Как лечить молочницу ливаролом

Кандидозный кольпит или кандидоз вульвы и вагины – заболевание, больше известное как молочница, инфекция грибковой природы, не всегда поддающаяся быстрому и простому лечению популярными препаратами. Наибольшая часть известных средств от молочницы, доступных в аптеке, эффективна только на ранней стадии развития инфекции. Но сложность лечения заключается в том, что ранние симптомы молочницы заметить довольно сложно, а когда кандидоз проявляется в полной мере, уже требуются лекарства разных групп. Устранить молочницу только одним видом медикаментов, например, свечами, довольно сложно. С начала приёма суппозитории действительно оказываются достаточно эффективными, но не всегда полностью устраняют проявления молочницы – рецидивы возможны уже через 2-3 месяца после применения препарата.

Лечение молочницы осуществляется только комплексно, с применением противовоспалительных и противогрибковых препаратов. Это могут быть антибиотики, антисептические виды средств – для наружного и перорального применения (таблетки). Эффективным курс лечения будет в том случае, если проведены лабораторные исследования – так возможно установить возбудителя инфекции и определить его массу в организме, чувствительность к антимикотикам (противогрибковым препаратам).

СОДЕРЖАНИЕ

Какие бывают средства против молочницы

Свечи и крема от молочницы

Вагинальные таблетки против молочницы

Таблетки при молочнице – антибиотики и другие

Средства для гигиены при молочнице

Дополнительная терапия при молочнице

Какие бывают средства против молочницы

Чтобы подобрать правильный курс лечения и действенные таблетки от молочницы, обязательно посещение гинеколога и точное определение количества и патогенности грибкового штамма, вызвавшего заболевание. Кроме того, за молочницей могут скрываться и другие похожие заболевания – эндометрит, сальпингит. Самостоятельная диагностика и приобретение популярных средств без сомнений поможет, но только на короткое время, чтобы купировать симптомы, а не устранить опасную грибковую инфекцию.

Вагинальный кандидоз вызывает сильный дискомфорт в виде зуда, неприятного запаха, что приводит к ухудшению качества жизни. Но самую серьёзную опасность молочница представляет для беременных: заболевание может привести к инфицированию плода, а в худших ситуациях – к самопроизвольному выкидышу.

Кроме вагинальных суппозиториев (свечей), которые действительно эффективно устраняют патогенную микрофлору во влагалище, лечение молочницы потребует перорального приёма антибиотиков или синтетических антибактериальных. Такие таблетки необходимы для того, чтобы уничтожить инфекцию, если она распространилась на другие внутренние органы – подобный эффект диагностируется при хронических формах заболевания.

В период лечения необходимо с особенным вниманием подходить к соблюдению правил интимной гигиены, пользоваться антисептическими средствами, а при водных процедурах специальными уходовыми гелями. В комплексный план лечения входят также иммуномодулирующие виды средств и противодиарейные микроорганизмы – последние помогут восстановить микрофлору и перистальтику кишечника.

Свечи и крема от молочницы

Эти формы препаратов помогут справиться с вагинальной кандидозной инфекцией только в том случае, если она является первичной. При рецидивах и распространении грибка на кишечник применение суппозиториев будет недостаточно эффективным: свечи уменьшат выраженность выделений и снимут зуд, жжение, но не устранят саму инфекцию из-за большого объема патогенной микрофлоры.

Экофуцин, Примафунгин, Пимафуцин – свечи и крем с действующим веществом Натамицин, эффективным антибиотиком группы макролидов: с широким спектром действия и минимальным объемом побочных проявлений.

Нео-Пенотран форте, Гинокапс – суппозитории комплексного состава с антибиотиком Метронидазол. Оказывают, в числе прочих, выраженное противогрибковое и антибактериальное действие широкого спектра. Кроме непосредственно самой молочницы угнетает размножение инфекций урогенитального типа.

Залаин, Сертазол – свечи вагинальные на основе Сертаконазола, сильного противогрибкового средства с фунгицидным и фунгистатическим действием.

Ливарол, Кетоконазол – свечи и препараты для наружного применения с Кетоконазолом: синтетическое антибактериальное, активно по отношению к разным видам грибка, включая дрожжеподобные.

Гино-Певарил, Ифенек – в основе лекарства Эконазол, выпускаются и свечи, и крем, действуют, как противогрибковые и антибактериальные виды средств комплексно.

