Как лечиться простатит и аденома
Аденома простаты – весьма распространенное заболевание, развивающееся практически у всех мужчин в старшем возрасте. В последнее время аденома простаты «помолодела», ультразвуковые и патоморфологические признаки гиперплазии простаты с соответствующими клиническими проявлениями регистрируют у все более молодых мужчин, начиная с 30 лет. Крупное многоцентровое международное исследование REDUCE выявило прямую корреляцию между степенью гистологических признаков воспаления в простате и симптомами нижних мочевых путей.
Как правило, патоморфологическое исследование биоптатов или операционного материала больных аденомой предстательной железы демонстрирует признаки воспаления той или иной степени выраженности. Н.А. Лопаткин и Ю.В. Кудрявцев (1999 г.) при морфологическом исследовании ткани простаты у пациентов с адномой предстательной железы отметили наличие гистологических признаков простатита различной степени активности в 96,7% случаев, а М.Ф. Трапезникова и И.А. Казанцева (2005 г.) – практически в 100% случаев. Подобные результаты получил и А.А. Патрикеев (2004г.) – 98,2%. Несмотря на схожесть симптоматики аденомы простаты и хронического простатита, возможность «перекрытия» симптомов, правомочно говорить о сочетании этих двух заболеваний, и, следовательно, терапия, направленная на излечение только хронического простатита, будет недостаточной. Симптомы нижних мочевых путей (СНМП), свойственные аденоме простаты, усугубляют течение простатита, так как повышают риск рефлюкса мочи в выводные протоки простаты, усиливают ее гипоксию. Следовательно, назначение альфа-адреноблокаторов является оправданным. Учитывая, что больные на хронический простатит преимущественно молодые мужчины, ведущие активный образ жизни, предпочитающие лечение, не ограничивающее свободу передвижения, оптимальным выбором является тамсулозин. Тамсулозин (омник) – единственный альфа-адреноблокатор, не оказывающий влияния на сердечно-сосудистую систему, не вызывающий колебания артериального давления, назначаемый в полной дозе с первого дня, не требующий титрования. Однако омник пусть и в минимальной степени, но имел побочные реакции, наиболее неприятной среди которых для сексуально активных мужчин являлась ретроградная эякуляция. Поэтому была создана специальная форма препарата – омник OCAS (Oral Controlled Absorption System – система контроля всасывания в желудочно-кишечном тракте) – позволяющая поддерживать постоянную концентрацию в плазме крови, независимо от того, был ли принят тамсулозин натощак или после еды. В течение 24 часов таблетка омник OCAS, продвигаясь по кишечнику, выделяет малыми дозами тамсулозин, который, таким образом, поступает в кровь в одинаковом количестве в течение суток, без пиковой концентрации.
Ретроградная эякуляция у пациентов, принимавших омник OCAS, развилась в 1,9% случаев, в то время как классический омник в капсулах приводил к этому осложнению у 3,1% больных. Побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы в виде падения артериального давления, ортостатического коллапса наблюдались исключительно редко, в единичных случаях, и у пациентов, изначально к этому предрасположенных.
Помимо альфа-адреноблокатора больным с сочетанием хронического простатита и аденомы предстательной железы показано назначение таденана в течение 3-6 месяцев, афалы, суппозиториев «Витапрост Форте». Проведенные исследования эффективности, безопасности и переносимости препарата «Витапрост Форте суппозитории ректальные 100 мг» у пациентов с аденомой простаты в качестве монотерапии подтвердили его эффективность у больных с легкой и умеренно выраженной симптоматикой, оцениваемой по шкале IPSS / QoL, уменьшение интенсивности обструктивных и ирритативных симптомов. Была отмечена положительная динамика и со стороны объективных – увеличение средней скорости потока мочи, уменьшение объема остаточной мочи. Статистически достоверное уменьшение объема простаты в процессе проводимой терапии подтвердило наличие антипролиферативной активности эндогенного субстрата сампрост (экстракт простаты) по отношению к клеткам предстательной железы и аденоматозной ткани. Вторичный эффект, связанный со способностью препарата улучшать микроциркуляцию и активизировать внутритканевые антигистаминные процессы за счет выработки специфических антител, приводит к снижению и устранению конгестивных изменений в простате.
