Хронический простатит начальные признаки

Простатит – это специфическое заболевание, типичное преимущественно для мужчин репродуктивного возраста. Для него характерно острое или хроническое воспаление предстательной железы – второго «сердца» мужчины. Не всегда признаки простатита у мужчин легко распознать, особенно если патология имеет хроническое течение, без предшествующей острой стадии. Если же процесс острый, в этом случае симптомы простатита у мужчин будут достаточно типичными и выраженными.

Простата и ее роль в жизни мужчины

Хотя простата имеет небольшие размеры, при нарушении ее функции у мужчины возможно появление множества проблем. Предстательная железа – это орган примерно с орех, она находится между половым членом и мочевым пузырем. Простата производит секрет, который смешивается со сперматозоидами, образуя полноценную семенную жидкость.

В отличие от других патологий простаты, таких как гипертрофия предстательной железы или рак, которые нередко поражают пожилых мужчин, простатит может развиться в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на период от 30 до 50 лет.

Виды простатита

По тяжести симптомов, времени их возникновения и длительности болезни выделяют два варианта патологии:

Хронический простатит

Симптомы могут быть едва различимыми, они появляются и исчезают в течение нескольких месяцев. Это самый распространенный тип простатита, причины воспаления при нем обычно не инфекционные.

Острый простатит

При этой форме симптомы простатита у мужчин тяжелые и развиваются внезапно. Этот вариант болезни чаще всего провоцирует микробная инфекция, состояние может быть серьезным и требует немедленного лечения, вплоть до госпитализации.

Проблемы хронического простатита

Причины простатита изучаются давно, но понимание сути процесса в последние годы существенно пересмотрено. Хронический простатит, который иногда именуется альтернативным названием – синдромом хронической тазовой боли, характеризуется целой группой симптомов, которые могут вызвать существенное ухудшение качества повседневной жизни мужчин. Не всегда врач может сразу определить хронический простатит, и последующее лечение подобрать не менее сложно, так как оно зависит от различных причинных факторов и имеющихся симптомов простатита у мужчин.

В отличие от подходов, использовавшихся в прошлом, диагностика и последующее лечение основаны на разделении хронического бактериального простатита и других форм болезни, рассматриваемых как многофакторное заболевание. По данным, опубликованным в Research and Reports in Urology в 2019 году, в развитии хронического воспаления играют роль аутоиммунитет и системное воспаление, дисфункции нервной системы и психологические причины.

Для синдрома хронической тазовой боли типичны различные симптомы, связанные с органами мочевыделения, половыми органами, прямой кишкой и промежностью, и нередко мужчины могут длительно лечиться от других патологий, пока в итоге не окажется, что проблема именно в воспалении простаты.

Признаки простатита у мужчин

Если возникает острое воспаление простаты, распознать его относительно просто, проявления достаточно яркие и выраженные. Первые признаки простатита у мужчин включают в себя:

сильную боль, которая распространяется вокруг члена, яичек, заднего прохода, нижней части живота или нижней части спины. Опорожнение мочевого пузыря может быть болезненным;
нарушения мочеиспускания, боль при наполнении пузыря, необходимость часто мочиться (особенно ночью), прерывистое мочеиспускание, срочная необходимость помочиться, а иногда и кровь в моче;
на фоне сильного отека простаты и резкой боли возможна острая задержка мочи;
недомогание, повышение температуры, тошнота;
необильные густые выделения из мочеиспускательного канала без запаха.

Если выявляются эти или иные признаки простатита у мужчин, необходимо немедленно обратиться к терапевту или урологу.

Хроническое воспаление: симптомы простатита у мужчин

Вести речь о хроническом процессе можно, если в течение как минимум трех последних месяцев выявлялись следующие симптомы простатита у мужчин:

боль вокруг полового члена, в области яичек, заднего прохода, нижней части живота или нижней части спины тянущего, давящего или ноющего характера.
боль при мочеиспускании, частая или срочная потребность в мочеиспускании, особенно в ночное время, или прерывистое отделение мочи.
увеличенная или болезненная простата при ректальном исследовании, хотя в некоторых случаях она может быть нормальной.
интимные проблемы, такие как эректильная дисфункция, боль при эякуляции или тазовая боль после полового акта.