Клотримазол – свечи и крем с одноименным действующим веществом, вводится гигиеническим аппликатором (состав крема рекомендуется вводить внутрь влагалища), лекарство оказывает антибактериальное и противогрибковое действие.

Клотримазол – синтетический антибактериальный препарат только для наружного и интравагинального применения, к нему грибковые инфекции не вырабатывают устойчивость. Эффективно борется и с первичным заболеванием, и с симптомами, характерными для хронической формы, даже если другими средствами вылечить грибковую инфекцию не удалось. Снижает активность других препаратов (Нистатин, Натамицин), одновременный приём противопоказан.

Канестен – крем для применения наружно, также является препаратом на основе Клотримазола. Относится к противогрибковым широкого спектра.

Ломексин – капсулы и крем с активным веществом Фентиконазол, обе формы средств от молочницы действуют комплексно: как противогрибковое широкого спектра, а также как противовоспалительное и антибактериальное.

Гайномакс – комбинированный препарат Тинидазола и Тиоконазола, дополнительно активен в отношении урогенитальных инфекций.

Клиндацин Б Пролонг – выпускается в форме крема для применения наружно, содержит противогрибковые компоненты и антибиотики. Оказывает противомикробное, антибактериальное и противогрибковое действие.

Вагиферон – свечи вагинальные с антибиотиком, действуют, как противовирусный, противовоспалительный, противогрибковый, иммуномодулирующий препарат.

Вагинальные таблетки против молочницы

Такие лекарственные формы препаратов по спектру действия отличаются от тех, что выпускаются в форме свечей. Принцип применения тот же – интравагинально, но таблетки чаще назначаются при хронических формах молочницы и с наличием сопутствующих инфекций.

Тержинан – комбинированный препарат, оказывает противогрибковое, антибактериальное, противовоспалительное и противомикробное действие.

Ирунин – таблетки вагинальные, действующее вещество Итраконазол (группа триазолов, самой большой группы противогрибковых): недорогие, но эффективные, с широким спектром действия.

Макмирор – препарат на основе Нифуратела, противогрибковое и противомикробное из группы нитрофуранов, дополнительно такими таблетками устраняют бактерии в мочевыводящих путях.

Клион-Д 100 – таблетки вагинальные, с антибиотиком Метронидазол, препарат противомикробного и противогрибкового действия.

Эльжина – таблетки с комбинированным составом: противомикробные компоненты, противогрибковые, противовоспалительные местного действия, хорошо снимают зуд.

Клотримазол – недорогие но эффективные, даже если у грибковой инфекции выработана устойчивость к другим лекарствам.

Таблетки при молочнице – антибиотики и другие

Дополнять ли терапию таблетками перорально или достаточно интравагинальных средств от молочницы – такое решение принимает только врач и исключительно на основе проведенных лабораторных исследований. Если грибковые колонии размножились в большой массе, распространились на другие органы, комплексная терапия будет необходима.

Наиболее выраженное действие оказывает одновременное использование вагинальных капсул с пероральными видами средств из группы антибиотиков или противогрибковых, синтетических антибактериальных составов.

Выбор антибиотиков (противомикробных средств) делается строго с учётом возможных противопоказаний и реакций. Некоторые антибиотики могут провоцировать рост грибковых колоний. Так молочница может проявиться после курса противомикробных, назначенного ранее для лечения другого заболевания. Список таблеток из группы антибиотиков, подходящих для устранения молочницы довольно узок, а самостоятельный выбор лекарств может только усилить симптомы вагинальной грибковой инфекции.

Сафоцид – комбинированный состав: антибиотик широкого спектра (макролиды), противогрибковое, антибактериальное.

Флуконазол, Флюкостат, Дифлюкан, Микофлюкан – активные противогрибковые, оказывают то же действие, что и свечи, заметно усиливая активность интравагинального состава. Широко применим при хронических формах вагинального кандидоза, в том числе для профилактики.

Нистатин – антибиотик, таблетки с выраженным противогрибковым действием, включая активность против дрожжеподобных кандид. Устойчивость к нистатину у грибковых микроорганизмов крайне низкая или вырабатывается крайне медленно, что существенно снижает риск рецидивов при молочнице.

