К чему приводит молочница у беременных

С молочницей (кандидозом) знакомы многие будущие мамы. В период вынашивания малыша во влагалище создаются идеальные условия для размножения грибков. Последствия молочницы при беременности могут быть серьезными, вплоть до самоаборта. Риски в каждом конкретном случае определяет врач. Чтобы избежать последствий, нужно обращаться к гинекологу при наличии характерных симптомов. Если кандидоз правильно лечить, то опасности он не представляет.

Визит к специалисту

При наличии недуга только лечащий врач может подобрать подходящий метод лечения

Почему возникает кандидоз

Развитие болезни провоцирует грибок Candida. Такие микроорганизмы всегда присутствуют в женской микрофлоре, и это считается нормой. При активном делении дрожжеподобный грибок вызывает характерные симптомы. Так возникает молочница. Большое количество микроорганизмов провоцирует воспалительные процессы, что представляет собой опасность.

Будущие мамы относятся к группе риска по развитию заболевания. Благоприятными факторами для грибка считается смена влагалищной микрофлоры на кислую, дополненная снижением иммунитета. У беременных меняется гормональный фон, что приводит к смене влагалищной среды. Грибки получают толчок к делению. Способствует прогрессированию кандидоза снижение защитных функций организма. Такое явление – естественный процесс. Снижение иммунитета необходимо, чтобы не произошло отторжение плода. Но это также стимулирует развитие грибкового заболевания.

Существует ряд дополнительных факторов, способствующих появлению молочницы. Чаще всего симптоматика заболевания проявляется, при:

несоблюдении правил личной гигиены;
наличии аллергических реакций на гигиенические средства;
ношении синтетического нижнего белья («не дышащий» материал создает благоприятные условия для развития грибковой болезни);
приеме антибиотиков до/во время беременности (они меняют микрофлору);
неправильном питании;
дисбактериозе кишечника;
авитаминозе;
наличии сопутствующих заболеваний: туберкулез, болезни мочеполовой системы, сахарный диабет, онкология, инфекционные болезни, патологии кровеносной системы.

Считается, что молочница может возникнуть на фоне стресса. Регулярные переживания приводят к ослаблению иммунитета. Спровоцировать заболевание может чрезмерное увлечение рафинированными углеводами. Они – главная причина дисбаланса в микрофлоре органов ЖКТ, из-за которого увеличивается рост кандид.

Молочница может развиться на фоне увлечения спринцеванием. Такая процедура должна проводиться исключительно по показаниям. Если пренебречь этим правилом, нормальная микрофлора вымоется, ее заменит патогенная.

Симптоматика

Симптоматика кандидоза узнаваема, поэтому женщина легко распознает у себя наличие заболевания. К характерным симптомам относятся:

Творожистые выделения. При размножении грибков слизь окрашивается в белый цвет, приобретает комкообразную консистенцию. Особенно хорошо заметно изменение секрета на темном белье. Иногда патологические выделения имеют серый цвет. Обильность слизи зависит от стадии заболевания: прогресс грибковой болезни увеличивает продуцирование слизи.
Специфический запах. При кандидозе выделения приобретают кисловатый запах. Его еще называют «кефирным». Он может иметь разную степень выраженности, но сама пациентка всегда его слышит.
Жжение, зуд. Грибок вызывает дискомфорт в области влагалища: появляется жжение, не прекращаются зудящие ощущения. Если расчесывать пораженную зону, то ощущения усилятся: патогенные микроорганизмы проникнут глубоко в ткани, воспалительный процесс станет обширней.
Болевые ощущения при мочеиспускании. Грибковое заболевание приводит к снижению защитных функций влагалищной слизи. На фоне воспаления повышается чувствительность эпителия. Это приводит к неприятным ощущениям во время походов в туалет.
Боль, жжение при половом контакте. Под воздействием грибка влагалище становится чувствительным, что приводит к появлению неприятных ощущений во время секса. Нормальную половую жизнь при молочнице женщина вести не может. Такой же симптом наблюдается при хламидиозе, поэтому важно провести дифференциальную диагностику.

Обычно симптомы проявляются комплексно, но при атипичном течении болезни может быть выражен только один. Будущая мама должна следить за сигналами, которые подает ей организм. При наличии любого из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к своему гинекологу для выяснения причин и последующей терапии.

