Хронический простатит лечение операция
Простатит почти всегда лечится консервативными методами, а потому хирургическое вмешательство не требуется. Однако возможно такое течение заболевания, при котором качество жизни существенно ухудшается или возникает серьезная угроза для жизни мужчины. Операция помогает бороться с такими осложнениями при простатите.
Поговорим о том, в каких случаях хирургическое лечение показано. Также расскажем о видах операций и действиях мужчин в послеоперационном периоде.
Показания к проведению операции
У мужчин старше 45 лет начинаются изменения в организме, из-за которых могут начаться проблемы со здоровьем. Сильно страдает репродуктивная система — эрекция может стать вялой, либидо снижается, а в предстательной железе начинаются патологические процессы.
У мужчин предпенсионного и пенсионного возрастов нередки аденома предстательной железы и хронический простатит разной этиологии. Эти состояния сами по себе не являются показаниями к проведению операций, но могут сопровождаться различными нарушениями, от которых можно избавиться только хирургическим путем.
Показаниями к операциям при простатите являются:
- острая задержка мочи — мужчина не может справить малую нужду даже напрягая мышцы брюшной стенки;
- обнаружение в простате камней;
- сильные боли в области промежности или лобка, не поддающиеся лечению;
- недержание мочи из-за дисфункции простаты;
- развитие почечной недостаточности.
Также показанием к проведению хирургического вмешательства является выделение крови из полового члена, при неясных причинах. В этом случае операция может быть сделана как с диагностической целью, так и для остановки кровотечения. Однако кровотечения при простатите и аденоме простаты достаточно редки, преобладают при калькулезной форме или могут быть следствием неправильного ректального массажа.
Если врач предлагает операцию — значит проблема серьезная, отказываться не стоит. К этому методу прибегают в крайних случаях.
Противопоказания к операции
Готовясь к операции врач тщательно изучает все опасности и принимает взвешенное решение — польза от хирургического вмешательства при простатите должна быть выше риска возможных осложнений. Поэтому больной обследуется на наличие противопоказаний, которыми являются:
- острые воспалительные процессы в кишечнике и органах мочеполовой системы;
- почечная или печеночная недостаточности;
- сердечно-сосудистые заболевания в тяжелой форме;
- патологии свертываемости крови;
- атеросклероз головного мозга;
- некоторые расстройства нервной системы;
- патологии в органах дыхания.
Часть противопоказаний является относительными — операция возможна после выздоровления или при строгом контроле со стороны за состоянием пациента медицинского персонала.
Нельзя умалчивать о имеющихся хронических заболеваниях и аллергии на препараты — излишняя «скромность» может стоить жизни.
Как подготовиться к операции
Операции на предстательной железе не считаются сложными, но нужно правильно к ним подготовиться. Подробный перечень правил и необходимых мер зависит от техники проведения операции, а потому с ними ознакомит лечащий врач во время консультации. Рассмотрим общие моменты:
- Мужчина должен пройти полное обследование — сдачу крови на анализы, ЭКГ, аллергопробы на анестетики и т.д.
- При необходимости назначаются антибиотики, особенно если есть угроза инфицирования во время операции.
- Последний прием пищи возможен вечером накануне, в день операции больному могут разрешить пить воду в виде исключения.
- Накануне нужно сделать очистительную клизму.
- Без назначения врача нельзя пить седативные препараты.
В день операции больному нужно подмыться, выбрить лобок и зону промежности. Остальные требования, касающиеся медикаментозной подготовки, обследования и других аспектов, врач расскажет на приеме.
Длительность подготовки зависит от многих факторов и может достигать нескольких недель.
Какие операции делают при простатите
При простатите возможны разные операции, в том числе и лапароскопические. Выбор методики зависит от локализации патологического процесса, оснащения клиники и предпочтений врача. Операции с открытым доступом на простате в современной хирургии встречаются редко. Рассмотрим основные методики.
Трансуретральная резекция простаты
Трансуретральная резекция (ТУР) является современным методом, во время которого простата удаляется полностью или частично через уретру. Для достижения этой цели хирург может использовать электрический ток или лазер (лазерную вапоризацию). ТУРП обладает рядом достоинств:
- нет необходимости в разрезе кожи и мышечной ткани;
- выздоровление наступает быстро;
- минимальный риск кровотечений.
