Этиологическим фактором простатита являются
Хронический простатит — затяжное воспаление, возникающее вследствие инфекции или сопутствующих патологий в предстательной железе.
Содержание статьи:
- Классификация хронических простатитов
- Причины хронического простатита
- Симптомы хронического простатита
- Диагностика хронических простатитов
- Лечение хронического простатита
- Прогноз
Хронический простатит диагностируется у мужчин всех возрастов. По статистике, данное заболевание является самым распространённым поводом для визита к урологу у пациентов до 50-ти лет. При хронической форме бактериологическое исследование выявляет возбудителя только у 5-10% больных. В большинстве случаев причиной заболевания считаются другие факторы. Известно, что наличие инфекции не является обязательным условием для возникновения болезни. Хроническое воспаление простаты — это полиэтиологическая патология, являющаяся результатом действий нескольких причин и провоцирующих факторов. У 90-95% пациентов антибактериальная терапия имеет ограниченную эффективность или не требуется вовсе.
Классификация хронических простатитов
Классификация хронических простатитов по этиологическому признаку различает две основные формы заболевания: хронический бактериальный (инфекционный) простатит и хронический небактериальный (асептический) простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ).
Этиологическая классификация хронических простатитов включает:
- Хронический бактериальный простатит.
- Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ («простатодиния», или «болезненная предстательная железа», — устаревший термин, применяющийся для определения патологии).
- Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ с воспалительным компонентом (значительно увеличена концентрация лейкоцитов в секрете простаты, сперме, первой части мочи).
- Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ без воспалительного компонента (концентрация белых клеток крови в секрете простаты, сперме, первой части мочи недостаточна для воспаления).
- Бессимптомный хронический простатит (выявляется при лабораторных исследованиях, клинически себя не проявляет).
Хронический бактериальный простатит — редкая патология, как видно из приведённой выше статистики. Инфекция является причиной хронического рецидивирующего воспаления простаты у одного из десяти пациентов. Патология часто связана с другими инфекционными заболеваниям мочеполовых органов. Чаще всего ее причиной является неспецифическая инфекция, однако при наличии ЗППП хроническое воспаление железы может быть обусловлено хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом или другими специфическими микроорганизмами.
Хронический небактериальный (асептический) простатит, или синдром хронических болей в тазу, — длительно текущее рецидивирующее заболевание, возникающее в результате асептического воспаления простаты. Это малоизученная патология. При наличии симптомов заболевания анализы определяют белые клетки крови в секрете железы, в семенной жидкости, в начальной порции мочи, но результаты бактериологического исследования отрицательные. В других случаях нет ни признаков инфекции, ни выраженного лейкоцитоза при яркой симптоматике.
Также различают хронический простатит в фазе обострения и хронический простатит в фазе ремиссии. Циклическое течение характерно как для бактериального, так и для неинфекционного воспаления предстательной железы. Обострение хронического простатита приводит к усилению симптоматики и в том, и в другом случаях.
Патанатомическая (патоморфологическая) классификация хронического простатита представляет ограниченный интерес для пациентов и врачей-клиницистов.
Причины хронического простатита
Причины хронического бактериального воспаления предстательной железы
Хронический инфекционный простатит возникает вследствие инфицирования тканей предстательной железы. Чаще всего причина воспаления — кишечная палочка, или е. coli. Реже высеиваются микробы рода энтерококков, клебсиелл, протея, Pseudomonas.
Как и некоторые другие микробы, кишечная палочка способна образовывать биофильмы, тонкие, состоящие из скопления бактерий и плотно прилегающие к слизистым оболочкам протоков. Это объясняет, почему не всегда удаётся вылечить хронический простатит. Считается, что инфекция распространяется восходящим путём, через уретру. Однако также возможно лимфогенное и гематогенное распространение инфекции.
Предрасполагающие факторы для возникновения хронического инфекционного простатита следующие:
- сексуально активный возраст;
- аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
- сужение мочеиспускательного канала;
- необрезанная крайняя плоть полового члена;
- гипертрофия шейки мочевого пузыря;
- медицинские процедуры (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия);
- генетические и анатомические особенности, предрасполагающие к заболеванию.
