Гормоны влияющие на потенцию мужчин

Гормональный сбой у мужчин связан с гипо- или гиперфункцией половых желез – гипоталамо-гипофизарного комплекса, яичек, надпочечников. Возникает при недостаточной или избыточной продукции эндогенных половых гормонов. Является главной причиной нарушения обмена веществ и работы репродуктивной, сердечно-сосудистой, нервной, опорно-двигательной систем.

Диагностикой и лечением гормональных нарушений занимается врач-андролог при участии смежных специалистов – эндокринолога, уролога, невролога.

Причины гормонального сбоя у мужчин

Отклонение от естественного гормонального фона может иметь два направления – гиперандрогению и андрогенную недостаточность. Гиперфункция мужской половой системы наблюдается в период активного полового созревания – в возрасте 13-17 лет. К 18-20 годам фон постепенно выравнивается и сохраняется неизменным в течение 10-15 лет. После 30 лет уровень мужских гормонов начинает постепенно снижаться на 1,5-2% ежегодно, что со временем приводит к развитию возрастной андрогенной недостаточности. Сроки ее проявления зависят от исходного уровня тестостерона и общего состояния организма.

Если избыток или недостаток гормонов идут вразрез с естественным физиологическим циклом мужчины, принято говорить о гормональном нарушении.

Основные причины нарушений гормонального фона:

• наследственные патологии и врожденные аномалии структуры желез внутренней секреции;
• приобретенные эндокринные патологии;
• острые и хронические интоксикации.

Врожденные заболевания

Если андрогенная недостаточность развивается до полового созревания, тело мужчины приобретает определенный набор внешних признаков евнухоидного строения: высокий рост, длинные конечности, короткое туловище, отложение жировой ткани по женскому типу, отсутствие оволосения на лице. Наиболее распространенные генетические заболевания с симптомом андрогенной недостаточности – синдром Клайнфельтера, синдром Кальмана.

Причины врожденных заболеваний:

• вирусные болезни матери во время беременности;
• плохая экологическая обстановка;
• нездоровый образ жизни родителей;
• тесный контакт с токсичными веществами;
• недостаток белка и витаминов в рационе матери;
• радиационное облучение;
• плохая наследственность.

У появившегося на свет мальчика в процессе развития могут наблюдаться самые различные отклонения: неопущение или недоразвитие яичек, хромосомные аномалии, низкая чувствительность тканей к тестостерону, снижение функции гипоталамо-гипофизарной системы.

Причины приобретенных эндокринных патологий

Спровоцировать развитие андрогенной недостаточности способен целый ряд факторов. Среди них:

• инфекционные болезни;
• опухолевые структуры;
• низкий уровень физической активности;
• механические травмы и профессиональные повреждения паховой зоны;
• недостаток/избыток некоторых витаминов – особо значимы витамины Е и D;
• сильные и хронические стрессы, физические и умственные перегрузки;
• неправильное питание – некоторые продукты способны снижать/повышать выработку тестостерона.

На заметку! Частным случаем неправильного питания можно название любовь к пиву. Этот напиток является источником фитоэстрогенов – женских половых гормонов. Их избыток в мужском организме приводит к гипофункции половых желез с вытекающими последствиями – снижением мышечной массы, падением либидо, ростом жировых отложений. Рост подкожно-жировой клетчатки при ожирении приводит к повышенной продукции организмом лептина – гормона, который подавляет выработку тестостерона.

Токсические причины

Интоксикация организма вредными химическими составами – частая причина сбоя в работе мужской гормональной системы.

Основной перечень неблагоприятных факторов:

• проживание в неблагоприятном экологическом окружении;
• работа на вредных производствах;
• длительный прием некоторых лекарств – антибиотиков, противоязвенных препаратов, цитостатиков;
• использование агрессивных средств бытовой химии;
• злоупотреблением алкоголем, табаком, прием наркотиков.

Список факторов, опасных для здоровья мужской половой системы, обширен. Проще считать вредным все, что для нее не полезно. Помимо уже перечисленных причин к списку опасных причислены: радиоактивное и электромагнитное излучение, повышенные температуры, некоторые виды спорта, обтягивающая одежда, ненатуральные ткани, некоторые виды продуктов. Кроме того, тестостерон может снижаться при любых других неполадках в системе организма, таких как гипоксия тканей, гипертония, тахикардия, высокий уровень сахара, билирубина, холестерина, ожирение и т.п.

Внимание! Перегрев яичек – одна из наиболее распространенных причин гормонального сбоя среди молодежи. Превышение нормальной для функционирования тестикул температуры в 33,5 градуса является причиной их гипофункции в виде гормонального сбоя и бесплодия.

Гормональный сбой у мужчин: симптомы патологии

Гормональный фон не постоянен. Он имеет собственные суточные биоритмы и может меняться в течение дня. Наивысшая концентрация тестостерона наблюдается в утренние часы (6-7 утра) и к 17-18 часам вечера. Максимальный спад приходится на 9-10 утра и 21-22 часа вечера. Подобные колебания являются естественной нормой.

Основные симптомы нехватки тестостерона:

• снижение мышечной массы на фоне увеличения жировой;
• гинекомастия;
• падение физической выносливости;
• нарушение психо-эмоционального состояния – раздражительность, депрессивность, панические атаки;
• повышенная потливость;
• ломкость и сухость волос;
• дряблость кожи;
• постоянная усталость;
• дрожь в конечностях;
• снижение либидо и потенции.

На заметку! Негативный эффект оказывает снижение не только андрогенов, но и так называемых женских гормонов. Недостаток эстрогена относительно естественной мужской нормы также негативно сказывается на жизнедеятельности мужчины. Этот гормон активно принимают участие в процессах созревания сперматозоидов и минерализации костной ткани. В норме он в небольшом количестве синтезируется половыми железами и преобразуется в печени в реакциях ароматизации тестостерона.

Признаки гиперандрогении:

• угревые высыпания на коже;
• раннее половое созревание;
• повышенное либидо;
• андрогенная аллопеция;
• усиление аппетита;
• повышенный уровень агрессии.

К чему приводит сбой гормонального фона у мужчин?

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. В противном случае раннее снижение уровня андрогенов может спровоцировать:

• нарушение работы сердечно-сосудистой системы – скачки давления, тахикардию, сердечные боли, инфаркты, инсульты;
• нарушение липидного обмена – высокий холестерин, ожирение;
• деминерализацию костной ткани – кости становятся хрупкими;
• импотенцию и бесплодие.

Если дефицит мужских гормонов проявился в детском и подростковом возрасте следствием патологии может стать задержка полового развития с формированием евнухоидного строения тела.

Диагностика гормональных сбоев

Основной метод диагностики – гормональные тесты. Они определяют полный спектр гормонов, участвующих в формировании мужского гормонального статуса. Среди них:

• общий тестостерон
• гонадотропный, лютеинизирующий гормон (ЛГ);
• глобулин-связывающий белок (ГСПГ)
• эстрадиол;
• пролактин;
• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Дополнительно делают анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ), после чего получают полную картину гормонального фона для подтверждения или опровержения факта эндокринных нарушений. Если эндокринный сбой присутствует, дальнейшая стратегия включает:

• выявление причины дисбаланса;
• определение степени нарушения;
• выяснение индивидуальных особенностей пациента;
• диагностику сопутствующих хронических патологий.

На основании этого врач ставит заключительный диагноз и назначает курс лечения для восстановления гормональной активности и половой состоятельности мужчины, а также принимает меры по устранению симптомов заболевания и улучшению общего самочувствия.

Лечение гормонального сбоя у мужчин

Терапевтические меры начинают с устранения причины гормонального сбоя. Лечат инфекционные процессы, хронические заболевания, корректируют рацион питания, устраняют анатомические дефекты и повреждения. По возможности, компенсируют негативное влияние среды в виде стрессов, плохой экологии, высокой нагрузки. После устранения основной проблемы или параллельно с этим приступают к восстановлению гормонального фона. Для этого используют медикаментозные средства, физиотерапию и даже нетрадиционные подходы – фитотерапию, акупунктуру, мануальную терапию и т.п.

Медикаментозное лечение

Включает стимулирующие методы и гормональную терапию. Стимулирующее воздействие направлено на активизацию собственных возможностей организма. Для этого назначают:

• витамины;
• иммуностимуляторы, иммуномодуляторы;
• растительные адаптогены;
• средства улучшения микроциркуляции.

Кроме того, предпринимают меры для улучшения состояния простаты, почек, надпочечников, печени – органов, которые принимают участие в синтезе и метаболизме половых гормонов.

На заметку! Большое влияние на состояние половой системы оказывает щитовидная железа. Проблемы в ее работе могут привести к импотенции, эндокринному бесплодию, полностью расстроить процессы полового созревания у подростков.

Гормональная терапия восполняет недостаток тех или иных гормонов мужской половой системы. Основные виды:

• Заместительная (ЗГТ) – компенсирует дефицит за счет синтетических аналогов; нередко требует пожизненного применения.
• Блокирующая – подразумевает временный прием высоких доз мужских гормонов для выключения собственной секреции. Призвана дать временный отдых и перезагрузить работу половой системы. Считается, что после этого она начинает функционировать с новой силой.
• Стимулирующая – применяется при недостаточности гипофизарной гормональной активности. Актуальная для молодых людей с недостатком андрогенов. Назначают лечение хорионическим гонадотропином (ХЧГ).

Физиотерапевтические методы

Методы физиотерапии при мужском гормональном сбое позволяют повысить мышечный тонус, улучшить оксигенацию и питание железистых тканей, снять хроническое воспаление. Ее используют только в качестве сопроводительно-профилактической меры, нередко в составе санаторно-курортной реабилитации. Немедикаментозная коррекция гормонального статуса:

• электрофорез глазнично-затылочной зоны – назначают при гормональных сбоях, связанных с работой ЦНС;
• ЛОД-терапия, или вакуумный массаж – предупреждает застой крови. улучшает кровообращение в органах малого таза;
• лазерная терапия – стимулирует иммунитет, ускоряет обмен веществ, усиливает синтез тестостерона в яичках;
• магнитотерапия – нормализует работу сосудов и синтез половых гормонов.

Фитотерапия

Травы, восстанавливающие уровень андрогенов в организме:

• растительные адаптогены – женьшень, левзея, элеутерококк, заманиха, аралия;
• стимуляторы выработки мужских половых гормонов – трава якорцев, молочай Палласа, ярутка, корень сельдерея, родиола розовая (золотой корень);
• общеукрепляющие растения – морковь, петрушка, хвоя сосны, зверобой, цмин, таволга, чабрец, боярышник, аир, кора осины, корни имбиря и куркумы.

Внимание! Фитотерапия является скорее средством профилактики, нежели подходит для полноценного лечения. Однако не стоит относится к ней легкомысленно. Необдуманный подбор растительных сборов без предварительной диагностики на гормоны и консультации с врачом может привести к не менее серьезным нарушениям, чем прием фармакологических средств.

Профилактические меры

Основа любой профилактики подразумевает изменение образа жизни – нередко радикальное. Однако от того, насколько тщательно вы подойдете к выполнению поставленной задачи во многом зависит ваше будущее здоровье и половая активность. Основные профилактические рекомендации:

• Ведите активный образ жизни. Даже если у вас сидячая работа, тренажерный зал или простая пятиминутная зарядка в перерывах между работой помогут восстановить кровообращение во всем организме. Среди наиболее полезных для мужского здоровья видов спорта можно выделить бег, плавание, йогу.
• Питайтесь правильно. Жареный стейк и пиво – еда мужская, но только на словах. Для поддержания активности половой системы организму мужчины необходимы зелень, свежие фрукты и овощи, рыба, нерафинированные растительные масла, грубые злаки, яйца, орехи, молочные продукты – весь комплекс здоровой сбалансированной пищи.
• Избегайте длительных стрессов. Если в жизни все слишком плохо, меняйте ее: смените работу, город, окружение.
• Откажитесь от вредных привычек – алкоголь и табак становятся причиной нарушений кровообращения и хронической недостаточности половых желез.
• Избегайте экологически неблагоприятных мест. Работа на урановых рудниках, может и приносит много денег, но здоровье на них не купишь.

Помните, даже у совершенно здоровых мужчин бывают гормональные сбои, поэтому не забывайте регулярно проходить профилактические осмотры для своевременного выявления возможных отклонений.

Источник

В. Г. Печенников

«Сарклиник», г. Саратов, 2004

Что такое эндокринная эректильная дисфункция (импотенция)?

Эндокринная эректильная дисфункция встречается реже, чем другие виды нарушений эрекции. Она может быть связана с гипогонадизмом, гиперпролактинемией, гипертиреозом, повышенным содержанием эстрогенов в организме. Аномалии гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-тестикулярной системы или других эндокринных систем могут отражаться на качестве эрекции и способности ее поддержания. Уровни различных гормонов влияют как на центральные, так и на периферические механизмы возникновения либидо и эрекции.

Симптомы эндокринной эректильной дисфункции, симптомы эндокринной импотенции

Классическим проявлением эндокринной эректильной дисфункции являетсяснижение полового влечения (либидо). Недоразвитие яичек, недостаточное оволосение тела могут указывать на гипогонадизм. Гиперпролактинемия часто сопровождается снижением остроты зрения и депрессией. Потливость и тремор пальцев рук могут быть симптомами гипертиреоза. Цирроз печени, который часто выявляется при алкоголизме, после вирусных гепатитов, способствует увеличению содержания эстрогенов в крови, возникновению эректильной дисфункции. Прием эстрогенов в терапевтических целях по поводу рака предстательной железы вызывает снижение либидо. Базофильная аденома передней доли гипофиза обусловливает феминизацию у мужчин, интерсексуальную внешность, развитие нарушений эрекции. При заболеваниях коры надпочечников часто наблюдаются снижение либидо и эректильная дисфункция. Выраженная гинекомастия свидетельствует об эстрогенизации организма.

Гипогонадизм у мужчин, гипогонадизм лечение

Гипогонадизм у мужчин – это недостаточное развитие и гипофункция яичек вследствие непосредственного воздействия патологического процесса на яички (первичный гипогонадизм) или в связи с недостаточной продукцией гипофизом гонадотропинов. Первичный гипогонадизм развивается при таких заболеваниях, как синдром Клайнфельтера, травма яичек, хирургическое удаление яичек, орхит, эпидемический паротит (эпидпаротит), сифилис, гонорея, действие ионизирующей радиации. Вторичный гипогонадизм возникает чаще вследствие гипоталамо-гипофизарной недостаточности, приводящей к уменьшению продукции гонадотропных гормонов с последующим понижением содержания андрогенов. Причинами вторичного гипогонадизма являются опухоли гипофиза, генетический нанизм и другие патологические состояния и болезни.

Классификация гипогонадизма

Г. И. Козловым в 1986 году предложена следующая классификация гипогонадизма:

I. Первичный гипогонадизм:

1. Врожденный (анорхизм; синдром Клайнфелтера; ХХ-синдром у мужчин; синдром Шерешевского – Тернера у мужчин; синдром дель Кастильо (Сертоли-клеточный синдром); синдром неполной маскулинизации).

2. Приобретенный (инфекционно-воспалительное поражение тестикулов; гипогонадизм, вызванный воздействием неблагоприятных внешних факторов; опухоли тестикулов; травма).

II. Вторичный гипогонадизм:

1. Врожденный (синдром Каллмена /Кальмена/; изолированный дефицит лютеинизирующего гормона; гипофизарный нанизм; краниофарингиома; синдром Мэддока).

2. Приобретенный (инфекционно-воспалительное поражение гипоталамо-гипофизарной области; адипозогенитальная дистрофия; опухоли гипоталамо-гипофизарной области; выпадение тропных функций в результате травматического или хирургического повреждения гипоталамо-гипофизарной области; гиперпролактинемический синдром).

Евнухоидизм, гинекомастия у мужчин

При врожденном недоразвитии или повреждении яичек до полового созревания возникает евнухоидизм, что проявляется высоким ростом при непропорционально длинных конечностях, ожирением по женскому типу, слабо развитыми мышцами, недоразвитием полового члена, мошонки, яичек. Вторичные половые признаки выражены плохо, либидо ослаблено, больные бесплодны, у них отмечается гинекомастия (увеличение молочных желез). При развитии гипогонадизма в постпубертатном периоде диспропорции скелета нет, недоразвитие половых органов менее резкое, вторичные половые признаки выражены плохо, характерно ожирение по женскому типу, половое влечение ослаблено, отмечаются эректильная дисфункция и бесплодие. Евнухоидизм развивается и после кастрации мужчин.

Содержание в крови гонадотропинов при первичном гипогонадизме повышено, а при вторичном – снижено. Суточная экскреция с мочой гонадотропинов повышена при первичном и снижена при вторичном гипогонадизме, тестостерона и 17 кортикостероидов – снижена.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – это заболевание, обусловленное недостаточной секрецией тиреоидных гормонов щитовидной железой. При первичном гипотиреозе патологический процесс локализуется в щитовидной железе, при вторичном – в гипофизе, при третичном – в гипоталамусе. Причиной первичного гипотиреоза являются наследственные дефекты в биосинтезе тиреоидных гормонов, гипоплазия или аплазия щитовидной железы, воспалительные процессы, субтотальная или тотальная тиреоидэктомия, недостаточное введение в организм йода. Вторичный гипотиреоз обусловлен поражением гипофиза (уменьшение секреции ТТГ), третичный – гипоталамуса (снижение секреции тиротропин-рилизинг-гормона). Какие симптомы, признаки гипотиреоза? Основными клиническими проявлениями гипотиреоза являются снижение либидо, эректильная дисфункция, слабость, вялость, сонливость, увеличение массы тела, зябкость, запоры, снижение памяти, выпадение волос, сухость кожи, огрубение голоса. В крови: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипербетталипопротеинемия, гипоальбуминемия, увеличение содержания альфа 2- и бетта – глобулинов, снижение трийод – и тетрайодтиронина.

Болезнь Иценко-Кушинга, синдром Иценко – Кушинга

Болезнь Иценко-Кушинга – это заболевание, обусловленное первичным поражением подкорковых и стволовых образований (гипоталамус и лимбическая система) с последующим вовлечением гипофиза, коры надпочечников и развитием в конечном итоге гиперкортицизма. При болезни Иценко – Кушинга имеется базофильная аденома гипофиза, продуцирующая АКТГ, что приводит к двусторонней диффузной гиперплазии коры надпочечников и повышенному образованию кортизола. При синдроме Иценко – Кушинга отмечается усиленная секреция кортизола, вызываемая чаще всего гиперплазией (80%), аденомой (15%) или раком (5%) коры надпочечников. За счет первичного усиления секреции кортизола выделение АКТГ подавляется по механизму обратной связи.

Основными клиническими симптомами болезни Иценко-Кушинга являются эректильная дисфункция, снижение либидо, уменьшение выраженности вторичных половых признаков, ожирение, общая слабость, головная боль, боли в костях и суставах.

Синдром Клайнфельтера (дисгенезия семенных канальцев)

Синдром Клайнфельтера (дисгенезия семенных канальцев) – это заболевание, обусловленное аномалией половых хромосом (вместо присущих мужскому организму XY половых хромосом имеется одна или несколько лишних X-хромосом), что ведет к гипогонадизму, нарушению сперматогенеза, бесплодию. Основные симптомы при синдроме Клайнфельтера такие же, как при гипогонадизме, однако, половой член обычно нормальных размеров, яички маленькие, иногда плотные, характерны гинекомастия, эректильная дисфункция, импотенция. Содержание в крови тестостерона снижено, гонадотропинов – повышено. Суточная экскреция с мочой гонадотропинов повышена, тестостерона – снижена. В эякуляте – азооспермия, кариотип 47 XXY, половой хроматин положительный.

Гипофизарный нанизм

Гипофизарный нанизм – это генетическое заболевание, обусловленное абсолютным или относительным дефицитом гормона роста (соматотропного гормона) и гонадотропинов, что приводит к задержке роста скелета (у мужчин – до 130 см), органов, тканей и половому недоразвитию. Основными проявлениями гипофизарного нанизма являются отсутствие либидо, эндокринная эректильная дисфункция, отсутствие вторичных половых признаков, выраженный гипогенитализм, слабость, маленький рост, плохое развитие мышц, сухая и тонкая кожа, склонность к артериальной гипотензии, запорам, брадикардии. В крови отмечается снижение содержания соматотропина, гонадотропинов, тиреотропина.

Синдром Симмондса

Синдром Симмондса – это гипофизарная недостаточность, характеризующаяся истощением и снижением или выпадением секреции гипофизарных гормонов. Основными причинами его являются опухоли гипоталамо-гипофизарной зоны, поражение инфекционно-воспалительным процессом, гипофизэктомия. Отмечаются атрофия яичек, уменьшение размеров полового члена, отсутствие либидо, эректильная дисфункция.

Половые признаки, вторичные половые признаки, оценка состояния (обследование) эндокринной системы

Оценка состояния эндокринной системы производится по выраженности вторичных половых признаков: распределению волос на теле и лице, развитию мускулатуры, размеру и плотности предстательной железы и яичек, а также по уровню андрогенной стимуляции. Минимальный объем эндокринологического обследования больных с эндокринной эректильной дисфункцией включает измерение концентрации в плазме крови таких гормонов, как тестостерон, лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин. Особенно это исследование показано при снижении полового влечения.

Тестостерон у мужчин и женщин, содержание в крови, снижение тестостерона, повышение тестостерона: норма, нормальные показатели, нормальный уровень

Какой нормальный уровень тестостерона в крови, нормальный показатель? Содержание тестостерона в сыворотке: общий 19,85 плюс минус 4,68 нмоль/л у мужчин, 1,28 плюс минус 0,35 нмоль/л у женщин, свободный: 1,8 – 3,7% от общего у мужчин и 1,1 – 2,4% – у женщин. Содержание в моче: 173,5 – 468,5 нмоль/сутки у мужчин, 6,9 – 41,6 нмоль/сутки у женщин. Повышение содержания тестостерона отмечается при опухолях и гиперплазии коры надпочечников, экстрагонадных опухолях, продуцирующих гонадотропин, у мужчин; вирилизирующих опухолях яичников у женщин; арренобластоме; адреногенитальном синдроме, при приеме барбитуратов, эстрогенов, гонадотропина. Снижение тестостерона отмечается при таких болезнях, как анорхия (отсутствие яичек), гипогонадизм, крипторхизм, гепатотестикулярный синдром, уремия, миотоническая дистрофия, печеночная недостаточностя, синдром Клайнфельтера, синдром Каллмана, прием андрогенов, дигоксина, этанола, фентиазинов, циметидина. Содержание эстрогенов в сыворотке крови у мужчин 40 – 115 нг/л, в мочи до 10 мкг/сут.

Лютеинизирующий гормон ЛГ (лютропин) у мужчин и женщин, содержание в крови

Концентрация лютеинизирующего гормона (лютропина) в сыворотке крови у мужчин 1,6 – 12,5 МЕ/л, у женщины в фолликулярную фазу 1,3 – 19 МЕ/л, в середине цикла 24 – 150 МЕ/л, в менопаузе 14,5 – 86 МЕ/л; в моче у мужчин 3 – 5,4 МЕ/сут, у женщин в фолликулярную фазу 3 – 14 МЕ/сут, в лютеиновую фазу – 3 – 18,8 МЕ/сут, в менопаузу – 6,5 – 35 МЕ/сут.

Пролактин (лактотропин) у мужчин и женщин, содержание в крови

Концентрация пролактина (лактотропина) в сыворотке крови у мужчин 100 – 265 мМЕ/л (до 20 мкг/л); у женщин 130 – 540 мМЕ/л, в менопаузе – 107 – 290; или в фолликулярную фазу до 23 мкг/л, лютеиновую фазу 5 – 40 мкг/Л, при беременности: в первом триместре – до 80 мкг/л, во втором триместре – до 160 мкг/л, в третьем триместре – до 400 мМЕ/л.

Обследование при оценке различных причин эндокринной эректильной дисфункции

Более полное обследование при оценке различных причин эндокринной эректильной дисфункции включает исследование путей метаболизма тестостерона (уровней дигидротестостерона, эстрадиола, свободного тестостерона, эстрона); всех фракций гонадотропинов и эстрадиола, уровней 17-кетостероидов.

Только полное выявление причин развития эндокринной эректильной дисфункции позволяет провести комплексное лечение и восстановить половую функцию у мужчин.

Лечение эндокринной эректильной дисфункции в Сарклиник

Сарклиник проводит лечение эндокринной импотенции в Саратове, лечение эндокринной эректильной дисфункции в Саратове, гипогонадизма, гинекомастии, гипотиреоза, гипофизарного нанизма, болезни Иценко-Кушинга в Саратове с помощью эффективных тодов рефлекторной терапии.

Запись на консультации Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Фото: (©) Ptimages2 | Dreams.com Dreamstock.ru Мужчина, изображенный на фото, – модель, не страдает от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Написать комментарий

Ваш не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Источник