Средства для гигиены при молочнице

В период лечения очень важно уделить больше внимания гигиене половых органов и возможно изменить привычные прежде действия – выбрать другие гели для интимной гигиены, чаще пользоваться антисептическими растворами, исключить применение товаров с красителями (туалетную бумагу, салфетки и т.д.). Чтобы уход был комфортным и действенным, рекомендуется ежедневно использовать антисептические составы широкого спектра действия. Примером такого препарата является раствор Хлоргексидина (биглюконат).

Состав уничтожает все типы патогенной микрофлоры – вирусы, грибки, бактерии и микробы, обеспечивает надёжную гигиену половых органов. Не требует дополнительного применения мыла в любой форме (несовместим со щёлочью).

Названия и формы выпускаемых средств

Гексикон – вагинальные свечи и таблетки, Цитеал (раствор), Хлоргексидина биглюконат раствор разной концентрации, Хлоргексидин свечи вагинальные, Хлоргексидин спрей.

Также широко применяется Мирамистин – раствор для наружного применения с аналогичным спектром действия.

Флуомизин – антисептические таблетки.

Натрия Тетраборат – дезинфицирующий состав, не является фунгистатиком или фунгибацидом, но способствует при интравагинальном применении заторможению размножения грибка, мешает прикреплению патогенов к стенке влагалища.

Ваготил – антибактериальное, противогрибковое в форме раствора для наружного применения.

Рекомендуется также пользоваться различными интимными моющими гелями с комплексным составом: антисептик, смягчающее, тонизирующее, дезодорирующее – например, гель Бальян, Кливен Интимо, Лактацид фреш и тд.

Дополнительная терапия при молочнице

Если инфекция выражена в хронической форме, в процессе лечения потребуется воспользоваться «ударными» средствами – с сильным действием и вероятными побочными проявлениями. Это в разной степени повлияет на микрофлору влагалища таким образом, что после курса применения средств от молочницы могут чувствоваться неприятные ощущения сухости, связанного с ним зуда, временами – болезненность.

Такие проявления устраняются вагинальными свечами с синтетическим аналогом гормона эстроген – Эстриол.

Овипол Клио, Эстрокад, Эстровагин, Ованелия – свечи с комбинированным составом, не влияют на грибок, но способствуют восстановлению нормальной, естественной микрофлоры влагалища, усиливает сопротивляемость к инфекциям и воспалениям, устраняет остаточный зуд после молочницы, восстанавливает естественный уровень Ph.

Эстриол – в форме таблеток, вагинальных свечей и крема.

Кроме того, после приёма антибиотиков против молочницы может пострадать микрофлора кишечника, в этом случае к специальным таблеткам обращаться необходимости нет:

Нормализовать работу ЖКТ помогут различные полезные бифидо- лактобактерии.

Бациллюс субтилис – жидкий Споробактерин (суспензия), Бактиспорин, препарат Нитро-Ник.

Если развитию кандидозной микрофлоры способствовал сниженный иммунитет, назначаются иммуномодулирующее лекарство. Можно найти свечи с комбинированным составом, усиливающим местный иммунитет, но во врачебной практике предпочитают рекомендовать курс более широкого спектра действия.

Усилить иммунитет организма можно иммуномодуляторами, иммуностимуляторами, их индукторами.

Неовир – иммуностимулятор, помогает организму в выработке собственных интерферонов, усиливает эффект лечения даже при наличии сопутствующих инфекций (хламидии и т.д.).

Эпиген интим – наружный спрей с противовирусным, противозудным, противовоспалительным, регенерирующим и иммуностимулирующим действием.

Генферон – комплексный иммуномодулирующий препарат с интерфероном, местноанестезирующее, противовирусное, антиоксидантное. Выпускается в форме ректальных свечей.

Виферон – препятствует разрастанию колоний патогенной микрофлоры, оказывает противовирусное, иммуномодулирующее действие.

Панавир – гель, свечи ректальные, раствор для инъекций, противовирусный, иммуномодулирующий состав.

