Йод при молочнице во рту
Дата обновления: 11.02.2020
Дата публикации: 19.12.2018
Оральный кандидоз, или, говоря народным языком, молочница полости рта, — достаточно распространенное заболевание, которое не только сопровождается болью и дискомфортом, но и имеет весьма неприятные визуальные проявления. Лечение кандидоза подразумевает применение целого комплекса мер, подробнее о которых читайте в статье Startsmile.
Содержание статьи
Особенности заболевания и трудности лечения
Кандидоз полости рта — инфекционное заболевание, вызванное активностью грибков типа Candida. Существует более 100 разновидностей кандидов, некоторые из них входят в состав микрофлоры полости рта. Кандидоз возникает в результате активного размножения Candida albicans, Candida tropicalis и некоторых других микроорганизмов данного типа. При нормальном состоянии микрофлоры грибки находятся в законсервированном состоянии. Они покрыты оболочкой, которая защищает их от воздействия внешней среды и позволяет сохранять жизнеспособность в момент перехода в другой организм: именно благодаря этому свойству кандидоз является инфекционным заболеванием. При благоприятной среде грибки начинают активно размножаться, проникают в слизистую оболочку полости рта и разрушают ткани, вызывая характерные симптомы: сухость, жжение, образование белых бляшек и налета.
Сложность лечения состоит в том, что существует большое количество факторов, влияющих на развитие заболевания. В одних случаях избавиться от болезни поможет стандартная схема реабилитации. В других — кандидоз является следствием серьезных заболеваний, поэтому пациенту требуются комплексное лечение и регулярная профилактика.
Лечение кандидоза у взрослых
Схема лечения кандидоза полости рта у взрослых основана на приеме препаратов, которые позволяют устранить симптомы заболевания, снизить активность бактерий и нормализовать состояние микрофлоры полости рта. Реабилитация проходит в несколько этапов.
- Для эффективной борьбы с кандидозом необходимо устранить дополнительные стоматологические заболевания, поэтому проводится полная санация полости рта.
- Местное лечение кандидоза полости рта подразумевает использование противогрибковых гелей и мазей. Для устранения воспалительного процесса и избавления от налета рекомендуется регулярное полоскание антисептическими растворами.
- Прием витаминов, микроэлементов и препаратов, ускоряющих регенерацию тканей.
- Строгая диета и отказ от вредных привычек. Следует исключить дрожжевые продукты, твердую, острую и кислую пищу, которая может вызвать раздражение слизистой.
Внимание!
Важно выявить первопричину заболевания. К примеру, если кандидоз был спровоцирован приемом антибиотиков или стероидных препаратов, необходимо полностью исключить лекарства. Некачественный или неисправный съемный протез также может стать причиной молочницы. В этом случае требуется замена или ремонт ортопедической конструкции.
Препараты для лечения кандидоза полости рта
С течением времени различные формы кандидоза приобрели высокую степень сопротивляемости многим противогрибковым препаратам. К примеру, лечение кандидоза полости рта Дифлюканом и Флуконазолом на сегодняшний день малоэффективно, поскольку показатель резистентности к данным препаратам составляет более 90 %. Чтобы определить наиболее эффективные противогрибковые средства, пациентам часто предлагают пройти цитологическое исследование.
Разница в лечении мужчин и женщин
Лечение кандидоза в полости рта у женщин и мужчин практически ничем не различается. Однако если мы говорим о других формах кандидоза (например, кандидоз половых органов), то женщинам назначаются специальные вагинальные таблетки и капсулы, тогда как для мужчин лучше подходит местная терапия. Хронический кандидоз у женщин сказывается на состоянии внутренних органов, поэтому необходима комплексная и своевременная терапия.
Народное лечение кандидоза полости рта
Народные средства лечения кандидоза полости рта не могут устранить заболевание и применяются в качестве дополнения к основной терапии. Список растворов и настоек довольно внушителен, поэтому имеет смысл перечислить только наиболее популярные:
- лечение кандидоза полости рта содой и солью (раствор для полоскания);
- отвары из коры дубы, ромашки, зверобоя;
- настойки из календулы и можжевельника;
- обработка пораженных участков маслом облепихи и шиповника;
- клюквенный, морковный или калиновый соки, которые содержат множество полезных для слизистой витаминов и микроэлементов, их можно использовать для полосканий и принимать внутрь.
