Грибок и молочница это
Многие в своей жизни сталкивались с проявлениями грибка, который в народе называют «молочница». Это название обыграно в рекламных роликах по телевидению, где симпатичная девушка встречает в транспорте козу – тонкий намек на «толстые обстоятельства». Почему так ласково и нежно, почти вкусно назвали патогенного грибка, который может быть опасен для человека?
«Молочницей» назвали дрожжевой грибок, из рода Candida. Его видовое название — C. albicans. Такое название он получил потому, что его самая распространенная локализация на слизистых напоминает творожистые хлопья. Действительно, они очень похожи на мелкие творожинки. Но если взять такие хлопья, и растерев их в пальцах, поднести к носу – можно отчетливо почувствовать грибной запах. Если молочница возникла на языке, то увидев ее впервые, трудно отделаться от впечатления, что человек вот – вот попил кефир.
Вот такой «творог с грибами». Теперь мы знаем, какой грибок вызывает молочницу. А вообще, каково место кандид среди остальных патогенных грибов, и какие заболевания она вызывает?
Немного о грибке
Не стоит удивляться, но кандида живет в кишечнике у 80% здоровых людей, не вызывая никаких признаков заболевания, не помогая нам, но и не вредя. Поэтому кандиду нельзя сразу считать возбудителем, при попадании которого в организм сразу возникает молочница. Можете успокоиться: кандида никогда и не покидала ваш организм.
Поэтому ученые и назвали C. Albicans условно – патогенным возбудителем. Это обозначает, что грибок, вызывающий молочницу, способен проявлять свои патогенные свойства только в определенных обстоятельствах: при снижении защитных сил организма человека, которые именуются иммунитетом.
Поскольку грибок кандида постоянно живет у нас во рту, и на слизистых, то там встречается молочница.
Где встречается молочница?
Как стало ясно, такие творожистые выделения заметны только на слизистых. Поэтому у малышей может возникнуть кандидоз ротовой полости: творожистый налет возникает на языке, внутренней поверхности щек, на деснах, иногда – на миндалинах и задней стенке глотки. Бояться этого не следует: иногда молодые родители в панике ищут в интернете, какой грибок вызывает молочницу, и готовятся к серьезным расходам.
На самом деле, в простых и неосложненных случаях, эффективное средство от грибка молочницы у малышей — это обыкновенная питьевая сода.
Разводить ее следует в количестве одной чайной ложки на стакан теплой воды, а затем аккуратно протирать налет ватной палочкой, смоченной в содовом растворе. Пытаться приложить силу не стоит: главное – это регулярность и тщательность обработки. Это нужно проделывать дважды в день, после кормления, и вскоре грибок, попав в неблагоприятные условия, исчезнет.
Встречается ли молочница во рту у взрослых людей? Да, но при особых обстоятельствах, о которых речь пойдет ниже.
У взрослых людей кандида облюбовала совсем другие места. Так, грибок молочницы у женщин вызывает вульвовагинит, или поражение слизистой половых путей. Симптомы следующие:
- творожистые выделения из половых путей;
- чувство дискомфорта и боли при половом сношении;
- зуд и жжение в интимной зоне;
- дискомфорт при мочеиспускании.
У мужчин грибок молочницы также любит паразитировать на половых органах, вызывая баланит (воспаление головки полового члена), и баланопостит – воспаление внутреннего листка крайней плоти.
Признаками кандидозного баланопостита являются точно такие же проявления:
- дискомфорт при половом акте;
- налет на головке и внутреннем листке крайней плоти, их гиперемия;
- зуд и жжение на головке и на крайней плоти;
- творожистые выделения.
О тяжелых формах заболевания
Если иммунитет человека очень значительно снижается, то кандиды могут с пограничных тканей, которыми являются слизистые, колонизировать внутренние органы. В таких случаях может развиться кандидоз кишечника, и даже различные формы висцерального кандидоза, поражающего внутренние органы.
При кандидозе кишечника налет «молочницы» встречается в стуле, возникает вздутие живота, понос, возникает авитаминоз вследствие угнетения нормальной кишечной микрофлоры.