Источник

Статьи

Опубликовано в сборнике статей:

«Опыт клинического применения суппозиториев вагинальных Ливарол® при остром и хроническом вульвовагинальном кандидозе»

А.К. Мирзабалаева, Ю.В. Долго-Сабурова, З.К. Колб, О.А. Шурпицкая, Н.Н. Климко

НИИ ММ им. Кашкина, кафедра клинической микологии, аллергологии и иммунологии, г. Санкт-Петербург

Кандидозный вульвовагинит – одно из наиболее распространенных заболеваний нижнего отдела полового тракта у женщин, возбудителем которого являются Candida spp. Пик заболеваемости кандидозным вульвовагинитом отмечается в третьем-четвертом десятилетии жизни женщины. Единичные или редкие эпизоды кандидозного вульвовагинита, по данным литературы, встречаются не менее чем у 75% женщин репродуктивного возраста [1-3]. К 25 годам до 50% женщин переносят хотя бы один эпизод этого заболевания [4-6]. Факторами риска возникновения острого кандидозного вульвовагинита (ОКВ) являются применение антибиотиков и высокодозированных оральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия с применением чистых эстрогенов, беременность, декомпенсированный сахарный диабет и др.

В лечении ОКВ используют как системные, так и интравагинальные антимикотические средства, по эффективности эти препараты сравнимы [7, 8]. В нескольких клинических исследованиях показано, что интравагинальный путь введения антимикотических препаратов по-прежнему остается востребованным среди практикующих врачей и пациенток и обладает рядом преимуществ: возможность создания высокой концентрации действующего вещества при его минимальной системной абсорбции, в связи с чем редко возникают нежелательные явления и лекарственные взаимодействия [1,4, 8].

Учитывая распространенность и влияние данной патологии на качество жизни пациенток, практикующие врачи заинтересованы в появлении новых эффективных антимикотических препаратов. Лекарственный препарат должен удовлетворять ряду требований: обладать высокой эффективностью, безопасностью, удобством в применении, выдерживать оптимальное соотношение цены и качества. На наш взгляд, этим требованиям может соответствовать препарат “Ливарол” (ОАО “Нижфарм”), который выпускается в виде вагинальных суппозиториев, содержащих 400 мг кетоконазола.

Кетоконазол относится к азольным антимикотикам. Азолы обладают преимущественно фунгистатическим эффектом, который связан с ингибированием цитохром Р-450-зависимой 14α-деметилазы, катализирующей превращение ланостерола в эргостерол – основной структурный компонент клеточной стенки грибов. Следует отметить, что длительное использование кетоконазола может сопровождаться токсичностью, в связи с чем целесообразно его местное применение. При локальном использовании кетоконазол в силу высоких концентраций может действовать фунгицидно. Кетоконазол активен в отношении дрожжей (Candida spp.,Malassezia spp.), дерматомицетов (Trichophyton spp., Epidermophytonflocossum, Microsporum spp.), а также некоторых грамположительных кокков и коринебактерий [7].

В состав вагинальных суппозиториев “Ливарол” помимо кетоконазола входит полиэтиленоксидная основа, которая способствует увлажнению слизистых оболочек и улучшает взаимодействие активного компонента препарата с вагинальными эпителиоцитами.

Цель исследования – оценить эффективность и безопасность применения вагинальных суппозиториев “Ливарол” у пациенток с ОКВ.

Материалы и методы

В ходе открытого несравнительного исследования в микологической клинике СПб МАПО за период с сентября 2005 по январь 2006 г. обследованы 50 больных ОКВ в возрасте от 18 до 42 лет (медиана – 26±6,6 года). Критериями исключения были беременность, лактация, ВИЧ-инфекция, сифилис, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). В период наблюдения пациентки не получали других антимикотических и антибактериальных препаратов.

Средний возраст менархе у пациенток с ОКВ составил 13,2±0,2 года. У 16 (32%) женщин выявлены нарушения менструальной функции (опсоменорея, гиперменорея, альгодисменорея, предменструальный синдром). Средний возраст полового дебюта – 18,1±0,3 года. Репродуктивная функция была реализована у 12 (24%) пациенток, у 5 (10%) в анамнезе были повторные роды. У 29 (58%) женщин в анамнезе беременностей не было, причем только 7 (14%) женщин использовали современные методы контрацепции (комбинированные гормональные препараты, внутриматочные контрацептивы). Остальные пациентки эпизодически использовали барьерные и спермицидные средства контрацепции, календарный метод Огино – Кнауса. У 2 (4%) пациенток ранее было диагностировано первичное бесплодие смешанного генеза (частичная непроходимость маточных труб, гипергонадотропная нормопролактинемическая недостаточность яичников).

