Как лечить молочницу у мужчин в ротовой полости

Оральный кандидоз – достаточно редкая патология во взрослом возрасте, в большинстве своем такая локализация грибковой инфекции наблюдается у грудных детей. Молочница у мужчин во рту характеризуется усиленным ростом патогенных грибков из семейства Кандида на языке, слизистой оболочке ротоглотки и губах.

Заболевание вызывает крайне неприятные симптомы, как зуд и дискомфорт, а в некоторых случаях способно привести к частичной или полной потере вкусовых ощущений. Поэтому терапия кандидоза ротовой полости должна быть своевременной и назначаться только врачом.

Основные причины появления ротового кандидоза

Давно известный факт, что дрожжеподобные грибки входят в состав нормального биоценоза влагалища, кишечника и ротовой полости и у здорового человека не вызывают каких-либо жалоб и проявлений. Лишь под воздействием ряда факторов происходит их усиленный рост и активация патогенности.

Причины молочницы во рту у взрослых мужчин:

Длительное и злостное курение. Никотин и смолы, содержащиеся в сигаретах, не только придают зубам желтый оттенок, но и способствуют формированию дисбиоза в полости рта. Как результат – грибковая инфекция.
Неконтролируемое течение сахарного диабета. В том случае, когда углеводный обмен находится в стадии декомпенсации, угнетается выработка и функция глобулинов, которые являются предшественниками антител, защищающих организм от различных болезней.
Дисбактериоз кишечника. Полость рта – это самый верхний и начальный отдел ЖКТ, поэтому его состояние напрямую зависит от функционирования желудка и кишечника, равно как и наоборот. К тому же стенки тонкой и толстой кишки богаты лимфатический тканью, а значит, являются органами иммунной системы. Любые патологические процессы в кишечной трубке сопровождаются ослаблением иммунного звена.
Длительный пероральный или парентеральный прием антибиотиков, гормонов и цитостатиков, которые нарушают нормальную микрофлору организма и в значительной степени снижают общую реактивность, в результате чего человек не способен побороть грибок.
Постоянное использование ингаляционных кортикостероидов (например, при бронхиальной астме). Вследствие частого вдыхания гормонов крупные частицы взвеси остаются и оседают в ротовой полости, провоцируя развитие кандидоза.
Иммунодефицит. Люди, болеющие ВИЧ или СПИД, часто страдают от оппортунистических инфекций, одним из которых и является кандидоз.
Нарушение в работе эндокринной системы также способно спровоцировать появление молочницы во внутренних органах, в том числе и на слизистой ротоглотки.
Использование съемных протезов приводит к незначительному изменению прикуса и подвергает человека частым инфекциям.

Симптомы

Классические симптомы молочницы у мужчин во рту позволяют без труда диагностировать заболевание. Изначально появляется покраснение слизистой оболочки, ее раздражение и сильное чувство стянутости или сухости во рту.

С учетом прогрессирования заболевания мягкие ткани становятся отечными и рыхлыми, грибки начинаются скапливаться, образуя белесоватые налеты, которые имеют рельефную поверхность и густую кашицеобразную консистенцию. На ранних этапах налеты представлены мелкими белыми точечками и легко удаляются шпателем или ватной палочкой. Впоследствии они образуют тонкие нити и сливаются между собой, формируя крупные зоны поражения.

Первые грибковые участки обычно появляются на внутренней поверхности щек, десен, а затем переходят на небные миндалины и язык. В некоторых случаях поражают губы, что носит название – ангулярный хейлит. Старые и большие налеты после отторжения легко кровоточат и оставляют после себя эрозивные поверхности, которые сопровождаются болезненными ощущениями.

Кроме того, оральный кандидоз характеризуется повышенной чувствительностью к низкой и высокой температуре, сниженным аппетитом, выраженной болью в полости рта и иногда – лихорадкой и нарушением сна. Симптомы хронической молочницы аналогичны, при этом имеют периоды обострений, чередующиеся с периодами ремиссии.

Фото

Как выглядит молочница во рту при осмотре: на себя обращает внимание отечная и ярко гиперемированная слизистая ротоглотки, на которой обнаруживаются отдельные белые и плотные налеты в виде точек или сплошных пластов. Язык тотально покрыт грибковыми скоплениями с небольшими участками десквамированного эпителия.

Обычно зона поражения захватывает щеки, миндалины, небные дужки и язычок. Продемонстрированные фото молочницы у мужчин во рту поможет увидеть реальную картину острой грибковой инфекции.

Лечение молочницы у мужчин во рту

В аптеках представлен большой ассортимент противогрибковых препаратов, но назначать их вправе только лечащий врач, так как только он может подобрать подходящее действующее вещество и лекарственную форму.

