Иппп при хроническом простатите
Что такое простатит? Это самое распространенное урологическое заболевание у мужчин на фоне воспаления предстательной железы, вызванное патогенной (безусловно вызывающая заболевание) и условно патогенной инфекцией.
В большинстве случаев, у молодых, сексуально активных мужчин, является осложнением малосимптомных или бессимптомных ИППП. Причиной развития простатита могут быть: трихомонады, гонококки(вызывающие гонорею), хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. Среди организмов, не относящихся к ИППП, большое значение имеет кишечная палочка, фекальный энтерококк и т.п.
По современной классификации различают:
- Острый простатит.
- Хронический бактериальный простатит.
- Хронический простатит (синдром хронической тазовой боли) с признаками воспаления.
- Хронический простатит (синдром хронической тазовой боли) без признаков воспаления.
- Асимптоматический простатит (бессимптомный) хронический простатит.
В настоящее время, в большинстве случаев, приходится иметь дело с последней категорией простатита у мужчин, так как в последние годы в структуре ИППП приобрели ведущую роль трихомоноз, хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмозы, которые изначально, в подавляющем количестве случаев, не имеют никаких проявлений, т.е. никак не беспокят человека. И только по прошествии длительного времени проявляют себя уже осложнением – простатитом.
Следует сказать, что асимптомный простатит выявляется у большинства пациентов, обратившихся просто для обследования на ИППП, у половых партнеров женщин, больных ИППП, а также у пациентов с бесплодием.
Причины простатита
Как правило, простатит диагностируется при:
- снижении физической активности (сидячий образ жизни),
- дизритмии половой жизни (длительное половое воздержание, сменяющееся нередко гиперактивной половой жизнью),
- злоупотреблении алкоголем,
- хронических запорах,
- в следствии заражения ИППП – уретрогенный простатит, т.е. возникающий при попадании инфекций в простату из мочеиспускательного канала,
- в следствии проникновения возбудителей из очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, болезни почек и т.п.),
- при заболеваниях прямой кишки (геморрой, трещина ануса, парапроктит) – эндогенный простатит. Этим объясняется обнаружение кишечной палочки в большинстве случаев при хроническом простатите.
Симптомы простатита у мужчин
| Острый простатит | Начинается с подъема t° до 39-40 °С с жаром и ознобом, затрудненным мочеиспусканием, болями и жжением при мочеиспускании, в тяжелых случаях, из-за отека тканей железы возникает острая задержка мочи – состояние, требующее уже хирургического вмешательства. |
|---|---|
| Асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит | Протекает без проявлений. Выявляется преимущественно у пациентов, обращающихся для обследования на ИППП после случайных половых связей. Также выявляется у пациентов, явившихся на обследование в качестве половых партнеров женщин с ИППП или у пациентов с патологией спермы. |
| Хронический простатит | Проявляется:
|
Осложнения простатита
При отсутствии или неадекватном лечении простатита могут возникать следующие осложнения:
- Переход острого простатита в хронический.
- Острая задержка мочи (больной не может помочиться длительное время),- может потребовать хирургического вмешательства.
- Развитие мужского бесплодия.
- Образование рубцов и спаек в мочеиспускательном канале с последующим его сужением.
- Развитие воспаления мочевого пузыря (цистит).
- Воспалительные заболевания почек (пиелонефрит и т.п.).
- Возникновение гнойного воспаления простаты у мужчин (абсцесс простаты), требующее хирургического вмешательства.
- Сепсис (проникновение инфекции в кровеносное русло с последующим поражением органов и систем всего организма) – грозное, опасное для жизни осложнение . Чаще развивается у пациентов со снижением функций иммунной системы, у больных сахарным диабетом, пациентов с хронической почечной недостаточностью, у больных СПИДом и т.д..
Диагностика простатита
Диагностика простатита проводится у пациентов с характерными жалобами, а также у больных с выявленными ИППП и с выявленным бесплодием.
Диагностика включает в себя:
- Пальцевое исследование простаты (через прямую кишку) с забором и исследованием секрета (сока) простаты, когда выявляется наличие воспаления в железе.
- Исследования мочи: общий анализ, 2-х или 4-х стаканное исследование мочи, бактериологическое исследование (выявление возбудителей простатита), цитологическое исследование (выявление онкологических заболеваний).
