскажем откуда берется генитальный герпес у мужчин, чем он опасен и как с ним бороться.

Что такое генитальный герпес у мужчин

Генитальный (половой) герпес – это зудящие болезненные высыпания в виде наполненных жидкостью пузырьков (везикул) на головке, мошонке, половом члене. Это проявления активности вируса, который в период покоя «спит» в нейронах.

Фото герпеса 18+:

• На лобке — https://prntscr.com/sjghgv.
• На половом члене — https://prntscr.com/sjghwa.
• На стволе члена — https://prntscr.com/sjgi5c.
• На головке — https://prntscr.com/sjgiei.

Возбудитель полового герпеса

Основным возбудителем генитального герпеса является вирус типа HSV-2, или вирус простого герпеса второго типа – ВПГ-2. Но и HSV-1 (ВПГ-1), который провоцирует появление «простуды» на губах (губной лихорадки), так же может внедриться в кожу полового члена и вызвать высыпания. Оба типа вируса относятся к нейроинвазивным, то есть после попадания в организм они мигрируют в нервные клетки и выходят оттуда на периферию под воздействием провоцирующих факторов:

• Ослабление иммунитета;
• Авитаминоз;
• Перегрев;
• Стресс (рецидивы герпеса чаще всего бывают у холериков);
• Физическое переутомление;
• Посещение солярия, активное солнечное излучение;
• Вредные привычки;
• Переохлаждение.

Рецепторы вирусного агента (вириона) прикрепляются к мембране здоровой клетки, вирус растворяет ее и запускает внутрь свою ДНК. Примерно через 6 часов после заражения внутри клетки начинают расти новые вирионы герпеса. Далее они почкуются и выходят. Инкубационный период составляет 2-3 дня.

Пути заражения

Вирус простого герпеса 2 типа передается преимущественно половым путем (за это его называют «венерический герпес»). Проникает в организм через слизистые половых органов – головка, уретра, складки крайней плоти. Герпес также может быть врожденным, когда заражение происходит во время родов.

ВПГ-1 оказывается на половом члене во время орального полового контакта или при пользовании общими с зараженным предметами гигиены. На них вирус попадает во время активной фазы – из лопающихся пузырьков. В этой жидкости сконцентрировано большое количество вирусов.

Врач-дерматовенеролог Макарчук Вячеслав Васильевич о возбудителях, причинах и способах заражения генитальным герпесом

Вирус герпеса может длительное время существовать при низких температурах (вплоть до -70˚С и ниже). При +52˚С он инактивируется через полчаса, при 37˚С − через 10 часов. Вирус не переносит ультрафиолет и спирт.

Виды и стадии генитального герпеса

Стадии развития: везикулярная (пузырьки), эрозивная (язвочки) и эпителизация (заживление).

В зависимости от поведения вируса герпеса в организме выделяют острую, латентную и рецидивирующую формы течения. При первом проникновении в слизистые (первичное инфицирование) вирус может повести себя по-разному: начать активное развитие или скрыться в пояснично-крестцовых нервных ганглиях (латентная форма). Через несколько дней после заражения вырабатываются антитела. При активной атаке зараженные клетки погибают, на их месте образуются везикулы. Через 2-3 дня они вскроются, жидкость вытечет, образуется язвочка, затем корочка. Рубцов после полного заживления обычно не остается.

В нервных ганглиях вирус герпеса размножаться не может, поскольку функция копирования ДНК в них заблокирована. Возбудитель будет ждать удобного времени, чтобы выйти на периферию. При сильном иммунитете это может не произойти никогда, и человек не будет знать, что инфицирован. Под воздействием провоцирующих факторов возникает рецидивирующая форма герпеса. Сыпь может появляться до 20 раз в год.

Симптомы генитального герпеса у мужчин

Первым признаком (предшественником герпеса) является легкое повышение температуры определенного участка кожи, ощущение покалывания, при надавливании возникает боль и чувствуется уплотнение (отек). Буквально через несколько часов на этом месте проявятся красные бугорки, которые быстро наполняются воспалительной жидкостью, раздуваются, становятся прозрачными. Их размер составляет от 1,5 до 2 мм. Одновременно могут увеличиться паховые лимфоузлы.

Скопления везикул чаще всего образуются на головке члена или на коже ствола, но могут появиться и в районе ануса, мошонки, крайней плоти. Пузырьки сильно зудят и болят. Через некоторое время язвочки начинают заживать. Весь процесс длится примерно 1-1,5 недели.

В ряде случаев генитальный герпес проявляется в атипичной форме: пузырьков нет, но боли, жжение и ощущение напряженности тканей присутствуют. Характерно хроническое воспаление мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, простаты.

Видео о признаках генитального герпеса

Диагностика

С генитальным герпесом мужчине можно обратиться к урологу, андрологу, дерматологу, венерологу. Активную форму можно спутать с некоторыми типами баланопостита (воспаление крайней плоти и головки), поэтому для уточнения необходим анализ содержимого пузырьков. В неактивной фазе вирус герпеса обнаруживают преимущественно при анализе крови, но есть вероятность его присутствия в слюне, сперме, моче.