Эти симптомы могут оказать существенное влияние на качество жизни мужчины. Без лечения состояние может постепенно ухудшаться, симптомы простатита проявляются все чаще.

Как проводится обследование?

При первых же признаках простатита у мужчин необходимо обратиться к урологу, который проведет комплексную диагностику. Врач подробно расспросит обо всех симптомах и событиях, проблемах со здоровьем, предшествующих их появлению. Затем будет проведен осмотр гениталий, живота и ректальное исследование. Врач вставляет палец в перчатке в прямую кишку, чтобы прощупать простату. Во время исследования возможен дискомфорт, если предстательная железа увеличена или воспалена. Кроме того, назначаются анализы крови и мочи для выявления признаков инфекции.

Как лечат простатит?

Тактика лечения простатита будет зависеть от формы болезни – острого или хронического простатита.

При остром воспалении, когда симптомы внезапные и тяжелые, обычно назначаются болеутоляющие средства и 2–4-недельный курс антибиотиков. Если возникает острая задержка мочи, необходима госпитализация и проведение неотложных мероприятий – катетеризации пузыря с отведением мочи на фоне интенсивного лечения.

Лечение хронического простатита, когда симптомы появляются и исчезают в течение нескольких месяцев, обычно направлено на устранение всех неприятных ощущений. Врач может предложить следующие процедуры:

обезболивающие и противовоспалительные препараты, устраняющие боль и дискомфорт в тазу.
препараты альфа-блокаторов, которые устраняют проблемы с мочеиспусканием. Они помогают расслабить мышцы предстательной железы и основания мочевого пузыря
иногда могут назначаться антибиотики, если подтверждена микробная природа инфекции или есть указания, что ранее имелся острый процесс, который не долечили.

Цель лечения при хроническом простатите состоит в том, чтобы уменьшить симптомы до уровня, когда они не мешают повседневной деятельности.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Chronic prostatitis: current treatment options. / Pirola GM, Verdacchi T, Rosadi S, Annino F, De Angelis M. // Res Rep Urol. = Published 2019 Jun 4. – 11. – 165–174
Contemporary Management of Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome. / Magistro G, Wagenlehner FM, Grabe M, at all. // Eur Urol. = 2016 Feb. – 69(2). – 286-97
Prostatitis Expert Reference Group (PERG). Diagnosis and treatment of chronic bacterial prostatitis and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a consensus guideline. / Rees J, Abrahams M, Doble A, Cooper A; // BJU Int. = 2015 Oct. – 116(4). – 509-25
Chronic prostatitis: management strategies. / Murphy AB, Macejko A, Taylor A, Nadler RB. // Drugs. = 2009. – 69(1). – 71-84

Источник

Лечением заболевания хронический простатит занимается уролог

Быстрый переход

Лечение хронического простатита

Хронический (бактериальный) простатит характеризуется постоянными или рецидивирующими урогенитальными симптомами с подтвержденной бактериальной инфекцией в предстательной железе.

Простатит данной категории встречается нечасто, примерно в 10% случаев от всех случаев простатита. Вопрос — могут ли атипичные возбудители, такие как уреаплазма (ureaplasma urealiticum), провоцировать воспаление простаты — обсуждается. Они могут присутствовать в организме мужчины и без каких-либо признаков воспаления и жалоб.

Причины хронического простатита

Причины возникновения хронического простатита в основном схожи с причинами развития острого бактериального простатита. Попадание микроорганизмов в простату в большинстве случаев происходит через мочеиспускательный канал — в результате заброса мочи в протоки предстательной железы (интрапростатический рефлюкс мочи).

Хронический бактериальный простатит развивается вследствие неадекватного лечения или короткого курса лечения острого бактериального простатита.

Симптомы

Дискомфорт или боль — в промежности, нижних отделах живота, в области паха, мошонки, полового члена, во время эякуляции
Изменения мочеиспускания — затрудненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Пациент может жаловаться как на ряд симптомов, так и на какой-либо симптом в отдельности. Повышение температуры тела нехарактерно (либо незначительно).

