Хронический простатит институт урологии

Простатит это воспаление предстательной железы. Критериями для диагноза простатит являются: наличие симптомов простатита и/или соответствующие результаты микроскопии и посева трехстаканной пробы мочи и секрета предстательной железы. Простатит наиболее частое урологическое заболевание среди мужчин репродуктивного возраста. По данным разных авторов, хроническим простатитом страдают от 8 до 35 % мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Пройдите тест: Есть ли у Вас простатит?

Виды простатита

В настоящее время общепризнанной в мире является клиническая классификация простатита по категориям, разработанная в 1995 г. Национальным институтом здоровья (NIH) США:

Категория I – острый бактериальный простатит.
Категория II – хронический бактериальный простатит.
Категория III – хронический абактериальный простатит:
- а – синдром воспалительной хронической тазовой боли;
- б – синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).
Категория IV – бессимптомный воспалительный простатит.

Критерии классификации простатита по категориям

Классификация простатита NIH по категориям	Острая инфекция	Возбудитель при посеве секрета предстательной железы или 3-й порции мочи	Повышение количества лейкоцитов при микроскопии секрета предстательной железы или 3-й порции мочи
I категория Острый бактериальный	Да	Есть	Есть
II категория Хронический бактериальный	Нет	Есть	Есть или нет
IIIa категория Небактериальный. Синдром воспалительной хронической тазовой боли	Нет	Нет	Есть
IIIб категория Небактериальный. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния)	Нет	Нет	Нет
IV категория Бессимптомный воспалительный	Нет	Есть или нет	Есть или нет

По обобщенным данным литературы, частота острого и хронического бактериального простатита составляет 5-10 %, а хронического абактериального простатита – около 90 %.

Причины возникновения простатита

Бактериальный простатит (острый и хронический), в большинстве случаев, вызван бактериями семейства Enterobacteriaceae, в частности кишечной палочкой (E. Coli). Основные возбудители простатита представлены в табл. 9.2. Роль, так называемых, атипических микроорганизмов (хламидий, уреаплазм, микоплазм) в развитии простатита на сегодняшний день не может считаться доказанной. У больных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) этиологическими возбудителями могут также быть дрожжевые грибы (Candida spp.) и микобактерии туберкулеза. До появления антибиотиков большую роль в возникновении бактериального простатита, а в особенности абсцедирующей его формы, играли гонококки (Neisseria gonorrhoeae).

Наиболее часто выявляемые возбудители простатита

Основные возбудители простатита	Возбудители, значение которых не доказано
Кишечная палочка (Escherichia coli) Клебсиелла (Klebsiella spp.) Протей (Proteus mirabilis) Энтерококк (Enterococcus fecalis) Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa)	Стафилококки (Staphylococci spp.) Хламидия (Chlamydia trachomatis) Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) Микоплазма (Mycoplasma hominis)

Этиология абактериального простатита до конца не изучена. Известен ряд патогенетических факторов, играющих роль в развитии абактериального простатита, основными из которых являются: интрапростатический рефлюкс мочи, аутоиммунное асептическое воспаление и нарушение кровообращения предстательной железы и органов малого таза.

Симптоматика простатита

При возникновении острого простатита (простатит I категории) отмечается повышение температуры тела до высоких цифр (выше 38 °С) с ознобом, потливостью, слабостью, артралгиями и выраженной болью внизу живота, в промежности и/или в половых органах. Характерны расстройства мочеиспускания: учащенное, болезненное, затрудненное, иногда – острая задержка мочи.

К симптомам хронического простатита (простатит II и III категорий) относится тупая ноющая боль внизу живота, в промежности с иррадиацией в наружные половые органы и в области крестца. Также больных нередко беспокоят болезненное и учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, императивные позывы, ухудшение эрекции и/или укорочение длительности полового акта, снижение остроты оргазма. Эти симптомы могут наблюдаться как все вместе, так и в различных сочетаниях. У ряда больных, страдающих хроническим простатитом, отмечается снижение фертильности (олигоспермия, астенозооспермия).

Диагностика простатита

При остром простатите (простатит I категории) пальцевое ректальное исследование должно проводиться деликатно, поскольку, во-первых, пальпация предстательной железы крайне болезненна, а во-вторых, высок риск септических осложнений. При пальцевом ректальном исследовании предстательная железа больного острым простатитом увеличена в размере, отечна («напряжена»), резко болезненна. В случае осложнения острого простатита абсцессом предстательной железы могут выявляться очаги флюктуации.

Лабораторным подтверждением наличия инфекционного процесса при остром простатите является повышение количества лейкоцитов и выявление патогенных микроорганизмов (обычно, E. coli) в ходе соответственно микроскопического и бактериологического анализа мочи средней порции. Из всех пациентов с простатитом только больным острым простатитом не выполняется исследование секрета предстательной железы, поскольку проведение массажа предстательной железы, в ходе которого получается секрет для исследования, им противопоказано. У больного острым простатитом может существенно (в несколько раз) повышаться уровень простатспецифического антигена сыворотки крови.

При хроническом простатите пальцевое ректальное исследование позволяет обнаружить изменения формы, общей и очаговой консистенции, оценить степень болезненности предстательной железы.

Классифицировать хронический простатит по категориям позволяет клиническая картина и так называемая трехстаканная проба мочи с исследованием секрета предстательной железы. Различные порции мочи и секрет предстательной железы подвергаются микроскопическому и бактериологическому исследованиям, в результате чего можно установить наличие признаков воспалительного процесса, определить его локализацию и, в ряде случаев, выявить возбудителя заболевания.

Лабораторными признаками простатита при микроскопии являются: увеличение количества лейкоцитов (более 10-15 в п/з), уменьшение количества лецитиновых зерен и наличие макрофагов, содержащих жир (овальных жировых телец) в секрете предстательной железы или в 3-й порции мочи. Выявление в ходе бактериологического культурального исследования в секрете предстательной железы или в 3-й порции мочи патогенных для предстательной железы возбудителей свидетельствует о бактериальной природе заболевания. При подозрении на уретрит до выполнения трехстаканной пробы целесообразно взятие мазков из уретры.

Трансректальное УЗИ при хроническом простатите позволяет выявлять очаговые изменения предстательной железы: неоднородность эхогенности железы – ее снижение (из-за отека) и повышение (из-за фиброза), наличие конкрементов и кист, расширения семенных пузырьков. Цветное допплерографическое исследование предстательной железы и окружающих тканей позволяет выявить нарушения кровообращения, являющиеся одним из патогенетических факторов данного заболевания.

Диагноз бессимптомного воспалительного простатита (категория IV) устанавливается при отсутствии жалоб у пациента и обнаружении воспалительной инфильтрации в ходе гистологического исследования ткани предстательной железы (обычно, биоптатов) или повышенного количества лейкоцитов при микроскопии секрета предстательной железы или 3-й порции мочи.

Лечение простатита

Основная роль в лечении бактериальных простатитов принадлежит антибактериальным препаратам. Проникновение антибиотиков в предстательную железу крайне затруднено. В связи с этим антибиотикотерапия при простатите обычно проводится продолжительно (4-12 нед.) и высокими дозами препаратов. По данным фармакологических исследований из имеющихся на сегодняшний день антибиотиков лучше всего проникают в ткань предстательной железы препараты группы фторхинолонов.

При остром бактериальном простатите (категория I) показана парентеральная эмпирическая антибиотикотерапия в высоких дозировках вплоть до стихания общих проявлений инфекции (в первую очередь, исчезновения высокой лихорадки). Препаратами выбора для парентерального лечения являются фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин) и цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефтазидим). После получения результатов посева при необходимости производится коррекция антибиотикотерапии в зависимости от чувствительности микроорганизма. Пероральная терапия (обычно высокими дозами фторхинолонов) назначается после стихания общих проявлений и продолжается как минимум 30 дней с начала лечения.

В случае осложнения острого простатита развитием острой задержки мочи, показана пункционная цистостомия.

При формировании абсцесса предстательной железы производится чреспромежностное его дренирование на фоне проводимой антибиотикотерапии.

При хроническом бактериальном простатите (категория II) и синдроме воспалительной хронической тазовой боли (абактериальный хронический простатит категории IIIа) показана пероральная антибиотикотерапия высокими дозами. Препаратами выбора являются фторхинолоны. Через 2 нед. с момента начала лечения необходимо снова оценить состояние пациента и, если результат первоначального посева был положительный или отмечается уменьшение клинических проявлений заболевания, терапию надо продолжить до прохождения полного 4-6-недельного курса.

Антибиотикотерапию целесообразно комбинировать с назначением a1-адреноблокаторов (доксазозин, тамсулозин, теразозин), уменьшающих ирритативную симптоматику и способствующих более быстрому улучшению состояния пациентов.

Лечение больных с синдромом невоспалительной хронической тазовой боли (абактериальный хронический простатит категории IIIб, простатодиния) главным образом симптоматическое. Для уменьшения степени выраженности расстройства мочеиспускания целесообразно назначение a1-адреноблокаторов. С целью уменьшения болевых проявлений используются нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак натрия в суппозиториях).

При простатитах категории II, IIIа и IIIб нередко используются физиотерапевтические методы лечения: массаж предстательной железы, микроволновая гипертермия и термотерапия, электростимуляция модулированными токами накожными или ректальными электродами и др. Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся еще в стадии изучения.

Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) не требует лечения, за исключением тех ситуаций, когда больному планируется вмешательство на предстательной железе. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.

Пройдите тест: Есть ли у Вас простатит?

Источник

Хронический простатит институт урологии

Хронический простатит – симптомы, диагностика и лечение

Эпидемиология простатита:

Хронический простатит – третье по значимости заболевание предстательной железы (ПЖ) после рака ПЖ и доброкачественной гиперплазии ПЖ (Roberts R.O., Lieber M.M., Bostwick D.G. et al. A review of clinical and pathological prostatitis syndromes Urology 1997; (49): 809–821). По сводным данным Американской Ассоциации Урологов (АUA) заболеваемость хроническим простатитом варьирует от 35 до 98% (Bennet, Richardson 1993) и от 40 до 70% у мужчин репродуктивного возраста (Hellstrom et al. 1997). При патологоанатомическом исследовании 150 мужчин, умерших в репродуктивном возрасте и не предъявлявших при жизни характерных для хронического простатита жалоб, воспалительный инфильтрат в железистом эпителии простаты выявлен в 110 (73%) случаев (Bennet et al., 1990). Хронический простатит в 40-50% случаев является причиной бесплодного брака (И.Ф. Юнда, 1989).

Новая (XII) классификация Национального Института Здоровья США (National Institutes of Health USA):

1. Острый бактериальный простатит (категория I).
2. Хронический бактериальный простатит (категория II).
3. Хронический абактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (категория III).
3.1. Воспалительный синдром хронической тазовой боли (категория III A).
3.2. Невоспалительный синдром хронической тазовой боли (категория III B).
4. Асимптоматический воспалительный хронический простатит (категория IV).

(NIDDK Chronic Prostatis Workshop. Bethesda. Md., 1995)

Однако более приемлемой с точки зрения клинической практики является классификация простатита, предложенная НИИ урологии РФ, согласно которой хронический простатит разделяется на инфекционный простатит и неинфекционный простатит(Руководство по урологии./Под ред. Н. А. Лопаткина. В 3–х томах. М; 1998).

К сожалению, на сегодняшний день в урологии нет точных данных относительно причинных факторов и механизмов развития хронического простатита, особенно абактериального (Nickel J.C. AUA Annual Meeting. May,2000. Faculity.P.738.). Причинным фактором бактериального хронического простатита наиболее часто бывают грамотрицательные микробы, в первую очередь E.coli, Proteus, Enterobacter, Klebsiella и т.д. Грамположительные бактерии (Enterococci, Staphilococci, Streptococci и др.) встречаются редко (Л.В. Гундорова РМЖ, Том 11 № 6, 2003).

Положение, согласно которому бактериальный хронический простатит встречается в 8 раз чаще абактериального ставится под сомнение, т.к. обычно невозможно доказать наличие патогенной либо условно патогенной флоры в половых путях мужчины в текущий момент, а тем более в анамнезе. По данным ВОЗ только в США ежегодно около 3000000 мужчин трудоспособного возраста заболевает хроническим простатитом и у 40% из них выявляется хламидийная инфекция (С.Д. Дорофеев, А.А. Камалов; РМЖ, Том 11 №4, 2003). На сегодняшний день ряд отечественных специалистов придают важное самостоятельное значение в возникновении хронического простатита «атипичным» микроорганизмам или урогенитальной скрытой инфекции, подразумевая под этими терминами хламидии и сходные с ними по свойствам микроорганизмы (Горпиченко И.И. и соавт., 2002). Частота выявления C. trachomatis в образцах, полученных у больных хроническим простатитом, по данным разных авторов составляет 28,5-42% (Антоньев А.А. и др., 1988; Машкиллейсон А.Л, Гомберг М.А. 1988; Nilsson S. et al., 1981; Weidner W. et al., 1983; Kuroda K. et al., 1989; Kennelly M.J., Osterling J.E., 1989; Mazzoli S. et al., 1996; Ostaszewska I. et al., 1998). Частота обнаружения M. hominis при простатитах достигает 49%, а при склерозе простаты – 41% (Руденко А.В., 1985).

У 13,7% (82 из 597) больных абактериальным хроническим простатитом было обнаружено 10-кратное увеличение концентрации U. urealiticum в секрете простаты в сравнении с их концентрацией в моче (H. Brunner et al., 1983).

Диагностика хронического простатита:

Пальцевое ректальное исследование предстательной железы: при хроническом простатите предстательная железа отёчная и болезненная. Боль при надавливании иррадиирует в половой член. Поверхность неоднородная, по консистенции напоминает детский резиновый мячик. Часто после исследования предстательной железы из уретры появляются гнойные выделения, что является одним из диагностических критериев простатита.

Лабораторная диагностика простатита.

Методы лабораторной диагностики простатита включают:

Подсчёт лейкоцитов в секрете предстательной железы для оценки воспалительного компонента (в норме до 3-5 лейкоцитов в поле зрения).
Преобладание лейкоцитов в первой порции мочи при тройном тесте (трёхстаканная проба).
Подсчёт лейкоцитов в моче после массажа предстательной железы.
Бактериологическое исследование мочи после массажа предстательной железы.
Простатит, особенно инфекционный, может вызвать повышение концентрации простатического антигена (ПСА). При выявлении ПСА более 4,0 нг/мл показан биопсия предстательной железы для исключения рака простаты.

Инструментальная диагностика простатита. Визуализационные методы в диагностике хронического простатита не используются в силу своей низкой информативности, но применяются в целях дифференциальной диагностики:

Компьютерная томография таза и трансректальное УЗИ важны для выявления камней и абсцессов предстательной железы, опухолевых образований.
Цистоскопия показана, если в анамнезе были инвазивные манипуляции (диагностические, оперативные) на органах мочеполовой системы.

Основные подходы к лечению хронического бактериального простатита:

Антибактериальная терапия простатита. Антибиотики назначаются индивидуально, с учетом результатов анализов. Наиболее часто используются антибиотики таких групп, как фторхинолоны, тетрациклины, макролиды;
Противовоспалительные средства (аспирин, диклофенак, мелоксикам);
Для уменьшения отека и воспаления – препараты на основе коры африканской сливы (таденан, трианол);
Препараты, полученные из предстательной железы крупного рогатого скота, и активизирующие биологические процессы в простате (простатилен, витапрост);
Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови (трентал, дипиридамол);
Физиотерапевтические процедуры (электростимуляция, магнитоимпульсная, лазерная, вакуум—терапия и т.д.);
Иммуномодулирующая терапия — препарат Генферон ректально по 1 свече 1000000МЕ 2 раза в день в течение 10 дней.

Отзыв НИИ Урологии Росздрава. Лечение больных хроническим простатитом препаратом Биопрост® (Москва)

О КЛИНИЧЕСКОМ ПРИМЕНЕНИИ ПРЕПАРАТА Биопрост® КОМПАНИИ Интелфарм У ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ

Объектом исследования являются пациенты, страдающие хроническим неспецифическим простатитом.

Исследование проведено на базе ФГУ НИИ Урологии Росздрава. Основные исполнители: заместитель директора ФГУ НИИ Урологии Росздрава, профессор Даренков СП., научный сотрудник отдела реконструктивной уронефрологии ФГУ НИИ Урологии Росздрава, к.м.н. Самсонов Ю.В.

Новый препарат Биопрост® — ректальные суппозитории с маслом семян тыквы 0,5г и тимолом 0,1г и липофильной основой до 2г — предложен для лечения хронического неспецифического простатита, а также доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы. Биопрост® , разработанный и выпускаемый Группой компаний Интелфарм , соответствует требованиям, предъявляемым к лекарственным средствам (р.003058/01). Лицензия № 64/0363-Л/04 от 24.05.04 Мин. пром. науки и технологий.

Биопрост® содержит масло семян тыквы, полученное по уникальной технологии, сохраняющей природный комплекс биологически активных веществ (токоферолы, каротиноиды, фитостеролы, фосфолипиды, ненасыщенные жирные кислоты и др.) и ряд активных микроэлементов (цинк, медь и др.). Эффективность компонентов препарата усиливается противовоспалительным и антимикробным действием тимола.

Биологически активные компоненты масла семян тыквы токоферолы и каротиноиды обладают выраженным антиоксидантным действием, фитостеролы — противовоспалительным эффектом, фосфолипиды способствуют восстановлению структуры и функции мембран клеток предстательной железы, ненасыщенные жирные кислоты участвуют в липидном обмене. Масло семян тыквы корректирует пролиферацию клеток предстательной железы.

Применение выпускаемого в настоящее время отечественного препарата Биопрост® для внутреннего применения показало достаточную эффективность его применения при лечении хронического простатита и ранних стадий аденомы простаты. Тимол обладает выраженным антибактериальным действием. Ректальный путь введения препарата представляется предпочтительнее, обеспечивая поступление лекарственного вещества в кровяное русло минуя печеночный барьер. При этом происходит быстрое наступление терапевтического эффекта и исключается вероятность инактивации препарата пищеварительными соками и печенью. Это приводит к созданию более высокой концентрации веществ в секрете и ткани простаты.

В данном исследовании приняло участие 36 мужчин, страдающих хроническим неспецифическим простатитом в фазе латентного течения.

Для проведения исследования получено 75 упаковок препарата Биопрост® . Критериями включения для проведения исследования являлись:

Возраст — от 21 до 72 лет
Хронический неспецифический простатит в фазе подострого течения, а также в фазе латентного течения.

Клиническое исследование препарата проводилось поэтапно. Вначале во время вводного периода происходило формирование статистически однородных групп больных для клинического исследования. На этом этапе к участию в клиническом исследовании привлекались пациенты, страдающие ХНП в стадии латентного течения, которые были ознакомлены с целями данного исследования, условиями проведения эксперимента, обеспечением прав и защитой пациентов. При проведении скрининга первичных данных о пациентах учитывался их возраст, длительность заболевания, предшествующее лечение, степень выраженности воспалительного процесса, сопутствующие заболевания и другие факторы, которые, по мнению врача, могут привести к искажению результатов исследования. В результате комплексного обследования осуществлялся сбор анамнеза, СОС-ХП, пальцевое ректальное исследование, анализ секрета простаты, 3-й порции мочи, УФМ, УЗИ простаты, PSA, общий и биохимический анализы крови и мочи. Проведена рандомизация групп по следующий критериям: средний возраст, активность воспалительного процесса.

В исследование был включено 36 мужчин с хроническим неспецифическим простатитом в фазе латентного течения, в возрасте от 21 до 72 лет. У всех пациентов был диагностирован хронический неспецифический простатит в фазе подострого течения в торпидной фазе и латентного течения, подтвержденное данными УЗИ, УФМ, бактериологического, ПРИ, клинико-лабораторными данными.

На втором этапе всем пациентам проводилась комплексная терапия ХНП. Все пациенты получали комбинированное лечение, включающее препарат Биопрост® , продолжительность курса лечения по 1 суппозитории ректально 2 раза в сутки в течение 10 дней. При обострении хронического простатита, подтвержденное клинико-лабораторными данными проводился курс антибактериальной терапии препаратом «Доксициклин» в дозировке 100 мг в 2 раза в сутки, «Метронидазол» по 0.5хЗраза 5 дней.

После окончания терапии проводилось контрольное обследование пациентов. Результаты проведенного исследования показали, что у всех мужчин до проводимого лечения отмечались жалобы, характерные для больных, страдающих ХНП: дизурия, периодические боли в промежности. Выявлены пастозность железы, сглаженность междолевой бороздки, болезненность. При УЗИ — неоднородность структуры, отечность. При исследовании секрета простаты у всех пациентов отмечалось уменьшение количества лецитиновых зерен, увеличение количества лейкоцитов (от 10 до 50 лейкоцитов в поле зрения). При бактериологическом исследовании 3 порции мочи у 26 пациентов была выявлена микрофлора в титре от 10000 до 100000КОЕмл. При этом вид возбудителя был следующим: Е. coli, Staph. spp., Staph. epidermidis. Все выделенные микроорганизмы имели чувствительность к препарату «Доксициклин». При УФМ отмечен О max 14.6±2.1 млсек.

У всех пациентов клинический индекс хронического простатита был умеренно выраженный и составил от 13 до 24 баллов. При клиническом исследовании общего анализа мочи и крови достоверных изменений выявлено не было. При исследовании биохимических показателей крови со стороны белкового, липидного, углеводного обменов нарушений не выявлено.

Результаты проведенного исследования показали, что у 29 пациентов отмечалось снижение суммы индекса симптоматики и улучшение индекса качества жизни. Отмечалось значительное уменьшение дизурии. При контрольном УЗИ отмечалась положительная динамика. При контрольной УФМ скорость мочеиспускания увеличилась до 16,2±1,2 млсек. При контрольном бактериологическом исследовании 3 порции мочи на фоне приема препаратов «Доксициклин» и Биопрост® у 26 пациентов отмечалось исчезновение возбудителя.

При пальцевом ректальном исследовании отмечалось уменьшение отека и исчезновение болезненности простаты. При исследовании секрета простаты после проведенного лечения у 28 пациентов отмечалось уменьшение количества лейкоцитов и повышение уровня лецитиновых долей, у 5 пациентов выраженной динамики не отмечено.

При оценке безопасности и переносимости препарата ни в одном случае мы не встретили местных изменений кожных покровов и слизистых. Во всех случаях имела место хорошая переносимость препарата. Во время проведения исследования нами не отмечено нежелательных явлений.

В результате проведенного исследования необходимо отметить, что применение препарата Биопрост® у больных, страдающих хроническим неспецифическим простатитом является патогенетически обоснованным, целесообразным, безопасным и эффективным в послеоперационном периоде. В результате лечения отмечалось уменьшение воспалительной реакции со стороны ткани простаты, быстрое купирование воспалительного процесса, улучшение объективных и субъективных симптомов. Препарат не вызывает нежелательных явлений, хорошо переносится больными, удобен и прост в применении. Может быть рекомендован для лечения больных хроническим неспецифическим простатитом.

Простатит — воспалительный процесс в предстательной железе.

Выраженные расстройства кровообращения в зоне малого таза – бич современных мужчин. Возникает из-за малоподвижного образа жизни. Также причиной простатита могут быть инфекции, передающиеся половым путем.

Заболевание может протекать в острой и хронической формах. Течение у хронического простатита волнообразное, периоды обострения сменяются более или менее длительными ремиссиями (периодами затихания), во время которых болезнь никак не проявляется. Наиболее частыми осложнениями простатита являются воспаление семенных пузырьков, воспаление яичек и их придатков, что ведет к бесплодию мужчины.

Симптомы простатита

Чаще всего простатит развивается в хронической форме и протекает без симптомов. Периодически появляются боли в промежности, неприятные ощущения при мочеиспускании. Могут быть незначительные выделения из мочеиспускательного канала. Возможны проблемы с эрекцией.

Острое течение простатита сопровождается лихорадкой, повышением температуры до 38-39 градусов. Возникает болезненное учащенное мочеиспускание, дискомфорт и боль в паховой области, промежности.

Диагностика простатита

При подозрении на хроническую форму заболевания выполняется посев секрета простаты. Процедура осуществляется через прямую кишку. Врач пальцем надавливает на простату и таким образом получает выделение опалесцирующей жидкости — секрета. Его анализ показывает титр, т.е. количество инфекции и чувствительность к антибактериальным препаратам, и помогает подобрать правильный антибиотик.

Оценить структуру простаты и параметры кровообращения в ней, которое всегда страдает при наличии воспалительного процесса, позволяет трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Исследование выполняется специальным датчиком через прямую кишку. Кроме того, оно позволяет диагностировать острую форму воспаления и исключить формирование гнойника — абсцесса простаты.

Лечение простатита

При выявлении абсцесса показана экстренная операция – его дренирование. При отсутствии гнойника проводится адекватная антибактериальная, противовоспалительная, инфузионная терапия. Правильно подобранная комплексная методика лечения позволяет полностью избавиться от простатита и его неприятных проявлений.

Источники: https://genferon.com/post/khronicheskiy-prostatit/, https://www.intelpharm.ru/articles/?child_id=13002, https://urologypro.ru/zabolevaniya/predstatelnaya-zheleza/prostatit

Источник