Методы обнаружения герпеса:

1. Вирусоскопический – окрашивание мазков для последующего изучения клеток под микроскопом.
2. Вирусологический (почти не используется) – лабораторное выделение вируса герпеса из культур определенных групп клеток.
3. Молекулярно-генетический (высокоточный метод) – поиск вирусного генома в клетках эпителия и сыворотке крови методом ПЦР.
4. Серологический – выделение антигенов методами РИФ, ИФА, РФ.

В тяжелых случаях проводят дополнительные исследования: анализ крови на ВИЧ, томограмму головного мозга, УЗИ или МРТ органов малого таза.

Лечение

Можно ли вылечить герпес полностью: вылечить герпес нельзя. Можно лишь подавить его активность и минимизировать количество рецидивов путем укрепления иммунитета и проведения противовирусной терапии. Mедикаменты применяют также для снятия болей, зуда и отека.

При обострении герпеса назначают следующие препараты:

• «Ацикловир»;
• «Ганцикловир»;
• «Фамцикловир»;
• «Рибавирин»;
• «Валтрекс»;
• «Валвир».

Они блокируют копирование вирусного ДНК, подавляя его размножение. Наиболее эффективно препараты работают в первые 72 часа после появления симптомов герпеса.

Для местного нанесения:

1. «Зовиракс», «Ацикловир», «Виру-Мерц» − для блокирования вируса. Наносить от 3 до 5 раз в день не только на пузырьки, но и на область вокруг них на протяжении 5-7 дней.
2. «Алпизатрин», «Панавир» − противовирусные мази на растительных компонентах.
3. «Герпферон» (ацикловир + лидокаин + интерферон) – комбинированный препарат с противозудным, противовирусным и иммуномодулирующим эффектом.
4. Цинковая мазь для подсушивания ранок.
5. «Левомеколь» при присоединении инфекции.
6. Кортикостероидные мази при сильном зуде и изъязвлениях.

При тяжелом течении герпеса в первые дни назначают нестероидные противовоспалительные средства («Нурофен», «Ибупрофен», «Диклофенак»), которые снимают боль и уменьшают отек.

Для стимуляции иммунитета врач может прописать интерфероны: «Циклоферон», свечи «Виферон», «Генферон». Однако ряд специалистов считают данные препараты бесполезными и даже вредными для иммунитета.

В период обострения рекомендуют принимать поливитаминные комплексы с акцентом на витамины С и Е (для ускорения регенерации кожи), пищевые добавки с лизином.

При серьезных жизнеугрожающих осложнениях (как энцефалит) высокие дозы ацикловира вводят инъекционно. В ряде случаев вирус перестает реагировать, тогда переходят на «Цидофовир» или «Фоскарнет».

Вероятно, что в ближайшей перспективе появится средство для полного излечения от герпеса. Избавиться от него можно будет на генном уровне при помощи CRISPR-технологии. Это так называемое редактирование генома. Пока проект на стадии разработки.

В домашних условиях

При генитальном герпесе нужно 3-4 раза в день обрабатывать пораженную область антисептиками: «Мирамистином», хлоргексидином или раствором «Эплан». При высыпаниях на члене полезны ванночки с фурацилином (одна таблетка на стакан воды). Такие обработки предупредят присоединение инфекции (язвочки являются «открытыми воротами» в организм) и подсушат мокнущую кожу.

Для ускорения заживления можно 2-3 раза в день смазывать пораженные области соком алоэ, каланхоэ, облепиховым маслом или маслом чайного дерева.

Хорошими иммуномодуляторами являются экстракт эхинацеи, настойка женьшеня, элеутерококка, а также отвар сосновой хвои. Эффективным средством для укрепления иммунитета является пыльца (перга).

Диета

Герпесные высыпания – это признак сниженного иммунитета, поэтому на время лечения следует устранить все снижающие его факторы. В первую очередь – это коррекция питания. Необходимо исключить алкоголь, кофеин, сладкие газированные напитки, острую пищу, маринады, копчености, минимизировать количество мучного.

Что полезно: любая зелень (петрушка, сельдерей, салаты), свежие фрукты, ягоды, овощи (особенно сладкий перец). Основу рациона должны составлять крупы, нежирное мясо, рыба.

Что делать при рецидиве

Распознать приближение рецидива герпеса можно по следующим признакам: жжение слизистых оболочек гениталий, нарушение чувствительности в районе поясницы, у некоторых появляется ощущение болезненности в тазобедренных суставах.

При рецидиве герпеса желательно как можно скорее начать принимать специфические противогерпесные препараты и наносить мази на область поражения еще до появления высыпаний. Таким образом есть шанс предупредить развитие острой формы или минимизировать количество пузырьков. Для профилактики рецидивов герпеса применяют вакцины «Герповакс», «Витагерпавак».

Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич о причинах и симптомах рецидива генитального герпеса

Рецидивы 1-2 раза в год многие врачи считают нормой. Есть мнение, что такие встряски стимулируют противоопухолевый иммунитет, тренируя соответствующие защитные механизмы. Если появится злокачественная клетка, то иммунитет быстро активизируется и уничтожит ее. По этой причине специалисты не рекомендуют сразу пить таблетки при слабых проявлениях герпеса, поскольку может выработаться устойчивость к препаратам и с каждым разом сыпь будет все агрессивнее. Такого мнения придерживается, например, вирусолог, доктор медицинских наук, профессор Н. Н. Полещук (интервью с ним: https://www.kp.by/daily/26931.5/3981855/).

Секс при генитальном герпесе

Во время активной фазы сексом заниматься категорически нельзя даже в презервативе. Содержимое пузырьков очень заразно, вирус распространяется по коже, поэтому заразиться можно даже во время объятия.

После лечения, то есть в стадии ремиссии, вступать в интимные контакты можно. Однако следует учесть, что при незащищенном сексе риск заражения присутствует, − все зависит от того, выделяется вирус со спермой или нет. Это важно знать и в случае, если пара решила зачать ребенка.

Последствия и осложнения

Осложнения чаще всего возникают при острой форме герпеса. Группу риска составляют мужчины с хроническими инфекционными патологиями, сахарным диабетом, кожными системными заболеваниями и сниженным иммунитетом.

Основные осложнения:

• Распространение вируса на мочеполовые органы: в уретру, простату, мочевой пузырь. Из-за отека уретры может возникнуть задержка мочи.
• Образование злокачественных опухолей.
• Образование рубцов крайней плоти, развитие фимоза (сужения).
• Воспаление крайней плоти из-за присоединившейся инфекции.
• Менингит.
• Воспаление прямой кишки (проктит).

При низком иммунитете герпес активен практически постоянно, что провоцирует неврозы, хроническую усталость, снижение общего качества жизни.

Профилактика

Из-за широкого распространения вируса герпеса и его скрытого течения предотвратить заражение сложно. Меры для профилактики осложнений:

1. Защищенный секс и обработка кожи гениталий антисептиками.
2. Курс противовирусной терапии после сомнительного секса, обработка кожи «Герпфероном».
3. Своевременное лечение инфекций половых органов.
4. Укрепление иммунитета.
5. Использование личных предметов гигиены.
6. Отсутствие контактов с людьми с активной формой герпеса (на губах в том числе).

Чтобы избежать неожиданностей в виде внезапного появления высыпаний, можно сдать анализы и принимать меры для предотвращения рецидивов.

Часто возникающие вопросы

Дают ли больничный при генитальном герпесе?

Могут дать, если заболевание протекает тяжело, с повышением температуры, недомоганием. Иногда даже кладут в больницу.

Можно ли с герпесом ходить в баню, принимать ванну, ходить в бассейн?

При активной форме герпеса нельзя, при ремиссии можно.

Защитит ли презерватив от генитального герпеса?

Нет 100% гарантии.

Можно ли прижигать герпес зеленкой?

Можно, но это не очень эффективно и пачкает одежду. Герпес нужно подсушивать, а с этим очень хорошо справляется хлоргексидин.

Где пройти обследование

Обследование и лечение генитального и других форм герпеса – очень выгодное коммерческое направление. В некоторых клиниках пациента с незначительными проявлениями «раскручивают» на существенные суммы без особого результата. Следует помнить, что вирус неизлечим и прививок от него нет.

Примеры независимых лабораторий, где можно сдать анализы:

1. «Инвитро»: анализ крови на антитела – 575 руб., исследование lgG-антител к ВПГ-2 (для оценки вероятности рецидивов и разрешения сомнений при методе ПЦР) – 740 руб., выявление ДНК в секрете простаты – 320 руб., выявление ДНК в соскобе из уретры – 320 руб.
2. «Гемотест»: 630 руб. + 200 руб. за взятие крови.
3. «Хеликс»: анализ крови методом ПЦР – 450 руб. + 170 руб. за взятие крови.

Отзывы о лечении

О последствиях генитального герпеса (ГГ) в ответ на вопрос о том, можно ли с ним жить (https://www.venerologia.ru/forum/messages/97/1?page=61):

Пример схемы лечения (выдержка из отзыва):

О мази «Виру-Мерц» (https://www.forum.nedug.ru/threads/774935-%C3%E5%F0%EF%E5%F1-%F3-%EC%F3%E6%F7%E8%ED#.XsJi0KAufIU):

Народный метод:

Заключение

Генитальный герпес не является поводом для паники и обвинений половых партнеров в неверности. При необходимости в той же лаборатории «Инвитро» делают анализ для определения давности заражения. По частоте рецидивов можно судить о состоянии иммунитета и принимать меры для его повышения. Если проявлений нет, а анализ показал наличие герпеса, то просто так таблетки пить не нужно, иммунитет справляется сам.

Источники:

1. https://ru.wikipedia.org/wiki/Простой_герпес#Лечение_противовирусными_препаратами
2. https://zoteev.ru/stati/infekczii-peredayushhiesya-polovyim-putem/genitalnyij-gerpes.html
3. https://vrach-kovalenko.ru/generalnyy-gerpes-simptomy-muzhchin/
4. https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/ginekologiya/genitalnyy-gerpes/
5. https://elib.usma.ru/bitstream/usma/1059/1/UMK_2018_011.pdf