Таким образом, продолжение терапевтического эффекта после двухмесячного приема «Витапрост Форте» свидетельствует о патогенетически направленном органотропном действии этого препарата.
В целом выбор антибактериальной терапии больных хроническим простатитом в сочетании с аденомой простаты должен основываться на принципах, указанных выше, и не имеет отличий от таковых при изолированном хроническом простатите. У этой категории пациентов следует отказаться от массажа простаты, с острожностью применять лазеротерапию. При наличии показаний к хирургическому вмешательству, как открытому, так и ТУР простаты, необходимо назначать неодъювантную антибактериальную терапию в течение 4-5 дней, которую необходимо продолжить в послеоперационном периоде не менее 4-5 дней.
Источник
Оглавление
- Чем отличается аденома простаты от простатита?
- Причины развития простатита
- Симптомы заболевания
- Причины развития аденомы простаты
- Симптомы разрастания тканей железы
- Принципы лечения простатита и аденомы простаты
- Преимущества обращения в МЕДСИ
Простатит и аденома простаты являются заболеваниями, которые часто диагностируют у мужчин. Не удивительно, что представителей сильного пола интересуют их симптомы и другие особенности. Разберемся, чем отличаются эти патологии и как они лечатся.
Чем отличается аденома простаты от простатита?
На самом деле различий достаточно.
Они касаются следующих факторов:
- Время возникновения заболевания. Аденома простаты обычно диагностируется у мужчин в возрасте от 45–50 лет, а простатит беспокоит и более молодых представителей сильного пола
- Первые симптомы. Как правило, при простатите пациенты жалуются на неприятные ощущения (в том числе на достаточно выраженную боль), а при аденоме — на расстройства мочеиспускания
- Причины. Простатит является воспалительным процессом и может провоцироваться инфекциями половых путей, а аденома простаты представляет собой разрастание ткани вследствие различных факторов
- Клиническая картина. Острый простатит зачастую сопровождается ознобом и лихорадкой, а аденома протекает без признаков инфекционного поражения
- Характер болевых ощущений. Для воспаления характерны острые боли в области паха, промежности и прямой кишки. Опухоль на ранних стадиях может никак не проявляться. Даже если боль и возникает, то она является незначительной
Для обеих патологий характерно нарушение сексуальной функции.
Причины развития простатита
Заболевание развивается преимущественно под действием микроорганизмов, проникающих в предстательную железу из различных источников. Как правило, простатит возникает на фоне инфекций, передающихся половым путем.
Некоторыми специалистами в отдельную группу выделяется застойный простатит. Данное заболевание провоцируется нарушением кровообращения в малом тазу. На этом фоне возникает воспаление. Инфекция присоединяется достаточно быстро. В результате застойный простатит переходит в хроническую форму.
Симптомы заболевания
Простатит может протекать в двух формах: острой и хронической.
Для острой формы характерны следующие признаки:
- боли в промежности
- чувство ломоты под мошонкой
- повышение температуры тела
- боли при акте дефекации
- учащения мочеиспускания
- частые болезненные позывы к мочеиспусканию
- расстройства эрекции
Также пациенты жалуются на гнойные и слизистые отделяемые из уретры, стреляющие боли в промежности и паху, перевозбуждение, болезненную эякуляцию.
Важно! Далеко не во всех случаях острый простатит протекает с выраженными признаками. Некоторые мужчины отмечают только общее недомогание, несильную боль и временное ослабление половой функции. Эти симптомы вялотекущей формы простатита и напоминают аденому простаты, что может привести к ошибкам в диагностике.