В крайнем случае, может развиться кандидозный сепсис. В таком случае, можно в буквальном смысле говорить, что человек стал субстратом для роста грибов.
Такие тяжелые формы развиваются обычно при ВИЧ – инфекции, которая достигла стадии СПИДа, при тяжелых иммунодефицитах другой этиологии (например, при злокачественных опухолях крови).
Как лечить молочницу
Лечение молочницы заключается в полном уничтожении грибка. Для этого применяются следующие средства:
Местно – кремы, мази, ректальные и вагинальные суппозитории, а внутрь – капсулы или таблетки.
Таблетки от грибка молочницы назначают совместно с кремами или мазями только в том случае, если имеется основание думать о наличии иммунодефицита, например, при сахарном диабете, гипотиреозе, хроническом бронхите. Также внутренний прием противогрибковых препаратов показан при рецидиве заболевания, если только одними местными средствами его вылечить не удается.
Одним из самых эффективных препаратов является флуконазол — «Дифлюкан», «Микосист».
Как лечить кандидозный баланопостит? Можно вводить в пространство между головкой и крайней плотью раствор буры в глицерине, наносить крем «Ломексин», и, конечно, соблюдать гигиену: дважды в день тщательно промывать головку перед нанесением крема.
При лечении вагинального кандидоза у женщин иногда достаточно одной капсулы «Дифлюкана» интравагинально. В том случае, если возник рецидив, можно добавить капсулу для приема внутрь и повторить лечение.
О профилактике
Для того чтобы молочница больше не вернулась, нужно укреплять свой иммунитет, соблюдать правила личной гигиены, своевременно лечить инфекции, передающиеся половым путем, и отказаться от половых контактов с сомнительными людьми. В том же случае, если отказаться выше всех сил, то нужно пользоваться презервативом.
Загрузка…
Источник
Иное название этого понятия — «Молочница»; см. также другие значения.
Кандидо́з (моло́чница) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (в первую очередь — Candida albicans). Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным[3]. Нозология относит кандидоз к группе забытых (пренебрегаемых) болезней.
Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве и/или попаданием более патогенных штаммов гриба. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.
Этиология[править | править код]
Дрожжеподобные грибы рода Candida относятся к несовершенным грибам — дейтеромицетам (анаскоспоровым). Наиболее распространённые виды среди больных — Candida albicans и Candida tropicalis[4].
Дрожжеподобные грибы вида Candida albicans — одноклеточные микроорганизмы овальной или круглой формы. Образуют псевдомицелий (нити из удлинённых клеток), бластоспоры (клетки почки, сидящие на перетяжках псевдомицелия) и некоторые хламидоспоры — споры с двойной оболочкой. Главными признаками, отличающими грибы рода Candida от истинных дрожжей, являются следующие:
- наличие псевдомицелия;
- отсутствие аскоспор (спор в сумках внутри клеток);
- характерные культуральные особенности.
Эпидемиология[править | править код]
Большинство людей сталкиваются с грибами Candida в первый год жизни, а по ряду данных внутриутробно[5]. Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем контакт новорождённых с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, со слизистой оболочкой рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода. Выявлено значительное обсеменение этими грибами сырого мяса, молочных продуктов, а также овощей и фруктов. Источником, помимо носителей, может являться молодняк домашних животных (телята, щенки, жеребята), а также домашняя птица.
Проявление кандидоза упоминается как частый побочный эффект, возникающий при употреблении мощных антибиотиков широкого спектра действия, активных в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов[6][7].
Патогенез[править | править код]
К факторам патогенности у грибов рода Candida относится секреция протеолитических ферментов и гемолизинов, дерматонекротическая активность и адгезивность (способность прикрепляться к клеткам эпителия). Все активизации вирулентности у условно-патогенных грибов рода Candida можно разделить на три группы:
- Экзогенные факторы, способствующие проникновению грибов в организм (температурные условия, влажность, профессиональные вредности).
- Эндогенные факторы, вызывающие снижение сопротивляемости макроорганизма (эндокринные нарушения, болезни обмена веществ, применение гормональных контрацептивов, курсы лечения кортикостероидными гормонами, цитостатическими препаратами).
- Вирулентные свойства, обеспечивающие патогенность возбудителя.
Клиническая картина[править | править код]
Проявления кандидоза зависят от локализации процесса.
Существует деление на поверхностные и системные (висцеральные) кандидозы.
Кандидозы поверхностные[править | править код]
Поверхностные кандидозы включают поражение гладкой кожи, слизистых оболочек, кандидозные онихии и паронихии.
Дрожжевые паронихии и онихии[править | править код]
Паронихии характеризуются отёком, инфильтрацией, гиперемией валиков ногтя, отсутствием надногтевой кожицы (эпонихиум). Околоногтевой валик при этом несколько надвигается на поверхность ногтя. Часто паронихии и онихии существуют одновременно.
Кандидамикиды[править | править код]
Кандидамикиды — вторичные аллергические высыпания, свидетельствующие о значительной степени сенсибилизации к возбудителю и продуктам его жизнедеятельности. Полиморфны, обычно в виде эритематозно-сквамозных отечных пятен, но возможны также уртикарные и буллёзные высыпания. Появлению кандидамикидов сопутствуют субфебрилитет, усиление основных воспалительных явлений в основных очагах.
Кандидоз слизистой оболочки рта (молочница)[править | править код]
Эта форма чаще встречается у новорожденных (но может быть в любом возрасте). Слизистая щёк, а также язык и зев покрываются белёсым налётом, напоминающим хлопья снега (ещё их сравнивают с творогом, то есть слизистая выглядит так, как будто ребёнок только что поел творог или попил кефир). В случае, если у матери на фоне беременности или до неё были похожие проявления во влагалище, или же она испытывала неприятные ощущения (зуд) в области половых органов (кандидоз влагалища), можно быть уверенным, что это кандидоз. В большинстве случаев кандидоз полости рта не представляет опасности при условии своевременного и правильного лечения. И только в случае, если применение местных средств не оказывает эффекта, необходимо всерьёз заняться выяснением природы этого процесса.
Кандидоз кишечника[править | править код]
Кандидоз кишечника является одной из разновидностей тяжёлого дисбактериоза. В ситуациях, когда в кишечнике создаются условия, непригодные для жизни нормальных микробов, в нём размножаются кандиды. Это проявляется поносом, избыточным газообразованием в кишечнике, в стуле имеется примесь белых хлопьев. Для детей раннего возраста эта форма кандидоза опасна тем, что они начинают отставать в весе и росте, теряют при поносе витамины и другие полезные вещества, необходимые для нормального роста и развития.
Кандидозный вульвовагинит, баланит и баланопостит[править | править код]
При кандидозе половых органов наблюдаются обильные белого цвета творожистые выделения, характерен зуд. Для кандидоза влагалища так же, как и для других форм, характерно нарушение баланса нормальной микрофлоры, которая обитает на слизистой оболочке. При лечении кандидоза влагалища надо учитывать, что лечить надо, как правило, и полового партнера, так как возможно повторное инфицирование грибком.
Симптомы кандидоза у женщин[править | править код]
- Жжение и зуд в области наружных половых органов.
- Белые творожистые выделения из влагалища.
- Отек и покраснение слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов.
- Боль при половом акте и мочеиспускании[8].
Симптомы кандидоза (молочницы) у мужчин[править | править код]
- Жжение и зуд в области головки полового члена и крайней плоти.
- Покраснение головки полового члена и крайней плоти.
- Белый налёт на головке полового члена и крайней плоти.
- Боль при половом акте.
- Боль при мочеиспускании.
- Выделения белого цвета при мочеиспускании, похожие на сперму
Хронический, генерализованный (гранулематозный) кандидоз[править | править код]
Кандидоз висцеральный (системный)[править | править код]
Случаи распространения комбинированных кандидозов с поражением внутренних органов и развитием кандидозного сепсиса регистрируются во всех странах.
Лабораторная диагностика вагинальных кандидозов[править | править код]
Культуральное исследование должно включать не только выделение и видовую идентификацию возбудителя вагинального кандидоза, но и определение чувствительности выделеных штаммов к противогрибковым препаратам. Посев целесообразно производить по следующей схеме: пользуясь постоянно стандартной методикой посева, вращая тампон, засеять материал на чашку с хромогенной средой «CANDICHROM II», при просмотре результатов посева необходимо подсчитать число КОЕ грибов различных видов (количественный анализ).
Использование хромогенной селективной среды «CANDICHROM II» для первичного посева позволяет проводить прямую идентификацию основного возбудителя Candida albicans и выделять другие виды дрожжевых грибов (рост бактерий ингибируется смесью антибиотиков). Другие виды грибов рода Candida, а также болезнетворные дрожжевые грибы других родов возможно достоверно идентифицировать до вида с помощью тест-системы «Elichrom FUNGI».
Для определения чувствительности к распространенным противогрибковым препаратам (флуконазол, итраконазол, амфотерицин В, вориконазол, флуцитозин (5-флюороцитозин)) целесообразно использовать тест-систему «FUNGIFAST AFG». С учётом вероятности развития вторичной устойчивости к азоловым препаратам у грибов рода Candida, важно проводить тестирование чувствительности у выделенных штаммов и перед повторным назначением лечения.
Лечение кандидоза[править | править код]
Существует множество препаратов для лечения этого заболевания. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие — внутрь (таблетки или капсулы для приёма внутрь). Препараты для лечения кандидоза:
- Сертаконазол (Залаин)
- Миконазол
- Натамицин (используют ограниченно, так как препарат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта)[источник не указан 1538 дней]
- Флуконазол
- Клотримазол
- Нистатин — один из ранних антимикотиков тетраеновой группы, хуже всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта, чем более современные препараты[9].
- Полижинакс
- Изоконазол
- Амфотерицин В
- Итраконазол
- Циклопирокс
- Каприловая кислота
- Фентиконазол
- Бутоконазол (Гинофорт)[10]
Из наружных средств лечения также эффективны 5—10 % раствор натрия тетрабората в глицерине местно.
При поражении слизистых оболочек рта у взрослых 20 % раствор натрия тетрабората в глицерине местно.
В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.), бактериальные препараты конкурирующих микроорганизмов (молочнокислые бактерии, лактобактерин, колибактерин).
Также советуют применять пребиотики, содержащие лактулозу: Лактусан, Бон-Санте (карамель содержащая лактулозу), Дюфалак, Нормазе и пребиотик инулин: Кандинорм.
Лечение кандидоза у мужчин[править | править код]
При кандидозном баланопостите (поражение головки полового члена и крайней плоти) достаточно местного лечения: Сертаконазол (Залаин крем 2%) или фентиконазол (Ломексин 2 %) — 1-2 аппликации крема в день на поражённые участки, курс 8-10 дней.
Лечение кандидоза должно быть комплексным, поэтапным, включать не только избавление от грибка, но и ликвидацию предрасполагающих факторов и лечение сопутствующих заболеваний.
Лечение вагинального кандидоза у женщин[править | править код]
При лёгком течении заболевания рекомендуются препараты для местного лечения, например,Залаин овули (сертаконазол) однократно или (фентиконазол) капс. 1000 мг однократно интравагинально. Например, при лёгком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) иногда достаточно местного лечения. В более сложных случаях, при рецидивах вагинального кандидоза, требуется комбинированная терапия системных и местных антимикотиков: приём флуконазола, 150 мг внутрь, и (фентиконазол) 1000 мг однократно интравагинально. Учитывая, что во время активации грибов рода Кандида во влагалище усиливается рост и анаэробных бактерий, рекомендуется также применять местные препараты широкого спектра действия, в составе которых помимо противогрибкового составляющего включены нитроимидазолы и др. антимикробные составляющие.
Если рецидивы грибковой инфекции возникают у женщины регулярно, это серьёзный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма — мочевой пузырь, кишечник.
Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь. Лечение больных с хроническими формами представляет значительные трудности. Неэффективность лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Следует учитывать, что грибы обладают способностью быстро приспосабливаться и формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам.
При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) необходимо тщательное обследование на предмет сопутствующих инфекций и в последующем возможны следующие варианты лечения:
- Залаин по 1 свече 1, 7 и 14 день при микст инфекциях, схема 1 свеча залаин и на 4 день в течение недели по 1 свече БЕТАДИН на ночь.
- Флуконазол (Дифлюкан, Микосист, Флюкостат)- по 150 мг внутрь на 1, 4, 7 день, далее по 1 капсуле в неделю в течение 6 мес.
- Коррекция состояний, провоцирующих развитие кандидоза (сахарный диабет, иммунодефицит, заболевания, требующие лечения гормональными препаратами)
Кандидоз влагалища лечится под наблюдением врача. При склонности к рецидивам, особенно при наличии предрасполагающих факторов необходимо дополнительное обследование и наблюдение у врача.
Включение в схему лечения пациенток с хроническим рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом аминодигидрофталазиндиона натрия (Галавит®) приводит к восстановлению функционально-метаболической активности нейтрофилов, нормализации функционирования мoноцитарно-макрoфагальной системы, а также к формированию полноценного иммунного ответа по Th1-типу, что способствует удлинению периода ремиссии, заметно уменьшает частоту возникновения рецидивов и кандидоносительства[11].
Следует помнить, что случаи излечения кандидозной инфекции одними лишь народными средствами официальной медицине неизвестны. Народные средства не избавляют от кандидоза полностью, но помогают укрепить иммунитет и устранить мучительные симптомы.[12]
Профилактика кандидоза[править | править код]
Хорошим средством для предотвращения роста грибов является употребление йогуртов, содержащих живые молочнокислые культуры, а также употребление натуральных продуктов, обладающих хорошим противогрибковым действием, таких, как чеснок, прополис, ягоды и листья брусники, сок и семена грейпфрута, листья ореха, масло чайного дерева.
Есть ряд рекомендаций для предупреждения кандидоза (особенно кандидоза влагалища):
- Избегать случайных половых связей.
- Нормализовать вес — употреблять больше овощей, кисломолочных продуктов. Максимально ограничить употребление сахара и других рафинированных углеводов, поскольку они создают питательную среду для грибов[13]. При чувствительности к дрожжеподобным или плесневым грибкам лучше избегать содержащие их продукты: хлеб, сладкую дрожжевую выпечку и плесневые сыры[13].
- Использовать хлопчатобумажное нижнее бельё. Синтетические ткани не обеспечивают достаточного доступа воздуха к коже. Вследствие повышения температуры и затруднённого испарения пота появляются условия для возникновения инфекции, включая кандидоз влагалища.
- Лечиться антибиотиками только по назначению врача, при этом заранее предупреждать врача о склонности к кандидозу, поскольку антибиотики подавляют естественную микрофлору и стимулируют развитие дрожжеподобных грибов[14].
- Если человек пользуется лубрикантами при половом акте, то применять только водорастворимые виды.
- При аллергической реакции на презервативы из латекса прибегать к изделиям из полиуретана. При этом нелишне посетить врача и сдать анализы, чтобы удостовериться, что это аллергия, а не другое заболевание.
- Не делать спринцевания без надобности, это поможет избежать вымывания здоровой флоры.
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Кандидозный баланопостит — актуальная проблема поверхностных микозов кожи
- Кандидозный стоматит у новорождённых: новые подходы к лечению
- Проявления кандидоза гладкой кожи у пациентов с соматической патологией
- Кандидозы Н. А. Геппе, Н. А. Белоусова ГОУ ВПО Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова
Литература[править | править код]
- Кандидоз // Казахстан. Национальная энциклопедия. — Алматы: Қазақ энциклопедиясы, 2005. — Т. III. — ISBN 9965-9746-4-0.
Источник