ТУр используется, преимущественно, при удалении аденомы предстательной железы и при использовании биполярной технологии позволяет удалять опухоли, объемом до 120 см. куб.
Трансуретральная инцизия
Метод используется для восстановления нормального мочеиспускания, нарушенного из-за ДГПЖ или хронического простатита. Все манипуляции проводятся через уретру, как и в случае с ТУР, но простата не удаляется. В ходе операции рассекается простатический отдел уретры.
Метод хорошо переносится большинством пациентов. Из возможных осложнений можно отметить ретроградную эякуляцию, при которой сперма во время полового акта выбрасывается не наружу, а в мочевой пузырь. Проблема решается приемом особых препаратов. Кратковременными осложнениями являются задержка или недержание мочи.
Простатэктомия
Метод считается устаревшим, а потому применяется только в случае формирования доброкачественной гиперплазии больших размеров или наличия серьезных осложнений хронического простатита, при которых малоинвазивные операции проводить невозможно. В ходе хирургического вмешательства рассекаются мышцы и кожный покров, повреждаются кровеносные сосуды, а потому мужчина дольше восстанавливается.
Простатэктомия сопряжена с риском развития кровотечения и инфицирования. Реабилитационный период длительный, мужчина может столкнуться с эректильной дисфункцией, ранним семяизвержением, бесплодием и другими проблемами в репродуктивной системе. Поэтому простатэктомия считается крайней мерой и используется, чаще, для лечения пожилых пациентов.
Лапароскопическая операция
Если обнаружены камни или опухоли небольшого размера, а серьезных осложнений нет, при простатите могут применять лапароскопическую операцию. Это щадящая методика, при которой все хирургические манипуляции проводятся через 2-3 прокола в коже. В одно отверстие вводится видеооборудование для визуального контроля, через остальные отверстия вводятся хирургические инструменты и удаляются иссеченные ткани и кровь.
После лапароскопической операции шрамов практически не остается, больной быстро восстанавливается и может вернуться к привычной жизни. Из потенциальных осложнений можно отметить некоторую болезненность после операции, инфицирование при несоблюдении правил асептики и незначительный риск кровотечений.
Течение восстановительного периода
Будет ли возможно вылечить простатит или аденому с помощью операции — зависит и от хода реабилитационного периода. Если мужчина станет пренебрегать указаниями врача или медицинский персонал не проявит должной внимательности — возможно развитие рецидивов, осложнений и других проблем.
К каждому методу хирургического лечения разработаны свои рекомендации по послеоперационному периоду, но есть и некоторые общие моменты:
- следить за чистотой кожного покрова, катетера, раны, повязки;
- пропить антибиотики в дозировке, указанной врачом, не сокращая времени курса;
- соблюдать постельный режим 2-3 дня, в зависимости от примененной методики;
- убрать из рациона жареные и жирные блюда;
- не поднимать тяжестей, не выполнять трудную работу и не заниматься сексом месяц-два.
Первые несколько дней возможно появление боли в промежности, а в моче могут быть небольшие хлопья крови. Это состояние считается нормальным, но мужчине нужно внимательно относиться к самочувствию.
Появление сильного кровотечения, капель крови на нижнем белье, повышение температуры свидетельствуют о развитии осложнения, о котором должен знать лечащий врач.
Заключение
Операции при простатите возможны, но проводятся только в крайних случаях — когда есть серьезная угроза жизни или здоровью больного. Обычно таковыми состояниями являются камни в железе или развитие опухоли больших размеров. Методики могут применяться разные — от лапароскопической операции до простатэктомии открытым доступом. Чтобы снизить вероятность осложнений нужно соблюдать предписания врача, особенно в реабилитационном периоде.
Источник
Простатит — это воспалительное заболевание предстательной железы. Патология может иметь инфекционный и неинфекционный характер. Простатит сопровождается болью в паху, нарушением мочеиспускания и импотенцией. Операция от простатита — эффективное лечение в том случае, если консервативные методики оказались не результативными, и заболевание осложнилось.