- Урофлоуметрия: оценка характеристик струи мочи, ее количество, скорость потока, продолжительность мочеиспускания.
- УЗ-исследования с целью выявления остаточной мочи, органических поражений простаты, формальных признаков простатита.
Иногда с целью диагностики простатита и исключения онкологических заболеваний дополнительно назначают:
- Исследования спермы.
- Биопсию простаты.
- Анализ крови на ПСА (для выявления онкологических заболеваний).
- Компьютерную томографию органов малого таза.
- Ядерно-магнитно-резонансное обследование органов малого таза и т.д..
Лечение простатита
Лечение бактериального простатита, вызванного ИППП, непростая задача. Адекватная и своевременная терапия приводит к полному излечению данной категории простатитов после полной элиминации (исчезновения) возбудителей ИППП у большинства пациентов. Стоит сказать, что полное излечение простатитов, вызванных вульгарной инфекцией (не ИППП), происходит лишь в 30 % случаев, несмотря на достижения современной медицины. В этих случаях преследуется цель достижения устойчивой ремиссии заболевания.
Современное лечение простатита включает в себя:
- Антибактериальную терапию не менее 2-х недель, иногда до 1-2х месяцев и более.
- Лечение болевого синдрома (противовоспалительные препараты в виде свечей, инъекций, таблеток).
- Лечение нарушений мочеиспускания (α-1-адреноблокаторы, блокаторы 5-α-редуктазы).
- Физиотерапевтические методы лечения (магнитотерапия, лазеротерапия и т.д.).
- Массаж простаты.
Пациентам также рекомендуется изменение образа жизни, а именно:
- регулярная половая жизнь без сексуальных эксцессов,
- отказ от алкоголя и сидячего образа жизни,
- обязательное применение барьерной контрацепции,
- лечение заболеваний пищеварительного тракта, вызывающих задержку стула и т.д.
Источник
На сегодняшний день отмечено значительное увеличение количества мужчин с простатитом, вызванным инфекциями, передающимися половым путем. В большинстве случаев данная болезнь становится осложнением уретрита – острого воспаления мочевыводящих путей. Подавляющая часть клинических случаев уретрита вызвана возбудителями венерических инфекций. Таким образом, простатит можно напрямую связать с ИППП.
Виды простатита
Тяжесть течения и назначение определенного вида лечения аденомы и простатита зависит от типа возбудителя инфекции, передающейся половым путем.
Хламидийный. Данный вид простатита в последнее время является наиболее распространенным. Протекая бессимптомно, указанная патология может привести к тяжелым осложнениям, в частности, иммунному бесплодию. Хламидии являются главными виновниками в развитии простатита хронического типа, т.к. они размножаются не только в мочеиспускательном канале, но и в тканях и секрете простаты. Данный факт определяется с помощью трансректальной или трансперинеальной пункции, исключающей возможность проникновения в исследуемый материал хламидий из мочеиспускательного канала.
Трихомонадный. Простатит указанного типа определяется врачами в 10-40% клинических случаев. В данном случае болезнь тоже протекает без манифестации каких-либо симптомов. Лекарства для лечения простатита такого типа бывает сложно подобрать, т.к. трихомонады могут служить своеобразным резервуаром для иных патогенных микроорганизмов – хламидий, гонококков, гарднерелл, уреплазмы и т.д. Сохраняясь внутри трихомонады, данные организмы могут спровоцировать возникновение новой инфекции или проявление осложнений простатита.
Гонорейный. До изобретения первых антибиотиков – пенициллина и стрептомицина, гонококковая инфекция была главной причиной возникновения гнойного абсцесса простаты – более чем в 90% случаев. Также простатит сопровождал все гонококковые уретриты. Однако сегодня используется большое количество различных лекарственных препаратов, подавляющих распространение болезнетворных микроорганизмов. И в настоящее время гонорейный простатит является осложнением сложного в лечении торпидного хронического гонорейного уретрита.
Герпетический. Простатит этого типа протекает с манифестацией типичных симптомов генитального герпеса – жжения, отечности и боли в первые дни после заражения, и появлением небольших пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, в последующий период. Часто мужчины отмечают жжение и боль в нижней части живота – это связано с проникновением вируса в предстательную железу.
