Хронический простатите физиотерапевтические методы

Острый и хронический простатит – распространенные патологии у мужчин, приводящие к появлению неприятных симптомов, связанных с дискомфортом и нарушением мочеиспускания. Подобные заболевания хорошо реагируют на лечение, однако, терапия всегда должна носить комплексный характер для ускорения выздоровления и профилактики рецидивов. Физиотерапевтические процедуры при простатите позволяют восстановить состояние предстательной железы и улучшить прогноз для пациента. Назначение физиолечения всегда проводит лечащий врач после осмотра мужчины. При этом любые методы физиотерапии могут использоваться как в условиях лечебных учреждений, так и дома самими больными после предварительного обучения.

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры основываются на положительном влиянии физических факторов (магнитное поле, тепло, воздух, свет) на биологические ткани. При этом подобные методы используют не только для терапии заболеваний, но также в периоде реабилитации, когда необходимо ускорить восстановление организма.

Физиотерапевтическое лечение является вспомогательным методом терапии при простатите и должно использоваться совместно с лекарственными препаратами.

Доктора выделяют большое количество возможных физиотерапевтических методик, каждая из которых отличается своим действием на организм и требует специальных аппаратов, создающих необходимое воздействие на поврежденные ткани. Выбор конкретного метода производит лечащий врач на основании выявленного у пациента заболевания, выраженности симптомов, а также наличия сопутствующих патологий.

Физиолечение при простатите оказывает следующие биологические эффекты:

Под действием физических факторов (магнит, лазер и др.) улучшается кровоток в органах малого таза, что обеспечивает лучшее кровоснабжение простаты и доставку лекарственных препаратов при их использовании, большего количества питательных веществ, кислорода.
Улучшается лимфоотток, а также снижается выраженность воспалительного процесса и отека в простате.
Повышается тонус мышц тазового дна, что положительно сказывается на потенции и самочувствии мужчины.
Повышается регенерация поврежденных в результате воспаления тканей предстательной железы.
Уменьшается болевой синдром благодаря положительному влиянию физических факторов воздействия, в первую очередь магнитного поля, электрофореза.

Физиотерапия при простатите оказывает комплексный положительный эффект на течение заболевания, обеспечивая более быстрое наступление выздоровления и профилактику рецидивов в дальнейшем.

Метод хорошо переносится большинством пациентов, однако, доктора выделяют ряд противопоказаний для проведения физиолечения:

гиперплазия ткани предстательной железы;
злокачественные опухоли любой локализации;
декомпенсированные заболевания внутренних органов;
острые инфекционные патологии;
наличие электрокардиостимуляторов и других имплантированных электрических устройств.

Во всех этих случаях от использования физиопроцедур следует отказаться в пользу аналогичных методов терапии.

Подготовка пациента

Максимальная безопасность и эффективность физиотерапевтического лечения острого или хронического простатита наблюдается в том случае, когда пациент прошел предварительную подготовку и обследование. Подобные мероприятия должны включать:

сбор всех имеющихся у мужчины жалоб, а также изучение анамнеза развития заболевания;
общий анализ крови и мочи для выявления скрытых воспалительных процессов в организме и сопутствующих заболеваний;
пальцевое исследование простаты через прямую кишку;
ультразвуковое исследование предстательной железы для оценки состояния органа;
консультации смежных медицинских специалистов при необходимости.

Именно во время предварительного обследования доктор выбирает необходимую лечебную тактику и подбирает методы терапии. В том числе подбираются виды физиопроцедур, которые будут наиболее эффективны у конкретного пациента.

Магнитотерапия

Использование приборов, генерирующих магнитное поле, является распространенным методом лечения простатита у мужчин. Оно положительно влияет на микроциркуляторное русло, приводя к ускорению кровотока. В свою очередь, это обуславливает снижение активности воспалительного процесса, уменьшает выраженность отека ткани и боли. Считается, что эти эффекты обусловлены быстрым удалением патологических веществ из поврежденной ткани предстательной железы. Помимо этого, улучшение кровотока приводит к тому, что используемые лекарственные препараты быстрее и в большей концентрации попадают в ткань простаты, оказывая лечебное действие.

Проведение магнитотерапии не приводит к появлению у мужчины дискомфорта и болевых ощущений. Как правило, процедура выполняется в условиях физиокабинета. В области промежности пациенту помещаются специальные пластины, которые и служат источником магнитного поля.

Важно отметить, что больной может самостоятельно использовать магнитотерапию у себя в домашних условиях.

Необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, который поможет подобрать необходимое устройство, а также укажет рекомендуемые параметры магнитного поля, что позволит добиться быстрого и стойкого эффекта.

Использование прогревания

Различные варианты прогревания применяются при хроническом простатите в период ремиссии. Как правило, подобный физический эффект создается теплой водой в ванной, куда помещается мужчина. Важно отметить, что вода ни в коем случае не должна быть горячей, так как это может привести к повреждению кожных покровов.

Процедура прогревания оказывает комплексное воздействие на весь организм и может продолжаться достаточно долго – до 30-60 минут в зависимости от состояния пациента. Необходимое количество подобных сеансов – 10-15. Любой человек может проводить прогревание в ванной и в домашних условиях, аккуратно контролируя температуру воды с помощью термометра. Эффективность прогревания довольно низкая, однако, при комплексном лечении простатита позволяет ускорить выздоровление.

Второй метод прогревания тканей простаты – использование специального уретрального зонда с источником микроволнового излучения. Подобный зонд аккуратно вводят через мочеиспускательный канал, и напрямую воздействуют на ткань простаты. Указанная процедура отличается более высокой эффективностью, чем применение ванн, однако, может быть проведена только в физиокабинете обученным специалистом.

Ультразвуковое воздействие

Ультразвук широко используется в физиолечении, так как оказывает на биологические ткани комплексный эффект. Наиболее ярко выражены его противовоспалительное и обезболивающее действие. Ряд докторов отмечает способность ультразвука рассасывать рубцовые изменения, образующиеся после хронического воспаления.

Большое количество проведенных исследований показывает, что ультразвуковое воздействие положительно влияет на кровоток в органах малого таза, способствуя улучшению состояния простаты. Процедуры проводятся с помощью специальных устройств, являющихся компактными источниками ультразвука, которые накладываются на кожу больного. Длительность одного сеанса – 10-20 минут. Количество процедур на курсовое лечение – от 10 до 12. При необходимости, ультразвуковая терапия может быть продолжена через короткий промежуток времени.

Лазерное лечение

Лазеротерапия используется для лечения различных форм простатита все более часто, что связано с ее высокой эффективностью и безопасностью для мужчин. Воздействие лазером может происходить как через кожные покровы, так и через прямую кишку, это определяет доктор в зависимости от выраженности патологических процессов в тканях предстательной железы. Лазер положительно влияет на ткань органа следующим образом:

улучшает обмен веществ и энергетический баланс внутри клеток;
стимулирует регенерацию поврежденных структур;
обеспечивает противоотечный эффект за счет стимулирования лимфооттока из данной области;
улучшает всасывание лекарственных средств, а также их накопление в предстательной железе;
оказывает обезболивающее действие;
стимулирует активность местной иммунной системы, что предупреждает присоединение бактериальной инфекции.

Лазеротерапия проводится в условиях лечебного учреждения в специально оборудованном кабинете. Доктор выбирает необходимый режим процедуры (через кожу или прямую кишку) и параметры лазера. Количество сеансов – 10-15, продолжительность каждого около 10 минут.

Лекарственный электрофорез

Физиопроцедура положительно сказывается на здоровье пациентов с простатитом благодаря двум эффектам. Под действием электрического тока в биологических тканях возникает эффект гальванизации, приводящий к противовоспалительному и обезболивающему действию, а также улучшению обмена веществ внутри предстательной железы.

Помимо этого, при электрофорезе могут использоваться медикаментозные препараты, электрический ток обеспечивает их локальное проникновение в поврежденный орган, снижая риски развития системных побочных эффектов. Среди лекарственных средств наиболее часто используют Хлористый кальций, Новокаин, Лидокаин, Сульфат цинка, антибактериальные препараты и пр.

Ни в коем случае не стоит самостоятельно заниматься физиолечением, так как это чревато прогрессированием воспалительного процесса в простате и развитием осложнений различной степени тяжести.

Электрофорез проводится различными методиками. Электроды могут помещать на кожу в области промежности, или же вводить внутрь уретры или прямой кишки, позволяя воздействовать на предстательную железу напрямую. Выбор конкретного вида физиолечения зависит от решения лечащего врача. Очень часто применяют комбинацию накожного и полостного электрофореза, что существенно повышает его эффективность.

Важно отметить, что, несмотря на доступность домашних устройств для электрофореза, проводить подобную процедуру дома без консультации с доктором запрещается. Эффективность и безопасность метода зависят от правильного выбора лекарственного препарата и его концентрации, что способен сделать только врач после осмотра пациента.

Возможные осложнения

Физиотерапевтические процедуры при соблюдении всех правил выполнения хорошо переносятся большинством больных. Побочные эффекты отмечаются очень редко и, чаще всего, носят невыраженный характер. Из негативных последствий физиолечения возможно возникновение следующих состояний:

аллергические реакции различной степени выраженности, чаще всего в виде крапивницы и кожного зуда;
раздражение и повреждение кожных покровов при нарушении правил эксплуатации устройств для физиолечения;
электротравма;
прогрессирование заболевания при недостаточном предварительном обследовании больного.

Избежать указанных правил достаточно просто. Не следует ни в коем случае пытаться самостоятельно лечиться в домашних условиях без обращения в медицинское учреждение. Именно лечащий врач подберет необходимые методы физиолечения, проведет обследование пациента и скорректирует при необходимости проводимую терапию.

Физиотерапия занимает важное место в лечении острого и хронического простатита. Существует большое количество процедур (ультразвук, магнитотерапия, электрофорез и пр.), которые положительно влияют на течение заболевания и обеспечивают более быстрое выздоровление пациентов. Грамотное применение физиотерапевтических методов также предупреждает рецидивы хронического простатита, что особенно важно в лечении данной патологии.

Источник

Физиотерапия является одним из старейших направлений медицины. К физиопроцедурам относят, в частности, различные виды массажей, свето- и лазеротерапию, лечение электрическим током, магнитными полями, теплом и холодом, другие процедуры. Фармтерапия в лечении хронического простатита и аденомы простаты, к сожалению, показала свою малую эффективность. Связано это в первую очередь с тем, что в пораженном органе значительно снижен кровоток, способный доставить фармакологические средства в простату.

Использование физиопроцедур при заболеваниях простаты позволяет достичь сразу нескольких положительных эффектов:

улучшается кровообращение в органах малого таза и в предстательной железе. Благодаря этому органы получают намного больше полезных веществ и кислорода, также в предстательную железу проникает большее количество антибактериальных препаратов,
от больных тканей быстрее выводится лимфа, а вместе с ней выводятся токсины и продукты распада,
сильный отток крови уменьшает боль и снимает отек,
кровообращение становится более активным, исчезают застойные явления в органах малого таза,
снижается болевой синдром, так как физиопроцедуры воздействуют на многочисленные рецепторы, импульсы от которых поступают в центральную нервную систему.

Чаще всего врачи используют при заболеваниях простаты следующие процедуры:

Диадинамические токи (ДДТ) и синусоидальные модулированные токи (СМТ). По своей сути это токи низкой частоты и низкого напряжения. ДДТ помогает снять боль и стимулирует мышечный тонус. СМТ благотворно влияет на травмированный участок предстательной железы, способствует его быстрому заживлению. С помощью этих методов можно вводить препараты местно, что значительно снижает их концентрацию в организме, при этом увеличивая их эффективность.
Магнитотерапия – воздействие на организм магнитного поля различных видов (бегущего, импульсного и других). Обладает противоотечным, регенерирующим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Клетки и ткани человека реагируют на магнитное поле, в них возникает индуцированный электрический ток, что активизирует обменные процессы в организме. Благодаря этому значительно улучшается транспортировка лекарственных препаратов в ткани пораженного органа.
Ударно-волновая терапия помогает кровоснабжению тканей. При применении увеличивается приток кислорода, питательных веществ к простате. Следовательно, медикаменты легко достигают пораженный инфекцией орган.
Термотерапия – это прогревание простаты с помощью направленного пучка микроволнового излучения. Микроволновое излучение активно стимулирует кровоток в месте воздействия. Это усиливает внутриклеточные обменные процессы, оказывает бактерицидное действие, а также повышает усвоение назначенных пациенту лекарств.
Вибромагнитолазерная терапия помогает улучшить кровообращение и уменьшить венозный застой. К тканям железы благодаря процедуре приливает кровь, устраняется застой секрета. Таким образом антибактериальные препараты легко попадают в ткани простаты, что без этой процедуры затруднено или вовсе невозможно.

Физиотерапевтические методы лечения, как все другие, назначаются с учетом:

стадии заболевания и его тяжести;
истории болезни пациента;
возраста пациента;
физического и психического состояния.

Сегодня в продаже имеется довольно много аппаратов для физиолечения в домашних условиях. Стоит помнить, что по силе воздействия на организм, а значит и по эффективности, они значительно уступают профессиональному медицинскому оборудованию. Из действенных домашних физиопроцедур можно вспомнить лишь теплую ванну – она значительно снижает болевой синдром, однако и этот метод может назначить только врач. При острой форме простатита и инфекционном простатите он строго противопоказан.

Источник

Результаты проведенного лечения больных с хроническим простатитом показали, что применение ультразвуковой терапии в сочетании с локальной гипертермией предстательной железы и магнитной терапией позволяют сократить сроки лечения с максимальным процентом благоприятных исходов, обеспечивая быстрый и значительный клинический эффект и длительную ремиссию заболевания.

Physiotherapy treatment of chronic proitis

The results of the treatment of patients with chronic proitis showed that the use of ultrasound therapy combined with local hyperthermia of the proe and magnetic therapy can reduce the duration of treatment with the maximum percentage of favorable outcomes, providing more rapid and ificant clinical effect and long-term remission of the disease.

Одним из наиболее распространенных и серьезных заболеваний мочеполовой системы является простатит. Хронический простатит в последние годы стал очень распространенным заболеванием, и имеется тенденция к увеличению его частоты. Принято считать, что простатитом страдают мужчины наиболее трудоспособного и репродуктивного возраста — 20-45 лет. Течение простатита не угрожает жизни больного, но отличается длительностью, малой эффективностью проводимой терапии и нарушениями половой функции.

Возрастающую социальную значимость простатиту придают многообразие и тяжесть клинических проявлений болезни, неудовлетворительные результаты лечения. И то и другое негативно отражается на рождаемости, частоте разводов и заставляет ученых, практикующих врачей искать скорейшее решение этой актуальной проблемы.

Существующие в настоящее время консервативные методы лечения простатита не дают желаемой результативности. Их эффект особенно возрастает, когда проводится комплексное лечение простатита с использованием методов традиционной и нетрадиционной медицины.

Особое место занимают физиотерапевтические методы лечения простатита. Физиотерапия является необходимым и дополняющим методом лечения больных с простатитами. Мы провели анализ результатов лечения 48 больных с хроническими простатитами с применением локальной гипертермии предстательной железы, магнитной и ультразвуковой терапии.

Все пациенты были разделены на две группы:

— основную (24 человека), где проводили локальную гипертермию предстательной железы, магнитную и ультразвуковую терапию;

— контрольную (24 человека), где ультразвуковая терапия не применялась.

Возраст больных колебался от 20 до 62 лет. Средняя длительность заболевания — 5-8 лет. Касаясь механизма действия применяемых физических полей на организм человека, можно отметить следующее:

— локальная гипертермия предстательной железы оказывает в основном тепловое воздействие (способность вызывать нагрев тканей);

— воздействие бегущего переменного или импульсного поля оказывает информационное (способность поля навязывать организму информацию, содержащуюся, как правило, в частотных параметрах), силовое (способность вызывать микромассаж слизистой уретры за счет колебаний уретрального катетера), форетическое (способность внедрять в ткани лекарственные препараты), сепараторное (способность разделять форменные элементы крови и другие заряженные частицы) воздействия;

— ультразвук обладает всеми перечисленными выше физическими факторами воздействия на организм, за исключением сепараторного воздействия. Кроме того, ультразвук способен уменьшать обсемененность тканей патогенной микрофлорой.

Таким образом, действие одного фактора дополняется действием другого в случаях, когда необходимо использовать наибольшее количество действующих факторов для получения максимального лечебного эффекта.

Перед лечением у пациентов в обеих группах наблюдались следующие клинические проявления хронического простатита:

1. Расстройство мочеиспускания.

2. Императивные позывы на мочеиспускание.

3. Боли ноющего характера в подлобковой области и промежности с иррадиацией в крестец, головку полового члена, прямую кишку, паховые области.

4. Копулятивные дисфункции, проявляющиеся в виде понижения полового влечения, ослабления адекватных и спонтанных эрекций, ускоренной эякуляции.

5. Быстрая утомляемость, нарушение сна, повышенная нервозность, снижение работоспособности (таблица 1).

У большинства больных наблюдалось сочетание клинических симптомов хронического простатита.

Таблица 1.

Частота клинических симптомов у больных хроническим простатитом

Клинические симптомы	Частота клинических симптомов (в %)
1. Расстройство мочеиспускания	56,5
2. Императивные позывы на мочеиспускание	53,3
3. Болевой синдром	49,2
4. Копулятивные дисфункции	45,6
5. Утомляемость	41,4

Локальная гипертермия предстательной железы проводилась на фоне воздействия бегущим магнитным полем мощностью магнитной индукции 10-17 мТл, частотой модуляции 1-17 Гц и частотой изменения поля каждого соленоида в источнике 50-100 Гц. Использование бегущего магнитного поля оказывало противовоспалительное, противоотечное, анальгезирующее и форетическое действие.

Во время сеанса локальной гипертермии предстательной железы происходил прогрев слизистой уретры и предстательной железы с плавным подъемом температуры от 39º до 45º на глубину не более 5 мм по трансуретральной и трансректальной методике. При этом достигалась санация урогенитального тракта и обеспечивались лучшие условия для последующей местной лекарственной терапии. Число сеансов локальной гипертермии предстательной железы и магнитной терапии — 7-10. Длительность сеанса — 15-25 минут. Для проведения локальной гипертермии предстательной железы и магнитной терапии применялся аппарат «Интрамаг» с приставкой «Интратерм».

Через 5 часов после локальной гипертермии предстательной железы и магнитной терапии больным основной группы проводили фонофорез лекарственных веществ с помощью ультразвука. Выбор лекарственных средств и методика проведения фонофореза зависели от клинических проявлений простатита и показателей лабораторных исследований крови (общий анализ мочи, анализ крови, анализ мазка из урогенитального тракта и анализ секрета предстательной железы). Для проведения ультразвуковой терапии применялся аппарат УЗТ-3.05У с набором излучателей.

При повышенной лейкоцитарной реакции секрета предстательной железы проводили фонофорез антибиотиков трансуретральным и трансректальным методом, что позволяло создать достаточную терапевтическую концентрацию их в зоне воспаления. Выбор антибиотиков зависел от вида патогенной микрофлоры. Наилучшие результаты были отмечены при применении ультразвука интенсивностью 0,3-0,4 Вт/см в импульсном режиме (10 мс). Время воздействия — 10 минут. На курс лечения — 10-12 процедур.

Использование ультразвука оказывало выраженное анальгезирующее действие при тазовой симпаталгии, болевых ощущениях в подлонной области, промежности, паховых областях. Необходимо активно применять фонофорез 1%-ной гидрокортизоновой мази и 0,5%-ного раствора новокаина транскутанным методом и фонофорез лидазы и химотрипсина трансуретральным и трансректальным методами. При трансуретральном и трансректальном способе применения фонофорез лекарственных средств проводили интенсивностью ультразвука 0,3-0,4 Вт/см в импульсном режиме (10 мс). Время воздействия — 10 минут. Количество сеансов — 7-10. При транскутанном способе применения фонофорез лекарственных средств проводили интенсивностью ультразвука 0,3-0,4 Вт/см в импульсном режиме (4 мс). Время воздействия — 5-10 минут. Количество сеансов — 10-12. Ультразвуковое воздействие было направлено на пояснично-крестцовую область, шейку и анатомический треугольник мочевого пузыря, промежность.

Лечение больных протекало на фоне повышения общей резистентности организма. Результаты лечения оценивались по критериям эффективности, высокие показатели которых наблюдались именно в основной группе.

Уже после 3-4-го сеанса лечения в обеих группах наблюдались нормализация мочеиспускания, исчезновение императивных позывов на мочеиспускание. Исчезновение болевых ощущений наблюдалось после 4-5-го сеанса лечения в основной группе и после 7-9-го сеанса в контрольной группе.

Восстановление копулятивной функции в основной группе начало проявляться на 2-3 недели от момента начала лечения. Восстановление копулятивной функции в контрольной группе начало проявляться на 3-4 недели от момента начала лечения.

Отмечена нормализация показателей лабораторных методов исследований:

— улучшение качества секрета предстательной железы;

— увеличение числа лецитиновых зерен;

— уменьшение содержания лейкоцитов.

В основной группе это проявляется через 7-9 дней от момента начала лечения, в контрольной группе — через 11-14 дней от момента начала лечения.

Таким образом, именно в основной группе наиболее отчетливо отмечались положительные изменения субъективных и объективных показателей общего состояния здоровья и местных проявлений болезни (таблица 2).

Сравнительная характеристика показателей здоровья у больных с хроническим простатитом после лечения

Группа пациентов	Начало положительной динамики	Улучшение	Без изменений	Ухудшение
Основная	3-4 сеанс	85,2%	14,2%	0,6%
Контрольная	4-5 сеанс	76,2%	22,3%	1,5%

Анализ результатов проведенных клинических и лабораторных исследований позволяет сделать вывод, что применение ультразвуковой терапии в сочетании с локальной гипертермией предстательной железы и магнитной терапией при лечении больных с хроническими простатитами позволяет оптимизировать лечебное воздействие и сократить сроки лечения с максимальным процентом благоприятных исходов, обеспечивает более быстрый и более значительный клинический эффект и длительную ремиссию заболевания.

М.М. Арсланов, И.И. Камалов, В.В. Фаттахов

Казанский государственный медицинский университет

Камалов Ильдар Исхакович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии

Источник