Содержание
- Показания и противопоказания
- Виды операций
- ТУР
- Дренирование
- ТУИ
- Лазерная вапоризация
- Открытая простатэктомия
- Осложнения
Показания и противопоказания
Хирургическое вмешательство используется реже, чем медикаментозные, альтернативные, физиотерапевтические способы лечения. К операции при простатите у мужчин прибегают в случае таких осложнений:
- абсцесс предстательной железы;
- острая задержка мочи;
- частые инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
- кровь в моче;
- парапроктит.
Но к операции на простате есть и противопоказания:
- возраст пациента от 70 лет;
- воспаление в органах мочевыделительной системы (в острой стадии);
- гипотиреоз;
- ОРВИ;
- гемофилия;
- сахарный диабет;
- серьезные патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Детальное обследование позволит не только определить наличие показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству, но и выбрать подходящую хирургическую методику.
Виды операций
После обследования и консультации у эндокринолога, кардиолога и терапевта, уролог на основе полученных данных выбирает методику проведения операции.
ТУР
Заключается в удалении внутренней части простаты через уретру — самый распространенный и эффективный метод. Манипуляции проводят под спинномозговой или общей анестезией. Предварительно назначают анализы урины и крови, а также за 12 часов до операции запрещено употреблять пищу и пить.
Методика отличается высокой эффективностью, относительно коротким периодом реабилитации и редкими осложнениями. К минусам можно отнести боли при мочеиспускании и частые позывы в первые несколько дней восстановительного периода.
Источник: mprostata.com
Дренирование
Вскрытие абсцесса через промежность или прямую кишку путем внедрения в полость с гноем эластичного дренажа. На этапе подготовки рекомендовано ТРУЗИ, анализы мочи и крови. Операция отличается коротким отрезком восстановления и отсутствием риска нарушения потенции.
Недостатки: при частичном удалении возможно попадание токсинов в кровь, интоксикация.
ТУИ
Трансуретральная инцизия предстательной железы заключается в снижении давления простаты на уретру, путем разрезов на железе резектоскопом.
Один из видов — электровапоризация — выпаривание пораженных тканей роликом-электродом. Предварительно нужно получить результаты анализов мочи и крови, а также за 12 часов до вмешательства нельзя есть и пить.
Плюсы: эффективность, невысокая вероятность развития ретроградной эякуляции, быстрое восстановление. Минусы — требуется продолжать лечение, возможна стриктура простаты, реакция на наркоз, кровотечение.
Лазерная вапоризация
Заключается в уничтожении пораженных тканей лазерным лучем. Во время воздействия кровеносные сосуды запаиваются — риск кровотечения минимален. Подготовка: анализы крови и урины, биопсия простаты, УЗИ мочевых путей.
Прибор вводится через мочеиспускательный канал, поэтому восстановительный период занимает мало времени, не требуется долгосрочного наблюдения — достаточно 3-х суток. Терапия эффективна, но пока нет достаточных исследований длительности периода ремиссии.
К минусам лазеротерапии относят возможность применения методики только при небольшом объеме поражений.
Открытая простатэктомия
Показана при нарушении структуры мочевого пузыря, чрезмерном увеличении простаты. Манипуляции проводятся через надрез промежности или в нижней части живота. Железу удаляют частично или полностью.
Подготовка включает УЗИ, МРТ и цитоскопию, а также анализы: ПСА (простатический специфический антиген), исследование мочи и крови. Запрещено пить и есть минимум за 12 часов до вмешательства.
Источник: egosila.ru
Операция эффективна, но имеет и множество минусов:
- высокий риск осложнений;
- длительное восстановление — от 1 месяца;
- длительное пребывание в стационаре — от 1 недели;
- риск кровотечений;
- проблемы с эрекцией;
- импотенция.
Открытая простатэктомия используется в случае, если по каким-либо причинам более щадящие методики применить невозможно.
Осложнения
Любое хирургическое вмешательство несет в себе распространенные риски. К возможным осложнениям после операций простатита у мужчин относят:
- Аллергическая реакция на анестезию.
- Кровотечение — особо опасно при выполнении открытой простатэктомии. Железа густо покрыта сосудистой сеткой, которая рассекается во время операции — может понадобится переливание.