Важно:

Многие мужчины связывают с простатитом эректильную дисфункцию. Часто этому способствуют непрофессиональные публикации в СМИ и реклама сомнительных препаратов. Тот факт, что эрекция может сохраняться даже при полном удалении простаты (в связи с наличием злокачественной опухоли органа), говорит о том, что сама она не играет роли в поддержании эрекции.

По мнению многих авторитетных урологов, эректильная дисфункция у пациентов с хроническим простатитом обусловлена психогенными и невротическими проблемами.

Диагностика

Для первичной оценки используется опросник NIH-CPSI — индекс симптомов хронического простатита. По нему можно объективизировать жалобы пациента.

Стандартным методом диагностики простатита является выполнение 4-стаканной пробы Meares — Stamey. Это микроскопическое и бактериологическое исследование проб мочи, полученной из разных отделов мочеполового тракта и секрета предстательной железы. Однако метод 4-стаканной пробы достаточно трудоемкий, и в настоящий момент чаще используются модификации проб Meares — Stamey: 3-стаканная или 2-стаканная проба. Возможной альтернативой является сдача эякулята (спермы) на микроскопическое и бактериологическое исследование, так как эякулят частично (не менее 1/3) состоит из секрета предстательной железы. Этот метод комфортнее для пациентов, особенно если они категорически отказываются от ректального осмотра или выполнения диагностического массажа предстательной железы с целью получения секрета простаты. Однако сдача эякулята имеет более низкую информативность и достоверность по сравнению с 3-стаканной или 2-стаканной пробой.

Сдача эякулята на бактериологическое исследование входит в диагностический алгоритм при инфекциях мужских половых органов и при обследовании мужчины по поводу бесплодия.

Результаты лабораторных исследований (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, спермограмма и другие общеклинические анализы) в случае хронического простатита неинформативны. Скорее всего, эти анализы покажут «норму».

При ректальном осмотре изменения, указывающие на воспалительный процесс в простате, у пациентов с хроническим простатитом наблюдаются далеко не всегда. То есть, опираться на результат ректального исследования для диагностики хронического простатита нельзя.

То же самое справедливо и для УЗ-диагностики: ставить диагноз хронический простатит, ориентируясь только на данные УЗИ, некорректно.Европейской и американской ассоциацией урологов не рекомендовано выполнение УЗИ для диагностики простатита. Вид выполнения в данном случае не важен — трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку — низ живота) или трансректально (ТРУЗИ — через прямую кишку). Писать в заключении ультразвукового исследования «хронический простатит», «ультразвуковые признаки хронического простатита», «признаки конгестивного простатита» — неправильно. Прерогатива установки данного диагноза есть только у уролога, который определяет его на основании жалоб, анамнеза, лабораторных исследований и — только после — УЗИ.

Самый частый ультразвуковой признак, по которому устанавливают диагноз хронический простатит — так называемые диффузные изменения предстательной железы, связанные с перенесенным воспалительным процессом либо другими изменениями в паренхиме простаты. Это своего рода фиброзный процесс, замещение нормальной паренхимы простаты рубцовой тканью. Однако корреляции количества фиброзных изменений в простате с наличием жалоб нет. С возрастом шансы на появление таких «рубцов» в органе увеличиваются, но мужчина может прожить всю жизнь, не чувствуя никакого дискомфорта в промежности или области лобка. Тем не менее, как только на УЗИ у него будут обнаружены эти изменения, некоторые «специалисты» поставят диагноз простатит. И у некоторых мужчин появится ощущение, что они и вправду тяжело больны, начнут прислушиваться к себе, почувствуют у себя все симптомы, описанные в интернете.

У многих мужчин в возрасте старше 30 лет УЗИ может показать диффузные изменения предстательной железы. Однако фиброзный процесс не указывает на наличие простатита.

Диагноз хронический простатит устанавливается на основании исключения других заболеваний мочеполовой системы — в первую очередь уретрита, гиперплазии предстательной железы, стриктуры уретры, нейрогенных расстройств мочеиспускания, рака предстательной железы, рака мочевого пузыря.

