Группы инвалидности при простатите

оформление группы инвалидности

При каких заболеваниях простаты дают группу
1. Инвалидность при раке простаты
2. Инвалидность при простатите
3. Инвалидность при аденоме простаты
Как оформить инвалидность при болезни простаты
1. Какую группу инвалидности дают
2. Когда снимается инвалидность

Инвалидность назначают лицам, потерявшим трудоспособность и возможность выполнять повседневные задачи вследствие развития патологий, несчастного случая и других обстоятельств. При решении постановки на группу в первую очередь учитывается не наличие конкретной патологии, а существующие ограничения в подвижности, функциональности человеческого тела.

Инвалидность при заболеваниях простаты дают только тем пациентам, у которых вследствие болезни развились нарушения, дефекты и травмы, делающие невозможным нормальное существование, полностью или частично ограничивающие трудоспособность и требующие постороннего ухода за пациентом.

При каких заболеваниях простаты дают группу

Узнать, положена ли инвалидность мужчине, можно при очередном посещении уролога. Врач оценит состояние пациента и даст направление на обследование, и получение необходимого лечения перед посещением МСЭК.

Уролог во время консультации расскажет, существует ли реальная возможность получить группу, что для этого будет необходимо. Мнение местного специалиста позднее будет играть определенную роль при вынесении решения комиссией.

Назначают ли инвалидность при раке простаты

Как правило, злокачественная опухоль в области предстательной железы встречается у мужчин старше 50 лет. Приблизительно 30% всех новообразований мочеполовой системы мужчин составляют онкологии простаты.

Показание для направления на медицинское освидетельствование:

Проведение хирургической операции по удалению предстательной железы.
Неэффективность гормонального лечения на II и более поздней стадии онкологии.
Резекция простаты.
IV стадия рака.

Инвалидность при раке простаты нужно подтверждать, проходя переосвидетельствование каждые 1-4 года в зависимости от стадии онкологии. После прохождения МСЭК мужчине назначают II – III группу.

Дают ли инвалидность при простатите

Воспаление простаты редко приводит к полной неработоспособности пациента. Период обострения 7-10 дней. Максимум на что может претендовать мужчина – это оплачиваемый больничный.

Группа инвалидности при простатите не положена. Последствие заболевания хронической формы – преобразование воспалительного процесса в онкологическую опухоль. После ухудшения самочувствия ставится вопрос о МСЭК.

Оформляется ли инвалидность при аденоме простаты

В отличие от простатита, доброкачественная гиперплазия существенно ограничивает работоспособность мужчины, делая невозможным выполнение даже обычных повседневных задач.

Необходимость в прохождении освидетельствования:

Умеренные ограничения в выполнении обычных функций организма и ежедневных задач.
Постоперационный период.
II – III стадия гиперплазии с ярко выраженным болевым синдромом и наличием явных нарушений и ограничений.

После удаления предстательной железы дают временную инвалидность. Восстановление может занять от 6 месяцев до нескольких лет. При принятии решения комиссия учитывает общее состояние пациента и наличие постоперационных осложнений.

Как оформить инвалидность при болезни простаты

Законодательство Российской Федерации подробно оговаривает порядок назначения группы по нетрудоспособности, связанной с дисфункцией предстательной железы. Получение инвалидности проходит в несколько этапов:

Обращение к лечащему врачу — уролог в амбулаторной карте опишет анамнез патологии, возникшие осложнения и жалобы пациента.
Обследование в стационаре — результаты диагностических исследований также заносятся в амбулаторную карту.
После получения подробного отчета о состоянии пациента, принимается решение о необходимости МСЭК (медико-социальной экспертной комиссии).

Порядок оформления на группу инвалидности при раке предстательной железы может быть изменен в связи с госпитализацией пациента и его неспособностью передвигаться вследствие перенесенной химиотерапии или операции. В таком случае выездная экспертная комиссия проведет освидетельствование там, где находится пациент, либо без него – заочно.

Дальнейшее оформление документов для лежачего больного ложится на человека, оформившего нотариальную доверенность от имени пациента.

Какую группу инвалидности дают

Результаты освидетельствования врачебной комиссии становятся основанием для определения нетрудоспособности. Комиссия по результатам предварительного медицинского обследования принимает решение об установлении группы. Практика показывает, что положительное решение комиссия выносит при аденоме и раке простаты.

МСЭК дает группу по следующим критериям:

1-я группа — патологические изменения, приводящие к ограничениям функциональности организма. Пациент теряет способность к труду, нуждается в помощи, общении, обучении, способности контролировать поведение, обслуживать себя.
2-я группа — состояние мужчины характеризуется общими хроническими функциональными патологиями, что ограничивает жизнедеятельность. Приводит к низкой работоспособности.
3-я группа — ограниченная трудоспособность.

В большинстве случаев пациентам назначают 2-3 группы инвалидности при заболевании предстательной железы. Страдающим от простатита дают больничный на время обострения и госпитализации. Аденома и рак простаты приводят к признанию пациента нетрудоспособным.

Когда снимается инвалидность

В зависимости от существующих дисфункций и осложнений, группа присваивается на срок от 1 до 4 лет. При злокачественной опухоли пройти переосвидетельствование придется через 2 года.

После удаления аденомы простаты максимальный срок до нового прохождения МСЭК – 1 год. Показание к переосвидетельствованию – улучшение самочувствия больного, возможность самостоятельно передвигаться, восстановление работоспособности.

Источник

Онлайн всего: 43

Гостей: 42

Пользователей: 1

Sem

МСЭ и инвалидность при аденоме предстательной железы

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при аденоме предстательной железы

К доброкачественным новообразованиям предстательной железы относят такое широко распространенное заболевание, как доброкачественная гипертрофия предстательной железы (ДГП), более известное как аденома предстательной железы, или аденома парауретральных желез.

ДГП является одним из наиболее частых заболеваний у мужчин пожилого возраста. Первые симптомы заболевания отмечаются после 40 лет. ДГП встречается у 86,5% мужчин в возрасте 70 лет и старше.

Критерии экспертизы трудоспособности. Стадия заболевания. Выделяют следующие стадии ДГП:
I — дизурическую (компенсации) — характеризуется учащенным мочеиспусканием, полным опорожнением мочевого пузыря за счет компенсаторной гипертрофии детрузора;
II — хронической задержки мочеиспускания (субкомпенсации) — характеризуется наличием остаточной мочи после акта мочеиспускания, гипотонии детрузора;
III — острой задержки мочеиспускания (декомпенсации) — характеризуется атонией мочевого пузыря, отсутствием самостоятельного мочеиспускания, переполнением мочевого пузыря в сочетании с выделением мочи (парадоксальная ишурия).Эффективность проведенного лечения.
Основным методом радикального лечения ДГП является хирургический — аденомэктомия. К паллиативным операциям относятся эпицистостомия как окончательный этап лечения. В последнее время широко используют методы лечения, которые хотя и не являются радикальными, однако позволяют достичь клинического эффекта на длительный срок и, таким образом, способствуют восстановлению трудоспособности больных. К таким методам следует отнести трансуретральную электрорезекцию, гипертермию и термотерапию предстательной железы.

Операцию выполняют в один или два этапа. Первый этап операции — эпицистостомия. Второй этап — собственно аденомэктомия — выполняется после устранения противопоказаний к полному объему операции, но не ранее 3—4 нед после эпицистостомии.

Осложнения и последствия.
Наиболее частым осложнением ДГП является хронический цистит (92% больных). Проявлением цистита, влияющим на трудоспособность, является умеренное или выраженное неудержание мочи. Умеренное неудержание мочи характеризуется учащенным мочеиспусканием, способностью больного к удержанию мочи и соответствует возможности больного продолжать труд в непротивопоказанных видах и условиях труда. Выраженное неудержание мочи характеризуется императивными позывами на мочеиспускание, невозможностью контролировать позывы и возникновением непроизвольного мочеиспускания, что делает больного нетрудоспособным на момент освидетельствования. Прогноз выраженного неудержания мочи во многом зависит от объема мочевого пузыря и степени воспалительного процесса в мочевом пузыре. Значительное уменьшение вместимости мочевого пузыря после операции создает условия для учащенного мочеиспускания и поддержагия обострения воспалительного процесса на длительный срок. Сохранение нормального объема мочевого пузыря дает пои лечении основание для ближайшего благоприятного прогноза

Частым осложнением (60—80%) являются ХП и ХПН.

Важным осложнением, наблюдающимся после аденомэктомии, а также электрорезекции предстательной железы, является стриктура шейки мочевого пузыря и уретры. Умеренная стриктура уретры характеризуется затрудненным мочеиспусканием и полным опорожнением мочевого пузыря (остаточной мочи после мочеиспускания — не более 50 мл). Выраженная стриктура шейки мочевого пузыря и предстательной железы характеризуется резко выраженным затруднением мочеиспускания, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, хронической задержкой мочеиспускания с наличием остаточной мочи после мочеиспускания более 50 мл. Прогноз нарушения мочеиспускания вследствие стриктуры шейки мочевого пузыря и уретры зависит от эффективности бужирования стриктуры. В случае успешности консервативного лечения ближайший прогноз следует считать благоприятным. Неэффективность бужирования приводит, как правило, к необходимости оперативной лечения и создает сомнительный прогноз.

Осложнение в виде недержания мочи, возникающее после аденомэктомии, может быть истинным, когда в результате полного повреждения сфинктера мочевого пузыря происходит постоянное истечение мочи вне акта мочеиспускания. Частичное повреждение сфинктера мочевого пузыря приводит к относительному недержанию мочи, когда подтекание мочи наблюдается при вертикальном положении больного, физической нагрузке, кашле и т. д. Неполное повреждение сфинктера позволяет в результате лечебных мероприятий полностью восстановить функцию мочеиспускания.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.
Критериями ВУТ при лечении ДГП являются факторы, характеризующие выраженное ограничение жизнедеятельности при условии эффективного незаконченного лечения с ближайшим благоприятным прогнозом. Длительность ВУТ у больных, перенесших радикальное оперативное вмешательство по поводу ДГП, составляет 1,5 — 2 мес, а при трансуретральной резекции предстательной железы — 4—5 нед. При развитии осложнений в виде относительного недержания мочи длительность ВУТ достигает 3—4 мес.Противопоказанные виды и условия труда.
Абсолютно противопоказанными следует считать:
— тяжелый физический труд;
— работу в условиях неблагоприятного микроклимата;
— работу с вредными физическими факторами (токи высокой и сверхвысокой частот, ионизирующая радиация).Показания для направления на МСЭ:
— наличие умеренного ограничения жизнедеятельности при занятости в противопоказанных видах и условиях труда и необходимости рационального трудоустройства;
— наличие выраженного ограничения жизнедеятельности и необходимости признания больного нетрудоспособным в обычных производственных условиях или продление лечения по листку временной нетрудоспособности;
— наличие резко выраженного ограничения жизнедеятельности и необходимость установления I группы инвалидности.Стандарты обследования при направлении на МСЭ. Кроме общепринятых исследований, в форме 88у должны содержаться данные пальцевого ректального исследования, УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы, а при наличии осложнений со стороны мочевого пузыря — данные цистоскопии или цистографии. В случае присоединения ХП и ХПН возникает необходимость в данных экскреторной урографии, пробы Реберга, содержания мочевины или креатинина в крови до и после лечения.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ АДЕНОМЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДГПЖ) В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
– ХБП 1 стадии, СКФ более 90 мл/мин/1,73 м2;
– ХБП 2 стадии, СКФ в пределах 89 – 60 мл/мин/1,73 м2;
– ХБП 3А стадии, СКФ 59 – 45 мл/мин/1,73 м2.
– Недержание мочи легкой степени (легкая степень недержания мочи (до 400 мл в течение 8 часов), в том числе стрессовое, усиливающееся при вертикализации тела, небольшой нагрузке; слабая выраженность чувства позыва к мочеиспусканию, при цистометрии емкость мочевого пузыря 200 – 250 мл, остаточная моча – до 50 мл).

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
– ХБП 3Б стадии, СКФ 44 – 30 мл/мин/1,73 м2.
– Нефротический/нефритический синдромы при неэффективности лечения с умеренно выраженными нарушениями функций организма.
– Стойкое недержание мочи средней степени тяжести (средняя степень недержания мочи (от 400 до 600 мл в течение 8 часов), отсутствие ощущения наполнения мочевого пузыря; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 – 400 мл; остаточной мочи – более 100 мл при гипертонии детрузора емкость – 20 – 125 мл).

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
– ХБП 4 стадии, СКФ 29 – 15 мл/мин/1,73 м2, подготовка к диализу.
– ХБП 5 стадии (СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2) при отсутствии осложнений диализа.
– Стойкое недержание мочи тяжелой степени (тяжелая степень недержания мочи (600 мл и более в течение 8 часов), отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувства прохождения мочи по мочеиспускательному каналу; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 – 600 мл, остаточной мочи – до 400 мл, при гипертонии детрузора емкость – 20 – 30 мл).
– Наличие эпицистостомы, как окончательного этапа при паллиативном оперативном лечении, т.к. наличие надлобкового мочепузырного свища обеспечивает наличие выраженных осложнений со стороны мочевыделительной системы (цистит в стадии обострения, ХП с частыми обострениями, ХПН).

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
ХБП 5 стадии, СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2, при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Источник

Категория: Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях | Добавил: astra71 (02.01.2012)

Просмотров: 18738

| Рейтинг: 4.2/4

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.

[

Регистрация

Вход

]

Группы инвалидности при простатите

Источник

Злокачественные новообразования занимают первое место среди причин инвалидности в России, однако выявление рака простаты еще не делает человека инвалидом. Средний срок временной нетрудоспособности, включая диагностику и лечение опухоли предстательной железы, составляет 3 – 4 месяца, при этом прогнозировать дальнейшие изменения здоровья при онкологических заболеваниях сложно. Решение об установлении инвалидности, как правило, принимается на основании комплексного анализа состояния организма в процессе или после завершения лечения. Присвоение той или иной группы инвалидности при раке простаты зависит от стадии заболевания, эффективности проведенной терапии и результатов простатэктомии.

Показания для присвоения группы инвалидности

Показаниями для присвоения статуса инвалида в Российской Федерации является соблюдение трех условий:

наличие стойких нарушений функций организма в результате перенесенного заболевания, травмы или дефекта;
необходимость в социальной поддержке и реабилитации;
полная или частичная утрата способности обслуживать себя, самостоятельно передвигаться, работать, обучаться.

В зависимости от степени тяжести функциональных нарушений устанавливается группа инвалидности — I, II или III. Государство обеспечивает инвалидам социальную поддержку, предоставляет льготы, пособия, бесплатные лекарства и технические средства реабилитации.
Инвалидность — состояние организма человека, при котором стойкие расстройства здоровья, вызванные заболеваниями, травмами или дефектами, ограничивают возможности одной или нескольких категорий его жизнедеятельности.

I группа присваивается, если стойкие нарушения здоровья приводят к неспособности обслуживать себя, самостоятельно передвигаться, общаться или контролировать свое поведение.
II группа устанавливается, если человек способен самостоятельно обслуживать себя, контролировать поведение, общаться, ориентироваться в пространстве, но при этом не может работать или обучаться на общих основаниях. Он нуждается в создании специальных условий, использовании вспомогательных средств.
III группа назначается людям, имеющим стойкие умеренно выраженные или незначительные расстройства здоровья, которые позволяют осуществлять основные виды деятельности, используя вспомогательные средства либо помощь других лиц. Такие люди являются трудоспособными, но при этом часто не могут работать по своей специальности, нуждаются в снижении нагрузки.

Для признания лица инвалидом проводится медико-санитарная экспертиза (МСЭ), на которой объективно оценивается состояние организма, устанавливается текущая стадия болезни, определяются последствия перенесенного заболевания и наличие ограничений жизнедеятельности.

Направление на медико-санитарную экспертизу для установления инвалидности при раке простаты выдается после проведения радикальной простатэктомии или по завершении стационарного лечения. Стойкие расстройства здоровья, выявленные на этих этапах, могут быть связаны с осложнениями и последствиями от проведения лучевой или гормональной терапии, а также с рубцовыми процессами, протекающими в области уретры и шейки мочевого пузыря в послеоперационный период.

Показания для установления инвалидности

При лечении рака предстательной железы I и IIA стадии была проведена радикальная простатэктомия, вследствие чего необходимо изменить вид трудовой деятельности или уменьшить ее объемы.
Гормональная терапия рака стадии IIБ и выше оказалась неэффективной.
Была проведена резекция (нерадикальное оперативное вмешательство) простаты.
Диагностирована IV стадия рака.

Какая группа инвалидности оформляется при раке простаты

III группа инвалидности при раке простаты назначается после радикальной простатэктомии в случае, если операция прошла успешно, не задеты жизненно важные органы. Оформить III группу инвалидности можно после удаления опухоли нервосберегающим методом радикальной робот-ассистированной простатэктомии Да Винчи. Другие инвазивные методики не гарантируют отсутствие осложнений, поэтому после них, по завершении послеоперационного периода, чаще всего назначается II группа инвалидности.

II группа устанавливается на стадиях рака II Б и выше в случаях, если:

в результате простатэктомии онкология вылечена, но мочеиспускание не восстановилось, задеты другие жизненно важные органы или наблюдаются иные серьезные последствия для здоровья;
в костных тканях развились метастазы и необходимо дальнейшее лечение;
гормональная терапия не дала результатов вследствие непереносимости пациентом антиандрогенов и эстрогенов; при оперативном вмешательстве не удалось удалить все пораженные ткани;
поврежден сфинктер мочевого пузыря, из-за чего развилось истинное недержание мочи.

I группа инвалидности при раке простаты назначается на IV А стадии болезни, когда больному необходим постельный режим и постоянный уход, а также на стадии IV Б, если гормональная терапия не дает положительных результатов.

Как подготовиться к медико-социальной экспертизе

Направление на МСЭ в форме № 088/у-06, утвержденной Минтруда РФ, дает лечебное учреждение, представительство пенсионного фонда или органы социальной защиты населения. При этом обязательным условием является наличие письменного заявления от гражданина или его уполномоченного представителя. Если медицинская организация отказывает в оформлении направления для прохождения экспертизы, она обязана выдать справку об отказе, с которой можно обратиться в МСЭ самостоятельно.

Кроме общепринятых анализов и врачебных осмотров при заполнении формы № 088/у-06 для больных раком простаты дополнительно должны быть приведены данные исследований:

цитологического или гистологического;
пальпаторного ректального;
УЗИ простаты и мочевого пузыря;
экскреторной урографии с нисходящей цистографией для оценки состояния верхних мочевых путей и почек;
ректороманоскопии и цистоскопии (если опухоль поражает соседние органы).

Для оценки степени метастазирования костей предоставляют снимки поясничного отдела позвоночника и костей таза.

Документы на МСЭ передаются выдавшей их организацией курьерской почтой. Пациент самостоятельно должен обратиться в подразделение МСЭ, чтобы уточнить дату и время проведения экспертизы.

В общем случае инвалидность 1-ой группы необходимо подтверждать на МСЭ один раз в 2 года, 2-ой и 3-ей — ежегодно. При необратимых морфологических изменениях, наступающих вследствие удаления предстательной железы, после первичного оформления инвалидности группа устанавливается бессрочной и не требует переосвидетельствования.

Инвалидность при других болезнях простаты

Установление инвалидности возможно не только при раке простаты, но и в результате осложнений, возникших после лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (недержание мочи, задержка мочеиспускания из-за сужения шейки мочевого пузыря и уретры, хронические воспалительные процессы).

Избежать возникновения осложнений при лечении аденомы простаты позволяет трансуретральная резекция (ТУР) и гольмиевая энуклеация (HoLep) предстательной железы. Операции, выполненные по современным методикам ТУР и HoLep, позволяют полностью удалить аденому, не повреждая жизненно важные органы.

Неизбежна ли инвалидность при заболеваниях простаты?

Стойкие расстройства здоровья, которые являются основанием для установления инвалидности, в подавляющем большинстве случаев связаны не с самим доброкачественным или злокачественным новообразованием в предстательной железе, а с осложнениями, возникающими после лечения заболевания. Если последствия простатэктомии минимальны, необходимости устанавливать инвалидность нет.

Хирурги Европейского Центра Простаты в Германии обладают многолетним успешным опытом удаления простаты и показывают отличные результаты касательно отсутствия осложнений после проведения робот-ассистированной операции Да Винчи. Передовая методика роботической хирургии позволяет удалить все пораженные ткани, не затрагивая функции мочеполовой системы. Восстановительный период после операции минимален и сопровождается значительно менее выраженным болевым синдромом, чем при полостном вмешательстве.

Источник