Хронический простатит он клиник

ОН КЛИНИК – это высококвалифицированные специалисты и современное диагностическое оборудование. Мы эффективно лечим любые формы простатита!

Лечение простатита требует от пациента выдержки, собранности и четкого взаимодействия с лечащим врачом.

Москвина Зоя Валерьевна
Уролог-андролог, врач первой категории
Простата играет важную роль в функционировании мужского организма, недаром ее называют «вторым сердцем мужчины». Обычно врачи выделяют несколько признаков, предвещающих простатит – слабая струя мочи, затруднения и болезненные ощущения при мочеиспускании, боли в промежности и нижних отделах живота, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, продолжительный акт мочеиспускания, разбрызгивание мочи, прерывистость струи, снижение эрекции, общее недомогание, раздражительность и внезапные перемены настроения.
Очень часто мужчины стесняются рассказывать о своих проблемах и редко своевременно приходят к доктору. При возникновении хотя бы одного из выше перечисленных симптомов следует обратиться к врачу. Нельзя терять драгоценное время и запускать болезнь. Пренебрежительное отношение к своему мужскому здоровью приводит к импотенции, бесплодию, и с возрастом повышает риск развития рака простаты.
Лечение хронического простатита задача не всегда простая. Очень важно подобрать индивидуальную схему лечения. Хронически простатит возможно вылечить! Критерием того, что недуг удалось победить, является бесконечно длительная ремиссия.

Диагностика простатита

Современная диагностика включает в себя множество методов, но существует необходимый минимум, без которого правильный диагноз поставить трудно.

Пальцевое ректальное обследование простаты: информативный и простой метод из арсенала каждого уролога.
Микроскопическое исследование секрета ПЖ (после ее пальцевого массажа) и соскоба из уретры.
Спермограмма (цитология и биохимия спермы).
Бактериологическое исследование порций мочи, секрета простаты, отделяемого уретры и спермы.
Ультразвуковое исследование для выявления отека, камней, кист в простате, изменений семенных пузырьков и для оценки эффективности лечения простатита. Наиболее информативно трансректальное исследование – ТРУЗИ.
Урофлоуметрия (определение скорости и времени акта мочеиспускания) для диагностики подпузырной обструкции и динамической оценки лечения.
Функциональное исследование кровотока простаты с использованием допплерографии.
Уретроскопия – целесообразна для больных с длительно текущем воспалительным процессом в железе.
Определение простатического специфического антигена (ПСА) как маркера рака предстательной железы.
Уретрография и уретроцистография (при подозрении на стриктуру или склероз шейки мочевого пузыря).
Магниторезонансная томография органов малого таза (для дифференциальной диагностики).
Пункционная биопсия простаты с последующим гистологическим исследованием для дифференциации хронического простатита, рака и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Лечение простатита

Лечение хронического простатита может включать в себя:

антибактериальную терапию антибиотиками (после определения чувствительности возбудителей к ним);
местную санацию уретры антисептическими растворами;
улучшение микроциркуляции и дренаж ацинусов сосудоактивными средствами;
ферментные препараты;
нестероидные противовоспалительные средства;
физиотерапевтические процедуры;
симптоматические средства, например, применение альфа 1-адреноблокаторов.

Курс лечения должен быть индивидуальным и комплексным. Ручной массаж предстательной железы в последние годы не рекомендуется.

При клинической картине простатита и наличии его абактериальной формы противовоспалительная терапия не играет решающей роли. Основное внимание должно быть уделено физиотерапевтическим и лекарственным методам, направленным на уменьшение венозного застоя и отечности в предстательной железе.

Часто это заболевание сопутствует и осложняет течение так называемой доброкачественной гиперплазии предстательной железы (старое название – аденома), которую следует рассматривать как самостоятельную проблему.

Стоимость лечения зависит от формы и длительности заболевания, особенностей его течения, сопутствующих болезней и других факторов.

Михеев Н.Н., уролог-андролог, врач высшей категории ОН КЛИНИК
Простатит – симптомы, диагностика и лечение. Причины и профилактика простаты.

Физиологическое значение предстательной железы

Предстательная железа расположена в передненижней части малого таза под мочевым пузырем, состоит из железистой (от слова «железа») и гладкомышечной ткани, окружена фиброзной капсулой. Через ее тело из мочевого пузыря проходит мочеиспускательный канал (предстательная часть), в который открываются семявыбрасывающие протоки.

Предстательная железа - схема

Структурно формируется и функционирует под действием мужских половых гормонов – андрогенов. Основной андроген – тестостерон.