Диагностические методы

Признаки недуга

Обнаружить наличие заболевания в организме не так просто

Диагностировать кандидоз может только гинеколог. Постановка диагноза проводится на основе изучения жалоб пациентки, осмотра, результатов анализов. Важные диагностические методы – мазки. Они позволяют врачу определить причину, вызвавшую патологические проявления. Только по симптоматике поставить диагноз сложно. Неприятные ощущения в паховой области и выделения, отклоняющиеся от нормы, могут указывать на наличие инфекции.

При атипичном течении болезни диагностика усложняется. Особенно если «опознавательный знак» заболевания – творожистые комки слизи – отсутствует. Иногда при стертом течении молочницы предварительно даже невозможно предположить, что это именно кандидоз.

Возможные последствия

Молочница при беременности без последствий протекает только при своевременном и грамотном лечении. Отсутствие адекватной терапии существенно повышает возможные риски появления осложнений. Сам по себе кандидоз не представляет собой такую уж большую опасность, одно при отсутствии лечения к грибковому заболеванию присоединяются инфекции. Такое явление может привести к серьезным последствиям. Поэтому считается, что в период вынашивания малыша кандидоз сопряжен с рисками, касающимися и здоровья будущей мамы, и сохранности плода.

Последствия молочницы в период вынашивания зависят от стадии заболевания, срока беременности, своевременности терапии. К возможным рискам относят:

вероятность самоаборта (если молочница возникла в первом триместре);
преждевременные роды (когда заболевание проявилось ближе к концу срока);
инфицирование околоплодных вод;
воспаление плодных оболочек;
развитие внутриматочной гипоксии, которая может привести к задержкам развития плода, медленному набору веса.

При наличии молочницы возникает угроза возникновения послеродовой инфекции. Наиболее частым осложнением является эндометрит. Молочница может косвенно провоцировать разрывы при родовой деятельности. Под воздействием грибкового поражения и воспалительных процессов эпителиальные клетки влагалища гибнут. Их место занимает соединительная ткань. Проблема в том, что ей не свойственна эластичность. Когда происходит проход плода по родовым путям, ткани разрываются. После родоразрешения разрывы долго заживают.

Заражение плода: миф или реальность

Радостное утро

Своевременная терапия поможет избежать осложнений

Среди рисков, которые несет молочница, врачи всегда называют вероятность внутриутробного инфицирования плода. Это опасное явление может привести к появлению у малыша различных патологий, вызвать преждевременные роды, спровоцировать выкидыш. Однако будущим мамам следует знать, что вероятность такого инфицирования минимальна. Это доказывает медицинская статистика – 0,5% случаев. Ребенок надежно защищен плодными оболочками, водами, фетоплацентарным барьером, закрытым зевом. Грибок хоть и редко проходит через плацентарный барьер, однако вероятность прохождения повышается, если кандиды активно размножаются и их становится очень много. Поэтому статистика статистикой, а бездействовать нельзя.

Если внутриутробное инфицирование – редкое явление, то заражение грибковым заболеванием при прохождении через родовые пути встречается часто. В процессе родоразрешения может инфицироваться кожа малыша, ротовая полость, пуповина, дыхательные пути. Обычно грибок «выбирает» ротовую полость. Это вызывает стоматит. Малыш отказывается от груди из-за того, что не может нормально кушать, как результат – недобор веса. Проблему несложно решить с помощью терапии, которую может назначить только врач. Главное – не терять время, ведь кроха должен получать все необходимые для нормального развития вещества с самого рождения.

Как избежать последствий

Избежать последствий молочницы, которые несут угрозу здоровью женщины и ее малышу, можно. При наличии характерных симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу, который определит лечебную тактику с учетом «интересного» положения.

Посоветоваться с гинекологом нужно, если пациентка до беременности болела молочницей. Врач даст рекомендации, как не допустить повторного активного размножения грибков. Если будущая мама никогда не болела кандидозом, то ей нужно узнать, какие профилактические меры существуют и соблюдать их. Это поможет выносить малыша, не отвлекаясь на борьбу с молочницей, не опасаясь серьезных последствий.

