Хронический застойный калькулезный простатит

Калькулезный простатит — одна из форм воспаления предстательной железы. Эта болезнь, сопровождающаяся отложением камней (конкрементов) – простатолитов, – осложнение острого простатита, аденомы простаты и других болезней мужской половой системы.

Заболевание сопровождается болями в животе и половой зоне, сложностями в интимной жизни, может приводить к импотенции и бесплодию. Поэтому при симптомах патологии, мужчина должен обратиться к андрологу или урологу.

Стоимость услуг андролога в Университетской клинике

Услуга	Цена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-андролога с высшей квалификационной категорией.	1700
Получение урологического мазка	350
Удаление лазером единичных папиллом и кондилом до 3 шт.	4000
Все цены ⇒

Почему развивается калькулезный простатит и чем он опасен

У больного при калькулезном простатите поражается простата (предстательная железа) – орган, расположенный под мочевым пузырем и окружающий со всех сторон мочеиспускательный канал. Сзади простата граничит с прямой кишкой. Внутри железы расположены семявыносящие протоки, по которым движется семенная жидкость. Сверху орган покрыт плотной оболочкой.

Простата имеет дольчатое строение. Она разделена примерно на 50 долек, от которых отходят протоки, сливающиеся друг с другом и открывающиеся в мочеиспускательный канал. Железа вырабатывает и выделяет простатический секрет, входящий в состав семенной жидкости. Он содержит кислоты, белки и ферменты, благодаря которым сперматозоиды могут двигаться по половым путям.

Болезнь возникает после нелеченного уретрита или острого простатита. На фоне сохранившейся вялотекущей инфекции меняется состав семенной жидкости, в которой образуются амилоидные тельца, обрастающие солями и превращающиеся в камни.

Еще одна причина возникновения камней – уретро-простатический рефлюкс – патологическое состояние, при котором часть мочи попадает из мочеиспускательного канала в железу. Вместе с уриной внутрь простатических тканей проникают соли, которые кристаллизуются, превращаясь в камни.

Камни образуются и при нарушении мочеиспускания, вызванном сужением уретры, опухолями, травмами, увеличением семенного бугорка – небольшого возвышения внутри мочеиспускательного канала. При этих заболеваниях нарушается выделение мочи, часть которой забрасывается в простатические структуры, провоцируя образование камней.

Желтовато-серые округлые простатолиты забивают дольки железы, растягивая их и нарушая выработку простатического секрета. Камни размером 2,5-4 мм могут быть единичными и множественными. По своему составу они бывают:

Уратными, содержащими соли мочевой кислоты. Такой вариант наблюдается при употреблении больным большого количества мяса, субпродуктов, наваристых бульонов, колбасы, сосисок, солёных сыров, а также у мужчин, страдающих подагрой.
Фосфатными, образующимися при сопутствующих инфекциях мочевыводящих путей.
Оксалатными, откладывающимися при неправильной работе щитовидной и паращитовидной желез, колитах, болезни Крона. Они также выявляются у любителей шоколада, кофе, какао, зелёных овощей.

В железе также могут обнаруживаться камни, попавшие в нее с уриной из почек или мочевого пузыря.

Простатолиты нарушают функцию железы и приводят к ее постоянному воспалению. Возникший простатит ухудшает прохождение мочи и усугубляет застойные явления. Поэтому, если вовремя не принять мер, большое количество конкрементов значительно нарушит функцию органа.

Причина калькулезного простатита также зависит от возраста мужчины:

В молодом возрасте калькулезный простатит чаще всего возникает при неадекватном лечении половых инфекций – гонореи, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза. Вторая причина – неправильная терапия бактериального уретрита, вызванного кокками и другими микроорганизмами.
После 40 лет отложение камней чаще всего вызывается аденомой простаты и уретро-простатическим рефлюксом. У мужчин этого возраста конкременты обнаруживаются не только в предстательной железе, но и в мочевом пузыре и почках.

Симптомы калькулезного простатита и его осложнения

Основная жалоба при этом заболевании – боли внизу живота, в пояснице, крестцовой области, копчике, промежности, половых органах. Поскольку предстательная железа соседствует с прямой кишкой, у больных наблюдаются тупые ноющие боли в заднем проходе, усиливающиеся при длительном сидении и запорах.

Причины калькулезного простатита

Раздражение камнями тканей простаты приводит к болезненности при половом акте, усиливающейся при выбросе семенной жидкости. Сокращение предстательной железы при эякуляции может сопровождаться прострелами – острыми приступами боли в половых органах. В сперме часто обнаруживается кровь.

Дискомфорт при интимной близости может приводить к импотенции, вызванной ожиданием боли. Нарушение состава семенной жидкости снижает активность сперматозоидов и является причиной мужского бесплодия.

Увеличенная простата сдавливает мочевой пузырь, затрудняя выход мочи. В мочевике постоянно остается остаточная моча, являющаяся прекрасной средой для размножения микробов. Поэтому у больных часто развиваются циститы.

Застойные явления способствуют мочекаменной болезни, которая встречается более чем в половине случаев калькулезного простатита. Продвижение бактерий вверх по мочеточникам вызывает пиелонефрит.

Сдавление уретры и нарушения мочевыделения приводят к пузырно-мочеточниковому рефлюксу, при котором моча из переполненного мочевого пузыря поступает в мочеточники и почки. Возникает гидронефроз – расширение почечных лоханок и чашечек, в которые собирается урина.

Сочетание этих урологических заболеваний может приводить к возникновению почечной недостаточности – состоянию, при котором почки не в состоянии полноценно выполнять свою функцию. Постоянный воспалительный процесс способствует развитию злокачественных опухолей простаты.

Простатит часто осложняется везикулитом – воспалением семявыводящих протоков, приводящим к нарушению их проходимости и бесплодию. Пораженная железа уменьшается в размерах и уплотняется (склерозируется). Склероз простаты усугубляет нарушение отхождения мочи и вызывает бесплодие.

Диагностика калькулезного простатита

Диагноз ставится на основании жалоб больного на затруднения при мочеиспускании, боли в животе, в половых органах и копчике. На болезнь указывают характерные «прострелы» и болезненность при половом контакте.

Через прямую кишку врач ощущает плотный бугристый орган. Надавливание на простату вызывает крепитацию – своеобразный хруст, вызванный смещением и контактом камней.

Подтвердить диагноз можно с помощью трансректального УЗИ железы, на котором видны камни, выглядящие на экране ярко-белыми.

Больному также назначаются:

УЗИ мочевого пузыря, во время которого диагностируются застойные процессы, камни, полипы и новообразования, спровоцированные простатитом.
УЗИ почек. Нелеченный калькулезный простатит часто становится причиной различных почечных патологий и образования камней.
Анализ крови и мочи, выявляющий нарушение работы почек и воспалительные процессы в мочевыделительных путях.
Анализ на ПСА (простатический антиген). Исследование позволит исключить рак простаты, часто возникающий на фоне простатита.
Микроскопия секрета предстательной железы, в котором обнаруживаются многочисленные лейкоциты, эритроциты, а при венерических болезнях – патогенные микроорганизмы.
Анализы на половые инфекции. Наиболее удобный анализ – Андрофлор, одновременно выявляющий все имеющиеся патогенные микроорганизмы. Такое исследование избавляет от необходимости проводить множество анализов на различные инфекции.

Лечение калькулезного простатита

Наличие камней в простате затрудняет проведение некоторых традиционных методов лечения. Например, при этом виде простатита противопоказан массаж простаты, поскольку он может вызвать повреждение камнями тканей железы.

На ранней стадии можно избавиться от камней с помощью лекарственной терапии, направленной на ликвидацию воспалительного процесса. Некоторые камни, особенно фосфатные, на этом этапе можно растворить и вывести из организма. На запущенных стадиях проводится хирургическое лечение болезни с извлечением камней. При простатите, вызванном аденомой простаты, проводится ее удаление.

Чтобы избежать операции, нужно обращаться к врачу при первых признаках болезни. Тогда удастся вылечить калькулезный простатит консервативным методом.

Источник

Калькулезный простатит — это заболевание, при котором в протоках предстательной железы образуются каменистые включение (или конкременты). Он возникает как следствие хронического простатита. Камни появляются из известковых солей, фосфатов, а также секрета простаты. С проблемой сталкиваются пациенты различных возрастных категорий: 30 — 40 лет (по причине хронического простатита), 40 — 60 лет (по причине аденомы предстательной железы), после 60 лет (по причине угасания интимной функции).

Содержание статьи:

Причины калькулезного простатита
Симптомы калькулезного простатита
Диагностика калькулезного простатита
Лечение калькулезного простатита

Калькулезный простатит

Различают экзогенные и эндогенные виды камней. Состав экзогенных камней можно сравнить с теми, что находятся в мочевых путях. Они могут возникнуть из-за аденомы простаты и хронического воспаления и находятся чаще всего в дистальных отделах простаты. С эндогенными камнями пациент может жить долгие годы, так как они не доставляют неудобств, а тем более болевых ощущений. Их причиной является застойный простатит. Симптомы и лечение калькулезного простатита требуют внимания профессионалов.

Причины калькулезного простатита

Хронический калькулезный простатит провоцирует воспалительные процессы и застойные процессы в предстательной железе. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, воздержание от интимных контактов или их нерегулярность, а также недостаточная физическая активность становятся причиной неправильного опорожнения желез простаты. Если в сочетании с этими факторами наблюдается инфекция мочеполового тракта, постепенно характер секрета простаты претерпевает изменения.

Также причиной заболевания может стать уретро-простатический рефлюкс, при котором при мочеиспускании из уретры в протоки предстательной железы попадает небольшое количество мочи. Соли, которые имеются в моче, постепенно превращаются в камни. Уретро-простатический рефлюкс возникает как следствие травмы мочеиспускательного канала, в результате трансуретральной резекции предстательной железы, стриктуры уретры. Моча может попадать в простату после изменений, возникших в процессе оперативных вмешательств на половых органах, применения катетеров, присутствия камней в почках или мочевом пузыре. Камни, в основном, бывают уратными, оксалатными, фосфатными.

Хронический калькулезный простатит может ухудшить репродуктивную функцию.

Симптомы калькулезного простатита

Признаком калькулезного простатита являются болевые ощущения в нижней части живота, промежности, в области яичек, крестца, мошонки. Диаметр и количество конкрементов напрямую влияют на интенсивность болевых ощущений.

Часто боль становится сильнее в процессе и после полового акта, после сидения на чем-либо твердом, при ходьбе, вибрациях. Ноющая боль может отдавать в половой член и мошонку.

Сигналами калькулезного простатита могут быть следующие явления:

частое мочеиспускание;
недержание мочи;
появление незначительного количества крови в сперме;
угасание полового влечения;
нарушения эрекции.

Спустя месяц после проявления первых симптомов у пациента можно наблюдать нарушение общего состояния: недомогание, снижение работоспособности, угнетенные состояния, раздражительность, может отмечаться незначительное повышение температуры.

Диагностика калькулезного простатита

При осмотре пациента специалист может только предположить наличие заболевания у пациента. Обнаружить и подтвердить диагноз калькулезного простатита помогает проведение УЗИ простаты, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Следующим этапом является ряд лабораторных исследований, определяющих наличие в предстательной железе конкрементов, а также наличие и степень воспалительного процесса. Чаще всего необходимы следующие анализы:

общий анализ мочи (подтверждением является присутствие крови, большое количество лейкоцитов, белка, эпителиальных клеток);
общий анализ крови (повышение СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов);
спермограмма (наблюдается кровь, подвижность и количество сперматозоидов уменьшается);
определение уровня простатического специфического антигена с целью обнаружения онкологических новообразований;
исследование секрета простаты (отмечаются амилоидные тельца, больше лейкоцитов и эпителия).

В дальнейшем при инструментальном обследовании определенные признаки дают возможность подтвердить диагноз:

узнать, есть ли конкременты непосредственно в простате, можно при проведении УЗИ;
узнать локализацию и определить размеры поможет КТ предстательной железы;
при магнитно-резонансной томографии предстательной железы появляется возможность также получить информацию о способе образования камней.

Лечение калькулезного простатита

Лечение калькулезного простатита назначает и проводит специалист, он применяет хирургическое вмешательство или медикаментозный метод.

Медикаментозный метод при лечении калькулезного простатита врач обычно выбирает при условии, что размер камня составляет не более 4 мм. Пациент принимает перорально и в виде инъекций противовоспалительные средства, антибиотики, препараты, нормализующие кровообращение. Также применяется фитотерапия. При медикаментозном лечении важен постоянный контроль лечащего врача.

Эффективной оказывается физиотерапия, во многих случаях облегчающая процесс выхода камней. К примеру, с успехом применяется магнитотерапия, которая значительно улучшает микроциркуляцию крови, оказывает болеутоляющее, успокаивающее воздействие. Часто назначается ультразвуковая терапия, при проведении процедуры излучатель контактирует с кожей посредством специального геля.

Хорошие результаты показывает лекарственный электрофорез, при котором медикамент вводится через поверхность кожи или слизистой оболочки посредством электрического тока. В этом случае нужно отказаться от процедуры массажа предстательной железы, в отличие от лечения хронического простатита, при котором она эффективно применяется.

Относительно недавно в сочетании с медикаментозным методом начато использование воздействия на простату лазером низкой частоты. При проведении такой терапии конкременты постепенно измельчаются, выходят с мочой.

При конкрементах большого размера медикаментозное лечение не приносит результата, для лечения калькулезного простатита предпринимают оперативное вмешательство. Через рассечение в промежности или надлобковой зоне хирург удаляет камни.

Часто калькулезный простатит сопровождается ДГПЖ. При таком варианте выбирают простатэктомию, аденомэктомию, ТУР простаты.

Под простатэктомией подразумевается удаление предстательной железы, которое проводится под общим наркозом. При проведении операции удалению подлежат и семенные пузырьки. Операция может быть полостной. В этом случае рассекается промежность или передняя брюшная стенка. После проведения удаления накладываются швы.

Также возможно оперировать с помощью эндоскопа путем произведения нескольких проколов в брюшной полости. В таком случае реабилитация проходит быстрее.

Аденомэктомия применяется при аденоме больших размеров. Доступ осуществляется через брюшную полость. Операция может иметь ряд осложнений: свищи мочевого пузыря, инфицирование мочеполовых органов, недержание мочи и пр.

Трансуретральная резекция простаты подразумевает проведение иссечения гиперпластического участка простаты через мочеиспускательный канал посредством резектоцистоскопа. Эта операция реже становится причиной побочных эффектов, срок реабилитации короче.

Правильный рацион имеет важное значение не только в целях профилактики, но и в процессе лечения хронического калькулезного простатита. Диету назначает лечащий врач, исходя из различных критериев и факторов. В основном, из ежедневного рациона исключают мясные, рыбные и грибные бульоны, а также соусы, острые блюда, пряности, чеснок, лук, редис, редьку. Ограничивают потребление бобовых, белокочанной капусты, цельного молока, а также других продуктов, способствующих метеоризму. Врач рекомендует обильное питье.

Чем раньше пациент обращается к специалисту, тем благоприятнее прогноз при лечении этого заболевания. Если лечение калькулезного простатита не проводится, возможна утрата репродуктивной функции, эректильная дисфункция, недержание мочи, склероз или абсцесс предстательной железы, травмы тканей, находящихся рядом с камнем.

Профилактика калькулезного простатита

Профилактика этого заболевания актуальна для мужчин в любом возрасте и включает в себя:

профилактические осмотры, отсутствие самолечения;
исключение из жизни никотина и разумное потребление алкоголя;
ведение половой жизни, соответствующей возрасту;
профилактика инфекций половых органов;
физическая активность;
проведение лечения инфекционных заболеваний.

Источник

Причины заболевания

В зависимости от причины образования камни предстательной железы могут быть истинными (первичными) или ложными (вторичными). Первичные конкременты изначально образуются непосредственно в ацинусах и протоках железы, вторичные — мигрируют в простату из верхних мочевых путей (почек, мочевого пузыря или уретры) при наличии у пациента мочекаменной болезни.

Развитие калькулезного простатита обусловлено застойными и воспалительными изменениями в предстательной железе. Нарушению опорожнения простатических железок способствует ДГПЖ, нерегулярность или отсутствие половой жизни, малоподвижный образ жизни. На этом фоне присоединение вялотекущей инфекции мочеполового тракта приводит к обструкции протоков предстательной железы и изменению характера секрета простаты. В свою очередь, камни предстательной железы также поддерживают хронический воспалительный процесс и застой секрета в простате.

Кроме застойных и воспалительных явлений, важную роль в развитии калькулезного простатита играет уретро-простатический рефлюкс — патологический заброс небольшого количества мочи из уретры в протоки предстательной железы при мочеиспускании. При этом содержащиеся в моче соли кристаллизуются, уплотняются и со временем и превращаются в камни. Причинами уретро-простатического рефлюкса могут служить стриктуры уретры, травмы мочеиспускательного канала, атония простаты и семенного бугорка, перенесенная трансуретральная резекция предстательной железы и др.

Морфологическим ядром для конкрементов простаты служат амилоидные тельца и слущенный эпителий, которые постепенно «обрастают» фосфорнокислыми и известковыми солями. Камни предстательной железы залегают в кистозно растянутых ацинусах (дольках) либо в выводных протоках. Простатолиты имеют желтоватый цвет, сферическую форму, различную величину (в среднем от 2,5 до 4 мм); могут быть одиночными или множественными. По своему химическому составу конкременты предстательной железы идентичны камням мочевого пузыря. При калькулезном простатите чаще всего образуются оксалатные, фосфатные и уратные камни.

Различают два механизма образования камней:

эндогенные камни — появляются в результате застойного простатита. Они имеют небольшие размеры (до 4 мм), болезненных ощущений не доставляют, в течение многих лет остаются незамеченными;
экзогенные камни — часто локализуются в дистальных отделах простаты, по составу схожи с камнями мочевых путей. Причиной образования служит хроническое воспаление, доброкачественная гиперплазия (аденома простаты).

Симптомы и протекание заболевания

Сами по себе, конкременты редко становятся причиной жалоб пацинета, но при наличии инфекционного возбудителя они могут стать идеальной защитой для микроорганизма, становясь одним из факторов воспаления. Данная форма воспаления предстательной железы именуется калькулезным простатитом, который отличается рецидивирующим характером (часто обостряется).

Для хронического калькулезного простатита характерен ряд симптомов, благодаря которым можно заподозрить наличие конкрементов:

Болевая симптоматика, которая усиливается после эякуляции, тряски, акта мочеиспускания или дефекации и физической нагрузки.
Боли внизу живота и в промежности, отдающие в поясницу, мошонку или ягодичную область.
Примесь крови в сперме (гемоспермия).
Нарушение мочеиспускания, которое проявляется болями или дискомфортом, учащением позывов в туалет с выделением малых порций мочи, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря.
Задержка мочеиспускания или полное отсутствие выделения мочи.
Эректильная дисфункция.

Через 1-2 месяца нарушается общее состояние пациента, появляется раздражительность, бессонница, снижение трудоспособности, депрессия, усталость, общая слабость, частые головные боли и возможно повышение температуры тела до 37-37,5 градусов Цельсия.

Эндогенные камни простаты могут долгое время находиться в предстательной железе бессимптомно. Тем не менее, длительное течение хронического воспаления и связанного с ним калькулезного простатита может привести к формированию абсцесса предстательной железы, развитию везикулита, атрофии и склерозированию железистой ткани.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Лечение калькулезного простатита начинают с применения консервативной терапии, к которой относится медикаментозное лечение и лечение лазером.

Больному назначают терапию витаминами, антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Нужно заметить, что любые виды массажа, как пальцевые, так и щадящие, в этом случае строго запрещены. Можно применять лишь некоторые физиотерапевтические процедуры с ультразвуком, исключая воздействие приборами, на основании генератора. Эти меры воздействия помогают лишь остановить рост конкремента и восстановить функции простаты, но не избавиться от камней полностью.
Лечение лазером — сравнительно новый метод лечения, используемый при калькулезном простатите. Оно должно обязательно осуществляться в комбинации с медикаментозным лечением, и заключается в воздействии на простату лазером низкой частоты. Под действием облучения конкременты начинают дробиться и выводятся из организма с мочой в виде песка.
Если в течение 2-3 месяцев эффекта от проводимого лечения не наблюдается, а состояние больного стремительно ухудшается, прибегают к хирургическому лечению, которое заключается либо в удалении части простаты (резекция простаты), либо в удалении железы полностью (простатэктомия). Хирургическое лечение калькулезного простатита обычно требуется в случае осложненного течения заболевания, его сочетания с аденомой простаты. При формировании абсцесса предстательной железы производится вскрытие гнойника, вместе с оттоком гноя отмечается и отхождение камней. Иногда подвижные экзогенные камни удается инструментально протолкнуть в мочевой пузырь и подвергнуть литотрипсии. Удаление фиксированных конкрементов больших размеров производится в процессе промежностного или надлобкового сечения. При сочетании калькулезного простатита с ДГПЖ оптимальным методом хирургического лечения служат аденомэктомия, ТУР простаты, простатэктомия.

Диагностика заболевания

По своему химическому составу камешки в простате бывают:

Фосфатные, в их составе преобладают соли фосфорной кислоты;
Уратные, то есть с содержанием мочевых кислот;
Оксалатные камни, в них преимущественно выражена щавелевая кислота;
Кальцинаты, самые твердые камни, по-причине включения в них производных кальция.

Камни в простате, лечение в этом случае во многом зависит от верной диагностики, определяют на основании:

Пальцевого обследования простаты, производимого с большой осторожностью.
УЗ исследования.
Рентгена.
Обзорной урографии.
Микроскопического и бактериологического исследования эякулята.
Посева спермы и секрета предстательной железы.
Гистологического анализа биоптатов.

Важно отметить, что объем железы остается в норме, уровень ПСА в сыворотке крови не отличим от этого же показателя у здорового человека. Массаж простаты запрещен при постановке диагноза «калькулезный простатит».

При проведении обследования калькулезный простатит дифференцируют от аденомы простаты, туберкулеза и рака предстательной железы, хронического бактериального и абактериального простатита. При калькулезном простатите, не ассоциированном с аденомой простаты, объем предстательной железы и уровень ПСА остаются в норме.

Цены

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка	3 730 – 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты “зеленым лазером”	16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции	1 320 – 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин	5 630
Цены на лечение рака яичка	15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни	11 760 – 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря	21 280 – 59 930
Цены на диагностику простатита	2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия	6 300
Цены на лечение рака предстательной железы	23 490 – 66 010

Материалы по теме

13 Июл 2017
Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ…
13 Июл 2017
Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые…
13 Июл 2017
Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл…
12 Июл 2017
Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина …
13 Июл 2017
В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на …
13 Июл 2017
Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью…
13 Июл 2017
Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр…
12 Июл 2017
Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с…

Все новости медицины Израиля

(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Источник