Иппп и хронический простатит

В большинстве случаев, у молодых, сексуально активных мужчин, является осложнением малосимптомных или бессимптомных ИППП. Причиной развития простатита могут быть: трихомонады, гонококки(вызывающие гонорею), хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. Среди организмов, не относящихся к ИППП, большое значение имеет кишечная палочка, фекальный энтерококк и т.п.

По современной классификации различают:

• Острый простатит.
• Хронический бактериальный простатит.
• Хронический простатит (синдром хронической тазовой боли) с признаками воспаления.
• Хронический простатит (синдром хронической тазовой боли) без признаков воспаления.
• Асимптоматический простатит (бессимптомный) хронический простатит.

В настоящее время, в большинстве случаев, приходится иметь дело с последней категорией простатита у мужчин, так как в последние годы в структуре ИППП приобрели ведущую роль трихомоноз, хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмозы, которые изначально, в подавляющем количестве случаев, не имеют никаких проявлений, т.е. никак не беспокят человека. И только по прошествии длительного времени проявляют себя уже осложнением — простатитом.

Следует сказать, что асимптомный простатит выявляется у большинства пациентов, обратившихся просто для обследования на ИППП, у половых партнеров женщин, больных ИППП, а также у пациентов с бесплодием.

Причины простатита

Как правило, простатит диагностируется при:

• снижении физической активности (сидячий образ жизни),
• дизритмии половой жизни (длительное половое воздержание, сменяющееся нередко гиперактивной половой жизнью),
• злоупотреблении алкоголем,
• хронических запорах,
• в следствии заражения ИППП — уретрогенный простатит, т.е. возникающий при попадании инфекций в простату из мочеиспускательного канала,
• в следствии проникновения возбудителей из очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, болезни почек и т.п.),
• при заболеваниях прямой кишки (геморрой, трещина ануса, парапроктит) – эндогенный простатит. Этим объясняется обнаружение кишечной палочки в большинстве случаев при хроническом простатите.

Симптомы простатита у мужчин

Осложнения простатита

При отсутствии или неадекватном лечении простатита могут возникать следующие осложнения:

1. Переход острого простатита в хронический.
2. Острая задержка мочи (больной не может помочиться длительное время),— может потребовать хирургического вмешательства.
3. Развитие мужского бесплодия.
4. Образование рубцов и спаек в мочеиспускательном канале с последующим его сужением.
5. Развитие воспаления мочевого пузыря (цистит).
6. Воспалительные заболевания почек (пиелонефрит и т.п.).
7. Возникновение гнойного воспаления простаты у мужчин (абсцесс простаты), требующее хирургического вмешательства.
8. Сепсис (проникновение инфекции в кровеносное русло с последующим поражением органов и систем всего организма) — грозное, опасное для жизни осложнение . Чаще развивается у пациентов со снижением функций иммунной системы, у больных сахарным диабетом, пациентов с хронической почечной недостаточностью, у больных СПИДом и т.д..

Диагностика простатита

Диагностика простатита проводится у пациентов с характерными жалобами, а также у больных с выявленными ИППП и с выявленным бесплодием.

Диагностика включает в себя:

1. Пальцевое исследование простаты (через прямую кишку) с забором и исследованием секрета (сока) простаты, когда выявляется наличие воспаления в железе.
2. Исследования мочи: общий анализ, 2-х или 4-х стаканное исследование мочи, бактериологическое исследование (выявление возбудителей простатита), цитологическое исследование (выявление онкологических заболеваний).
3. Урофлоуметрия: оценка характеристик струи мочи, ее количество, скорость потока, продолжительность мочеиспускания.
4. УЗ-исследования с целью выявления остаточной мочи, органических поражений простаты, формальных признаков простатита.

Иногда с целью диагностики простатита и исключения онкологических заболеваний дополнительно назначают:

• Исследования спермы.
• Биопсию простаты.
• Анализ крови на ПСА (для выявления онкологических заболеваний).
• Компьютерную томографию органов малого таза.
• Ядерно-магнитно-резонансное обследование органов малого таза и т.д..

Лечение простатита

Лечение бактериального простатита, вызванного ИППП, непростая задача. Адекватная и своевременная терапия приводит к полному излечению данной категории простатитов после полной элиминации (исчезновения) возбудителей ИППП у большинства пациентов. Стоит сказать, что полное излечение простатитов, вызванных вульгарной инфекцией (не ИППП), происходит лишь в 30 % случаев, несмотря на достижения современной медицины. В этих случаях преследуется цель достижения устойчивой ремиссии заболевания.

