Как лечить неинфекционный простатита
Простатит, которого могло и не быть: факторы риска, осложнения и лечение
Хронический простатит является самым распространенным заболеванием мужской половой системы и одним из самых частых заболеваний у мужчин вообще.
По разным данным, до 50% мужчин болеют той или иной формой простатита, поэтому заболевание является социально значимым.
Существует мнение, что неинфекционных простатитов не бывает, а вызваны
они рядом микроорганизмов, объединенных под названием «оппортунистических
инфекций», которые трудно диагностируются из-за отсутствия
соответствующей лабораторной базы.
Строение предстательной железы
Предстательная железа – непарный железисто-мышечный орган, функционально зависимый от уровня мужских половых гормонов (андрогенов), массой около 25 г, размерами 3,0 ´ 4,0 ´ 2,5 см, конусообразной формы, расположенный между мочевым пузырем и мочеполовой диафрагмой таза.
Железа окончательно формируется в период полового созревания и регрессирует у мужчин пожилого и старческого возраста. При уменьшении уровня андрогенов в крови функциональная активность предстательной железы также снижается.
Секрет предстательной железы составляет до 35% содержимого спермы, увеличивая ее объем. Простатический сок разжижает эякулят, оказывает на него стабилизирующее и ферментативное воздействие, активизирует движение сперматозоидов. Так что нормальное функционирование здоровой предстательной железы – немаловажное условие полноценной половой жизни мужчины. Проблемы возникают, когда дисфункция предстательной железы наступает задолго до наступления срока, назначенного природой. Особенно часто эти проблемы связаны с возникновением такой болезни, как простатит.
Простатит и его осложнения
Простатит – это инфекционно-воспалительное заболевание предстательной железы. Недуг нередко проявляется слабо выраженными симптомами и поэтому трудно поддается диагностике, что, в свою очередь, может явиться причиной позднего обращения больного к врачу.
Различают острый и хронический простатит, последний может возникать как результат острого простатита или развиваться самостоятельно. В последнее время наблюдается рост заболеваемости простатитом. В местностях с низкими сезонными температурами, со значительными ее перепадами и высокой влажностью его распространенность достигает 70%. Поражая мужчин сравнительно молодого возраста (20-40 лет), простатит приводит к функциональным нарушениям полового акта (преждевременное семяизвержение, ослабление адекватных эрекций, стертость оргазма и прочее), а нередко является и причиной мужского бесплодия.
Острый простатит протекает с выраженной клинической симптоматикой (боли в промежности, над лоном, у корня полового члена, в крестце и в мочеиспускательном канале, высокая температура, нарушения акта мочеиспускания и т. д.), тогда как клинические проявления хронического простатита варьируют от незначительных, на которые больные не обращают внимания, до резко выраженных проявлений, изнуряющих своим постоянством.
Нередко длительное течение простатита осложняется воспалением семенных пузырьков, яичка и его придатка, склерозом шейки мочевого пузыря или простаты, которые, в свою очередь, еще более усугубляют состояние больного.
Причины инфекционного простатита
Причиной инфекционных простатитов могут быть различные бактерии, вирусы, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, грибы, трихомонады и другие микроорганизмы; причем роль инфекций, передающихся половым путем, в возникновении простатита в последнее время значительно возросла.
Основными источниками инфицирования простаты являются: бактериальный вагиноз у женщин; инфицирование из других очагов инфекции в организме (тонзиллиты, гаймориты, фронтиты, перидонтиты, пневмонии, холециститы и холангиты, проктиты, гнойные заболевания кожи и др.); инфицирование госпитальной микрофлорой. Иногда упорное течение простатита связано с аллергическими и аутоиммунными процессами.
Неинфекционный простатит и его причины
Многие врачи считают, что простатиты тесно связаны с застойными явлениями в предстательной железе, приводящими в итоге к переполнению простаты кровью и ее отеку. Они даже выделяют самостоятельную форму простатита, связанного с застоем в простате, называемую конгестивным (застойным) простатитом, при котором отсутствуют воспалительные изменения и инфекция.
Вместе с тем лежащие в основе неинфекционных простатитов застойные явления в малом тазу и в самой предстательной железе являются благоприятным фоном для присоединения той или иной инфекции. При этом предрасполагающими факторами для присоединения инфекции являются холодовой фактор, сосудистые, трофические и морфофункциональные изменения в тазовых органах, иммунодефицитные состояния.
Венозному застою в малом тазу способствуют особенности строения его венозных сплетений и самого околопростатического пространства, заболевания прямой кишки и окружающей ее клетчатки (парапроктит), геморрой, трещина заднего прохода, а также употребление алкоголя, прием острой пищи и прочее.
Факторы риска
Следует отметить неблагоприятное влияние на функциональное состояние предстательной железы малоподвижного образа жизни и профессий, связанных с воздействием вибрации на организм (водители транспортных средств и т. д.).
Помимо холодового фактора и высокой влажности воздуха существует целый ряд привычек, которые повышают вероятность попадания мужчин в группу риска заболевания простатитом: орально-генитальные или анальные половые сношения; половые извращения и излишества, дизритмия половой жизни, прерванные и преднамеренно затягиваемые половые акты, сексуальная фрустрация. Следует указать и на вред чрезмерных занятий онанизмом.