Специфической картины для хронического простатита по результатам рутинного обследования нет.

Лечение хронического простатита

Антибиотики группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) являются оптимальными антимикробными препаратами для лечения хронического бактериального простатита. Рекомендованный курс антибактериальной терапии составляет от 4 до 6 недель. Такой длительный курс обоснован научными данными, свидетельствующими о снижении вероятности рецидивов заболевания.

При выявленных инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), таких как хламидия трахоматис, назначается антибиотик группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин).

Существуют данные о снижении расслабления шейки мочевого пузыря у пациентов с хроническими простатитом, что ведет к рефлюксу мочи в простатические протоки в уретре и вызывает воспаление ткани простаты и боли. Таким пациентам рекомендовано назначение альфа-адреноблокаторов (Тамсулозин, Силодозин).

При лечении хронического простатита пациентам желательно воздерживаться от заманчивых предложений по использованию фитотерапии. Особенностью БАДов и растительных добавок является нестабильность растительных компонентов в порции вещества, они могут отличаться даже в препарате одного производителя. Кроме того, с точки зрения доказательной медицины, польза фитотерапии не выдерживает критики.

Массаж простаты, который в середине XX века использовался как основа терапии, сегодня, благодаря новым научным подходам и классификации Meares — Stamey, остается важным инструментом диагностики простатита, но не его лечения. В качестве лечебной процедуры массаж предстательной железы использовать не нужно (эффект не доказан). Есть предположения, что частая эякуляция по своим свойствам аналогична сеансам лечебного массажа простаты.

К другим методам, эффективность которых доказана в результате всего одного или нескольких исследований либо еще исследуется, относятся:

тренировка мышц тазового дна — некоторые данные свидетельствуют об эффективности специальных упражнений для снижения симптомов хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли;
иглоукалывание — небольшое количество исследований указывает на преимущество иглоукалывания по сравнению с плацебо у пациентов с хроническим простатитом;
экстракорпоральная ударно-волновая терапия — основана на воздействии акустических импульсов значительной амплитуды на соединительную и костную ткань, широко применяется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, с недавнего времени используется в урологии, ее эффективность находится в стадии изучения;
поведенческая терапия и психологическая поддержка — поскольку хронический простатит ассоциируется с низким качеством жизни и развитием депрессии, эти методы могут улучшать психологическое состояние пациента и способствовать уменьшению некоторых симптомов заболевания.

Отдельно стоит упомянуть асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит. Диагноз чаще всего устанавливают по результатам гистологического заключения — после выполненной биопсии предстательной железы либо после оперативного лечения простаты. Частота обнаружения воспаления в тканях простаты варьирует в пределах от 44% (при биопсии простаты) до 98-100% (после оперативного лечения простаты). Учеными высказывается предположение, что выявленные таким образом воспалительные изменения являются не более чем возрастной физиологической особенностью. Специально диагностикой этой категории простатита никто не занимается, это своего рода случайная находка. В лечении не нуждается, никаких дальнейших действии со стороны врача и пациента не требует.

Как происходит лечение хронического простатита в клинике Рассвет?

За последние 10 лет в России выпущено 47 монографий и защищено 64 кандидатских и докторских диссертаций по простатиту. Не говоря уже о различных «народных» изданиях, в которых красочно описаны причины, диагностика и различные методы лечения заболевания. О чем это говорит? О том, что тема простатита вызывает очень много вопросов, и на некоторые, к сожалению, до сих пор нет четкого ответа. Существует большое количество современных препаратов, эффект которых доказан. Однако пациентов с диагнозом хронический простатит меньше не становится.

Именно поэтому при диагностике и лечении простатита урологи Рассвета стараются получить наиболее полную картину. Подробно расспрашивают пациента о признаках и симптомах, изучают результаты предыдущих обследований, уделяют внимание не только клиническим признакам заболевания, но и другим аспектам здоровья, включая неврологическое и психологическое состояние пациента — поскольку оно может провоцировать возникновение характерных проявлений. При этом не назначают ненужных анализов и исследований. При необходимости оперативного лечения наши урологи выполняют хирургическую операцию на территории клиники-партнера Рассвета.

