Хронический бактериальный простатит диагностика
Категория II по классификации NIH.
Хронический бактериальный простатит — протекающее более 3 мес воспаление предстательной железы, вызванное бактериями и сопровождаемое периодической болью в нижних отделах живота, в области промежности, наружных половых органов, пояснично-крестцовой области и/или нарушениями мочеиспускания.
Эпидемиология
Данная форма заболевания составляет около 5—10% манифестных воспалительных поражений простаты. Хронический бактериальный простатит — самая частая форма персистирующей инфекции нижних мочевых путей у мужчин.
Профилактика
Для предотвращения заболевания необходима своевременная санация очагов хронической инфекции, выявление бессимптомной бактериурии, проведение адекватной коррекции уровня гликемии у больных сахарным диабетом. Следует избегать иммуноподавляющих воздействий (переохлаждения, инсоляции, злоупотребления алкоголем) и незащищённых половых связей.
Этиология и патогенез
Бактерии, вызывающие хронический простатит категории II, сходны с возбудителями острой формы заболевания. Кишечная палочка — основной патогенный агент у подавляющего большинства больных хроническим бактериальным простатитом. Значимость атипичных микроорганизмов в последнее время активно дискутируется. Существуют единичные исследования, в которых показана патогенная роль хламидий и разных видов микоплазм в развитии хронического воспаления предстательной железы.
Так же как и при остром простатите, проникновение микроба в предстательную железу возможно восходящим или нисходящим путём по уретре (при бессимптомной бактериурии), гематогенно и лимфогенно (реже) из близлежащих инфекционных очагов.
Характерна лимфогистиоцитарная инфильтрация ткани простаты и её протоков в сочетании с очагами склерозирования. При длительном течении данной формы заболевания возможен склероз железы.
Диагностика
Клиническое обследование
Клиническая симптоматика хронического бактериального простатита складывается из жалоб па болезненность и дизурические явления. Описанные симптомы носят непостоянный характер, возможны различные их сочетания и выраженность.
Больные хроническим бактериальным простатитом предъявляют жалобы на периодическую боль в нижних отделах живота, мочеиспускательном канале, промежности, прямой кишке или в пояснично-крестцовой области, связанную или не связанную с мочеиспусканием. Возможны затруднение при микции и вялость струи мочи, сопровождаемые ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Периодически возникают ложные позывы к мочеиспусканию.
В анамнезе могут быть указания на незащищённые половые контакты и иммуноподавляющие воздействия (переохлаждение, инсоляцию, злоупотребление алкоголем). Уточняют наличие сахарного диабета или очагов хронической бактериальной инфекции.
В целях оценки и последующего контроля эффективности лечения используют шкалу симптомов хронического простатита NIH-CPSI.
Указанная анкета позволяет определить показатели боли, дизурии и качества жизни. Болевой синдром оценивают путём суммации баллов за ответы на вопросы 1 (максимум 4 балла), 2 (максимум 2 балла), 3 и 4. Наличие и выраженность дизурии определяют по ответам на 5-й и 6-й пункты анкеты. При оценке качества жизни суммируют баллы за ответы на 7, 8 и 9-й вопросы.
Пальпация предстательной железы у больных хроническим бактериальным простатитом позволяет установить увеличение, болезненность, асимметричность и неоднородность органа.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика имеет ключевое значение для постановки диагноза хронического бактериального простатита. Наиболее диагностически ценна классическая 4-стаканная проба Meares-Stamey.
В настоящее время предложен модифицированный способ проведения многопорционного анализа — 2-стаканная проба. При данном исследовании производят сбор мочи до и после проведения массажа предстательной железы. Критерий постановки диагноза простатита категории II при проведении 2-стаканной пробы — повышение содержания лейкоцитов и бактерий в порции мочи, полученной после массажа предстательной железы.
В качестве альтернативного метода диагностики хронического бактериального воспаления простаты может быть применено исследование семенной жидкости на содержание лейкоцитов с посевом. Критерий пиоспермии — содержание лейкоцитов в 1 мл спермы более 1 млн. Бактериоспермию констатируют при высевании более 103 КОЕ в 1 мл эякулята. Наличие пио- и бактериоспермии — критерий постановки диагноза простатита категории II.
