Хронический простатит и тератозооспермия

Лечение тератозооспермии

Лечение тератозооспермии является комплексным и направлено на устранение всех возможных причин, которые приводят к развитию тератозооспермии. Под тератозооспермией понимается лабораторный параметр спермограммы, который характеризуется увеличением числа патологических форм сперматозоидов. В соответствии с критериями ВОЗ, число морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 30%.

При определении тактики лечения тератозооспермии следует учитывать тот факт, что все причины возникновения данного состояния неизвестны. В то же время, тератозооспермия чаще встречается у пациентов с варикоцеле, инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза, при вирусных процессах, гормональных нарушениях.

Кроме того, тератозооспермия может возникать под действием электромагнитных и ионизирующих излучений, при генетических нарушениях, интоксикациях и ферментопатиях.

Перед началом лечения проводится стандартное обследование, которое включает в себя исследование спермограммы, гормональные тесты, УЗИ органов мошонки и простаты, ПЦР-диагностику и бактериологические исследования, исследование мазков из уретры, микроскопию секрета простаты. При подозрении на возможность хромосомных аномалий и других генетических патологий рекомендуется обследование пациента у врача генетика.

В случае наличия варикоцеле выполняется лечение основного заболевания, причем, как правило, улучшение морфологии сперматозоидов наступает очень быстро и уже через 2-3 месяца после операции по ликвидации варикоцеле. Если тератозооспермия ассоциирована с простатитом, уретритом или везикулитом, то проводится лечение воспаления исходя из правил и принципов лечения таких заболеваний (рациональная антибактериальная терапия, физиотерапия, иммуномодулирующая терапия).

Гормональные нарушения, в частности гиперпролактинемия, также могут быть причиной снижения числа сперматозоидов с нормальным морфологическим строением. В данном случае используются пролактинснижающие препараты (Карбеголин). При этом наряду с улучшением других показателей спермограммы наблюдается улучшение морфологии сперматозоидов.

При наличии вирусных инфекций человека, аутоиммунных состояний лечение проводится соответствующими специалистами.

В случае неясных или невыясненных причин тератозооспермии лечение проводится симптоматически: применяются длительные курсы фолиевой кислоты, антиоксиданты, препараты, улучшающие микроциркуляцию, L-карнитин.

Во время лечения тератозооспермии пациентам рекомендуется полностью отказаться от курения и употребления алкоголя, вести здоровый образ жизни. Известно, что тератозооспермия уменьшается в случае регулярной половой жизни. Характер пищи, принимаемой пациентом, должен быть разнообразным и содержать необходимое количество основных компонентов, а также микроэлементов. Также используются комплексные препараты, содержащие весь спектр витаминов и микроэлементов (Элевит) длительными курсами, не менее 3-х месяцев.

Таким образом, лечение тератозооспермии может быть весьма сложным, учитывая тот факт, что все истинные причины возникновения данного заболевания неизвестны. Прогноз благоприятный в ситуациях, когда тератозооспермия вызвана варикоцеле, гиперпролактинемией или же хроническими воспалительными процессами в малом тазу.

Тератозооспермия: все о причинах, последствиях и лечении

Тератоззоспермия – патология эякулята, при которой количество аномальных сперматозоидов преобладает над нормальными. Иными словами, при тератозооспермии в сперме мужчины содержится большое количество сперматозоидов с изменениями в строении головки, шейки или хвостика. Такие отклонения приводят к бесплодию либо, в случае оплодотворения яйцеклетки, к замершей беременности. О том, как выявить тератозооспермию, по каким причинам появляется проблема и как ее лечить – расскажем в статье.

Почему выявляется тератозооспермия?

Мужчины, у которых спермограмма показала наличие тератозооспермии, волнует вопрос: в чем причина проблемы? На первом месте, как считают андрологи, находится гормональный сбой в организме. Проблема может возникнуть из-за приема гормональных препаратов. Поэтому в группе риска находятся мужчины, активно занимающиеся спортом и принимающие для набора мышечной массы средства, содержащие тестостерон.

Кроме гормональных факторов, тератозооспермия может появиться в силу других причин.