Наиболее частыми микробами, «ответственными» за возникновение
простатита, является так называемая граммположительная микробная флора
(эпидермальный стафилококк, фекальный энтерококк, стрептококки), хотя
нередко причиной простатита могут быть граммотрицательные микробы
(кишечная и синегнойная палочки, протей и др.).
Лечение хронических простатитов
Лечение должно быть, как правило, комплексным, включая медикаментозную терапию на фоне местного и общего физического воздействия. Схема подбирается индивидуально в зависимости от клинических проявлений заболевания и особенностей самого пациента.
Автор: Джамал Бешлиев, врач-уролог, доктор медицинских наук
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
Источник
, . : , , .
————————————————————————
250019. 70.
, , , . .
-10 ( , 10 ) , , . , . , AHI ( ). , . , , , :
;
.
: ( 3- ) . , , . . .
. . , , .
, 3- 4- . , .
, , , . . , , .
30% , . , , : , , , .
. , , , . , .
:
() ;
, ;
;
;
;
;
, ;
;
.
. . .
. , .
, , :
( );
;
.
, . . , , .
, , . .
, . , . .
, 3- . , , , . ( , , ) .
. , . . , .
. , , .
, , . . , , . .
, . , . , . .
, . , . .
, . , . , . , , . NIH-CPS.
, . .
, , : . , , . .
10- , – 4,0 /, .
:
;
;
;
.
( ) , , . , . , , .
. , , . : , , , .
( -) . .
. . , . , , , , . , .
, , . , , – . .
.
, :
, (, , );
;
, .
, , .
, .
: , , .
, 2-3 , , , .
, .
.
. , . , , .
. 5- 1-. . , .
, :
;
;
.
. .
. , , . .
. .
:
400 2 14 ;
500 4- ;
400 2 14 .
. . . .
, . , .
-: , , .
50-100 .
.
, . .
:
;
λ;
;
.
. . , , . , .
, . :
;
;
.
. .
, , .
:
;
;
;
;
.
, . , . 38-40. 40-45.
. . :
– ;
;
;
;
, .
, , . , , . . , .
:
;
;
();
.
, .
, . . .
.
, , . , .
, . . .
, , . . , , . , 15 .
1
1. , .
2. , .
3. , .
4. .
10-12 .
2
, .
10-12 .
3
1. .
2. , .
10-12 .
4
1. .
2. , .
10 . .
. .
. . . . . .
, 1 . , . , , . , .
. , . . .
Источник
Простатит – наиболее распространенное заболевание мужчин. По данным ученых численность мужчин с диагнозом простатит составляет 5 – 8% от мужского населения земли. В США из тысячи мужчин, посетивших врача, у 76 выявляются заболевания органов мочеполовой системы, и из них у 20 – хронический простатит. В 35 – 40% случаев хронический простатит выявляется у мужчин в возрасте 20 – 40 лет.
Причины простатита
Причинами возникновения хронического простатита могут служить инфекции, застойные явления в предстательной железе, а так же сочетание этих факторов. Предрасполагающим фактором развития хронического простатита также служит наличие доброкачественной гиперплазии.
Инфекция может попадать в предстательную железу несколькими путями:
- половым путем через уретру – осложнение инфекционного уретрита;
- с током крови из различных очагов инфекции в организме (гайморит, кариозные зубы, пневмония, гнойные поражения кожи и др.);
- с током лимфы из других воспаленных органов (воспалительные заболевания прямой кишки, геморрой, дисбактериоз кишечника и др.).
Абактериальный простатит (неинфекционной простатит) встречается в восемь раз чаще, чем бактериальный. Основной причиной является застой секрета в самой предстательной железе, нарушение кровообращения в ней и органах её окружающих.
Застой секрета в предстательной железе может возникнуть как следствие следующих факторов:
- При длительном половом воздержании.
- После нереализованного сексуального возбуждения.
- После прерванного полового акта.
- При неполноценной эякуляции.
Также факторами, предрасполагающими к развитию хронического простатита, являются нерегулярная половая жизнь, гиподинамия, хронический стресс, переохлаждение, хронический алкоголизм и другие.
Симптомы простатита
Описано множество симптомов простатита, но их все можно свести к нижеперечисленным: боль в области половых органов, промежности, в надлобковой области, в паху; учащение позывов к мочеиспусканию, болезненные мочеиспускания, боли при семяизвержении, нарушения половой функции (отсутствие эрекции или неполноценная эрекция). Часто хроническому простатиту сопутствуют симптомы неврастении, вызванные перечисленными расстройствами.
Если больной острым простатитом не желает обращаться за профессиональной помощью уролога, то весьма вероятно развитие абсцесса предстательной железы – очагового гнойного воспаления. В этом случае температура тела повышается до 39-40 °С и становится гектической (перепады температуры тела превышают 1 °С), сильный жар периодически сменяет резкий озноб, боли в промежности выражены настолько, что мочеиспускание крайне затруднено, а дефекация подчас вообще невозможна. Через некоторое время развивается отек предстательной железы и, как его следствие, острая задержка мочеиспускания. К счастью, редко кто из мужчин задается целью довести заболевание до этой стадии, как правило, больные острым простатитом обращаются к урологу своевременно.
С хроническим простатитом дело обстоит совсем по-другому. Течение его волнообразное, периодические обострения сменяются более или менее длительными ремиссиями, во время которых болезнь никак не дает о себе знать. Вследствие этого многие мужчины предпочитают отсидеться дома, нежели обратиться к доктору. Однако это далеко не лучший выход из ситуации, так как во время каждого обострения воспалительный процесс будет развиваться все больше и больше. Если он будет распространяться по мочевой системе, это приведет к развитию цистита и пиелонефрита.
Но чаще осложнениями простатита являются везикулит – воспаление семенных пузырьков, и эпидидимоорхит – воспаление яичек и их придатков. В конечном итоге это может привести к бесплодию, лечение которого будет крайне сложным и долгим, если вообще будет возможно. Все описанное в равной, и даже большей мере относится к хроническому простатиту специфической этиологии, который развился в результате заболеваний, передающихся половым путём.
Профилактика простатита.
Профилактика хронического простатита заключается в:
- Регулярной половой жизни.
- Правильно организованной диете (полноценное и разнообразное питание без избытка острой, раздражающей пищи).
- Ограничении употребления алкоголя.
- Занятиях общеукрепляющей гимнастикой или при необходимости (при сидячей работе) специальной лечебной физкультурой.направленной на улучшение кровообращения в органах малого таза и укреплении его мышц (приседания, махи и велосипедные движения ногами, напряжение мышц промежности с втягиванием заднего прохода и др.).
- своевременном и адекватном лечении инфекционных (гнойных) заболеваний других органов.
- профилактике застоя в малом тазу с помощью физиотерапевтических методов.
Вторичная профилактика простатита.
(Для тех, кто вылечился и не хочет повторения)
Вторичная профилактика складывается из мероприятий, перечисленных в первичной профилактике, и:
- регулярных профилактических осмотрах у уролога;
- проведения профилактических курсов лечения: поливитаминами,
общеукрепляющими препаратами, физиотерапевтическими методами особенно в осенне-весенние периоды.
Обращение к врачу
Возникновение любых проблем с мочеиспусканием – повод для обращения к врачу-урологу. Вас ждет подробный расспрос врача об истории развития заболевания. При этом скрывать от него какие-либо «пикантные» моменты не следует, так как бывает так, что малозначимый для пациента факт помогает наиболее точно поставить диагноз, наметить оптимальное обследование и назначить лечение.
Обследование
После расспроса начинается следующий диагностический этап, от которого никуда не деться – обследование, которое включает в себя пальцевое исследование предстательной железы, до сих пор являющееся одним из наиболее достоверных методов, взятие секрета простаты после её массажа, мазков из уретры для определения возможного инфекционного агента, ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить размеры железы, количество остаточной мочи, выявить участки с застойными явлениями или обнаружить камни предстательной железы. Помимо этого, повторное УЗИ позволяет контролировать качество проводимого лечения.
Также зачастую проводится так называемая урофлоуметрия, которая позволяет оценить скорость струи мочи, время мочеиспускания и другие важные для постановки диагноза параметры. Скорее всего, мужчине после 50 лет, врач предложит сдать кровь на простатоспецифический антиген (ПСА). Это так называемый онкомаркер, который позволяет исключить злокачественные опухоли простаты. Не следует бояться или избегать этого исследования, в развитых странах большинство мужчин проходят его ежегодно, так как чем раньше выявляется рак простаты, тем больше вероятность успешного лечения. Также, в случае подозрения на рак предстательной железы, для постановки чёткого диагноза проводится биопсия простаты.
Лечение
Лечение пациентов с заболеваниями предстательной железы может быть медикаментозным (неоперативным) и оперативным. Выбор метода лечения осуществляется врачом строго индивидуально для каждого больного.
Медикаментозное лечение включает в себя:
- применение антибиотиков, к которым чувствительны возбудители заболевания (бактерии) с последующим назначением пробиотиков (бифидумбактерин и др.) для восстановления нарушенной нормальной микрофлоры кишечника, которая играет значительную роль в формировании иммунитета и переваривании пищи;
- стимуляцию иммунитета путём применения иммунокорригирующих препаратов;
- назначение препаратов улучшающих кровообращение в предстательной железе (трентал) для того, чтобы обеспечить необходимый кровоток для создания лечебной концентрации препаратов в предстательной железе, что особенно актуально для людей имеющих атеросклеротические нарушения сосудов.
Для лечения хронического простатита мы предлагаем самое эффективное в настоящий момент и одновременно самое наименее травматичное для организма неоперативное комплексное лечение: медикаменты + физиотерапия Кроме того, врач проводит пальцевой массаж предстательной железы, выполняемый с целью «выдавливания» секрета из предстательной железы .
В случае неэффективности медикаментозного лечения, при наличии хронической задержки мочи в мочевом пузыре, применяются оперативные методы лечения.
Источник