Непосредственно перед возникновением ОКВ 34 (68%) обследованные женщины принимали антибактериальные препараты, преимущественно макролиды и полусинтетические пенициллины в течение 7-10 дней, которые были назначены по поводу соматической и гинекологической патологии (инфекции ЛОР-органов, мочевыводящих путей, острый метроэндометрит, сальпингоофорит). У 10 (20%) больных, по их мнению, развитие ОКВ связано с различными факторами (использование спермицидных средств, ежедневных и менструальных прокладок, перенесенная ОРВИ, посещение сауны, бассейна, артифициальный аборт). Оставшиеся 6 (12%) больных не смогли назвать возможную причину заболевания.

Всем пациенткам проведено обследование в соответствии с протоколом исследования: сбор анамнестических данных, оценка жалоб и данных объективного осмотра, микроскопия мазков со слизистых оболочек влагалища, цервикального канала и уретры, микологическое и бактериологическое исследование влагалищных белей, а также выделение культуры возбудителя. Материал пораженных слизистых оболочек нижнего отдела полового тракта засевали на среду Сабуро с последующим количественным учетом дрожжевых колоний. Идентификацию Candida albicans проводили с помощью экспресс-теста на образование ростковых трубок in vitro в сыворотке крови или с использованием хромогенной среды “Candi Select”; для определения других видов Candida использовали тест-системы Auxacolor-2, Fongiscreen-4 (BIO RAD), Api 20 C AUX (BIO MERIEUX).

Кетоконазол в виде вагинальных суппозиториев “Ливарол” назначали всем включенным больным по 1 суппозиторию (400 мг) в сутки в течение 5 дней. Оценку динамики жалоб пациенток, данных объективного и лабораторного исследований, мониторинг нежелательных явлений, комплаентности и эффективности терапии проводили через 1 нед. и через 30 дней после окончания лечения.

Результаты

У всех 50 больных диагноз был установлен на основании сочетания клинических и лабораторных признаков ОВК [1,9]. Основными клиническими проявлениями были жалобы на зуд наружных половых органов, творожистые выделения, наличие гиперемии слизистых оболочек вульвы и влагалища (рис. 1).

Рис. 1

Лабораторными признаками ОКВ у обследованных были: выявление в вагинальном содержимом почкующихся дрожжевых клеток, псевдомицелия при микроскопии окрашенных по Граму мазков и рост колоний Candida spp. при посеве исследуемого материала (рис. 2).

Рис. 2

У большинства больных возбудителями ОКВ были C. albicans – 48 (96%), у 1 (2%) пациентки выявили C. parapsilosis, и у 1 (2%) больной – С. krusei.

При первом контрольном обследовании больных, которое было проведено через 1 нед. после окончания лечения, клинико-лабораторная излеченность ОКВ составила 100%. Как видно на рис. 1, лишь у 11 (22%) пациенток сохранялись незначительные или умеренные выделения из половых путей и у 1 (2%) – незначительный зуд. При этом лабораторные признаки кандидоза отсутствовали (микроскопически у 36% пациенток выявляли лишь единичные бластоспоры Candida spp.)

Через 30 дней после окончания лечения клинико-лабораторная эффективность лечения ОКВ с использованием препарата «Ливарол» составила 96%. Клинические проявления кандидозного вульвовагинита отсутствовали у 48 (96%) пациенток (см. рис. 1). Как видно из рис. 2, у 17 (34%) больных при микроскопии выявлены бластоспоры Candida spp., но поскольку эти лабораторные находки не сопровождались наличием клинических проявлений кандидозного вульвовагинита, они расценены нами как вариант нормы. Следует также отметить хороший эффект лива-рола в двух случаях ОКВ, обусловленных C. parapsilosis и С. krusei.

У 2 больных лечение признано неэффективным. У 1 пациентки через 2 нед после окончания лечения вновь появились жалобы на умеренные творожистые выделения и умеренный зуд наружных гениталий. При осмотре была отмечена умеренная диффузная гиперемия слизистых оболочек вульвы и влагалища и наличие творожистых налетов на стенках влагалища. При микроскопии вагинального мазка выявили почкующиеся дрожжевые клетки, при посеве – умеренный рост C. albicans. Еще 1 пациентка предъявляла жалобы на умеренное жжение наружных гениталий, причем при микроскопии были выявлены бластоспоры гриба и рост 103 КОЕ C. albicans.