Современное лечение простатита включает в себя:

1. Антибактериальную терапию не менее 2-х недель, иногда до 1-2х месяцев и более.
2. Лечение болевого синдрома (противовоспалительные препараты в виде свечей, инъекций, таблеток).
3. Лечение нарушений мочеиспускания (α-1-адреноблокаторы, блокаторы 5-α-редуктазы).
4. Физиотерапевтические методы лечения (магнитотерапия, лазеротерапия и т.д.).
5. Массаж простаты.

Пациентам также рекомендуется изменение образа жизни, а именно:

• регулярная половая жизнь без сексуальных эксцессов,
• отказ от алкоголя и сидячего образа жизни,
• обязательное применение барьерной контрацепции,
• лечение заболеваний пищеварительного тракта, вызывающих задержку стула и т.д.

Болезненное и частое мочеиспускание, зуд и жжение в паху и члене, нарушения эрекции, дискомфорт во время полового акта… Такой «букет» обычно характерен для заболеваний, передающихся половым путем – и неудивительно, что эти симптомы часто расцениваются как явные признаки того, что кто-то в паре изменяет. Однако это не всегда так – все перечисленные расстройства могут быть симптомами простатита, от которого не застрахованы даже самые верные мужья самых целомудренных жен, и которым, по данным разных исследований, страдает более 30 процентов мужчин сексуально активного возраста.

Самые распространенные симптомы большинства ЗППП и простатита действительно во многом схожи, однако существует несколько признаков, позволяющие провести черту между этими заболеваниями. И, если это простатит – приступить к лечению, не тратя душевных сил на подозрения во лжи и поиски виноватых.

Характер ощущений при мочеиспускании

Один из первых симптомов простатита – это сложности с мочеиспусканием. Оно становится затрудненным (особенно в начале процесса), походы в туалет учащаются, а порции мочи – уменьшаются, струя может быть слабой или прерывистой, мочевой пузырь часто не опорожняется до конца. Процесс мочеиспускания может при этом сопровождаться резью или жжением. Интенсивность этих ощущений при простатите может быть разной – начиная от еле заметного дискомфорта и заканчивая острой болью.
Отличительная особенность простатита – в том, что дискомфортные ощущения в половом члене присутствуют не только во время мочеиспускания, но и после его окончания. Кроме того, во время затрудненного мочеиспускания можно почувствовать, что в процессе задействована дополнительная мускулатура – мышцы брюшного пресса.

Болевой синдром

Отраженные боли в пояснице и в нижней части живота при ЗППП чаще характерны для женщин, а не для мужчин – однако у сильного пола они порой тоже встречаются. В таких случаях боли, как правило, постоянные, тянущие, отдающие в паховой области.
Для простатита болевые ощущения в разных частях тела – увы, один из частых симптомов. При хроническом простатите боль обычно ноющая, и очень изматывающая, при остром – резкая и приступообразная, периодическая. Очагом неприятных ощущений становится воспаленная простата, от нее боль распространяется на яички, промежность, низ живота, прямую кишку. Боль может «отдавать» в область крестца и поясницы – в таких случаях ее часто путают с прострелом, поскольку ощущения очень схожи. Боль может усиливаться при переохлаждении или резком изменении позы.
Если «общие» симптомы ЗППП и простатита сопровождаются приступами боли в нижней части тела – велика вероятность, что речь идет именно о простатите.

Стертый оргазм

Нарушения потенции, снижение либидо, боль или дискомфорт во время полового акта – частые симптомы для заболеваний мочеполовой сферы. Однако для простатита характерны еще и расстройства, связанные с семяизвержением: оно может быть ранним или слабым. А ослабление потока спермы ведет к так называемому «стертому оргазму» – уменьшению остроты ощущений во время оргазма, или даже об отсутствии оргазма при эякуляции.
Даже при отсутствии других симптомов расстройства семяизвержения заставляют задуматься о простатите – в подавляющем большинстве случаев причиной расстройств такого рода становится именно это заболевание.

Боль после мочеиспускания; болевой синдром; расстройства семяизвержения – вот три наиболее ярких симптома, позволяющих «узнать простатит в лицо» без осмотра у специалиста и лабораторных исследований. Как правило, в такой ситуации лечебный курс свечей «Простатилен» достаточен для того, чтобы снять острую фазу воспалительного процесса и создать «запас прочности» на будущее. Впрочем, при постоянных переохлаждениях к препарату придется время от времени возвращаться с целью профилактики.

Разумеется, ставить окончательный диагноз и назначать курс лечения всегда должен врач. Однако в данном случае предварительная «домашняя диагностика» вполне оправдана – знание основных отличий простатита от ЗППП может помочь сохранить отношения в паре. Тем более, что простатит – излечим. А вот о склонности к измене этого сказать нельзя.