Препараты

В первую очередь лечение молочницы у мужчин во рту должно начинаться с применения системного антимикотика. Дифлюкан, Флуконазол или Флюкостат назначаются в дозе 150 мг однократно для приема внутрь. Обычно этого достаточно, при рецидивирующем кандидозе целесообразно пройти 6-12-месячный курс (одна таблетка в месяц).

Таблетки Низорал, Клотримазол или Нистатин применяются по одной-две штуке на протяжении двух недель до полной элиминации возбудителя. Прекращение жалоб и проявлений болезни не является поводом остановить курс лечения.

Местные лекарственные средства устраняют зуд и дискомфорт, убирают налеты и локально уничтожают возбудителя инфекции. Довольно эффективным препаратом считается Мирамистин, который выпускается в форме раствора и спрея. Ежедневное использование по 3-4 раза за день позволит достаточно быстро избавиться от недуга. Среди местных антисептиков также выделяют таблетки для рассасывания Лисобакт, Лизак, Лизоцим, Септефрил, курс лечения которыми составляет 8-10 дней. Возможно применение комплексных антисептических растворов по типу Тантум-Верде, Гивалекса или Хлорофиллипта (полоскать ротовую полость 3-5 раз на протяжении 8 суток).

Помимо противогрибковых средств целесообразно включить в состав терапии витамины из группы B, PP и C, мембраностабилизатор – глюконат кальция и антигистаминные препараты.

Народные средства

Лечебные средства из народной медицины не должны использоваться изолированно, лучше всего, если они будут входить в комплекс терапевтических мероприятий.

Для уменьшения отека и воспаления рекомендуют:

Смазывать пораженные участки облепиховым маслом, соком алоэ, моркови или клюквы. Выполняют процедуру два-три раза в сутки в течение 10-14 дней.
Не менее эффективно воздействуют на грибок смазывания чесночным либо луковым соком.
Целесообразно использовать для ежедневных полосканий отвары из зверобоя, корней петрушки или укропа, календулы и коры дуба (берется 2-3 ст. ложки сырья и заливается литром воды, после чего смесь кипятится на медленном огне 15-20 минут и настаивается на протяжении получаса, далее отвар процеживается и применяется только остуженным).
Высокую противогрибковую активность отмечают у содового раствора, который готовится путем растворения чайной ложки соды в стандартном стакане воды. Процедуру выполняют 4-5 раз за день.

Профилактические мероприятия

Разобрав симптомы и лечение молочницы во рту у мужчин необходимо упомянуть и о профилактике данной болезни.

Во-первых, следует тщательно следить за гигиеной полости рта: ежедневно чистить зубы, раз в месяц менять зубную щетку и регулярно посещать стоматолога. Во-вторых, рекомендуется соблюдать в питании некоторые нюансы, к примеру, злоупотребление алкоголем и углеводной пищей провоцирует возникновение кандидоза. В-третьих, если показано длительное лечение антибиотиками или иммунодепрессантами, то для защиты организма одновременно должны назначаться пробиотики (Линекс, Бифиформ и т.д.) и антимикотические средства (Флуконазол, Метрогил).

Людям, ежедневно использующим ингаляционные кортикостероиды, рекомендуется после каждого применения полоскать полость рта содовым раствором. Последнее, но, тем не менее, самое важное – это терапия или коррекция хронического фонового заболевания, которое угнетает иммунитет и провоцирует возникновение молочницы у большинства пациентов.

Источник

Из этой статьи Вы узнаете:

что такое оральный кандидоз,
как выглядит молочница на языке у взрослых,
эффективные таблетки против молочницы.

Молочница во рту возникает вследствие поражения слизистой оболочки полости рта грибами рода Candida. Развитие молочницы чаще всего связано со снижением защитных сил организма, а также с ухудшением местного иммунитета слизистой оболочки полости рта. На профессиональном языке это заболевание имеет термин – оральный кандидоз.

Важно понимать, что молочница во рту у взрослых – это не какое-то банальное грибковое поражение слизистой, возникающее случайно или вследствие приема антибиотиков. Дело в том, что поражение слизистой оболочки грибами рода Candida часто является маркером серьезных (еще не диагностированных) заболеваний.

Молочница во рту: фото

По разным источникам – от 50 до 90% всех людей являются носителями Candida. Но такое носительство не считается болезнью, поскольку в обычных условиях эти грибки не проявляют свои патогенные свойства (т.е. у носителей симптомы орального кандидоза полностью отсутствуют). И только при определенных условиях грибковая инфекция начинает проявлять патогенные свойства, поражая слизистую оболочку.