Профилактика кандидоза
Лечение кандидоза слизистой оболочки полости рта эффективно в том случае, если пациент после выздоровления будет соблюдать ряд профилактических мер. Снижение иммунитета и плохая гигиена могут вновь спровоцировать возникновение заболевания, особенно если оно носит хронический характер. Чтобы обезопасить себя от рецидива, нужно соблюдать ряд простых рекомендаций:
- качественная и регулярная гигиена;
- профессиональное удаление зубных отложений (рекомендуется проходить процедуру раз в полгода);
- правильное питание, умеренное употребление углеводов и дрожжевых продуктов;
- отказ от курения;
- регулярный прием витаминов, кальция и железа.
Проверенные клиники, где проводится лечение кандидоза полости рта в Москве
Эксперты Startsmile
Понравилось? Поделитесь с друзьями.
Комментарии и отзывы (0)
АвторизуйтесьилиЗарегистрируйтесь,чтобы оставить отзыв
Статьи по теме
Кандидоз полости рта
Вы удивитесь, узнав, что слизистая оболочка полости рта — едва ли не самое уязвимое место в организме человека. На ее долю приходится множество вирусов, инфекций, заражений и…
Язвы во рту
Язвы во рту представляют собой дефект слизистой оболочки полости рта. У того, кто когда-либо сталкивался с такой проблемой, наверняка возникал вопрос, какова причина данного недуга…
Налет на языке
Налет на своем языке хотя бы раз в жизни видел каждый из нас. «Это норма жизни!» — скажете вы и…ошибетесь. Часто возникновение налета — это тревожный предвестник многих…
Источник
Статьи
Опубликовано в журнале, Postgrad Med J, 1993; 69(Suppl.3): 4-9 R. Rahn
Отделение хирургической стоматологии, университет г. Франкфурта, Германия
Резюме.
Ротовая полость является одним из главных источников инфекции из-за наличия в ней большого числа различных микроорганизмов. Вызываемые этими микроорганизмами инфекции могут проявляться как локальные инфекции слизистых оболочек ротовой полости, локальное инфицирование мягких тканей или костей после хирургического вмешательства, либо как эндокардит вследствие послеоперационной бактериемии.
При лечении перйодонтальных заболеваний показана аппликация антисептических растворов для подавления или ослабления образования зубного налета. Раствор йод-повидона (ИП) ослабляет воспаление и замедляет развитие перйодонтальных заболеваний.
Аппликация антисептиков на слизистую оболочку ротовой полости также показана для предотвращения послеоперационной раневой инфекции у больных лейкозом или СПИДом, у больных, получающих иммуносупрессивную терапию, а также у онкологических больных, подвергающихся облучению или химиотерапии. В некоторых исследованиях антибактериальной активности ИП in vivo показан фактор ослабления до log 2-3. Таким образом, ИП может быть рекомендован как антисептик ротовой полости.
У больных с повышенным риском развития бактериального эндокардита орошение десневой борозды антисептическим раствором является полезным дополнением к профилактическому применению антибиотиков. Во многих исследованиях эффективности ИП для предотвращения постэкстракционной бактериемии показано, что больные, получавшие ИП, имели значительное преимущество перед контрольными больными.
Введение
Ротовая полость заселена многочисленными микроорганизмами различных типов, в том числе бактериями, вирусами и грибками, и поэтому она является одним из главных источников инфекции. Несмотря на то, что и присутствующая в ротовой полости нормальная микрофлора, и условно-патогенные и патогенные микроорганизмы также могут вызывать инфекцию, на практике это наблюдается не очень часто. В данной статье обсуждаются факторы, предрасполагающие к инфекции ротовой полости, общие вопросы антисептики ротовой полости, а также лечебное и профилактическое применение антисептиков ротовой полости.
Факторы, предрасполагающие к инфекции ротовой полости
Важными факторами являются повреждение слизистой оболочки, хирургическое лечение зубов, изменение среды в ротовой полости, а также нарушения иммунного ответа.
Повреждение слизистой оболочки
К бактериальному воспалению может привести локальная травма, например, натирание десны плохо подогнанным протезом.
Хирургическое лечение зубов
Удаление зуба может привести к проникновению бактерий в альвеолу кости, что вызывает альвеолит – очень болезненное состояние, появляющееся через два дня после удаления зуба. К бактериальному заражению может привести любое хирургическое лечение зубов, особенно удаление зубов и удаление зубного камня ниже уровня десны. У больных с сердечными заболеваниями бактериемия может привести к бактериальному эндокардиту. 1.2
Изменение среды в ротовой полости
Изменения среды в ротовой полости, например, изменения количества слюны, ее состава или рН, могут привести к изменению количества различных видов бактерий. Облучение опухолей может приводить к ксеростомии – сухости во рту из-за нарушения функций слюнных желез, что лишает зубы важной естественной защиты против кариеса и способствует развитию воспаления околозубных тканей. Ксеростомия является хорошим примером типичных нарушений, вызываемых изменением среды в ротовой полости.3 Ослабление секреции слюны сопровождается появлением в ротовой полости микроорганизмов с высокой способностью вызывать кариес, а также снижением суточной секреции содержащихся в слюне электролитов и иммунных белков и изменением характера потребления пищи.