Таким образом, проведенное исследование показало, что эффективность применения вагинальных суппозиториев «Ливарол» у больных ОКВ через 1 нед после окончания 5-дневного курса лечения составила 100%, а через 30 дней – 96%.

Безопасность. В ходе лечения не было зарегистрировано нежелательных явлений и случаев отказа от лечения.

Обсуждение

Кандидозный вульвовагинит – чрезвычайно распространенная и достаточно изученная патология. Известно, что 3/4 всех женщин переносят в своей жизни хотя бы один случай кандидозного вульвовагинита [2, 6, 10, 11]. Заболевание встречается у женщин всех возрастных категорий, в том числе у девочек и женщин в постменопаузе. Однако наиболее часто кандидозный вульвовагинит поражает женщин активного репродуктивного возраста – в третьем-четвертом десятилетиях жизни [3, 11-13]. Результаты нашего исследования согласуются с данными российских и зарубежных исследователей, так как средний возраст пациенток исследованной группы составил 27,8 года.

Факторы риска развития ОКВ хорошо известны. К ним относят ряд заболеваний (декомпенсированный сахарный диабет в первую очередь), использование различных методов контрацепции (спермициды, гормональные контрацептивы с высоким содержанием эстрогенового компонента), применение различных гигиенических средств (прокладок, тампонов, антибактериальных моющих средств), ношение тесного нижнего белья и одежды [2, 3, 6, 10 13]. Наиболее частой причиной возникновения ОКВ, по данным литературы, является прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Многие авторы считают, что ведущее значение в развитии ОКВ имеет активация эндогенной микобиоты вследствие нарушения защитной роли нормальной бактериобиоты влагалища, и наиболее отчетливо это проявляется в случаях острого развития ВК после местного или системного применения антибиотиков [2, 3, 10]. В выполненном клиническом исследовании возникновению ОКВ в 68% случаев также предшествовал прием антибактериальных препаратов.

Известно, что основными клиническими проявлениями ОКВ являются творожистые выделения из влагалища, зуд наружных гениталий, также характерна гиперемия слизистых оболочек и отечность наружных половых органов [2, 5,6,10, 16]. Эти симптомы связаны с особенностями взаимодействия грибов и клеток вагинального эпителия. Штаммы С. аlbicans от больных кандидозом обладают высокой адгезирующей способностью к вагинальному эпителию, гемолитической, плазмокоагулазной, протеолитической, фосфолипазной активностью [3, 6, 10]. В проведенном клиническом исследовании у большинства пациенток присутствовали характерные симптомы кандидозного вульвовагинита: творожистые выделения (100%), зуд (98%), гиперемия (98%) и отек (50%) слизистых оболочек вульвы и влагалища.

Диагностика ОКВ не представляет сложности. Основным является микроскопический метод, который позволяет выявить вегетирующие элементы гриба (почкующиеся дрожжевые клетки, псевдомицелий) в мазках из слизистой оболочки влагалища. Считается, что для подтверждения диагноза ОКВ при наличии клинических проявлений достаточно соответствующих данных микроскопического исследования. В выполненном нами исследовании при микроскопии материала в 92% случаев выявляли псевдомицелий, в 4% -почкующиеся дрожжевые клетки, и лишь в 2% – бластоспоры Candida spp. В 100% случаев выделены культуры возбудителей. Возбудителями ОКВ у 96% больных были C. albicans, что соответствует данным литературы. По результатам различных клинических исследований C. albicans выделяли как единственный возбудитель острого кандидоза гениталий у 87-98% больных [1,4, 11,14-17].

Лечение ОКВ проводят с использованием системных препаратов (флуконазол, итраконазол) и с применением интравагинальных свечей и кремов, содержащих различные антимикотики (клотримазол, миконазол, бутоконазол, эконазол, натамицин, нистатин и др.).

Эффективность системных антимикотиков достигает 94% [2, 6, 7, 16]. Данные по эффективности лечения ОКВ с использованием местных препаратов представлены в таблице.

Эффективность лечения больных с ОКВ, по данным различных авторов

*Представленные данные не имеют статистически достоверных отличий.