Всем пациентам показано обследование, направленное на выявление заболеваний, передаваемых половым путём (исследование мазка из уретры методом полимеразной цепной реакции).
Инструментальные методы
Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) не обязательно при хроническом бактериальном воспалении предстательной железы ввиду отсутствия типичных изменений для данной формы заболевания. В то же время при проведении указанного исследования можно визуализировать неоднородность ткани простаты — наличие участков повышенной эхогенности, вплоть до гиперэхогенных образований, с чёткой акустической дорожкой в периуретральной или периферической (реже) зонах (простатические конкременты).
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с абактериальными формами простатита (категории IIIа и IIIb) по результатам 4- или 2-стаканной пробы (табл. 2-2, 2-3).
Хроническое бактериальное воспаление простаты необходимо дифференцировать от хронического уретрита. Дифференциальную диагностику также производят на основании 4-стаканной пробы (табл. 2-4).
Таблица 2-2. Дифференциальная диагностика хронического бактериального и абактериального простатита
Примечания: NIH — Национальный институт здоровья США, ПМ 1 — первая порция мочи, ПМ 2 — вторая порция мочи, СПЖ — секрет предстательной железы, ПМ 3 — третья порция мочи.
Таблица 2-3. Дифференциальная диагностика хронического бактериального и абактериального простатита
Примечания: NIH — Национальный институт здоровья США, ПМ — порция мочи.
Таблица 2-4. Дифференциальная диагностика хронического бактериального простатита и уретрита
Примечания: ПМ 1 — первая порция мочи, ПМ 2 — вторая порция мочи, СПЖ — секрет предстательной железы, ПМ 3 — третья порция мочи.
У мужчин старше 45 лет необходимо дифференцировать простатит категории II с раком предстательной железы. При раке простаты можно выявить повышение в крови уровня общего простатоспецифического антигена (ПСА) более 4 нг/мл с неблагоприятным соотношением ПСАсвоободный/ПСАобщий
Во время пальцевого ректального исследования (ПРИ) в простате можно обнаружить очаги каменистой плотности, а в результате ТРУЗИ — гипоэхогенные очаги в периферической зоне органа. Окончательный диагноз рака простаты ставят на основании данных гистологического исследования биоптатов, полученных при трансректальной или трансперинеальной биопсии органа под ТРУЗИ-контролем.
В возрастной группе старше 45 лет также следует проводить дифференциальную диагностику хронического бактериального простатита с гиперплазией предстательной железы. Данное заболевание проявляется преимущественно стойкими расстройствами мочеиспускания (затруднением, ослаблением струи мочи, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря).
При гиперплазии простаты ПСАобщий не должен превышать 4 нг/мл, а при превышении этого значения соотношение ПСАсвободный/ПСАобщий должно быть
Следует отметить, что исследование крови на содержание ПСА необходимо выполнять до ПРИ или через 3 дня после него ввиду возможности артифициального повышения ПСА.
Показания к консультации других специалистов
Консультация оториноларинголога показана при высевании из секрета простаты стрептококков в целях исключения хронического тонзиллита и решения вопроса об удалении миндалин. Осмотр дерматолога необходим при подтверждении стафилококковой этиологии простатита, сочетающегося с гнойничковыми поражениями кожи. При констатации одонтогенного возбудителя хронического воспаления предстательной железы целесообразна консультация стоматолога.
Пример формулировки диагноза
- Хронический бактериальный простатит, вызванный кишечной палочкой (Eshenchia coli).
Лечение
Цель лечения — эрадикация возбудителя хронического бактериального простатита.
Показания к госпитализации
Лечение хронического бактериального простатита проводят амбулаторно.
Немедикаментозное лечение
Необходимо вести активный образ жизни. Целесообразно исключить переохлаждение и инсоляцию. Показано соблюдение регулярности (не менее 3 раз в нед) и защищённости половых контактов. После выявления возбудителя необходимо обследование и лечение сексуальной партнерши.
Диета направлена на исключение алкоголя, газированных напитков, острой, маринованной, солёной и горькой пищи.