Терапевтические меры

При молочнице показано лечение системными препаратами. Они эффективно борются с кандидозом. Однако капсулы и таблетки категорически запрещено использовать в период вынашивания малыша. Препараты системного действия проникают в кровь, оказывают воздействие на микроорганизмы в кишечнике. Если использовать системные противогрибковые средства для лечения беременной, то это негативно скажется на развитии плода. Такие препараты высокотоксичны, поэтому гинеколог подбирает альтернативу таблеткам.

Методы лечения

Нельзя самостоятельно принимать какие-либо препараты, это опасно

Для лечения кандидоза у беременных используют местные препараты – свечи, мази, крем. Фармакологический рынок предлагает массу вариантов таких средств, но объективно определить, какие из них эффективно справляются с задачей и при этом не вредят плоду, самостоятельно будущая мама не может. Это – компетенция акушера-гинеколога.

На самолечение в период вынашивания накладывается категорический запрет. Можно навредить и собственному здоровью, и крохе. Табу распространяется и на использование методов народной медицины без предварительной консультации у гинеколога, наблюдающего беременность. Спринцевания отварами из лекарственных трав, употребление травяных настоев только на первый взгляд кажется безобидным решением. На самом деле такие действия могут негативно сказаться на течении беременности. Иногда альтернативные методы действительно помогают, но только те, что одобрены врачом.

К лечению кандидоза у женщин в положении врачи рекомендуют подходить комплексно. Для борьбы с грибками они назначают препараты местного действия, для повышения иммунитета – поливитамины. Иногда дополнительно выписывают иммуномодуляторы.

Важно, чтобы лечение прошли оба партнера. Патогенные микроорганизмы могут передаваться во время полового контакта, поэтому лечение будет неэффективным, если мужчина откажется от терапии. Весь период лечения нужно использовать презервативы во время секса: один незащищенный акт – и все старания сойдут на нет.

Лечение должно быть не только безопасным и эффективным, но и своевременном. Любой настораживающий симптом – повод обратиться за консультацией к специалисту.

Профилактические меры

Развитие кандидоза можно предотвратить. Так как будущие мамы попадают в группу риска, то профилактические меры должны быть усилены. Снизить вероятность развития кандидоза можно, если:

носить хлопчатобумажное белье и полностью отказаться от синтетического;
уделять пристальное внимание личной гигиене;
не принимать антибиотики без назначения врача;
наладить свой рацион (обязательно включить овощи, фрукты, отруби, злаки, они позитивно влияют на микрофлору органов ЖКТ).

Беременная должна своевременно становиться на учет в женскую консультацию, важно сдавать все анализы. При появлении настораживающих симптомов нельзя откладывать поход к врачу, в дальнейшем нужно выполнять все его рекомендации.

При планировании беременности нужно сдать анализы и убедиться, что микрофлора в норме. Особенно если у женщины уже была молочница. Также важно выявить и вылечить все заболевания, которые могут спровоцировать проблемы в период вынашивания, до наступления беременности.

Планирование, профилактика и своевременное лечение позволяют свести к минимуму все риски, которыми сопровождается кандидоз. При правильном подходе к проблеме последствий удастся избежать.

Источник

Молочница при беременности (влагалищный кандидоз), наблюдается в 3-4 раза чаще, чем у не беременных женщин, то есть, каждая вторая будущая мамочка страдает этим недугом. Почему так происходит, и откуда берется молочница у женщин, ожидающих рождение малыша?

Лечение молочницы в первом триместре беременности

Период вынашивания ребеночка, это особое время, когда женский организм подстраивается под свое новое состояние. Внутри женщины развивается новая маленькая жизнь, а это значит, что все органы и системы беременной подстраиваются под это новое событие. Считается, что будущий ребенок воспринимается организмом, как инородное тело, а это значит, существует риск его отторжения. Поэтому природа все предусмотрела, чтобы этого не произошло, идет сознательное снижение потенциала иммунной системы. В итоге, искусственно ослабленный организм подвергается атакам различных инфекций, в том числе и влагалищного кандидоза. Бытует мнение, что молочница, как признак беременности — удел всех женщин, ожидающих рождение ребенка. Однако такое суждение в корне неверно, как и любую другую болезнь, ее нужно лечить.

Итак, что необходимо знать о молочнице при беременности, ее симптомах и лечении?

Что способствует развитию молочницы у будущих мамочек?

Молочница во время беременности может возникнуть, если в организме женщины присутствуют некоторые патологические процессы. Причиной молочницы при беременности могут стать следующие факторы:

Низкая защитная способность иммунной системы.
Диабет.
Онкология.
Аномалии дыхательной системы.
Болезни сердца.
ВИЧ-инфекция.
Недозированный прием антибиотиков, иммунодепрессантов.
Нерегулярная личная гигиена либо ее чрезмерность.
Нерегулярная смена гигиеничных прокладок.
Неудобное белье.
Несбалансированное питание.

Дополнительные факторы, увеличивающие появление кандидоза у беременных

Вероятность проявления вагинального кандидоза при беременности возрастает в несколько раз, если наличествуют:

Дефицит железа (анемия) и гиповитаминоз.
Сбой в гормональной системе.
Присутствие запоров и других проблем ЖКТ.
Хроническое воспаление мочеполовой системы.

Симптоматика вагинального кандидоза в период беременности

Следует сказать, что симптомы молочницы у беременных женщин зависят от того, какая именно форма болезни прогрессирует. Острая форма характеризуется первичным проявлением, и если начать своевременное лечение, то избавиться от болезни будет сравнительно просто. Правда, как показывается медицинская практика, лечение молочницы при беременности не всегда начинается вовремя. Помимо этого, наблюдается и второй фактор, который заключается в том, что в организме беременной женщины происходить процесс угнетения иммунитета, так называемая иммунодепрессия. Это способствует быстрому перерастанию острой молочницы в хроническую стадию с рецидивными моментами, которые имеют разную частоту проявления, вплоть до постоянного их присутствия.

Хроническая молочница у женщин лечение

Признаки молочницы острого и хронического характера:

Выделения. Главный признак молочницы у беременных женщин. Поэтому многие будущие мамочки хотели бы уточнить, какие выделения при молочнице у беременных, и чем они отличаются от других выделяемых масс?

Вагинальные выделения при аномалии имеют плотную творожистую субстанцию. Могут быть как белого, так и желтоватого цвета с кислым ароматом. Частота их проявления варьируется от умеренности до обильности. Кроме этого, они могут присутствовать в виде налета на слизистых тканях половых органов, а также иметь консистенцию густых сливок

Зудящий дискомфорт и жжение. Эти два аномальных симптома, указывающие на вагинальный кандидоз у беременных характеризуются различной силой проявления. Как правило, жжение и зуд на тканях влагалища и наружных интимных органах возрастает в вечерний период, доставляя женщине нестерпимый дискомфорт. Их чрезмерная активность также проявляется в момент мочеиспускания, при занятии сексом, повышенной температуре тела, и во время прогулок на свежем воздухе.
Отечность и покраснение. На пораженных грибком Кандида половых органах отмечается отечность и красная сыпь.

Еще раз для уточнения, при молочнице во время беременности все симптомы, описанные выше, отличаются ярко выраженным характером.

Бессимптомное кандидоносительство

Молочница у беременных может проявляться в форме кандидоносительства. То есть, это также молочница, признак которой заключается в следующем: в мазке, взятом на анализ, присутствует грибок Кандида, не способный к своему размножению из-за отсутствия в образце мицелия. В данном случае у будущей мамочки полностью отсутствуют все внешние симптомы кандидоза. Однако эта форма патологии также нуждается в терапевтическом вмешательстве.

Диагностика кандидамикоза у будущих мамочек

Определение и уточнение присутствия патологии у беременной, проводится по такой схеме:

Выявление причины проявления патологии.
Уточняется ее анамнез.
Проводится гинекологическое (визуальное) обследование наружных интимных органов.
Берется мазок для микроскопического анализа.

Правильно проведенная микроскопия может с точностью выяснить причины возникновения заболевания у будущей мамы.

Особенности лечения кандидоза у беременных женщин

Итак, как избавиться от молочницы во время беременности, чтобы не навредить будущему ребенку? Какие шаги предпринять, если произошло развитие вагинальной аномалии в момент беременности, что делать в таком случае, и какие именно медикаментозные препараты можно использовать для лечения?

Лечение кандидоза при беременности требует тщательного подхода.

