Эффективное средство от молочницы советы гинеколога
Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.
^ Как правильно лечить молочницу?
Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.
Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.
К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).
^ Факторы, способствующие распространению молочницы
- ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
- Использование ежедневных гигиенических прокладок.
- Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
- Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
- Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
- Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
- Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
- Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.
Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.
^ Молочницу классифицируют на:
- Острый кандидоз.
- Рецидивирующий (хронический) кандидоз.
^ Проявления молочницы:
- Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
- Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
- Болезненный половой акт.
- Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
- Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).
Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).
^ Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?
Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4–4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.
^ Лечение молочницы
Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.
Этапы лечения молочницы:
- Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
- Диета (ограничение углеводов)
- Отказ от вредных привычек.
- Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):
- Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
- Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
- Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
- Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
- Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
- Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
- Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
- Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.
- Медикаментозное лечение хронической молочницы:
– системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и
– местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):
Препараты имидазола:
- кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
- клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
- миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
- бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;
Препараты триазола:
- флуконазол — по 50–150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
- итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.
Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1–3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.
^ Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы
Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).
Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).
^ Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы
Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:
– системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);
– терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).
^ Контроль лечения молочницы
– При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).
– При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5–7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .
В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3–6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).
Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.
Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.
Будьте здоровы!
Гинеколог Альбина Романова
Источник
Молочница — бытовое название грибкового заболевания — кандидоза. Грибок Candida поражает любые органы человека, имеющие слизистую оболочку. Если речь идет мочеполовом тракте, то ставится диагноз «урогенитальный кандидоз» или «вульвовагинальный кандидоз».
7 женщин из 10 хотя бы раз в жизни сталкиваются с вульвовагинальным кандидозом. Мужчины болеют гораздо реже благодаря особенности строения половых органов.
Как возникает молочница?
Причина возникновения – изменения микрофлоры, связанные со снижением иммунитета или прямым заражением от больного партнера.
Толчок размножению кандиды дают:
Несоблюдение гигиены и использование агрессивных гигиенических средств, влияющих на кислотность слизистой.
- Бесконтрольный прием оральных контрацептивов и антибиотиков широкого спектра, без последующего восстановления микрофлоры.
- Беременность.
- Заболевания ЖКТ, диабет, хронические заболевания, ослабляющие иммунитет.
Формы кандидоза
В зависимости от клинической картины и стадии заболевания выделяют 3 формы кандидоза:
- 1 форма – носительство. В организме человека присутствует возбудитель, при этом нет никаких существенных изменений и симптомов. Лабораторные анализы выявляют наличие дрожжеподобных грибов в допустимых количествах.
- 2 форма – острая. Наблюдается воспаление и отечность половых органов, творожистые выделения, зуд.
- 3 форма – рецидивирующая. Диагноз ставится, если кандидоз повторяется 4 и более раз в течение года.
Особенности протекания молочницы у мужчин
Возбудителю понадобится примерно 1-3 недели, чтобы появились признаки заражения.
В острой форме наблюдаются следующие симптомы:
- Папулы, небольшие округлые высыпания на пенисе;
- Комковатые белые выделения, похожие на творог;
- Зуд и болезненность полового органа;
- Отечность и краснота головки пениса.
Вылечить молочницу у мужчины за один день нельзя. Продолжать назначенное урологом лечение нужно даже, если прошли симптомы. Обрабатывать половые органы растворами и мазями рекомендовано 1-2 недели, а таблетки назначаются курсом до 7 дней.
Особенности протекания молочницы у женщин
Симптомы молочницы начинают беспокоить женщин резко — кандидоз дает яркую симптоматику:
- Отделяемое из влагалища белого цвета, по консистенции – густое, в виде комков;
- Частые позывы к мочеиспусканию, рези при отхождении мочи;
- Жжение и зуд в области входа во влагалище и внутри;
- Обильные выделения с кислым запахом.
На осмотре гинеколог видит отек и покраснение вульвы и влагалища, налет серого и белого цвета.
Диагностика
Шаг 1. Перед тем, как назначить лечение молочницы женщина и мужчина проходят осмотр у гинеколога, уролога. Врач обследует наружные половые органы и слизистую, опрашивает пациента.
Шаг 2. Назначаются лабораторные исследования с применением микробиологических методов – их точность 95%. Отделяемое из влагалища и уретры, собранное при осмотре, исследуется в лаборатории с использованием окрашивающих препаратов, посева биоматериала на питательную среду.
Шаг 3. Чтобы определить возбудителя и его количество требуется интерпретация результатов. Врач проанализирует полученные данные – количество колоний, повышенное содержание лейкоцитов, наличие эпителиальных клеток.
Антитела к инфекции в сыворотке крови не являются доказательством заражения – анализ имеет большую вероятность ложноположительных результатов.
Иногда молочница выявляется во время инструментальных обследований. Например, при кольпоскопии видны зоны с воспалением (при расширенном исследовании с пробами видны участки, которые не окрашиваются йодом).