Нарушения иммунного ответа
Больные с нарушениями иммунного ответа (например, при лейкозе, сахарном диабете, СПИДе или после облучения опухоли) имеют повышенный риск развития локальной инфекции мягких тканей и костей. После облучения костей может происходить их омертвление (остеорадионекроз). Такая кость подвержена инфекции и фрагментации при хирургическом воздействии, например, при удалении зуба. Остеорадионекроз челюсти чаще всего проявляется в течение первых двух лет после радиотерапии, однако это осложнение может развиться в любое время.4
Антисептика ротовой полости
По разным причинам невозможно полностью устранить микроорганизмы из ротовой полости. Для лечения и профилактики инфекции ротовой полости может потребоваться временное снижение количества бактерий, и этого можно достичь аппликацией антисептикой ротовой полости.
В отличие от дезинфекции кожи, антисептика слизистой оболочки ротовой полости имеет специфические проблемы. Ротовая полость сильно заселена бактериями, например, количество колониеобразующих единиц (КОЕ) в слюне колеблется от log 5 до log 6/мл, а в десневой борозде может присутствовать до log 12 КОЕ. На эффективность антисептиков ротовой полости влияет фактор разбавления, а также их инактивация белками слюны. С другой стороны, возможность увеличения концентрации антисептика ограничена появлением местнораздражающего действия и быстрым всасыванием, которое обуславливает риск системной интоксикации.5-8
Антисептики ротовой полости должны удовлетворять следующим требованиям. Они должны быть активны по отношению к бактериям, вирусам и грибкам и должны оказывать надежный эффект при клинически-применимых концентрациях. Всасывание через слизистую оболочку ротовой полости должно оказывать незначительное действие. Риск сенситизации должен быть низким. При клинически-применимых концентрациях местное раздражение и системная токсичность должны отсутствовать. Вещество должно иметь нейтральный запах.
Только несколько веществ нашли применение в качестве антисептиков ротовой полости: йод-повидон (ИП), хлоргексидин, гексетидин и перекись водорода. 5.9.10.11.12.13
Очень трудно проанализировать эффективность антисептиков ротовой полости in vivo. Результаты, полученные in vitro, не всегда можно перенести на человека. Сравнение эффективности веществ осложняется тем, что большинство препаратов используются в разных концентрациях и при разном времени воздействия. От концентрации и времени воздействия также зависят побочные эффекты, например, цитотоксический эффект хлоргексидина.12.14.15
В наших исследованиях мы изучали антибактериальный эффект ИП и гексетидина по сравнению со стерильной водой. При начальной концентрации бактерий log 5 – log 6 КОЕ/мл раствор ИП за 30 секунд уменьшал их концентрацию на 2-3 порядка. Эффективность препарата зависела от дозы и времени воздействия (см.рис. 1-3).
Рис. 1. Снижение количества Streptococcus viridans в слюне после полоскания рта раствором йод-повидона (ИП) при разных концентрациях и времени полоскания (n=100)
Рис. 2.Снижение количества бактерий рода Streptococcus в слюне после полоскания рта раствором йод-повидона (ИП) при разных концентрациях и времени полоскания (n=100)
Рис. 3.Снижение количества бактерий рода Neisseria в слюне после полоскания рта раствором йод-повидона (ИП) при разных концентрациях и времени полоскания (n=100)
Эффективность гексетидина была явно ниже; даже более длительное воздействие снижало количество бактерий только на log 1,5 (см. рис. 4-6).7.8
Рис. 4. Снижение количества Streptococcus viridans в слюне после полоскания рта раствором йод-повидона (ИП) или гексидина при разном времени полоскания (n=100)
Рис. 5. Снижение количества бактерий рода Streptococcus в слюне после полоскания рта раствором йод-повидона (ИП) или гексидина при разном времени полоскания (n=100)
Рис. 6. Снижение количества бактерий рода Neisseria в слюне после полоскания рта раствором йод-повидона (ИП) или гексидина при разном времени полоскания (n=100)
Лечебное применение антисептиков ротовой полости
Применение антисептиков ротовой полости особенно полезно при лечении воспалительных перйодонтальных заболеваний, требующих патогенетического лечения. При этом необходимо механически удалить зубной налет, а для восстановления воспалительных изменений рекомендуется дополнительно применять антисептики. ИП имеет преимущества перед хлоргексидином, поскольку при равной эффективности он имеет явно меньше побочных эффектов.