Инфекционные заболевания. Чаще всего нарушение сперматогенеза возникает из-за герпеса, передающегося половым путем. В группе риска мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь.
Воспалительные процессы в мочеполовой системе. Тератозооспермия может проявляться как осложнение при простатите, орхите, варикоцеле.
Вредные привычки. Никотин и алкоголь губительно сказываются на сперматогенезе, вызывая различные отклонения.
Стрессы. Этот фактор играет незначительную роль, тем не менее известны случаи, когда длительное нервное перенапряжение приводило к ухудшению показателей спермы.
Окружающая среда. Радиация, длительное пребывание при высокой температуре воздуха, грязный воздух, различные вещества могут спровоцировать не только тератозооспермию, но и другие изменения в эякуляте.

Точно установить причину можно только после полного обследования мужчины. Лечение тератозооспермии направлено на устранение причин патологии, следовательно, без диагностики любая терапия будет тщетной.

Как выявляется тератозооспермия

Заболевание протекает без симптомов. Мужчина может жить и не подозревать о наличии проблемы. Обнаруживается тератозооспермия случайно, во время сдачи спермограммы. Диагностика проводится под микроскопом. Во время исследования врач использует нативную систему или специальное окрашивание и определяет долю здоровых сперматозоидов и с аномалиями в развитии.

Выделяют два метода определения количества аномальных сперматозоидов (смотрите таблицу).

Содержание аномальных сперматозоидов в норме

Если количество сперматозоидов с отклонениями в строении превышает указанные значения – врач пишет заключение о развитии тератозооспремии. Дальнейшая задача врача андролога точно установить причину и подобрать нужное лечение.

Как лечить тератозооспермию

Современной медицине неизвестны препараты, которые могли бы эффективно исправить ситуацию. Поэтому лечение тератозооспермии идет по двум направлениям: борьба с первопричиной и меры для улучшения сперматогенеза.

В первом случае необходимо выявить, почему возникла проблема. Если причина в инфекционном заболевании, врач подбирает антибиотики, в гормональном сбое – гормональные препараты. В некоторых случаях, например, при варикоцеле, тератозооспермия прекращается после проведения операции.

Что касается улучшения самого сперматогенеза – тут у врачей больше возможностей. Мужчине могут назначаться следующие препараты и средства:

Положительное влияние на качество спермы имеет цинк, селен и фолиевая кислота. Поэтому мужчине, у которого выявлена тератозооспермия, в рацион нужно включить чеснок, тыквенные семечки или сок тыквы.

Методами народной медицины избавиться от тератозооспермии можно не всегда. Если причина кроется в воспалительном процессе, или в инфекционном заболевании, то самостоятельное лечение «бабушкиными средствами» нанесет организму больше вреда, чем пользы.

Чем грозит тератозооспермия

Мужчины интересуются, что будет, если не бороться с проблемой? Негативного влияния на организм представителя сильного пола тератозооспермия не оказывает. Но, по мере роста числа аномальных сперматозоидов, снижается шанс на успешное зачатие ребенка. У мужчины появляются проблемы с фертильностью, а на фоне переживаний – развиваются проблемы с эрекцией и либидо.

Другая опасность заключается в высоком риске появления аномалий плода. Поврежденный сперматозоид может достигнуть женской яйцеклетки. Но из-за нарушения в генетической цепочке плод формируется неверно и часто гибнет на ранних сроках беременности. Поэтому тератозооспермия представляет большую опасность для женщины, чем для мужчины.

Заключение

Чтобы избежать неприятных сюрпризов, к вопросу планирования беременности нужно подходить серьезно. Полное обследование организма должна пройти не только женщина, но и мужчина. Помните, что нарушения сперматогенеза легче корректируются при своевременно принятых мерах, чем в запущенных стадиях.

Что такое тератозооспермия, каковы ее причины, как ее диагностируют и лечат?

Что такое тератозооспермия у мужчин? При наличии в эякуляте более 50% аномальных форм сперматозоидов медики уверенно ставят диагноз «тератозооспермия», а пациент в свою очередь приобретает уверенность в том, что такое заболевание может поставить крест на зачатии ребенка.

Но несмотря на то, что сегодня это заболевание действительно является одной из главных причин, которые приводятся к мужскому бесплодию, тератозооспермия успешно лечится, при этом хирургическое вмешательство и медикаментозные методы необходимы лишь в редких случаях.

