Индекс симптомов хронического простатита nih cpsi
Домен I. Боль или дискомфорт. | |||||||||||
1. За последнюю неделю испытывали ли Вы боль или дискомфорт в следующих местах? | Да | Нет | |||||||||
1а. Область между прямой кишкой и яичками (промежность) | 1 | ||||||||||
1б. Яички | 1 | ||||||||||
1в. Головка полового члена, вне связи с мочеиспусканием | 1 | ||||||||||
1г. Ниже пояса, в области лобка, мочевого пузыря, в паху | 1 | ||||||||||
2. За последнюю неделю испытывали ли Вы: | Да | Нет | |||||||||
2а. Боль или жжение при мочеиспускании? | 1 | ||||||||||
2б. Боль или дискомфорт во время или после семяизвержения (оргазма)? | 1 | ||||||||||
3. Как часто Вы испытываете дискомфорт в областях, указанных в пункте 1 домена I? | |||||||||||
Никогда | |||||||||||
Редко | 1 | ||||||||||
Иногда | 2 | ||||||||||
Часто | 3 | ||||||||||
Обычно | 4 | ||||||||||
Всегда | 5 | ||||||||||
4. Какому номеру соответствует интенсивность боли, которую Вы испытывали за последнюю неделю? | |||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||
Нет боли | Тяжелейшая боль | ||||||||||
Сумма баллов по домену I: | |||||||||||
Домен II. Мочеиспускание. | |
5. Как часто за последнюю неделю Вы испытывали чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания? | |
Никогда | |
Меньше чем в 1 случае из 5 | 1 |
Меньше чем в половине случаев | 2 |
Примерно в половине случаев | 3 |
Более чем в половине случаев | 4 |
Почти всегда | 5 |
Таблица модифицирована с разрешения Litwin MS, McNaughton-Collins M ‘ Fowler FJ, et al. The NIH Chronic Prostatitis Symptom index (NIH-CPSI). Development and validation of a new outcomes measure. J Urol. In press. | |
6. Как часто в течение последней недели Вам приходилось мочиться чаще чем каждые 2 часа? | |
Никогда | |
Менее чем 1 раз из 5 | 1 |
Менее чем в половине случаев | 2 |
В половине случаев | 3 |
Более чем в половине случаев | 4 |
Почти всегда | 5 |
Сумма баллов по домену II: | |
Домен III. Влияние симптомов на Вашу жизнь. | |
7. Как часто за последнюю неделю имеющиеся у Вас симптомы мешали Вам делать то, чем Вы обычно занимаетесь (работа, досуг и т.д.)? | |
Никогда | |
Незначительно | 1 |
Умеренно или некоторой степени | 2 |
Очень сильно | 3 |
8. Как часто за последнюю неделю Вы думали об имеющихся у Вас симптомах? | |
Никогда | |
Незначительно | 1 |
Умеренно или некоторой степени | 2 |
Очень сильно | 3 |
Сумма баллов по домену III: | |
Домен IV. Качество жизни. | |
9. Как бы Вы чувствовали себя если бы Вам довелось провести остаток жизни с теми симптомами, которые наблюдались у Вас в течение последней недели? | |
Замечательно | |
Удовлетворенным | 1 |
В большей степени удовлетворенным | 2 |
Смешанно (наполовину удовлетворенным, наполовину нет) | 3 |
В большей степени неудовлетворенным | 4 |
Несчастным | 5 |
Ужасно | 6 |
Боль: Сумма подпунктов 1а, 1б, 1в, 1 г, 2а, 2б, 3 и пункта 4 | |
Симптомы связанные с мочеиспусканием: Сумма пунктов 5 и 6 | |
Влияние на качество жизни: Сумма пунктов 7, 8, и 9 | |
Боль и мочеиспускание: Сумма пунктов от 1 до 6 | |
Общая сумма баллов: | |
(1) Подсчитайте отдельно сумму баллов по доменам (боль, мочеиспускание, влияние на Вашу жизнь, качество жизни). (2) Сложите сумму баллов по доменам боль и мочеиспускание (интервал 0-31), получив при этом “оценку выраженности симптомов”. Незначительно выраженные симптомы = 0-9, Средне выраженные симптомы =10-18 Тяжелые симптомы =19-31. Конец формы (3) Рассчитайте и запишите общую сумму баллов (интервал 0-43), которая определяется как “общая оценка.” Оцените пациента по данной шкале при первом визите и затем периодически проводите оценку в ходе лечения или наблюдения, сравнивая с изначальным показателем и с установленными нормами. | |
Источник
Индекс шкалы симптомов хронического простатита и синдрома тазовых болей у мужчин (nih-cpsi)