Грибковый. Этот вид простатита также называется микозным. Он вызывается грибами рода Кандида. Однако грибковый простатит является редким заболеванием, т.к. секрет простаты обладает фунгистатическим действием – он убивает болезнетворные организмы. Не наблюдается грибковая форма простатита у мужчин, иммунная система которых не имеет патологий.
Советы врача
Важно помнить, что лучше любого лечения может быть только профилактика. Поэтому следует уделять особое внимание средствам контрацепции – только барьерные методы смогут защитить организм от инфекций. Постоянный половой партнер и тщательное соблюдение личной гигиены тоже помогут избежать заражения, а как следствие, и возникновения простатита как осложнения ИППП.
Вернуться
Афала – новый подход к лечению заболеваний предстательной железы
Действие средства «Афала» основано на уменьшении воспаления и отека, нормализации кровотока в простате. При приеме препарата неприятные симптомы снимаются в течение нескольких дней.
Скачать инструкцию
Импаза – лекарственный препарат, который помогает устранить причину нарушения потенции (дисфункция эндотелия сосудов)
Импаза позволяет восстановить эректильную функцию мужчины в рамках физиологической нормы, в отличие от препаратов, обладающих лишь разовым стимулирующим эффектом.
Перейти на сайт препарата
Всё о простатите
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Простатит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Простатитом называют воспалительное заболевание предстательной железы.
Оно относится к числу самых распространенных мужских заболеваний и проявляется болью или чувством дискомфорта в области малого таза и нарушениями мочеиспускания. Простатит сопровождается ухудшением качества половой жизни и может стать причиной бесплодия.
Возможно бессимптомное течение заболевания, поэтому каждому мужчине после 35 лет необходимо проходить профилактические обследования.
Причины развития простатита
Воспалению предстательной железы способствуют самые разные факторы. В некоторых случаях заболевание вызывают инфекционные агенты, к которым относятся хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. Они могут проникать в простату из мочеиспускательного канала или с током лимфы. Часто микроорганизмы передаются половым путем, реже – попадают из кишечника при нарушении барьерной функции его стенок.
Когда при диагностике простатита не находят инфекционных возбудителей, говорят о хроническом воспалении простаты небактериальной природы. Факторами риска неинфекционного простатита служат застойные явления в области малого таза, которые характеризуются нарушением микроциркуляции в венозной системе, избытком секрета предстательной железы и в семенных пузырьках, что вызывает нарушения кровотока в половых органах.
К воспалению простаты могут также привести переохлаждение, малоподвижность, травмы и нерегулярная половая жизнь.
Классификация простатита
Наиболее распространена классификация простатита, предложенная Национальным институтом здоровья США (NIH), которая базируется на клинических признаках, наличии или отсутствия лейкоцитов и микроорганизмов в секрете простаты, эякуляте и моче.
Резкое начало заболевания с выраженными клиническими симптомами предполагает острый простатит. Чаще развивается хронический простатит вследствие инфекционных и неинфекционных причин. Он характеризуется вялым, иногда бессимптомным течением на протяжении многих лет.
Простатит считают хроническим, если он продолжается более трех месяцев.
При этом предполагается, что, несмотря на отсутствие возбудителя в секрете и тканях простаты, началу воспалительного процесса способствовала инфекция, попавшая из урогенитального тракта или прямой кишки. В редких случаях в предстательную железу попадает особо сильная инфекция, поражающая не только протоки, по которым выводится секрет железы, но и сам орган. Заболевание сопровождается образованием мелких гнойников (фолликулярный простатит), которые, сливаясь, могут формировать абсцесс предстательной железы. Очаг абсцесса заполняется гноем и может выходить за пределы железы, поражая близлежащие органы, например, жировую клетчатку малого таза, мочевого пузыря или прямой кишки. В зависимости от распространения процесса возможно возникновение парапростатита, парапроктита, простатоцистита и т. д. Длительное течение простатита сопровождается застойными явлениями в области малого таза и классифицируется как синдром хронической воспалительной и невоспалительной тазовой боли (простатодиния). Возможно также развитие бессимптомного простатита.