Источник

Хронический простатит – воспалительное заболевание предстательной железы. По степени тяжести, функциональным изменениям в железе, различают 3 стадии: начальную, среднюю, тяжелую.

Начальная стадия простатита характеризуется первичными изменениями в простате. На фоне развития воспалительного процесса, на этом этапе продолжается регенерация тканей. Изменения в протоках выражены незначительно, что зачастую позволяет пациенту вести полноценную жизнь. Однако развитие болезни приводит к образованию спаек, нарушению кровообращения, общему ухудшению самочувствия.

Причины

Причинами возникновения начальной стадии простатита, в зависимости от источника воспаления, могут быть:

Инфекции (бактериальный простатит): бактерии, стрептококки, хламидии.
Застойные явления, физиологические особенности строения в органах малого таза мужчины (небактериальный простатит).

По степени поражения, длительности течения и сложности лечения простатит бывает

Острым.
Хроническим.

Сопутствующими причинами начала застойных явлений в предстательной железе являются:

Возрастные изменения (снижение уровня тестостерона, сужение протоков, увеличение тела предстательной железы).
Малоподвижный образ жизни.
Злоупотребление спиртными напитками, которое приводит к отечности, сужению протоков.
Перенесенные хронические инфекционные заболевания (тонзиллиты, кариесы, бронхиты, инфекции мочеполовой системы).
Нерегулярность половой жизнь.
Травмы промежности, последствия оперативных вмешательств на органах малого таза.
Общее переохлаждение.
Нарушения работы кишечника (запоры).
Ослабление иммунитета, связанное со стрессами, неправильным образом жизни, курением.

Симптомы

Начальная стадия простатита является сигналом возникновения воспалительного процесса. Симптомы начальной стадии:

Тянущие боли в промежности с локализацией в мошонке, прямой кишке, иррадирующие в ногу, живот, поясницу.
Острые боли, жжение при мочеиспускании.
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Учащенное мочеиспускание.
Затруднения при мочеиспускании.
Нарушение половых функций: боли во время полового акта, при семяизвержении; снижение либидо, ослабление эрекции.
Выделения из мочеиспускательного канала.
Следствием вышеназванных симптомов является депрессия, нарушение сна, общее снижение качества жизни.

В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно: боли возникают периодически, клиническая картина выражена нечетко. В результате, болезнь переходит в следующую стадию, с более тяжелыми последствиями.

У мужчины простатит

Диагностика

Сложность выявления начальной стадии хронического воспаления предстательной железы обусловлена схожестью его симптомов с симптомами других заболеваний. Повышение температуры, недомогание, пациент может связать с простудой; тянущие боли в области промежности – с циститом; иррадирующие боли в пояснице – с остеохондрозом.

Не стоит полагаться на самостоятельное прекращение симптомов, болезнь сама не «рассосется». Только квалифицированный врач – уролог может поставить диагноз на основании углубленного обследования.

Диагностика простатита у мужчины

Обязательно следует сдать:

Общий анализ мочи.
Общий анализ крови.
Бактериальный посев мочи.
Анализ секрета простаты.
Анализ секрета из уретры.
Компьютерную томографию органов малого таза.
ПЦР (Полимерная Цепная Реакция) — диагностика.

Помимо общих анализов и исследований, при подозрении на онкологические заболевания, врач назначает дополнительные исследования:

Анализ крови на ПСА (Простатический Специфический Антиген). Повышенное содержание специфического белка указывает на возможный рак простаты.
ТРУЗИ (ТрансРектальное УЗИ) простаты, проводимое путем введения электронного датчика в прямую кишку пациента.
Спермограмму.
Биопсию ткани предстательной железы (при подозрении на рак).

Установив точный диагноз на основании анамнеза и данных исследований, врач назначит комплексное лечение.

Методы лечения

Начальная стадия простатита включает в себя медикаментозную терапию. Чем раньше начинается лечение, тем благоприятней прогноз.

