Инфекционный и не инфекционный простатит

В последнее время простатит встречается все чаще и чаще. Это заболевание – распространенная причина мужского бесплодия. Избавиться от данного недуга не так-то и просто. Это связано с отличиями в причинах и механизмах развития, лечении разных форм простатита. Назначить эффективное лечение можно лишь в том случае, когда установлена причина простатита, правильно определена форма данного заболевания.

Основные формы простатита:

• острый инфекционный;
• хронический инфекционный;
• неинфекционный.

Инфекционные простатиты в свою очередь можно, в зависимости от вызвавшего его возбудителя, разделить на:

• бактериальные (стафилококковый, стрептококковый, пневмококковый);
• вирусные (герпетический);
• смешанные (в развитии простатита имеют значение как возбудители бактериальной, так и вирусной природы);
• простатиты, вызванные специфическими инфекциями (туберкулезный, уреаплазменный, микоплазменный).

Каждая из форм простатита имеет свои характерные особенности: жалобы, диагностические критерии. И лечение различных форм простатита имеет существенные отличия.

Острый инфекционный простатит

Данная форма простатита встречается у 5-10% пациентов с простатитом.

Для острого инфекционного простатита характерно наличие симптомов острого воспалительного процесса: появление болей в области промежности, резко поднимается температура тела, что сопровождается ознобом, мышечными болями.

При объективном исследовании врач сможет определить резкую болезненность простаты. В моче и простатическом секрете появляется гной.

Если простатит бактериального происхождения, при микроскопическом исследовании мочи и простатического секрета можно обнаружить бактерии.

Хронический инфекционный простатит

Хронический инфекционный простатит диагностируется у 5-10% больных простатитом.

Данная форма заболевания сопровождается периодически появляющимися болями в области простаты, может повышаться температура тела, что указывает на наличие обострения заболевания.

При обследовании мочевыводящей системы воспалительного процесса не обнаруживают. Зато при микроскопии простатического секрета во многих полях зрения можно обнаружить бактерии (если простатит бактериальной природы).

Подтвердить вирусный простатит можно при помощи реакции прямой иммунофлуоресценции. Реакция будет положительной только при остром вирусном простатите, а также при обострении хронического вирусного простатита.

Неинфекционный простатит (первично хронический неинфекционный простатит)

Среди диагностированных простатитов 80-90% случаев – небактериальный простатит. Установить четкую причину развития хронического неинфекционного простатита пока не удалось. Предполагают, что в его развитии может играть роль избыточная нервно-психическая активность, инфекционные агенты, воздействие вибрации, чрезмерная сексуальная активность. Пока ни одна из гипотез не доказана.

Сопровождается неинфекционный простатит постоянной болью в области промежности и гениталий, нарушениями мочеиспускания. При обследовании пациента признаков воспалительного процесса не обнаруживается. Можно диагностировать признаки воспалительного процесса в простатическом секрете, если предварительно провести массаж предстательной железы. При микроскопическом исследовании мочи и простатического секрета не удается обнаружить инфекционных агентов.

Подробнее про неинфекционный (застойный) простатит.

Лечение различных форм простатита

Лечение инфекционного и неинфекционного простатитов существенно отличается.

Чтобы вылечить инфекционный простатит, необходимо уничтожить возбудителя данного заболевания. Если простатит бактериальный, назначают антибактериальные препараты (антибиотики). Если простатит имеет вирусную природу, тогда необходимо принимать противовирусные препараты.

При смешанных формах назначают антибиотики вместе с противовирусными препаратами. Простатит, вызванный специфичной инфекцией, лечат по определенным схемам. Например, лечение туберкулезного простатита осуществляют по специальной многокомпонентной схеме (определенное количество препаратов, четко прописан срок применения препарата).

Из антибиотиков при простатите отдают предпочтение фторхинолонам, тетрациклинам, макролидам, ко-тримоксазолу. Какой именно препарат назначить, выбирает врач, основываясь на данных микроскопического исследования.

Если вирусный простатит вызван вирусом герпеса, назначают ацикловир.

При остром бактериальном простатите антибиотики назначают на срок около 2 недель, а при хроническом бактериальном простатите антибиотики принимают в течение месяца.