Лечение молочницы у мужчин и женщин
Вопрос как вылечить молочницу подразумевает комплексный подход в терапии мужчины и женщины. Это применение противогрибковых свечей, мазей, препаратов.
Особенности возбудителя кандидоза, которые нужно знать, чтобы избавиться от молочницы:
- Кандидоз обнаруживается у мужчин и женщин и способен передаваться половым путем. Поэтому лечение одного из партнеров не даст результатов. Иммунитет на грибковую инфекцию не вырабатывается.
- Возбудитель Candida – часть нормальной микрофлоры влагалища, кишечника и ротовой полости. Но существуют факторы, запускающие его бесконтрольное размножение. Поэтому нужно строго соблюдать все предписания гинеколога или уролога.
- Грибок размножается очень быстро, образуя огромные колонии. Поэтому только местное лечение не дает результатов.
- Кандида очень быстро адаптируется к лекарствам, поэтому недолеченное заболевание легко переходит в хроническое. С каждым разом снимать неприятные симптомы будет все труднее.
- Лечение одной молочницы не даст хорошего результата. Грибок, размножаясь, вытесняет полезную флору, защищающую слизистую от инфекций, освободившееся место занимают другие возбудители. Поэтому нужно обязательно сдать анализы на инфекции и пролечить одновременно все заболевания.
- Противогрибковые препараты не эффективны против других половых инфекций, а антибиотики не уничтожают грибок. Поэтому вылечиться одним лекарством не получится — требуется комплексное лечение.
- Антибиотики уничтожают и полезную флору. Если не укрепить иммунитет и не пролечить дисбактериоз, то слизистая опять будет заселена патогенными бактериями.
- Выбор методов лечения зависит типа заболевания. Хроническую молочницу вылечить невозможно, но можно значительно снизить количество рецидивов.
Какие свечи можно использовать при молочнице? Для местного воздействия на грибок мужчинам назначают мази, женщинам – вагинальные суппозитории (Ливарол, Ирунин, Клион Д). Но аккуратнее с самолечением. Не все суппозитории безопасны. Например, некоторые свечи противопоказаны во время беременности и лактации.
После терапии врачи рекомендуют повторно сдать анализы на инфекции, чтобы оценить эффективность лечебного курса.
Поделиться ссылкой:
Источник
Кандидоз – заболевание достаточно широко распространенное в гинекологической практике.
Ему сопутствует весьма неприятная симптоматика. Но, выбирая средство от молочницы, необходимо учитывать форму патологии и тяжесть ее течения.
Когда нужны таблетки от молочницы
Лечение молочницы необходимо начинать сразу после развития симптоматики заболевания. К таковой относятся:
- выделения творожистого характера;
- жжение;
- зуд;
- отечность половых органов.
Группы таблеток от молочницы
Препараты делятся на две группы. В основе градации лежит активный компонент и механизм действия лекарства.
- Полиеновые антибиотики (обладают противогрибковой активностью). К ним относятся препараты, содержащие натамицин, нистатин, амфотерицин, леворин.
- Азолы (подавляют рост и размножение патогенных грибков). Эта группа включает средства, содержащие флуконазол, итраконазол, ворконазол.
Действие лекарств от кандидоза
Любое выбранное средство помогает снимать симптоматику болезни за счет уничтожения колонии возбудителя.
Список лучших и эффективных средств при молочнице
Список препаратов, которые быстро и эффективно справляются с проявлениями кандидоза, достаточно многочислен. Ниже представлены наиболее востребованные при данном заболевании противогрибковые средства.
Нистатин
Бюджетное средство. Активное действующее вещество – леворин. Нистатин в короткие сроки уничтожает грибковые колонии, но не справляется с бактериями.
Препарат будет особенно эффективен в начале развития патологии, поскольку обладает выраженным противогрибковым действием. Малотоксичен и не вызывает привыкания.
От применения необходимо отказаться при наличии панкреатита, болезней печени. Не используется в период беременности. На фоне терапии может возникать дисбиоз.
Флуконазол
Активный действующий компонент – флуконазол. Вещество активно в отношении грибков. Для подавления активности возбудителя болезни, протекающей в легкой форме, достаточно однократного приема.
К преимуществам Флуконазола стоит отнести быстрое усвоение, продолжительный терапевтический эффект, улучшение самочувствия после однократного применения.
Беременность является противопоказанием к применению. На фоне терапии не исключены побочные реакции, в частности, аллергия.
Важно! Препарат необходимо принимать в строгом соответствии с рекомендациями специалиста.
Пимафуцин
Активное действующее вещество – нитамицин. Лекарство отличает хорошая переносимость, его разрешено использовать во время беременности и кормления грудью.
Пимафуцин не вызывает привыкания и быстро устраняет симптоматику вагинального кандидоза. Противопоказание – непереносимость компонентного состава.
Итраконазол
Противогрибковый капсулированные препарат. Назначается к приему и при поражении ротовой полости, и при вагинальной форме кандидоза.
Противопоказан будущим и кормящим мамочкам.
Важно! Средство нельзя сочетать с медикаментами, оказывающими влияния на частоту сокращений сердечной мышцы.
Ирунин
Активное действующее вещество – интраконазол. От других препаратов отличается пролонгированным сроком действия.
Противопоказан детям, беременным/кормящим женщинам, пациентам старшей возрастной группы.
Клотримазол
Активное действующее вещество – клотримазол. Лекарство обладает выраженным противогрибковым действием.
Назначается при острой/хронической форме патологии. «Работает» в отношении основных грибков.
При частом применении становится малоэффективе. Не используется в первые три месяца гестации, а также при повышенной чувствительности к составляющим медикамента.
Дифлюкан
Активное действующее вещество – флуконазол. Дифлюкан способствует быстрому уничтожению грибковой колонии.
Противопоказан в период вынашивания ребенка, грудного вскармливания, патологий сердца/печени/почек.
На фоне терапии не исключено развитие головных болей, диспепсической симптоматики, аллергических проявлений.
Флюкостат
Активное действующее вещество – флуконазол. Препарат представлен капсулами, вагинальными суппозиториями.
Средство запрещено к применению при наличии непереносимости лактозы/глюкозы/галактозы, почечной/печеночной недостаточности, алкоголизма.
Важно! Лечение Флюкостатом нельзя сочетать с приемом антиаритмиков.
Низорал
Активное действующее вещество – кетоконазол. Низорал может использоваться как местно, так и в составе системной терапии кандидоза. Средство обладает ярко выраженными микостатическим и антигрибковым эффектами.
Важно! Продолжительность приема не должна быть менее пяти суток, даже в том случае, если симптоматика заболевания полностью исчезла. Иначе у возбудителя возникает привыкание.
Микосист
Активное действующее вещество – флуконазол. Применяется для устранения проявлений кандидоза у пациентов обоих гендерных групп.
Во время беременности назначается с осторожностью.
Кетоконазол
Кетоконазол является бюджетным аналогом Низорала. Обладая фунгистатическим и фунгицидным эффектом, применяется в процессе терапии рецидивирующего кандидоза. Назначается в целях профилактики формирования кандидоза на фоне продолжительного лечения антибиотиками.
Не используется во время беременности, кормления грудью и у пациенток с заболеваниями печени.
Леворин
Активное действующее вещество – леворина натриевая кислота. Медикамент предлагается в таблетированном формате и предназначен для перорального и интравагинального ведения. Показания – все формы кандидоза.
Полижинакс
Активные действующие вещества – неомицин, нистатин, полимексин. Благодаря комбинированному составу одинаково эффективен против грибков и бактерий.
Препарат хорошо воспринимается организмом, не нарушает микрофлоры влагалища, в короткие сроки убирает симптоматику кандидоза.
Редко на фоне терапии возникает жжение.
Тержинан
Средство включат сразу четыре активных компонента – неомицин, тернидазол, преднизолон, нистатин. Тержинан назначается не только при молочнице, но и других женских патологиях.
Препарат быстро устраняет патологическую симптоматику кандидоза, нормализует местный pH-баланс, не вызывает побочных реакций. Не используется в период беременности.
Противопоказанием является индивидуальная непереносимость состава.
Эпиген-Интим
Эпиген-Интим – раствор, предназначенный для санации влагалища, с противовирусным действием. Но при этом оно успешно стравляется с инфекциями грибкового происхождения.
Средство разрешено беременным и кормящим мамочкам. Побочные проявления в период его использования – редкость.
Ливарол
Бюджетное средство. Активный действующий компонент – кетоконазол. Не подходит для лечения рецидивирующей молочницы, поскольку вызывает у возбудителя привыкание.
Ливарол хорошо справляется с симптоматикой острой формы. Противопоказан в первом гестационном триместре.
В период лечения не исключено развитие местной аллергической реакции.
Гексикон
Гексикон входит в группу антисептиков. Разрешен к использованию у будущих/кормящих мам.
Применение препарата не сопровождается развитием побочной симптоматики. В качестве исключения возможен аллергический ответ на составляющие компоненты.
Отзывы
Отзывы о рассмотренных медикаментах, используемых при терапии молочницы, положительные. Женщины отмечают значительное снижение симптомов патологии и улучшение состояния уже после первого приема лекарства.
И хотя молочницу многие женщины в качестве серьезного заболевания не рассматривают, лечить ее нужно под контролем специалиста. Подбор медикаментов и разработка схемы приема является его прерогативой. Самостоятельный выбор препарата может привести к ухудшению состояния и хронизации кандидоза.
Источник