Молочница полости рта: причины

Существуют много подвидов грибов рода Кандида, но примерно в 50% случаев оральный кандидоз вызывается именно Candida Albicans (C.albicans). Реже, в порядке убывания частоты, молочницу полости рта могут вызывать – C.tropicalis, C.glabrata, C.krusei, C.pseudotropicalis и другие.

Чаще всего оральный кандидоз возникает у 2-х групп пациентов. Во-первых – у пациентов с недостаточной гигиеной полости рта, с невылеченными кариозными зубами. Это связано с тем, что у таких пациентов во рту имеется большое количество патогенных бактерий, которые ослабляют защитные силы слизистой оболочки полости рта (из-за чего грибы Candida и начинают внедряться в слизистую оболочку).

Вторая по частоте причина – ослабленный иммунитет, и поэтому основной группой риска являются пациенты с ослабленным на фоне различных заболеваний иммунитетом (например, на фоне ВИЧ/СПИДа, сахарного диабета, недоедания, а также пациенты с активными онкологическими заболеваниями, либо после перенесенной химио- или лучевой терапии).

Другие причины развития молочницы полости рта:

После приема антибиотиков –
в полости рта в норме содержится очень много видов микроорганизмов, которые не только сосуществуют, но и сдерживают рост друг друга. Прием антибиотиков широкого спектра действия устраняет некоторые виды бактерий в полости рта, чем нарушает сбалансированный состав микрофлоры. Исчезновение или уменьшение некоторых видов бактерий может привести к росту грибов рода Candida.

На фоне приема кортикостероидов –
у пациентов с бронхиальной астмой на фоне приема ингаляционных стероидов оральный кандидоз может встречаться у примерно 5-10% взрослых и у 1% детей. В тех случаях, когда причиной являются ингаляционные стероиды – кандидозные поражения обычно имеют вид эритемы. Кандидоз появляется именно на тех участках, где стероид контактировал с слизистой оболочкой (как правило, спинкой языка, иногда на небе).

Диета –
недоедание может приводить к недостатку в организме железа, витамина B12, фолиевой кислоты, что является предрасполагающим фактором к оральному кандидозу. Также имеются свидетельства того, что диета с высоким содержанием углеводов также предрасполагает к оральному кандидозу. Поэтому очень важно у таких пациентов исключить употребление сладкого, включая сахаросодержащие напитки. Исследования показывают, что рост Candida и ее адгезия к слизистой – усиливаются в присутствии сахаров (глюкозы, галактозы, сахарозы).

Курение и другие факторы –
среди остальных факторов могут быть курение, эндокринные расстройства (например, сахарный диабет), наличие определенных заболеваний слизистой оболочки полости рта, таких как плоский лишай и лейкоплакия. Часто оральный кандидоз возникает у пациентов со складчатым языком или после пирсинга языка.

У пациентов со съемными протезами –
чаще всего у пациентов со съемными протезами кандидоз возникает из-за недостаточной гигиены протеза. В этом случае протез оказывается покрыт биопленкой, содержащей большое количество грибов рода Кандида. По этой причине дезинфекция протеза является очень важной частью лечения орального кандидоза у лиц со съемными зубными протезами.
Предрасполагающим фактором может быть, если пациент не снимает свой протез на время сна. В этом случае слизистая оболочка оказывается постоянно лишена кислорода и омывания слюной, что создает предпосылки для развития анаэробов и грибов. Другой причиной может являться то, что протез плохо подходит к тканям протезного ложа и поэтому он травмирует слизистую оболочку. Такие микротравмы слизистой также способствуют началу развития орального кандидоза (24stoma.ru).

Хроническая сухость полости рта –
уменьшение количества слюны и содержания в ней различных ферментов и антител является важным предрасполагающим фактором развития орального кандидоза. Постоянную сухость в полости рта стоматологи называют термином «ксеростомия». Ее лечение представляет из себя большую проблему в стоматологии.

Оральный кандидоз у младенца –
в очень молодом возрасте иммунная система еще не развивается полностью. Острый псевдомембранозный кандидоз встречается у примерно 5% новорожденных. Виды Candida приобретаются из вагинального канала матери во время родов. В раннем возрасте иммунная система еще не развивается полностью и поэтому у младенцев нет индивидуального иммунного ответа на грибы рода Candida (младенческие антитела к грибкам обычно поставляются с материнским грудным молоком).