Четкой схемы лечения неинфекционного простатита еще не разработано. Для его лечения применяют антибактериальные препараты (а вдруг все-таки имеется инфекция), нестероидные противовоспалительные средства (чтобы ликвидировать воспалительный процесс), миорелаксанты, спазмолитики и альфа-1-адреноблокаторы (чтобы улучшить отток простатического секрета, «очистить» застоявшиеся места).

Около 80% случаев заболевания простатитом приходится на его неинфекционную форму. Он может возникнуть в любом возрасте. Клиническая картина при этом недуге нечеткая, в основном отсутствует ярко выраженное начало. Нередко больные попадают к врачу уже с хронической патологией.

Причины возникновения

Другое название простатита – застойный, поскольку основной причиной болезни считается нарушение движения жидкости в предстательной железе. В отличие от инфекционного, развитие застойного простатита происходит без участия болезнетворных микроорганизмов, что затрудняет его диагностику.

Этиология неинфекционного простатита до конца не выявлена. Предполагают, что к развитию патологии могут привести такие факторы:

• эпизодичность в половой жизни;
• ослабление иммунитета;
• гормональные нарушения;
• регулярное либо разовое переохлаждение;
• малоподвижный образ жизни, сидячая профессия;
• наследственная предрасположенность;
• лишний вес;
• постоянное стрессовое состояние;
• нарушения в работе кишечника, запоры;
• значительные физические нагрузки;
• прерывание полового акта в качестве метода контрацепции.

Все эти факторы ведут к нарушению кровообращения в органах малого таза, недостаточному опорожнению предстательной железы от вырабатываемого ею секрета. Как результат, она воспаляется.

Симптоматика заболевания

Признаки болезни носят размытый характер, и мужчина долгое время может не обращать на них внимание. Постепенно снижается половая активность, появляются затруднения с семяизвержением и мочеиспусканием. Если не провести на этой стадии адекватное лечение, позже возникает обострение процесса, что проявляется такими симптомами:

• повышение температуры;
• слабость, упадок сил;
• появляются боли в пояснице, отдающие в лобок и задний проход;
• мочеиспускание затрудняется и сопровождается жжением;
• повышается потливость.

Отсутствие лечения или его неэффективность ведут к хронизации заболевания. Неинфекционный простатит на этой стадии проявляется следующими признаками:

• болезненность во время испражнения;
• повышенная утомляемость;
• учащение позывов к мочеиспусканию, причем отсутствует ощущение полного опорожнения;
• болит в промежности и низу живота;
• ослабление эрекции;
• жжение во время эякуляции, ее преждевременность.

Нарушение потенции носит скорее психологический характер. Мужчина боится преждевременности семяизвержения и сопровождающей ее боли, болезненно переживает неудачи в интимной сфере.

Поддержка и понимание партнерши помогут быстрее справиться с недугом и восстановить репродуктивное здоровье.

Какие последствия возможны

Невнимательное отношение к себе и неадекватное лечение могут обернуться осложнениями.

Неинфекционный простатит способен вызвать ряд проблем:

• везикулит;
• рак простаты;
• аденому;
• аноргазмию;
• воспаление почек;
• склероз предстательной железы;
• распространение воспаления на всю мочеполовую систему.

Особенно страдает фертильность мужчины. Застои в железе ведут к сгущению секрета, который она вырабатывает. Вследствие этого ухудшается производство спермы, понижается активность сперматозоидов, что грозит бесплодием. Отдельно стоит сказать о здоровье ребенка, зачатого во время болезни. Наличие у отца неинфекционного простатита никак не отражается на состоянии чада как в период беременности, так и после родов.

Диагностика

Лучше всего обращаться к врачу при появлении самых первых признаках болезни. Хотя анализы крови и мочи на этой стадии остаются без изменений, но с помощью пальпации и по жалобам больного врач сможет определить характер проблемы. Большой информативностью обладает исследование спермы пациента.

Для уточнения диагноза может понадобиться проведение УЗИ или МРТ простаты. В процессе обследования обнаруживается увеличение железы и другие признаки, указывающие на развитие воспаления.

Как лечить неинфекционный простатит

Чтобы победить болезнь, необходимы усилия не только медиков, но и самого больного.

Комплексное лечение неинфекционного простатита состоит из таких методов:

• медикаментозная терапия;
• специальная гимнастика;
• народные рецепты;
• физиотерапия.