Причины хронического небактериального воспаления предстательной железы
Причины хронического небактериального простатита точно неизвестны. Возможно, заболевание вызывается вирусами или бактериями, которые не идентифицируются при бакпосеве секрета предстательной железы. Однако большинство учёных и врачей считают, что хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ — полиэтиологическое заболевание, возникающее в результате комбинаций нескольких неблагоприятных факторов, а именно:
- езда на велосипеде;
- раздражение тканей предстательной железы при попадании в её протоки мочи;
- раздражение предстательной железы в результате употребления каких-либо продуктов или напитков (особенно при пищевой аллергии или целиакии);
- функциональные нарушения нервной иннервации органов малого таза;
- атрофия мышц тазового дна;
- стрессы, психоэмоциональные нагрузки;
- патология в предстательной железе, оставшаяся после давнего острого простатита;
- гормональные нарушения;
- заболевания мочевого пузыря;
- холодный климат.
Так как точные причины заболевания малоизвестны, лечение хронического простатита может представлять трудности.
Симптомы хронического простатита
Хронический бактериальный (инфекционный) простатит характеризуется циклическим течением. Фаза обострения сменяется фазой ремиссии. Между обострениями симптомы практически отсутствуют. Имеется чёткая связь между другими заболеваниями мочеполовых органов — уретритами, эпидидимитами, циститами. Причиной этих патологий, как правило, является тот же возбудитель, что вызывает хронический простатит. Симптомы в период обострения представлены дизурическими явлениями (частое мочеиспускание, рези и жгучие боли во время мочеиспускания) и болью с различной интенсивностью в промежности, мошонке, крестце, с иррадиацией в половой член.
Общее состояние обычно удовлетворительное. Отсутствуют признаки интоксикации, нет повышения температуры тела. Предстательная железа при исследовании через прямую кишку (per rectum) может быть нормальной или слегка отёкшей, без резкой болезненности, характерной для острого простатита.
Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ характеризуется болями разной степени выраженности (от тупых лёгких до интенсивных) в тазу, промежности, крестце и являются «визитной карточкой» заболевания (асептический хронический простатит). Признаки воспаления предстательной железы выражены слабо и наблюдаются в 50% случаев. У остальных больных они могут отсутствовать.
Возможны наличие крови в сперме, болезненная эякуляция, дефекация, дизурические явления. Выраженность симптомов может меняться. Боли отдают в промежность, прямую кишку, затрудняя нахождение человека в сидячем положении. Возможны также утомляемость, беспричинная усталость, суставные и мышечные боли. Некоторые пациенты жалуются на снижение полового влечения, эректильную дисфункцию (импотенцию).
Бессимптомный хронический простатит не имеет характерных для данного заболевания симптомов, отсюда и его название. При лабораторном исследовании секрета простаты определяется лейкоцитоз, возможно увеличение уровней специфического простатического антигена. Других признаков заболевания нет.
Диагностика хронических простатитов
Основные методы диагностики хронического инфекционного простатита — лабораторные анализы и топические пробы, позволяющие выяснить источник лейкоцитов в моче и сперме.
Трехстаканная проба мочи помогает выявить воспаление. Для этого пациент мочится в три контейнера для анализов. Массаж простаты между вторым и третьим контейнерами приводит к стимуляции секреции железы. В результате моча в третьем контейнере будет содержать выделения предстательной железы (лейкоциты, эритроциты, бактерии), что определяется при анализе. Специально проводить массаж простаты и исследовать чистый секрет железы нет необходимости.
Мочу из третьего контейнера можно отправить на бактериологическое исследование с посевом на питательную среду. При наличии бактериального роста проводится тест на восприимчивость возбудителя к антибиотикам. Метод помогает проводить лечение точнее и эффективнее. Так как простатический секрет составляет значительную часть спермы, микроскопия и бакпосев эякулята также позволяют поставить верный диагноз.
Хронический бактериальный (инфекционный) простатит сопровождается незначительным повышением PSA. Его уровень снижается после успешно проведённого лечения. УЗИ и другие инструментальные исследования не имеют значительной диагностической ценности.
Диагностика хронического небактериального (асептического) простатита/СХТБ может быть затруднена. Часто диагноз ставится методом исключения других патологий мочеполового тракта и бактериального простатита. Для этого используются инструментальные и лабораторные методы: микроскопия мочи (также применяется трёхстаканная проба после массажа простаты), спермы или секрета простаты с последующим посевом на питательную среду. В перечень исследований включают анализ на PSA (дифференциальная диагностика рака и воспалительных заболеваний простаты).