Молочница во рту: симптомы

Когда возникает молочница во рту у взрослых – симптомы могут сильно отличаться от пациента к пациенту. Дело в том, что молочница полости рта (оральный кандидоз) бывает четырех основных видов, каждому из которых присущи характерные особенные симптомы. Выделяют следующие 4 основные формы этого заболевания:

острый псевдомембранозный кандидоз,
острый атрофический кандидоз,
хронический атрофический кандидоз,
хронический гиперпластический кандидоз.

Ниже мы разберем особенности каждой формы, но, не смотря на отличия в симптоматике, их лечение будет проводится практически одинаково.

1. Острый псевдомембранозный кандидоз –

Эта форма молочницы полости рта обычно протекает бессимптомно. Может присутствовать только дискомфорт из-за наличия белых пленок или бляшек, возвышающихся над слизистой полости рта (рис.4-6). При легком течении бляшки являются единичными, легко снимаются при соскабливании, и в этом случае под ними обнаруживается ярко красная слизистая оболочка.

При тяжелом течении – бляшки, увеличиваясь в размерах, сливаются друг с другом, что приводит к поражению почти всей слизистой оболочки. Когда бляшки утолщаются – их становится очень трудно соскаблить. Этот тип кандидоза часто развивается у младенцев, у пациентов после приема антибиотиков, кортикостероидов либо иммунодепрессантов, у пациентов с нарушенным иммунным статусом (на фоне лейкоза, ВИЧ).

Псевдомембранозный кандидоз (рис.7-9) –

2. Острый и хронический атрофический кандидоз –

При остром атрофическом кандидозе пациент может чувствовать, что рот был ошпарен горячей жидкостью. При этом белый налет и бляшки тут отсутствуют, а слизистая оболочка имеет ярко-красный цвет. Еще один возможный симптом – это металлический, кислотный, соленый или горький вкус во рту, а также сухость полости рта. Чаще всего острый атрофический кандидоз развивается после приема антибиотиков или кортикостероидов.

При хроническом атрофическом кандидозе также наблюдается покраснение слизистой оболочки, чувством жжения. Чаще всего эта форма молочницы полости рта возникает у пациентов со съемными зубными протезами, и поэтому ее иногда еще называют протезным стоматитом.

Как выглядит атрофический кандидоз (рис.7-9) –

3. Хронический гиперпластический кандидоз –

Встречается в основном только у взрослых и достаточно редко (по отношению к другим формам кандидоза частота его возникновения – не более 5%). Чаще всего возникает на слизистой оболочке щек, вблизи углов рта, на спинке языка, а также мягком небе. Характеризуется появлением белых бляшек, которые растут и со временем сливаются. В выраженной стадии поверхность бляшек становится грубой, узловатой. Бляшки со временем могут приобретать желтоватый цвет.

Важно: большинство типов орального кандидоза безболезненны, и проявляются только наличием поражений на слизистой оболочке полости рта, иногда может присутствовать чувство жжения. Именно поэтому кандидоз иногда может быть неправильно диагностирован как «синдром жжения».

Для постановки правильного диагноза очень важно проведение цитологического исследования налета, взятого со слизистой оболочки полости рта. Это тем более важно, т.к. очень часто обильное скопление негрибковой микрофлоры (особенно на языке) – может напоминать грибковое поражение слизистой оболочки.

Препараты против молочницы –

Прежде чем лечить молочницу во рту у взрослых – необходимо провести цитологическое исследование. Оно не только позволит подтвердить диагноз «оральный кандидоз», но и определить чувствительность выделенных у конкретного пациента грибов – к основным противогрибковым препаратам. Именно системные противогрибковые препараты будут являться основой терапии орального кандидоза.

Нужно отметить, что с каждым годом возрастает уровень резистентности грибов рода Candida к основным противогрибковым препаратам. Например, на сегодняшний день отмечается почти полная резистентность Candida к Флуконазолу, который долго считался «золотым стандартом» в лечении кандидоза. Из этого становится понятным, что препараты против молочницы на основе Флуконазола (такие как Дифлюкан или Флюкостат) – не будут особенно эффективны.

Таблица. Показатели резистентности к противогрибковым препаратам (исследование опубликовано в 2015 г.; проводилось в ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздрава России, кафедра терапевтической стоматологии ИПО).

Противогрибковые препараты	Резистентность, в %
Амфотерецин	30
Нистатин	30
Флуконазол	100
Кетоконазол	40
Клотримазол	40
Итраконазол	40 (по другим данным – до 60%)

Выводы: базовая терапия орального кандидоза может проводиться системными противогрибковыми препаратами, к которым у грибов вида Candida наблюдается минимальная резистентность. Именно такие средства против молочницы как Нистатин или Амфотерицин (последний назначается только при системном кандидозе) – имеют самые низкие показатели резистентности.