Медикаментозное лечение
В лечении хронического бактериального простатита применяют антибиотики, преимущества и недостатки которых приведены в табл. 2-5. Препараты выбора при данном заболевании — фторхинолоны, назначаемые один раз в день (левофлоксацин, моксифлоксацин), что связано с лучшей комплаентностью (приверженностью пациента к проводимой терапии). В качестве препаратов резерва по специальным показаниям используют сульфаниламиды (сульфаметоксазол/триметоприм), тетрациклины (доксициклин), макролиды (джозамицин, азитромицин, спирамицин, кларитромицин).
Длительность антибактериального лечения варьирует от 4 нед до 3 мес. Преимущественно используют формы для приёма внутрь. После исчезновения симптомов заболевания важно продолжать терапию не менее 14 дней. Лабораторные критерии излечения: отсутствие через 1 мес после окончания терапии бактерий и повышенного количества лейкоцитов в СПЖ и ПМ 3 или в постмассажной порции мочи (при проведении 4- или 2-стаканной пробы соответственно).
Таблица 2-5. Преимущества и недостатки антибактериальных препаратов, применяемых при лечении хронического простатита категории II
Совместно с антибактериальными препаратами возможно применение петитруемых α1-адреноблокаторов (тамсулозин, альфузозин) в целях уменьшения динамической обструкции заднего отдела мочеиспускательного канала и уменьшения дизурических явлений.
В комплексной терапии возможно применение растительных препаратов на основе экстракта американской вееролистной (карликовой) пальмы (Serenoa repens), камерунской сливы (Pygeum africanum), пыльцы различных растений (Phleum pratense, Secale cereale, Zea mays). Указанные лекарственные средства обладают противовоспалительным, противоотёчным и антиандрогенным эффектом, что способствует ликвидации симптомов заболевания.
Прогноз
Длительно протекающий хронический бактериальный простатит может привести к склерозу предстательной железы, а также бесплодию. У лиц с упорным течением данной формы заболевания возможно в последующем повышение риска возникновения рака простаты.
Ю.Г. Аляев
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Хронический бактериальный простатит — один из самых распространенных видов заболевания. Подобная форма заболевания характеризуется периодичностью своего проявления, а отсутствие своевременного лечения может привести к различным нарушениям — к половой дисфункции, а также поспособствовать развитию гиперплазии простаты. Но что является возбудителем заболевания и каковы будут последствия при отсутствии лечения? Давайте подробней разберемся с данными вопросами.
Что такое бактериальный простатит?
Хронический бактериальный простатит наблюдается у 15-20% всех людей, страдающих от основного заболевания. Данный недуг характерен для мужчин среднего возраста, так как они еще ведут нормальную половую жизнь и существует достаточно высокая вероятность попадания в его организм вредоносных бактерий. Вредоносные микроорганизмы при таком типе простатита попадают непосредственно в область предстательной железы, где они активно размножаются и нарушают деятельность столь важного для мужчины органа.
При этом, воспалению могут способствовать не только сами бактерии, но и продукты их жизнедеятельности.
В отличие от других подвидов заболевания, бактериальный хронический простатит имеет более ярко выраженную симптоматику, а микроорганизмы могут распространяться не только внутри железы, но и выходить за ее пределы, нарушая функции мочевого пузыря и других близлежащих органов.
Причины возникновения заболевания
Основным возбудителем хронического простатита бактериального характера являются бактерии, которые могут попадать в организм как при половом акте, так и из окружающей среды. Среди патогенных микробов необходимо отметить следующие:
- Хламидии;
- Стрептококки;
- Стафилококки;
- Клебсиеллу;
- Синегнойную палочку;
- Трихомонады;
- Гонококки;
- Энтеробактеры;
- Кишечную палочку.
Наиболее распространенным возбудителем заболевания являетсякишечная палочка, так как она обнаруживается у 80% больных простатитом.
Усугублять течение заболевания и провоцировать его развитие также могут индивидуальные факторы и заболевания. Высока вероятность возникновения хронического простатита у мужчины, который:
- Ведет малоактивный образ жизни;
- Страдает от пиелонефрита или цистита;
- Имеет слабый иммунитет;
- Употребляет алкогольные напитки и табачные изделия;
- Часто переохлаждается;
- Подвержен стрессам;
- Страдает от запоров;
- Ведет безобразную половую жизнь;
- Часто контактирует с прямыми источниками инфекциями;
- Имеет гормональные нарушения;
- Не имеет нормальной интимной жизни.
Стоит отметить, что хроническому простатиту, как правило, предшествует его острая форма, поэтому у больного есть некоторое время, чтобы помешать развитию заболевания. Причиной развития именно постоянной формы является распространение бактерий по всему организму посредством кровеносной, лимфатической и других система организма и как только иммунитет дает слабину, например, во время простудных заболеваний, предстательная железа может воспалиться, вызывая тем самым дискомфорт и ряд других последствий.
Симптомы
Основные симптомы хронического бактериального простатита схожи с другими видами. У больного может возникать:
- Болевой синдром в нижней части живота;
- Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела;
- Наблюдается мышечная усталость и общее ослабление организма;
- Мочеиспускания могут сопровождаться болями;
- Присутствуют боли в области ануса и прямой кишки.
Стоит отметить, что в отличие от острой формы, симптоматика хронического простатита выражена менее ярко. При обострении заболевания в моче могут наблюдаться частицы крови, а болевой синдром значительно усиливается.
Если не обращать внимания на данную симптоматику и вовремя не обратиться к врачу, существует достаточно высокая вероятность возникновения осложнения в виде:
- Развития гнойных процессов мочеполовой системы;
- Аденомы предстательной железы;
- Проблем с оттоком мочи;
- Камнеподобного простатита;
- Бесплодия;
- Половой дисфункции.
Подобные осложнения также возможно в случае назначения неправильного лечения или же самолечения без предварительной консультации с врачом.
Диагностика заболевания
Диагноз хронического бактериального простатита может быть поставлен на основе:
- Общего анализа крови — помогает определить сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что говорит о протекании в организме воспалительных процессов;
- Обычного анализа мочи – позволит определить повышение содержания лейкоцитов и эритроцитов, которые производятся для борьбы с вредоносными микроорганизмами;
- Трехстаканной пробы мочи — данный анализ схож с обычным, только изменения в 3 стакане будут более заметными;
- Анализа секрета простаты — при наличии бактериального простатита в секрете появятся специфические белковые фрагменты;
- Урофлоуметрия — наблюдение больного с целью определения суточного количества мочи, как правило, проводится самим пациентом в условиях стационара, а результаты подсчетов сообщаются лечащему врачу.
Методы диагностики определяются непосредственно специалистом. Поставить диагноз на основе классического осмотра и интервьюирования не представляется возможным.
Методы лечения
При лечении бактериального простатита назначается курс лечения, который состоит из:
- Антибактериальных препаратов — эритромицин, аугментин, офлоксацин, длительность приема колеблется в пределах 1,5 – 2 недель;
- Нестероидные противовоспалительные препараты — помогут снять воспаление и избавить больного от болевого синдрома;
- Миорелаксанты — назначаются при сильных болях, которые не позволяют больному опорожнить мочевой пузырь, они расслабляют стенки мочевого пузыря, наиболее популярным является Тамсулозин.
Необязательным симптомом бактериального простатита является депрессивное состояние, при котором больному назначаются антидепрессанты. Это помогает снизить уровень стресса для всего организма, снижает выработку гормонов, способных негативно сказываться на течении заболевания.
Также при хроническом бактериальном простатите часто назначаются курсы физиотерапии, которые могут включать в себя одну или несколько процедур:
- Электрофорез — введение специальных лекарственных препаратов под воздействием электрического напряжения особой частоты;
- Ультразвук — активизирует процесс регенерация тканей, устраняет воспаление, препятствует рубцеванию и нормализует обмен веществ;
- Магнитотерапия — направлена на нормализацию процесса кровообращения;
- Электростимуляция гладкой мускулатуры — позволяет избавиться от застоев, улучшает движение секреторных выделений;
- Лазерная терапия — нормализует работоспособность предстательной железы.
В отдельных случаях в качестве профилактической меры может применяться и массаж предстательной железы, что помогает устранить болевой синдром и улучшить активность органа.
Хронический бактериальный простатит за последние годы отмечается у больных все чаще. Связано это, в первую очередь, с увеличением случаев регистрации ЗППП, особенно хламидиоза и кандидоза. Данный тип заболевания может возникнуть независимо от возраста, хотя чаще всего оно атакует более слабые организмы среднего возраста.
© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.
Источник
- 14 Сентября, 2018
- Простатит
- Ольга Симченко
Хронический бактериальный простатит относится к одной из разновидностей воспаления простаты, при которой патогенные процессы провоцируются болезнетворными микроорганизмами.
Болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии. Очень важно своевременно и комплексно провести лечение, которое зависит от типа возбудителя. Это определяется диагностикой и симптомами болезни.
Особенности и стадии протекания болезни
Что такое острый и хронический бактериальный простатит, какие существуют между ними различия, обязательно должен знать каждый мужчина, у которого проявляется симптоматика этой болезни, обусловленной протеканием острой бактериальной инфекции.
Хронический бактериальный простатит вызывает довольно характерную симптоматику, которая характеризуется рецидивирующим воспалением органов мочевыделительной системы. Острая форма болезни диагностируется не очень часто, так как патологический процесс стремительно приобретает хроническое протекание. Обычно она поражает молодых людей с высокой степенью половой активности. В зависимости от распространения патологического процесса хронический бактериальный простатит подразделяется на несколько стадий, а именно:
- катаральную;
- фолликулярную;
- паренхиматозную.
Катаральная или первая стадия болезни характеризуется тем, что воспаление распространяется на протоки простаты. Фолликулярная форма патологии затрагивает фолликулы и отдельные части органа. Паренхиматозная или 3 стадия болезни возникает при длительной активности болезнетворных микроорганизмов. В таком случае помимо протоков дополнительно воспаляется соединительная ткань.
Причины возникновения болезни
Причины и симптомы бактериального простатита могут быть различными, и от этого во многом зависит особенность проведения терапии. Существует целый ряд возбудителей, провоцирующих возникновение болезни. Среди них выделяют:
- стрептококк и стафилококк;
- уреаплазму, хламидии;
- энтерококки, кишечную палочку;
- микоплазмы, гонококки;
- трихомонады.
Очень часто к возникновению простатита приводит активность 2-3 болезнетворных микроорганизмов. Многих из этих возбудителей доктора рассматривают как условно патогенных. Это обозначает то, что они проявляются только при определенных условиях.
Доктора выделяют несколько провоцирующих факторов, которые активизируют аномальный процесс и способствуют проникновению грибков и бактерий в ткани простаты.
Основные причины возникновения острого и хронического бактериального простатита:
- беспорядочные и незащищенные половые контакты;
- застойные явления;
- переохлаждение организма;
- операции, проводимые на органах мочеполовой системы;
- длительное нахождение катетера в уретре;
- обструкция мочевыводящих путей;
- половые инфекции.
Кроме того, провоцирующим фактором могут быть стрессовые ситуации, неврологические состояния, низкий иммунитет, гормональные нарушения. В протоки простаты болезнетворные микроорганизмы проникают через уретру или из рядом расположенных органов.
После того как грибки или микробы проникают в простату, в этом органе начинает протекать воспаление. Вырабатываемый секрет густеет, вызывая сильную отечность. Микроорганизмы активируются, провоцируя последующее прогрессирование патологии.
Основные симптомы протекания болезни
Хронический бактериальный простатит относится к сложной воспалительной патологии простаты, которая доставляет множество неприятных ощущений. От этой стадии болезни избавиться намного сложнее. Не всегда даже удается предотвратить возникновение рецидивов.
Симптомы хронического бактериального простатита почти что ничем не отличаются от застойного. Первые признаки только появляются намного раньше и характеризуются более выраженной симптоматикой. Среди них нужно выделить:
- болезненность внизу живота;
- повышение температуры;
- болезненное мочеиспускание;
- ослабление потенции;
- наличие примесей гноя или крови в моче.
Из-за активности болезнетворных микроорганизмов в простате образуется много вредных веществ, которые бактерии выделяют в процессе жизнедеятельности. Это приводит к возникновению признаков интоксикации, так как организм просто не в состоянии справиться с таким количеством токсинов.
Проявляется это в виде головной боли, тошноты, слабости, чувства разбитости, боли в костях и суставах. Также паразиты провоцируют увеличение простаты, в результате чего она начинает давить на рядом расположенные органы. При их передавливании мужчина ощущает определенный дискомфорт, даже находясь в состоянии покоя. Кроме того, возникают боль и чувство покалывания при половом акте, а иногда пропадает эрекция.
В результате этого у представителя сильного пола может развиваться депрессия или даже психологические комплексы. Нельзя сказать, что хронический бактериальный простатит безопасен для женщин и не может спровоцировать развитие различных болезней. Именно поэтому при занятиях сексом обязательно нужно обязательно предохраняться. У женщин болезнетворные микроорганизмы могут вызвать такие заболевания, как хламидиоз или цистит.
Проведение диагностики
Как лечить хронический бактериальный простатит, сможет определить только лечащий доктор после проведения комплексного обследования.
Диагностика болезни подразумевает под собой проведение урологического осмотра, инструментальные типы исследования, лабораторные тесты. При наличии явных признаков протекания болезни лечащий врач устанавливает диагноз, основываясь на имеющихся характерных жалобах мужчины. В ходе проведения ректального осмотра уролог обнаруживает признаки воспаления простаты, а именно:
- уплотнение, отек;
- болезненность органа при осмотре;
- аномальное увеличение мочевого пузыря;
- отечность нижних конечностей.
Урологическое обследование выполняется ректально. Оно запрещено при обострении на фоне:
- выраженной болезненности;
- лихорадки;
- проявлений интоксикации.
Это может быть признаком развития абсцесса и привести к разрыву гнойника, что чревато заражением крови и инфицированием здоровых тканей. Ректальное обследование проводится очень осторожно и только в состоянии ремиссии. Кроме того, диагностика бактериального простатита у мужчин подразумевает под собой проведение лабораторных тестов, а именно:
- анализ мочи;
- посев мочи на стерильность;
- исследование крови;
- анализ секрета простаты;
- трехстаканная проба мочи;
- соскоб;
- спермограмма;
- урофлоуметрия.
Для более подробного изучения проводится инструментальная диагностика. Определить наличие изменений в структуре железы помогут УЗИ, МРТ, КТ и рентгенография.
Особенности лечения хронической формы болезни
Для устранения причин и симптомов бактериального простатита лечение обязательно должно быть комплексным, так как только это поможет избавиться от имеющейся проблемы. Терапевтические мероприятия подбираются отдельно для каждого пациента, в зависимости от выраженности протекания аномального процесса и риска возникновения осложнений.
Лечение хронического бактериального простатита проводится при помощи медикаментозной терапии в сочетании с физиотерапевтическими методиками. Стоит отметить, что в основном пациента госпитализируют в стационар в период обострения. Домашнее лечение довольно опасно, так как может спровоцировать ухудшение самочувствия.
При наличии явных признаков интоксикации, а также подозрении на образование абсцесса простаты требуется проведение операции. В качестве вспомогательных методик назначают медикаментозное лечение. Только в условиях стационара можно устранить гнойный процесс и предотвратить развитие сепсиса.
При обострении категорически запрещено проводить прогревания в области простаты, применять физиотерапевтические методики, массаж, назначать андрогены. Все это может привести к заражению крови.
Медикаментозная терапия
Для устранения симптомов хронического бактериального простатита лечение обязательно должно быть комплексным, с применением медикаментозных препаратов. Для этого используется сочетание нескольких антибактериальных средств широкого спектра действия. После получения результата диагностики о типе возбудителя и его реакции на определенную группу антибиотиков подбирается самый результативный препарат, однако зачастую применяются 2-3 антибиотика.
Только уролог способен точно подобрать схему терапии антибактериальными средствами и другими фармакологическими препаратами, продолжительность курса, а также дозировку. Доктора назначают различные виды антибиотиков, подавляющих активность многих типов болезнетворных микроорганизмов.
При обострении простатита рекомендуется внутримышечное введение цефалоспоринов. Если было диагностировано заболевание в 3 стадии, то растворы вводят внутривенно. После достижения терапевтического эффекта переходят на свечи, внутримышечные инъекции и таблетки.
Для внутреннего приема подбирают антибиотики-фторхинолоны, которые подавляют большинство болезнетворных микроорганизмов и способны накапливаться в тканях железы. Однако разрешено их применять только в случае, если в организме имеется туберкулезная палочка. Тетрациклины назначают очень редко, так как существует высокий риск возникновения побочных проявлений.
Лечение хронического бактериального простатита у мужчин лекарствами антибактериального действия проводится не менее 7 дней, так как более короткие курсы не способны предотвратить возникновения рецидива болезни. При обнаружении грибковой инфекции назначают противогрибковые средства.
Противовоспалительные и болеутоляющие препараты применяются для купирования боли и гораздо более быстрого подавления патогенных факторов. При сильной болезненности растворы вводятся внутривенно или внутримышечно, а по мере улучшения самочувствия пациента переводят на прием таблеток.
Если воспаление не поддается лечению нестероидными препаратами, то назначают гормональные средства короткими курсами. При выраженных расстройствах выделения мочи из-за обструкции применяют альфа-адреноблокаторы.
Если в процессе проведения терапии у мужчины наблюдаются перепады настроения или возникновения депрессии, то дополнительно назначают успокоительные средства.
Дополнительные методики терапии
Одним из самых результативных методов лечения хронического бактериального простатита является проведение массажа в период ремиссии — каждые 2 дня, с постепенным увеличением промежутков между процедурами до 3 дней. Курс лечения продолжается в течение 2 месяцев.
При первых признаках обострения или возникновения осложнений проведение этой лечебной процедуры нужно сразу же прекратить. Противопоказанием является:
- злокачественное новообразование;
- острый простатит;
- обострение геморроя;
- проктит.
Результативными методиками считаются грязетерапия, электрофорез, ультразвуковое лечение, лазерная терапия, санаторно-курортное лечение. Все эти процедуры применяются в стадии ремиссии. Операция проводится нечасто и в основном при склерозе простаты. Может также применяться микрохирургическая пластика семявыносящих путей.
Многие мужчины задаются вопросом, можно ли вылечить хронический бактериальный простатит полностью. Стоит отметить, что эта форма болезни не поддается терапии, можно только добиться продления ремиссии.
Соблюдение диеты
При протекании хронического бактериального простатита у мужчин рекомендуется соблюдать сбалансированную диету. Рацион питания разрабатывается индивидуально, с учетом формы болезни. При обострении требуется щадящая диета, которая предусматривает исключение жирных, острых, жареных блюд, приправ и специй, солений и копченостей. Желательно, чтобы вся потребляемая пища была теплой, кушать ее нужно в перетертом виде.
Обязательно требуется исключить потребление спиртных напитков и табакокурение, так как никотин препятствует нормальной микроциркуляции крови, а этанол провоцирует раздражение тканей простаты.
Доктора рекомендуют потреблять отварное или запеченное мясо без масла, рыбу, молочные продукты, ягоды, овощи, фрукты. В течение дня нужно пить как можно больше жидкости, в частности, чаи, кисели, отвары трав, компоты, морсы. Это требуется для активного выделения мочи и вымывания из организма бактерий. Подобная процедура позволяет намного быстрее устранить признаки интоксикации, а также способствует лечению простатита.
Возможные осложнения болезни
Патология опасна своим быстрым переходом в хроническую форму с недостаточно выраженной симптоматикой. Это значительно затрудняет раннее проведение диагностики и выбор требуемой методики терапии. Последствия обострения хронического бактериального простатита могут быть очень тяжелыми и даже угрожают жизни больного.
Очень высокая вероятность возникновения таких опасных последствий, как:
- абсцесс;
- прорыв абсцесса и проникновение гноя в брюшину и кишечник;
- обструкция семявыводящих протоков;
- септический шок;
- склероз простаты;
- повторные циститы.
В особо тяжелых случаях на фоне протекания патологии могут образовываться злокачественные ?