Микроскопия выявляет наличие лейкоцитов в моче, в секрете простаты, семенной жидкости при отрицательных результатах бактериологических методов лечения. Инструментальные методы исследования (УЗИ, цистоскопия, МРТ, КТ) не выявляют признаков сопутствующей патологии.
Лечение хронического простатита
Для успешного лечения хронического инфекционного простатита необходима рациональная и целенаправленная антибактериальная терапия. Препараты выбора — фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин), создающие большие концентрации препарата в тканях железы. Курс лечения занимает от шести до 12-ти недель. Такая длительность антибактериальной терапии необходима для полной эрадикации инфекции и предупреждения рецидива. Препараты второго ряда — доксициклин, азитромицин или кларитромицин.
Бактериальный хронический простатит можно вылечить при последовательной и адекватной терапии. У пациентов с частыми рецидивами необходима проверка иммунного статуса. Также может потребоваться исключить ВИЧ-инфекцию, часто являющейся причиной низкой эффективности антибактериальной терапии. У таких пациентов возможно назначение антибиотиков в дозе, достаточной для подавления бактериального роста.
Лечение хронического небактериального простатита/СХТБ затруднено, так как инфекция не является причиной синдрома хронической боли в тазу или абактериального хронического простатита. Необходимо серьезно подойти к проблеме и ответить на вопрос, как лечить заболевание, причина которого точно неизвестна.
Отсутствие известной этиологии объясняет, почему попытки терапии этой патологии часто безуспешны.
Методы лечения хронического асептического простатита содержат в себе:
- Антибактериальную терапию фторхинолонами (проводится всем пациентам). Возможно наличие инфекции, не выявляющейся при бактериологическом исследовании.
- Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, доксазозин). Они способствуют улучшению кровообращения в тканях простаты. Эффективность низкая.
- НПВС (ибупрофен, нимесулид, вольтарен) и другие противовоспалительные препараты (финастерид, кверцитин) обладают выраженной эффективностью, снимают болевой синдром и улучшают симптоматику. Однако лечение является патогенетическим, после отмены возможно возобновление болезни.
- Физиотерапию и лечебную физкультуру (йогу, спорт, активный образ жизни), помогающие улучшить кровообращение и устранить венозный застой, гипоксию, укрепление мышц таза. Метод помогает больным с соответствующими нарушениями.
- Антидепрессанты и антиконвульсанты (эффективность не доказана).
- Хирургическое лечение: лазерная или тонкоигольная абляция предстательной железы (не эффективно).
Прогноз
При хроническом инфекционном простатите у большинства больных прогноз благоприятный. Последовательная и адекватная антибактериальная терапия позволяет добиться успеха в более чем 80% случаев.
Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ имеет худший прогноз. Лечение помогает только некоторым больным. Другие продолжают страдать от хронического болевого синдрома, несмотря на использование всех доступных методов лечения. Заболевание имеет выраженное влияние на психоэмоциональную сферу и сексуальные отношения.
Источник
Этиологические факторы
хронического простатита – Э.К. Арнольди “Хронический простатит”
Этиологические факторы
хронического простатита
В этиологии хронического простатита принимают участие два основных
фактора: застойный, приводящий к развитию морфофункциональных изменений
в железе, и инфекционный, осложняющий данные изменения.
Конгестия в простате может наблюдаться как следствие нарушений
капиллярного кровотока, которые объясняются различными причинами:
особенностями сексуального режима, степенью двигательной активности,
регулярностью стула и другими факторами, влияющими на отток содержимого
простатических ацинусов, чему в немалой степени способствует
извилистость их выводных протоков.
К числу факторов развития простатита относится обусловленная застойными
процессами в железе активность перекисного окисления липидов,
являющаяся причиной мембранодестабилизирующих процессов, и связанное с
этим усиление альтеративных тканевых изменений (Р. И. Тарасов, И. А.
Волчегорский и С. П. Серегин, 1997). При этом уменьшается резерв
местных клеточных антиоксидантных возможностей, что еще больше
усугубляет имеющиеся изменения, способствуя микробной контаминации
предстательной железы.
Учет указанных особенностей патогенеза позволяет с помощью
антиоксидантных и мембраностабилизирующих препаратов терапевтически
воздействовать на данные звенья этиогенеза простатита.