Симптомы простатита
При переохлаждении, травмах, хирургических манипуляциях в области мочеполовой системы (бужирование мочеиспускательного канала, уретроцистоскопия) и снижении иммунитета инфекция вызывает в предстательной железе острый воспалительный процесс. Он сопровождается резким повышением температуры тела (более чем на 2°С), ознобом, частым и болезненным мочеиспусканием. Моча при этом отходит с трудом, слабой струей и небольшими порциями. Помимо предстательной железы боль ощущается в промежности, паху, мошонке и яичках. Иногда отдает в поясничную область, крестец.
При неэффективном лечении воспалительный процесс переходит в хроническую форму. В этих случаях спектр жалоб может сильно варьировать. Иногда могут отмечаться боли в спине, утомляемость, нервное расстройство, проблемы с половой жизнью. Типичным симптомом служат зуд и жжение при мочеиспускании, тяжесть и дискомфорт в области промежности.
К числу функциональных расстройств относят частичную задержку мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря, боль в уретре и/или прямой кишке при эякуляции, слабую эрекцию и преждевременную эякуляцию при половом акте.
К этим симптомам может присоединяться также затрудненное начало мочеиспускания, особенно утром, когда для отхождения мочи приходится натужиться. Больные простатитом жалуются на учащенное ночное мочеиспускание. Нарушение нервной регуляции простаты и ее сниженный тонус приводят к неравномерному выделению мочи, иногда по каплям. Постоянный дискомфорт, частые ночные вставания, нарушение половой жизни приводят к развитию невроза и значительному снижению качества жизни.
Диагностика простатита
Для постановки диагноза в первую очередь необходим тщательный и всесторонний опрос пациента, нередко с использованием шкал-опросников (для определения выраженности симптомов). При подозрении на простатит врач проводит пальцевое обследование предстательной железы через прямую кишку. Подтверждают диагноз с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования. Необходимы общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, гликированный гемоглобин, общий белок, билирубин общий, билирубин прямой, холестерин и т. д.).
Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…
370 руб
Мочевина (в крови) (Urea)
Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины. Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea. Краткая характеристика аналита Мочевина Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека. …
310 руб
Креатинин (в крови) (Creatinine)
Синонимы: Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ); 1-метилгликоциамидин. Creatinine; Creat; Cre; Blood creatinine; Serum creatinine; Serum Creat. Краткое описание определяемого аналита Креатинин Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосф…
310 руб
Мочевая кислота (в крови) (Uric acid)
Исследование мочевой кислоты применяют в диагностике и контроле лечения подагры, оценке риска мочекаменной болезни. Синонимы: Анализ крови на мочевую кислоту; Пурин-2,6,8-трион; Тригидроксипурин; 2,6,8-триоксипурин; Гетероциклический уреид мочевины. UA; Uric A. Краткая характер…
315 руб
Глюкоза (в крови) (Glucose)
Синонимы: глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови. Fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, blood sugar, fasting blood sugar, FBS. Краткая характеристика определяемого вещества Глюкоза Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетическ…
280 руб
Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)
Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 – 3 месяца, предшествующие исследованию. Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах. Гликированный (употребляется также т…
715 руб
Общий белок (в крови) (Protein total)
Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок Сыворотка крови (плазма крови, лишенная фибриногена) содержит множество белков, выполняющих разнообразны…
315 руб
Билирубин общий (Bilirubin total)
Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки. Totalbilirubin; TBIL. Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий Билирубин – пигмент коричневато-желтого цвета, основное количество которого образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при дест…
310 руб
Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)
Синонимы: Холестерол, холестерин. Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total. Краткая характеристика определяемого вещества Холестерин общий Около 80% всего холестерина синтезируется организмом человека (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20%…
310 руб
Для подтверждения бактериальной природы простатита необходимо микробиологическое исследование мочи с определением антибиотикочувствительности выделенных микроорганизмов.
Следует также провести урофлоуметрию (основная цель – оценить скорость мочеиспускания, при ее снижении можно говорить о развитии воспалительных процессов в предстательной железе). Микроскопию секрета простаты и первой порции мочи проводят после массажа предстательной железы.
Для исключения рака простаты необходим анализ на ПСА, а при концентрации ПСА выше 4 нг/мл показано применение дополнительных диагностических методов, в том числе биопсии простаты (с целью исключения злокачественного процесса).
Из обязательных инструментальных методов используют трансректальное УЗИ предстательной железы, во время которого возможно определение объема остаточной мочи (после мочеиспускания), а при подозрении на калькулезную природу простатита (наличие камней в протоках предстательной железы) – рентгенологическое исследование.
УЗИ предстательной железы
Ультразвуковое сканирование простаты, дающее представление о состоянии предстательной железы и наличии патологии.
К каким врачам обращаться
При появлении боли в области промежности и проблемах при мочеиспускании следует обратиться к
урологу
для первичного обследования и получения направления на анализы и инструментальные исследования. В случае подозрения на онкологическое заболевание простаты пациента направляют к онкологу-урологу.
Лечение простатита
Своевременное и целенаправленное лечение простатита может за короткий срок снять острые симптомы заболевания. Очень важно не допустить перехода острого простатита в хронический, лечение которого вызывает значительные трудности.
При бактериальном простатите для уничтожения возбудителя применяют антибиотики.
Курс антибактериальной терапии назначает только врач после проведения полного спектра обследований. Зачастую курс может быть достаточно длительным – 6-12 недель, при этом нельзя самостоятельно прекращать его или менять назначенную дозировку препаратов. Для нормализации кровообращения и улучшения оттока секрета простаты назначают противовоспалительные, сосудорасширяющие средства. В случае формирования гнойных очагов в предстательной железе необходимо проведение операции для обеспечения оттока гнойного экссудата. При отсутствии гнойных очагов, камней и новообразований в простате рекомендуется трансректальный массаж предстательной железы и/или физиотерапевтические процедуры, которые позволяют улучшить кровообращение в органах малого таза. Пациентам необходимо соблюдать диетотерапию, исключив алкоголь и острую пищу. Для нормализации сна и улучшения нейровегетативных процессов врач может порекомендовать седативную терапию.
Осложнения простатита
При отсутствии своевременного лечения острый простатит переходит в хронический, который со временем способствует развитию стриктур (сужений) мочеиспускательного канала. Плохое отхождение мочи грозит ее застоем в мочевом пузыре и формированием камней. Иногда возможна острая задержка мочи, которая требует хирургического вмешательства.
Застойные явления в протоках простаты способствуют образованию камней и при вторичном инфицировании – гнойных очагов, абсцессов простаты. Из очагов воспаления рецидивирующая инфекция может продвигаться к прямой кишке, вызывая парапростатит, и к мочевому пузырю с развитием цистита, пиелонефрита. У лиц со сниженным иммунитетом бактериальное обсеменение грозит сепсисом (распространенным воспалением с нарушением работы органов и систем организма). Частым осложнением простатита является эректильная дисфункция, причина которой заключается не только в самом заболевании, но и в психогенных факторах.
Самое серьезное осложнение хронического простатита – рак предстательной железы.
Он развивается на фоне гиперплазии (разрастания) тканей простаты, особенно у мужчин с отягощенной наследственностью. Риск развития рака предстательной железы у мужчины, в роду которого были больные раком простаты, вдвое выше, чем в среднем в популяции.
Профилактика простатита
Основные методы профилактики заключаются в предупреждении факторов риска развития простатита.
Рекомендуется избегать переохлаждения, особенно лицам пожилого возраста и с ослабленным иммунитетом. Необходимо вести активный образ жизни.
В основе застойных явлений в органах малого таза лежит гиподинамия, при которой нарушается нормальная циркуляция крови и формируются условия для размножения патогенных микроорганизмов. Кроме того, следует исключить возможность попадания в мочеполовой тракт инфекций, передаваемых половым путем.
Часто причиной развития хронического простатита становится отсутствие лечения.
Даже при ослаблении симптомов воспаления необходим длительный курс антибиотикотерапии.
Развитию простатита способствует нерегулярная половая жизнь и частые эрекции без семяизвержения. После 35 лет каждому мужчине, даже при отсутствии симптомов простатита, следует один раз в год проходить профилактический осмотр у врача-уролога.
Список литературы
- Урология: Российские клинические рекомендации / Под ред. Ю.Г.Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. – Москва: ГЭОТАР, 2016.
- Божедомов В.А. Современные возможности лечения хронического простатита // Андрология и генитальная хирургия. – 2016. – № 3. – Т. 17.- С. 10-22.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Жировой гепатоз
Жировой гепатоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
ВИЧ
ВИЧ: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Коклюш
Коклюш: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Описторхоз
Описторхоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Панкреатит
Панкреатит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Источник