Эффективность клотримазола при лечении молочницы
Многие сталкивались с заболеванием, вызванным грибками рода Candida. Такой недуг требует своевременного лечения. Свечи, таблетки и мазь Клотримазол при молочнице у женщин зарекомендовали себя как действенные, эффективные препараты. Очень часто проблема молочницы игнорируется женщинами, и заболевание принимает хроническую форму, вследствие чего могут возникать серьезные проблемы со здоровьем.
Почему необходимо лечение?
Последствия кандидоза могут нанести вред здоровью и доставить дискомфорт. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу за консультацией. Молочница проявляется в виде зуда, белесых выделений, специфического запаха. Если не лечить эту инфекцию, можно столкнуться с такими осложнениями, как:
- развитие воспалительных процессов внутренних органов;
- снижение иммунитета;
- эрозия шейки матки;
- поражение грибком почек и мочевыделительной системы;
- нарушение менструального цикла;
- в некоторых случаях бесплодие.
При адекватной терапии от кандидоза можно избавиться и избежать рецидивов, но с условием, что пациентом будут соблюдены все условия лечения и правила личной гигиены.
Клотримазол является одним из препаратов, который помогает эффективно бороться с молочницей. Но не рекомендуется его использовать без назначения врача.
Описание препарата
Данный противогрибковый препарат выпускается в нескольких видах:
- свечи;
- таблетки для вагинального применения;
- крем;
- раствор;
- мазь.
Мазь, крем и раствор назначаются только для наружного применения. Клотримазол относится к группе производных имидазола, без запаха, цвет белый, используют при поражении органов дрожжевыми и дрожжеподобными грибками, также имеет противобактериальный эффект. Механизм действия заключается в нарушении составляющих клеточной структуры грибов, в результате чего клетки микробов разрушаются и погибают. Средство практически не всасывается через слизистую кожных покровов.
Его назначают не только для женщин, но и для мужчин, а также детей. Чаще всего средство используется в гинекологии, акушерстве, дерматологии и т. д. Нередко этот препарат выписывается вместе с другими таблетками, направленными на тот же патоген.
Терапия Клотримазолом разных форм
Для достижения наилучшего результата необходимо четко соблюдать схему лечения и действовать, согласно рекомендациям лечащего врача. Действующее вещество препарата весьма эффективно против молочницы, но можно комбинировать и использовать в любое время суток Клотримазол свечи, таблетки и другой вид препарата для наружной терапии. Например, на ночь вводить вагинальные таблетки, а днем наносить крем или мазь, чтобы избавиться от чувства жжения и снять отек.
Необходимо рассмотреть все формы Клотримазола:
- Вагинальные свечи. Данный вид лечащего средства используют женщины для лечения молочницы и в комплексной терапии трихомониаза. Свечи хорошо помогают при профилактике до хирургической операции на половых органах. Способ применения простой — свечи вводятся во влагалище как можно глубже. Лучше осуществлять процедуру перед ночным сном. Используется 1 вагинальная таблетка однократно, если ее дозировка составляет — 500 мг.
- Курс лечения меньшими дозами в основном составляет от 3 до 10 дней, но все зависит от индивидуальных факторов, и длительность терапии может изменяться по усмотрению лечащего врача. Если по окончании курса происходит рецидив, то лечение можно повторить. После того как исчезнут симптомы кандидоза, нельзя прекращать лечение еще минимум 1 неделю.
-
Таблетки вагинальные. Данный вид препарата способен заменить свечи. Перед началом процедуры Клотримазол таблетки от молочницы немного размачивают водой и после этого вводят во влагалище. Это необходимо для активизации лечащего вещества. Необходимо отметить, что этот вид не вызывает побочных эффектов и предназначен для местного воздействия. Используются так же, как и свечи, на ночь. - Крем Клотримазол от молочницы показывает такую же эффективность, как мазь, но более практичен в том смысле, что не оставляет на белье жирных пятен. Инструкция указывает на способ нанесения крема: необходимо на пораженные участки тела нанести тонкий слой лекарства. Процедура повторяется 2–3 раза в день, разовая доза — 5 см полоски крема. Чаще всего Клотримазол крем при молочнице назначают и мужчинам в составе комплексного лечения, считается, что в данном случае подходит 2% средство данного вида.
- Клотримазол мазь при молочнице способна полностью уничтожить болезнетворные грибы. Применяется 2 раза в день, наносится аналогично крему. Но не стоит сразу надевать нижнее белье, необходимо какое-то время дать мази впитаться. Курс терапии составляет 3 недели. Необходимо воздержаться от интимной близости на период лечения лекарством. Нельзя использовать мазь при молочнице в 1 триместре беременности и период грудного вскармливания.
-
Раствор. Эта форма препарата относительно недавно появилась на фармацевтическом рынке, и поэтому нечасто назначается для лечения молочницы. Выпускается в виде жидкости, в небольших пузырьках по 15 мл. Но стоит отметить, что свою эффективность препарат уже смог доказать. Способ применения: на пораженную кожу нанести 10–20 капель раствора и аккуратно втереть его. Процедура повторяется 2 раза в день.
Таким образом, лечащее активное вещество имеет 5 форм выпуска, которые не уступают по эффективности друг другу, но применяются по-разному.
Особенности использования, побочные эффекты, противопоказания
Как и любое другое лекарство, Клотримазол требует осторожного обращения и учета некоторых рекомендаций специалистов и производителей, как применять его правильно:
- запрещено использовать все виды препарата перорально;
- не допускать попадания мази, крема и раствора в глаза;
- не стоит применять вместе с латексными контрацептивами, поскольку последние могут потерять свою прочность.
У данного препарата возможны побочные эффекты:
- Клотримозоловая мазь может вызывать жжение;
- возможны аллергические реакции в виде отека и крапивницы;
- затрудненное дыхание;
- артериальная гипотензия;
- обмороки;
- боль в области применения и дискомфорт.
Необходимо отметить, что побочные эффекты наблюдаются довольно редко, и в основном лечение проходит без негативных проявлений. Но в случае возникновения одного из перечисленных симптомов, необходимо прекратить использовать препарат и обратиться к лечащему врачу.
Противопоказания:
- непереносимость компонентов лечащего препарата;
- 1 триместр беременности, а для мази во время беременности и кормления грудью;
- во время менструации.
Учитывая вышеуказанные факторы, самостоятельное применение Клотримазола не рекомендуется.
Что говорят пациенты?
Отзывы об этом препарате в основном положительные, что лишний раз доказывает его эффективность.
Валерия, 31 год: «Оцениваю данный препарат на отлично, прекрасно подходят свечи. Использовала их не единожды, эффект от лечения замечала где-то через 5 дней лечения. Побочных эффектов и дискомфорта не вызывают».
Юлия, 37 лет: «Длительный период страдала от хронической с рецидивами молочницы. И помог Клотримазол крем в паре с вагинальными свечами, по такой схеме: 1 раз в день — свеча и 2 раза в день — крем. От крема было небольшое чувство жжения, но оно быстро проходило. И еще одним плюсом данного средства является его ценовая доступность».
Елизавета, 28 лет: «Лечили кандидоз вместе с мужем, и поэтому могу судить не только по себе. Использовала вагинальные таблетки и крем Клотримазол, а муж одноименный крем в комплексном лечении. Лечилась долго, около 4 недель, правда, симптомы исчезли после 1 недели. У мужа эффект наступил очень быстро. Могу отметить, что не испытывала никакого дискомфорта, побочные проявления не наблюдались ни у кого из нас».
Светлана, 24 года: «Прописали мазь Клотримазол. Сразу скажу, что никакого жжения и зуда не ощущала, немного дискомфортно от того, что жирная кожа и приходится ждать, пока мазь впитается. Эффект заметен на 3 день применения, мазью довольна».
Источник
На чтение 9 мин.
Клотримазол — противогрибковый препарат, который часто применяют при молочнице. Действующее вещество медикамента быстро и эффективно устраняет патогенный грибок, в результате чего исчезают симптомы болезни, и наступает выздоровление. Но, чтобы избежать развития негативных реакций, применять его можно только по назначению врача.
Описание болезни
У здоровой женщины репродуктивного возраста флора влагалища состоит из множества разнообразных микроорганизмов, включая аэробные и анаэробные грам-положительные и грам-отрицательные бактерии.Lactobacillus и Corynebacterium продуцируют молочную и уксусную кислоту из гликогена, что способствует поддержанию низкого Ph влагалищной среды. Рост остальных бактерий контролируется кислотообразующими бактериями, которые при неблагоприятных условиях (в том числе при изменении Ph) могут становиться патогенными.
Повышение Ph влагалища происходит с возрастом, а также зависит от фаз менструального цикла, сексуальной активности, беременности, средств контрацепции, применения определенных гигиенических средств и антибиотиков. Помимо представителей бактериальной флоры, у 10-50% женщин определяется дрожжеподобный гриб Candida, который является условно-патогенным микроорганизмом и возбудителем оппортунистической инфекции — вульвовагинального кандидоза или молочницы.
Известно, что Candida определяется практически у всех людей и многих животных и, в большинстве случаев, не доставляет беспокойства. Такие состояния, как сахарный диабет и приобретенный иммунодефицит, способствуют развитию кандидоза у женщин.
При развитии молочницы наиболее часто выделяют Candidaalbicans — в 85-90% случаев заболевания.
Дрожжеподобный гриб Кандида
Однако в последние годы увеличилась частота выделения образцов Candidaglabrata Candidatropicalis, что связывают с частым применением коротких курсов противогрибковых препаратов, длительным применением азолов и антибиотиков. Нерациональное использование перечисленных лекарственных средств, приводит к формированию устойчивости микроорганизмов — главной проблеме 21-го века.
Состав и механизм действия
Применение Клотримазола на сегодняшний день является одним из самых распространенных методов борьбы с молочницей — эффективность лечения достигает 90%. Препарат относится к производным имидазола с одним действующим веществом в — клотримазолом, обладающим выраженным антимикотическим эффектом с широким спектром действия. В состав свечей в качестве вспомогательного компонента входит твердый жир.
Механизм действия основан на связывании с фосфолипидами в клеточной мембране гриба, что приводит к изменению ее проницаемости и потере внутриклеточных элементов. Клотримазол подавляет рост и размножение грибка и вызывает его гибель. При интравагинальном применении в кровоток попадает до 10% действующего вещества. Фунгицидная концентрация препарата во влагалище сохраняется на протяжении трех суток после введения.
Формы выпуска
При вагинальном кандидозе Клотримазол используют только местно. В зависимости от формы и течения болезни гинекологи назначают лекарственные формы для внутривлагалищного (интравагинального) введения — свечи, таблетки, крема. Также возможно топическое применение — нанесение крема, мази или геля на пораженную грибком кожу. Перед тем, как применять любую из форм, необходимо проконсультироваться с врачом. Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:
- мазь;
- крем;
- гель;
- вагинальные суппозитории (свечи);
- вагинальные таблетки.
При нанесении на кожу или слизистую оболочку, Клотримазол абсорбируется эпидермисом и в незначительном количестве попадает в кровоток, что обеспечивает низкую частоту побочных эффектов. Наиболее широко применяются кремы и мази, а также вагинальный гель и суппозитории.
Показания к применению
Клотримазол относится к препаратам с широким диапазоном противогрибкового действия и применяется при микозах различной локализации. Центр по профилактике и контролю инфекционных заболеваний (CDC) в качестве одного из оптимальных вариантов лечения вульвовагинального кандидоза у женщин предлагает следующие варианты применения:
- 1% крема 5 мг интравагинально на протяжении 7—14 дней;
- вагинальные таблетки 100 мг — 7 дней;
- 2 вагинальные таблетки по 100 мг на протяжении 3 дней.
При молочнице преимущество отдается топическим средствам, многие из которых можно приобрести в аптеке без рецепта. Ряд исследований подтверждает эффективность приведенной терапии с незначительной частотой рецидивов.
Крем и мазь Клотримазол. Вверху крем, ниже мазь.
Перед тем, как использовать препарат, необходимо посетить врача. Если после лечения вагинального кандидоза симптомы сохраняются или повторяются через два месяца после терапии, пациентки нуждаются в повторной консультации врача.
Мазь
Перед использованием мази или крема с клотримазолом рекомендуется внимательно ознакомиться с инструкцией производителя и конкретными способами применения.
Перед тем, как наносить мазь, необходимо подмыться и очистить кожу и влагалище от творожистых выделений.
Чаще всего мазь вводится интравагинально с помощью аппликатора, однако существуют мази и кремы для наружного применения — то есть нанесения на пораженные участки кожи в области гениталий и других участков, а не для введения во влагалище.
Как наносить
Тщательно помойте руки перед и после нанесения препарата. Избегайте контакта с глазами, в случае попадания — промойте под проточной водой. Следует вводить мазь перед сном, в вечернее время. Рекомендуется лечь на спину, согнув ноги в коленях. Мазь (или крем) с аппликатором вводится настолько глубоко во влагалище, насколько это возможно. Медленно надавите на поршень аппликатора, чтобы нанести мазь.
Во время лечения нельзя использовать тампоны, спермицидные средства и проводить спринцевания, так это снижает эффективность терапии. Лекарственные формы для вагинального применения не применяются в период менструальных кровотечений.Вовремялечениявозможноувеличениеколичествавыделений, поэтому рекомендуется использование средств личной гигиены.
Схема применения
В зависимости от тяжести симптомов рекомендуется применение мази для интравагинального введения один раз в день (перед сном) на протяжении семи дней. Если беспокоит зуд, жжение в области кожи наружных половых органов, небольшое количество мази наносится на пораженные участки 1—2 раза в день не более семи дней. Лечение не должно прерываться, даже в случае существенного облегчения и исчезновения симптомов. Раннее прекращение терапии может привести к рецидиву инфекции и формированию у возбудителей устойчивости.
Таблетки
Введение вагинальных таблеток возможно как с помощью аппликатора, так и без него. Женщине можно самостоятельно выбрать наиболее удобный для нее способ применения таблеток.
Клотримазол — таблетки вагинальные.
Необходимо снять упаковку и ввести таблетку глубоко во влагалище. Целесообразно применение в вечернее время, перед сном. Вагинальные таблетки нельзя принимать перорально. Рекомендуется введение одной таблетки (100 мг) интравагинально один раз в день в течение 7 дней. Также возможно использование 2 вагинальных таблеток по 100 мг на протяжении 3 дней. После обследования и подтверждения диагноза врач сообщит, сколько дней ставить таблетки во влагалище.
Свечи
Свечи используют для лечения вагинального кандидоза, с поражением слизистой оболочки влагалища. Суппозитории применяются аналогично вагинальным таблеткам. Перед использованием свечей для лечения молочницы, важно тщательно изучить инструкцию по применению. Вагинальные свечи вводят во влагалище вечером, ежедневно по одному суппозиторию на протяжении 6 дней. Возможно также использование препарата 2 раза в сутки, с сокращением курса лечения до трех дней.
Беременны применять свечи можно только после обследования у врача.
Побочные эффекты
Применение средств для топического применения (мази, кремы, гели) и внутривлагалищного применения редко ассоциируется с побочным действием. Однако возможно появление следующих симптомов:
- эритема;
- волдыри;
- отек;
- зуд;
- сильное жжение;
- высыпание;
- шелушение кожи;
- повышение уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови.
Местное применение Клотримазола, независимо от лекарственной формы, обеспечивает всасывание в кровь препарата в незначительном количестве и, поэтому, побочное действие развивается крайне редко. Повторный визит к врачу необходим, если:
- не наступает облегчения на протяжении трех дней после начала терапии;
- симптомы сохраняются более семи дней;
- присоединяются новые симптомы — боль в животе, лихорадка, тошнота и рвота, озноб или резкий, неприятный запах выделений.
Особенности применения интравагинальных лекарственных форм Клотримазола следующие:
- исключение половых контактов во время лечения;
- не следует начинать лечение во время менструации;
- препарат снижает эффективность барьерных контрацептивов из латекса (презерватив, диафрагма);
- избегать попадания в глаза;
- использовать только после лабораторного подтверждения диагноза;
- не пользоваться тампонами и спермицидными средствами, не проводить спринцевания.
По данным литературы, частота побочных эффектов варьирует от 1 до 10%.
Противопоказания к применению
Основным противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к клотримазолу. Пациенткам с нарушениями функции печени следует применять препарат с осторожностью.
Беременным можно применять только по назначению акушера-гинеколога. У беременных женщин небольшие количества имидазола могут попадать в общий кровоток при интравагинальном и топическом нанесении. Применяется с осторожностью в первом триместре беременности и в период лактации.
Литература:
- Vaginitis. Katz. Comprehensive Gynecology. 5th ed. Mosby; Elsevier; 2007. 588-596.
- [Guideline] Huntzinger A. Guideline Briefs. Practice American Family Physician. Nov 2006.
- Donders G, Bellen G, Byttebier G, Verguts L, Hinoul P, Walckiers R, et al. Individualized decreasing-dose maintenance fluconazole regimen for recurrent vulvovaginal candidiasis (ReCiDiF trial). Am J ObstetGynecol. 2008 Dec. 199(6):613.e1-9.
- Horowitz BJ, Edelstein SW, Lippman L. Sexual transmission of Candida. Obstet Gynecol. 1987 Jun. 69(6):883-6.
- Ip WK, Lau YL. Role of mannose-binding lectin in the innate defense against Candida albicans: enhancement of complement activation, but lack of opsonic function, in phagocytosis by human dendritic cells. J InfectDis. 2004 Aug 1. 190(3):632-40.
- Lillegard JB, Sim RB, Thorkildson P, Gates MA, Kozel TR. Recognition of Candida albicans by mannan-binding lectin in vitro and in vivo. J InfectDis. 2006 Jun 1. 193(11):1589-97.
- Liu F, Liao Q, Liu Z. Mannose-binding lectin and vulvovaginal candidiasis. Int J Gynaecol Obstet. 2006 Jan. 92(1):43-7.
- Giraldo PC, Babula O, Gonçalves AK, Linhares IM, Amaral RL, Ledger WJ, et al. Mannose-binding lectin gene polymorphism, vulvovaginal candidiasis, and bacterial vaginosis. ObstetGynecol. 2007 May. 109(5):1123-8.
- Fong IW. The value of treating the sexual partners of women with recurrent vaginal candidiasis with ketoconazole. GenitourinMed. 1992 Jun. 68(3):174-6.
- Pandit L, Ouslander JG. Postmenopausal vaginal atrophy and atrophic vaginitis. Am J MedSci. 1997 Oct. 314(4):228-31.
- Pyka RE, Wilkinson EJ, Friedrich EG Jr, Croker BP. The histopathology of vulvar vestibulitis syndrome. Int J GynecolPathol. 1988. 7(3):249-57.
- Woodruff JD, Parmley TH. Infection of the minor vestibular gland. ObstetGynecol. 1983 Nov. 62(5):609-12.
- Bergeron C, Moyal-Barracco M, Pelisse M, Lewin P. Vulvar vestibulitis. Lack of evidence for a human papillomavirus etiology. J Reprod Med. 1994 Dec. 39(12):936-8.
- Turner ML, Marinoff SC. Association of human papillomavirus with vulvodynia and the vulvar vestibulitis syndrome. J ReprodMed. 1988 Jun. 33(6):533-7.
- Marinoff SC, Turner ML. Vulvar vestibulitis syndrome. DermatolClin. 1992 Apr. 10(2):435-44.
Источник