Что касается роли инфекционного фактора в развитии простатита, то,
несмотря на его существенность, он редко бывает первичным, а осложняет
уже имеющиеся асептические морфофункциональные изменения. В связи с
этим употребление традиционного термина
«возбудитель» по
отношению к микроорганизмам, участвующим в этиопатогенезе воспаления
предстательной железы, в принципе неверно, поскольку ограничивает
выработку адекватно полноценной терапевтической концепции при
простатите.
Видимо, в этом случае правильнее вернуться к более широкому термину
«микроорганизм», соответственно заменив в его
характеристике обозначение:
«вызывающий простатит» на «участвующий в
патогенезе».
В развитии неинфекционного, или асептического, простатита играют роль
различные иммунологические, гормональные и вегетативные нарушения (И.
Ф. Юнда, 1987; Л. П. Имшенецкая, 1987), а также несоблюдение
нормального сексуального режима. Сочетание нескольких инициирующих
факторов нередко затрудняет в определенной степени анализ причин
возникновения простатита, который в связи с этим следует рассматривать
как полиэтиологическое заболевание.
В основе патогенетической инициации простатита лежит нарушение
кровообращения и затруднение дренирования простатических ацинусов.
Возникающее увеличение объема железы усугубляет стаз в
микроциркуляторном русле, что также способствует появлению отека,
экссудации и миграции форменных элементов через сосудистую стенку. Это
влечет за собой местное усиление гемокоагуляции, возникновение
микротромбозов и увеличение артериального сопротивления току крови.
Такой порочный круг поддерживает локальные обменные нарушения и
обусловливает расстройства дренажной, инкреторной, барьерной и
динамической функций предстательной железы. При этом возникают явления
токсической и склеротической дегенерации простатического эпителия и
снижения местной тканевой сопротивляемости, что повышает
чувствительность простаты к суперинфицированию аутогенной и чужеродной
сапрофитирующей микрофлорой (С. Х. Аль-Шукри и соавт., 1996).
Возникающие обменные нарушения приводят также к уменьшению
сперматоэнергетического потенциала простатического секрета, что наряду
с инфицированием семенных пузырьков снижает спермальную активность,
вызывает контаминацию микрофлоры на спермиях и ускорение акросомальной
реакции. Все это приводит к появлению репродуктивных нарушений (П. Г.
Морозов, 1990; Г. И. Мавров, 1995).
Перечисленные процессы также затрудняют проникновение лекарственных
препаратов в предстательную железу, чему в немалой степени способствует
прогрессирующее склерозирование ее паренхимы.
Все это усложняет реализацию экзо- и эндогенных антибактериальных
воздействий на имеющуюся микрофлору, патогенетическая роль которой в
этом случае существенно возрастает.
Оглавление
Источник
Простатит – многофакторное воспалительное заболевание предстательной железы.
Этиология, патогенез
Основной причиной развития простатита считается проникновение бактерий в предстательную железу. Спорным вопросом остаётся наличие абактериального простатита: в одних случаях он считается начальной стадией простатита, в других – как самостоятельное заболевание.
Немаловажной причиной возникновения простатита является нарушение венозного оттока и, как следствие, снижение микроциркуляции в предстательной железе с возникновением воспалительной реакции.
Развитию простатита способствует затруднение выделения секрета из ацинусов предстательной железы при нерегулярной половой жизни, рубцовых деформациях выводных протоков простаты после перенесенных уретритов.
Кроме того, застой секрета в ацинусах приводит к появлению антител к структурам предстательной железы, что провоцирует аутоиммунную реакцию.
Нарушения гормонального фона сопровождаются развитием дистрофических изменений, что может стать причиной простатита.
Секрет предстательной железы имеет бактерицидные свойства, поэтому предстательная железа в нормальном состоянии считается стерильной.
Бактерии могут заноситься в простату при уретрите восходящим каналикулярным путём: такой путь возможен при катетеризации мочевого пузыря, бужировании уретры.
В наиболее редких случаях бактерии могут заноситься гематогенным путём из других очагов воспаления (тонзиллит, гайморит, кариес, пневмония) или лимфогенно, при обострении региональных очагов воспаления (геморроидальный флебит, проктит, цистит, эпидидимит, воспаление яичек).
Наиболее частой причиной бактериального простатита являются грамотрицательные бактерии (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus mirabilis), энтерококки (Streptococcus faecalis).
Причиной развития могут стать хламидии, гонококки, микоплазмы и трихомонады.
Классификация
Выделяют:
1. Острый бактериальный простатит.
2. Хронический бактериальный простатит.
3. Хронический асептический простатит:
− с увеличением лейкоцитов в секрете простаты;
− без увеличения лейкоцитов в секрете простаты.
4. Асимптомный простатит (начало заболевания протекает под видом иных региональных заболеваний: проктиты, невралгии, миалгии).
Острый простатит
Клиническая картина
Острый катаральный простатит характеризуется воспалительным процессом в слизистой и подслизистой оболочках, протоках ацинусов.
Заболевание сопровождается маловыраженными клиническими проявлениями, больного беспокоит чувство дискомфорта в области промежности, которое может усиливаться в положении сидя, мочеиспускание незначительно учащается или остаётся без изменений. Температурная реакция, как правило, отсутствует. В течение 10–14 дней заболевание может регрессировать с наступлением самоизлечения.
Фолликулярный простатит наиболее часто является прогрессированием катарального простатита с распространением воспалительного процесса на ограниченные группы ацинусов предстательной железы.
Заболевание характеризуется острым началом, ознобом, нарастанием температуры тела до 38–390C.
Боли в промежности приобретают распирающий характер с иррадиацией в головку полового члена и анус. Акт дефекации становится болезненным.
Мочеиспускание учащается, становится болезненным с возможным затруднением.
Своевременное и адекватное лечение приводит к улучшению состояния в течение 10–12 дней.
Паренхиматозный простатит характеризуется вовлечением в воспалительный процесс преобладающее количество ацинусов предстательной железы и носит диффузный, гнойный характер. Из-за развившегося отёка выводных протоков простаты в ацинусах накапливается гнойно-слизистый секрет. Кроме ацинусов, воспаление распространяется на межуточную ткань.
Предстательная железа увеличивается в размерах, становится напряжённой, что сопровождается значительными болями.
Общее состояние больного утяжеляется, температура тела может достигать 400C и сопровождается ознобом, выраженным недомоганием, жаждой, отсутствием аппетита.
Боли в промежности приобретают постоянный характер и значительно усиливаются при мочеиспускании и дефекации, возможно развитие острой задержки мочи, задержки стула и отхождения газов. Развиваются распространённые боли в животе.
Воспалительный процесс имеет тенденцию к распространению на жировую клетчатку малого таза.
Абсцесс предстательной железы – тяжёлое септическое заболевание, характеризуется адинамией с возможным нарушением сознания, температура может превышать 400C, с нарастанием болевого синдрома с односторонней иррадиацией, задержка мочи развивается наиболее часто.
Первоначально развивается быстрое формирование абсцесса с выраженными болями в промежности, иррадиирующими в крестцовую область, медиальную поверхность бёдер, прямую кишку, постоянной повышенной температурой тела.
В последующем происходит отграничение абсцесса, и общее состояние может улучшиться. Сформировавшийся абсцесс может вскрыться в любом промежутке времени с развитием парапростатической флегмоны и бактериемического шока.
Диагностика
Диагноз простатита подтверждается анамнестическими и клинико-лабораторными сведениями, при ректальном пальцевом исследовании простаты, ультразвуковом сканировании.
Дифференцировать острый простатит необходимо от острых воспалительных процессов в уретре и мочевом пузыре, парапроктита, сигмоидита.
Лечение
Больному назначается постельный режим, исключение из рациона питания острой и раздражающей пищи, обильное питьё.
Применяются антибиотики широкого спектра действия фторхинолонового или цефалоспоринового ряда с парентеральным методом введения, проводится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия.
Лечение абсцесса предстательной железы осуществляется исключительно оперативным путём.
Прогноз
При своевременном лечении прогноз благоприятный; запущенные случаи, неквалифицированное лечение завершаются хронизацией процесса.
Хронический простатит
Клиническая картина
Клинические проявления хронического простатита характеризуются разнообразностью.
Болевые ощущения относятся к одному из наиболее распространённых проявлений хронического простатита. Боль может возникать при мочеиспускании, эякуляции или в покое.
Из-за отёка и задержки секрета в предстательной железе, а также раздражающего влияния продуктов воспаления болевые ощущения наиболее часто развиваются в покое.
Боль может иррадиировать в область промежности и ануса, крестцовую область, половой член и яички.
Распространение воспалительного процесса на семенной бугорок и на устья семявыбрасывающих протоков сопровождается болевыми ощущениями при эякуляции.
Дизурические проявления могут сопровождаться учащённым мочеиспусканием или, наоборот, затруднённым мочеиспусканием и слабой струёй мочи.
В некоторых случаях развиваются нарушения половой функции в виде преждевременной эякуляции при нормальной эректильной функции, большое беспокойство доставляет недостаточная или болезненная эрекция.
Нейровегетативные нарушения у больных с хроническим простатитом проявляются в виде быстрой утомляемости, беспокойного ночного сна, вспыльчивости, снижения работоспособности.
У большинства больных возникает удлинение акта мочеиспускания, ослабление струи мочи, чувство частичного опорожнения мочевого пузыря.
С целью определения активности воспалительного процесса в простате выделяют три фазы активности хронического простатита:
– фаза ремиссии, характеризуется отсутствием клинических проявлений заболевания;
– латентная фаза, признаки заболевания возможно выявить при целенаправленном осмотре и характеризуется непостоянными, маловыраженными проявлениями;
– активная фаза, с обострением всех симптомов, которые являются характерными для хронического простатита.
Диагностика
Чтобы выявить хронический простатит, необходим комплексный подход с тщательным выяснением жалоб и анамнестических сведений, оценкой клинико-лабораторных результатов.
Первоначально проводится пальцевое исследование простаты через прямую кишку, что позволяет оценить размеры предстательной железы, её консистенцию и болезненность, даёт возможность предположить развитие склерозирования.
Проводится одновременное микроскопическое и бактериологическое исследование секрета предстательной железы, мочи, полученной при трёхстаканной пробе.
Серологические методы исследований проводятся с целью выявления микоплазменной, хламидийной, вирусной, гонорейной инфекции, которая может поддерживать хронический воспалительный процесс.
Исследование эякулята позволяет выявить повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов и бактерий в латентной и активной фазах простатита.
Ультразвуковое исследование проводится по трансабдоминальной, трансперинеальной, трансректальной и трансуретральной методикам, сочетание ультразвукового исследования с допплерографией позволяет оценить степень нарушения микроциркуляции в предстательной железе.
Наиболее достоверную информацию возможно получить при помощи биопсии, подтверждающей присутствие признаков воспаления в структуре предстательной железы.
Дифференциальную диагностику проводят с дисгормональной гиперплазией предстательной железы, новообразованиями прямой кишки, с туберкулёзом и раком этого органа.
Лечение
Лечебными мероприятиями необходимо охватывать все этиологические и патогенетические звенья формирования хронического простатита.
Антибактериальная терапия проводится больным с подтверждённым инфекционным простатитом с учетом чувствительности выявленного возбудителя к применяемому антибактериальному фармпрепарату; наиболее часто назначаются фторхинолоны, макролиды, тетрациклины.
При выраженном затруднении мочеиспускания рекомендуется использование α-адреноблокаторов как симптоматического лечения.
Комплексная терапия хронического простатита предполагает использование биологических фармпрепаратов, физиотерапевтических процедур, массажа предстательной железы, которые восстанавливают микроциркуляцию в предстательной железе, проведение иммунокорригирующего лечения.
При длительно протекающем хроническом простатите изменяется метаболизм андрогенов и появляются симптомы эстрогении, в связи с чем необходимо проводить заместительную терапию.
Развившийся выраженный склероз простаты является показанием к оперативному лечению методом трансуретральной резекции.
Прогноз
Хронический простатит характеризуется устойчивостью к лечению и неоднократно повторяющимися обострениями. У 30% больных прогноз для выздоровления неблагоприятный, лечение завершается хирургическим вмешательством.
Профилактика
Профилактические мероприятия предусматривают устранение причин застойных явлений в органах таза, предупреждение скопления секрета предстательной железы, лечение инфекций мочевыводящих путей.
Важнейшей профилактической мерой является нормализация половых отношений, исключение нерегулярной половой жизни. Прерванный половой акт, малоподвижный и сидячий образ жизни сопровождаются застоем венозной крови в предстательной железе с последующим развитием простатита.
Злоупотребление алкогольными напитками сопровождается уменьшением синтезирования половых гормонов и, в конечном результате, – развитием простатита.
Необходимо избегать переохлаждений, которые сопровождаются венозным застоем в органах малого таза, снижением сопротивляемости организма, активизацией локальных очагов инфекции (для возникновения простатита основное значение имеет инфекция мочевыводящих путей).
Источник