Густая сперма но простатита нет
Содержание:
- Причины повышенной вязкости
- При каких заболеваниях может возникать
- Методы диагностики
- Лечение
- Профилактика
- Заключение
Цель сперматозоида — оплодотворение яйцеклетки, и чтобы ее достичь, ему нужно быстро и беспрепятственно продвигаться по половым путям. Для этого сперма должна иметь оптимальную вязкость, степень которой позволяет определить спермограмма. Дело в том, что в результате ряда заболеваний сперма становится излишне густой, в ней появляются слизь и сгустки. Повышенная вязкость семенной жидкости в значительной степени снижает вероятность оплодотворения. Это состояние называется вискозипатией — синдромом вязкости эякулята.
Причины повышенной вязкости
Повышенная вязкость спермы, определяемая по результатам спермограммы, может возникнуть по следующим причинам:
- воспалительные процессы и инфекционные заболевания репродуктивной системы;
- пристрастие к алкоголю, табаку, наркотическим препаратам;
- прием анаболических средств;
- диета с повышенным содержанием белка;
- нарушение водного баланса в организме;
- продолжительное половое воздержание;
- избыточный вес;
- нехватка витаминов и микроэлементов.
При каких заболеваниях может возникать
Основной причиной вискозипатии являются воспалительные процессы. Спровоцировать их могут такие заболевания, как простатит, орхит, варикоцеле, эпидидимит, везикулит.
Повышенная вязкость спермы в спермограмме наблюдается также у больных с нарушениями кровообращения и гормонального фона. В редких случаях вискозипатия является врожденным заболеванием.
Методы диагностики
Синдром повышенной вязкости спермы диагностируется в процессе спермограммы. Сразу после сбора эякулят имеет плотную консистенцию, поскольку в нем очень высоко содержание белка. В течение 1 часа она разжижается до рабочего состояния, после чего проводят измерения. В емкость со спермой помещают стеклянную палочку и медленно поднимают ее. Образовавшаяся нить не должна превышать в длину 2 см, что является нормой вязкости спермограммы.
Если результат исследования окажется неудовлетворительным, врач назначает дополнительные обследования для выявления причины такого состояния семенной жидкости. Это может быть УЗИ мошонки, обследование простаты, бакпосев из уретры на выявление урогенитальных инфекций заболеваний, передающихся половым путем.
Лечение
Чтобы выбрать метод лечения вискозипатии, в первую очередь важно выявить причины, вызывающие загущение эякулята, и устранить основное заболевание. Диагностика начинается с комплексного обследования простаты с целью обнаружения очага воспаления. После локализации места возникновения воспалительного процесса назначается курс медикаментозной терапии, подразумевающий прием антибиотиков направленного действия. Если очаг воспаления не был установлен, для лечения применяют антибиотики широкого спектра.
В качестве поддерживающей терапии показан прием курса витаминов, а также цинка. Для разжижения спермы также применяют витамин C в дозировке 1000 мг.
В случае врожденного синдрома повышенной вязкости спермы, выявленного спермограммой, врачи рекомендуют прибегнуть к искусственной инсеминации. Для этого сперма перед оплодотворением подвергается специальной обработке. Если же причиной вискозипатии является нарушение кровообращения в органах малого таза, врач назначает электрофорез, лечение грязевыми ваннами и медикаментозную терапию. Варикоцеле, травмы яичек, которые также может служить причиной загущения спермы, лечатся с помощью малоинвазивной хирургической операции. В случае гормонального дисбаланса врач назначает гормональную терапию с целью повышения уровня тестостерона в организме.
Профилактика
В качестве профилактических мероприятий для снижения вязкости спермы в спермограмме рекомендуется снизить прием кофе и алкоголя, желательно избавиться от привычки к табакокурению. Рекомендуется ежедневно выпивать не менее 8 стаканов воды, чтобы поддерживать консистенцию спермы на должном уровне.
На состояние спермы и организма в целом благотворно действует благоприятная экологическая обстановка. Нужно стараться достаточное количество времени проводить на свежем воздухе. Физическая активность должна быть регулярной, но умеренной. Например, утренние пробежки по парку, активные игры на свежем воздухе.
Стрессовые ситуации также провоцируют повышение вязкости спермы в спермограмме. Чем спокойнее эмоциональный фон, тем лучше состояние организма в целом и репродуктивной сферы в частности. Кроме того, врачи рекомендуют следить за своим весом. Избыточное накопление жира негативно сказывается на активности сперматозоидов.
Регулярная сексуальная активность помогает поддерживать состояние спермы на здоровом уровне. Оптимальная частота близости составляет 3–5 раз в неделю. Не следует также допускать перегрева половых органов. Желательно не злоупотреблять посещением бани и сауны, без необходимости не стоит пользоваться подогревом сидений в автомобиле.
Разнообразное питание, богатое белками, витаминами C, E и группы B положительно влияет на состояние спермы. В рационе должны присутствовать нежирное мясо и рыба, морепродукты, бобовые, зелень, фрукты и орехи. От фастфуда, жирных и копченых продуктов лучше на время отказаться.
Спустя некоторое время после того, как было скорректировано питание и образ жизни, необходимо еще раз сдать спермограмму, чтобы отследить изменения вязкости эякулята.
Заключение
В случае обнаружения повышенной вязкости спермы в спермограмме важно как можно быстрее обратиться к врачу. Только он в состоянии провести всестороннее обследование и назначить адекватное лечение. Самолечение не только не приносит положительных результатов, но может и усугубить ситуацию. Залогом здоровья будущего ребенка является здоровье его родителей. Не пренебрегайте обследованиями, они помогут вовремя распознать проблему и справиться с ней.
Профессиональная лаборатория спермиологии
Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.
Услуги и цены
Адреса:
125284, Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2
Часы работы лаборатории:
Пн – Пт 08:00-20:00
Сб – Вс 09:00-15:00
Источник
У хронического простатита есть множество проявлений, одним из которых является расстройство семяизвержения, однако связь между двумя этими проблемами не всегда однозначна. Процесс эякуляции является достаточно сложным и включает в себя несколько компонентов – это нервные центры в головном и спинном мозге, репродуктивные органы (яички), половые гормоны и многое другое. Поэтому не всегда нарушение семяизвержения является следствием хронического простатита.
Роль предстательной железы в процессе эякуляции
Простата является важнейшей половой железой и выполняет секреторную функцию. Железистые клетки вырабатывают особый компонент спермы, который придает ей необходимый объем, поддерживает двигательную активность и жизнеспособность сперматозоидов, создает оптимальную среду для нормального процесса оплодотворения.
Вторая важная функция предстательной железы заключается в продвижении спермы по мочеиспускательному каналу. В составе данного органа есть не только железистые клетки, но и мышечные волокна, которые активно сокращаются во время семяизвержения и вместе с другими механизмами обеспечивают выброс спермы из уретры. Таким образом, предстательная железа оказывает влияние на качество спермы и ее способность к оплодотворению яйцеклетки, а также участвует в процессе выведения ее наружу.
Как влияет хронический простатит на эякуляцию
При хроническом воспалении в предстательной железе отмечается нарушение ее функций, в том числе и тех, которые связаны с процессом семяизвержения. В частности, снижается выработка секрета, поэтому объем спермы становится меньше, а среда для жизнедеятельности сперматозоидов сильно ухудшается. Снижение активности мышечных волокон приводит к нарушению выброса спермы, которое может проявляться в виде:
- Преждевременной эякуляции.
- Задержки эякуляции.
- Ретроградной эякуляции.
- Болезненных или неприятных ощущений во время эякуляции.
По оценкам врачей, примерно у каждого второго мужчины с хроническим простатитом отмечаются определенные сексуальные расстройства. Заболевание влияет на либидо и эрекцию, заставляя тем самым мужчину сильно снизить частоту половых контактов, а в некоторых случаях и вовсе прекратить их. В итоге усиливаются застойные явления в малом тазу, что провоцирует эпизоды обострения хронического простатита и усугубление ситуации.
Как выявить проблему
Нарушение семяизвержения может отмечаться при различных заболеваниях. Поэтому если у мужчины впервые возникла эта проблема, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, которое он назначит. Для того чтобы выявить хронический простатит, могут применяться следующие методы:
- Пальцевое ректальное исследование предстательной железы.
- Трансректальное УЗИ предстательной железы (подробнее).
- Микроскопическое исследование секрета простаты.
- Бактериальный посев секрета предстательной железы с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.
- Лабораторные исследования урогенитального мазка на инфекции, передающиеся половым путем.
- Определение уровня половых гормонов.
- Урофлоуметрия – оценка проходимости мочеиспускательного канала и определение объема остаточной мочи.
- Для изучения спермы назначают спермограмму и определение уровня антиспермальных антител.
Такое комплексное обследование необходимо для того, чтобы достоверно подтвердить хронический простатит, установить причину его развития и определить степень нарушения репродуктивной функции мужчины. В тех случаях, когда диагноз “хронический простатит” был установлен, но нарушение семяизвержения стало новым симптомом, необходимо обратиться к лечащему врачу-урологу и сообщить ему о появлении этой проблемы. Специалист назначит комплексное обследование, объем которого будет немного уменьшен. После выполнения всех диагностических тестов подбирается необходимое лечение.
Как вылечить расстройство эякуляции при хроническом простатите
Важно уделить внимание лечению основного заболевания, поскольку именно оно приводит к нарушению семяизвержения. Процесс этот часто бывает длительным и сложным, но при этом зачастую оказывается эффективным. В схему лечения могут включаться следующие компоненты:
- Антибиотики. Применяют в тех случаях, если во время диагностики выявляются микроорганизмы, которые могут привести к развитию болезни. Выбор конкретной группы антибиотика зависит от результатов теста на чувствительность микрофлоры простаты к антибактериальным препаратам.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Помогают снять болезненные ощущения, отек тканей, устраняют воспалительные процессы.
- Массаж простаты. Назначают с целью восстановления микроциркуляции и тонуса мышечных волокон железы.
- Физиотерапия. Среди методов физиотерапевтического лечения наиболее часто применяется экстракорпоральная магнитная стимуляция органов малого таза, фокусированная ударно-волновая терапия, трансректальная вибромагнитолазерная терапия, СМТ-терапия (амплипульстерапия), трансуретральная микроволновая термотерапия, внутривенная озонотерапия. Все эти методы помогают устранить воспалительные проявления и восстановить нормальное функционирование простаты.
- Хирургическое лечение. Применяется при развитии осложнений или неэффективности консервативной терапии.
- Для восстановления нормального процесса семяизвержения и половой функции дополнительно могут применяться гормональные препараты, витаминные комплексы, фитотерапия и др. Кроме того, важное значение имеет отказ от вредных привычек, особенно курения и правильное, сбалансированное питание. Точный план лечения составляется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.
Лечение хронического простатита в домашних условиях
Некоторые пациенты обращаются к врачу лишь после того, как испробуют все возможные способы домашнего лечения, которые не помогают устранить проблему. Любые виды лечения хронического простатита должны в обязательном порядке быть согласованы со специалистом. Бесконтрольный прием антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих препаратов, либо народных методов лечения может привести к серьезным осложнениям и существенно усугубить течение заболевания. Поэтому, если мужчина хочет избавиться от проблем хронического простатита, ему необходим постоянный контроль лечащего врача, системные консультации для корректировки лечения и физиотерапия.
В чем заключается профилактика хронического простатита
Хронический простатит является одним из тех заболеваний, развитие которых можно предупредить при помощи комплексных профилактических мероприятий. К ним относятся:
- Правильное питание.
- Отказ от вредных привычек.
- Достаточная двигательная активность.
- Регулярное проведение профилактических осмотров.
- Специальная гимнастика.
Особенное внимание профилактическим мероприятиям следует уделить тем людям, которые входят в группы риска по хроническому простатиту. К ним относятся водители-дальнобойщики, люди, занятые сидячей работой или работающие в условиях высокой влажности и низкой температуры. Выявление заболевания в острой форме, своевременное и эффективное лечение помогут избежать развития процесса.
Чтобы как можно дольше сохранять высокое качество жизни, при появлении первых неприятных симптомов не тяните с визитом к квалифицированному урологу-андрологу. Пройдите комплексное урологическое обследование, получите точный диагноз и эффективное лечение.
Источник
Вязкая сперма
Слишком вязкая сперма говорит о том, что в придаточных половых железах есть воспалительные процессы. На данный процесс влияют многие вредные привычки. В том числе, неправильный образ жизни, злоупотребление алкоголем, а также употребление некоторых лекарственных препаратов.
Чтобы определить вязкость спермы, достаточно просто провести один анализ. Так, после эякуляции сперма помешается в сосуд и оставляется на час. После чего в емкость опускается стеклянная палочка и поднимается вверх. При поднятии должна образоваться ниточка. Ее длина не должна быть меньше 2-х сантиметров.
Для того чтобы снизить вязкость спермы необходимо принимать мультивитаминные комплексы с содержанием цинка. Желательно избегать диуретиков, таких как никотин, кофеин и алкоголь. Эти вещества способны вызывать обезвоживание. Если употреблять их в большом количестве, то это негативно повлияет на гидратацию, которая так необходима для выработки качественной спермы.
Кроме того, нужно пройти комплексное обследование простаты. Во многих случаях повышенная вязкость может указывать на воспалительные процессы в этой области. Все это легко лечится с помощью антибиотиков. Поэтому вязкая сперма легко устраняется, если это действительно является проблемой.
Густая сперма
Существует такое явление, при котором образуется густая сперма. Почему же так происходит? Если сперма после эякуляции не разжижается через время, то, скорее всего проблема в воспалительных процессах, которые возникли в мужских репродуктивных органах.
Грязно-желтый или зеленоватый оттенок семенной жидкости возникает при заболеваниях, которые передаются половым путем. В этом случае наблюдается особая густота спермы.
Если эякулят имеет резкий запах, да еще к нему присоединились и болевые ощущения, то, скорее всего речь идет о воспалении. В этом случае незамедлительно необходимо обращаться за помощью к врачу. Ведь проблемы могут быть действительно серьезными.
Сперма, которая по своему виду напоминает манную кашу с комками, данный симптом говорит о склеивании сперматозоидов. Ничего страшного в этом нет, но это может привести к проблемам с зачатием. В любом случае, сперма не должна быть сильно густой. Проверить данный фактор можно и самостоятельно.
Жидкая сперма
Изменения вязкости и тем более жидкая сперма может говорить о наличии серьезных проблем со здоровьем.
На вязкость спермы влияет не так мало факторов. Зачастую причиной появления жидкой спермы бывает при довольно частных эякуляциях. Вообще, эякулят сменяет свою консистенцию через 10-30 минут после завершения полового акта. Это связано с активным действием ферментов. Данное явление вполне нормально. Но если сперма становится жидкой сразу же, необходимо искать проблему.
Определить причину вязкости можно при спермограмме. Данный анализ позволяет узнать, насколько сперма является пригодной для зачатия. Чтобы выяснить причину этого явления, придется обратиться за помощью к специалисту. Он проведет необходимые анализы.
На вязкость спермы влияет питание мужчины, стрессы, частота половых актов и употребление некоторых лекарственных препаратов. Поэтому решать проблему необходимо с лечащим врачом. Сдать анализы и на основе их определить причину такого явления. Ведь сперма становится жидкой не просто так.
Источник
Спермограмма – это анализ эякулята, во время которого оценивают качественные, количественные и морфологические характеристики сперматозоидов. Исследование помогает проверить репродуктивную функцию мужчины и диагностировать некоторые заболевания мочеполовой системы. Врачам-репродуктологам результаты анализа помогают понять, за счет чего снижена фертильность мужчины, как ее можно повысить. Исследование эякулята входит в программу обследования при подготовке к применению вспомогательных репродуктивных технологий.
Спермограмма – особое исследование. Его может выполнить не всякий лаборант и врач лабораторной диагностики, для этого нужно пройти специальное обучение. В лаборатории ЦИР работают высококвалифицированные специалисты и применяется современное оборудование, это позволяет получить максимально точный результат.
В каких случаях мужчине может быть назначена спермограмма?
Основные показания к проведению анализа:
- Бесплодие – состояние, при котором пара в течение года и дольше регулярно занимается сексом, не пользуется средствами контрацепции, но при этом у женщины не наступает беременность.
- Подготовка к применению вспомогательных репродуктивных технологий: ЭКО, ИКСИ.
- Подготовка к криоконсервации сперматозоидов.
- В процессе лечения бесплодия спермограмма помогает проконтролировать его эффективность.
- При некоторых заболеваниях, которые могут повлиять на мужскую фертильность, например, при наличии варикоцеле – варикозном расширении вен яичка.
- По желанию мужчины, если он хочет проверить свою репродуктивную функцию.
Существует несколько разновидностей спермограммы. Каждая из них оптимальна в тех или иных случаях. Об этом на нашем сайте есть отдельная статья.
Как правильно сдавать эякулят?
Для того чтобы получить достоверные результаты анализа спермограммы, мужчина перед сдачей материала должен соблюдать некоторые рекомендации:
- За неделю, а еще лучше за десять дней нужно полностью отказаться от алкоголя.
- В течение 2-3 дней перед сдачей анализа воздержаться от секса и мастурбации.
- Накануне противопоказаны интенсивные физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение.
- Ночью перед сдачей спермограммы нужно хорошо выспаться.
- В течение 2,5 месяцев следует воздержаться от посещения бань, саун и других тепловых процедур.
- Непосредственно перед сдачей анализа нужно помочиться, чтобы очистить мочеиспускательный канал, помыть с мылом руки, половые органы.
Сбор спермы происходит в клинике, для этого мужчине выдают специальную чистую емкость.
Расшифровка результатов спермограммы
Сначала сотрудник лаборатории проводит визуальную оценку эякулята, затем изучает его под микроскопом.
Визуальный осмотр
Какие показатели спермограммы нормальные? Для начала нужно оценить внешний вид и свойства семенной жидкости. Учитывают следующие показатели:
- Консистенция. В норме сперма должна быть густой и вязкой, но в течение часа разжижается, потому что в ней присутствуют ферменты предстательной железы. Если этого не происходит, возможно, имеется воспалительный процесс в простате. Любые необычные включения в эякуляте могут свидетельствовать о патологии.
- Вязкость. Для того чтобы ее проверить, нужно опустить в эякулят через час после того, как он стал жидким, стеклянную палочку и попытаться растянуть нить. В норме она получится не длиннее 2 см.
- Объем определяют после разжижения. В норме во время эякуляции выделяется 1,5–6 мл спермы.
- Цвет. У нормальной спермы молочный или серовато-белый. Если в семенной жидкости повышено количество лейкоцитов из-за воспаления, она становится желтоватой, если есть примесь крови – красной. Если в эякуляте нет сперматозоидов, он может быть прозрачным.
- Кислотность (pH). У здорового мужчины должна быть слабо или умеренно щелочной. Если семенная жидкость сильнощелочная, это может говорить о патологическом процессе в предстательной железе. Кислая среда эякулята может быть обусловлена непроходимостью семявыбрасывающих протоков.
Как расшифровать спермограмму
Для того чтобы получить корректные данные спермограммы, нужно соблюдать некоторые правила. Анализ семенной жидкости под микроскопом проводят через один час после сбора материала. На показатели могут влиять некоторые факторы, связанные с общим состоянием мужчины, его образом жизни. Поэтому исследование нужно провести дважды. Врач может порекомендовать повторить анализ через 7–21 день. Если результаты сильно различаются, может потребоваться и третий анализ.
Агглютинация
Этим термином называют картину, пр и которой подвижные сперматозоиды склеиваются между собой и образуют скопления. В норме при анализе спермограммы этого быть не должно. Выделяют четыре степени агглютинации:
- Изолированные «+» (I степень): в агглютинатах менее 10 сперматозоидов, большинство свободны.
- Средняя степень «++» (II): в агглютинатах по 10-50 сперматозоидов, много свободных.
- Значительная «+++» (III): в агглютинатах более 50 сперматозоидов, мало свободных.
- Тяжелая степень «++++» (III): агглютинаты включают все сперматозоиды, многие из них взаимосвязаны.
Botros RMB Rizk, Hassan N Sallam/ Clinical Infertility and In Vitro Fertilization. JP Medical Ltd. 2012
Агрегация
В отличие от агглютинации, это склеивание неподвижных сперматозоидов. В семенной жидкости здорового мужчины могут обнаруживаться такие скопления, в которых находится совсем немного сперматозоидов. Если их сотни, то это уже патология.
Слизь
В нормальном эякуляте слизь присутствовать не должна. Если она обнаруживается, то, скорее всего она попала в семенную жидкость из воспаленной предстательной железы или семенных пузырьков. Слизь создает вязкую среду, в которой сперматозоидам сложно двигаться, из-за этого они не могут достигнуть яйцеклетки, и не происходит оплодотворения. Когда в семенной жидкости много слизи, сложно подсчитать число сперматозоидов.
Липоидные тельца
Под микроскопом эти образования выглядят как мелкие блестящие зернышки. Они присутствуют в эякуляте в норме, и обычно их много. Если их становится очень мало, или они исчезают совсем, это может говорить о воспалительном процессе.
Гиалиновые шары
Эти образования крупные и имеют округлую форму. Они появляются, когда в предстательной железе возникают застойные процессы.
Подвижность сперматозоидов (кинезисграмма)
Этот показатель играет важную роль, так как от него напрямую зависит, смогут ли сперматозоиды достичь яйцеклетки, и произойдет ли в итоге оплодотворение. Для того чтобы исключить ошибку, под микроскопом осматривают две капли спермы, в каждой из них оценивают подвижность 100 сперматозоидов. Если результаты сильно различаются, исследуют третью каплю.
В зависимости от степени подвижности, все сперматозоиды делят на 3 группы:
- A – быстрые поступательные (правильные, направленные вперед) движения.
- B – вялые, медленные поступательные движения.
- C – другие виды движений непоступательного характера.
- D – отсутствие подвижности.
В норме число сперматозоидов категории A, B и C должно составлять не менее 40%, A и B – не менее 32%.
PregnancyTips.org
Состояние, при котором сперматозоидов с нормальной подвижностью меньше нормы, называется астенозооспермией.
Подсчет числа сперматозоидов
После того как оценены все предыдущие показатели, подсчитывают количество сперматозоидов в спермограмме. Для того чтобы половые клетки было удобно считать, их обездвиживают с помощью специальных растворов.
В норме в одном миллилитре спермы должно содержаться не менее 15 миллионов сперматозоидов. Если меньше – такое состояние называют олигозооспермией. Во всем эякуляте должно содержаться не менее 39 миллионов сперматозоидов. Азооспермия – когда сперматозоидов в семенной жидкости нет совсем. Криптозооспермия – когда отдельные половые клетки удается выявить после центрифугирования.
Изучение строения (морфологии) сперматозоидов
Нормальный сперматозоид должен иметь определенное строение.
Существуют множество критериев оценки морфологии, на сегодняшний день эталонными критериями приняты критерии Крюгера, разработанные в 1986 году. Они предусматривают оценку большого числа показателей. Сперматозоиды тщательно изучают и выбирают среди них «идеальные». В “хорошей” спермограмме таковых должно быть не менее 4%. Более низкие показатели связаны со снижением фертильности. Именно морфологию по строгим критериям Крюгера оценивают специалисты ЦИР в анализе Спермограмма по Крюгеру.
Встречаются разные нарушения формы сперматозоидов:
- Изменения со стороны головки: слишком маленькая или слишком большая, с измененной формой, удвоенная. Могут
отмечаться различные дефекты акросомы – структуры, расположенной в передней части головки сперматозоида. Иногда акросома может отсутствовать. Существует редкое генетическое заболевание, при котором все сперматозоиды
лишены акросомы. Такое состояние носит название глобозооспермия. - Изменения со стороны шейки и средней части. Шейка может прикрепляться к головке в неправильном месте или под неправильным углом, быть слишком толстой или тонкой.
- Изменения со стороны хвоста: слишком короткий, «изломанный», закрученный, двойной.
Kruger et al./ A new computerized method of reading sperm morphology (strict criteria) is as efficient as
technician reading. FERTILITY AND STERILITY, Vol. 59, No.1, January 1993
menshealth-questions.net
Согласно последнему изданию ВОЗ процент сперматозоидов с нормальной морфологией в эякуляте должен составлять не менее 4%. Если этот процент меньше, такое состояние называется тератозооспермия.
Если сочетаются все три описанных выше нарушения – сперматозоидов мало, среди них мало подвижных и много с морфологическими дефектами – это состояние носит название олигоастенотератозооспермия.
Причины тератозооспермии бывают разными: воспалительные процессы в органах мочеполовой системы (орхит, эпидидимит), варикоцеле, прием некоторых лекарственных препаратов, курение, алкоголь.
Доля живых сперматозоидов
Если во время оценки подвижности неподвижных сперматозоидов оказалось больше половины, нужно проверить их жизнеспособность. Для этого применяют специальные методы окраски. В норме жизнеспособных клеток должно быть 58% и больше. Каждый подвижный сперматозоид всегда является живым, неподвижные могут быть как живыми, так и «мертвыми».
Другие клетки в составе спермы
Помимо сперматозоидов, в семенной жидкости могут присутствовать и другие клетки. Одни из них обнаруживаются в норме, другие свидетельствуют о патологических процессах:
- Клетки сперматогенеза – предшественники сперматозоидов на разных стадиях созревания. Они могут быть обнаружены в
норме, обычно не более 2–4%. Если их количество повышается, это может свидетельствовать о секреторной форме бесплодия. - Остаточные тельца – капли, которые образуются в процессе созревания сперматозоидов. В сперме
здорового мужчины их практически нет, а появление нередко сочетается с повышенным количеством клеток сперматогенеза. - Спермиофаги – аналог макрофагов, клеток иммунной системы, которые «пожирают» чужеродные частицы. Спермиофаги пожирают сперматозоиды. В норме в эякуляте их нет. Если они обнаружены, это говорит о застое семенной жидкости в придатке яичка, скорее всего в ней будут присутствовать неполноценные и старые сперматозоиды.
- Эритроциты – в норме в сперме отсутствуют. Они появляются (такое состояние называется гемоспермией) в случае если
имеет место воспалительный процесс в добавочных половых железах, доброкачественная гиперплазия простаты. - Лейкоциты. Их должно быть не больше 1 миллиона на 1 мл эякулята. Повышение концентрации
лейкоцитов обычно наблюдается при воспалительных процессах в предстательной железе, семенных пузырьках. Если в сперме присутствует гной, в ней много лейкоцитов, она желтоватая и имеет неприятный запах –
такое состояние называется пиоспермией.
Анализ на антиспермальные антитела
При подозрении на иммунную природу бесплодия проводят исследование на антиспермальные антитела. Эти антитела вырабатываются иммунной системой в ответ на контакт со спермой, они могут затруднять движение сперматозоидов или мешать их слиянию с яйцеклеткой. Наиболее распространенным тестом для определения содержания антиспермальных антител в эякуляте является MAR-тест. Существуют MAR-тесты IgG и MAR-тесты IgA. При этом исследовании сперма смешивается с латексными частичками, которые покрыты антителами, и антисывороткой к антителам. Если сперматозоиды склеиваются с этими частичками, это значит, что на их поверхности есть антиспермальные антитела. Если же свободно перемещаются – АСАТ отсутствуют. При MAR-тесте более 50% проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь значительно ухудшается, и тем самым не происходит оплодотворения.
Если все показатели, о которых мы рассказали выше, находятся в пределах нормы – это нормозооспермия.
Биохимические показатели спермы: фруктоза, цинк, лимонная кислота (цитрат)
Исследование биохимии спермы позволяет определить состав и концентрацию основных биохимических показателей эякулята и оценить работу придаточных желез мужской половой системы и гормонального статуса.
Фруктоза обеспечивает поддержание обмена веществ и является источником энергии для подвижности сперматозоидов. Она образуется в семенных пузырьках под воздействием мужских половых гормонов (андрогенов). Воспаление семенных пузырьков приводит к снижению фруктозы в спермоплазме. Также определение фруктозы имеет большое значение для оценки уровня проходимости семявыносящих путей. Врожденное нарушение проходимости семявыносящих протоков может встречаться в составе муковисцидоза – аутосомного рецессивного заболевания, вызванного мутацией в гене CFTR.
Цинк считается показателем секреторной активности предстательной железы, где он образуется и отвечает за качество сперматозоидов. Он входит в состав многих белков, принимая участие в процессах роста и дифференцировки клеток.
Лимонная кислота (цитрат) – второй маркер, отражающий функциональное состояние предстательной железы. Лимонная кислота способствует разжижению спермы, активации фермента гиалуронидазы, а последняя, в свою очередь, способствует проникновению сперматозоидов в яйцеклетку.
Как выглядит спермограмма: фото
Сперматозоиды под микроскопом выглядят следующим образом:
фото нативного и окрашенного препаратов. Сделано в Лаборатории ЦИР
Расшифровка показателей спермы
В таблице ниже мы собрали основные показатели спермограммы, указали нормы и возможные причины отклонений:
Показатель | Норма | Причины повышения | Причины снижения |
Время разжижения спермы | 15-60 минут | Хронические воспалительные процессы, например, простатит или везикулит | Чаще всего не свидетельствует о патологии |
Вязкость | Длинная нить не более 2 см |
| |
Цвет | Бело-сероватый, однородный | Красно-коричневый – много эритроцитов. Желтоватый – много лейкоцитов, прием некоторых видов пищи, лекарственных препаратов | Прозрачная – низкое количество или отсутствие сперматозоидов |
Объем | Не менее 1,5 мл | Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы |
|
Кислотность (pH) | 7,2-8 | В норме после эякуляции со временем увеличивается |
|