| Домен I. Боль или дискомфорт. | ||||||||||
| 1. За последнюю неделю испытывали ли Вы боль или дискомфорт в следующих местах? | Да | Нет | ||||||||
| 1а. Область между прямой кишкой и яичками (промежность) | 1 | 0 | ||||||||
| 1б. Яички | 1 | 0 | ||||||||
| 1в. Головка полового члена, вне связи с мочеиспусканием | 1 | 0 | ||||||||
| 1г. Ниже пояса, в области лобка, мочевого пузыря, в паху | 1 | 0 | ||||||||
| 2. За последнюю неделю испытывали ли Вы: | Да | Нет | ||||||||
| 2а. Боль или жжение при мочеиспускании? | 1 | 0 | ||||||||
| 2б. Боль или дискомфорт во время или после семяизвержения (оргазма)? | 1 | 0 | ||||||||
| 3. Как часто Вы испытываете дискомфорт в областях, указанных в пункте 1 домена I? | ||||||||||
| Никогда | 0 | |||||||||
| Редко | 1 | |||||||||
| Иногда | 2 | |||||||||
| Часто | 3 | |||||||||
| Обычно | 4 | |||||||||
| Всегда | 5 | |||||||||
| 4. Какому номеру соответствует интенсивность боли, которую Вы испытывали за последнюю неделю? | ||||||||||
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Нетболи | Тяжелейшая боль | |||||||||
| Сумма баллов по домену I: |
| Домен II. Мочеиспускание. | |
| 5. Как часто за последнюю неделю Вы испытывали чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания? | |
| Никогда | 0 |
| Меньше чем в 1 случае из 5 | 1 |
| Меньше чем в половине случаев | 2 |
| Примерно в половине случаев | 3 |
| Более чем в половине случаев | 4 |
| Почти всегда | 5 |
| Таблица модифицирована с разрешения Litwin MS, McNaughton-Collins M ‘ Fowler FJ, et al. The NIH Chronic Prostatitis Symptom index (NIH-CPSI). Development and validation of a new outcomes measure. J Urol. In press. | |
| 6. Как часто в течение последней недели Вам приходилось мочиться чаще чем каждые 2 часа? | |
| Никогда | 0 |
| Менее чем 1 раз из 5 | 1 |
| Менее чем в половине случаев | 2 |
| В половине случаев | 3 |
| Более чем в половине случаев | 4 |
| Почти всегда | 5 |
| Сумма баллов по домену II: | |
| Домен III. Влияние симптомов на Вашу жизнь. | |
| 7. Как часто за последнюю неделю имеющиеся у Вас симптомы мешали Вам делать то, чем Вы обычно занимаетесь (работа, досуг и т.д.)? | |
| Никогда | 0 |
| Незначительно | 1 |
| Умеренно или некоторой степени | 2 |
| Очень сильно | 3 |
| 8. Как часто за последнюю неделю Вы думали об имеющихся у Вас симптомах? | |
| Никогда | 0 |
| Незначительно | 1 |
| Умеренно или некоторой степени | 2 |
| Очень сильно | 3 |
| Сумма баллов по домену III: |
| Домен IV. Качество жизни. | |
| 9. Как бы Вы чувствовали себя если бы Вам довелось провести остаток жизни с теми симптомами, которые наблюдались у Вас в течение последней недели? | |
| Замечательно | 0 |
| Удовлетворенным | 1 |
| В большей степени удовлетворенным | 2 |
| Смешанно (наполовину удовлетворенным, наполовину нет) | 3 |
| В большей степени неудовлетворенным | 4 |
| Несчастным | 5 |
| Ужасно | 6 |
| Боль: Сумма подпунктов 1а, 1б, 1в, 1 г, 2а, 2б, 3 и пункта 4 |
| Симптомы связанные с мочеиспусканием: Сумма пунктов 5 и 6 |
| Влияние на качество жизни: Сумма пунктов 7, 8, и 9 |
| Боль и мочеиспускание: Сумма пунктов от 1 до 6 |
| Общая сумма баллов: |
| (1) Подсчитайте отдельно сумму баллов по доменам (боль, мочеиспускание, влияние на Вашу жизнь, качество жизни).(2) Сложите сумму баллов по доменам боль и мочеиспускание (интервал 0-31), получив при этом “оценку выраженности симптомов”. Незначительно выраженные симптомы = 0-9, Средне выраженные симптомы =10-18 Тяжелые симптомы =19-31.Конец формы (3) Рассчитайте и запишите общую сумму баллов (интервал 0-43), которая определяется как “общая оценка.” Оцените пациента по данной шкале при первом визите и затем периодически проводите оценку в ходе лечения или наблюдения, сравнивая с изначальным показателем и с установленными нормами. |
Источник: https://drpanchenko.ru/indeks-shkaly-simptomov-hronicheskogo-prostatita-i-sindroma-tazovyh-boley-u-muzhchin-nih-cpsi
Шкала оценки симптомов хронического простатита
| Домен I. Боль или дискомфорт. | ||||||||||
| 1. За последнюю неделю испытывали ли Вы боль или дискомфорт в следующих местах? | Да | Нет | ||||||||
| 1а. Область между прямой кишкой и яичками (промежность) | 1 | 0 | ||||||||
| 1б. Яички | 1 | 0 | ||||||||
| 1в. Головка полового члена, вне связи с мочеиспусканием | 1 | 0 | ||||||||
| 1г. Ниже пояса, в области лобка, мочевого пузыря, в паху | 1 | 0 | ||||||||
| 2. За последнюю неделю испытывали ли Вы: | Да | Нет | ||||||||
| 2а. Боль или жжение при мочеиспускании? | 1 | 0 | ||||||||
| 2б. Боль или дискомфорт во время или после семяизвержения (оргазма)? | 1 | 0 | ||||||||
| 3. Как часто Вы испытываете дискомфорт в областях, указанных в пункте 1 домена I? | ||||||||||
| Никогда | 0 | |||||||||
| Редко | 1 | |||||||||
| Иногда | 2 | |||||||||
| Часто | 3 | |||||||||
| Обычно | 4 | |||||||||
| Всегда | 5 | |||||||||
| 4. Какому номеру соответствует интенсивность боли, которую Вы испытывали за последнюю неделю? | ||||||||||
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Нетболи | Тяжелейшая боль | |||||||||
| Сумма баллов по домену I: |
| Домен II. Мочеиспускание. | |
| 5. Как часто за последнюю неделю Вы испытывали чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания? | |
| Никогда | 0 |
| Меньше чем в 1 случае из 5 | 1 |
| Меньше чем в половине случаев | 2 |
| Примерно в половине случаев | 3 |
| Более чем в половине случаев | 4 |
| Почти всегда | 5 |
| Таблица модифицирована с разрешения Litwin MS, McNaughton-Collins M ‘ Fowler FJ, et al. The NIH Chronic Prostatitis Symptom index (NIH-CPSI). Development and validation of a new outcomes measure. J Urol. In press. | |
| 6. Как часто в течение последней недели Вам приходилось мочиться чаще чем каждые 2 часа? | |
| Никогда | 0 |
| Менее чем 1 раз из 5 | 1 |
| Менее чем в половине случаев | 2 |
| В половине случаев | 3 |
| Более чем в половине случаев | 4 |
| Почти всегда | 5 |
| Сумма баллов по домену II: | |
| Домен III. Влияние симптомов на Вашу жизнь. | |
| 7. Как часто за последнюю неделю имеющиеся у Вас симптомы мешали Вам делать то, чем Вы обычно занимаетесь (работа, досуг и т.д.)? | |
| Никогда | 0 |
| Незначительно | 1 |
| Умеренно или некоторой степени | 2 |
| Очень сильно | 3 |
| 8. Как часто за последнюю неделю Вы думали об имеющихся у Вас симптомах? | |
| Никогда | 0 |
| Незначительно | 1 |
| Умеренно или некоторой степени | 2 |
| Очень сильно | 3 |
| Сумма баллов по домену III: |
| Домен IV. Качество жизни. | |
| 9. Как бы Вы чувствовали себя если бы Вам довелось провести остаток жизни с теми симптомами, которые наблюдались у Вас в течение последней недели? | |
| Замечательно | 0 |
| Удовлетворенным | 1 |
| В большей степени удовлетворенным | 2 |
| Смешанно (наполовину удовлетворенным, наполовину нет) | 3 |
| В большей степени неудовлетворенным | 4 |
| Несчастным | 5 |
| Ужасно | 6 |
| Боль: Сумма подпунктов 1а, 1б, 1в, 1 г, 2а, 2б, 3 и пункта 4 |
| Симптомы связанные с мочеиспусканием: Сумма пунктов 5 и 6 |
| Влияние на качество жизни: Сумма пунктов 7, 8, и 9 |
| Боль и мочеиспускание: Сумма пунктов от 1 до 6 |
| Общая сумма баллов: |
| (1) Подсчитайте отдельно сумму баллов по доменам (боль, мочеиспускание, влияние на Вашу жизнь, качество жизни). (2) Сложите сумму баллов по доменам боль и мочеиспускание (интервал 0-31), получив при этом “оценку выраженности симптомов”. Незначительно выраженные симптомы = 0-9, Средне выраженные симптомы =10-18 Тяжелые симптомы =19-31. (3) Рассчитайте и запишите общую сумму баллов (интервал 0-43), которая определяется как “общая оценка.” Оценка по данной шкале проводится при первом визите и затем периодически в ходе лечения или наблюдения, сравнивая с изначальным показателем и с установленными нормами. |
Обращаем Ваше внимание на то, что международная шкала оценки симптомов хронического простатита ни в коем случае не может быть использована с целью самостоятельного установления диагноза и лечения каких-либо заболеваний. Результат опросника NIH-CPSI нуждается в правильной интерпретации, которую может произвести лишь врач-специалист после непосредственного осмотра пациента, подробного изучения его жалоб и анамнеза заболевания, а также заключений необходимых инструментальных исследований и лабораторных анализов.
Источник: https://hospital.gpk.gov.by/news/302/
Шкала оценки симптомов хронического простатита NIH-CPSI
предложенная Национальным институтом здоровья (США)
Частота симптомов за месяц | Нет | Менее 1 раза в неделю | Менее половины случаев | Половина случаев | Более половины случаев | Почти всегда |
1. | Рези при мочеиспускании | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
2. | Дискомфорт над лоном | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
3. | Неприятные ощущения над лоном | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
4. | Болезненный оргазм | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
5. Глава Немецкого Федерального Института Клаус Зеехофер Занимаюсь лечением простатита уже много лет. С уверенностью могу сказать, что простатит практически всегда поддается лечению, даже в самой глубокой старости. К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах так много людей мучаются годами от хронического простатита. Единственное лекарство, которое я хочу посоветовать и оно же официально рекомендуется Минздравом для лечения простатита это – Данный препарат позволяет в кратчайшие сроки, буквально от 4-х дней, забыть о злосчастной болезни, и в течение пары месяцев вылечить даже очень сложные случаи. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его БЕСПЛАТНО. | Неприятные ощущения в крестце и пояснице | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
6. | Неприятные ощущения в промежности | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
7. | Неприятные ощущения в головке полового члена | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
8. | Императивный позыв к мочеиспусканию | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
9. | Ноктурия (неоднократная) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
10. | Задержка мочи при первом утреннем мочеиспускании | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
S = | ||||||
Качество жизни (C) | Отлич-но | Хорошо | Удовлетво-рительно | Трудно сказать | Плохо | Очень плохо |
S + C | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Оценка результатов анкетирования:
0-14 – мягкая симптоматика;
15-29 – умеренная симптоматика;
Простатит одно из самых распространенных в мире мужских заболеваний. Но мало кто знает, что семеро из десяти мужчин страдающих от простатита умирают из-за рака простаты.
Особенно страшен тот факт, что основная масса мужчин полностью игнорируют симптомы простатита, а когда обращаются к врачам, те уже не могут ничем помочь.
Симптомы простатита:
- Тянущие или режущие боли внизу живота, в мошонке или в промежности
- Учащенное мочеиспускание, жжение в уретре
- Чувство «не до конца опорожненного мочевого пузыря
- Трудности с мочеиспусканием (слабая струя)
- Ухудшение длительности и качества эрекции
- Преждевременная эякуляция или проблемы с ее достижением
- Повышенная утомляемость и раздражительность организма
Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь – у вас простатит.
Как вылечить простатит, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?
Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! Врачи пытаются лечить по устаревшим технологиям, которые не дают должного эффекта и болезнь продолжает развиваться. На данный момент, единственное эффективное лекарство для самостоятельного лечения простатита, которое официально рекомендуется Минздравом – это .
До Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят Федеральную программу. В рамках которой препарат доступен БЕСПЛАТНО, всем жителям РФ и СНГ!
30-50 – значительная симптоматика.
Для того, чтобы связаться с автором материалов сайта “Просто простата”, Вы можете воспользоваться страницей “Контакты”
Источник: https://prosto-prostata.com.ua/2011-04-13-04-55-23/20-nih-cpsi.html
Источник
Материал добавлен пользователем zavs
Как с помощью простого теста, выполненного в домашних условиях, заподозрить наличие простатита?
Какие признаки простатита могут свидетельствовать о переходе заболевания в
хроническую форму, можно ли еще до посещения врача ориентировочно оценить
выраженность симптомов и тяжесть поражения предстательной железы?
Да, существует опросник-тест NIH-CPSI, широко распространенный в мире и
позволяющий путем самостоятельного заполнения специальной анкеты узнать многое о
своей болезни и выявить основные признаки простатита при их наличии.
Анкета шкалы симптомов хронического простатита
I. Боль или дискомфорт
1. Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли в
следующих местах:
А. Промежность – Да (1), Нет (0)
Б. Мошонка – то же
В. Половой член – то же
Г. Нижние отделы живота – то же
2. Были ли у Вас за последнюю неделю такие признаки простатита, как:
А. Боли, чувство жжения во время мочеиспускания – Да (1), Нет (0)
Б. Боли или дискомфорт при эякуляции – Да (1), Нет (0)
3. Сколько раз за прошедшую неделю отмечались боли или неприятные ощущения в
вышеперечисленных местах:
Никогда – 0
Редко – 1
Иногда – 2
Часто – 3
Обычно – 4
Всегда – 5
4. Как бы Вы оценили интенсивность болевых ощущений в то время, когда они
беспокоили по шкале от 0 (боли отсутствуют) до 10 (боль невыносима).
II. Расстройства мочеиспускания
5.Появлялось ли у вас за прошедшую неделю такой признак простатита, как
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после акта мочеиспускания и как
часто?
Не было – 0
Было один раз из пяти случаев – 1
Было 2 раза из пяти – 2
В половине случаев – 3
Больше чем в половине случаев – 4
Практически всегда – 5.
6. Часто ли за последнюю неделю у Вас появлялось желание опорожнить мочевой
пузырь раньше чем через два часа после предыдущего посещения туалета?
Ни разу – 0
1 раз из пяти случаев – 1
2 раза из 5 случаев – 2
3 раза из пяти – 3
4 раза из 5 – 4
Почти всегда – 5
III. Влияние болезни на жизнь
7. Как вышеуказанные признаки простатита влияют на Ваш привычный образ жизни?
Не влияют – 0
Почти не мешают – 1
В некоторой степени влияют – 2
Значительно нарушают привычный образ жизни – 3
8. Часто ли вы думали о своих признаках простатита на протяжении прошедшей
недели
Совсем не думал – 0
Почти не думал – 1
Иногда — 2
Часто – 3
9. Как бы вы жили, если бы вышеуказанные симптомы простатита беспокоили бы
Вас на протяжении всей жизни:
Не обращал бы внимания – 0
Нормально бы жил – 1
Удовлетворительно – 2
Смешанные чувства – 3
Неудовлетворительно бы себя чувствовал – 4
Очень плохо – 5
Ужасно – 6
Результаты теста подводятся после подсчета набранных очков:
1. При показателях от 0 до 14 – пока все более или менее нормально
2. Если набрано от 15 до 29 – умеренно выраженные признаки простатита
3. Результат от 30 до 43 – активное течение болезни с выраженной симптоматикой
Анкета-опросник NIH-CPSI – отличный способ выявить основные признаки
простатита по имеющимся симптомам и проконтролировать результат проводимого
лечения.
Источник: medblog.by/zabolevaniya/priznaki-prostatita-test-nih-cpsi/
Источник
Термин «простата» (греч. pro — перед, впереди; histanai — стоять) впервые был упомянут греческим врачом Герофилом, жившим в VI в. до н.э. Герофил использовал это слово для описания расположения органов по отношению к мочевому пузырю, а не в качестве определения для предстательной железы (ПЖ), которую он описывал как «губчатую ткань около шейки мочевого пузыря».
Как часть мужской половой системы простата впервые была описана и изображена Андреасом Визалием сначала в его «Анатомических таблицах», а затем в фундаментальном труде «О строении человеческого тела» (рис. 1-2).
Рисунок 1-2. Мочеполовая система в «Анатомических таблицах». Андреас Визалий (1538)
В середине XVI в. Ферри и Лакуна первыми, независимо друг от друга, связали острую задержку мочи с заболеванием предстательной железы, а первое утверждение о гиперплазии простаты, как о причине инфравезикальной обструкции было сделано французским врачом Жаном Роланом лишь в 1649 г.
Обследование пациента с заболеваниями предстательной железы необходимо начинать с собеседования, тщательного сбора жалоб и анамнеза, на основании чего можно установить предварительный диагноз. Для составления адекватного анамнеза следует обратить особое внимание на длительность заболевания, состояние мочевых путей, предшествовавших операций и манипуляций на мочевых путях, выяснить, какое лечение проводилось или проводится в настоящее время.
Во время беседы оценивают характер боли, расстройства мочеиспускания, макроскопические изменения мочи, нарушения половой функции и т.д. Уточняют сопутствующие заболевания. При этом особое внимание уделяют состояниям, которые могут привести к нарушению мочеиспускания (рассеянный склероз, паркинсонизм, нарушения мозгового кровообращения, инсульт, заболевания спинного мозга, заболевания и травмы позвоночника, сахарный диабет, алкоголизм и т.п.). Кроме того, оценивают общее состояние пациента и степень его готовности к возможным оперативным вмешательствам.
Заболевания предстательной железы, как правило, манифестируют симптомами нижних мочевых путей (СНМП). Следует отметить значительную вариабельность жалоб больных, связанную с характером индивидуальной оценки дискомфорта, вызванного нарушениями мочеиспускания.
Анкетирование
Сложность объективной оценки выраженности симптомов привела к необходимости разработки различных систем для унификации подсчёта и контроля симптомов нижних мочевых путей, связанных с различными заболеваниями простаты, в динамике. За последние десятилетия предложено множество опросников, первые из которых были разработаны Боярски в 1976 г. и Мэдсоном и Иверсеном в 1983 г. В 1992 г. Американской урологической ассоциацией (AUA) создан Комитет по измерениям с целью создания оптимального опросника для количественной оценки симптомов и качества жизни больных гиперплазией простаты.
В результате появились индекс симптомов Американской урологической ассоциации — AUA-SI (или IPSS) и анкета Международного общества континенции (1CS-BPH). Основная анкета, рекомендованная в настоящее время к повсеместному применению Международным консультативным советом по гиперплазии предстательной железы под эгидой ВОЗ, — шкала суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты (International Prostate Symptom Score — IPSS) с показателем беспокойства (Bother Score — BS), обусловленного расстройствами мочеиспускания (ранее — вопрос о качестве жизни — Quality of Life — QoL).
С момента официального представления в 1992 г. данная анкета, переведённая па русский язык в клинике урологии ММА им. И.М. Сеченова, предназначена для постановки диагноза гиперплазии предстательной железы (ГПЖ) и определения влияния данного заболевания на качество жизни, а также для выбора стратегии лечения и оценки его результатов. Анкету IPSS также используют для оценки СНМП у больных раком простаты и хроническим простатитом (табл. 1-1).
Таблица 1-1. Международная шкала симптомов заболеваний предстательной железы IPSS/BS (QoL)
До недавнего времени было трудно оценивать симптоматологию пациентов с хроническим простатитом. Сложность заключалась не только в сравнении выраженности симптомов у различных пациентов, но также в оценке частоты их возникновения, тяжести проявлений, динамики во времени у конкретного больного. Это наглядно продемонстрировано в большинстве исследований, опубликованных в течение последних десятилетий и посвященных проблеме лечения простатита. Без стандартизированного подхода к интерпретации симптомов результаты проведённого лечения оценивали крайне субъективно и сравнить эффективность различных методов не представлялось возможным.
В результате многоцентрового исследования, проведенного Национальным институтом здоровья США (1999), была разработана анкета для объективизации симптомов хронического простатита, которая также используется с целью оценки и последующего контроля эффективности лечения, — индекс симптомов хронического простатита (NIH-CPS1) (табл. 1-2).
Таблица 1-2. Шкала симптомов хронического простатита NIH-CPSI
Доказано, что состояние больного простатитом может быть адекватно оценено балльной регистрацией симптомов боли или дискомфорта (с учетом локализации, частоты, выраженности), нарушения мочеиспускания, а также влиянием этих симптомов на качество жизни пациентов. В девяти отдельных вопросах, сформулированных в доступной для больного форме, отражена вся важная информация. Компактность анкеты позволяет большинству пациентов заполнить сё в течение 5 мин, а врачу — оперативно получить необходимую информацию.
Полная характеристика болевого синдрома отражена в ответах на четыре вопроса и выражена в интервале 0—21. Симптомы нарушения мочеиспускания оценивают в интервале 0—10, в то время как влияние на качество жизни определено интервалом 0—12. Каждый из этих разделов может быть исследован изолированно или все три значения суммируют для получения общего значения NIH-CPSI (интервал 0-43).
Для определения состояния половой функции пациентов до, в процессе, и/или после проводимой терапии применяют краткий опросник для оценки половой функции — Brief Sexual Function Inventory (BSFI) (табл. 1-3).
Таблица 1-3. Краткий опросник для оценки мужской половой функции BSFI
Для определения суточного диуреза, соотношения дневного и ночного диуреза, а также объёма каждого мочеиспускания успешно используют простой метод регистрации — «Дневники мочеиспусканий». В них больные на протяжении 3-5 сут отмечают время, количество и характер принимаемой жидкости, время микции и объём выделенной мочи.
Данные вышеперечисленных опросников упрощают выявление и анализ жалоб больного, дают возможность количественно оценить симптомы заболевания, получить суммарную объективную характеристику всего многообразия клинических проявлений заболевания у конкретного пациента, выразив их цифровым рядом. Они весьма эффективны для контроля состояния больных в динамике и оценки результатов проводимой терапии.
Пальцевое ректальное исследование предстательной железы
Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) — субъективный метод диагностики, эффективность которого зависит от опыта врача. Его достоинства — простота выполнения, безопасность и сравнительно невысокая стоимость. ПРИ предстательной железы и семенных пузырьков осуществляют в положении больного на боку, спине или стоя с наклоном туловища на 90° вперёд. Исследование производят в перчатках через прямую кишку указательным пальцем правой руки, предварительно смазанным вазелином (рис. 1-3).
Рисунок 1-3. Пальпация предстательной железы
Исследование семенных пузырьков проводят в положении больного на корточках, на стуле или табуретке, когда пациент как бы садится на палец руки исследующего. У здоровых людей семенные пузырьки не определяют, в случае поражения — прощупывают выше предстательной железы в виде округлого и тяжистого уплотнения (рис. 1-4).
Рисунок 1-4. Способы пальцевого ректального исследования простаты: а — е положении больного на правом боку, б — на спине, в — в полусогнутом вертикальном положении; г — положение больного при исследовании семенных пузырьков
При введении пальца в прямую кишку оценивают тонус анального сфинктера, наличие геморроидальных узлов, состояние стенки прямой кишки. При ощупывании простаты определяют размеры железы, её симметричность, консистенцию, болезненность, состояние поверхности железы, окружающей её клетчатки и срединной бороздки.
В норме предстательная железа при пальпации безболезненная, эластической консистенции, с гладкой поверхностью, чёткими контурами и срединной бороздкой.
При раке предстательной железы в ней могут определяться:
- асимметрия предстательной железы;
- наличие участков каменистой или деревянистой плотности (узлы или инфильтративные участки);
- сращение железы с окружающими тканями;
- пальпируемые семенные пузырьки;
- инфильтрация парапростатической клетчатки.
При камнях простаты — крепитация. При гиперплазии ПЖ обычно происходит её равномерное увеличение в размерах, срединная бороздка сглажена. Для острого воспаления, помимо увеличения простаты в размерах, характерна резкая её болезненность, при формировании абсцесса можно определить флюктуацию.
На основании результатов физикального обследования в сочетании со сбором жалоб и анамнеза определяют показания к использованию других методов диагностики — лабораторных, лучевых, инструментальных.
Ю.Г. Аляев
Опубликовал Константин Моканов
Источник