Инцизия простаты при простатите
Простатит почти всегда лечится консервативными методами, а потому хирургическое вмешательство не требуется. Однако возможно такое течение заболевания, при котором качество жизни существенно ухудшается или возникает серьезная угроза для жизни мужчины. Операция помогает бороться с такими осложнениями при простатите.
Поговорим о том, в каких случаях хирургическое лечение показано. Также расскажем о видах операций и действиях мужчин в послеоперационном периоде.
Показания к проведению операции
У мужчин старше 45 лет начинаются изменения в организме, из-за которых могут начаться проблемы со здоровьем. Сильно страдает репродуктивная система — эрекция может стать вялой, либидо снижается, а в предстательной железе начинаются патологические процессы.
У мужчин предпенсионного и пенсионного возрастов нередки аденома предстательной железы и хронический простатит разной этиологии. Эти состояния сами по себе не являются показаниями к проведению операций, но могут сопровождаться различными нарушениями, от которых можно избавиться только хирургическим путем.
Показаниями к операциям при простатите являются:
- острая задержка мочи — мужчина не может справить малую нужду даже напрягая мышцы брюшной стенки;
- обнаружение в простате камней;
- сильные боли в области промежности или лобка, не поддающиеся лечению;
- недержание мочи из-за дисфункции простаты;
- развитие почечной недостаточности.
Также показанием к проведению хирургического вмешательства является выделение крови из полового члена, при неясных причинах. В этом случае операция может быть сделана как с диагностической целью, так и для остановки кровотечения. Однако кровотечения при простатите и аденоме простаты достаточно редки, преобладают при калькулезной форме или могут быть следствием неправильного ректального массажа.
Если врач предлагает операцию — значит проблема серьезная, отказываться не стоит. К этому методу прибегают в крайних случаях.
Противопоказания к операции
Готовясь к операции врач тщательно изучает все опасности и принимает взвешенное решение — польза от хирургического вмешательства при простатите должна быть выше риска возможных осложнений. Поэтому больной обследуется на наличие противопоказаний, которыми являются:
- острые воспалительные процессы в кишечнике и органах мочеполовой системы;
- почечная или печеночная недостаточности;
- сердечно-сосудистые заболевания в тяжелой форме;
- патологии свертываемости крови;
- атеросклероз головного мозга;
- некоторые расстройства нервной системы;
- патологии в органах дыхания.
Часть противопоказаний является относительными — операция возможна после выздоровления или при строгом контроле со стороны за состоянием пациента медицинского персонала.
Нельзя умалчивать о имеющихся хронических заболеваниях и аллергии на препараты — излишняя «скромность» может стоить жизни.
Как подготовиться к операции
Операции на предстательной железе не считаются сложными, но нужно правильно к ним подготовиться. Подробный перечень правил и необходимых мер зависит от техники проведения операции, а потому с ними ознакомит лечащий врач во время консультации. Рассмотрим общие моменты:
- Мужчина должен пройти полное обследование — сдачу крови на анализы, ЭКГ, аллергопробы на анестетики и т.д.
- При необходимости назначаются антибиотики, особенно если есть угроза инфицирования во время операции.
- Последний прием пищи возможен вечером накануне, в день операции больному могут разрешить пить воду в виде исключения.
- Накануне нужно сделать очистительную клизму.
- Без назначения врача нельзя пить седативные препараты.
В день операции больному нужно подмыться, выбрить лобок и зону промежности. Остальные требования, касающиеся медикаментозной подготовки, обследования и других аспектов, врач расскажет на приеме.
Длительность подготовки зависит от многих факторов и может достигать нескольких недель.
Какие операции делают при простатите
При простатите возможны разные операции, в том числе и лапароскопические. Выбор методики зависит от локализации патологического процесса, оснащения клиники и предпочтений врача. Операции с открытым доступом на простате в современной хирургии встречаются редко. Рассмотрим основные методики.
Трансуретральная резекция простаты
Трансуретральная резекция (ТУР) является современным методом, во время которого простата удаляется полностью или частично через уретру. Для достижения этой цели хирург может использовать электрический ток или лазер (лазерную вапоризацию). ТУРП обладает рядом достоинств:
- нет необходимости в разрезе кожи и мышечной ткани;
- выздоровление наступает быстро;
- минимальный риск кровотечений.
ТУр используется, преимущественно, при удалении аденомы предстательной железы и при использовании биполярной технологии позволяет удалять опухоли, объемом до 120 см. куб.
Трансуретральная инцизия
Метод используется для восстановления нормального мочеиспускания, нарушенного из-за ДГПЖ или хронического простатита. Все манипуляции проводятся через уретру, как и в случае с ТУР, но простата не удаляется. В ходе операции рассекается простатический отдел уретры.
Метод хорошо переносится большинством пациентов. Из возможных осложнений можно отметить ретроградную эякуляцию, при которой сперма во время полового акта выбрасывается не наружу, а в мочевой пузырь. Проблема решается приемом особых препаратов. Кратковременными осложнениями являются задержка или недержание мочи.
Простатэктомия
Метод считается устаревшим, а потому применяется только в случае формирования доброкачественной гиперплазии больших размеров или наличия серьезных осложнений хронического простатита, при которых малоинвазивные операции проводить невозможно. В ходе хирургического вмешательства рассекаются мышцы и кожный покров, повреждаются кровеносные сосуды, а потому мужчина дольше восстанавливается.
Простатэктомия сопряжена с риском развития кровотечения и инфицирования. Реабилитационный период длительный, мужчина может столкнуться с эректильной дисфункцией, ранним семяизвержением, бесплодием и другими проблемами в репродуктивной системе. Поэтому простатэктомия считается крайней мерой и используется, чаще, для лечения пожилых пациентов.
Лапароскопическая операция
Если обнаружены камни или опухоли небольшого размера, а серьезных осложнений нет, при простатите могут применять лапароскопическую операцию. Это щадящая методика, при которой все хирургические манипуляции проводятся через 2-3 прокола в коже. В одно отверстие вводится видеооборудование для визуального контроля, через остальные отверстия вводятся хирургические инструменты и удаляются иссеченные ткани и кровь.
После лапароскопической операции шрамов практически не остается, больной быстро восстанавливается и может вернуться к привычной жизни. Из потенциальных осложнений можно отметить некоторую болезненность после операции, инфицирование при несоблюдении правил асептики и незначительный риск кровотечений.
Течение восстановительного периода
Будет ли возможно вылечить простатит или аденому с помощью операции — зависит и от хода реабилитационного периода. Если мужчина станет пренебрегать указаниями врача или медицинский персонал не проявит должной внимательности — возможно развитие рецидивов, осложнений и других проблем.
К каждому методу хирургического лечения разработаны свои рекомендации по послеоперационному периоду, но есть и некоторые общие моменты:
- следить за чистотой кожного покрова, катетера, раны, повязки;
- пропить антибиотики в дозировке, указанной врачом, не сокращая времени курса;
- соблюдать постельный режим 2-3 дня, в зависимости от примененной методики;
- убрать из рациона жареные и жирные блюда;
- не поднимать тяжестей, не выполнять трудную работу и не заниматься сексом месяц-два.
Первые несколько дней возможно появление боли в промежности, а в моче могут быть небольшие хлопья крови. Это состояние считается нормальным, но мужчине нужно внимательно относиться к самочувствию.
Появление сильного кровотечения, капель крови на нижнем белье, повышение температуры свидетельствуют о развитии осложнения, о котором должен знать лечащий врач.
Заключение
Операции при простатите возможны, но проводятся только в крайних случаях — когда есть серьезная угроза жизни или здоровью больного. Обычно таковыми состояниями являются камни в железе или развитие опухоли больших размеров. Методики могут применяться разные — от лапароскопической операции до простатэктомии открытым доступом. Чтобы снизить вероятность осложнений нужно соблюдать предписания врача, особенно в реабилитационном периоде.
Источник
Трансуретральная инцизия предстательной железы.
Этот метод хирургического лечения аденомы простаты применяется только при умеренно увеличенной предстательной железе или небольшом размере аденомы предстательной железы. Этот метод также используется у мужчин, которые не смогут перенести более агрессивную операцию по состоянию здоровья или они не хотят стать бесплодными.
Как при ТУР предстательной железы, при трансуретральной инцизии простаты через мочеиспускательный канал вводят специальные приборы. Но вместо того, чтобы удалить ткань предстательной железы хирург делает одно или два маленьких разреза в предстательной железе. Разрезы помогают увеличить просвет мочеиспускательного канала, облегчая мочеиспускание.
При этом методе лечения меньше риск осложнений по сравнению с другими видами хирургического лечения аденомы предстательной железы. Эта процедура не требует длительного пребывания в больнице, но она менее эффективна и должна часто повторяться. Некоторые мужчины испытывают только небольшое улучшение оттока мочи.
Трансуретральная инцизия предстательной железы (TUIP) – это хирургическая операция для лечения аденомы предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ).
Трансуретральная инцизия предстательной железы – это один или два разреза в предстательной железе c целью уменьшения мочевых симптомов и других проблем, связанных с аденомой предстательной железы.
По сравнению с другими хирургическими методами лечения аденомы предстательной железы трансуретральная инцизия предстательной железы является более простым методом лечения с меньшим количеством осложнений. TUIP используется только при небольших размерах аденомы предстательной железы.
Для чего сделано?
Аденома предстательной железы – заболевание мужчин, которое поражает более 50% мужчин в возрасте 60 лет и 90 процентов мужчин в возрасте от 70 до 80 лет.
В предстательной железе вырабатывается семенная жидкость, которая питает и транспортирует сперматозоиды. Предстательная железа по форме и размерам напоминает грецкий орех и расположена ниже мочевого пузыря, окружая часть мочеиспускательного канала, который транспортирует и сперму, и мочу к половому члену.
Предстательная железа с возрастом увеличивается, что является естественной частью процесса старения. Аденома предстательной железы превращается в проблему, когда предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал (уретру) и ограничивает отток мочи. Симптомы, связанные с аденомой предстательной железы, включают:
– Затруднения при мочеиспускании
– Частое мочеиспускание
– Неспособность освободить мочевой пузырь
– Повышенный риск инфекций мочевых путей
Методы лечения
Трансуретральная инцизия предстательной железы (TUIP) редко является первой линией терапии при лечении аденомы предстательной железы. Другие методы лечения включают:
Лекарственные препараты. Прежде, чем рекомендовать хирургическое лечение или другие процедуры, Ваш доктор, вероятно, назначит лекарственный препарат или комбинацию лекарственных средств, чтобы уменьшить рост предстательной железы или расслабить гладкие мышцы мочеиспускательного канала.
Минимально инвазивные методы лечения аденомы предстательной железы. Существует несколько различных методов лечения, при которых используются источники высокой температуры, чтобы разрушить разросшуюся ткань предстательной железы и снизить давление на мочеиспускательный канал (уретру).
Хирургические методы лечения аденомы предстательной железы. Хирургические методы лечения аденомы предстательной железы, включая трансуретральную резекцию (ТУР) предстательной железы используются при отсутствии эффекта от лечения лекарственными препаратами, или аденома предстательной железы вызывает серьезные осложнения. В ходе большинства хирургических методов лечения удаляют часть предстательной железы, чтобы уменьшить давление на мочеиспускательный канал. Когда выполнен трансуретральный разрез предстательной железы, хирург удаляет аденому предстательной железы, но не удаляет другие ткани.
Трансуретральная инцизия предстательной применяется только при относительно маленьких размерах аденомы предстательной железы. Специалист по заболеваниям мочевыводящих путей и мужским сексуальным нарушениям (уролог) определит, является ли трансуретральная инцизия предстательной железы необходимым Вам методом лечения аденомы предстательной железы.
Риски
Сексуальная дисфункция.
Самое частое длительное осложнение трансуретральной инцизии предстательной железы – это ретроградное семяизвержение (эякуляция). При этом состоянии происходит заброс спермы во время оргазма в мочевой пузырь вместо семяизвержения из полового члена. Это связано с тем, что мышцы в шейке мочевого пузыря, где мочевой пузырь переходит в мочеиспускательный канал не в состоянии изолировать мочевой пузырь.
Ретроградное семяизвержение не опасно, сперма из мочевого пузыря выводится во время мочеиспускания. Однако ретроградное семяизвержение может вызвать проблемы, если Вы планируете стать отцом. Лекарственные препараты, которые повышают тонус мышц шейки мочевого пузыря, могут уменьшить ретроградное семяизвержение.
У большинства мужчин операция не влияет на их способность поддерживать эрекцию во время полового акта или оргазм. Однако может потребоваться несколько месяцев для нормализации сексуальной функции.
Кратковременные осложнения
Относительно нечастые, кратковременные риски или осложнения трансуретральной инцизии предстательной железы включают:
– Затруднения при мочеиспускании (задержка мочи)
– Неудержание мочи при позыве к мочеиспусканию (недержание мочи)
– Инфекция мочевых путей
– Проблемы с уровнями натрия крови (гипонатриемия), которые вызваны жидкостью, используемой во время операции.
Как подготовиться к операции?
Вы должны быть готовы к пребыванию в больнице после трансуретральной инцизии предстательной железы. Ваш хирург, вероятно, потребует 24-часового периода наблюдения после операции.
Вы получите рекомендации воздержаться от приема пищи на ночь перед Вашей операцией, и Вы вероятно должны будете прекратить прием аспирина или любого лекарственного препарата, разжижающего кровь.
Что Вы можете ожидать?
Перед операцией Вы получите общую анестезию, таким образом, во время операции Вы будете без сознания или Вам обезболят нижнюю часть туловища без отключения сознания.
Во время операции
Хирург вводит длинный, тонкий прибор, который называется резектоскоп, в мочеиспускательный канал (трубка, которая транспортирует и сперму, и мочу к половому члену). Резектоскоп оборудован линзой или камерой, очень острым ножом, клапанами для жидкости, которой омывают область операции, и электрическим проводом.
Хирург выполняет один или два разреза, которые начинаются в шейке мочевого пузыря и заканчиваются в тканях предстательной железы. Хирург по существу создает одно или два углубления во внутренней поверхности предстательной железы, чтобы снизить давление на мочеиспускательный канал.
Электрический провод используется, чтобы прижечь ткани для остановки кровотечения. Жидкость используется, чтобы орошать мочеиспускательный канал во время операции и удалять кровь.
После операции
Вам, вероятно, необходимо будет остаться в больнице в течение 24 часов после операции. Вам установят мочевой катетер, узкая трубка, которую вводят в мочеиспускательный канал (уретру), для того чтобы дренировать мочевой пузырь и выводить мочу в мочеприемник. Катетер можно оставить в месте в течение нескольких дней.
Через несколько недель после Вашей операции Вы можете иметь:
– Трудности полного опорожнения мочевого пузыря
– Трудности управления оттоком мочи
– Небольшое количество крови в моче
– Некоторый дискомфорт или боль во время мочеиспускания.
Когда Вас выпишут из больницы, вам дадут рекомендации – чего ожидать во время процесса выздоровления и когда необходимо посетить Вашего доктора.
Ваша способность к возобновлению сексуальной активности будет зависеть от того с какой скоростью проходит процесс выздоровления. Обсудите со своим врачом сроки, когда Вы сможете вновь начать половую жизнь.
Уход за собой после операции.
Обсудите со своим доктором – как скоро Вы сможете вернуться к нормальной жизни после операции. Стратегии ухода за собой, которые могут помочь процессу выздоровления, включают следующее:
– Пейте много воды
– Избегайте физического напряжения
– Избегайте сильного напряжения во время испражнения
– Соблюдайте сбалансированную диету для профилактики запоров
Результаты
У большинства мужчин, перенесших трансуретральную инцизию предстательной железы (TUIP), операция снижает выраженность мочевых симптомов. Ваш доктор, вероятно, рекомендует Вам ежегодный осмотр для контроля состояния предстательной железы и изменений симптомов.
Если эта операция не снизит проявления симптомов аденомы предстательной железы, то Вам необходимо обсудит с урологом другие методы лечения.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ по телефону +7 (812) 951 – 7 – 951
Источник
Что представляет собой аденома простаты? Нормальные ткани простаты разрастаются и меняют структуру. Вследствие чего получаются новообразования, имеющие не злокачественный, а доброкачественный характер. Огромное количество мужчин зрелого возраста (после 40 лет) страдают от этого заболевания.
Несмотря на большое разнообразие лекарственных средств, в настоящее время оперативные методы считаются самыми эффективными, а медикаментозное лечение может быть использовано только на ранних стадиях заболевания.
Какими же способами удаляется эта опухоль?
Как делается операция по удалению простаты? В лечении этого недуга хирурги-урологи применяют три вида операционных методов:
– ТУР — трансуретральная резекция простаты;
– аденомоэктомия открытого типа, которую еще называют чреспузырной;
– трансуретральная инцизия простаты.
Какой именно способ применить, решает лечащий врач в зависимости от степени запущенности болезни.
1. Удаление аденомы простаты чаще всего производят методом трансуретральной резекции простаты. Под визуальным контролем врача через уретру в простату вводится оптический инструмент с электропетлей. Через нее подается ток, который имеет достаточно высокую частоту, им поочередно удаляются и вымываются очаги разрастания. Длительность операции не более двух часов. Операция ТУР относительно безболезненная, после нее не остаются швы. Находиться в клинике под наблюдением врачей необходимо не более четырех дней.
2. При запущенных и более тяжелых формах заболевания применяют открытую аденомоэктомию. Это полостная операция. Для ее проведения используется общий наркоз. Послеоперационный период таких операций длительный и болезненный, поэтому больным в первые сутки прописываются сильнейшие обезболивающие препараты («Промедол»), а длительность пребывания в больнице занимает от семи до десяти дней. Полное восстановление привычного ритма жизни наступает примерно через три месяца.
3. Трансуретральная инцизия простаты производится при небольших размерах аденомы. Делается трансуретральное рассечение предстательной железы: током высокой частоты рассекаются ткани простаты в месте примыкания к мочевому пузырю, сами ткани оставляют без удаления. После такой операции можно еще несколько лет вести полноценную сексуальную жизнь, но позже все равно нужно будет сделать еще одну операцию, чтобы удалить предстательную железу.
Стоимость операции и лучшие места для ее проведения
Разные виды операций имеют различную стоимость, которая зависит от страны и от клиники. Стоимость операции в клиниках Москвы в зависимости от метода составляет 85 000– 95 000 рублей. Расценки на операции Трансуретальной резекции в Германии включают визовую поддержку, пребывание в клинике (4 дня), предоперационное обследование, результаты анализов, операцию, консультацию и рекомендации врача. Стоимость такой операции — от 9900 до 13 000 евро (на момент – май, 2019). Лечение аденомы простаты этим методом в клиниках Израиля составляет 12 000–14 000 долларов США.
Именно Германия и Израиль лидируют в данной области, потому что в больницах этих стран работают наиболее квалифицированные специалисты. Клиники этих стран оснащены новейшим оборудованием.
Также хорошие отзывы о проведении данных операций в Турции. Следует отметить, что операции в Турции проводятся теми же врачами, которые оперируют и в Германии, так как существует программа интеграции.
Новейшие методы удаления аденомы простаты
Во многих современных клиниках для лечения простаты используют лазер. К лазерным методам относятся визуальная лазерная абляция и интерстициальная лазерная коагуляция. Эти операции основаны на рассечении лазером, а не электропетлей, как при ТУР. Хотя принципы этих методов очень схожи. Но существенным отличием является то, что после лазерного воздействия не требуется госпитализация. Сама операция проходит в разы легче, а реабилитация — быстрее, к тому же практически не бывает осложнений.
Существуют также новейшие и эффективные методики лечения аденомы предстательной железы. Это такие методы, как водоиндуцированная водотерапия, высокоинтенсивный фокусированный ультразвук, химиоабляция простаты.
Как не запустить болезнь?
Универсального метода нет. Каждый случай в клинической практике урологов исключителен и каждый пациент имеет неповторимый анамнез. Некоторым мужчинам оперативное вмешательство необходимо немедленно, а кто-то может обойтись методами физиотерапии или, например, грязелечения (полосного или аппликационного). Сегодня всё чаще стараются применять щадящие методы и, например, на Кавказских Минеральных Водах разработали абсолютно новый вид оздоравливающх средств от начальных проявлений доброкачественной гиперплазии предстательной желез, это аппликаторы с грязью тамбуэль. Такие аппликаторы по своему внешнему виду очень похожи на форму суппозитория, однако их действие более мягкое, но от этого не менее эффективное.
Применение возможно только под строгим контролем специалистов урологов.
Отзывы об операциях по удалению простаты
Игорь Б.:«Делали ТУР в городской больнице. Наркоз общий, отходил долго и неприятно. Видимо, анестезиолог был не очень… Ничего страшного, кроме боли после. Терпимо. Восстанавливаюсь в санатории 21 день».
Андрей1975: «Сначала назначили операцию, по инцизионному методу, потом решили наблюдать в динамике. Лечусь сейчас на Водах».
Георгий: «морально готовился долго. Пришёл на операцию только, потому что жена настояла. Под местным наркозом терпимо… но лучше не допускать».
Источник