Хроническая патология характеризуется 3 основными группами признаков:
- Болевые. Мужчины жалуются на болезненность в прямой кишке и пояснице, ощущения прострелов, покалываний и «мурашек» в паху, бедрах, промежности и спине. На фоне этого пациент может стать нервным. Также мужчины отмечают приступы потливости и озноба
- Дисфункция мочеиспускания. Мужчины жалуются на вялую струю мочи, трудности при попытке опорожнения мочевого пузыря, частые позывы в туалет
- Расстройство сексуальной функции. Пациенты отмечают снижение полового влечения, отсутствие эякуляции или ее преждевременность, сложности с полноценной эрекцией. Нередко на фоне простатита возникает бесплодие
В патологический процесс зачастую вовлекаются и нервы таза. В результате к основным симптомам простатита присоединяются и дополнительные. Они заключаются в приступах жара и росте температуры по вечерам, тахикардии, а также скачках настроения и проблемах с концентрацией внимания. Некоторые мужчины жалуются на усталость и сонливость днем, мнительность, ощущение кома в горле, повышенное отделение слюны, увеличение массы тела (без изменений в питании и физической активности).
Причины развития аденомы простаты
Причиной доброкачественного разрастания тканей железы является изменение обмена тестостерона в клетках. Этот процесс является неизбежным и начинается у мужчин примерно в 40–45 лет. Поэтому с признаками патологии сталкивается в той или иной степени каждый представитель сильного пола. Обычно доброкачественная опухоль не имеет выраженных симптомов на первой стадии, а диагностируется уже на 2 или 3.
Симптомы разрастания тканей железы
Разница между простатитом и аденомой простаты заключается в основном симптоме. На первый план при доброкачественной опухоли всегда выходят расстройства мочеиспускания.
Обычно их разделяют на 2 группы:
- Ирритативные признаки. Пациенты жалуются на учащение позывов к мочеиспусканию, необходимость в регулярном ночном опорожнении мочевого пузыря, недержание мочи
- Обструктивные признаки. Являются следствием сужения уретры при разрастании железы. Проявляются в необходимости натуживаний при мочеиспусканиях, слабой струе мочи, стекании ее каплями
По мере развития заболевания в патологический процесс вовлекаются почки, мочеточники и лоханки. Это приводит к повышению артериального давления, болям в пояснице, постоянной жажде, кожному зуду, слабости, общему ухудшению самочувствия. У пациентов возникают патологии сердечно-сосудистой системы. Также мужчины жалуются на подавление половой функции. Выявляются и инфекционные осложнения аденомы простаты. В некоторых случаях в мочевом пузыре образуются камни. Также могут усугубиться признаки варикозной болезни (если она имеется).
Принципы лечения простатита и аденомы простаты
Терапия заболеваний проводится с применением различных групп препаратов.
Лечение простатита направлено на:
- подавление воспалительного процесса
- остановку активного размножения бактерий
- улучшение оттока лимфы и кровообращения в венах малого таза
- предотвращение хронизации патологического процесса
Для этих целей пациентам назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты, а также венотоники и средства, направленные на разжижение крови. Рекомендованы ферментные средства и стимуляторы иммунного ответа.
Лечение аденомы простаты направлено на:
- сокращение объема железы
- восстановление нормального мочеиспускания
Для решения этих задач пациентам назначают альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, фитопрепараты и другие средства.
И при простатите, и при аденоме простаты может потребоваться восстановление потенции. Для этого назначаются комбинированные препараты на основе растительных компонентов и других составляющих. Средства могут применяться одновременно с лечением основных патологий. При правильном приеме они не наносят вреда организму.
Важно! Любые препараты назначаются исключительно врачом. Самолечение категорически запрещено. Оно может изменить клиническую картину и привести к затруднениям в диагностике. Кроме того, самостоятельное назначение лекарственных средств может стать причиной ухудшения самочувствия. Отменять препараты самостоятельно также не следует!