Соблюдение элементарных правил гигиены. Является основным правилом, как при профилактике заболевания, так и при его терапии.
Питание. Правильно составленный рацион поможет избежать не только рецидива болезни, но и приблизить момент выздоровления. Уберите из своего меню блюда и продукты с чрезмерным содержанием сахара, сладкие и газированные жидкости, дрожжевую выпечку, все то, что дополнительно создает подходящие условия для колоний грибка, иначе исцелиться от молочницы при беременности будет очень трудно.

Не стоит увлекаться острой и соленой едой, которые усугубляют дискомфорт в интимной зоне и в момент мочеиспускания.

диета при кандидозе кишечника

Предпочтение отдавайте фруктам, особенно сезонным, но плоды с чрезмерной сладостью лучше избегать. Чаще употребляйте блюда из круп мяса и рыбы.

Механические раздражители. Лечение молочницы во время беременности подразумевает ограничение ванных процедур (лучше душ), сексуального контакта, а также внимательный подход к выбору нижнего белья. Своевременно меняйте гигиенические подгузники.

Терапия вульвовагинального кандидоза лекарственными препаратами

Лечение молочницы во время беременности строится на приоритетном использовании лекарств местного назначения, вещества которых не способны попадать в кровь, тем самым исключается возможный риск вреда на плод. Однако самостоятельно покупать такие препараты нельзя, их подбирает только гинеколог, опираясь на клиническую картину недуга и результаты обследования. Беременность требует серьезного подхода к любым лекарственным средствам. Лекарства, таблеточной формы внутрь при кандидозе во время беременности назначаться могут только в исключительных случаях, когда польза от них намного выше, чем возможная опасность для будущего малыша.

Терапия патологии во многом зависит от срока самой беременности, то есть, от триместров. Например, в третьем триместре все органы и жизненные системы у ребенка уже сформировались, поэтому список препаратов, которые можно назначать женщине – увеличивается. А вот молочница в начале беременности требует более осторожного медикаментозного вмешательства.

Первый триместр

В начале беременности лечение болезни проводится такими препаратами:

Пимафуцин, он же Натамицин. Суппозитории применяются в течение 3-6 дней по 1 шт. каждый день.
Кандинорм. Гель обладает интравагинальным свойством, используется 1 раз/сутки перед отходом ко сну. Один тюбик содержит одноразовую порцию геля, то есть, количество препарата в одной тубе используется за один раз.
Залаин. Применяется однократно перед сном. Если симптомы патологии сохраняются, повторно препарат разрешается только через неделю.
Виферон. Используется в комплексной терапии при кандидозе рецидивирующего характера. Доза: 2 раза/сутки на протяжении 5-10 дней.
Бетадин (он же Йодоксид, повидон-йод и Йодосепт). Суппозитории содержать соединение йода, 1 свеча/1-2 раза в сутки. Длительность применения 1-2 недели.

Второй триместр

Полижинакс. Капсулы применяются на ночь, предварительно намочив их в воде. 1капсула/1 раз в сутки. Длительность лечения – 6-12 дней.
Тержинан. Вагинальные таблетки, применяют перед сном, смочив их водой. 1 таблетка/в сутки. Курс лечения зависит от стадии болезни, 6-20 дней.
Клотримазол. Таблетки вагинального назначения. Используется перед сном 1 таблетка/день.
Ливарол. Суппозитории, которые рекомендованы беременным при кандидозе. Применяются перед сном: 1свеча 1раз/сутки на протяжении всех 10 дней.
Эконазол (Гино-леварил). Производится в двух вариантах: 50 или 150 мг. По 50 мг – 1 суппозитория/1 раз в сутки перед сном. Длительность лечения – 2 недели; по 150 мг – 1 суппозитория/1 раз в сутки перед сном. Продолжительность лечения – 3 дня.

третий триместр

Третий триместр

Начиная с третьего триместра, молочницу у беременных можно лечить всеми вышеуказанными лекарствами. Исключение относится только к лекарствам с йодом. К новым разрешенным медикаментозным средствам относятся:

Борная кислота в глицерине (раствор). Рекомендуется при наличии обильного присутствия мицелия кандида на тканях влагалища, а также при признаках с рецидивными проявлениями.
Тетраборат натрия. Не является основным средством, но в комплекте с другими препаратами поможет уменьшить количество выделений.
Сопутствующие лекарственные препараты

Кандидоз при беременности, помимо основных лекарств, лечится еще и дополнительными средствами:

Поливитамины.
Пребиотики и пробиотики.
Лактобактерии, бифидобактерии.