Эффективность 5-дневного курса лечения ОКВ с однократным применением в сутки препарата «Ливарол» (кетоконазол 400 мг) интравагинально в нашем клиническом исследовании составила 96%, что сравнимо с результатами, полученными при исследовании эффективности лечения ОКВ другими интравагинальными препаратами [1,4, 10, 15].

Необходимо отметить, что местное применение препарата «Ливарол» (кетоконазол 400 мг) в выполненном нами клиническом исследовании характеризовалось высокой безопасностью. Мы не отметили ни одного случая непереносимости препарата или возникновения нежелательных явлений.

Выводы

• Эффективность 5-дневного применения вагинальных суппозиториев “Ливарол” (кетоконазол 400 мг) в лечении ОКВ составила 96%.
• Препарат «Ливарол» является безопасным и может бытьрекомендован для широкого использования в практике акушеров-гинекологов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Богуш П.Г.,Важбин Л.Б., Чистякова Т.В. и др.Применение суппозиториев “Нео-Пенотран” в лечении кандидозного вульвовагинита. Успехи медицинской микологии (материалы Третьего Всероссийского конгресса по мед. микологии). 2005; 4: 155-6.

2. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Кандидоз. Природа инфекции,механизмы агрессии и защиты, лабораторная диагностика, клиника и лечение. М., 2001.

3. Mardh PA,RodriguesAG, Genc Netal.Factsandmythson recurrent vulvovaginal candidosis – a review on epidemiology, clinical manifeions, diagnosis, pathogenesis and therapy. IntJSTD &AIDS 2002; 13: 522-39.

4. Байрамова Г.Р.,Абакарова П.Р., Прилепская В.Н. Эффективность применения препарата “Гинофорт” в лечении вульвовагинального кандидоза. Тезисы Международного конгресса “Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии”. М.,2006; с. 17-8.

5. Мирзабалаева А.К. Инфекционные вульвовагиниты. Акуш. и гинек. 2005; 6:51-5.

6. SobelJD, Zervos M, ReedBD et al. Fl uconasol su sceptibility’ of vaginal isolates obtainedfrom women with complicated Cand. vaginitis: clinical implications. Antimicrob Agents Chemother 2003; 47 (1): 34-8.

7. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией Л.С.Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова.М.: Боргес, 2002.

8. Mendling W, Krauss C, Fladung B. A clinical multicenterstudy comparing efficacy and tolerability of topical combi nation therapy with clotrimazole (Canesten®, two formats) with oral dose flu conazole (Difiucan®) in vulvovaginal mycoses. Mycoses 2004; 47:136-42.

9. АравийскийР. А., Климко Н.Н., Васильева Н.В.Диагностикамикозов. СПб., 2004.

10. Мирзабалаева А.К. Кандидоз и актиномикоз гениталий у женщин: Автореф. дис д-рамед. наук. СПб., 2002.

11. De VosMM, Cuenca-Estrella M, Boekhout T et al. Vulvo-vaginal candidiasis in a Flemish patient population. Clin Microbiol Infect 2005; 11(12): 1005-11.

12. Мирзабалаева АК, Млго-Сабурова Ю.В. Кандидоз гениталий и бактериальный вагиноз в практике акушера-гинеколога. Пробл.мед. микол. 2004; 6 (3): 18-24.

13. Richter SS, Galask RP, Messer SA et al. Antifungal Su sceptibilities of Candida Species Causing Vulvovaginitis and Epidemiology of Recurrent Cases. J Clin Microbiol 2005; 43 (5): 2155-62.

14. Ben-Haroush A, Yogev Y, Kaplan B. The importance of diagnostic work-up in the management ofcandidal vulvovaginitis.A prospective study. Clin ExpObstetGynecol 2004; 31 (2): 113-6.

15. Fan SR, Liu XP, LiJW et al. Study on classification and treatment of vulvovaginal candidiasis. Zhonghua Fu Chan KeZaZhi2005;40 (8): 532-5.

16. Spacek J, Buchta V. Itraconazoleinthe treatment of acute and recurrent vulvovaginal candidosis: comparison of a 1 -day and a 3-day regimen. Mycoses 2005; 48 (3): 165-71.

17. Reyes C, Phillips R. Clinical experience with -dose fluconazole in vaginal candidiasis. A review of the worldwide database. Int J Gynecol Obstet 1992; 37 (Suppl.): 9-15.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник