Истории о лечение простатита

Центр мужского здоровья, Томск — вот где начинается моя история успеха. Но у всех хороших историй есть пролог, который приводит весь рассказ в движение. Мой начинается в небольшом городке в Московской области под названием Зарайск (известный своим хорошо сохранившимся кремлем 16 века).

В мои очень ранние 20-е годы, я был здоров, активен и полон жизни. Покидая дом моей тогдашней подружки в понедельник утром, чтобы вернуться на велосипеде к дому моих родителей, у меня появилась глубокая ноющая боль в яичках. Поездка была менее чем в 2 км и была ничем по сравнению с 30 плюс км, которые я привык ездить в неделю.

Я вернулся домой, и боль становилась похожей на зубную боль, но в паху. Пульсирующие, грызущие и глухие скрежещущие звуки были тем, что я не связывал со своим пахом, да и не хотел связывать. Однако это была моя реальность.

Мой врач прописал мне курс антибиотиков и сказал мне, что у меня либо торсия в яичке, либо эпидидимит (инфекция в пределах эпидидимиса, которая является трубкой, идущей от яичка к семявыносящему протоку). Прошло 10 дней, и боль почти исчезла. Случайные боли в том же самом месте, жжение после мочеиспускания и/или эякуляции продолжались нечасто, но ничего такого острого или нервирующего, как в то утро понедельника. Слава Богу!

С чего все начиналось

Перенесемся на 5 лет вперед и окажемся на зарайской больничной койке с яичком размером с грейпфрут, сильно накачанным морфием и чувствующим себя очень, очень несчастным. Итак, давайте заполним некоторые пробелы все еще в моих 20-х годах, где я так наслаждался жизнью.

Дело в том, что я слишком увлекался вечеринками. Мое первое столкновение с эпидидимитом произошло после долгих выходных, проведенных в клубах. Этот раз не стал исключением. Начиная в пятницу вечером выходные закончились где-то в воскресенье в обеденное время. Моя соседка по квартире была далеко, и я помню, что мне пришлось позвонить сестре, чтобы купить мне любую форму обезболивающего лекарства от мучительного, сокрушительного ощущения в яичках, которое происходило в моем паху.

Магазин был в 2 минутах ходьбы, но я действительно боялся идти туда с тем, что происходило в моем яичке, действительно очень боялся. Я не хотел двигаться (это, вероятно, не помогло моему психическому состоянию за последние 40+ часов). Для того, кто никогда не принимает никаких форм обезболивания я знал, что это было плохо. Мой сосед по квартире вернулся в понедельник утром и с отвез меня в больницу, где я был осмотрен.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Доктор сказал, что у меня нет ничего, кроме кручения в моем яичке и дал мне какое-то обезболивающее. 24 часа спустя я вернулся в больницу с яичком размером с грейпфрут и очень обеспокоенным доктором на этот раз у меня был очень острый эпидидимит и орхит (инфекция в моем яичке).

Через 3 дня с яичком размером с небольшой мандарин меня отпустили домой. Инфекция в конце концов утихла, но я потерял яичко! Не совсем в те выходные, которые я планировал… инфекция проела очень тонкие мембраны яичка и не оставила ничего, кроме маленького шарика мучительной рубцовой ткани.

Я вернулся к своим родителям и снова начал жить нормальной жизнью. Я остался с перемежающейся болью в паху, излучающей вниз к моему яичку, случайной болью в мочеиспускательном канале после эякуляции и иногда после мочеиспускания тоже.

Даже сейчас, через 12 лет после моего «фруктового» яичка, я иногда получаю боль в паху и вокруг него. Прошлым летом, перед тем как заболеть опоясывающим лишаем (чего я бы даже врагу не желал), у меня снова было это невероятное ощущение жжения при мочеиспускании на целую неделю! И в прошлые выходные у меня была эта тяжелая, волочащаяся, тупая боль в моей простате/уретре большую часть ночи после эякуляции.

Как я вылечился и стал сотрудников клиники Владимира Колоколова

2006 год был огромным поворотным моментом в моей жизни. Я никогда раньше не бывал в Томске. Несмотря на мой рассказ выше, у меня никогда не было никаких серьезных проблем со здоровьем. Да, я сломал несколько костей (также от того, что был немного диким в мои 20 лет), но я не болею. Я не получаю простуды или инфекции, я не принимаю обезболивающее или антибиотики (кроме вышеперечисленных). Я бегаю, катаюсь на велосипеде, плаваю, занимаюсь йогой и медитацией. Я очень внимателен к своей диете (моя жена-диетолог!), но да я действительно люблю выпить (вы, вероятно, поняли это).

Команда в Центре мужского здоровья была и остается удивительной. Профессор Владимир Колоколов (один из ведущих российских авторитетов в области рака предстательной железы и человек, который помог революционизировать лечение рака простаты) возглавляет поистине впечатляющую команду очень опытных медсестер, урологов, анестезиологов, рентгенологов и вспомогательного персонала. Я не был бы там, где я сейчас, если бы не ЦМЗ, их руководство, поддержка и доверие.

Я присоединился к команде в качестве спортивного массажиста осенью 2006 года. Моя роль состояла в том, чтобы помочь поддержать пациентов до и после операции по рекомендации образа жизни, включая физические упражнения, релаксацию и диету, а также лечение персонала и команды специалистов. На самом деле я получил квалификацию спортивного массажиста в 2001 году, как раз тогда, когда началась моя история. Я слишком хорошо знал, что мой тогдашний образ жизни не способствовал моему ремеслу. Ну что тут скажешь, мне было слишком весело! Я был молод и глуп и думал, что знаю лучше всего…

Центр сместил мой фокус здравоохранения на вопросы мужского здоровья и, в частности, простаты. Страдая от тазовой боли с момента моего первого приступа эпидидимита, я хотел узнать больше о состоянии, известном как «простатит» или синдром хронической тазовой боли (СХТБ).

Мой путь к становлению терапевтом я сегодня начал в Белизе и Мексике в 2009 году, где я узнал очень традиционную форму массажа живота и таза под названием ATMAT (The Arvigo Techniques of Maya Abdominal Therapy), специально для женского и мужского тазового здоровья. Я вернулся в Россию и встал на очень глубокий образовательный путь, который все еще продолжается по сей день, сосредоточившись на всех вопросах, связанных с мужской тазовой болью.

С тех пор я читал лекции в Мексике о преимуществах ATMAT в лечении хронической тазовой боли. Я создал первые в России группы поддержки СХТБ и простатита. У меня только на прошлой неделе были разговоры с Эми Штейн (автором книги “исцелите тазовую боль) о проведении семинара по мужской тазовой боли здесь, в России.

Если бы не профессор Колоколов и его удивительная команда в простатическом центре, я бы не был там, где сейчас нахожусь. Спасибо, что изменили мою жизнь к лучшему!

О мифах и реальных угрозах мужскому здоровью рассказал «Доктору Питеру» Дмитрий Ильин, врач-уролог, онколог, заместитель руководителя Центра роботической хирургии Мариинской больницы. 

Неоправданное лечение

– Главный уролог Минздрава Дмитрий Пушкарь говорит, что такой болезни как простатит вообще не существует. А вы как считаете?

– Болезнь, конечно, существует. Простатит бывает острый и хронический. Думаю, что Дмитрий Юрьевич тем самым выразил негативное отношение к избыточной рекламе и вниманию, которое уделяется в нашей стране этой болезни. У многих мужчин в течение жизни случаются какие-то расстройства мочеиспускания, но они были и прошли. Часто на неприятные ощущения в промежности жалуются пациенты, которые ведут нерегулярную половую жизнь. В таких случаях может помочь простой массажа простаты. Но мужчины — пациенты очень мнительные, а если постоянно прислушиваться к себе, то можно очень много чего услышать. В результате составляются масштабные схемы лечения этого «грозного» заболевания (таблетки, свечи, прогревания и т.д.), часто совершенно неоправданные. Такой индустрии лечения хронического простатита, как в России, нет во всем мире. Мы должны ориентироваться на доказательную медицину, на клинические рекомендации, и если хронический простатит вызван бактериями, нужно назначить курс лечения антибиотиком, к которому эти бактерии чувствительны. Есть еще такое состояние, как «хроническая тазовая боль», когда мужчина испытывает симптомы простатита и сильно страдает от них, но микробы никакими методами диагностики не находятся. Это отдельная группа пациентов, они требуют комплексного лечения, но не широко рекламируемыми способами.  

– То есть простатит это больше коммерческий вымысел, чем реальная болезнь?

– Есть острый простатит, требующий срочного, иногда даже хирургического лечения. Сильные боли в промежности, затрудненное мочеиспускание, лихорадка, отекшая предстательная железа, в  ней  может образоваться гнойник. Подобное состояние встречается у мужчин очень редко. А вот с хроническим простатитом не все так очевидно. Приходит пациент, жалуется на боли в промежности, которые мешают ему спать, есть, заниматься спортом, сексом и так далее. И часто причина дискомфорта в нерегулярной половой жизни.  Предстательная железа, как любая железа внутренней секреции, вырабатывает свой секрет в определенном ритме, который связан в том числе с ритмом половой жизни. Если этот режим нарушается, она может, например, выделить слишком много секрета, и при этом она не опорожняется. В этом накопленном секрете, опять же, при неблагоприятных условиях, может развиться инфекция. У сексуально активных мужчин старшей возрастной группы могут быть такие же признаки простатита, особенно если половая жизнь нерегулярная (одна неделя часто, потом месяц перерыв).  Но в целом в старшей возрастной группе (после 50 лет) мы редко видим проявление простатита. В основном это симптомы увеличения предстательной железы, то есть аденомы. 

Робот – ассистент

– Есть связь между аденомой и раком предстательной железы? 

– Прямой связи нет. У мужчин старшего возраста предстательная железа растет за счет доброкачественного компонента, расположенного в центре органа. Это называется аденомой предстательной железы. А рак простаты значительно чаще возникает на периферии органа.

– Почему рак простаты называют самым мужским раком?

– Во многих странах мира по частоте встречаемости рак предстательной железы опережает даже рак легкого. И смертность, соответственно, высокая. Чем коварен рак простаты? Он очень медленно развивается, не имеет специфических симптомов, но именно в этот период его лечение наиболее эффективно. В момент, когда появляются симптомы, почти всегда заболевание находится в запущенной стадии, мы в силах только продлить жизнь, но не спасти ее. Сегодня самый простой способ хотя бы заподозрить болезнь — сдать анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). Он повышается при разных состояниях, в том числе при раке. Если значение ПСА превышают норму, проводятся дополнительные обследования  — биопсия предстательной железы, МРТ малого таза.

Сейчас в мировом урологическом сообществе идет огромная дискуссия о том, кому стоит делать ПСА, и что делать дальше с пациентами, у которых его значения выше нормы. Ведь благодаря медленному росту, у части мужчин рак простаты вообще может себя никак не проявить в течение всей жизни. Наша задача — находить тех пациентов, у которых высока вероятность того, что именно рак сыграет свою фатальную роль. Это так называемый клинически значимый рак. Стараемся оперировать тех, кто выиграет от этого лечения. Тех, у кого ожидаемая продолжительность жизни будет высокой — больше десяти лет.

Читайте также: Петербургские урологи удалили пациенту гигантскую аденому простаты

– Кто в группе риска?

– Факторы риска — наследственность, генетическая предрасположенность. Если в роду есть родственник «первой линии» – отец, брат — страдающий этим заболеванием, то обследоваться надо уже с 45 лет, потому что риск заболеть возрастает у такого мужчины в 2-3 раза. Если болеют два родственника «первой линии», то риск развития заболевания увеличивается в 6-11 раз. Расовая принадлежность тоже играет  большую роль. Представители негроидной расы чаще болеют раком простаты, азиаты — реже.  

– В чем заключается лечение рака предстательной железы?

– Способов несколько. Хирургическое лечение. Лучевая терапия. Оба метода имеют доказанную сопоставимую эффективность с точки зрения победы над опухолью. А кому-то показано так называемое активное наблюдение — как я уже говорил, рак может никак не проявляться много лет, а вот если начнется ухудшение, наша задача его вовремя прооперировать. Мариинская больница специализируется на раннем выявлении и самом современном хирургическом лечении рака предстательной железы. Меньше чем за два года мы выполнили больше 200 уникальных урологических операций с использованием робота «Да Винчи». В России всего 29 клиник, где  представлена робот-ассистированная хирургия, наша – одна из них. Это новый уровень хирургического лечения: ЗD-изображение, большая свобода движений инструментов, превышающая возможности человеческой кисти и стандартной лапароскопической хирургии позволяют очень аккуратно удалять предстательную железу, а главное — качественно сшивать мочевой пузырь с мочеиспускательным каналом так, что в результате у подавляющего большинства пациентов уже в первую неделю после операции восстанавливается нормальное мочеиспускание, а качество жизни улучшается.

Немного алкоголя и много секса

– Эффективно лечится рак простаты?  

– На ранних стадиях, если опухоль не вышла за пределы органа, то 99% пациентов в течение десяти лет не погибнут от этого заболевания. Это не значит, что все умрут через десять лет. Это значит, что только в 1 проценте случаев в данный промежуток времени может произойти гибель пациента от прогрессирования опухоли. Если опухоль вышла за границы опухоли, поражены лимфоузлы, кости, то конечно,  выживаемость пациентов снижается. Российская статистика такова — больше 40 процентов всех впервые выявленных в 2018 году опухолей имели распространенную или запущенную стадии. То есть два из пяти пациентов приходят к врачу с опухолью, уже вышедшей за допустимые границы органа. Риск смерти у них уже заведомо выше.

– То есть вместо того, чтобы лечить безостановочно простатит, лучше сдать анализ ПСА?

– Да, от хронического простатита у нас еще никто не умер. А вот от рака предстательной железы умирает много мужчин.  

– Как-то можно предупредить болезнь?

– Универсального рецепта нет. Отказаться от курения. Ограничить употребление белковой пищи и животных жиров. Есть данные, что избыточное потребление алкоголя, как и полный отказ от алкоголя, повышает возникновение риска рака простаты. Некоторые исследования показали, что мужчинам лучше совершать в месяц не менее 21 полового акта, в таком случае риск заболеть раком снижается. 

– Когда мужчине, даже если его ничего не беспокоит, надо обращаться к урологу?

– После 40 лет стоит хотя бы показаться  врачу. А вот проводить полное обследование — сдавать кровь на ПСА, делать УЗИ — рекомендовано мужчинам после 50 лет.

Ирина Фигурина

© Доктор Питер