Эхопризнаки хронического простатита как лечить
Есть заболевания, которые носят сугубо женский или мужской характер. Различия затрагивают половую сферу. К типичным мужским проблемам относится простатит. Статистика показывает печальные результаты: к 80 годам 70% мужчин жалуются на симптомы заболевания. У пациентов старше 50 лет, это связано с возрастными изменениями и аденомой предстательной железы. Больные младшего возраста сталкиваются с таким диагнозом после развития воспаления в мочеполовой системе.
Особенности хронической формы заболевания
Простатит как воспалительное заболевание предстательной железы может носить острый характер или иметь хроническую форму. Случаи острого бактериального вида патологии встречаются у мужчин в активный период жизни, в возрасте до 45 лет.
Хроническая форма болезни встречается чаще у мужчин старшего возраста и является первичным заболеванием. Такой диагноз можно получить, не переболев острым воспалением, он возникает сам по себе.
Причины возникновения хронического простатита:
- переохлаждение;
- малоподвижный образ жизни;
- наличие вредных привычек (алкоголь, курение) в старшем возрасте;
- снижение иммунитета;
- травма органов малого таза;
- длительное воздержание от половых отношений;
- венерические заболевания.
Хронический простатит имеет ряд симптомов, которые нельзя игнорировать. При их появлении необходимо обратиться за консультацией к врачу урологу.
Симптомы заболевания:
- ноющие и тянущие боли в паховой зоне, области прямой кишки;
- резкие простреливающие спазмы в мошонке и надлобковой области;
- снижение полового влечения;
- сокращение времени полового акта;
- рези при мочеиспускании;
- тянущие боли в головке полового члена.
Симптомы могут носить не выраженный характер, проявляться время от времени, проходить в течение получаса, но всё это – первые признаки воспаления предстательной железы.
Этот процесс проще остановить на начальной стадии развития, иначе он может привести к пиелонефриту, циститу или потере потенции, бесплодию.
УЗИ как один из методов диагностики заболевания
Ультразвуковое исследование – самый простой и доступный способ диагностики многих урологических заболеваний. Проводят его для определения состояния предстательной железы. При жалобах пациента на дискомфорт в области малого таза и болевых ощущений во время мочеиспускания, доктор назначит такое обследование.
Причины назначения:
- изменения в показаниях клинических анализов крови и мочи;
- обнаружение урологом увеличения размеров железы при ректальном пальцевом обследовании;
- патологический анализ спермы;
- при наличии задержки мочи или недержания;
- при бесплодии.
К эхографическим методам ультразвуковой диагностики относятся:
- Трансабдоминальный метод, когда обследование проводится по поверхности лобковой кости, через наполненный мочевой пузырь.
- Наружное обследование через промежность.
- Трансректальный метод, проводится введением датчика через прямую кишку непосредственно к телу простаты, обладает высокой эффективностью.
- Внутриполостной трансуретральный метод, когда датчик катетером вводится через мочеиспускательный канал.
Как проводится процедура у больных простатитом
Для правильного проведения процедуры ультразвуковой диагностики необходимо выполнить ряд требований для каждого вида манипуляции, которые озвучит врач перед началом обследования. Подготовка к проведению процедуры:
- При использовании трансабдоминального датчика: необходимо прийти на сеанс с наполненным мочевым пузырем.
- При использовании трансректального датчика: вечером перед назначенным исследованием проводится чистка кишечника (клизмы или препарат «Фортранс»), сама манипуляция осуществляется натощак.
Что такое эхопризнаки хронического простатита?
Хронический простатит вызывает не только изменение формы предстательной железы, но и структуры соединительной ткани. Возможно образование уплотнений и спаечные процессы. Эхографические показатели на экране аппарата УЗИ позволяют точно определить размеры железы, её форму и плотность структуры.
Существует таблица нормальных размеров простаты у мужчин разного возраста. Сравнивая данные эхопризнака с параметрами нормы, врач может выявить аномальные изменения. Показатели эхогенности по плотности тканей, позволяют вычислить очаги воспалительного процесса.
Признаки заболевания, которые определяет УЗИ:
- Увеличение простаты в объёме (может достигать до 20см3), что свидетельствует о давности воспалительного процесса.
- Под воздействием воспаления клетки железы рубцуются, ткань уплотняется, образуются спайки. Структура тканей становится зернистой и не однородной. Это видно по эхогенным показателям плотности на экране УЗИ.
- Присутствие отека или кальцификатов. Появление таких симптомов свидетельствует о наличии калькулезного простатита.
- Патологические новообразования в простате (доброкачественная гиперплазия или злокачественные раковые клетки).
Любые отклонения этих показателей от нормы свидетельствуют о наличии патологии железы.
Снижение показателей эхогенности на ультразвуковом обследовании говорит о наличии активного воспалительного процесса – ставится диагноз острый простатит. Когда на мониторе происходит наложение гипоэхогенных и анэхогенных участков, можно предполагать абсцесс.
Увеличение показаний эхогенности предполагает наличие хронической формы заболевания. Появление анэхогенных зон на мониторе диагноста свидетельствует об образовании кист в теле железы.
Как узи помогает определить патологию простаты
Ультразвуковое исследование предстательной железы является обязательным элементом в установлении диагноза. Сам врач не в состоянии вынести точный и окончательный вердикт. УЗИ выявит диффузные изменения и патологии в теле простаты. На основании этих критериев и других анализов специалист выявит патологию и назначит комплексное лечение.
Одним из важных параметров в диагностике заболеваний простаты служат её размеры. Увеличение предстательной железы наблюдается как в результате воспалительного процесса, так и при развитии доброкачественных или злокачественных изменений.
Степень увеличения размеров даёт возможность врачу определиться с медикаментозными назначениями или хирургическим вмешательством. Снимают три параметра предстательной железы:
- длину, важны два показателя – верхний и нижний;
- толщину;
- ширину, снимается как поперечный размер при сканировании.
Дополнительные методы диагностики (кратко)
Кроме истории болезни, жалоб, изложенных пациентом, и ультразвуковых исследований, для полноты картины развития патологического процесса, врач назначает клинические анализы. По набору показателей в них можно судить об общем функциональном состоянии органа, наличии очага воспаления.
Лабораторные исследования для подтверждения диагноза:
- анализ мочи, полученный 3 частями;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- пробы эякулята;
- анализ секрета предстательной железы.
При хроническом бактериальном простатите в секрете предстательной железы выявляют присутствие эритроцитов. Если заболевание носит неинфекционный характер, то обнаруживаются лейкоциты.
Принципы лечения и профилактики
Лечение хронического простатита – комплексная терапия. В состав лекарственных препаратов входят антибактериальные таблетки, альфа-адреноблокаторы и нестероидные противовоспалительные средства, ферментные свечи и витаминные комплексы. Методы лечения хронического простатита:
-
медикаментозных терапия; - массаж;
- физиотерапевтические методы (нормализуют кровоток в тканях простаты);
- народная медицина и фитотерапия;
- оперативное вмешательство.
Обязателен приём противовоспалительных препаратов, которые снижают степень воспаления в простате, уменьшают болевой синдром. К недорогим НПВС относятся: «Нимесулид», «Мелоксикам», «Ортофен», «Ибупрофен», «Диклофенак». Такие препараты принимаются курсами по 10-15 дней и могут оказывать побочные действия на работу желудочно-кишечного тракта. Врачи-урологи рекомендуют больным простатитом использовать для лечения и профилактики свечи «Простатилен», «Лонгидаза».
Когда после курса противовоспалительной терапии не наступает желаемого эффекта, врач может подключить гормональные препараты: «Дексаметазон» или «Преднизолон», используются в виде инъекций.
Одним из эффективных, но малоприятных методов, считается массаж предстательной железы. Проводится вручную прямым контактом с простатой через задний проход.
Профилактика возникновения хронического простатита заключается в активном образе жизни и отказе от вредных привычек. Простые правила питания и физические нагрузки поддерживают иммунитет и нормальный кровоток, в том числе и в предстательной железе. С возрастом стоит избегать переохлаждений и случайных половых связей, однако и отказываться от интимной жизни врачами не рекомендуется.
Своевременные обследования у врача при появлении любого дискомфорта в мочеполовой системе тоже служат профилактикой заболевания.
Борьба с хроническим простатитом потребует много времени и сил. Некоторым мужчинам нужно полностью пересмотреть свой образ жизни и отказаться от вредных привычек. Комплексное использование лекарственных методов и рецептов нетрадиционной медицины увеличивают шансы на длительную ремиссию. Первыми шагами на пути к здоровью должны стать посещение врача уролога и диагностика болезни всеми доступными методами.
Источник
Хронический простатит – это воспалительное заболевание, характеризующееся поражением предстательной железы и выраженными уродинамическими расстройствами. Одной из причин хронического воспаления простаты является неправильное или несвоевременное лечение на острой стадии, когда слущивание и пролиферация железистого эпителия имеет обратимый характер и успешно корректируется медикаментозными способами в течение 2-3 недель.
Лечение хронической формы простатита включает массивную антибактериальную терапию, направленную на эрадикацию инфекционного возбудителя, комплекс мер по повышению иммунорезистентности организма, физиотерапевтические методы, теплолечение. В схему терапии также может быть включена психокоррекция, так как у мужчин с длительно текущим и рецидивирующим простатитом нередко наблюдаются неврастенические и неврозоподобные состояния.
Как лечить хронический простатит у мужчин
Почему воспаление становится хроническим
Знать причины хронического воспаления простаты необходимо для профилактики обострений и повышения качества жизни больных. Существует большое количество факторов, способных повлиять на функциональное состояние гландулярной (железистой) ткани предстательной железы и вызвать ее воспаление, в основе которого лежит слущивание и разрастание эпителиальных клеток.
Простатит
Главной причиной хронического простатита у мужчин является обширное обсеменение слизистых оболочек органов мочеполовой системы патогенными микроорганизмами. В подавляющем большинстве случаев (более 80%) инфекционного простатита возбудителем инфекции становятся грамотрицательные и грамположительные бактерии: энтеробактерии (в частности, кишечная палочка), гонококки, стафилококки. Реже инфекционно-воспалительный процесс протекает на фоне заражения вирусами, грибами и простейшими, но такие формы простатита довольно успешно лечатся в период острого течения и редко дают рецидивы при условии правильной и своевременной терапии.
Стафилококки
Также необходимо учитывать, что для развития хронического асептического простатита достаточно единичного острого инфицирования мочевыводящих путей, поэтому большое значение в профилактике данного заболевания у мужчин имеет соблюдение норм личной гигиены, использование презервативов во время половых актов и своевременное лечение заболеваний мочевыводящего тракта. Медицине известны случаи гематогенного (через системный кровоток) инфицирования простаты при хроническом гайморите, тонзиллите и других заболеваниях, способствующих активному росту патогенной флоры, поэтому санация очагов хронической инфекции является важным этапом комплексного лечения при длительном или затяжном воспалении простаты.
Как выглядит хронический простатит
Негативными факторами, способными вызвать обострение простатита (включая неинфекционное течение), являются:
- травмы мочевыводящих путей и хирургическое вмешательство на органах мочеполовой системы;
- регулярное или сильное переохлаждение органов малого таза (купание в открытых водоемах в периоды, когда вода недостаточно прогрелась или на улице стоит прохладная погода, работа в холодильных и морозильных камерах и т. д.);
- гиподинамия, вызванная сидячей работой и недостаточной двигательной активностью мужчины (малоподвижный образ жизни – один из основных факторов развития хронического когнестивного простатита);
Гиподинамия
- вредные привычки, при которых замедляется или нарушается абсорбция важнейших макро- и микроэлементов, определяющих химический состав и реологические свойства секрета простаты (цинк, хром, селен, марганец);
- расстройства в интимной сфере (частые мастурбации, нерегулярность половых отношений, длительные периоды воздержания, частое возбуждение, не заканчивающееся половым актом);
- избыточная масса тела;
- нарушение пищевого поведения (повышенное употребление острых, слишком соленых, копченых и жирных продуктов).
Заболевания простаты
Обратите внимание! Урологи отмечают, что ведущим патогенетическим фактором развития хронического воспаления предстательной железы является задний уретрит. Также отмечено, что воспалительные изменения в простате у мужчин появляются в течение первых месяцев после перенесенной гонорейной инфекции.
Лечение хронического простатита препаратами
Лечение хронической формы простатита медикаментозными методами направлено лишь на подавление острых симптомов в период обострения и уничтожение инфекции, но лекарственные препараты не могут применяться в качестве единственного средства (эффективность такого лечения не будет превышать 36%, по мнению доктора Печерского).
«Простатилен»
Полная схема медикаментозного лечения затяжного или рецидивирующего воспаления простаты, применяющаяся сегодня в качестве стандарта при неосложненном течении, представлена в таблице ниже.
Таблица. Препараты для комплексного лечения хронического простатита.
| Фармакологическая группа | Цель применения | Препараты |
|---|---|---|
| Антибиотики из группы макролидов, полусинтетических пенициллинов и цефалоспоринов третьего поколения с широким спектром антибактериальной активности. | Эрадикация (уничтожение) патогенных бактерий – возбудителей инфекционного простатита, уретрита, цистита и других мочеполовых инфекций. | «Цефтриаксон», «Цефиксим», «Цефотаксим», «Амоксициллин», «Флемоксин», «Азитромицин», «Кларитромицин». |
| Противомикробные и противопротозойные средства. | Лечение инфекций, вызванных патогенными микробами и простейшими. | «Трихопол», «Метронидазол». |
| Нестероидные противовоспалительные препараты (предпочтительнее в форме ректальных суппозиториев). | Уменьшение воспалительного процесса в тканях простаты, купирование болей в промежности, межъягодичном пространстве, крестце и в паху. | «Индометацин», «Ибупрофен». |
| Антисептики в форме ректальных суппозиториев. | Санация слизистых оболочек прямой кишки и профилактика ее инфицирования при длительно текущем простатите. | «Хлоргексидин» (свечи). |
| Альфа-адреноблокаторы. | Нормализация мочеиспускания, восстановление суточного диуреза. | «Тамсулозин», «Альфузозин». |
| Корректоры микроциркуляции. | Устранение застойных явлений в сосудах малого таза, восстановление нормального тока крови и лимфы. | «Трентал», «Актовегин». |
| Корректоры уродинамики (средства, влияющие на обмен веществ в тканях простаты). | Улучшение обменных и метаболических процессов в тканях предстательной железы и ее питания. | Препараты животного происхождение на основе экстракта бычьей простаты («Пермиксон», «Простагут», «Простамол Уно») и растительные средства с выраженным противовоспалительным действием (на основе экстракта пальмы ползучей). |
| Регуляторы потенции. | Комплексное лечение эректильной дисфункции, улучшение химического состава, вязкости и текучести семенной жидкости, повышение активности сперматозоидов (применение препаратов данной группы показано пациентам, у которых простатит осложнен аутоиммунным бесплодием). | «Спеман», «Импаза», «Силден», «Примаксетин». |
«Простамол Уно»
Длительность лечения антибиотиками составляет не менее 4-6 недель. Ни в коем случае нельзя принимать лекарства с антибактериальным действием без назначения врача, так как ведущим фактором в подборе терапии являются результаты микроскопического исследования секрета простаты и жидкостей, спонтанно выделяющихся в результате массажа предстательной железы. Некоторые антибиотиками, например, пенициллины (комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой) являются препаратами резерва, и их неправильное применение может привести не только к отсутствию клинически значимого эффекта и прогрессированию патологии, но и к развитию суперинфекции.
Дозировка и кратность приема антибиотиков
Важно! В ряде случаев мужчины с хроническим простатитом нуждаются в психокоррекции, особенно если болевой синдром сочетается с поведенческими изменениями, повышенной тревожностью, раздражительностью, неврастенией. Для подавления этих симптомов применяются антидепрессанты с селективным ингибированием обратного захвата серотонина: «Флуоксетин», «Флунисан», «Профлузак».
«Флуоксетин»
Физиотерапевтическое лечение
Теплолечение – основной метод лечения хронического простатита вне периодов обострения (после регресса острых симптомов). Теплолечение относится к методам физиотерапии и представляет собой дозированное воздействие тепла на пораженный участок. Польза от тепловых процедур заключается в нормализации кровообращения, купировании воспалительных процессов, уменьшении хронических тазовых болей, являющихся одним из основных клинических проявлений хронического простатита, снижающих качестве жизни мужчины. Тепло также улучшает проникновение лечебных веществ в ткани простаты, поэтому в некоторых случаях физиопроцедуры используются для повышения эффективности медикаментозной терапии (например, электрофорез с антибиотиками). Мужчинам с высоким риском тромбообразования прогревания назначаются для профилактики, так как тепло обладает умеренным рассасывающим действием.
Теплолечение
Существует большое количество методов теплового воздействия на организм, и выбор конкретного лечебного метода должен осуществляться врачом с учетом клинической картины, формы и стадии заболевания, возраста мужчины и его индивидуальной переносимости. Наиболее эффективными при простатите являются следующие методы теплолечения:
- тепловые аппликации с минералами (озокерит, парафин, бишофит), солью или песком;
- электрические грелки;
- глубокое прогревание тканей высокой силы для непосредственного воздействия на кровеносные сосуды и нервные окончания (диатермия);
- воздействие высокочастотными переменными магнитными полями с целью устранения болевого синдрома, купирования воспаления и устранения неврозоподобных проявлений (индуктотермия);
Индуктотермия
- ультразвуковая терапия (способствует рассасыванию абсцессов и заживлению образующихся рубцов);
- электрофорез с введением электродов в прямую кишку;
- воздействие на ткани простаты импульсными токами высокой частоты (дарсонвализация).
Современный мультифункциональный комплекс электро-магнитолазерной терапии КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» обеспечивает комбинированное воздействие лазера, магнитного поля, электрических токов, световых волн и используется для лечения воспалительных заболеваний мочеполовой сферы у мужчин и женщин
В некоторых физиопроцедурных кабинетах лечение хронического воспаления простаты проводится при помощи горячих грязевых аппликаций («грязевые трусы»). Такие процедуры положительно сказываются не только на циркуляции крови и лимфы, но и на выработке секрета простаты, а также тканевом питании воспаленного органа. В ряде случаев грязи вводятся непосредственно в прямую кишку в виде тампонов, так как при таком способе введения удается быстрее достичь лечебного эффекта и положительного ответа на проводимую терапию.
Грязелечение
Другие методы лечения
Схема комплексного лечения, помимо медикаментозной и тепловой терапии, дополняется различными процедурами, которые врач назначает, учитывая особенности течения патологии в каждом конкретном случае.
Массаж простаты
Это один из основных методов лечения хронического воспаления предстательной железы, который целесообразно использовать почти в 90% случаев (при отсутствии противопоказаний). Массаж представляет собой пальцевое воздействие на простату с целью стимулирования оттока секреторной жидкости. Длительность процедуры составляет обычно около 1-2 минут. Критерием достаточного воздействия является полное опорожнение простатических желез, которое пациент ощущает как облегчение (о чем он должен сообщить врачу).
Польза массажа определяется терапевтическим эффектом, которого удается достичь после прохождения курсового лечения (8-12 процедур). При неосложненном течении это:
- нормализация мышечного тонуса;
- улучшение кровообращения в сосудах простаты (за счет этого ускоряется транспорт лечебных веществ в ткани пораженного органа и повышается эффективность терапии);
- восстановление секреторной проходимости;
- нормализация оттока крови и лимфы из предстательной железы (особенно значимо при когнестивном простатите).
Процедура противопоказана в период острого течения из-за высокого риска распространения инфекции в окружающие ткани и органы (гематогенное инфицирование), при других инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, наличии кист или камней в простате. Не назначается массаж простаты и пациентам, у которых диагностировано туберкулезное поражение органа, аденома или другие опухолевые заболевания (включая раковые поражения предстательной железы). При наличии заболеваний прямой кишки (геморрой, анальная трещина, проктит, парапроктит) проведение массажа может вызвать осложнения и спровоцировать рецидив основного заболевания.
Важно! Исследования показывают, что почти 42% мужчин отказываются от массажа простаты из-за повышенного психологического дискомфорта, связанного с особенностями данной процедуры. Работа врача с такими пациентами должна включать подробное информирование о последствиях отказа от лечения и возможных осложнениях, в частности, бесплодии и стойком расстройстве сексуальной функции. В ряде случаев целесообразным может быть назначение легких седативных препаратов за несколько дней до начала лечения («Персен», «Афобазол», «Тенотен»).
Горячие клизмы
Горячие клизма относятся к методам домашнего лечения хронического простатита, но специалисты в области урологии признают их эффективность и рекомендуют для более быстрого и эффективного лечения простатита. Температура воды для таких клизм должна составлять около 42°C. Перед проведением процедуры необходимо очистить кишечник при помощи обычной клизмы или слабительных средств. Объем одной клизмы – от 150 до 300 мл. Опорожнение кишечника рекомендуется проводить через час 30-50 минут после введения раствора.
Рецепты, применяющиеся при хроническом воспалении простаты, приведены ниже.
- В 200 мл воды растворить 10 капель йода и около 20 мл хлоргексидина. Применять перед сном в течение 15 дней.
- Отвар ромашки, зверобоя или календулы ввести в прямую кишку (около 250 мл), после чего удерживать его в течение 1 часа. Процедуру повторять 1 раз в день в течение 2 недель.
Отвар ромашки
- Масло облепихи (40-50 мл) подогреть до 40°C и ввести в прямую кишку на 20-30 минут. Курс лечения – 10-15 дней. Процедуру лучше всего проводить перед сном.
- При выраженном болевом синдроме, существенно ограничивающем подвижность пациента и ухудшающем качество его жизни, можно использовать микроклизмы с новокаином. В 180 мл крутого отвара ромашки растворить 2 ампулы 2%-ного раствора новокаина. Удерживать не менее 50 минут. Повторять ежедневно в течение 1 недели.
Из лекарственных препаратов для микроклизм также могут использовать противовоспалительные средства, антисептики, антибиотики. Применение данных препаратов допустимо с разрешения врача строго в указанной дозировке.
Лечение хронического простатита: пошаговая инструкция
Применения различных методов лечения недостаточно для полного избавления от хронического простатита. Если мужчина не будет следить за своим питанием и не изменит образ жизни, обострения будут происходить регулярно, приводя к необратимым изменениям в структуре и функциональной активности простатических желез и стойким дизурическим и сексуальным расстройствам. Чтобы эффективность лечения и длительность ремиссии была выше, следует придерживаться рекомендаций, изложенных в приведенной ниже инструкции для больных хроническим простатитом.
Шаг 1. Если мужчине поставлен диагноз «хронический простатит», начать следует с коррекции пищевого рациона. Из меню необходимо исключить продукты с большим количеством жиров, соли и специй. Жиры повышают уровень холестерина в крови, а соль способствует задержке жидкости и образованию отеков в тканях простаты. Специи (как и различные химические добавки) раздражают слизистые оболочки мочевыводящих путей, провоцируя обострение имеющихся симптомов.
От жирных блюд нужно отказаться
Шаг 2. Полностью исключить необходимо и спиртные напитки, так как они замедляют всасывание полезных веществ, нарушают циркуляцию крови и лимфы, негативно влияют на обмен веществ в простате. Если мужчина страдает табачной зависимостью, следует принимать меры для избавления от данной привычки (токсичные вещества в табачном дыме нарушают вязкость и текучесть секрета простаты и изменяют его химический состав).
Отказ от курения
Шаг 3. Мужчинам с лишним весом необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для прохождения комплексной диагностики и коррекции массы тела с учетом выявленных отклонений. Ожирение – важнейший фактор развития хронического простатита, и важным этапом комплексной терапии является снижение веса у больных с высоким ИМТ.
Снижение веса очень важно
Шаг 4. Для устранения застойных явлений, связанных с гиподинамическим расстройством, необходимо обеспечить адекватный уровень двигательной активности, соответствующий возрасту и физической подготовке. Полезны при простатите плавание, лечебная физкультура, упражнения на растяжку, пешие прогулки.
Шаг 5. Для нормального функционирования простаты необходимо следить за качеством половой жизни. Желательно иметь постоянного полового партнера, не допускать эпизодов полового возбуждения, если нет возможности дальнейшего полового акта, и регулярно проверяться на половые инфекции, которые также могут провоцировать обострение хронического простатита.
Мужчинам с рецидивирующим простатитом необходимо следить за эмоциональными нагрузками, избегать стрессовых ситуаций, а также длительного пребывания на холоде или сквозняках.
Видео по теме: Как леч