Беременная женщина, лечась от вагинальной инфекции, должна помнить о том, что ее партнер по сексу также должен обследоваться на наличие грибка, и при необходимости пройти соответствующее лечение.

Средства народной медицины в борьбе с молочницей при беременности

Нетрадиционная медицина предлагает много лечебных вариантов, которые могут помочь вылечить симптомы молочницы при беременности. Однако все они могут применяться исключительно в качестве сопутствующих мер к основному лечению. Итак, как лечить молочницу народными средствами?

Спринцевание в период беременности строго запрещено! Из-за того, что состояние микрофлоры во влагалище не совсем в идеальном состоянии, данная процедура только усугубить ситуацию.

Сода. Для сидячих ванн содовый раствор готовится в таких пропорциях: 1 ч.л. йода и 1 ст. л. соды. На 1 литр воды. Время нахождения в ванночке – 15-20 минут.

Сразу же после окончания процедуры, вводят суппозиторий/влагалищные таблетки, назначенные врачом. Продолжительность лечения около 5-7 дней.
Мед. Используется для приготовления медового раствора. В 0,5 литра воды добавить меда. Температура воды не должна быть выше 40 градусов (в более горячей все полезные свойства меда погибают). Приготовленную жидкость применяют для примочек и компрессов.
Чеснок, лук, ромашка. В 1 литр воды положить одну головку чеснока и 1 ст. л. ромашки. Варить 5 минут, дать остыть и применить для ванночек.

Чем опасна болезнь для беременной женщины?

Очень часто молочница при беременности становится причиной различных осложнений в организме будущей мамы.

Трудные роды. Из-за присутствия кандида во влагалище, его стенки воспаляются, делаются уязвимыми и рыхлыми, их нормальная эластичность теряется. Все эти признаки повышают риск разрывов в момент родоразрешения. Процесс заживления швов происходит очень медленно, большая вероятность открытия кровотечения при родах и в первое время после них.
Осложнения в восстановительный период после кесарева. Долгое заживление швов, истонченный рубец на матке.
Проявление других инфекций. Одновременное присутствие нескольких инфекций требует сложного и долгого лечения. Например, развитие бактериального вагиноза требует дополнительных лекарств, а также увеличивает риск токсического воздействия на плод.

Как видим, беременность при молочнице может протекать с осложнениями и нежелательными явлениями, которые опасны для плода.

Чем опасна молочница беременной для будущего малыша?

Влияние молочницы на беременность пагубно и для будущего ребенка:

Замедляет формирование и рост плода, нарушает плацентарный кровоток.
Риск заражения пуповины, слизистых тканей и кожных покровов.
Внутриутробное заражение плода грибком (кандидозный стоматит).
Угроза выкидыша.
Опасность преждевременных родов.
Возможен внутриутробный летальный исход для малыша (кандидозный сепсис).

Профилактика молочницы при беременности

Ни одна женщина, в том числе и беременная, не может быть застрахована от патологического развития грибка Кандида. Как правило, его чрезмерное развитие провоцирует присутствие таких моментов:

Слабая иммунная система.
Стрессовые ситуации.
Сахарный диабет.
Дефицит витаминов.
Сбой гормонального фона.
Присутствие хронических болезней.
Проблемы с щитовидной железой.
Неправильный рацион питания.
Лечение антибиотиками без назначения врача.
Чрезмерное увлечение парфюмерными средствами для интимной гигиены.
Тесное белье.

Профилактика молочницы при беременности заключается в устранении всех выше указанных факторов. Как видим, молочница и беременность абсолютно не совместимы, поэтому нужно, убрать все то, что может способствовать ее развитию.

Обнаружив у себя признаки вагинального кандидоза, не стоит паниковать или спрашивать у подруг, знакомых, как избавиться от молочницы во время беременности, и тем более заниматься лечением, используя средства без разрешения врача. Такое отношение к своему здоровью грозит не только осложнениями лично для вас, а и для ребеночка. Медикаментозные препараты использовать только те, которые будут назначены лечащим врачом. Помните о том, что придерживаясь всех рекомендаций и тщательное соблюдение назначенной терапии, поможет не только предотвратить осложнения, но и излечит вас от болезни.

Источник