Эналаприл влияет на потенцию у мужчин
Препарат относится к классу ингибиторов АПФ. Согласно исследованиям, Эналаприл влияет на потенцию нейтрально, однако, есть и иное мнение. Некоторые отзывы мужчин и врачей свидетельствуют о снижении эрекции во время терапии.
Препарат Эналаприл: описание и показания
Форма выпуска препарата – таблетки, в которых содержится 5, 10 или 20 мг одноименного действующего вещества.
Вспомогательные компоненты в составе:
- Карбонат магния;
- Стеарат магния;
- Моногидрат лактозы;
- Желатин;
- Кросповидон.
На аптечные прилавки поступают картонные упаковки, содержащие блистеры, в которые расфасованы таблетки. В зависимости от производителя возможно добавление к названию препарата имени компании.
Эналаприл рекомендуется к применению в следующих случаях:
- Артериальная гипертензия первичной формы;
- Вторичная гипертензия, осложненная почечной дисфункцией;
- Болезнь Рейно;
- Склеродермия;
- Сердечная недостаточность (в хронической форме);
- Проблемы с работоспособностью левого желудочка.
В составе комплексной терапии средство показано для борьбы с инфарктом миокарда.
Однозначные противопоказания к приему препарата:
- Возникновение ангионевротического отека в прошлом;
- Гиперчувствительность к веществам лекарственного средства;
- Порфирия.
Основной эффект от употребления Эланаприла – резкое снижение давления. Поэтому под тщательным медицинским наблюдением допустимо лечение в следующих случаях:
- Двустороннее сужение артерий почек или стеноз;
- Цереброваскулярные заболевания;
- Болезни, нарушающие отток крови из левого желудочка.
Побочные явления, провоцируемые таблетками, выражаются в:
- Сухом кашле;
- Фарингите;
- Затрудненном дыхании;
- Нарушении пищеварения;
- Высыпаниях на коже.
В период терапии Эналаприлом рекомендуется:
- Воздерживаться от употребления спиртных напитков – возможно стремительное понижение давления;
- Избегать управления автомобилем и работы со сложными механизмами – прием лекарства снижает концентрацию внимания, на начальном этапе терапии возможны головокружения;
- С осторожностью заниматься спортом и избегать жары – усиливается гипотензивное воздействие.
Важно предупреждать медицинских специалистов о лечении Эналаприлом перед хирургическими операциями, включая стоматологические.
Влияет ли лекарство на потенцию и как?
Однозначного мнения о том, как именно Эналаприл влияет на потенцию у мужчин не существует. В Интернете можно найти отзывы пациентов, свидетельствующие о том, что их мужская сила снижалась в период лечения таблетками. Некоторые источники подтверждают этот факт, однако, другие информационные материалы сообщают о том, что существует перечень ингибиторов АПФ, не воздействующих на уровень сексуальной состоятельности. В списке наименования присутствует и Эналаприл.
Можно предположить, что предпосылки к формированию мнения о том, что влияние Эналаприла на потенцию отрицательное, связано с тем, что заболевания, для лечения которых показаны таблетки, сами по себе снижают уровень эректильной функции. Доказано, что любое нарушение в деятельности сосудов и сердечной мышцы негативно сказывается на кровоснабжении и насыщении мужских гениталий кислородом и питательными элементами. Следствие такого дефицита – ослабленная половая функция.
Подбор аналога
В некоторых ситуациях возникает необходимость в замене таблеток аналогичными средствами. Прежде всего, требуются препараты, имеющие аналогичные показания и механизм действия: сосудорасширяющий эффект, нормализация циркуляции крови. Подобные аналоги:
- Корандил;
- Ренитек;
- Энвас;
- Вазолаприл;
- Энам;
- Небилет.
Последний препарат имеет такую же подтвержденную исследованиями связь с уровнем эректильной функцией, как Эналаприл и потенция. Его прием не оказывает отрицательного воздействия на мужскую силу и позволяет сохранить способность к возбуждению.