В некоторых случаях при заболеваниях проводится хирургическое лечение. Его назначают, когда консервативная терапия оказывается неэффективной или нецелесообразна по тем или иным причинам.
Как правило, оперативные вмешательства актуальны на 2–3 стадии аденомы простаты.
К основным операциям относят:
- ТУР (трансуретральную резекцию)
- лазерное лечение
- лапароскопию
- вмешательства с применением робота да Винчи
Все операции являются малоинвазивными. Они позволяют сократить повреждения здоровых тканей и обеспечить небольшой период реабилитации.
Методика операции выбирается врачом на основании имеющихся показаний, сопутствующих заболеваний пациента и его индивидуальных особенностей.
Успешное лечение аденомы простаты и простатита подразумевает и:
- Отказ от вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголем)
- Исключение животных жиров, а также консервированных продуктов, копченых и жареных блюд
- Ограничение в рационе простых углеводов
- Поступление в организм достаточного количества жидкости (не менее 2 литров воды)
- Регулярное посещение лечащего врача. Обращаться к нему следует даже при отсутствии признаков патологий. Это позволит своевременно выявить все изменения и предотвратить развитие осложнений
Преимущества обращения в МЕДСИ
- Опытные врачи. Наши специалисты давно занимаются диагностикой и терапией патологий предстательной железы. Они располагают необходимыми знаниями и навыками для проведения широкого спектра манипуляций
- Возможности для быстрой диагностики. Наши специалисты используют оборудование экспертного класса. Оно позволяет поставить диагноз уже в день обращения
- Индивидуальный подход к терапии. Лечение простатита и аденомы простаты обеспечивается с учетом типа и стадии заболевания, особенностей пациента, а также имеющихся у него сопутствующих заболеваний
- Консервативная терапия с использованием современных техник
- Современные методы оперативного лечения. В МЕДСИ хирургические вмешательства проводятся с использованием лазера и робота да Винчи. Выполняются лапароскопические операции и ТУР (трансуретральная резекция). Это позволяет сократить риски вмешательств и длительность реабилитационного периода
- Комфорт посещения клиник. Они располагаются недалеко от метро. Кроме того, мы позаботились об отсутствии очередей и готовы принять пациентов в удобное для них время
Чтобы пройти лечение аденомы простаты или простатита и узнать разницу между этими заболеваниями, советуем записаться к врачу клиники МЕДСИ по телефону (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.
Источник
Аденома простаты является заболеванием, которое диагностируется у большей части мужчин, особенно у тех, кто перешагнул 50-летний возрастной рубеж. Кроме того, что патология сопровождается довольно выраженными неприятными симптомами – болями, нарушением мочеиспускания и т. д., без надлежащей терапии аденома простаты может переродиться в злокачественную опухоль. Чаще всего урологи предлагают хирургическое лечение заболевания, однако в силу тех или иных причин большинство мужчин не торопятся соглашаться на оперативное вмешательство и ищут способы, как вылечить аденому простаты без операции. Отзывы о безоперационной терапии разнятся, однако, как правило, они довольно положительные, что вселяет больным надежду.
Как лечить аденому простаты без операции: выбор терапевтического метода
Для того, чтобы подобрать грамотное лечение аденомы предстательной железы без операции или с применением хирургических методов, высококвалифицированный врач-уролог Юсуповской больницы обязательно назначает пациенту проведение комплексного обследования для определения следующих факторов:
- степени гиперплазии предстательной железы;
- степени нарушения процесса мочеиспускания;
- выявления сопутствующих воспалительных процессов в мочевыделительных путях;
- наличия почечных патологий;
- наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы, заболеваний печени.
Кроме того, при выборе метода терапии аденомы простаты учитывается и возраст пациента.
Нужно понимать, что абсолютное избавление от аденомы предстательной железы может гарантировать только полное удаление органа. Применение других безоперационных методов может способствовать только временному уменьшению симптоматики заболевания.
К стандартным абсолютным показаниям к операции относят следующие поражения мочевыделительных путей, которые спровоцировала доброкачественная гиперплазия простаты:
- острая задержка мочеиспускания;
- повторная массивная гематурия;
- почечная недостаточность;
- конкременты в мочевыделительных органах;
- дивертикулы в стенке мочевого пузыря;
- частые обострения инфекции в мочевыделительных путях.
При бессимптомном течении патологии и отсутствии выраженного сужения уретрального канала вполне возможным является лечение аденомы простаты без операции. Пациентам может быть рекомендована тактика динамического наблюдения, предполагающая систематическое обследование и консультации уролога.
Кроме того, схема терапии безоперационного лечения аденомы простаты включает в себя:
- строгую диету;
- обязательные упражнения для тазовой мускулатуры;
- медикаментозную терапию;
- применение бескровных (малоинвазивных) методик с использованием специальной аппаратуры;
- средства народной медицины.
Лечение аденомы простаты без операции с помощью изменения режима физической активности
Аденома предстательной железы является заболеванием, которое диагностируется преимущественно у мужчин старше 50-55 лет. Зачастую они страдают лишним весом, не ограничивают себя в еде и большую часть времени проводят перед телевизором или за рулем автомобиля.
Приостановить рост аденомы предстательной железы можно, строго придерживаясь следующих рекомендаций, касаемых повышения физической активности:
- какие-либо специальные ограничения для занятий физической культурой при аденоме предстательной железы отсутствуют, поэтому пациентам любого возраста рекомендуется больше ходить пешком, ездить на велосипеде и пр.;
- в комплекс утренней гимнастики рекомендуется включить упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна (махи ногами, ножницы, круговые вращения, напряжение и подтягивание ягодиц);
- после пробуждения в утренние часы полезно проводить самомассаж промежности легкими круговыми надавливаниями пальцем.
Лечение аденомы простаты без операции с помощью изменения рациона питания
Мужчинам с аденомой предстательной железы необходимо пересмотреть свой ежедневный рацион питания, исключив из него следующие продукты и напитки:
- спиртные напитки, сладкую газированную воду;
- жареные блюда;
- копченую, соленую и острую пищу;
- жирные сорта мяса;
- крепкий кофе и чай.
В этих продуктах содержатся вещества, способствующие активному разрастанию железистой ткани предстательной железы. Устранить лишний вес, который грозит развитием не только аденомы простаты, но и других, не менее тяжелых заболеваний, можно с помощью низкокалорийной диеты с разгрузочными днями, что должно быть соразмерно возможностям организма.
Большее количество жидкости из суточного объема необходимо употреблять в дневные часы, ограничив вечерние чаепития.
В рационе питания мужчины с аденомой простаты должны преобладать следующие продукты и напитки:
- курятина, индюшатина;
- блюда из мяса нежирных сортов;
- свежие и тушеные овощи;
- фрукты и ягоды;
- кисломолочные продукты;
- молочные супы и каши.
Из способов термической обработки предпочтение следует отдавать паровым и запеченным блюдам.
Консервативное лечение аденомы простаты без операции: препараты
Благодаря медикаментозному лечению аденомы предстательной железы оказывается воздействие на патогенетический механизм развития патологического процесса и устраняются наиболее болезненные симптомы. При активном росте опухоли показано хирургическое лечение.
В современной урологии консервативное лечение аденомы предстательной железы проводится с применением следующих препаратов:
- альфа-адреноблокаторов (Тамсулозин, Омник, Омник Окас и пр.);
- ингибиторов 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Проскар, Дутастерид);
- препаратов с растительными веществами в основе (Простамол Уно);
- антибактериальных препаратов (цефалоспорины, Гентамицин);
- пробиотиков (Бифидумбактерин и пр.);
- иммуностимуляторов (Реаферон, Пирогенал);
- препаратов, улучшающих кровообращение в простате (Трентал), одновременно повышающих местную концентрацию других средств.