Схема приема Нистатина при кандидозе рта –
для взрослых применяются таб. Нистатина по 500 тыс. ЕД. Каждые 6 часов нужно рассасывать по 1 табл. (после еды и гигиены полости рта) – в течение 7–14 дней. Для детей разовая дозировка будет 125 тыс. ЕД или 250 тыс. ЕД – в зависимости от возраста, а схема приема будет аналогичной.

В качестве альтернативы Нистатину можно использовать противогрибковый препарат Миконазол (в форме мукоадгезивных таблеток). Такая таблетка фиксируется на слизистой оболочке щеки, после чего начинается ее медленное растворение в течение 8-13 часов. Такое медленное длительное высвобождение активного вещества из таблетки позволяет существенно увеличить эффективность терапии.

Нужно отметить, что лечение молочницы на языке у взрослых проводится точно по тем же схемам, как и при локализации на других участках слизистой оболочки полости рта.

Дополнительная местная терапия –

В качестве дополнительной местной терапии могут применяться растворы для полосканий полости рта, противогрибковые препараты в форме гелей (для нанесения на пораженные участки слизистой оболочки полости рта) –

0,1-2% раствор Генцианвиолета,
0,05% раствор Хлоргексидина,
теплые солевые полоскания,
гель Миконазол (для аппликаций на слизистую полости рта).

Важные моменты в лечении орального кандидоза –

Очень важно проводить лечение при одновременной санации полости рта, т.е. нужно вылечить все кариозные зубы, очаги хронического воспаления в полости рта. Иначе есть большая вероятность того, что молочница полости рта очень быстро возникнет снова. Пациентов со съемными протезами – важно научить регулярно проводить их дезинфекцию, а также если протез старый – заменить его. Бесполезно будет лечить оральный кандидоз у пациентов, зубной протез которых по прежнему будет являться источником инфекции.

Для курильщиков очень важно сократить в этом случае кратность потребления никотина, а лучше отказаться от него. Если кандидоз возник на фоне применения ингаляционных стероидов (у астматиков) – нужно рассказать пациенту о необходимости промывания полости рта водой после распыления стероида. На время лечения также очень важно снизить количество употребляемых углеводов, а желательно и совсем отказаться от сладкого и сахаросодержащих напитков.

Большую помощь в лечении и профилактике кандидоза и стоматита могут оказать зубные пасты, содержащие лактоферрин, лактопероксидазу, лизоцим, оксидазу глюкозы. Такие пасты повышают местный иммунитет полости рта, и снижают риск развития стоматита и кандидоза. Например, такие пасты есть среди линейки зубных паст SPLAT.

Почему важно обратиться за лечением к врачу –

Как мы уже сказали выше – очень важно провести цитологическое исследование и определить чувствительность грибковой инфекции к различным противогрибковым препаратам. Иначе можно потратить много средств на дорогие препараты, которые потом окажутся для вас не эффективными.

Стоимость цитологического исследования (на 2021 год) –

Забор материала на грибы рода Кандида с определением чувствительности к 6 противогрибковым препаратам диско-диффузионным методом (с использованием дисков производства НИЦФ, Россия) – стоимость 300 рублей.

Забор материала с подбором эффективного противогрибкового препарата на анализаторе VITEK, Франция – стоимость 800 рублей (этот метод намного более точен, и показывает истинную картину резистентности микрофлоры к различным препаратам).

Обращение к врачу также важно и потому, что позволит не пропустить какое-либо тяжелое еще не диагностированное заболевание, одним из проявлений которого может быть молочница слизистой оболочки полости рта. Ну и третья причина – существует большое количество заболеваний слизистой оболочки рта (например, лейкоплакия), которые можно принять за оральный кандидоз. Неправильное самостоятельное лечение в таком случае приведет только к прогрессированию заболевания.

Профилактика повторного развития орального кандидоза –

Профилактическое использование противогрибковых препаратов является обязательным у людей с ВИЧ-инфекцией, во время лучевой терапии, во время иммуносупрессивной или при продолжительной антибиотикотерапии.

Важно: помните, что если оральный кандидоз склонен к регулярным рецидивам, то лучше всего пройти полное обследование организма. Кандидоз может быть только симптомом (маркером) основного заболевания, о котором вы можете даже не подозревать. Например, кандидоз иногда может быть следствием серьезной еще не выявленной патологии, такой как ВИЧ/СПИД, признаком онкологии или заболеваний крови. Надеемся, что наша статья на тему: Молочница во рту у взрослых симптомы, лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. The National Center for Biotechnology Information (USA),
5. «Болезни слизистой оболочки полости рта и губ» (Борк К.).

Источник