При наличии самого распространенного побочного действия, кашля, медицинские специалисты рекомендуют заменить таблетки Эналаприла на Enap H и Enap HL – средства на основе того же действующего вещества, изготовленные зарубежными фармацевтическими компаниями.
В случае неэффективности препарата назначается медикамент с другим активным компонентом, в частности Каптоприл, который также не имеет отрицательного влияния на потенцию и эрекцию.
Можно ли параллельно использовать стимуляторы мужской силы?
В инструкции по применению указано, что действие Эналаприла приумножает этанол и бета-адреноблокаторы. Снижают – эстрогены и противовоспалительные средства, не содержащие стероиды. При сочетании с препаратами, в составе которых имеется литий, его выведение из организма замедляется и повышается токсичный эффект. Безопасна комбинация с тромболитиками и Аспирином.
Учитывая данную информацию, можно сделать вывод, что средство вполне может сочетаться с препаратами для повышения сексуальной состоятельности. В аннотации к Импазе и селективным ингибиторам ФДЭ5 – Виагра, Сиалис, Левитра, сказано, что одновременный прием таблеток с ингибиторами АПФ не оказывает воздействия на фармакодинамику.
При выборе для лечения биологически активных добавок необходимо тщательно изучать состав и действующие компоненты, чтобы убедиться в возможности комбинации. При необходимости повысить уровень потенции БАДами следует проконсультироваться с лечащим врачом о возможности одновременного прохождения 2 курсов терапии.
Отзывы мужчин
В Интернете можно найти информацию от мужчин, которые задают вопросы о том, может ли влияние Эналаприла на мужскую потенцию оказаться отрицательным. Однозначно отрицательных отзывов практически не встречается. Комментарии профессиональных медиков сообщают, что в крайне редких случаях препарат может негативно сказывается на эректильной функции, но такой же эффект дает и само заболевание, для которого показан Эналаприл. Поэтому, однозначно утверждать о снижении мужской силы вследствие таблеток нельзя.
Часть сообщений от пациентов информируют о том, что употребление данного ингибитора АПФ не оказывает на либидо и способность к возбуждению никакого влияния, несмотря на продолжительное курсовое лечение. Мужчины, столкнувшиеся с низкой потенцией, признают, что вероятно, подобное воздействие возникает вследствие комплекса проблем, и приписывать сниженную половую функцию только Эналаприлу некорректно.
В целом, можно заключить, что точное соблюдение предписанных дозировок и отсутствие попыток заниматься самолечением путем увеличения дневной нормы не оказывает влияния на потенцию. Подобный эффект появляется либо вследствие индивидуальных особенностей, либо нарушений врачебных предписаний.
Источник
Принимая ряд препаратов, назначенных врачом, мужчины даже не задумываются как тот или иной препарат скажется на их организме. Отдельно хотелось бы затронуть тему потенции, так как большинство средств, которые предлагает современная фармакология, способны снизить половое влечение и нарушить эректильную функцию.
Как Эналаприл влияет на потенцию у мужчин знают немногие, поэтому вследствие сталкиваются с рядом неприятных осложнений и побочных эффектов.
Секс — это неотъемлемая часть жизни каждого мужчины, при его отсутствии в организме начинаются дегенеративные процессы и развивается огромное количество заболеваний мочеполовой системы. Внешне это проявляется в повышенной раздражительности, частых депрессиях и эмоциональных срывах. Принимая во внимание что половая жизнь — это естественный процесс, как питание и сон, влияние лекарств на эректильную функцию нельзя игнорировать, особенно если речь идет о молодом мужчине, который находится в репродуктивном возрасте.
Что собой представляет препарата Эналаприл
Препарат под названием Эналаприл — медикаментозное средство, которое назначают в лечении артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Средство призвано нормализовать кровяное давление в организме.
Его назначают, как правило, пациентам после 45 лет, иногда в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, которые развиваются на почве естественных процессов старения организма.
