Хронический простатит везикулит лечение

Везикулит – это воспаление семенных пузырьков. Поражает преимущественно мужчин в возрасте сексуальной активности. В изолированном состоянии болезнь протекает редко, в большинстве наблюдений сопутствует простатиту. Ведущие клинические признаки – примесь крови в сперме и болезненные эрекции. При длительном процессе регистрируют изменения в спермограмме. Для диагностики используют пальпаторный осмотр, ТРУЗИ, сок простаты и семенных пузырьков, ПЦР-анализы на ИППП, культуральные исследования. Лечение подразумевает назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, физиотерапию.

Общие сведения

Везикулит (сперматоцистит) – урологическое заболевание, проявляющееся воспалением семенных пузырьков – парного железистого органа мужской репродуктивной системы. По форме орган напоминает скрученную спираль длиной 5-7 см, шириной 2-4 см и толщиной 1-2 см. Основная функция данных анатомических структур – выработка части секрета для спермы. Сок семенных пузырьков содержит белки, фруктозу и витамин С, что обеспечивает питание, защиту и подвижность сперматозоидов. При несостоявшемся семяизвержении спермиофаги в везикулах утилизируют остатки семенной жидкости. Профилактика везикулита и последующего бесплодия является одной из важных задач современной андрологии.

Везикулит

Причины везикулита

В качестве предрасполагающих факторов рассматривают ослабление иммунных реакций любого генеза: переохлаждение, алкоголизм, прием некоторых лекарств и пр. Выделяют два вида везикулита: инфекционный и асептический. В первом случае к воспалению приводят представители кокковой флоры, кишечная палочка, возбудители ИППП. В эндемичных зонах хронический сперматоцистит может поддерживаться шистосомозом и туберкулезом. Для асептического везикулита первостепенными являются анатомические предпосылки и конгестивный застой крови в малом тазу. Основными причинами везикулитов являются:

Сопутствующие заболевания. Инфекционный везикулит часто осложняет другие хронические или острые патологии урогенитального тракта мужчины – простатит, уретрит и эпидидимит. Иногда воспаление провоцирует патогенная микрофлора из экстрагенитально расположенных очагов (тонзиллит, кариес) или заболевание развивается на фоне вирусной инфекции.
Конгестия. Все факторы, приводящие к застою крови в органах малого таза, при соответствующих условиях (иммуносупрессия, переохлаждение) могут осложниться асептическим везикулитом. Конгестия тазовых вен сопровождает хронические запоры, низкую двигательную активность, половые эксцессы. Спровоцировать венозный застой может слишком активная сексуальная жизнь (включая мастурбацию), искусственное пролонгирование полового акта, отсутствие регулярного семяизвержения.
Травматизация. Травмирование везикул возможно при трансуретральной резекции, диагностических исследованиях (цистоуретроскопии), во время катетеризации. При бужировании по поводу стриктуры уретры нередко развивается воспаление, в которое вовлекаются ткани уретры, семенных пузырьков, простаты. Везикулит может возникнуть после пенильно-анальных контактов у гомосексуальной пары.
Анатомическая предрасположенность. Причина асептического воспалительного процесса в семенном пузырьке – контакт тканей везикулы с мочой или спермой в результате врожденного или приобретенного рефлюкса, атрезии протока. В результате данных анатомических дефектов везикулит может проявиться даже у ребенка, его особенностями являются упорное течение, резистентность к антибактериальной терапии и одностороннее поражение.

Патогенез

При развитии инфекционного везикулита патогены (бактерии, вирусы, грибы) провоцируют воспаление везикул, отек и инфильтрация тканей затрудняют отток мочи. Постоянная задержка урины приводит к уретрально-семинальному рефлюксу и усугублению инфекционного процесса. Нарушение сократительной функции пузырьков по гипорефлекторному типу проявляется уменьшением количества производимого эякулята. Везикулы обильно кровоснабжаются, при воспалении сосуды утрачивают эластичность и рвутся, чему способствует повышение давления в полости малого таза во время семяизвержения.

При асептическом везикулите конгестия мочеполового венозного сплетения ведет к артериальной констрикции, венозному полнокровию и повышению сосудистой проницаемости. В результате этих процессов развивается ишемия всех органов малого таза, включая везикулы. Доказано, что при воспалении снижается уровень тестостерона и повышается уровень пролактина, что оказывает негативное влияние на секреторную активность везикул и фертильность.

При асептическом воспалении сократительная функция семенных пузырьков нарушается по гиперрефлекторному типу, следствием чего является раннее семяизвержение, спонтанные эрекции и ночные поллюции. При любом типе воспаления страдает сперматодинамика, может формироваться бесплодие. Асептический везикулит при активации вторичной микрофлоры принимает воспалительный характер. Последние исследования показали, что недостаточная выработка семеногелина I способствует возникновению везикулита, что связано с утратой естественных механизмов защиты против бактерий.

Классификация

Поражение везикул может быть односторонним и двусторонним, острым и хроническим. Урологи и андрологи используют классификацию, которая учитывает степень выраженности воспаления. Данные для определения этого показателя получают с помощью эндоскопического исследования – везикулоскопии. Выделяют следующие формы везикулита:

Катаральная. Поверхностное воспаление характеризуется покраснением слизистой, экссудацией. Везикулы несколько увеличены в размерах, содержат негомогенную жидкость, в которой может присутствовать белок, эритроциты и лейкоциты.
Глубокая. Характеризуется дальнейшим распространением воспалительного процесса со слизистой оболочки везикулы на нижерасположенные слои (подслизистый и мышечный). Семенные пузырьки увеличены, отечны, гиперемированы. В их содержимом определяется большое количество гноя.
Распространенная (паравезикулит). В процесс вовлекаются соседние ткани, граничащие с семенными пузырьками. Предшествует эмпиеме везикул – осложнению, связанному с гнойным расплавлением этих анатомических структур.

Симптомы везикулита

Основными симптомами, свидетельствующими о развитии патологии, считаются появление спермы с прожилками крови (по типу смородинового желе) и спонтанные (без сексуального возбуждения) болезненные эрекции. Выраженность проявлений коррелирует с характером процесса, при остром воспалении симптомы выражены ярче, включают дискомфорт в промежности, внизу живота. Неприятные ощущения усиливаются во время дефекации и по мере наполнения мочевого пузыря.

У 90% мужчин везикулит сопровождается диспареунией – болезненными спазмами в промежности во время и после сексуального контакта с иррадиацией в пенис и яички. Сперматоцистит может проявляться в виде нарушений сексуальной функции: вялости эрекции, преждевременной эякуляции, снижения оргастических ощущений или трудностей в достижении кульминации. Нередко пациенты обращают внимание на визуальное изменение качества эякулята: количество спермы уменьшено, могут присутствовать сгустки, нетипичный запах.

При выраженном воспалительном процессе страдает общее самочувствие: появляется слабость, температурная реакция, головная и костно-суставная боль. В 70% случаев везикулит сопровождают дизурические расстройства: частые позывы на мочеиспускание, изменение качества струи мочи, чувство неполного опорожнения. Хронический везикулит чаще протекает бессимптомно и выявляется при обследовании, проводимом по поводу бесплодия.

Осложнения

В качестве осложнения острого везикулита рассматривают хронизацию процесса, при которой происходит атрофия семенных пузырьков и утрата их функций. Редко диагностируется абсцесс везикулы (эмпиема) – следствие неадекватной терапии или ее отсутствия у пациентов с иммуносупрессией. На фоне выраженного отека нарушается отток мочи, что проявляется ее хронической задержкой с развитием персистирующих инфекций нижних и верхних мочевых путей. При двустороннем поражении везикул снижается фертильность, развивается бесплодие.

Диагностика

Диагностика везикулита затруднена, поскольку аналогичные жалобы могут присутствовать при ряде нозологий. Тактику обследования определяет уролог или андролог. После оценки симптомов врач переходит к физикальному осмотру гениталий и пальцевому исследованию предстательной железы, везикул. При воспалении они имеют большие размеры и плотность, болезненны при пальпации. Обследование проводят по следующему алгоритму:

Лабораторная диагностика. В общем анализе мочи и крови присутствуют воспалительные изменения. В секрете везикул и простаты выявляют повышенное количество лейкоцитов и бактерий, эритроциты. Биохимический анализ показывает сниженное количество фруктозы и витамина С. Степень выраженности изменений в спермограмме вариативна – от астеноспермии до олигоспермии с преобладанием дегенеративных типов сперматозоидов. Для уточнения типа возбудителя выполняют ПЦР-анализ на ИППП, бакпосев эякулята.
Инструментальные исследования. К диагностике первой линии относят ТРУЗИ. Ультразвуковое сканирование показывает типичные признаки воспаления: увеличение и отек везикул, негомогенность их содержимого, усиленную васкуляризацию. Методика дает возможность одновременно оценить состояние предстательной железы. Диагноз подтверждает везикулоскопия, позволяющая визуализировать изменения в везикулах. МРТ и КТ малого таза производят при подозрении на сопутствующий опухолевый процесс или врожденные аномалии развития.

Дифференциальную диагностику проводят с первичными опухолями, кистой и туберкулезным поражением. Схожие проявления могут наблюдаться при вторичном метастазировании в везикулы новообразований малого таза, в первую очередь – инвазии рака предстательной железы. Для исключения злокачественной опухоли простаты с распространением на семенные пузырьки назначают анализ крови на уровень ПСА.

Лечение везикулита

Терапевтические мероприятия зависят от этиологического фактора, выраженности воспаления и сопутствующей патологии. При данных, свидетельствующих о гнойном воспалении, терапию начинают эмпирически, не дожидаясь результатов культурального исследования. Схема лечения включает препараты и физиотерапевтические воздействия, влияющие на все звенья патогенеза: воспаление, нарушение кровообращения, иммуносупрессию:

Медикаментозная терапия. Назначают антибактериальные средства широкого спектра действия (при ИППП – с учетом возбудителя), иммуномодуляторы, ферменты. НПВС усиливают действие антибиотиков, уменьшают боль и нормализуют температурную реакцию. Для улучшения кровообращения используют флеботоники. При сопутствующих обструктивных расстройствах обосновано применение альфа-адреноблокаторов.
Физиолечение. Физиотерапия способствует концентрации препаратов в зоне воспаления, уменьшает отек и выраженность болевого синдрома, улучшает микроциркуляцию. Применяют магнитно-лазерное воздействие, УВЧ, трансректальный электрофорез с антибиотиками и обезболивающими средствами. Одним из эффективных способов является трансуретральная или трансректальная микроволновая терапия или гипертермия.
Санаторно-курортное лечение. Через 1-2 месяца после купирования острого состояния возможна реабилитация в санатории. Грязевые тампоны в прямую кишку, аппликации, массаж предстательной железы и микроклизмы с отварами трав способствуют полному восстановлению пациента. Прием минеральной воды внутрь усиливает диурез и ускоряет выведение патогенов из урогенитального тракта. Физическая активность и специальные упражнения устраняют конгестию органов таза.

Прогноз и профилактика

Прогноз везикулита при своевременном обращении и адекватной терапии благоприятный. У мужчин с частыми рецидивами воспаления на исход влияет причина заболевания. Прием цитостатиков, сахарный диабет и ВИЧ-инфекция утяжеляют прогноз. В запущенных случаях при развитии гнойных осложнений может быть выполнена органоуносящая операция, приводящая к инфертильности.

Превентивные меры включают своевременную санацию очагов инфекции в организме, исключение переохлаждений, нормализацию работы кишечника. Использование презерватива, занятия спортом и регулярный секс без длительной отсрочки семяизвержения помогают сохранить мужское здоровье. При любых симптомах неблагополучия со стороны органов урогенитального тракта следует незамедлительно записаться к урологу.

Источник

Везикулит – это воспалительный процесс, развивающийся в семенных пузырьках, расположенных возле предстательной железы.

Анатомия

Семенные пузырьки (везикулы) – это железистый орган, расположенный рядом с простатой и представляющие собой извитую трубку веретенообразной формы. Основными функциями семенных пузырьков являются секреция жидкой части спермы, обеспечение сперматозоидов энергией и их защита, а также функция хранения простатического секрета (фруктозу). Пузырьки соединены с семявыносящими протоками, через которые сперма покидает половые органы.

Причины воспалительного процесса

Везикулит встречается достаточно редко благодаря расположению семенных пузырьков – они находятся в самой глубине малого таза. Такая локализация является своеобразной защитой, поскольку патогенным организмам очень трудно добраться до места «обитания» везикул.

Как правило, развивается везикулит на фоне других воспалительных процессов, происходящих в мочеполовой системе – уретрита, простатита, эпидидимита, или при наличии общего воспаления в организме (гриппа, ангины и др.).

Патогенные бактерии, чаще всего вызывающие везикулит:

Неспецифическая инфекция (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы гриппа и герпеса, микоплазмы, кандиды и др.);
Специфическая инфекция (туберкулезная палочка);
ЗППП (гонорея, сифилис, хламидиоз и т.д.).

Дополнительные факторы, способствующие развитию заболевания – это застойные явления в малом тазу (сидячая работа, гиподинамия, приводящая к застою крови), запоры, половое воздержание длительного характера, травмы, переохлаждения.

Инфекция распространяется гематогенным путем (через кровь), лимфогенным и уриногенным.

Симптомы везикулита

Симптомы острого везикулита

Острый везикулит характеризуется внезапностью своего появления – повышается температура, появляются интоксикационные симптомы (слабость, озноб, головная боль), развивается боль в надлобковой области, паху, в области прямой кишки, усиливающийся при напряжении, наполненном мочевом пузыре, семяизвержении. В сперме могут встречаться следы крови. Иногда наблюдаются проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы хронического везикулита

Характер симптомов смазанный – болевой синдром слабый, возможно учащенное мочеиспускание, следы крови в сперме. Как правило, при хроническом везикулите начинают возникать первые нарушения половой функции, связанные с болезненной эрекцией, исчезновением оргазма. Но в некоторых случаях везикулит может протекать вообще без симптомов, что становится причиной усугубления ситуации.

Одной из проблем является трудность выявления симптоматики везикулита при наличии хронического простатита. В этом случае воспаление семенных пузырьков часто остается незамеченным. В отличие от везикулита, при хроническом простатите не повышается температура, а в сперме нет крови.

Если появились подобные признаки при диагностированном простатите, необходимо сразу же обращаться к специалисту, поскольку отсутствие лечения приведет к самым серьезным последствиям.

Осложнения везикулита

Причиной осложнений при везикулите может быть только отсутствие лечения или его задержка.

Гнойное воспаление (нагноение) семенных пузырьков или эмпиема. Тяжелое состояние, характеризующееся очень сильным болевым синдромом, высокой температурой, общими интоксикационными симптомами. Такая ситуация требует экстренной медицинской помощи и хирургического лечения, поскольку распространение инфекции может привести к сепсису – общего гнойного инфицирования организма.
Эпидидимит.
Бесплодие. Хроническое воспаление без лечения – это прямой путь к полной потере функций семенных пузырьков и, как следствие, к бесплодию.
Снижение качества половой жизни.

Диагностика везикулита

Основными диагностическими мероприятиями являются:

Ректальное исследование. Позволяет прощупать болезненные образования над предстательной железой.
Лабораторные анализы (анализ крови, мочи, спермы). Показывает степень воспаления через уровень лейкоцитов, эритроцитов, наличие микроорганизмов, бактерий и т.д.
Исследование секрета семенных пузырьков. Дает возможность определить наличие бактериального воспаления.
УЗИ. Непрямой метод исследования, позволяющий определить воспаление стенки семенного пузырька, его размер и наличие деформации.
Везикулография. Проводится при помощи контрастного вещества, которое вводится в семявыносящий проток специальной иглой через разрез в области мошонки. Далее выполняется рентгеновский снимок, который показывает увеличение размера везикул, утолщение стенок, изменение рельефа внутренней и внешней поверхности.

Лечение везикулита

Выбор метода лечения связан с причиной его развития и стадией распространения воспалительного процесса.

Как правило, проводится консервативное лечение:

При инфекционной причине заболевания (специфическая и неспецифическая инфекции, ЗППП), проводится антибактериальная терапия, как правило, антибиотиками из групп тетрациклинов, пенициллинов, макролидов, нитрофуранов, цефалоспоринов и другими.

При везикулите, причиной которого стал застойный фактор, показаны препараты из группы ангиопротекторов.

Для снятия симптоматики (устранения болевого синдрома, усиления иммунитета, снижения температуры), используют противовоспалительные и обезболивающие препараты, иммуномодуляторы.

Для усиления эффекта лечения рекомендуются физиотерапевтические процедуры – УВЧ, рефлексотерапия, массаж предстательной железы, лечебная физкультура. Все эти методы укрепляют защитные силы организма, стимулируют процесс восстановления, ускоряют выздоровление и т.д.

Хирургическое лечение проводится при гнойном воспалении везикул:

Пункция семенных пузырьков и их дренирование
Везикулотомия – разрез пузырьков и удаление гнойного содержимого.
Везиколоэктомия – удаление семенных пузырьков (показано только в сложных случаях, для предотвращения сепсиса)

Реабилитация после везикулита

Реабилитационные мероприятия после заболевания – это, своего рода, методы, предотвращающие риск повторного заболевания. Как правило, рекомендуется обязательное физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение с грязевыми ваннами. Такая реабилитация почти в два раза снижает риск рецидива и помогает восстановить мужскую силу.

Народные методы лечения

Все народные методы, связанные с «лечением» везикулита – это травяные настои и отвары. Как правило, все предлагаемые рецепты используются для народной терапии простатита и (заодно уж) для лечения везикулита, поскольку обладают неким противовоспалительным и противомикробным эффектом.

Но нужно понимать, что инфекционный процесс невозможно вылечить без антибиотиков, а длительное отсутствие традиционного лечения может привести к осложнениям.

Поэтому помните, что лечение везикулита должно состоять не только из бабушкиных методов, но и из методов классической медицины с применением современных антибактериальных средств.

Профилактика везикулита

Основные методы профилактики везикулита можно разделить на три группы:

Не допускать (или вовремя устранять) воспалительные процессы в организме. Поскольку везикулит чаще всего является следствием различных воспалений (уретрита, простатита, гриппа, ангины и т.д.), необходимо вовремя заниматься лечением всех заболеваний.
Не допускать переохлаждений, травм, больше двигаться.
Гигиена (личная и половая).

Услуга	Цена		Запись на прием
Прием уролога (д.м.н.)	4 000 руб.

Источник