Препараты группы ингибиторов 5-альфа редуктазы способствуют сокращению размера простаты, снижению механического сдавления уретры. Длительность терапевтического курса должна составлять не менее полугода.
Применение препаратов альфа-адреноблокаторов обеспечивает снижение мышечного тонуса простатической части уретры, шейки мочевого пузыря, что, в свою очередь, приводит к снижению внутреннего давления и частичному уменьшению сужения просвета.
С помощью грамотно подобранной медикаментозной терапии аденомы простаты можно добиться значительного улучшения оттока мочи из мочевого пузыря, снижения объема остаточной мочи. На фоне лечения у больных повышается качество жизни, значительно улучшается общее самочувствие.
Гормональное лечение аденомы простаты без операции
Ввиду существования эндокринной теории патогенеза аденомы простаты в лечении заболевания иногда используют гормоны, предотвращающие накопление дигидротестостерона.
- антиандрогены;
- эстрогены;
- производные прогестерона.
Эстроген подавляет фермент 5-альфа-редуктазы и переключает метаболизм андрогенов на путь окисления. Кроме того, создает блокаду альфа- андростендиона, в результате воздействия которого развивается гипертрофия и гиперсекреция железистых клеток паренхимы предстательной железы. В комплексную медикаментозную терапию включают прием препаратов 17-гидрокси-19-норпрогестерон-капроната, Депостата.
Применение гормональной терапии при лечении аденомы простаты на сегодняшний день оспаривается многими современными урологами, которые оправдывают их прием только в составе комплексного лечения либо при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.
Лечение аденомы простаты без операции малоинвазивными методами
Малоинвазивные методики лечения аденомы простаты применяются сравнительно редко, так как несмотря на свою безопасность, они менее эффективны, чем хирургическое вмешательство.
На сегодняшний день лечение аденомы простаты без операции может проводиться с помощью следующих малоинвазивных методов:
- термальным способом – наиболее применяемым из подобных методов является трансуретральная микроволновая термотерапия. Предполагает нагревание простаты с помощью микроволнового, радиочастотного, ультразвукового излучения;
- методом криодеструкции – разрушение измененных тканей предстательной железы холодом;
- лазерным способом – посредством лазерного воздействия нагревается жидкая часть тканей простаты, после чего происходит испарение воды (вапоризация) и сморщивание окружающих клеток;
- баллонной дилатации уретры – искусственное расширение просвета уретры, в который вводится катетер, оснащенный воздушным баллоном;
- методом стентирования простатической части уретры – введение стента, который представляет собой тонкий цилиндрический каркас в уретру для облегчения оттока мочи.
Применение вышеописанных методов безоперационного лечения аденомы простаты не может обеспечить полного выздоровления больного, однако гарантирует временное улучшение самочувствия и предотвращение развития воспалительного процесса в мочевыводящих путях.
По понятным причинам пациенты ищут средства, с помощью которых можно избежать хирургического вмешательства и как вылечить аденому простаты без операции. Однако решение о методе лечения данной патологии должен принимать только врач-уролог, ознакомленный с результатами обследования больного. В некоторых случаях консервативная терапия может стать действительно спасением, однако в других – нанести только вред, так как зачастую теряется драгоценное время и операцию приходится проводить уже по экстренным показаниям.
Получить консультацию грамотного, опытного уролога, провести качественную диагностику и эффективное лечение аденомы простаты можно в Юсуповской больнице. Это многопрофильный медицинский центр, оснащенный новейшим диагностическим оборудованием, что вкупе с высокой компетенцией наших диагностов гарантирует точные результаты исследований. Для каждого пациента урологи клиники подбирают максимально эффективную индивидуальную схему лечения с применением современных лекарственных препаратов или инновационных малоинвазивных методик.
Источник