В крайних случаях приходится прибегнуть к операции на железе. Чтобы этого не произошло, нужно точно выполнять рекомендации врача и не прерывать терапию самовольно.

Болезнь в острой форме лучше поддается лечению. При хронической удается только купировать рецидивы и пожизненно придерживаться определенных правил, чтобы предупредить возвращение недуга.

Пациенту рекомендуется оставить вредные привычки, внести коррективы в меню, поддерживать необходимую двигательную активность. Только при условии постоянного внимания к своему здоровью можно его сохранить и избежать осложнений.

Препараты

Зачастую неспецифический простатит начинают лечить антибиотиками. Это делается для того, чтобы наверняка исключить вероятность инфицирования. Назначают такие препараты, как: «Амоксициллин», «Ципрофлоксацин», «Азитромицин», «Офлоксацин». Если спустя 3 дня отсутствует улучшение, лекарство отменяют.

Другие медикаментозные средства при неинфекционном простатите:

1. Свечи ректально – «Биопрост», «Витапрост».
2. Обезболивающие прапараты – «Диклофенак», «Парацетамол», «Ибуфен».
3. Для восстановления функций мочевыводной системы назначают альфа-адреноблокаторы – «Финастерид», «Альфурозин».
4. Интерферон.
5. Гормональные препараты.
6. Иммуномодулирующие средства – «Пирогенал», «Левамизол», «Тималин».
7. Для облегчения психологического состояния используют антидепрессанты – «Флуоксетин», «Имипрамин».

Все фармацевтические средства применяют только по назначению врача. При возникновении негативных реакций на какое-либо лекарство, следует его оповестить и заменить препарат другим.

Физиолечение

Хронический неинфекционный простатит требует комплексного лечения, одна из обязательных составляющих которого – физиотерапевтические процедуры. Схему применения разрабатывает врач, основываясь на фазе недуга, симптомах, области распространения воспалительного процесса, результатах обследования. Используют такие методы:

1. Лазерная физиотерапия. Излучение уничтожает бактерии, расширяет сосуды, облегчает боль, способствует восстановлению поврежденных тканей. Благодаря этому улучшается ток лимфы и крови. Используют наружные, ректальные и акупунктурные насадки для лазера.
2. Электростимуляция. Результатом этого метода становится улучшение кровообращения в органах малого таза. Для проведения процедуры один электрод закрепляют под ягодицами или крестцом пациента, второй в зависимости от типа аппарата располагают в заднем проходе, трансуретрально или наружно. Нельзя делать электростимуляцию при наличии опухолей, кисты и при острой форме простатита. Существуют приборы, которыми можно пользоваться самостоятельно в домашних условиях после консультации уролога.
3. Электрофорез. Одновременно происходит стимуляция простаты переменным током и введение медикаментов. Это оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект.
4. Магнитотерапия. Метод можно использовать как при хронической форме простатита, так и при острой. Аппарат излучает ультразвук, который расширяет капилляры. Благодаря этому утихает боль, улучшается микроциркуляция жидкостей в тканях. Обычно его используют в сочетании с электрофорезом для более эффективного проникновения лекарств.
5. Массаж. Проводится ректально рукой или электромассажером. Процедуру должен делать специалист.
6. Холодные клизмы. Для проведения обычно используют лечебные растворы или отвары. Процедура отмечена своей эффективностью, ее можно делать самостоятельно.

Противопоказанием к физиотерапии могут стать гнойный абсцесс и камни в мочевыделительной системе. Ограничено использование данных методов в период обострения простатита. В остальном эти процедуры доказали свою эффективность, они значительно ускоряют процесс выздоровления, помогают избежать осложнений.

Хирургия

Оперативное вмешательство при простатите не распространено из-за своей неэффективности. Таким методом вылечить удается менее половины больных, приблизительно 78% мужчин впоследствии получают осложнения: сужение мочеточника, нарушение эрекции, заброс спермы в мочевой пузырь во время эякуляции. Рецидивы заболевания ожидаются в 40% случаев.

Показаниями к операции являются такие состояния:

• воспаление в малом тазу;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения;
• абсцесс предстательной железы;
• задержка или полное отсутствие мочеиспускания;
• доброкачественная гиперплазия простаты;
• участившиеся случаи появления гематурия в моче;
• МКБ, в результате которой нарушился отток мочи.

Согласно показаниям, вероятно полное либо частичное удаление железы. В целях профилактики или лечения простатита делают циркумцизио – отсечение кожной складки, прикрывающей головку члена.

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству могут стать следующие случаи:

• ОРВИ;
• гипотиреоз;
• возраст больного старше 70 лет;
• воспалительные процессы мочеполовой сферы в острой фазе;
• гемофилия;
• сахарный диабет;
• тяжелое течение хронических болезней сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;
• использование разжижающих кровь средств.

Гнойные абсцессы в простате дренируют пункционной иглой, наблюдая за процессом аппаратом УЗИ, затем промывают антисептиками.

Домашние методы

В домашних условиях следует каждый день делать гимнастику. Комплекс специальных упражнений доказал свою эффективность в борьбе с застойными явлениями в простате. Выполняют такие действия:

1. Ходьба на ягодицах. Для этого нужно сесть на пол, выпрямить ноги и продвинуться сначала вперед на 20 шагов, затем назад.
2. Упражнения Кегеля. Следует сжимать и сокращать мышцы ягодиц около 300 раз в день. Это улучшает кровообращение в органах малого таза, восстанавливает тонус отделов мочевыделительной системы.
3. Глубокие приседания.
4. Упражнения «Велосипед», «Ножницы», стойка на лопатках.

Полезно заняться плаванием. Также помогает регулярный полноценный секс, контрастный массаж промежности струей душа. Действенны сидячие теплые ванны. Эффективным и доступным средством от простатита являются тыквенные семечки. Достаточно съедать в день по 30 штук, чтобы получить необходимую каждому мужчине суточную дозу цинка. Также из них можно приготовить простое, но действенное средство.

Для этого 0,5 кг сырых очищенных семян тыквы нужно пропустить через мясорубку и смешать с 200 г меда. Из получившейся смеси накатать шарики размером с лесной орех. Хранить их следует в холодильнике, принимать по одному за 30 минут до еды. Шарик нужно доставать заранее, чтобы он успел нагреться до комнатной температуры. Их не глотают, а медленно рассасывают или жуют для лучшего усвоения. Народная медицина богата рецептами для лечения простатита. Кроме семян тыквы, используют следующие средства:

• петрушку;
• полынь;
• иван-чай;
• лещину;
• кору осины;
• мед;
• чистотел.

Об их применении есть много положительных отзывов, но предварительно стоит посоветоваться с лечащим врачом и убедиться в отсутствии аллергии на используемое средство.

Правила питания

Лечение застойного простатита подразумевает восстановление циркуляции крови и лимфы в железе. Для достижения стойкого результата и снижения риска осложнений и рецидива болезни, необходимо откорректировать свой образ жизни, привычки питания. Противопоказаны такие продукты:

• бульоны из мяса, грибов, рыбы;
• газированные напитки;
• изделия из сдобного теста;
• пиво;
• крепкий кофе и чай;
• острые блюда;
• соленья;
• жирные сорта мяса;
• субпродукты;
• бобовые.

В пищу следует употреблять больше свежих фруктов и овощей. Очень полезны тыквенные семечки, лук, чеснок, петрушка. Нужно максимально сократить курение, из алкоголя отдавать предпочтение крепким напиткам, но в меру и изредка. Стоит отказаться от жареного, возможность употребления запеченных блюд следует оговорить с врачом.

Рекомендации по предупреждению заболевания

Для профилактики неинфекционного простатита особенно актуальны правила здорового образа жизни. Чтобы предупредить застойные явления в железе, рекомендуется следовать таким советам:

1. Интимная деятельность должна быть регулярной, с завершением полового акта.
2. Нужно заниматься спортом, при сидячей работе периодически устраивать разминки.
3. Меньше употреблять алкоголя, не курить.
4. Питаться здоровой домашней едой, употреблять свежие сезонные фрукты, овощи. Сократить количество жирного мяса, сдобы.
5. Беречься от переохлаждения.

Застойный простатит возникает не за один день, ему предшествует длительное игнорирование естественных потребностей своего организма. Следует беречь себя и учить этому детей, чтобы избежать выматывающей болезни, долгого лечения и возможных осложнений.