Влияние препарата на эректильную функцию мужчины
Как Эналаприл влияет на потенцию задумываются практически все мужчины, столкнувшись с гипотензивными средствами. Чтобы детально рассказать что же происходит в организме, нужно начать издалека. Вследствие постоянных стрессов, неправильного питания и физических нагрузок в организме накапливается большое количество токсинов, а также снижается уровень необходимых микро- и макроэлементов.
Стенки сосудов сужаются, а порой формируются атеросклеротические бляшки, которые мешают нормальному прохождению крови. В определённых местах кровоток тормозится, а это усиливает давление в других отделах сосудов. Вследствие этого развиваются симптомы гипертензии и сердечной недостаточности, так как сердечная мышца не получает достаточного кровоснабжения.
Все в организме взаимосвязано, соответственно нарушается и приток крови к половому органу, вследствие чего страдает потенция мужчины. Гипотензивные препараты, а непосредственно Эналаприл влияет на потенцию у мужчин только положительно, ведь он нормализует приток крови и к сердцу, и к органам малого таза.
Противопоказания к применению средства
Влияние Эналаприла гексала и Лизиноприла на потенцию, а также на ряд других органов следует изучать до начала употребления. Существует огромная вероятность, что человек имеет противопоказания к применению, тогда даже от единичного приема могут пострадать жизненно важные органы. Чтобы Эналаприл негативное влияние на потенцию и другие органы не оказал, требуется с особой осторожностью употреблять его людям с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями функции печени и почек, тяжелой формой стеноза аорты и гипертрофической кардиомиопатией.
Среди побочных эффектов препарата можно отметить тошноту, диарею, мышечные спазмы, кожные аллергические реакции в виде отеков кожи и крапивницы. Требуется сказать, что лекарство плохо сочетается с диуретическими средствами, оно может вызывать боли в области живота и колики. Если у вас имеются подобные симптомы, применение препарата нужно немедленно прекратить и обратиться за помощью к квалифицированному доктору.
Способы употребления Эналаприла
Что касается способа и дозировки употребления препарата, то они определяются индивидуально для каждого пациента его лечащим врачом. Дозировка и длительность лечения напрямую зависит от сложности заболевания, а также возраста пациента. Оптимальной дозой, которая никак не влияет на половую функцию мужчины, считается 0,01-0,02 г в сутки одноразово.
Ни в коем случае не назначайте себя лекарство от давления самостоятельно, и не корректируйте его дозировку — это может негативно сказаться на вашем самочувствии и привести даже к летальному исходу.
Дополнительные сведения
Согласно исследованиям, более 65% мужчин, которые страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сталкиваются с эректильной дисфункцией. Из-за своей неосведомленности они даже не подозревают, что причиной всему может быть неправильно подобранное лекарство от давления.
В человеческом организме всегда должен быть определенный баланс, и при малейшем его нарушении, которое провоцируют составляющие большинства лекарственных средств, он нарушается. В результате происходит сбой в работе многих органов и систем, но почему-то больше всего мужчины замечают сбой в работе половых органов. Из 100% мужчин, которые страдают импотенцией при высоком артериальном давлении, только 75% получили свой диагноз из-за длительного употребления лекарственных препаратов, и только 25% из-за самой болезни, а, вернее, последствий ее не лечения.
Не стоит думать, что заболевание лучше пускать на самотек, чтобы сохранить половую активность, просто нужно заранее интересоваться как скажется тот или иной препарат на эректильной функции. Если есть негативные последствия для половой системы, попросите заменить средство аналогом.
Отзывы о влиянии Эналаприла на потенцию в основном положительные. Препарат призван помогать человеку, и если он негативно сказался на самочувствии, то скорей всего причиной послужило неправильное применение средства. При соблюдении врачебных рекомендаций, а также тщательном перечитывании инструкции, подобной ситуации можно избежать. Влияет ли Эналаприл на потенцию теперь известно, а, будучи осведомленным, вы сможете без опасений употреблять лекарство в правильной дозировке.
Источник
Широкое распространение артериальной гипертензии (АГ) и отчетливая тенденция к развитию этого заболевания у лиц более молодого возраста послужили поводом к изучению качества жизни и состояния половой функции у данной категории больных.
В то же время арсенал антигипертензивных средств, широко используемых в повседневной практике врачами различных специальностей, необычайно разнообразен. Однако при выборе конкретного препарата врачи нередко ориентируются на собственный опыт, а также побочные эффекты и противопоказания к его назначению. При этом в меньшей степени учитывается влияние антигипертензивных средств на показатели липидного и углеводного метаболизма, а также их воздействие на функциональное состояние различных систем организма, в том числе системы гипофиз-гонады. Развитие у лиц молодого возраста таких побочных эффектов, как снижение потенции, приводит не только к прекращению приема антигипертензивного препарата, но и к формированию стойкого негативного отношения больного к лечению. В связи с этим исследование влияния основных групп антигипертензивных препаратов, а именно блокаторов β-адренорецепторов (ББ), ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов (БКК), на гонадостат больных АГ представляется важным.
Для решения поставленных задач были обследованы 125 мужчин с АГ в возрасте от 38 до 55 лет. Все пациенты на момент обследования и ранее (не менее чем в течение 2 мес) не получали гипотензивной терапии и имели АГ, по классификации ВНОАК-ВНОК, соответствующую I–II степени заболевания. Уровень систолического артериального давления (АД) у больных до включения в исследование колебался от 140 до 180 мм рт. ст., диастолического АД — от 90 до 110 мм рт. ст.
Все мужчины проходили общеклиническое, эндокринологическое, кардиологическое и андрологическое обследования.
Проводилось антропометрическое обследование: измерение роста, веса и расчет индекса массы тела (ИМТ), измеряемого в кг/м2.
Состояние углеводного обмена оценивали по результатам стандартного глюкозотолерантного теста при пероральной нагрузке глюкозой из расчета 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г. Уровень гликемии определялся в капиллярной крови глюкозо-оксидазным методом.
Пациентам с АГ проводилось суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Больным, у которых выявлялись ишемические изменения (29 человек), назначалась терапия ББ — метопролол по 50 мг 2 раза в сутки. Всем остальным мужчинам с АГ назначалась терапия БКК (нифедипин ретард 40 мг/сут) или ингибиторами АПФ (эналаприл 20 мг/сут). Эта группа пациентов была разделена на две подгруппы — в зависимости от наличия отягощенной наследственности по АГ (АГ у родителей, диагностированная в возрасте до 60 лет с уровнем АД > 160/90 мм рт. ст., или хроническое использование ими гипотензивных препаратов). В нашем исследовании 27 человек имели отягощенную наследственность по АГ, у 35 человек наследственность была не отягощена, у 24 пациентов установить ее наличие было невозможно, и эти пациенты исключались из исследования.
Забор крови для обследования гормонального статуса (определение уровней свободного тестостерона (Тсв), дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭАс), эстрадиола, кортизола, пролактина, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона) проводился между 8.30 и 9.30 утра после 10-часового голодания. Образцы крови центрифугировались, и полученная сыворотка замораживалась при температуре –20°С. Определение уровней гормонов в крови производилось с помощью стандартизированных ВОЗ реагентов радиоиммунологическим и иммуноферментным методами на коммерческих наборах фирм Алкор Био (Россия) и DSL (США) до назначения лечения и на 30-й день терапии (+ 3 дня).
Для оценки влияния гипотензивной терапии на половую функцию мужчин с АГ использовалась шкала международного индекса эректильной функции (МИЭФ-15) [19].
Из исследования были исключены больные с признаками застойной сердечной недостаточности, сахарным диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, а также имеющие заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, признаки хронической почечной недостаточности, а также те пациенты, изменение веса которых за период наблюдения составило более 1,5 кг. В исследование не были включены пациенты с выраженным ожирением (с индексом массы тела > 35 кг/м2). Контрольную группу составили 15 здоровых мужчин того же возраста, без вредных привычек с неотягощенной наследственностью по АГ и сахарному диабету.
Полученные в ходе исследования данные обрабатывались с помощью пакета прикладных программ Statistica (StatSoft, США). Сравниваемые группы имели нормальное распределение, что оценивалось с помощью теста Шапиро–Уилка. Статистическую значимость различий оценивали по t-тесту Стьюдента для независимых выборок. Уровень значимости p < 0,05 считался достоверным. Данные представлены в виде среднего арифметического и стандартного отклонения (M ± SD).
В ходе исследования было выявлено статистически значимое повышение уровней Тсв и ДГЭАс в подгруппе пациентов, получающих терапию БКК и ингибиторами АПФ, по сравнению с результатами, зарегистрированными до лечения, причем эти изменения были наиболее выраженными в группе пациентов без отягощенной наследственности по АГ. Через месяц терапии уровень инсулина в крови оказался ниже, и динамика его снижения была более выраженной в подгруппе больных с неотягощенной наследственностью. Напротив, в подгруппе пациентов, получающих терапию ББ, наблюдалось достоверное снижение в крови уровней андрогенов. До лечения уровень Тсв составлял 0,27 ± 0,12 нмоль/л, а на 30-й день терапии — 0,22 ± 0,09 нмоль/л; ДГЭАс до лечения — 4,14 ± 1,76 мкмоль/л, на 30-й день терапии — 2,98 ± 0,84 мкмоль/л. При этом уровень инсулина в крови возрастал с 223 ± 19 пмоль/л до лечения до 251 ± 11 пмоль/л на 30-й день терапии. Уровень гликемии через 30 дней терапии не менялся во всех группах.
У обследованных пациентов не выявлялось статистически значимых изменений уровней кортизола, эстрадиола, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, пролактина как в сравнении с группой контроля, так и под влиянием гипотензивной терапии в группе лечения.
В ходе исследования было показано снижение качества эрекции, качества оргазма, уровня либидо, удовлетворенности половым актом и общей удовлетворенности у пациентов с АГ в сравнении с группой контроля. В то же время выраженные изменения качества эрекции были показаны у мужчин с ишемическими изменениями ЭКГ, выявленными при холтеровском мониторировании. По шкале МИЭФ-15 эта группа пациентов имела более низкие показатели качества оргазма, удовлетворенности половым актом и общей удовлетворенности в сравнении с мужчинами с изолированной АГ, но различия уровня либидо не достигали статистической значимости.
Терапия БКК и ингибиторами АПФ не оказала влияния на половую функцию мужчин с АГ на 30-й день терапии. Выявленное незначительное повышения уровня либидо в подгруппе пациентов, получающих данную терапию, не было статистически значимым. Однако у пациентов отмечались возрастающая удовлетворенность половым актом и повышение общей удовлетворенности качеством половой жизни.
Гипотензивная терапия ББ приводила к снижению уровня либидо, удовлетворенности половым актом и общей удовлетворенности на 30-й день лечения. Изменения качества эрекции и оргазма не носили статистически значимых различий. Суммарный балл по шкале МИЭФ-15 на 30-й день терапии был ниже в подгруппе пациентов с АГ и ИБС, получающих терапию ББ, в сравнении с показателями до начала лечения.
Наше исследование продемонстрировало положительное влияние БКК и ингибиторов АПФ на углеводный обмен у мужчин с АГ: снижение уровня инсулина без изменения показателей гликемии. Полученные данные подтверждают результаты более ранних исследований, которые свидетельствуют об увеличении скорости метаболического клиренса глюкозы крови и снижении инсулинорезистентности у пациентов с АГ, получавших гипотензивную терапию БКК и ингибиторами АПФ [2, 6, 8]. Можно предположить, что механизм возникновения этого эффекта связан с прямым влиянием ингибиторов АПФ и БКК на кровоток и потребление инсулина и глюкозы в скелетной мускулатуре (по-видимому, за счет монооксидазного пути утилизации глюкозы мышечной тканью). Метаболический эффект БКК усиливается из-за их возможности влиять на утилизацию глюкозы на клеточном уровне посредством снижения содержания цитозольного кальция [2, 6, 8].
Терапия ББ (метопрололом) на 30-й день терапии привела к повышению уровня инсулина, что, возможно, обусловлено снижением кровотока в скелетной мускулатуре и, соответственно, подавлением утилизации глюкозы и инсулина. При этом терапия метопрололом не привела к изменению уровня гликемии. По данным литературы, этот отрицательный метаболический эффект уменьшается по мере возрастания селективности ББ, снижения лечебной дозы препарата и при наличии внутренней симпатомиметической активности [1, 8].
В ходе исследования было показано снижение уровней Тсв и ДГЭАс в группе пациентов, получавших ББ. Предположительно, супрессия продукции андрогенов под влиянием данной терапии обусловливалась ингибирующим влиянием возрастающего уровня инсулина на чувствительность клеток Лейдига к лютеинизирующему гормону и избирательным подавлением активности фермента 17,20-лиазы zona reticularis коры надпочечников [2, 5, 11, 14, 15, 21].
Согласно литературным данным, наличие внутренней симпатомиметической активности позволяет снизить отрицательное влияние ББ на функциональное состояние системы гипофиз-гонады и половую функцию мужчин с АГ [5, 11].
Терапия БКК и ингибиторами АПФ сопровождалась обратным эффектом — возрастанием уровней основных надпочечниковых и тестикулярных андрогенов, что, возможно, обусловлено уменьшением уровня инсулина и снижением его супрессивного влияния на систему гипофиз-гонады и кору надпочечников под влиянием препаратов данных групп. Известно, что представители ингибиторов АПФ обладают различной аффинностью к тканевому пулу АПФ. Исходя из литературных данных, ингибиторы АПФ, по-видимому, не влияют на половую функцию мужчин, но снижая уровень инсулинорезистентности, вероятно, могут оказывать положительный эффект на синтез андрогенов у мужчин с АГ, вне зависимости от степени их аффинности [5].
У мужчин с отягощенной наследственностью по АГ были выявлены более низкие показатели уровней андрогенов и высокий уровень инсулина в плазме крови в сравнении с пациентами, не имеющими наследственной отягощенности. Динамика изменений Тсв и ДГЭАс под влиянием терапии БКК и ингибиторов АПФ была менее выраженной. Данный эффект различные авторы связывают с генетически детерминированным нарушением надпочечникового и тестикулярного стероидогенеза, сопровождающегося, по-видимому, повышенной и стойкой чувствительностью к гиперинсулинемии как фермента 17,20-лиазы коры надпочечников, так и клеток Лейдига с развитием выраженного андрогенного дефицита у пациентов с наследственной предрасположенностью к АГ. Генетическая предрасположенность к развитию АГ на фоне параллельных изменений в продукции андрогенов показана и в других исследованиях [3, 9], в которых было выявлено, что у мужчин с наследственной предрасположенностью к гипертонической болезни уровень Т снижен. Генетическая связь между АГ и метаболизмом половых стероидов подтверждается и экспериментальными данными: дефицит гена рецептора А натрийуретического пептида у самцов мышей характеризуется более высоким уровнем АД и низким уровнем тестостерона плазмы [16]. Выявленный высокий уровень инсулинемии может приводить, по-видимому, к выраженному и стойкому подавлению стероидогенеза у мужчин с семейной предрасположенностью к АГ. Данный патогенетический механизм реализуется через надпочечниковую продукцию ДГЭАc. Роль гиперинсулинемии в тестикулярном синтезе тестостерона, вероятно, вторична по отношению к ведущей роли наследственных факторов.
Снижение качества эрекции, либидо и, как следствие, удовлетворенности половым актом у мужчин с АГ обусловливалось как общим патогенетическим сосудистым механизмом развития АГ и эректильной дисфункции (нарушением NO-зависимой дилатации резистивных сосудов, в том числе и кавернозных тел), так и проявлением вторичных эндокринных изменений, сопутствующих течению АГ (андрогенный дефицит) [4, 7, 17, 20]. Выраженные изменения качества эрекции у пациентов с ИБС являются результатом общего атеросклеротического поражения коронарных сосудов и артериол малого таза [4, 7, 20].
Отрицательное влияние ББ на половую функцию мужчин с АГ показано и в других исследованиях [1, 18]. В то же время снижение либидо и эректильная дисфункция наиболее часто диагностируются у пациентов, получающих терапию неселективными препаратами [5]. Механизм негативного влияния на качество эрекции неселективных ББ — угнетение симпатической иннервации, сопровождающееся нарушением вазодилатации кавернозных тел [1, 18]. Препараты этой группы по мере возрастания селективности оказывают меньшее воздействие на эректильную функцию, но сохраняют отрицательное влияние на либидо [4]. Данный эффект, по-видимому, обусловлен негативным метаболическим профилем ББ: снижением продукции надпочечниковых и тестикулярных андрогенов [5]. Липофильные ББ, проникая через гематоэнцефалический барьер, усиливают тенденцию к развитию седации и депрессии, что, в свою очередь, приводит к снижению либидо [5]. Современные суперселективные ББ лишены подобных побочных эффектов [5, 7, 10].
БКК и ингибиторы АПФ не оказывают прямого влияния на качество эрекции у мужчин с АГ [4, 7, 10]. Кроме того, дигидропиридиновые представители БКК обладают положительным метаболическим эффектом, что связано со снижением уровня инсулина, инсулинорезистентности и увеличением продукции основных надпочечниковых и тестикулярных андрогенов [5]. Подобным эффектом, но в меньшей степени, обладают также ингибиторы АПФ [5, 7, 10]. Возможно, повышением продукции тестостерона и ДГЭАс обусловлено возрастание уровня либидо, показателей удовлетворенности половым актом и общей удовлетворенности у пациентов, получающих БКК и ингибиторы АПФ. Последние, снижая выработку брадикинина и пролонгируя период полувыведения монооксида азота, предотвращают прогрессирование эректильной дисфункции [10]. Отрицательное влияние на половую функцию у БКК показано только для верапамила короткого действия, что связано со снижением продукции тестикулярных андрогенов вследствие развивающейся гиперпролактинемии [12, 13].
Из всего вышеизложенного можно сделать следующие выводы.
- Терапия нифедипином и эналаприлом приводит к снижению уровня инсулина и повышению продукции надпочечниковых и тестикулярных андрогенов у мужчин с АГ.
- Терапия метопрололом сопровождается повышением уровня инсулина и снижением продукции надпочечниковых и тестикулярных андрогенов у мужчин с АГ.
- Изменения уровня андрогенов и инсулина в крови у мужчин с АГ под влиянием гипотензивной терапии БКК и ингибиторами АПФ менее выражены у лиц с наследственной отягощенностью по АГ в сравнении с мужчинами без таковой.
- Мужчины с АГ имеют более низкие показатели качества эрекции, оргазма, уровня либидо, удовлетворенности половым актом в сравнении с группой здоровых мужчин.
- Мужчины с АГ и ИБС имеют более низкие показатели качества эрекции, оргазма, удовлетворенности половым актом и общей удовлетворенности в сравнении с мужчинами, страдающими изолированной АГ.
- Терапия нифедипином и эналаприлом у мужчин с АГ не оказывает влияния на половую функцию.
- Терапия метопрололом у мужчин с АГ и ИБС на 30-й день лечения снижает уровень либидо и уровень удовлетворенности половым актом, но не оказывает влияния на качество эрекции.
Н. В. Иванов
СПбМАПО, Санкт-Петербург
Источник