В случае бактериального заражения, в качестве основного, назначается лечение антибиотиками, антибактериальными, противовоспалительными препаратами, альфа-аденоблокаторами.

Группами антибиотиков при лечении бактериального простатита являются пенициллины, цефалоспорины (амоксициллин, бисептол). Лечение антибиотиками должно продолжаться 5 -7- дней. Внезапное прекращение приема таблеток может привести к потере чувствительности микроорганизмов к данному виду антибиотика.
Альфа-аденоблокаторы расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря, нормализуют чувствительность слизистой, снижают частоту позывов (тамсулозин, доксазозин). При применении данных препаратов могут возникнуть побочные эффекты: нарушение зрения, понижение артериального давления.
Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают болезненность, снижают отечность (диклофенак, ибупрофен).

В дополнение к медикаментозному лечению рекомендуются:

Физиотерапевтические процедуры позволяют облегчить симптомы, снять воспаление –магнитная, ультразвуковая, лазерная терапия.
Массаж простаты позволяет стимулировать кровоснабжение, выделение железистого секрета.

К нетрадиционным методам лечения простатита относятся:

Рефлексотерапия (иглоукалывание, акупунктура) позволяет воздействовать на биологически активные точки. В результате нормализуется кровообращение, обмен веществ, улучшается общее состояние больного.
Апитерапия (лечение пчелиным ядом и продуктами жизнедеятельности пчел) стимулирует работу желез внутренней секреции – надпочечников, щитовидной железы, половых желез.
Гирудотерапия (лечение пиявками).
Бальнеолечение (купание в минеральных источниках) является общеукрепляющим средством, оказывает благотворное воздействие на нервную систему.

Народные способы лечения

На начальном этапе простатита, применение лекарственных средств полезно сочетать с народными способами лечения. Фитотерапия предусматривает применение отваров, настоек, использование микроклизм. Они являются дополнительным методом лечения хронических заболеваний простаты. Известна их способность поддерживать иммунитет, оказывать бактерицидный, успокоительный эффект.

Женьшень повышает иммунитет, снимает воспаление.
Зверобой оказывает спазмолитическое действие, стимулирует выработку мужских гормонов.
Семена тыквы стимулируют выработку цинка – витамина, необходимого для укрепления мочеполовой системы.
Полынь является эффективным антимикробным средством. Ее используют в качестве отвара, микроклизм.

Профилактика

Профилактика простатита предусматривает заботу о мужском здоровье до того, как проявились первые симптомы заболевания.

Здоровый образ жизни. Полноценный отдых после работы, свежий воздух, отказ от курения и алкоголя укрепляют защитные силы организма, препятствуя появлению инфекций.
Физическая активность. Занятия спортом, активный отдых способствуют улучшению кровообращения в органах малого таза, циркуляции секрета предстательной железы. Полезны упражнения для устранения застойных явлений: приседания, «ножницы», упражнения на пресс, хотьба.
Правильное питание. Употребление пищи, богатой клетчаткой, нежирного мяса, рыбы способствуют устранению запоров как фактора риска возникновения простатита.
Регулярная половая жизнь. Здоровое функционирование предстательной железы неразрывно связано с регулярностью половой жизни. Частая смена половых партнеров, неумеренность, нерегулярность приводят к преждевременному истощению нервной системы, инфицированию мочеполовой сферы мужчины и, как следствие, воспалению предстательной железы.

Начальная стадия простатита – заболевание, к которому стоит отнестись серьезно. Самолечение, позднее обращение к врачу, могут привести к серьезным проблемам: ухудшению самочувствия, перерастанию начальной формы в стадию средней, а, затем высокой степени тяжести.

Если, при начальной стадии можно обойтись консервативным медикаментозным лечением, то тяжелая степень заболевания требует оперативного вмешательства с неблагоприятным прогнозом.

Важным элементом мужской половой сферы является предстательная железа. Ее функция – продуцирование секрета (жидкости), обеспечивающего подвижность сперматозоидов в семенной жидкости.

Сужение протоков приводит к застойным явлениям в простате. Следствием нарушения кровотока, размножения микроорганизмов является воспалительное заболевание – простатит.

Источник