Определяя «нормальность» или «ненормальность» формы сперматозоида, медики в первую очередь обращают внимание на форму его хвоста. Сперматозоиды с неправильной формой хвостика чаще всего просто неспособны достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.

Причины возникновения заболевания

Причины, по которым появляется и развивается тератозооспермия, довольно многообразны, при этом очень часто проявляется эта патология именно у мужчин детородного возраста. У патологических сперматозоидов обычно наблюдается неправильная форма хвостика, однако также могут встречаться аномалии и дефекты головки и шейки.

О прямом влиянии варикоцеле на семенную жидкость говорить сложно и утверждать, что это главная причина, по которой появляются дефекты и аномалии – нельзя. Но согласно статистике при наличии данного заболевания у мужчин практически всегда наблюдается тератозооспермия.

Также тератозооспермия может возникать на фоне воспалительных процессов мочеполовой системы, в частности простатит. Заболевания и вирусы, передающиеся половым путем, тоже способны вызвать данное заболевание.

Косвенное влияние на развитие тератозооспермии оказывают эндокринные нарушения, при которых качество спермы и ее выработка в целом снижаются.

Стоит отметить и другие факторы, которые способствуют развитию тератозооспермии:

неблагоприятные факторы окружающей среды;
гормональные нарушения и некоторые генетические заболевания;
хромосомные нарушения;
поражения яичек ионизирующей радиацией или рентгеновским излучением;
стрессы;
прием некоторых лекарственных препаратов;
ферментопатии (отсутствие или нарушения активности каких-либо ферментов).

Находятся люди, которые задают вопрос: можно ли забеременеть при тератозооспермии? Можно (не при лечении), но вероятность очень мала.

Диагностика тератозооспермии

Современная медицина не может дать однозначного ответа касаемо причин заболевания, и нередко в качестве причин выступают как множественные негативные факторы, так и их совокупность.

В любом случае, медики в настоящее время могут успешно диагностировать тератозооспермию и знают как ее лечить.

Диагностика тератозооспермии начинается со сдачи анализа спермы, после чего спермограмма тщательно изучается. В процессе исследований сперматозоиды подвергаются обездвиживанию в специальной счетной камере, после чего происходит микроскопический анализ.

Такой анализ помогает наиболее точно выявить аномалии и подвижность сперматозоидов. В этом случае диагностика помогает обнаружить такие аномальные отклонения, как:

Строение головки: могут наблюдаться дефекты размера и формы, строения головки, количества (могут быть несколько головок), хроматина, акросомы;
Утолщение или истончение средней части, асимметрия прикрепления, склоненная шейка сперматозоида;
Форма хвоста: хвост может быть неравномерным по толщине, закрученным или слишком коротким, также могут наблюдаться несколько хвостиков.

Удачному лечению тератозооспермии в первую очередь предшествует правильная диагностика. Помимо микроскопического метода исследования также необходимо пройти комплексное обследование у андролога, сделать УЗИ органов мошонки и предстательной железы, сдать кровь на определение гормонов и бактерископический анализ эякулята.

Все эти мероприятия помогут максимально точно определить причины заболевания и назначить соответствующее эффективное лечение.

Совместимость астенозооспермии и беременности: что делать, если не получается зачать детей?

Узнайте отсюда, какие существуют симптомы сперматореи.

Читайте на этой странице: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/korotkaya-uzdechka/frenulotomiya.html о френулотомии крайней плоти — зачем нужна и как ее делают?

Как лечится

Лечение тератозооспермии начинается с лечения всех обнаруженных хронических и инфекционных заболеваний, которые могут косвенно или прямо сказываться на качестве сперматозоидов. Это относится к инфекционным заболеваниям и воспалительным процессам в области малого таза.

Задаваясь вопросом «можно ли вылечить тератозооспермию?», для начала придется по возможности отказаться от употребления алкоголя, табакокурения, приема сильнодействующих медицинских препаратов – все эти факторы способствуют интоксикации организма, которую необходимо минимизировать.

Это касается и питания: из рациона на время курса лечения придется исключить жирную пищу. Обязательно нужно добавить в свое меню растительную пищу (фрукты, ягоды, овощи), также можно умеренно употреблять блюда из морепродуктов. Очень полезны при тератозооспермии бобовые и зерновые.

Помимо этого лечащий врач может предписать употребление следующих витаминов и биологических добавок:

янтарная и фоливая кислота;
спеман;
спермактин;
верона.

В целом же лекарственная терапия при тератозооспермии отсутствует, как таковая, а лечебный курс для каждого пациента составляется индивидуально. Если после курса лечения улучшений спермограммы не наблюдается, медики могут предложить такую альтернативу, как искусственное оплодотворение, при котором целенаправлено отбираются только здоровые сперматозоиды.

Источники: https://www.prostate.ru/lechenie-terazosperm.php, https://oprostatite.info/andrologiya/besplodie/uxudshenie-kachestva-spermy/teratozoospermiya-lechenie, https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/teratozoospermiya.html

Источник

Сперматогенные клетки (продуцирующие сперматозоиды) очень чувствительны к воздействию различных факторов (перегрев, алкоголь, медикаменты), поэтому даже у здорового мужчины в эякуляте присутствуют морфологически (структурно) неполноценные сперматозоиды. Чем их больше, тем сложнее зачать полноценного ребенка. Состояние, при котором количество неполноценных сперматозоидов превышает 50%, называется «тератозооспермия» («терато» с греческого означает «уродство»).

Признаки и виды тератозооспермии

Полноценным считается сперматозоид, подходящий под критерии профессора Крюгера. Они представлены на рисунке ниже. Эти параметры были выведены на основе анализа структуры сперматозоидов, преодолевших цервикальный барьер шейки матки за 8 часов, и являются международным стандартом исследования спермы, принятым ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения).

Строение сперматозоида

Примечание: акросома – образование в головке, содержащее набор ферментов для растворения оболочки яйцеклетки. Сперматозоиды, не соответствующие критериям на рисунке, не подходят для оплодотворения.

Типы тератозооспермии

В описании к спермограмме есть специальный раздел «Морфология сперматозоидов», в котором указывается количество нормальных и патологичных форм. Последние расшифровываются по областям повреждений:

Головка – самая важная часть, несущая в себе генетическую информацию (ядро с хроматином). Оплодотворение сперматозоидом с поврежденной головкой может привести к выкидышам, аномальному развитию плода. При нарушениях формы головки, строения акросомальной области сперматозоид не проникнет в яйцеклетку.
Шейка – энергетический центр, который обеспечивает движение сперматозоида. При повреждении этой части (неправильный угол крепления, утолщения, сужения) хвост перестает полноценно шевелиться.

Патологические формы сперматозоидов

Хвост (жгутик) – обеспечивает сперматозоиду возможность прогрессивно поступательно двигаться. Если жгутик раздвоен, скручен спиралью, имеет заломы, то мужская гамета потеряет нормальную мобильность и не сможет достичь яйцеклетки.
Сочетанная – одновременная деформация нескольких частей сперматозоида.

В заключении к спермограмме указывается, сколько процентов составляет каждый вид повреждений.

Индекс тератозооспермии

На основании полученных данных рассчитывается индекс тератозооспермии (множественных аномалий) – ИТЗ, или ИМА. Он показывает, какие патологии преобладают. Величина представляет собой отношение числа дефектов к числу сперматозоидов с неполноценной структурой. Формула выглядит следующим образом: ИТЗ = (c + p + q) / x, где:

с − дефекты головки;
p – средней части (шейки, тела);
q − хвоста;
x − общее число патологичных сперматозоидов.

Значения лежат в диапазоне от 1 до 3. При расшифровке ориентируются на ближайшую цифру. Нормой считается 1,6. Например: значение 1,645 еще относительно безопасно. Если индекс близок к 1, то каждый сперматозоид имеет только один дефект, если к 2 – то аномалия затронула две части, если 3 – то повреждены и головка, и тело, и хвост. Множественные повреждения приводят не только к морфологическим отклонениям, но и ухудшению подвижности (астенотератозооспермия или тератоастенозооспермия).

В заключении может встретиться показатель под названием «индекс фертильности Крюгера», исчисляемый в процентах. Он означает количество морфологически полноценных сперматозоидов.

Степени тератозооспермии

Оценка морфологии по критериям Крюгера в зависимости от процента полноценных сперматозоидов (степени тератозооспермии):

Более 14 – норма. Вероятность оплодотворения такой спермой высокая.
От 10 до 14 − легкая степень тератозооспермии, естественное зачатие возможно.
От 4 до 14 – средняя степень тератозооспермии, пограничное состояние, при котором шансы на естественное оплодотворение снижены.
Менее 4 (от 0 до 3%) – тяжелая тератозооспермия, зачатие практически невозможно.

Чтобы результаты были максимально достоверными, следует соблюсти все правила подготовки к сдаче спермограммы.

Причины тератозооспермии

Тератозооспермия может развиваться по следующим причинам:

Инфекционные поражения яичек: паротит («свинка»), орхит и эпидидимит, вызванные половыми инфекциями (в таком случае спермограмма обнаруживает еще и лейкоспермию);
Многолетний хронический простатит (подробнее о лечении хронического простатита);
Варикоцеле (нарушение кровообращения в мошонке, варикоз);
Новообразования, нарушающие проходимость семявыносящих протоков;
Опухоли;
Паховая грыжа.

Тератозооспермия может быть спровоцирована интоксикациями (алкоголь, длительный прием некоторых медикаментов, никотин), облучение, эндокринные патологии, при которых снижается уровень тестостерона.

Существует также идиопатическая тератозооспермия, когда не удается диагностировать причину отклонения морфологии сперматозоидов от нормы.

Диагностика тератозооспермии

К какому врачу обращаться: к андрологу или урологу.

При выявлении тератозооспермии врач назначает дополнительные обследования, чтобы определить причину:

Генетические исследования.
УЗИ мошонки и простаты.
Венография мошонки (серия рентгеновских снимков после введения в кровь контрастного вещества).
Анализ крови, бакпосев спермы и сока простаты для выявления патогенов.
MAR-тест для выявления аутоиммунных нарушений (антиспермальных антител, встраивающихся в сперматозоиды).

Об особенностях проведения MAR-теста рассказывает эмбриолог Дубко Татьяна Владимировна

Врач также может назначить анализ на гормоны (не только половые, но и щитовидной железы). На форумах советуют дополнительно сдать тест НВА для определения зрелости сперматозоидов. Если показатель будет выше 60%, то шансы на беременность есть даже при выраженной тератозооспермии.

Спермограмму лучше сдавать в разных учреждениях, чтобы услышать несколько мнений. Некоторые ЭКО-клиники специально занижают показатели и не принимают на рассмотрение анализы из других лабораторий, чтобы вынудить провести у них процедуру оплодотворения. Надежнее отдать предпочтение государственным центрам репродукции.

Лечение тератозооспермии

Сперматогенные клетки восприимчивы к влиянию внешних факторов, поэтому важной частью лечения тератозооспермии является их устранение:

Отказ от вредных привычек;
Регулярная умеренная физическая активность, избавление от лишнего веса;
Восполнение недостатка витаминов и минералов (для сперматогенеза необходимы витамины С, Е, ликопин, коэнзим Q10, аргинин, L-карнитин);
Рационализация питания: больше жирной рыбы, орехов, зелени (петрушка, сельдерей), овощей, морепродуктов;
Минимизировать количество кофеина;
Прием БАДов: «Верона», «Андродоз», «Трибестан», «Спермактин», «Селцинк».

АндроДОЗ – биодобавка для мужчин, улучшает качество спермы, способствует повышению подвижности сперматозоидов и устранению нарушений сперматогенеза, снижает риск заболеваний предстательной железы. Цена препарата начинается от 2000 рублей

Если причина появления тератозооспермии в инфекции, то проводится курс антибиотикотерапии. При недостаточности тестостерона назначают стимулирующие или замещающие гормональные препараты (читайте как проводится гормонозаместительная терапия). Хирургические вмешательства необходимы при варикоцеле, паховой грыже, наличии опухолей или препятствий для нормального оттока спермы.

Из народных средств при тератозооспермии наиболее полезны продукты пчеловодства: трутневый гомогенат, маточное молочко, перга, настой и отвар пчелиного подмора. Эти средства восполняют недостаток нутриентов, стабилизируют гормональный фон, оказывают выраженный противовоспалительный и антибактериальный эффект.

На восстановление нормального сперматогенеза при тератозооспермии уходит от 3 до 6 месяцев. Динамику отслеживают по промежуточным спермограммам, не стоит переживать из-за отсутствия быстрых улучшений.

Беременность при тератозооспермии

При тератозооспермии женщина может забеременеть, но из-за высокого процента аномальных форм сперматозоидов есть риск неудачного оплодотворения. В таких случаях часто диагностируют замершую беременность и выкидыши, пороки развития плода. Беременеть при наличии у мужчины средней или тяжелой степени тератозооспермии опасно. Необходимо либо пройти курс лечения, либо прибегнуть к методам искусственного оплодотворения (ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии).

При тератозооспермии здоровых сперматозоидов отфильтровывают из полученной спермы или извлекают непосредственно из извитых канальцев яичек при помощи пункции или биопсии. Полученные гаметы либо сами оплодотворяют яйцеклетку в условиях специального инкубатора (ЭКО), либо их вводят через ее оболочку пункционно (ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ). Последние методы гораздо эффективнее, чем обычное ЭКО. Образовавшийся эмбрион подсаживают в матку и ожидают имплантации.

Процедуры сложные, требующие длительной подготовки (изменение образа жизни, гормональная стимуляция), поэтому добросовестные врачи стараются сначала максимально улучшить ситуацию без их применения.

Искусственное оплодотворение стоит достаточно дорого (около 150-200 тыс. руб. за протокол: подготовка мужчины и женщины, извлечение яйцеклетки и сперматозоида, подсадка). При выраженной тератозооспермии по ОМС в некоторых регионах процедуру проводить отказываются (как и при прочих мужских факторах бесплодия). Частные клиники берутся даже при плохом качестве спермы – просто подсаживают лучшего сперматозоида из имеющегося материала за деньги клиента. Государственные учреждения позволить себе такого не могут, поэтому берут на протокол в основном те пары, у которых проблемы со стороны женщины. Некоторым везет − врач дает направление, а комиссия одобряет запрос, в результате можно воспользоваться квотой.

Профилактика тератозооспермии

Профилактические меры включают:

Отказ от вредных привычек.
Рациональное питание и адекватную двигательную активность.
Своевременное лечение ЗППП, варикоцеле, паховых грыж.

Следует избегать перегревания яичек (не носить тесное белье, не злоупотреблять сауной), интоксикаций, травм промежности, стрессов.

Отзывы

Судя по женским отзывам на форумах, можно забеременеть и с 1% нормальных сперматозоидов, причем естественным путем. Колоссальную роль играет женщина, точнее ее непреодолимое желание родить ребенка. Именно женщины находят врачей, следят, чтобы мужчина выполнял все рекомендации, ищут народные рецепты, заказывают БАДы.

Одной паре за 8 месяцев удалось поднять морфологию с 1 до 7% приемом следующих средств: перга, прополис, мед, 50 г миндаля ежедневно, фолиевая кислота, «Сперотон», цинк, калий. На время лечения были исключены стрессы, введена физическая активность, скорректирован рацион.

Многим удалось наладить морфологию, удалив варикоцеле или пройдя курс лечения хронического простатита (грязевые свечи, «Простатилен»). Тератозооспермия становится менее выраженной.

Репродуктивные технологии при плохой морфологии сперматозоидов не гарантируют успешную беременность. Некоторые пары пытаются таким образом завести ребенка на протяжении нескольких лет даже при средней степени тератозооспермии. В данном случае важен не только процент аномальных сперматозоидов, но и характер повреждений. Например, при глобозооспермии (маленькие головки) вероятность зачатия ЭКО-ИКСИ крайне низка. Многое зависит и от профессионализма врачей.

Заключение

Тератозооспермия – не редкость, многие пары успешно справляются с проблемой. Для этого потребуются не только финансы. Главное – взаимное желание и поддержка. В крайнем случае если нет ни одного здорового сперматозоида или не позволяют средства, можно воспользоваться донорской спермой.

Источники:

https://studopedia.ru/3_109757_stroenie-spermatozoida.html
https://sperma-test.ru/
https://mymammy.info/planirovanie/240-teratozoospermia.html
https://www.babyblog.ru/community/post/conception/3312697
https://www.babyplan.ru/questions/51823-teratozoospermiyakto-vylechilsya-i-kakoj-vrach-nuzhen/
https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/3152801
https://www.babyplan.ru/forums/topic/66995-eko-i-terratozoospermiya/page/2/#comments
https://www.probirka.org/forum/viewtopic.php?f=56&t=30000

Источник