Предстательная железа протоками своих железок (ацинусов) связана с семенным бугорком, физиологическая роль которого заключается не только в участии в эрекции, семяизвержении, оргазме, но и в способности выполнять функцию клапана семявыбрасывающего протока.

Таким образом, это – часть репродуктивной системы мужчины, входящая в его эндокринную систему как гормонозависимый орган.

Простатит и другие заболевания предстательной железы

Простатит – самое распространенное заболевание предстательной железы. Это воспаление, наиболее часто развивающееся у мужчин в возрасте 25-45 лет.

Основная причина развития острой формы – восходящая инфекция, вызывающая неспецифическое воспаление, поражающее предстательную железу из мочеиспускательного канала. При неспецифической (банальной) форме заболевания инфекцию возбуждает обычная (встречающаяся у мужчин вне заболевания) условнопатогенная или патогенная микрофлора, находившаяся до развития заболевания в недостаточном количестве или в неактивной форме.

Могут сопровождать или предопределять развитие других самостоятельных заболеваний: доброкачественной гиперплазии (аденомы) и рака, при которых возраст больных, как правило, превышает 55 лет.

Неспецифическая инфекционная форма заболеваний может вызываться:

типичными грамположительными (стафилококки, стрептококки) и грамотрицательными (кишечная палочка, протей) микроорганизмами;
грамотрицательными палочками (гарднереллы);
вирусами (гриппа, герпеса, цитомегалии, опоясывающего лишая, острых респираторных заболеваний);
микоплазмами (занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами);
хламидиями (облигатными внутриклеточными паразитами).

Неспецифическая инфекционная форма заболевания может возникать в результате гематогенного заноса (через кровь) инфекции, например, при гнойной ангине, при гнойничковых заболеваниях кожи, кариозных зубах и т. п.

Некоторые из них могут возникать в результате передачи инфекции половым путем: ведущую роль в данном случае играют микоплазмы и хламидии. Специфическая флора (гонококк, трихомонада, микобактерии туберкулеза и др.) при этом могут отсутствовать.

Факторы риска развития неспецифических инфекционных простатитов

К факторам риска относят застой секрета простаты и венозный застой крови в ней.

Это может быть обусловлено следующими причинами: длительным половым воздержанием; отсутствием регулярной половой жизни; злоупотреблением алкоголем и никотином, которые способствуют венозному застою крови.

Присоединенная как специфическая, так и неспецифическая инфекция на фоне застойных явлений – наиболее частая причина развития этой болезни.

В последние годы установлено, что в 70-80 % простатит (тазовые боли) возникает вследствие застойных процессов в железе, чаще венозных нарушений, нередко сопровождающихся геморроем и варикоцеле слева (расширение вены яичка). Клиническая картина болезни идентична заболеванию инфекционного генеза.

Механизм развития (патогенез) простатитов

Выделяют три основных пути инфицирования:

уриногенный (восходящий), то есть входными воротами является уретра. Следует отметить, что инфекция может попасть и нисходящим путем, например, при гнойных пиелонефритах (заболевания почек) и других воспалительных заболеваниях мочевых путей.
лимфогенный: инфекция из соседних органов малого таза может проникать в простату вследствие воспаления прямой кишки (проктит) или мочевого пузыря (цистит), а также из инфицированных геморроидальных вен;
гематогенный (через кровь): обусловлен наличием в организме очагов хронической инфекции (тонзиллиты, кариозные зубы) или осложнениями острых инфекций (гриппа, ОРЗ, ангины и т. п.).

Классификация простатитов

Все простатиты можно разделить:

по этиологии (происхождению) – на инфекционные и неинфекционные;
по течению – на острые и хронические;
по последовательности поражения – на уретропростатиты (воспаление мочеиспускательного канала с переходом на простату), простатоколликулиты (с поражением семенного бугорка), простатовезикулиты (с захватом в процесс семенных пузырьков).

В настоящее время в классификацию включен неинфекционный хронический тазовый болевой синдром.

Встречается хроническая асимптоматическая форма заболевания латентного течения, когда у пациента нет жалоб, но в секрете простаты имеется повышенное количество гнойных элементов (лейкоцитов).

Клиническая картина простатита

Каждая форма болезни имеет свои особенности, однако к общим симптомам следует отнести:

боль в промежности, иногда иррадиирующую по ходу семенных канатиков;
учащенное мочеиспускание;
простаторею (непроизвольное выделение секрета предстательной железы, чаще по утрам или при дефекации);
расстройства половой функции.

Лечение простатита возможно только при проведении точных диагностических исследований. Самолечение – путь, приводящий к развитию хронической формы заболевания. В результате мужчина может заплатить слишком высокую «цену» в виде различных осложнений за упущенное время. Но и хронический простатит – излечим, Вы получите длительную ремиссию!

Источник

От самого часто встречающегося мужского заболевания – хронического простатита, увы, не может быть застрахован ни один представитель сильного пола, в каком бы возрасте он не находился. Однако если учесть, что для развития хронического воспаления предстательной железы необходимо длительное время, чаще от него страдают мужчины старше 20 лет.

Боли в области таза и паха, проблемы с мочеиспусканием, сексуальные расстройства – все эти проявления, даже если они слабые, но носят продолжительный характер, могут свидетельствовать о появлении хронического простатита и требуют срочного обращения к врачу.

Даже для очень опытного уролога лечение хронического простатита является непростой задачей. Поэтому следует тщательно выбирать клинику для борьбы с этим недугом. Обращайтесь в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК! Здесь восстановлением вашего здоровья займутся высококвалифицированные урологи-андрологи, в распоряжении которых самое современное лечебное и диагностическое оборудование.

Хронический простатит: причины, диагностика, лечение

В настоящее время хронический простатит классифицируют следующим образом:

бактериальный;
небактериальный;
бессимптомный.

Бактериальный или инфекционный хронический простатит обусловлен попадание в предстательную железу различных инфекций. В качестве таковых могут выступать стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, коринебактерии, грибки, паразиты, вирусы, а также возбудители заболеваний, передающихся половым путем.

И все же на долю бактериального приходится лишь 5-10% от всех случаев заболевания хроническим простатитом. В 90-95% случаев речь идет о небактериальном. Его возникновение связано с застойными явлениями, которые приводят к переполнению сосудов предстательной железы кровью, отеку, а также неполному освобождению органа от секрета. В числе причин этой категории заболевания – длительное воздержание от сексуальных контактов, чрезмерная половая активность, сидячий образ жизни, длительная интоксикация организма алкоголем, наркотиками, никотином, а также такая патология, как аденома простаты.

Бессимптомный хронический простатит, который характеризуется отсутствием каких-либо проявлений, может быть обнаружен при обследованиях.

К факторам, способствующим возникновению хронического простатита, относят:

невылеченный острый простатит,
аденому предстательной железы,
различные урологические заболевания (пиелонефрит, уретрит, цистит),
гайморит,
тонзиллит,
хронический бронхит,
пневмония,
кариес.

Любой стресс для организма, включая переохлаждения и перегревы, переутомление, психологические «перегрузки», а также патологии органов таза и травмы позвоночника могут способствовать развитию этого заболевания.

Диагностика хронического простатита включает различные лабораторные исследования мочи и мазка из уретры, крови, УЗИ предстательной железы. В ряде случаев может потребоваться исследование секрета простаты и биопсия. Необходимый спектр исследований может определить только лечащий врач.

Обычно лечение носит консервативный характер и, как в случае с другими хроническими заболеваниями, может занять немало времени. Наряду с приемом различных препаратов может быть рекомендован массаж предстательной железы, а также физиотерапия.

К хирургическому лечению прибегают в случае возникновения осложнений.

Преимущества лечения хронического простатита в ОН КЛИНИК

Наши высококвалифицированные урологи-андрологи владеют всеми самыми современными терапевтическими методиками и накопили огромный опыт успешного лечения самых сложных случаев хронического простатита. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет обеспечить максимальную безопасность, повысить эффективность лечения, минимизировать его сроки.

Собственная современная лаборатория ОН КЛИНИК, передовое диагностическое и терапевтическим оборудованием экспертного уровня дают возможность в кратчайшие сроки проводить любые исследования, получая при этом абсолютно точные результаты, а также использовать оптимальные методы инструментального лечения.

Отсутствие очередей, внимание всего персонала и анонимность лечения гарантируются.

Сколько стоит лечение хронического простатита в Москве

ОН КЛИНИК традиционно придерживается абсолютно прозрачной ценовой политики без навязывания избыточных услуг, что полностью устраивает наших пациентов и позволяет сохранять с ними долговременные взаимовыгодные отношения.

Если у Вас появились даже малейшие признаки простатита, поспешите на прием к квалифицированному специалисту. Чем раньше Вы это сделаете, тем быстрее и дешевле избавитесь от этого недуга.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Источник

Простатит это воспаление предстательной железы. Критериями для диагноза простатит являются: наличие симптомов простатита и/или соответствующие результаты микроскопии и посева трехстаканной пробы мочи и секрета предстательной железы. Простатит наиболее частое урологическое заболевание среди мужчин репродуктивного возраста. По данным разных авторов, хроническим простатитом страдают от 8 до 35 % мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Пройдите тест: Есть ли у Вас простатит?

Виды простатита

В настоящее время общепризнанной в мире является клиническая классификация простатита по категориям, разработанная в 1995 г. Национальным институтом здоровья (NIH) США:

Категория I – острый бактериальный простатит.
Категория II – хронический бактериальный простатит.
Категория III – хронический абактериальный простатит:
- а – синдром воспалительной хронической тазовой боли;
- б – синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).
Категория IV – бессимптомный воспалительный простатит.

Критерии классификации простатита по категориям

Классификация простатита NIH по категориям	Острая инфекция	Возбудитель при посеве секрета предстательной железы или 3-й порции мочи	Повышение количества лейкоцитов при микроскопии секрета предстательной железы или 3-й порции мочи
I категория Острый бактериальный	Да	Есть	Есть
II категория Хронический бактериальный	Нет	Есть	Есть или нет
IIIa категория Небактериальный. Синдром воспалительной хронической тазовой боли	Нет	Нет	Есть
IIIб категория Небактериальный. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния)	Нет	Нет	Нет
IV категория Бессимптомный воспалительный	Нет	Есть или нет	Есть или нет

По обобщенным данным литературы, частота острого и хронического бактериального простатита составляет 5-10 %, а хронического абактериального простатита – около 90 %.

Причины возникновения простатита

Бактериальный простатит (острый и хронический), в большинстве случаев, вызван бактериями семейства Enterobacteriaceae, в частности кишечной палочкой (E. Coli). Основные возбудители простатита представлены в табл. 9.2. Роль, так называемых, атипических микроорганизмов (хламидий, уреаплазм, микоплазм) в развитии простатита на сегодняшний день не может считаться доказанной. У больных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) этиологическими возбудителями могут также быть дрожжевые грибы (Candida spp.) и микобактерии туберкулеза. До появления антибиотиков большую роль в возникновении бактериального простатита, а в особенности абсцедирующей его формы, играли гонококки (Neisseria gonorrhoeae).

Наиболее часто выявляемые возбудители простатита

Основные возбудители простатита	Возбудители, значение которых не доказано
Кишечная палочка (Escherichia coli) Клебсиелла (Klebsiella spp.) Протей (Proteus mirabilis) Энтерококк (Enterococcus fecalis) Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa)	Стафилококки (Staphylococci spp.) Хламидия (Chlamydia trachomatis) Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) Микоплазма (Mycoplasma hominis)

Этиология абактериального простатита до конца не изучена. Известен ряд патогенетических факторов, играющих роль в развитии абактериального простатита, основными из которых являются: интрапростатический рефлюкс мочи, аутоиммунное асептическое воспаление и нарушение кровообращения предстательной железы и органов малого таза.

Симптоматика простатита

При возникновении острого простатита (простатит I категории) отмечается повышение температуры тела до высоких цифр (выше 38 °С) с ознобом, потливостью, слабостью, артралгиями и выраженной болью внизу живота, в промежности и/или в половых органах. Характерны расстройства мочеиспускания: учащенное, болезненное, затрудненное, иногда – острая задержка мочи.

К симптомам хронического простатита (простатит II и III категорий) относится тупая ноющая боль внизу живота, в промежности с иррадиацией в наружные половые органы и в области крестца. Также больных нередко беспокоят болезненное и учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, императивные позывы, ухудшение эрекции и/или укорочение длительности полового акта, снижение остроты оргазма. Эти симптомы могут наблюдаться как все вместе, так и в различных сочетаниях. У ряда больных, страдающих хроническим простатитом, отмечается снижение фертильности (олигоспермия, астенозооспермия).

Диагностика простатита

При остром простатите (простатит I категории) пальцевое ректальное исследование должно проводиться деликатно, поскольку, во-первых, пальпация предстательной железы крайне болезненна, а во-вторых, высок риск септических осложнений. При пальцевом ректальном исследовании предстательная железа больного острым простатитом увеличена в размере, отечна («напряжена»), резко болезненна. В случае осложнения острого простатита абсцессом предстательной железы могут выявляться очаги флюктуации.

Лабораторным подтверждением наличия инфекционного процесса при остром простатите является повышение количества лейкоцитов и выявление патогенных микроорганизмов (обычно, E. coli) в ходе соответственно микроскопического и бактериологического анализа мочи средней порции. Из всех пациентов с простатитом только больным острым простатитом не выполняется исследование секрета предстательной железы, поскольку проведение массажа предстательной железы, в ходе которого получается секрет для исследования, им противопоказано. У больного острым простатитом может существенно (в несколько раз) повышаться уровень простатспецифического антигена сыворотки крови.

При хроническом простатите пальцевое ректальное исследование позволяет обнаружить изменения формы, общей и очаговой консистенции, оценить степень болезненности предстательной железы.

Классифицировать хронический простатит по категориям позволяет клиническая картина и так называемая трехстаканная проба мочи с исследованием секрета предстательной железы. Различные порции мочи и секрет предстательной железы подвергаются микроскопическому и бактериологическому исследованиям, в результате чего можно установить наличие признаков воспалительного процесса, определить его локализацию и, в ряде случаев, выявить возбудителя заболевания.

Лабораторными признаками простатита при микроскопии являются: увеличение количества лейкоцитов (более 10-15 в п/з), уменьшение количества лецитиновых зерен и наличие макрофагов, содержащих жир (овальных жировых телец) в секрете предстательной железы или в 3-й порции мочи. Выявление в ходе бактериологического культурального исследования в секрете предстательной железы или в 3-й порции мочи патогенных для предстательной железы возбудителей свидетельствует о бактериальной природе заболевания. При подозрении на уретрит до выполнения трехстаканной пробы целесообразно взятие мазков из уретры.

Трансректальное УЗИ при хроническом простатите позволяет выявлять очаговые изменения предстательной железы: неоднородность эхогенности железы – ее снижение (из-за отека) и повышение (из-за фиброза), наличие конкрементов и кист, расширения семенных пузырьков. Цветное допплерографическое исследование предстательной железы и окружающих тканей позволяет выявить нарушения кровообращения, являющиеся одним из патогенетических факторов данного заболевания.

Диагноз бессимптомного воспалительного простатита (категория IV) устанавливается при отсутствии жалоб у пациента и обнаружении воспалительной инфильтрации в ходе гистологического исследования ткани предстательной железы (обычно, биоптатов) или повышенного количества лейкоцитов при микроскопии секрета предстательной железы или 3-й порции мочи.

Лечение простатита

Основная роль в лечении бактериальных простатитов принадлежит антибактериальным препаратам. Проникновение антибиотиков в предстательную железу крайне затруднено. В связи с этим антибиотикотерапия при простатите обычно проводится продолжительно (4-12 нед.) и высокими дозами препаратов. По данным фармакологических исследований из имеющихся на сегодняшний день антибиотиков лучше всего проникают в ткань предстательной железы препараты группы фторхинолонов.

При остром бактериальном простатите (категория I) показана парентеральная эмпирическая антибиотикотерапия в высоких дозировках вплоть до стихания общих проявлений инфекции (в первую очередь, исчезновения высокой лихорадки). Препаратами выбора для парентерального лечения являются фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин) и цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефтазидим). После получения результатов посева при необходимости производится коррекция антибиотикотерапии в зависимости от чувствительности микроорганизма. Пероральная терапия (обычно высокими дозами фторхинолонов) назначается после стихания общих проявлений и продолжается как минимум 30 дней с начала лечения.

В случае осложнения острого простатита развитием острой задержки мочи, показана пункционная цистостомия.

При формировании абсцесса предстательной железы производится чреспромежностное его дренирование на фоне проводимой антибиотикотерапии.

При хроническом бактериальном простатите (категория II) и синдроме воспалительной хронической тазовой боли (абактериальный хронический простатит категории IIIа) показана пероральная антибиотикотерапия высокими дозами. Препаратами выбора являются фторхинолоны. Через 2 нед. с момента начала лечения необходимо снова оценить состояние пациента и, если результат первоначального посева был положительный или отмечается уменьшение клинических проявлений заболевания, терапию надо продолжить до прохождения полного 4-6-недельного курса.

Антибиотикотерапию целесообразно комбинировать с назначением a1-адреноблокаторов (доксазозин, тамсулозин, теразозин), уменьшающих ирритативную симптоматику и способствующих более быстрому улучшению состояния пациентов.

Лечение больных с синдромом невоспалительной хронической тазовой боли (абактериальный хронический простатит категории IIIб, простатодиния) главным образом симптоматическое. Для уменьшения степени выраженности расстройства мочеиспускания целесообразно назначение a1-адреноблокаторов. С целью уменьшения болевых проявлений используются нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак натрия в суппозиториях).

При простатитах категории II, IIIа и IIIб нередко используются физиотерапевтические методы лечения: массаж предстательной железы, микроволновая гипертермия и термотерапия, электростимуляция модулированными токами накожными или ректальными электродами и др. Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся еще в стадии изучения.

Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) не требует лечения, за исключением тех ситуаций, когда больному планируется вмешательство на предстательной железе. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.

Пройдите тест: Есть ли у Вас простатит?

Источник