Антисептики ротовой полости также хорошо подходят для лечения постэкстракционного альвеолита. Лечение заключается в полоскании раствором антисептика и применении местного анестетика.5.9.13
Профилактика с помощью антисептиков ротовой полости
Антисептики ротовой полости чаще применяются для профилактики инфекции. Из-за высокой концентрации и широты спектра бактерий в ротовой полости (табл. 1) при любом хирургическом лечении существует риск раневой инфекции.
Таблица 1. Факультативные патогенные микроорганизмы, входящие в микрофлору ротовой полости
| Аэробные бактерии | |
| Streptococcus viridans | >60% |
| Staphylococcus aureus | |
| Enterococci | |
| Pneumococci | |
| Haemophilus | |
| Escherichia | <5% |
| Klebsiella | |
| Serratia | |
| Enterobacter | |
| Proteus | |
| Pseudomonas | |
| Анаэробные бактерии | |
| Peptococci | |
| Peptostreptococci | |
| Streptococcus intermedins | |
| Actinomyces | >90% |
| Prevotella | |
| Fusobacteria | |
| Spaetophorus |
Риск раневой инфекции после стоматологической операции у здорового человека низок благодаря интенсивному кровотоку в области челюстных костей. Для здоровых людей аппликация раствора антисептика ротовой полости рекомендуется перед началом обширных стоматологических операций, которые создают большую рану и поэтому несут повышенный риск локальной раневой инфекции.
У больных с нарушением иммунного ответа даже небольшое вмешательство, например, простое удаление зуба, несет значительный риск локальной раневой инфекции. Она может очень быстро распространяться и даже может угрожать жизни из-за возможности развития менингита или медиастенита. Риск развития локальной раневой инфекции при стоматологических операциях повышен у некоторых групп больных, особенно у больных гематологическими заболеваниями (например лейкозом), СПИДом, сахарным диабетом, у больных, получающих иммуносупрессивную терапию или терапию стероидами или цитостатиками, а также у больных, подвергающихся облучению опухоли в области челюсти. Стоматологические операции у таких больных нужно проводить с защитой антибиотиками. Из-за ограниченности спектра антибактериальной активности антибиотиков также необходимо снижать концентрацию бактерий в операционном поле путем аппликации антисептиков. Рекомендуется применять ИП, который эффективен и не вызывает занчительных побочных эффектов.6
Применение антисептиков ротовой полости также показано больным, имеющим повышенный риск развития бактериального эндокардита, т.е. больным, имеющим в анамнезе эндокардит или заболевания или протезирование сердечных клапанов. Такие больные очень предрасположены к развитию эндокардита при бактериемии, вызванной стоматологическим вмешательством, особенно операциями в области десневой борозды. Источник бактериемии после стоматологических операций – Streptococcus viridans – является наиболее важным микроорганизмом, вызывающим бактериальный эндокардит, уровень смертности при котором составляет 30-40%. Частота бактериемии после удаления зуба, снятия зубного камня ниже уровня десны или простого внутрисвязочного введения местного анестетика достигает 70%, а при проведении лечения вне десневой борозды эта частота составляет 10-35%. У больных, имеющих высокий риск развития эндокардита, любая стоматологическая операция требует защиты антибиотиками, и у них, как и у перечисленных выше категорий больных, до начала стоматологического лечения необходимо уменьшить концентрацию бактерий в ротовой полости. Для этой цели наиболее эффективен ИП. Применение раствора ИП часто позволяет уменьшить бактериемию на 50%.3.6.16.17.18
Риск инфицирования существует и для стоматолога, особенно при использовании специальных инструментов с водяным охлаждением. При работе таким инструментом образуется смесь из воды, слюны и крови, которая может попасть в глаза или дыхательные пути врача. Даже если для снижения риска инфицирования врач пользуется маской и защитными очками, при лечении ВИЧ-инфицированных больных также рекомендуется применять антисептики ротовой полости, чтобы предварительно уменьшить концентрацию микроорганизмов в ротовой полости больного.
Заключение
Ротовая полость является одним из основных источников инфекции из-за высокой концентрации и большого числа присутствующих в ней бактерий. Временное уменьшение концентрации микроорганизмов с помощью антисептика ротовой полости отчетливо снижает риск инфицирования. Аппликация антисептика ротовой полости показана для лечения воспалительных перйодонтальных заболеваний и для лечения альвеолита; для профилактики локальной раневой инфекции, особенно у больных с нарушениями иммунного ответа, и для профилактики эндокардита у больных с заболеваниями сердечных клапанов.
Для перечисленных выше показаний в качестве средства первого выбора рекомендуется ИП.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник