Хронический простатит и воспаление яичек
Среди заболеваний мужской мочевыделительной и репродуктивной системы лидирует воспаление предстательной железы. Простатит коварен, он никак не проявляет себя на начальной стадии. Первым сигналом становятся боли в промежности, постепенно переходящие на пах и яички. Характер боли отличается в зависимости от острого или хронического течения простатита. Для острой фазы типичны гипертермия, режущие или колющие ощущения, отдающие в пах, промежность, крестец, анус, живот, поясницу или ноги. Боль в яичках при простатите возникает не только при мочеиспускании, но и в любое другое время, при этом приступы повторяются раз в 1-2 часа и длятся 3-5 минут.
Боль в хронической стадии провоцируется следующими факторами:
- физическая нагрузка;
- алкоголь;
- переохлаждение;
- неправильное питание;
- половое воздержание;
- длительная неподвижность.
Болевые ощущения могут сопровождать мочеиспускание, эрекцию, эякуляцию, половой акт. Как правило, боли в яичках отдают в пах и длятся 2-3 часа.
Боль в паху при воспалении простаты
Не всегда боли в яичках у мужчин при простатите ─ первый симптом заболевания, это могут быть также неприятные ощущения в паховой области, малом тазу, ногах или пояснице. Дискомфорт в паху, как и боль в яичках, ─ одно из проявлений т. н. синдрома хронической тазовой боли, в этиологии которого большую роль играют психологические факторы. Эмоциональный стресс провоцирует чрезмерную активацию симпатического отдела вегетативной нервной системы, моторная функция предстательной железы нарушается, и в простате образуются застойные явления.
Хронический простатит ─ психотравмирующее состояние. Степень его серьезности имеет тесную связь с особенностями протекания заболевания и успешностью лечения. Изменения психологического статуса человека, у которого болят яички при простатите, настолько значительны, что хроническое воспаление предстательной железы можно рассматривать как психосоматическое заболевание. Различные меры, направленные на психофизиологическую коррекцию болей в яичках при простатите, ─ важная составляющая комплексного лечения.
Характер боли
Чтобы описать характер болей, возникающих при простатите, необходимо обратиться к механизму происходящих в мужском организме процессов.
Заболевание начинается с воспаления мешочков, в которых вырабатывается секрет предстательной железы выводных протоков, ─ ацинусов. Эпителий, отделяющийся от стенок мешочков, смешивается с секретом и образует пробки, забивающие протоки. Появляются точечные очаги, препятствующие нормальному функционированию ацинусов и вызывающие их отмирание. Из-за давления увеличенной простаты на мочеточники начинаются зуд и рези в мошонке во время мочеиспускания.
С момента начала воспаления до образования очагов проходит несколько месяцев. По мере развития патологических процессов часто появляются боли в мошонке, животе, пояснице, яичках. Для острой формы характерны сильные болевые ощущения, при хроническом течении боль яичек при простатите возникает периодически и является менее выраженной.
Наибольшая ее концентрация обычно отмечается в области промежности ─ именно там, где располагается простата. От эпицентра возникновения боль распространяется на мошонку, половой орган, анус, ноги или поясницу. Дискомфорт иногда начинается одновременно в разных областях, и не всегда он связан с простатитом. Причиной могут стать сексуальное воздержание или слишком активная половая жизнь, воспаление уретры, травма, уретральный рефлюкс, явления бактериального и инфекционного характера.
Особенности боли в яичках
Существуют различные причины возникновения боли в яичках при простатите, в зависимости от которых составляется определенный диагностический алгоритм.
- Перекрут яичка сопровождается постоянной резкой односторонней болью. Яичко на пораженной стороне поперечно ориентированное, ассиметричное, подтянуто к животу. Кремастерный рефлекс отсутствует. Для диагностики используется цветная допплерография.
- Перекрут гидатиды яичка характеризуется подострой болью в верхнем полюсе яичка. В некоторых случаях возникает реактивное гидроцеле. Диагностируется с помощью цветной допплерографии.
- Эпидидимит или орхиэпидидимит начинается с острой или подострой боли. Может сопровождаться выделениями из полового органа, эритемой, отеками. Присутствует кремастерный рефлекс. Методы диагностики ─ анализ мочи и ПЦР-исследование.
- Травма имеет четкий анамнез, сопровождается отеком, гематомой, гематоцеле. Диагностируется с помощью цветной допплерографии.
- Узелковый полиартериит (хронический и острый) сопровождается потерей веса, отеками, лихорадкой, гипертензией, болями в животе. Методы диагностики ─ ангиография и биопсия.
Заключение
Диагностика простатита ─ длительный процесс, требующий от пациента терпения, а от врача ─ профессионализма. Если болят яички, нужно сразу обратиться к врачу, пока не произошло поражение соседних органов. Курс лечения необходимо полностью завершить, т. к. недолеченные яички могут стать причиной рецидива заболевания. Чтобы не болели яички при простатите, воспользуйтесь аппаратом «Смарт-Прост», который на 42 % увеличивает эффективность обычных методов.
Источник
В последнее время в урологии простатит диагностируется довольно часто у людей не только зрелого, но и молодого возраста. Главным симптомом простатита выступает болевой синдром в области гениталий, при этом многие мужчины жалуются, что при простатите болят яички. Боль может проявляться по-разному, важно выявить причину такого симптома.
Боль – симптом простатита
При прогрессировании простатита у мужчин возникает боль в яичках, которая может отдавать в половой член, лобок, задний проход. Интенсивность боли может меняться, все зависит от стадии развития патологии.
При простатите может болеть как предстательная железа, так и яички одновременно, причем нередко неприятные ощущения распространяются на область поясницы. Обычно такое явление наблюдается при осложненном гнойной инфекцией хроническом простатите. При этом у мужчины нарушается процесс выведения урины, повышается температура.
Боль появляется при мочеиспускании, эрекции, во время секса и семяизвержения.
Причины
Боль в яичках при простатите возникает при орхите – патологическом воспалении яичек. Он выступает в качестве осложнения при несвоевременном лечении простатита или его полном отсутствии. Заболевание провоцирует боль, так как поражаются нервные окончания в яичках.
Одним из осложнений при хирургическом вмешательстве на простате выступает орхоэпидидимит – инфекционно-воспалительная патология яичек и придатков. Заболевание вызвано попаданием инфекции в половые органы, которое распространяются по уретре.
Иногда боль может возникнуть из-за простатита. Такой симптом может указывать на развитие и других заболеваний, поэтому при диагностировании заболевания важно изучить все факторы, которые могут влиять на появление болевого синдрома.
Эндогенные факторы
Боли в яичках при простатите могут появиться под воздействием факторов, происходящих в мужском организме. Когда происходит попадание инфекции через слизистую половых органов, развивается воспалительный процесс. Это может спровоцировать отечность и боль в яичках, увеличение температуры тела. Боль обычно развивается на протяжении семи дней.
Также такое явление может быть связано с давлением на придатки отечной простаты.
Хроническая форма патологии отличается болью во всей области гениталий, отдает она даже в задний проход и спину. Если в простате формируется новообразование, по мере своего роста оно будет сдавливать семенные пузырьки, провоцируя развитие спазмов. Также яички могут болеть, если у мужчины имеется паховая грыжа.
Экзогенные факторы
Также некоторые внешние факторы способствуют усугублению заболевания и возникновению болей. Например, после хирургического вмешательства часто болят швы, а боль отдает в область яичек. Также мужчина может получить травму органа. Кроме болевого синдрома, может появиться тошнота. При перекруте яичка кровь к нему не поступает, что провоцирует появление болевых ощущений.
Способствовать развитию неприятных симптомов может водянка яичка, сперматоцеле.
Некоторые урологи и сексологи отмечают, когда у человека нет сексуальных контактов при заболевании, то боль будет проявляться интенсивнее. Также усиление неприятных ощущений может быть связано с переохлаждением, сильными физическими нагрузками, стрессовыми ситуациями, злоупотреблением спиртным.
Появление такой симптоматики должно насторожить, поэтому рекомендуется обратиться в клинику и пройти диагностическое обследование. Боль не только причиняет физический и психологический дискомфорт, но и может указывать на развитие в организме серьезных осложнений. Чем запущеннее заболевание, тем сильнее проявляется болевой синдром.
Купирование симптомов обезболивающими препаратами даст кратковременный эффект. В данной ситуации необходимо устранить причину, по которой они появились. План терапии должен разработать доктор, основываясь на результаты обследования.
Признаки простатита
Боль в области яичек при простатите часто сопровождается и другими симптомами:
- болевые ощущения при пальпации яичек;
- деформация яичка;
- спазмы в области мошонки, которые возникают внезапно;
- тошнота, что может сопровождаться рвотами;
- увеличение температуры тела;
- развитие опухоли;
- покраснение мошонки;
- увеличение потоотделения в мошонке, неприятный запах;
- отек яичек, увеличение из размеров;
- дискомфорт при половом контакте.
Осложнения и последствия
Болевой синдром не развивается беспричинно. Он говорит о течении инфекционного процесса и заболевании мочеполовой системы. При несвоевременной терапии или ее отсутствии могут развиться такие серьезные осложнения:
- Гидроцеле (водянка) яичек развивается в результате скопления жидкости с элементами крови и лимфы, а иногда и гноя. Это может стать причиной бесплодия. Такая патология часто выступает осложнением простатита, травм и застойных процессов в органе.
- Формирование новообразований различного характера. Сначала появляются небольшие уплотнения, узелки, затем формируется опухоль. При увеличении лимфоузлов стоит насторожиться – это может указывать на развитие рака.
- Расстройство половой функции. Импотенция при простатите обычно не возникает, наблюдается только ранняя эрекция, снижение либидо, психологическое неприятие половых контактов.
Диагностика
Когда появляется боль в яичках нужно, обратиться к доктору для выяснения причин ее появления. Врач изучит анамнез и проведет пальпацию для выявления месторасположения боли и ее характера.
Перед проведением диагностики нельзя употреблять обезболивающие препараты, так как они способствуют стиранию симптоматики заболевания. Врач назначает лабораторные анализы крови и мочи, спермы, а также УЗИ мошонки. При подозрении на онкологию нужно сдать анализ на онкомаркеры.
После полного обследования и изучения его результатов ставится окончательный диагноз и назначается соответствующая терапия.
Лечение
Боль в яичках при простатите предполагает лечение с использованием обезболивающих средств, спазмолитиков, массажа, ванночек. Однако все эти методы способствуют устранению только болевого синдрома, а не причины, вызвавшей его. Поэтому важно проводить лечение основного заболевания.
Чтобы быстро купировать боль, врач назначает обезболивающее средство в виде ректальных свечей. Суппозитории хорошо справляются с болью и спазмами, так как воздействуют непосредственно на простату, проникая в нее через стенки кишечника. В состав суппозиториев должна входить кора дуба или диклофенак.
Мужчина и сам может справиться с болевым синдромом, снизив его эффективность при помощи простых физических упражнений (бег, приседания): они способствует улучшению тока крови в органах малого таза.
Для терапии простатита врач назначает антибиотики, иммуномодуляторы, физиотерапию, диету. Доктор должен разработать комплексную терапию, чтобы пациент избавился не только от болевого синдрома, но и от простатита. Самолечение в данном случае запрещено. Врач подбирает те антибактериальные средства, к которым наиболее чувствительны патогенные микроорганизмы, спровоцировавшие болезнь. В большинстве случаев назначается «Офлоксацин» или «Ципрофлоксацин».
В некоторых случаях терапия проводится с применением анальгетиков, альфа-блокаторов, витаминов, спазмолитиков, гормонов и физиотерапии.
Допустимо использовать в домашних условиях примочки из сока капусты, если простатит не сопровождается гнойной инфекцией.
При раннем обнаружении простатита и его своевременной терапии с соблюдением назначений и рекомендаций прогноз будет благоприятным. В запущенных случаях потребуется хирургическое вмешательство.
© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.
Источник
Физиология хронического простатита. Влияние хронического простатита на яички
Полученные данные позволили предположить, что при недостаточности предстательной железы, вызванной хроническим воспалением, угнетается лишь конечный этап биосинтеза андрогенов яичка — образование тестостерона и его предшественника — андростендиона. Процесс же стероидогенеза останавливается на стадии образования более раннего предшественника — прогестерона. Учитывая, что превращение прогестерон->17а-гидроксипрогестерон ->А4-андростендин -> тестостерон происходит в структуре эндоплазматического ретикулума при участии С21-стероид-17а-гидроксилазы, 17-20-десмолазы и 17р-гидроксистероиддегидрогеназы, можно предположить, что биосинтез андрогенов нарушается вследствие угнетения активности ферментов, катализирующих процессы стероидогенеза на данном участке.
Предположение о переключении пути биосинтеза тестостерона на путь в условиях вызванной патологии не имеет достаточных оснований, поскольку в крови сперматической вены у подопытных животных идентифицированы значительные количества прогестерона — продукта превращения прегненолона и исходного стероида при биосинтезе андрогенов на А4-пути.
Морфологическое исследование яичек животных на фоне развития воспалительного процесса в предстательной железе показало, что масса яичек во все сроки наблюдения была в пределах нормы.
При микроскопическом изучении срезов яичек подопытных кроликов (с использованием светового микроскопа) выявили, что гормонопродуцирующий интерстициальный эндокриноцит и поддерживающие клетки во все сроки наблюдения не претерпевали выраженных изменений. Вместе с тем значительно был редуцирован сперматогенный эпителий, отмечалось прогрессирующее угнетение сперматогенеза.
Нарушение инкреторной активности яичек не связано с изменением гистологической структуры интерстициального эндокриноцита. Это происходит, по-видимому, в результате изменения внутриклеточных механизмов биосинтеза гормонов. В то же время изменение структуры яичек указывает на резкое угнетение их генеративной функции, происходящее на фоне ослабления продукции тестикулярных андрогенов в условиях хронического воспаления предстательной железы. Развитие патологических изменений в предстательной железе и яичках идет параллельно: чем глубже деструктивные изменения в предстательной железе, тем йрче выражены нарушения в яичках.
Нарушение гормонообразования в яичках сопровождалось значительным усилением гонадотропной активности гипофиза.
Показатели андрогенной продукции яичек, а также гонадотропной функции гипофиза и в условиях проводимого нами эксперимента коррелировали по принципу отрицательной обратной связи. Снижение секреции тестостерона на 96,8 % и андростендиона на 92,6 %, наблюдаемое через 2 мес после первичного воздействия на предстательную железу, сопровождалось увеличением содержания гонадотропинов на 292 %. В то же время относительное повышение выработки андрогенов в яичках (тестостерона— на 25,6%, андростендиона— на 62 %) привело к относительному снижению уровня гонадотропных гормонов в гипофизе (на 88 %). Прекращению секреции тестикулярных андрогенов соответствовало увеличение содержания гонадотропинов на 283 % по отношению к контролю.
Содержание пролактина у подопытных животных было также резко повышенным (Б. А. Вартапетов и соавт., 1980).
Результаты обследования больных хроническим простатитом согласуются с экспериментальными данными. У мужчин на фоне полеченного воспаления предстательной железы яички переключаются на выработку гестагенов, о чем свидетельствует повышенная экскреция с мочой прегнандиола и прегнантриола.
Вероятно, переключение гонад с биосинтеза андрогенов на биосинтез гестагенов в условиях воспаления предстательной железы является закономерным и биологически оправданным. В связи с этим возможны следующие допущения.
– Также рекомендуем “Роль предстательной железы. Концентрация андрогенов при хроническом простатите”
Оглавление темы “Воспаление предстательной железы – простатит”:
1. Физиология хронического простатита. Влияние хронического простатита на яички
2. Роль предстательной железы. Концентрация андрогенов при хроническом простатите
3. Синтез тестостерона при хроническом простатите. Криодеструкция предстательной железы
4. Изменения простаты при криодеструкции. Результаты криодеструкции простаты
5. Сперматогенез при криодеструкции простаты. Андрогенная активность при деструкции простаты
6. Воспаление предстательной железы. Причины воспаления простаты
7. Туберкулез предстательной железы. Туберкулезный простатиты
8. Диагностика туберкулеза предстательной железы. Обследование при туберкулезном простатите
9. Дифференциация туберкулеза предстательной железы. Камни простатите
10. Диагностика камней предстательной железы. Операция при камнях простаты
Источник
Что это такое?
Эпидидимит — это воспаление придатка яичка. Обычно при поражении одного из этих органов поражается и другой. Острый эпидидимит чаще всего наблюдается у мужчин 15-30 лет и после 60. В детском возрасте эпидидимит встречается редко.
Каковы причины возникновения орхита и эпидидимита?
Причиной орхита, в первую очередь, являются инфекционные заболевания, такие, как грипп, тиф, эпидемический паротит (свинка), скарлатина, ветряная оспа, пневмония, бруцеллез и многие др. Иногда причиной орхита становится микобактерия туберкулеза или травма яичка. Но чаще орхит развивается при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы — уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит.
Причины, вызывающие эпидидимит, те же, что и при орхите. Кроме всего, воспалению придатка яичка могут способствовать некоторые инфекции, передающиеся половым путем, в частности, уреаплазма, хламидиоз, гонорея, трихомонады, гарднереллы и др.
Появлению эпидидимита часто способствует травма мошонки, промежности, таза, а также все те факторы, которые способствуют застою крови в малом тазу. Возникновению острого эпидидимита может предшествовать нарушение оттока мочи, вызванное аденомой предстательной железы или сужением мочеиспускательного канала.
В яичко инфекция попадает из гнойных очагов в организме. В придаток яичка из мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков.
Фактором риска развития заболеваний является применение мочевыводящих катетеров, с которыми может быть занесена инфекция. Катетер — поливиниловая трубка, которая через уретру вводится в мочевой пузырь, если больной находится на строгом постельном режиме.
Особым видом эпидидимита является появление этого заболевания после проведенной стерилизации – перевязки или удаления семявыносящих протоков. При этом образующиеся в яичках сперматозоиды не успевают рассасываться, накапливаются в придатках и вызывают воспаление.
Особую медицинскую проблему представляет вирусный эпидидимо-орхит, являющийся осложнением свинки (эпидемического паротита). У подростков это состояние развивается в 20-40% случаев и может приводить к атрофии яичек, а иногда и мужскому бесплодию.
Какие симптомы этих заболеваний и какие могут быть осложнения?
По своему течению орхит бывает острым и хроническим. Острый орхит, как правило, вызывается острым воспалительным заболеванием, хронический — хроническим.
Эпидидимит также бывает острым и хроническим.
Острый орхит
Орхит начинается с появления болей в яичке. Боль может отдавать в пах, промежность, поясницу, крестец. Мошонка на стороне заболевания увеличивается в 2 раза и больше, кожа ее становится гладкой, теряет свои складки за счет отека, через несколько дней после начала заболевания кожа мошонки резко краснеет, становится горячей, может приобретать глянцевый оттенок. Воспаленное яичко увеличено, резко болезненно при прикосновении.
Одновременно с болью в мошонке появляются общие симптомы воспаления – слабость, лихорадка 38-39°С, озноб, головная боль, тошнота, потеря аппетита.
Обычно даже без лечения заболевание проходит самостоятельно за 2-4 недели. Но в некоторых случаях воспалительный процесс в яичке приводит к его нагноению, развитию абсцесса яичка. Кожа мошонки при этом становится ярко-красной, гладкой, резко болезненной при прикосновении. Впоследствии этого осложнения может развиться секреторная форма бесплодия.
Острый эпидидимит
По своему течению острый эпидидимит схож с острым орхитом.
Но при отсутствии лечения через несколько дней воспалительный процесс в придатке яичка может привести к его нагноению. Другое осложнение эпидидимита — переход воспаления на яичко, развитие острого орхита. При длительном течении воспалительного процесса в придатке яичка в его финале может разрастись соединительная ткань, что приведет к непроходимости придатка яичка для сперматозоидов. При двустороннем эпидидимите это станет причиной обтурационной формы бесплодия.
Хронический орхит
Хронический орхит развивается при неправильном или недостаточном лечении острого орхита или как осложнение хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы — хронический простатит, уретрит, везикулит. При хроническом орхите часто единственным проявлением заболевания бывает некоторая болезненность яичка при прикосновении к нему. Во время обострения заболевания появляются боли в яичке при ходьбе.
Хронический орхит чаще, чем острый, приводит к снижению секреторной функции яичка и может вызвать бесплодие.
Хронический эпидидимит
Хроническим эпидидимитом называют воспаление придатков яичка, которое продолжается в течение 6 месяцев и более.
Хронический эпидидимит чаще развивается при специфических воспалительных заболеваниях (сифилис, туберкулез) или после стерилизации мужчины. Он проявляется постоянной или периодически возникающей болью в мошонке, особенно при ходьбе, как правило, без ее увеличения (припухлости). Боль может отдавать в пах, крестец, поясницу. Температура тела регулярно повышается до 37°С. Придаток яичка на ощупь плотный, болезненный, с участками уплотнения.
Хронический эпидидимит чаще, чем острый, бывает двусторонним и имеет значительно большую вероятность привести к двусторонней облитерации (непроходимости) придатков яичка и вызвать обтурационную форму бесплодия.
Профилактика
Профилактика орхита и эпидидимита сводится к лечению хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, внимательному наблюдению за своим состоянием во время общих инфекционных заболеваний (эпидемический паротит, грипп, скарлатина, пневмония и других), при травме мошонки, промежности и области таза.
Что можете сделать вы?
У пациентов, перенесших орхит и/или эпидидимит, возникают процессы нарушения спермообразования. Особенно внимательно надо отнестись к двухстороннему орхиту или эпидидимиту, так как вероятность остаться бесплодным крайне высока. В случае возникновения орхита и/или эпидидимита самолечение недопустимо, необходимо срочно обратиться к врачу.
Если возникает острый процесс в мочеполовой системе, нужно обязательно пролечить его до полного выздоровления. Если заболевание становится хроническим, необходимо постоянно наблюдаться у вашего врача (уролога) для исключения нежелательных осложнений.
Что может сделать врач?
Врач проведет все необходимые обследования и назначит лечение, которое должно привести к полному выздоровлению. В некоторых случаях лечение может потребовать нахождения в стационаре.
При развитии абсцесса (гнойника) яичка или придатка яичка его вскрывают и дренируют. В тяжелых случаях при полном расплавлении ткани яичка гноем производят орхиэктомию — одностороннее удаление яичка.
При развитии нагноения придатка яичка в тяжелых случаях производят удаление придатка
При своевременном лечении острого процесса прогноз благоприятный.
В случае отсутствия лечения или недостаточном лечении, это может привести к бесплодию.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник