Хронические простатиты и уретриты

Предстательная железа – находится в малом тазу под мочевым пузырем. Окружает начальный отдел мочеиспускательного канала. Воспаление предстательной железы – простатит – может быть острым и хроническим процессом.

Острый простатит – протекает на фоне высокой температуры с ознобом, болями внизу живота и промежности, учащением мочеиспускания.

Хронический простатит – может протекать без симптомно или сопровождаться тупыми, тянущими болями внизу живота и в промежности, дискомфортом или жжением во время мочеиспускания, частыми позывами, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. По мимо этого ухудшаются физиологические и биохимические показатели эякулята (снижается объем, увеличивается вязкость, нарушаются показатели РН и др.), что в целом может препятствовать зачатию ребенка естественным путем.

Возникновению заболевания (простатитом) могут способствовать: переохлаждение, активная половая жизнь (случайные половые связи без средств контрацепции), сидячий образ жизни, не регулярная половая жизнь и наличие урогенитальных инфекций.

Простатит, везикулит и уретрит

ДИАГНОСТИКА ПРОСТАТИТА

Осложнения простатита: преждевременное семяизвержение или наоборот пролонгация полового акта, бесплодие, сглаженность или болезненность оргазма, снижение качества эрекций.

ДИАГНОСТИКА ПРОСТАТИТА ДОСТАТОЧНО ПРОСТА:

Основные методы диагностики:

1) Консультация и осмотр врача уролога-андролога (ректальный осмотр);
2) Общий анализ мочи;
3) ТрУЗИ предстательной железы (с определением остаточной мочи);

4) Микроскопия сока простаты и бак.посев сока простаты.

Дополнительные методы диагностики:

1) Урофлоуметрия;

2) Спермограмма и посев спермы (по показаниям);

6) ПЦР- диагностика урогенитальных инфекций;

7) Определение уровня ПСА (простат специфический антиген).

На сегодняшний день в базовую схему терапии простатита, как правило входят антибактериальные препараты, физиотерапевтическое лечение и/или массаж простаты, иммуномодулирующие и нестероидные противовоспалительные препараты, фитотерапия.

Схема лечения простатита и комбинация препаратов подбирается врачом урологом индивидуально для каждого пациента.

Везикулит – воспаление одного или обоих семенных пузырьков. Это заболевание не редко является осложнением простатита, уретрита, эпидидимита. Инфекция проникает в семенные пузырьки чаще всего по семявыносящему протоку. Также как и простатит, везикулит может быть острым и хроническим. Основные жалобы пациентов: при остром везикулите – повышение температуры до 38-39 С, недомогание, боли в паховых, подвздошных областях, прямой кишке, болезненный или сглаженный оргазм и гемоспермия.

Диагностика заболевания не сложна, проводится ректальный осмотр, исследование сока простаты и жидкости полученной из семенных пузырьков (можно выполнить спермограмму и посев эякулята), общий анализ мочи. Обязательно выполняют ТрУЗИ предстательной железы и семенных пузырьков.

Лечение везикулита такое же, как при простатите (противовоспалительная, местная чаще в виде ректальных свечей и физиотерапевтического лечения на область предстательной железы и семенных пузырьков. Физиотерапия улучшает кровообращение, снимает отек и позволяет дренировать воспаленные семенные пузырьки, это усиливает противовоспалительный эффект антибиотиков. (необходимо отметить, что при везикулите массаж простаты малоэффективен).

Хронический простатит

Уретрит – воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала. Уретрит может быть первичным и вторичным. При первичном уретрите воспалительный процесс начинается непосредственно в мочеиспускательном канале. При вторичном уретрите инфекция попадет из другого воспалительного очага в урогенитальной системе (предстательная железа, семенные пузырьки, мочевой пузырь и др.).

Причиной возникновения уретрита могут быть урогенитальные инфекции, травма мочеиспускательного канала.

Острота и выраженность клинического течения уретрита во многом зависит от возбудителя спровоцировавшего заболевание. В основном пациенты жалуются на появление выделений из мочеиспускательного канала, сопровождающихся дискомфортом или болезненными мочеиспусканиями, зудом и/или жжением в мочеиспускательном канале. Уретрит может протекать с повышением температуры тела до 38-39 С, появлением общего недомогания, слабости, иногда уретрит принимает хроническое течение, при котором клиника не столь выражена.

ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ПЕРВЫХ СИМПТОМОВ УРЕТРИТА НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ УРОЛОГУ, Т.К. СВОЕВРЕМЕННАЯ, ПРАВИЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ГАРАНТИРУЕТ БЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД ТЕЧЕНИЯ УРЕТРИТА.

Стоимость первичной консультации уролога-андролога, к.м.н. – 2000р

Стоимость повторной консультации уролога – андролога, к.м.н. – 1700р

Стоимость анализов: Общий анализ мочи – 400р; Микроскопия сока простаты – 500р; Бактериологический посев сока простаты с определением чувствительности к антибиотикам – 1600р

ТРУЗИ предстательной железы с определением остаточной мочи – 2150р

Стоимость массажа простаты – 1000р

Источник

Уретропростатит объединяет в себе два заболевания – воспаление уретры и предстательной железы.

Как правило, инфекция проникает в простату по восходящим путям от мочеиспускательного канала, где первично и происходит заражение.

Воспалительные процессы распространяются через кровяное русло, лимфатическую систему или протоки, проходящие от уретры к простате.

Причиной развития уретропростатита чаще всего выступает отсутствие лечения воспаления в уретре, возникающего в результате проникновения вирусов и бактериальных агентов.

При здоровом иммунитете проникающая инфекция подавляется организмом самостоятельно.

Но в периоды снижения защитных свойств либо на фоне других заболеваний воспалительный очаг быстро распространяется на предстательную железу.

Патология возникает независимо от возрастной категории мужчины.

Однако наибольший процент зараженности отмечается в возрасте 20-45 лет.

Связано это с периодом высокой половой активности.

Так как большинство воспалительных процессов развиваются вследствие инфицирования патогенной микрофлорой от зараженного партнера.

Признаками уретропростатита становятся возникающие болезненные ощущения при походе в туалет, а также постоянные боли, локализующиеся в паховой области.

Отсутствующее лечение острых процессов провоцирует переход болезни в хроническое течение.

Это является более затруднительным для постановки диагноза и проведения терапии, длительность которой увеличивается.

При запущенности воспалительных процессов развиваются осложнения в виде эректильной дисфункции, бесплодия.

Первые проявления заболевания являются основанием для посещения консультации врача-уролога.

Уретропростатит: причины и предрасполагающие факторы

В большинстве случаев причинами заболевания становится регулярная смена половых партнеров, беспорядочные сексуальные связи.

Во время которых инфекционные агенты проникают в уретру мужчины.

Острые и хронические процессы вызывают вирусы и бактерии (золотистый стафилококк, клебсиеллы, микоплазмы).

Среди ЗППП, которые вызывают уретропростатит – хламидиоз, вирус простого герпеса, гонококковая инфекция.

Также инфекция в простате может возникать при застойных явлениях.

Однако процессы лишь в самых запущенных случаях распространяются на мочеиспускательный канал.

Предрасполагающими факторами развития хронического уретропростатита являются:

сексуальные связи с малознакомыми партнерами и отсутствие средств предохранения (презервативов) приводит к заражению венерическими болезнями
наличие хронических воспалительных процессов с локализацией в верхнечелюстных придаточных пазухах носа, а также в небной и глоточной миндалинах; распространение инфекции происходит с током крови (с места очага патогенный возбудитель проникает в кровяное русло, с помощью которого микроорганизмы мигрируют по организму, вызывая воспаление в других органах
отсутствие постоянной сексуальной жизни (приводит к застойным процессам в предстательной железе)
сидячая работа и малоподвижный образ жизни вызывают в органах мочеполовой системы застои, которые являются благоприятной средой для распространения патогенной микрофлоры
различные инфекции органов репродуктивной и мочевыделительной системы (воспаление мочевого пузыря, бактериальное поражение канальцевой системы почки)
осенне-весенний период, при снижении защитных свойств организма
гормональные дисфункции
переохлаждение
несвоевременное мочеиспускание

Важную роль в предотвращении перехода острого заболевания в хроническую форму и развития осложнений играет ранняя диагностика заболевания и своевременное лечение.

Клинические признаки уретропростатита

Инкубационный период зависит от возбудителя.

При заражении сразу несколькими различными патогенами (трихомонады, хламидии, грибки, гарднерелла) проявление первых симптомов возникает спустя 1-2 недели с момента инфицирования.

В других случаях, в зависимости от наличия предрасполагающих факторов, бессимптомный период длится до месяца.

Чаще начало заболевания проявляется клиникой со стороны уретры.

Первые симптомы возникают в виде болезненного опорожнения мочевого пузыря, примесей гноя в моче, гиперемии и слипания наружных краев уретры.

В данный период важно обратиться за медицинской помощью.

В противных случаях инфекция быстро поражает другие мочеполовые органы, в частности простату.

Низкий иммунитет и распространение инфекции по восходящим путям может стать причиной развития не только простатита, но и злокачественного новообразования яичек.

Уретропростатит имеет острое и хроническое течение.

Острые процессы проявляются интенсивными болями, что становится предпосылкой к посещению уролога.

Если пациенты ограничиваются приемом обезболивающих средств, это может послужить формированию абсцесса предстательной железы.

Хронический уретропростатит опасен бессимптомным течением.

В результате диагностирование болезни происходит во время обострения либо при ежегодном профилактическом осмотре.

Общие признаки заболевания проявляются следующим образом:

болезненность с локализацией в промежности и в тазовой области
половая дисфункция, в частности снижение полового влечения
появление слизистых выделений из уретры (иногда с примесями гноя)
учащение позывов к мочеиспусканию
дискомфорт и боли при опорожнении мочевого пузыря

Симптомы уретропростатита отличаются в острой и хронической стадиях.

Особенности острых процессов при уретропростатите

Острое течение встречается реже по сравнению с хронической формой.

Клиника проявляется в виде дискомфорта в паховой области и промежности, на который мужчина не обращает внимание.

Далее учащаются позывы к мочеиспусканию, пациент чаще посещает туалет.

Спустя некоторое время интенсивность симптомов увеличивается и присоединяются такие симптомы, как:

повышение температурного режима тела до высоких цифр (38-39 градусов)
ухудшение общего самочувствия, озноб
выраженные ощущения боли в паху
учащение мочеиспускание, преимущественно в ночное время
острые боли при опорожнении мочевого пузыря
гнойные выделения из мочеиспускательного канала
пациент не в состоянии помочиться (развивается острая задержка мочи – состояние, требующее срочного хирургического вмешательства)

При обострении процессов интенсивность боли увеличивается, что затрудняет не только мочеиспускание, но и двигательную активность.

Острые боли являются наиболее частой причиной обращения за медицинской помощью.

Заболевание провоцирует не только симптомы со стороны органов мочеполового аппарата.

Боли и дискомфорт приводят к повышенной нервозности и раздраженности, развивается депрессивное состояние.

Хроническое течение уретропростатита

Инфекции мочевыводящих путей и предстательной железы чаще имеют бессимптомное течение, сменяющееся периодами обострения.

В большинстве случаев уретропростатит имеет бактериальную природу.

Поздняя диагностика является причиной длительной терапии, которая разрабатывается индивидуально, после определения конкретного бактериального агента.

Неспецифический уретропростатит (латентная или хроническая форма) может проявляться в виде:

дисфункциональных расстройств эрекции (импотенция)
снижение полового влечения
нарушение эякуляции
ноющие ощущения болезненности в области выходного отверстия уретры и в области предстательной железы
частые походы в туалет
раздраженность и нервные расстройства
депрессивные состояния

Уретропростатит при бактериальном и герпетическом поражении

Достаточно часто заражение мочеиспускательного канала и простаты происходит при половой близости с инфицированной женщиной.

Частыми возбудителями инфекции являются бактерии и вирус простого герпеса.

Симптомы бактериального и герпетического уретропростатита проявляются следующим образом:

гиперемия в области крайней плоти и конце головки полового члена
появление сыпи в виде мелких сгруппированных между собой пузырьков с прозрачным содержимым
патологические выделения из уретры, сопровождающиеся чувством жжения и зуда
повышение температурных показателей (до 39 градусов)
дискомфортные и болевые ощущения в нижней части живота, рези в паховой области
дизурия
редко – расстройства функционирования органов ЖКТ

Половой герпес проявляется также образованием эрозивных и язвенных участков.

Уретропростатит, вызванный бактериальными агентами, приводит к появлению кровяных частиц в моче и эякуляте.

Методы диагностики уретропростатита

В диагностике уретропростатита основную роль играет выявление возбудителя воспалительных процессов, определение его устойчивости к антибиотикам.

Первоначально следует знать, к какому врачу обратиться?

Лечением патологий мужской мочеполовой системы занимается врач-уролог.

Если заболевание возникло в результате проникновения возбудителя венерических заболеваний пациента направляют на консультацию венерологу (дермато-венерологу).

После сбора анамнестических данных назначается комплексное обследование.

Включает лабораторное и инструментальное исследование:

Анализ крови на биохимию
Общий анализ крови и мочи
Исследование крови на RW (для определения специфических маркеров сифилиса) и ВИЧ-инфекцию
Пальцевое исследование предстательной железы через задний проход (определяется размер и объем органа, его плотность)
Анализ эяулята (спермограмма) – определяется способность репродуктивной системы к оплодотворению и степень вовлеченности в воспалительный процесс репродуктивных органов
УЗИ предстательной железы (чаще выполняется через задний проход с использованием высокочастотной аппаратуры) – изучают размеры простаты и мочевого пузыря, проводится оценка степени тяжести и распространенности воспалительных процессов на органы малого таза
Анализ мазка, взятого из уретры (используется метод полимеразной цепной реакции, ИФА или РИФ для определения наличия патогенного микроорганизма и его групповой принадлежности
Урофлоуметрия (изучение показателей потока мочи) – позволяет диагностировать опухолевое новообразование простаты, выявить сужение определенного участка уретры и определить локализацию патологического очага
Анализ секрета предстательной железы (изучение биоматериала с помощью микроскопа для выявления различных патологий простаты, диагностирования бесплодия и контролирования проводимой терапии)

При выявлении бактерий и вирусов обследованию подлежит половой партнер пациента.

Какие анализы необходимо сдать женщине, определяет врач-дерматовенеролог.

Методы терапии уретропростатита

Схема лечения назначается врачом после получения окончательных результатов исследования.

Лечение состоит из применения антибиотикотерапии, физиотерапевтического лечения, массажа.

Перед началом терапии врач дает рекомендации относительно коррекции режима дня.

В первую очередь следует:

отказаться от вредных привычек (алкогольных напитков, курения сигарет и употребления наркотических веществ)
разнообразить рацион питания полезными продуктами с высоким содержанием витаминов и минералов – необходимо включить большое количество фруктов и овощей в запеченном виде или приготовленных с помощью пароварки

Необходимо устранить негативное влияние на организм неблагоприятных факторов, таких как переохлаждение.

После купирования острой стадии болезни рекомендуется заняться спортом – велопрогулки, плавание в бассейне, ежедневные пробежки.

При выраженной раздраженности, нервозности и депрессиях назначаются занятия с психотерапевтом.

Схема лечебных мероприятий выглядит следующим образом:

1.Назначается прием антибиотиков после выявления чувствительности возбудителя. Какие именно препараты, в какой дозировке и длительность терапии определяет лечащий врач в зависимости от тяжести патологии, распространенности воспалительного процесса и проявляющихся симптомов. Чаще используются препарат таких групп – пенициллины, цефалоспорины, макролиды. Курс лечения длится от 7 до 10-14 дней. После лечения выполняются контрольные анализы (в качестве биоматериала – секрет простаты), при выявлении частиц возбудителя в организме проводится повторная антибиотикотерапия, но применяются лекарства другой группы. Лечение проводится парентерально либо инъекционным путем (в/м).
2.Ректальный массаж предстательной железы (пальцевой массаж проводится через задний проход и стимулирует отток застойной жидкости.
3.Анальгетические препараты (обезболивающего действия) – Ибупрофен (1 табл. до 4 раз в сутки), Нимесулид (1 табл. 2 раза в день).
4.Альфа-адреноблокаторы (улучшают отток мочи и жидкости из простаты, улучшают кровообращение) – Альфузозин (2,5 мг 3 раза в течение суток), Корнам (начальная доза составляет 1 мг в день, далее 2-8 мг).
5.Физиопроцедуры – применяются микроклизмы на основе травяных отваров или лекарственных растворов. Используется сила магнитного поля. Все процедуры строго по показаниям.
6.Назначаются препараты для стимуляции иммунной системы (иммуномодуляторы) – только врачом-иммунологом. Применяются в обязательном порядке, в особенности у пациентов при ВИЧ-инфекции.
7.Инстилляция уретры (с помощью катетера в уретру вводят различные противомикробные препараты, антибиотики, лекарства для ускорения регенерации).
8.Катетеризация мочевого пузыря – выполняется у пациентов при невозможности помочиться (острая задержка мочи).

Длительность лечения зависит от многих факторов.

При хроническом течении курс терапии достаточно затянутый, что доставляет пациентам существенный дискомфорт.

Поэтому очень важно своевременно диагностировать заболевание и приступить к лечению, составленному врачом.

Когда необходимо оперативное лечение уретропростатита

В данном случае хирургическое вмешательство практически не используется, связано это с благоприятным исходом заболевания.

Операция требуется при формировании гнойного содержимого в уретре и переходе воспаления в абсцесс простаты.

Оперативное лечение заключается в частичном удалении воспаленной части уретры и простаты.

Возможные осложнения запущенного уретропростатита

Негативные последствия патологии чаще возникают при отсутствии своевременной диагностики и лечения, либо при неправильно проведенном.

Основным наиболее опасным осложнением является нагноение предстательной железы.

Сопровождается повышением температурного режима до 39-40 градусов, ярко выраженными ощущениями боли, а также проблемами с мочеиспусканием.

Помощь заключается в проведении дренирования.

Другие, не менее опасные осложнения проявляются в виде:

сепсиса (состояние, развивающееся вследствие заражения кровяного русла патогенной микрофлорой)
образования тромбов в сосудах
острой задержки мочи

Для устранения осложнений пациента незамедлительно госпитализирует в стационарное отделение, где и выполняются последующие манипуляции.

К осложнениям также относятся импотенция и бесплодие.

Методы профилактики уретропростатита

Профилактические мероприятия необходимы для предотвращения развития заболевания.

В первую очередь следует полностью исключить наличие негативных факторов, таких как:

незащищенный половой контакт и частая смена сексуального партнера
переохлаждение
малоподвижный ритм жизни

Профилактика уретропростатита состоит из:

Коррекция привычного образа жизни – рекомендуется ежедневно выполнять пешие прогулки, независимо от погоды, отказаться от лифта, заняться спортом
В питании должны преобладать полезные продукты, насыщенные витаминами. Употребление фаст-фудов, жаренного и соленного следует снизить
Исключить сигареты и алкогольные напитки
Постоянный сексуальный партнер и регулярная половая жизнь (застой эякулята приводит к развитию воспаления, размножению патологической микрофлоры)
Постоянный прием витаминных комплексов (преимущественно в холодное время года, при снижении защитных свойств)
Своевременное лечение хронически протекающих заболеваний любой локализации
Прохождение ежегодных профилактических осмотров

Лечение уретропростатита должно проводиться своевременно и с применением комплексных мероприятий.

В противном случае переход в хроническое течение может стать причиной серьезных нарушений со стороны репродуктивной системы.

Среди них наиболее распространенными являются снижение или полное отсутствие полового влечения, бесплодие.

При подозрении на уретропростатит обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.