- Инфицирование — выражается повышением температуры, лихорадкой, ознобом и отеком в зоне проведения операции.
- Стриктура уретры — формирование рубцов, которые мешают мочеиспусканию.
Подтекание мочи — следствие чрезмерной активности детрузора. - Непроизвольное мочеиспускание — результат ослабленного сфинктера.
- Анурия, возникающая из-за закупорки кровяными сгустками уретры.
При высокой квалификации врача, надлежащем послеоперационном уходе за пациентом и соблюдении рекомендаций, удается снизить риски к минимуму.
Хирургическое вмешательство при простатите — радикальный способ лечения, который необходим при неэффективности медикаментозной терапии. Если на осмотре выявлены показания к операции, не стоит ее откладывать — своевременное реагирование поможет решить проблему наименее травматичным способом.
Источник
Если при лечении простатита традиционными методами с применением лекарств, физиотерапевтических процедур и использованием средств народной медицины не было получено положительного результата, то врач может порекомендовать пациенту операцию. Целью ее является только исключение последствий и осложнений болезни, которая, как правило, остается. При этом после оперативного терапии уходят симптомы воспаления: нарушение мочеиспускания и половая дисфункция.
Простатит и способы его лечения
Потребность в хирургическом вмешательстве возникает не часто. Обычно удается победить болезнь без радикальных мер.
Простатит – часто встречающаяся болезнь мочеполовой системы сильной половины человечества, при которой воспаляется предстательная железа. Спровоцировать ее могут инфекции или другие факторы, такие как: снижение иммунитета, переохлаждение, малоподвижный образ жизни, стрессы, нерегулярный секс.
Диагностируют две формы заболевания: острый или хронический простатит. Первая встречается редко, имеет инфекционную природу происхождения, характеризуется тяжелым течением с ярко выраженными симптомами: сильные боли в тазовой области, повышенная температура, нарушение мочеиспускания, наличие крови в моче, болевой синдром при эякуляции. В этих случаях нужна неотложная помощь медиков с лечением в стационаре.
Хроническая форма встречается широко, выявляется сложнее из-за неявных признаков. Пациента могут мучить боли внизу живота, частые мочеиспускания, расстройства в половой сфере, выделения из уретры. Бывает и бессимптомное протекание болезни, в таких случаях лишь по результатам анализов устанавливается факт патологии.
Медицина сегодня владеет разнообразными методами лечения заболевания. Выбор зависит от его формы, давности, наличия осложнений и особенностей организма больного.
Лечение проводится амбулаторно или в стационаре. Пациент сначала проходит необходимое обследование, сдает анализы, по результатам которых назначается соответствующая терапия.
Важно! Простатит вылечить можно только использованием нескольких методов в комплексе.
Лекарственная терапия
Медикаментозная терапия при простатите заключается в приеме следующих групп препаратов:
- антибиотических;
- обезболивающих;
- альфа-блокаторов.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение простатита у мужчин проводится уже давно, но в последние годы отношение к этому методу изменилось в пользу менее радикальных вмешательств.
Трансуретральная резекция (ТУР)
Суть операции сводится к следующему: для снижения давящего фактора на мочеиспускательный канал удаляют всю предстательную железу или ее часть. Проводится операция «закрытым» способом, с использованием резектоскопа, что уменьшает вероятность развития осложнений. В результате уходят признаки воспаления и болевые ощущения.
Простатэктомия (аденэктомия)
Удаление простаты производят в ходе обычной «открытой» операции. Восстановительный период в этом случае намного продолжительнее, нежели при ТУР. Но иногда только данный метод может помочь.
Безоперационные методы лечения
С развитием технологий все популярнее становятся малоинвазивные методы лечения. Их признают более эффективными и щадящими.
- Термальные методы. Чаще всего используется трансуретальная микроволновая термотерапия. Положительного результата достигают воздействием повышенных температур на область поражения.
- Ультразвук. По отзывам, это один из самых результативных способов лечения. Эффект получают при помощи ультразвуковых волн. Процедура безболезненна.
- Криодеструкция. Используя жидкий азот, производится удаление больных тканей.
- Лазерные методы. Используются в случае хронического простатита. Под воздействием лазерных лучей мобилизуется защита организма и регенерация тканей.
-
Магнитолазероиндуктотерапия. Одновременное воздействие магнита и лазера улучшает кровообращение, обезболивает, стимулирует заживление, усиливает эффект от медикаментов. - Баллонная дилатация уретры. Уретру механическим способом расширяют, вводя в нее катетер, оканчивающийся надувающимся баллончиком.
- Метод стентирования заключается в увеличении диаметра мочеиспускательного канала при помощи стента – цилиндрического образования из полимеров.
- Массаж применяют совместно с другими методиками. Он улучшает кровообращение в простате, избавляет от застойных процессов.
- Гирудотерапия. Использование пиявок при лечении простатита усиливает ток лимфы и крови к железе, улучшая ее работу.
Хирургические методы лечения аденомы простаты в большинстве своем такие же, как и при воспалении.
Хирургия при простатите
При хроническом или небактериальном простатите к операции прибегают в последнюю очередь. Показаниями для хирургического лечения являются такие осложнения, как:
- острая задержка мочи;
- отрицательные результаты лечения консервативными методами;
- постоянное наличие крови в моче;
- камни в одном из органов мочеполовой системы, появившиеся из-за нарушения мочеиспускания;
- частые инфекционные заболевания мочевой системы;
- гнойные выделения;
- парапроктит.
Но есть определенный перечень противопоказаний, при которых делать операцию на простате категорически запрещено:
- острое воспаление в мочеполовой системе;
- пациент старше 70 лет;
- диабетическое заболевание;
- ОРВИ;
- Болезни сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
- гемофилия;
- прием антикоагулянтов;
- гипертиреоз.
Операция при простатите является нестандартным методом лечения. К нему прибегают вынуждено, когда все иные способы испробованы.
Виды хирургического лечения
При выборе способа хирургического вмешательства оценивается состояние больного, наличие сопутствующих заболеваний. Предпочтение, по возможности, отдается малотравматичным методам.
Простатэктомия
Производится полное удаление железы. По способу проведения выделяют два вида:
- Полостная (инвазивная) операция. Хирург производит разрез между анусом и мошонкой. Железу удаляют резектором.
- Эндоскопическая процедура. Осуществляется через проколы в стенке брюшной полости.
Полостная простатэктомия делается редко. Хирургу, в первую очередь, необходимо сохранить нервные окончания для поддержания эректильной функции.
Трансуретральная резекция (ТУР)
Удаление простаты проводится через уретральный канал резектоскопом. ТУР считается малотравматичным способом, но есть условия по количеству удаляемой железы.
Лапароскопия
Процедура проводится через небольшие проколы в стенках брюшной полости. Специальным резектоскопом, направленным ультразвуком, удаляется воспаленная часть простаты у мужчин; эта операция отличается малыми кровопотерями, точностью сечений и коротким сроком восстановления.
Удаление простатита лазером
Лазерное удаление предстательной железы – очень эффективный метод борьбы с простатитом и аденомой. Один минус – высокая цена операции. С помощью лазера можно удалить воспаленные ткани, справиться со спазмами, спайками и рубцами, устраняются причины болезни, нормализуется мочеиспускание. Период восстановления минимальный.
Дренирование абсцесса
Применяется при гнойном простатите. Пункционной иглой через прокол делают промывание воспаленных тканей дезинфицирующим раствором. Для облегчения мочеиспускания в мочевой канал устанавливают дренаж. Больной носит мочеприемник до восстановления процесса оттока урины.
Подготовка пациента к операции
Для уменьшения рисков возникновения осложнений в постоперационный период, требуется тщательная подготовка к хирургической процедуре.
- Больной проходит полное обследование. С лечащим врачом оговаривается метод и его возможные осложнения.
- Учитывая состояние здоровья пациента, основываясь на данных обследования и результатах анализов, анестезиолог делает подбор препаратов для наркоза.
- Доктор подробно разъясняет последствия операции, оговариваются ограничения. Половую жизнь после процедуры можно будет возобновить только при полном заживлении операционной раны, во избежание кровотечения.
- За 7 дней до операции начинается медикаментозный курс антибиотиков и кровеостанавливающих препаратов. Применение антикоагулянтов временно приостанавливается.
За 2 дня до операции больному назначается обильное питье. Рекомендовано отказаться от сигарет и спиртных напитков.
Реабилитационный период
Успешное лечение воспаления простаты хирургическим путем зависит не только от правильно проведенной операции. Огромное значение имеет постоперационная терапия. Сразу после вмешательства больному дают обильное питье для выведения сгустков крови из уретры. Для обезболивания применяют анестетики местного действия. Придерживаются общих правил поведения в реабилитационный период:
- Назначается недельный курс антибиотиков для предупреждения инфицирования. Также прописываются противоотечные препараты для нормализации деятельности простаты и недопущения рецидивов. В случаях дизуретических расстройств больному ставят дренаж на время, необходимое для восстановления нормального мочеиспускания. Далее рекомендуют носить памперсы, которые помогают при непроизвольных выделениях мочи.
- В последующие месяцы пациент проходит курсы физиотерапии и лечебной физкультуры, что способствует восстановлению мочеиспускательной и эректильной функции.
Пациентам, перенесшим оперативное вмешательство на предстательной железе, дают следующие, обязательные для выполнения рекомендации:
- При занятиях спортом, рекомендуется исключить сильные нагрузки на тазовую область.
- Советуют изменить привычки: рекомендуют перейти на дробленое питание, выпивать до 3-5 литров жидкости в день, исключить жирную, копченую пищу, не употреблять консервы, алкогольные напитки. Курение запрещено.
- Половую жизнь можно начинать только после заживления органа. Занятия сексом – отличная профилактика простатита.
Последствия операции
Известно, что хирургическая операция не избавляет от простатита, а только снимает признаки заболевания: расстройство мочеиспускания, болевые ощущения.
Поэтому к подобным вмешательствам прибегают в крайнем случае. Но от возникновения осложнений после операций никто не застрахован. Бывают:
- Рецидив заболевания. После лечения простаты посредством хирургии воспалительный процесс может вновь возникнуть. Простатит вторично после операции появляется у 10-15% больных. Пациент должен знать симптомы обострения и сразу идти к доктору. Возникают болевые ощущения при мочеиспускании и сексе, повышается температура тела.
- Могут образоваться спайки. Это опасно развитием бесплодия.
- Чаще всего возникают кровотечения. Обильную потерю восполняют переливанием, а при легких кровотечениях вводятся физрастворы.
- Водная интоксикация. Причиной является попадание в кровь влаги. Это происходит во время процесса промывания операционного поля после резекции предстательной железы.
- Нарушения мочеиспускания. Непроизвольное выделение или острая задержка мочи. Обычно со временем проходит без лечения.
По причине невысокой эффективности терапии и большой вероятности появления осложнений к хирургическим методам лечения прибегают достаточно редко. Урологи стремятся вылечить простатит без операции.
Профилактика простатита
Для недопущения возникновения простатита, мужчинам, уже после 30-ти лет следует заниматься профилактикой заболевания.
К методам первичной профилактики, направленной на предупреждение болезни, относят:
- Регулярные физические упражнения, особенно тем, у кого сидячая работа или малоподвижный образ жизни. Рекомендован бег, плавание, теннис.
- Важно вести регулярную половую жизнь для активизации кровотока в области органов малого таза и повышения тонуса.
Людям, уже перенесшим однажды простатит, рекомендованы мероприятия вторичной профилактики:
- Регулярные осмотры у уролога и прохождение обследований для раннего выявления рецидивирующих признаков
- Медикаментозная терапия.
Важно! Лекарственные препараты должны назначаться только опытным специалистом. Самолечение недопустимо.
Всем представителям сильного пола следует внимательно относиться к своему здоровью. При появлении неприятных симптомов нужно обязательно обратиться за медицинской помощью. Часто мужчины стесняются идти к врачу, но этим только усугубляют положение, отягощают течение болезни. Ведь простатит может спровоцировать другие опасные состояния: аденому, варикоцеле, рак. Помните: чем позже вы пойдете к врачу, тем дольше потом придется лечить выявленную патологию.
Источник